樊院士乱批现代血压理论

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樊院士乱批现代血压理论

作者：棒棒医生

视频刷到樊院士，大意批评现代医学关于血压理论是不完全的，导致降压药终生吃，反倒中医解决了这个问题。

他的论证过程有什么问题呢？以下我试着用中学物理和现代血压理论对他的原话一一引用并反驳之。

【(现代医学)血压解释是不完全的。我们认识的血压是心脏收缩力、血容量、外周阻力三个因素嘛。】

樊院士说现代医学认为影响血压的是心脏收缩力、血容量、外周阻力三个因素。这个是大学生理学的必考内容，樊院士的回答得不了满分。

所谓血压，指的是动脉血压，是单位面积流动的血液对动脉壁的侧压力，它取决于四个因素(不是三个哦)。

一是血容量，它形成基本的充盈压。如果血容量绝对不足(如失血)或相对不充(如过敏导致血管床异常扩张)，都会引起低血容量性休克。

二是心脏射血(心脏收缩力不准确)，它不断从源头给动脉管道内补充血液并提供动力，由每搏输血量和心率的乘积构成。如果心脏射血减少，可引起心源性休克。

三是外周血管阻力，根据泊肃叶定律，血管阻力与血管半径的4次方成反比，与血管长度和血液粘滞系数成正比，是复杂的流体力学问题。但血管并不是刚性自来水管，对来自血液的压力不是单方面的承受，血管的弹性(顺应性)也是决定血压的重要因素之一，所以，动脉粥样硬化才会成为高血压的原因。

【这只是在体外自行车打气是这样的，在活体不是这样的。】

樊院士喜欢比喻，但比喻往往是拙劣的。自行车打气轮胎内的气是静态的，而心脏泵入血管系统的血液是流动的，这二者有什么相似之处？

【为什么？我们人的血管全部接起来相当于8万里，地球才4万里，8万里那么长，你的心脏泵那么点压力，能够把血压出去还回来吗？是绝对不可能的。所以不是这样的原因。】

首先，地球周长大约是4万公里，即8万里，“坐地日行八万里"的豪迈诗句也不记得了吗？血管全接起来也不是8万里，而是大约10万公里。

樊院士错的还不是信口编两个数据，他把想象中的不存在的几万公里长的血管当成事实，从而断然推论心泵动力不足以推动循环，这逻辑太强(qi)大(pa)了。其实，血液循环和血压都严格遵守血流动力学的基本原理，如泊肃叶定律、伯努利方程、流体连续性方程等。这些内容在大学课堂和实验都反复推衍和验证过了，怎么到樊院士这里就成了"绝对不可能”？

【两个最重要的原因我们忽视了。一个是流体力学，流体力学是什么呢？比如我们现在福建到北京一条水管拉通，全灌满水，你只要这边往下降10公分，水自然从我们这儿流过去了，这叫流体力学。】

樊院士理解的"流体力学"现象只涉及初中物理学中的连通器原理、虹吸原理、帕斯卡定律，是最简单的流体静力学的内容。而血压则如前述，主要是流体动力学的内容，这部分内容大学才学，如泊肃叶定律。而动脉血压、外周血管阻力等只能用复杂的流体动力学解释。樊院士这是要用初中物理来批评大学物理的不完全？

【这叫塔罗牌，塔罗牌一旦一个移动，乌全都过去了。就像我们甩铅球一样，就像解放军过河在桥上同频共振，是这个力量。是心脏那个力量吗？心脏只是启动而已。】

樊院士用一串比喻塔罗牌、甩铅球、过桥共振来类比血液循环的动力，这三个比喻涉及的物理原理风马牛不相及，真是难以理解背后的逻辑。

【第二个那就是全身的神经体液反应。心脏一动，全身的血管全都自然舒张，然后血液马上就充盈，是这样构成了血压。】

生理学老师如果听到这样讲血压机制，可能会晕倒在讲台上吧，唉，惨不忍睹。

“心脏一动"是什么意思？心脏一刻不停地收缩和舒张，都是"动”。全身的血管包括动脉、静脉和毛细血管，它们的行动并不是齐刷刷一致地舒张，而是收缩和舒张交替如波状传播的。血液在血管里本來就必须是"充盈"的，“马上充盈"是什么意思？血液在心室心房里收缩时排空，舒张时回血充满，才有"充盈"一词；但在正常血管里不存在"排空”，血液是连续充盈的，只是收缩舒张时压力不同而已。

【所以，以α、β受体那种解释，你将永远用药用下去，才有可能。而中医正好解决了这个问题，全身调节】

α、β受体是哪种解释？不正是樊院士所说的第二种情况"神经体液反应"吗？这说明他很可能压根不知α、β受体是干嘛的，这里简单科普一下。

这两种受体是细胞膜上的蛋白质，能特异性结合来自交感神经释放的肾上腺素能神经递质，从而调控心血管系统和血压的功能变化。以β受体阻滞剂为例，它短期内可阻断心肌细胞β1受体，降低心肌收缩力和减慢心率从而降低心输出量而降压；而长期使用则通过β2受体抑制肾素释放、降低外周交感张力、血管适应性改变等更复杂的机制而发挥降压作用。

而且，降压并不仅有α、β阻滞剂，还有更多甚至更重要的如钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂等。它们作用于高血压的不同靶点，发挥着不同和协同作用。

至于中医降压，樊院士只说了"全身调节"四个字，具体怎么个调节法尚不明确。但听口气，应该是解决了问题的，可以不用终生吃药，一调永逸的。中国高血压病人超过2亿，如果真的"中医正好解决了这个问题"，那可真是功德无量，泽被苍生，万家生佛啊，给几个诺奖都不过分，樊院士可不要保密啊。

院士科普，影响巨大，更要严谨有据，信口开河真的要不得。

(XYS20260102)

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