如何看待重庆工商大学胡霞老师因学生答不出题却指责老师刻薄，给老师「贴标签」，决定起诉学生侵犯名誉权？
知乎用户 兰陵戚戚生 发表 我们这个时代最可怕的事情发生了， 你看这个女生她连标点符号都用不明白，语言表达都没有基本的条理逻辑，但是她却能够很熟练地用 “媚男” 这样一个宏大的词汇去给与之发生冲突的人扣帽子。 这是一种表面能力和抽象概念 …
山东 10 岁男孩玩耍被撞后被诊断有肿瘤，多器官遭切除，医院的处置合理吗？若存在问题需承担哪些责任？
使用CN2/CN2GIA顶级线路，支持Shadowsocks/V2ray科学上网，支持支付宝付款，每月仅需 5 美元
## 加入品葱精选 Telegram Channel ##
知乎用户 不知名德鲁伊 发表
看了半天总算搞清楚了是怎么一回事了，我给大家解释下。
这个小孩子得了一种恶性程度很低的肿瘤（胰腺实性假乳头状肿瘤）。这种肿瘤本身跟甲状腺乳头状癌类似，属于那种进展慢容易治疗的肿瘤。
10 月 26 日上午，因为玩耍时意外磕碰，这个瘤子破了。破了就要手术，不然出血和压迫还是会导致更严重的后果的。问题是他做的这个胃十二指肠切除术（又称 Whipple 术）是可以说是普外科难度最大、损伤最严重的手术，没有之一。当年苹果教父乔布斯也是恶性胰腺肿瘤，就是因为害怕 whipple 术的副作用决定选择替代疗法保守治疗最后噶了。
这次手术又是急诊、又是儿童手术，还在一个县医院做，于是乎果不其然搞砸了。原本只准备切除消化道从胃幽门直到空肠上部这一段，部分胃和大部分小肠还得到保留，这样消化系统虽然很容易紊乱但好歹还是有功能的。但是术中因不明原因，肠系膜上静脉堵了，导致最后不得不切除了全部小肠、前半段结肠（也就是大肠），这么一来他的消化系统就损失了全部的营养吸收能力和大部分的水分吸收能力，此外还需要终生注射胰岛素。根据《人体损伤致残程度分级》的规定
5.2 二级
5.2.4 腹部损伤
3) 小肠大部分切除术后，消化吸收功能丧失，完全依赖肠外营养。
5.4 四级
5.4.4 腹部损伤
3) 胰腺大部分切除，胰岛素依赖；
他这种情况构成一个二级伤残、一个四级伤残，可见代价之惨重。后期如果评定为医疗事故，至少也是二级甲等。
现在问题在于三点：
1. 这个肿瘤的位置在哪里？
2. 出血量有多大？
3. 术中是否伤到肠系膜上静脉？
胰腺实性假乳头状肿瘤多发于胰腺尾部且界限清晰。如果本案的肿瘤也是在胰腺尾部的话，完全可以只切除胰腺尾部没必要做 Whipple 这么惨痛的手术。如果瘤子位置特别好，这种肿瘤甚至可以直接挖出来。小烨年纪这么小，能多保留一些胰腺功能对他一生都意义重大。
就算一定要做 Whipple，出血量如果不大，完全可以转入上级医院再进行手术。成武县一小时能到菏泽，三小时能到济南郑州。如果在山东省立医院或者郑大一附院，小烨的结局可能完全不同。
最后他彻底丧失消化功能的肠系膜上静脉到底是怎么堵的。是因病自然产生的血栓（胰腺静脉系统最后也都汇入了肠系膜上静脉），还是因为术中不慎误伤？这些都有待于卫健部门调查。
知乎用户 十三 发表
儿科，切十二指肠，切胰腺，切小肠。
在县医院做？？？？？
病人不懂行，你医院是有多大胆子敢做的？
-——————————- 分割线 ——————————————
昨天和医生聊了一下这个手术。
这个小朋友所做的 wipple 手术是外科最大的手术之一，结合这个小朋友的情况，医生朋友大概推断了一下这个手术的过程。
1. 外科大夫接收到小朋友，经过探查认为小朋友腹部存在的东西是血块或者囊肿。毕竟胰腺实性假乳头状肿瘤这种肿瘤多发于青年女性，男女患病比例是 1：22
2. 医生开腹探查，发现不是血块，而是一个破损的巨大肿瘤，已经部分坏死的肠子。（外科医生发出尖锐爆鸣）
3. 但是此时已经没有办法中断了，医生只能硬着头皮往下做。
4. 病理检测发现的确是恶性肿瘤，加上十二指肠切除后，其他消化器官也出现了问题。医生联合其他科室开始切除其他器官（又一次尖锐爆鸣）
说起当时父母的绝望，估计手术室中的医生也是很绝望的，最终在一个县医院，被迫做完了一个 wipple。
结论是，小朋友的确可怜，但是医院的确也是倒霉，可能换个大医院，小朋友最后也是要做 wipple 的。
知乎用户 求解 发表
在阅读全文后，我察觉到其中存在明显的倾向性叙述，甚至带有某种 “喊冤贴” 的色彩。整篇报道在细节选取与逻辑衔接上，令人不得不对其客观性提出质疑。
首先，报道在开篇便暗示医院因 “失误” 切除了患儿多个器官，这一说法严重违背医学常识。内脏切除手术，尤其是涉及十二指肠、胰腺、胃和小肠等多器官的联合切除，是极为重大且慎重的医疗决策。在临床实践中，此类手术通常仅针对恶性肿瘤等严重疾病，且需经过多学科评估。将这样复杂的手术简单归因为 “错误切除”，不仅缺乏依据，更是在挑战公众对现代医疗的基本认知。报道试图引导读者形成“医院草率切错器官” 的印象，却未提供任何实质性证据，其动机值得怀疑。
其次，报道引用了所谓 “第三方机构出具的司法鉴定意见书”，试图证明医院存在过错。但关键问题在于：该机构是否具备合法鉴定资质？是否为医患双方共同选定？是否经法院正式委托？在正规医疗纠纷处理流程中，司法鉴定应由法院委托，并通过摇号等方式在具备资质的机构中选定。若缺乏这些程序，所谓的 “鉴定结果” 其公信力将大打折扣。报道对此关键信息语焉不详，不免让人怀疑其引用的权威性。
再者，报道引用当地卫健部门的调查结果，试图佐证医院的 “过错”。然而细读其内容，所列问题如“未按时完成病历”“知情同意书签署不规范” 等，均属于医疗文书和程序层面的瑕疵，并未涉及 “错误切除器官” 这一核心指控。程序不规范固然需要整改，但这与 “切除健康器官” 有本质区别。报道有意将程序问题与手术本身的正当性混为一谈，试图以偏概全，强化读者的错误认知。
综合来看，这篇报道通过将 “内脏切除”“第三方鉴定”“行政处理” 三个看似相关实则逻辑松散的内容拼接，试图营造 “医院严重失误、患儿无辜受害、维权困难” 的叙事。然而，在缺乏司法判决或权威结论支持的情况下，这种叙述方式更像是一场精心编排的舆论引导。
若报道发布者能出示法院生效判决或卫健委关于 “错误切除” 的正式认定，我愿意为其正名并致歉。否则，此类缺乏扎实证据、仅靠情绪和倾向性语言推动的议题，不应成为公共讨论的焦点。在事实未明之前，公众更应保持理性，避免被片面之辞误导。
知乎用户 Clone 发表
目前综合各位大佬的各方面信息看，大体上就是一开始只以为是轻微损伤内出血，术前计划是微创缝合，结果打开后发现是肿瘤，并且肿瘤已经破损，至于是术前破损还是微创充气破损未知，还有部分肠道坏死（这个存疑）
这时候因为肿瘤已经破损，没办法，硬着头皮切了
结果切后出现大出血，大出血止住以后又出现其他并发症，导致十二指肠和绝大多段小肠出现问题，这个也有人分析过，其中后面的大隐静脉移植术式，大概率肠系膜动脉或静脉损伤导致的大部分肠道坏死，移植也没补救成功，最后只能切除了十二指肠和绝大多数小肠。
最后成了这么一个局面
要说医院完全没责任也不对，毕竟是开刀后出现的一系列手术状况造成的
要说是医疗事故也不对，开刀前诊断没有 100% 准确的，更何况这只是一家县级三甲医院。
本质上如果一开始诊断有这么严重的话
就不可能在这个小县医院开刀
但现实中没有如果。
知乎用户 不得不改名的无名 发表
这个新闻很怪
新闻源头是红星新闻，原文为《玩耍被撞后 10 岁男孩被诊断有肿瘤, 多器官切除 当地卫健局: 医院存在问题, 已立案》
无论后续谁在转发编辑，有个问题一直没有解释
就是这个小孩哪天被撞的，基本都是越过了这个问题，然后就转到了小孩被手术的方面，明里暗里指责医院有问题
但文中有个地方漏了线索
意外发生在小烨刚上五年级的时候，一次在大课间的玩耍中，他被小朋友撞到了肚子，一直感觉肚子疼
山东菏泽成武县小学开学日期是 9 月 1 号，也就是说这个孩子已经难受了 1 个多月快 2 个月了，疼得受不了了，才被他妈带去急诊看病
也就是说，一开始应该问题没这么大，应该是肿瘤破损，出了点儿血，要是跟家趴着、躺着，估计还能止住
只不过家长没当回事儿，接着送去上学了，活动量大，引发持续出血，达到一定出血量之后，长时间压迫，导致消化器官大面积缺血坏死。
整个过程应该是这样：
9 月初孩子被撞，一直跟家长说肚子疼，家长以为孩子不想上学之类的，反正就没带去看。
10 月 26 日周日，儿童腹痛难忍，急诊收治，大概率是在上午，估计小孩儿脸已经白了或者紫了，要不然也不至于说服家长检查用这么长时间。
→临近中午说服成功，绿通 CT，示腹腔血肿、肿瘤，不可能只有占位，CT 报告是只能写占位
→12:40 推进手术室，明显是急诊绿通手术，救命用的，一般人混不上这个待遇。
→13:00 探查完毕，腹腔镜探查发现血肿出血，量非常大，说明整个操作过程都是在紧锣密鼓地进行的，优先级非常非常高。参与过腔镜手术的都知道，能在 20 分钟内，完成 “从一个儿童推进手术室、备皮、消毒、备 - 铺巾、麻醉、备器械、切口、气腹、调试腹腔镜并完成探查” 是一个多么快的速度。
正常择期手术，备皮是提前做的，器械是提前备的，消毒巾是提前备的，哪怕这样，这些都弄完估计得个 20 多分钟，毕竟大夫进手术室还得洗手啊，穿手术衣啊，穿各种东西，备个刀啊什么，不是上来就咔咔开片。
→13:10 转开腹，家属又耽误 10 分钟，**估计是谈得很挣扎。**我术中出问题给人谈的时候，3 分钟谈不拢基本就开卷了，让能下决定的来，要不然直接叫院领导来让他继续谈，这医生也是医者仁心，还用 10 分钟说服人家。
→15:00 切除部分肿瘤并出快速病理，用了接近 2 个小时还没切完，按他们前面操作的速度来看，这个肿瘤极大，无论是血量还是什么。病理应该是一开始切到就送了，特事特办，超速出结果，估计是病理老师被叫回来了。病理室一般是周末双休的，没有各级院领导居中策应，是不可能这么快都调动起来的。相当于这个医院为了这个孩子全员出动，全员超级努力。
→发现肠壁坏死，需要摘除大肠。估计已经到了透壁坏死的阶段，个头儿太大，遮住了内位器官，导致摘完发现里面的也坏死了，摘了一个发现还有坏死的，接着摘还有，摘摘的就都摘干净了，摘的过程当中血管因为器官失活，各种代谢废物堆积，会变得极脆，随便碰一碰都会大量出血。
没想到这个县医院的水平挺高，居然没闹到大量输血的程度。根本不是各个高赞说的什么做得很挣扎之类的，这个县医院能不大量补液、输血，把这套手术做下来，还没发生严重术后并发症，说明相关操作人员、全院医护技术水平非常非常高。
→小孩家长发自媒体，然后又找媒体发文。目的就是给医院领导层施压，估计也使钱找卫健了，要不然不能非得说医院有程序违规。毕竟这种急救手术只要在当时口头答应，术后 24 小时内完善签字就行。估计家长是知道什么，或者目的就是从医院弄钱，一直拖着没签，就变成了医院的程序责任。
这个家长的做法，让我想起了小时候看到的残障小孩出来要饭的事情，很多都是被人故意弄残的。
他们现在的做法不是寻求积极治疗，也不让小孩上学（目前其实是能上学的），而是从医院拿完钱之后，拿小孩起号，现在 2 万多粉，天天更新小孩动态，这就很恶心了。
知乎用户 alvindlee 发表
众所周不知，我也是学医的。
我们一步一步往下看。
做了加强 CT 后，医生告诉家属，在小烨的胃和胰腺中间有占位性病变，要做腹腔镜检查并进行手术。**12 点 40 左右，小烨被推进手术间，13 点左右，进行腹腔镜探查，考虑肿瘤破裂出血。**十分钟后，普外一区医生苏某某告知家属需要进行中转开腹手术，
腹腔镜是一种微创手术技术，通过腹壁小切口插入镜头和器械操作，适用于多种腹部及盆腔手术。其核心优势在于创伤小、恢复快、并发症少，常用于胆囊切除、阑尾切除、妇科肿瘤切除、胃肠部分切除、疝修补、泌尿系统手术等。
什么情况下需要将腹腔镜探查改为急诊开腹手术？
腹腔镜探查时，**发现有复杂性粘连，有活动性出血…… 是如果是复杂性粘连，那么就是指向肿瘤扩散。如果是活动性出血，那么腹腔镜一样也不擅长。**如果是一般的问题，直接可以电烧，肿瘤破裂出血…… 那就有点麻烦了。
15 点左右，术中清除的部分肿瘤组织的快速病理结果显示为，“胰腺实性假乳头状肿瘤（为低度恶性肿瘤）”。
术中送冰冻切片是一个很正常的事情，为了确定手术的范围。结果一看，卧槽，恶性，完了。
医院一开始就没有考虑过会动这么大的手术。这么大的手术，第一件事情就是请会诊，过不了就转院。医生多半会以为就一个出血而已，小问题。结果开了之后才发现我操，范围有点大呀！
告知病情之后，家属要求转院，但此时并不具备转运条件！！！！这个时候转院已经来不及了…… 病人就躺在手术台上，器官都切了一半，怎么整？你敢就这么送上级医院？我怕病人会死在半路上。
没办法，继续手术吧。
17 点 15 左右，家属同意手术并签字，术中出现肠管淤血、水肿。
这个时候不知道他的肠管淤血是手术造成的还是原有的血栓脱落造成？
没办法了，做血管移植吧。结果还是不行，就要把肠子也切了不少。
假如说医院真的大问题，就不是 20 万的事，少说都是 100 万起。而所谓的鉴定书，也只找了点鸡毛蒜皮的事情……
可以说，这是一个又一个意想不到的事情导致的。
撞伤了肚子疼，医院当然会考虑到有出血，但是看样子也不太严重，虽然他这是一个急诊手术，但还是选择了腹腔镜。
后这个腹腔镜一打开，我去，大出血啊，开腹！
至于说腹腔镜止血，腹腔镜止血，多半用的是电烧，如果是打结的话，腹腔镜下打结，这玩意是很难操作的。而肿瘤这种组织，不会是像肌肉皮肤这样有韧性，尤其是像胰腺这样的，都是很脆的，一般都会用电烧。但是电烧未必能止血。那就开腹。
开腹一打开，以为就是胰腺占位，切了吧。
在 15 点送检的时候，一看，我去，恶性。这个时候才是一切的重点。这个时候手术都切了一半了，你只有三个选择，**要么关腹，要么转院，要么做手术。**你关腹以后还是得送去做手术，转去上级医院做手术，但是不知道熬不熬得过去，现在做手术就得执行大部切除及淋巴结扫除……
结果都是一样的，没有什么区别。
通篇下来，医生并没有做错什么，要真的有什么问题，就不是 20 万能解决的事了。
**他 12:40 进手术室，20 分钟后开始做腹腔镜手术，又过了十分钟就要开腹了。**他这个麻醉时间是够了，但是非常急。
正常手术都不会选择当天立刻做手术的。一般要入院完善相关检查之后才会做，除非是急诊，因为手术前心电图，胸片彩超 CT 术前八项都是要做的，都要时间，有时候还要备血。因为谁也不知道你会有什么疾病，传染性疾病的手术和一般的手术是不一样的。
正常情况下择期手术，都是提前几天住院，打三天消炎针，确定好时间之后，次日早上 7 点半进去，差不多，要到 8 点半到 9 点钟开始做手术。
而且他这个小孩手术又正好赶着大中午的去做，急诊手术确定无疑了。
所以我倾向于：
小孩上大课的时候撞伤了腹部，感觉到肚子痛，然后送到了医院。
医生检查之后发现有问题，急诊做手术。但是事前谁也没有想到，这个手术的范围会如此之大。
如果家属觉得有问题，他只需要拿出病历上的入院时间，病检结果来，像这种手术，必须要有病理学支持的。术中送检和术后送检都要有，一看就知道了。
写小作文是没啥意义的。
知乎用户 谷孙泽栋 发表
我可以给你一个阴暗却现实的答案，你上了手术台，你的父母、亲戚、朋友、妻子、丈夫、同事、邻居都有可能不希望你活着。
但是你的主刀医生一定希望你活着
知乎用户 细胞在蹦迪 发表
关键问题可能是术中肠系膜上静脉损伤，导致大面积肠坏死，这虽然是手术过程中的意外，但医院该负的责任还是应该负！
从目前情况来看，孩子今后大概率只能靠静脉营养维持生命，生活质量很低。
据家属描述：“这场手术下来，整个消化吸收器官基本全无，十二指肠、小肠、胰腺、胆囊全切，胃切了 2/3，结肠剩了不到 50 厘米。”
一个 10 岁儿童的肠道总长度约为 5-6 米，其中小肠（空肠 + 回肠）约 4 米，大肠（结肠）约 1-1.5 米，最后只剩了不到 0.5 米的结肠，相当于切除了 90% 左右的肠道。尤其是小肠是人体消化系统中营养吸收的最主要的器官，食物中超 90% 的营养物质都要靠小肠吸收，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水等。
小肠的全切除 + 大肠次全切后，已不能靠仅剩的不到 50 厘米的肠道来吸收营养，意味着孩子不能吃不能喝，只能靠输液（静脉营养）来维持生命，这是一件十分悲伤的事情。
而孩子的病检结果——胰腺实性假乳头状肿瘤，这是一种发生于胰腺外分泌系统的罕见**低度恶性肿瘤。**该肿瘤恶性程度不高，手术切除是唯一治疗手段，患者 5 年生存率约为 95%，即使存在转移仍可通过综合治疗获得良好预后。
手术方式的选择，一般是根据肿瘤的位置和大小选择手术方式，可采取胰十二指肠切除术、胰体尾切除术或肿瘤局部切除术。
即使采取创伤最大的胰十二指肠切除术，切除的部位也仅有 “部分胰腺 + 十二指肠 + 胆囊 + 部分胃 + 近端空肠**（通常切除约 10-15 厘米的空肠起始段）”。**
那为什么会把小肠全切，大肠次全切？
很可能是术中损伤到重要血管——肠系膜上静脉。
肠系膜上静脉与肠系膜上动脉伴行，供应十二指肠远端、小肠（空肠、回肠）及部分大肠（结肠脾曲）的血供，肠系膜上静脉损伤后，静脉回流受阻，最终结局就是大面积肠坏死。
而术中进行 “大隐静脉移植” 相当于是在补救，但效果不理想，最后只能将坏死的肠管切除。
个人观点：术中血管损伤属于术中意外情况，其中可能有疾病的因素，也可能有人为的因素。我相信手术医生和医院肯定也不愿意发生这样的事。
但事情既然已经发生，且结局是很不好的，孩子的肠管被大面积切除，今后很可能只有靠静脉营养维持生命。那不管鉴定结果如何，我觉得医院都应该承担起这份责任，保障孩子的生命。
知乎用户 起飞的蚊子 发表
我倒是看到了一位非常自信的医生想努力救治 而且术中意外也努力补救 最终结果不尽如人意
只是这事确实很难受 希望这位医生不要就此沉沦
知乎用户 InspectorX 发表
通篇看下来，也就只能指摘到医院文书方面的不规范，而实质性医疗行为并没有被他们抓到什么问题，然后就要讨回公道？国内的医疗环境就是这么被新闻学给抹黑败坏了
知乎用户 医心唯你 发表
所以归根结底，孩子到底有没有肿瘤啊？？怎么写这么长的作文，连父母的心理活动都描绘的栩栩如生，就是避而不谈这个问题呢？
知乎用户 秦始皇派蒙 发表
当我看到连小孩父母的心里都描写的这么细致时，我就知道这篇小作文到底是何居心了
知乎用户 Jo CN 发表
说到底，还是良心作祟。
如果当时家属要求走的时候让他们签字带走，这医院也就不用担那么多事了。可毕竟医生也是人，明知道大出血转院很可能死人，不可能不阻拦的。
所谓 24 小时没完成的不过是大病历而已。卫 J 伪可不会考虑这医生早上八点上班，下午干一个 14 小时手术到凌晨结束后得有多筋疲力尽。至于所谓沟通单缺漏，简呵呵了
知乎用户 林舒 发表
说实话，就算是搞外科的，看见成武县人民医院一个三乙医院敢干这个活，也是很震惊，
胰腺肿瘤的诊断和治疗，在省级大医院，也是个难点，强化 CT 和磁共振是必须的，甚至可以做个 3d 成像，有能力的话还可以做个超声内镜。
至于说急症手术，不做手术立马就死，不大可能，我想成武到菏泽市立医院就 60 多公里的车程，救护车不到一个小时，到济南也就两百多公里，时间肯定是够的。
一个三乙县医院，敢做这个手术，想必是做过一些 whipple 手术，不然根本不敢做胰腺的手术。
所以这就是良心过不过得去的问题
说白了，县医院觉得有能力治，家属啥也不懂
但凡家属亲戚朋友有个学医的，打电话咨询一下，断然不会同意，在县医院做这种手术
论认识医生朋友的重要性
知乎用户 王板砖 发表
胰腺占位，县医院，愿意给他做，胰十二指肠术，这手术死亡率极高。我觉得这新闻纯粹搞事情。
知乎用户 苏州街张富贵 发表
翻译：
我儿子死就死了，早夭算他倒霉，死了我们就再生一个；
现在你们救了他的命，他自己没办法成家，我要得养他一辈子；
既然你们救他的命，那你们就养他一辈子吧，我不养！
知乎用户 极奇迹 发表
不是民营医院，是当地县级最好的公立医院，2017 年升三乙。
胰腺实性假乳头状肿瘤手术是三至四级手术，三乙医院可以做。但肿瘤范围大，就不是单纯的胰腺手术，难度高，风险高，应该去尽量高级的医院，例如市级三甲，省级三甲，详细检查，讨论方案，再开刀，而不是先开刀，再讨论，出现大出血时已经晚了。
（我一开始看错成胰腺癌，不同性质。胰腺实性假乳头状肿瘤的恶性程度低，预后好，如果不是被撞出血，不用急着做手术。）
知乎用户 发霉的蘑菇 发表
标题和内容前半段，让人以为医院罪大恶极，祸害了一个小孩。
后半段看完，这特么的就是带有强烈情绪的误导性提问。
所提的医院过错，全部和器官切除没有直接关系，强行拿出一些程序过错的事来佐证器官切除有过错，医患关系为什么会如此紧张复杂，就是因为这些乱七八糟的文章，为了流量，真是无所不用其极
后续看了下媒体的报道；
标题让人感觉是一起医疗事故，医院医生技术不行违规操作，瞎手术把小孩多个器官违规切除了，祸害是小孩一生。但是仔细看媒体文章中对于司法鉴定的内容分析，医生的过错不是切除小孩多个器官，而是医生的一些手术程序不规范，未能告知家属手术风险。存在医疗行则上的问题。
鉴定书中明确写着: 根据手术中实际情况确定胰十二指肠需要切除。术中出现并发症（术前医生未告知家属有并发症发生的风险，这个医生有过错），但这个过错并不是切除胰十二指肠有过错
鉴定书中有明确这一点，医生的过错没有直接指向手术操作失误或者错误切除正常器官，只说前期的腹腔探查术的手术方式有瑕疵（什么瑕疵没有详细说明），未能预知手术风险和告知家属的义务，24 小时未完成病历，手术知情书不全签署不规范，会诊不规范。
这些问题大多都是一些行政工作的问题，所以医院赔付的 20 万大概是这些过错的赔偿，如果是手术中违规操作导致多器官切除，那绝对不止赔付 20 万。
医疗过错必须在医疗事故技术鉴定无过错后，才可进行医疗过错司法鉴定，所以这个事件不是医疗事故案件，而是医疗过错事件。
媒体提供的司法鉴定是医疗过错的鉴定，所以小孩的多器官切除，是本身器官疾病或者外伤导致的问题需要切除，只是在这个过程中，医院医生的风险预知和应对方案有问题，导致术后后期并发症更严重，在这个过错下，医院肯定需要赔偿患者一定补偿。
媒体这种直接用器官切除来做标题，然后质疑性质的问责提问，会让广大吃瓜群众误以为这件事是一起医疗事故，而不是医疗过错。
医疗过错和医疗事故是有很大区别的:
医疗事故的后果通常更严重，因其直接导致患者生命健康重大损害，可能涉及刑事责任（如医疗事故罪）或高额赔偿。
医疗过错的损害较轻，可能仅需民事赔偿（如医疗费、误工费），但若未及时纠正，也可能升级为医疗事故。
最后:
后期家属如果要让医院赔偿更多的钱，就要申请做医疗事故鉴定，否则医院是绝对不会再给钱赔偿的，叫媒体煽动舆论压力也没有用。
过错归错过，事故归事故。医院赔偿了法律范围内的金额，就不能拿小孩病情的同情共鸣，去道德绑架医院让医院做冤大头。
如果家属能出具医疗事故司法鉴定书，来证明小孩器官是因为医生违规操作而切除的，那全网都会支持家属去讨回公道。
知乎用户 行渊者耐莫萨拉 发表
正常来讲，这个水平的医院恐怕不会选择做这个等级的手术，而会直接建议去上级医院。
所以这事儿得以发生，多半是 “检查后发现肿瘤已经破裂正在出血，时间紧任务重，别无选择”。
那这事儿怕是有点 “马上要呛死的人，在被人做海克立姆急救的过程中压断了胸骨伤了肺” 的意思了。
就这个水平，很遗憾做不到尽善尽美。
但如果非要说这样是 “错的”，要“负全责”，那以后大家吸取教训不“掺和” 了便是。
知乎用户 人嫌狗厌小瑞瑞 发表
这个 10 岁的小孩真要有理的话，早该去法院了。
第三方机构就找出来点文书问题。
以下个人猜测：
入院估计就危重了。不满足转院条件。
知乎用户 宵 yyy 发表
好好的一个人
进了你们医院就不行了
以上是这篇新闻给我的观感
知乎用户 Dr 老爸的育儿经 发表
这是微博上看到的 “中国新闻周刊” 的报导：
这是我在微博上的转发及评论：
怕大家看不清楚，我把 “中国新闻周刊” 在微博上的发文全文转发过来，一字不改：
#10 岁男孩肚子疼就医多器官被切除 #【# 卫健局介入 10 岁男童多器官被切除 #：医院存在问题，已立案】2023 年 10 月 26 日，山东菏泽 10 岁男孩小烨课间玩耍被撞腹部后感觉肚子疼，前往成武县人民医院检查。经加强 CT 诊断为胃胰间占位性病变，医生建议腹腔镜探查并手术，不料这场手术持续近 14 小时，小烨的十二指肠、胰腺、大部分胃和小肠等多器官被切除，此后需长期靠静脉注射营养液维持生命。
术后第三方司法鉴定意见书显示，医院诊疗存在过错，与小烨损害后果存在因果关系，原因力大小为同等原因。成武县卫健局 2025 年 9 月书面答复确认，成武县人民医院存在 24 小时内未完成病历、手术知情同意书记载不全面、签署不规范、术前会诊不规范等问题，已于 5 月 26 日立案将作行政处理。
两年来，家人带小烨辗转多地求医，被告知需多器官移植且配型难度大。医院今年 7 月赔偿 20 万元，但远不足以覆盖治疗费用。小烨家人表示，手术中曾 4 次被要求签字，想转院遭拒，如今希望查看监控及手术录像查清真相。截至发稿，涉事医院暂未进一步回应。（红星新闻、经视直播）
然后，也把我的评论转发过来：
难以想象这是中国新闻周刊发出的消息！全文根本没有提及孩子是什么病，该不该切除这些脏器。其实从行文中可以看出，孩子很可能是恶性肿瘤，不切就保不了命！最终的调查结果也是什么病历不规范之类不痛不痒的问题，呵呵，以为没人能看懂你们的花招么？
知乎用户 快乐至上 发表
这种很明显是想引导舆论的春秋笔法文章。
关键问题要不很模糊，要么根本没有提及。
从这种笔法来看，医院大概率诊断和处置没什么问题。可能就是一些文书流程上有些瑕疵，医生病历写的晚了，签字没有解释清楚之类的。
知乎用户 郎酒蒙子 发表
我一个医学外行都看出来这个报道最恶心的三个点：
一，小孩被撞后，肿瘤破裂是否已经危及生命？
二，如果已经危及生命，是否来得及从县医院转移到更大的医院？
三，一次性切这么多肿瘤，从胰腺到十二指肠道，再各个器官，在当时是否是有必要的？
你这三个问题不写，你这篇报道等于没报，有意或无意制造对立。
现在闹这么大，最近几年，这医院只要碰着棘手的，十有八九都是出转院建议，当地患者真要好好感谢你们了。
知乎用户 火枫林 发表
十岁？胰十二指肠联合切除的 whipple 术 + 腹内清扫？然后做了改全肠切除 + 胃段切？后来大肠也没保住切了一半？
等等，县级医院？
这术前评估咋做的？能下台都算牛逼
知乎用户 Saka 财经 发表
新闻学魅力啊，看标题还以为医院误诊然后一顿切切切，实际上医院并没有多大问题，主要原因还是这男孩本身的疾病。
现在有三个方面的发声，首先是官方定性，来自于成武县卫生健康局的判定，其在 2025 年 9 月 28 日书面答复表示成武县人民医院存在的三个问题：
1 24 小时内未完成病历；
2 手术知情同意书记载不全面、签署不规范；
3 术前会诊不够规范。
这 3 个问题已经在 5 月 26 日立案，并且会给予相应的行政处理。
第二个是来自医院方面的声音，医院描述：
该男孩入院后就进行了各类检查，并诊断为胰腺占位病变，根据其特点建议急诊手术；
医院在手术前做了明确告知，说要先进行腹腔镜检查，再决定是否开腹进一步手术治疗；
在决定开腹手术后，医院根据所取部分肿瘤组织快速病理的结果，证实来源于胰腺，立即根据医院临床专业划分规定转肝胆外科继续治疗；
然后医院又根据实际情况，进行了胰十二指肠切除术等操作。
医院强调，对男孩的医治和用药都符合医疗规范，其后续的这些严重并发症与医疗行为无关，是其本身疾病所致。
第三个是来自于当事人家属及第三方鉴定的声音。
这两个的说法都是出事了就怪医生，所以归为一类，鉴定书分析声称，医院存在 3 个过错：
1 在腹腔探查术的术式选择上有瑕疵；
2 医方过于自信，术前准备不充分，对应当预见的风险而未预见，更未有应对措施，致使未能将风险降低到最低限度；
3 医方对手术风险和替代疗法的告知不充分，未能尽到充分的专业说明义务。
综合手术的详细过程，以及各方披露的信息来看，成武县人民医院在文书程序上确实有一些瑕疵，但救治过程中并无其他不当。
如果非要安一个罪名，只能说医术不佳，相比于更好的医院等水平差了一些，也许患者到更大的医院，会遇到更高水平的医生，男孩子不用遭这么大的罪。
其实成武县人民医院并不是一般的小县城医院，2017 年就升级成为了三级综合医院，是山东大学第二医院分院、齐鲁医药学院附属医院、山东省千佛山医院集团医院、阜外医院心血管病技术培训中心、山东省肿瘤规范化诊疗基地，国家级胸痛中心、卒中中心、创伤中心和心脏康复中心。
知乎用户 撒尔瓦 发表
县级医院对于这种小儿大手术的态度，都是敬而远之，成武这种小地方县医院根本不会有专门的小儿外科。所以这种手术，成功了没有多少绩效，失败了，后果显而易见。安安全全的搞成人多好。日常成人阑尾炎疝气足以支撑绩效了，趟这种浑水，推测应该是避不掉了，只能硬上 [大笑]
看一下最新公布的时间线，26 号当天入院，普外一科接诊，中午 12 点 40 进手术室，但凡能等等都不会这个时间点去做手术。十几分钟后出来告知转开腹，一个多小时后普外二科主任赶来救场，此时应该是医院院级管理层介入了（懂的不用解释，不懂的也就算了），评估后先谈话，建议上明珠术式。家属拒绝要求转院。报道里是此时已经不具备转院条件，这个时候但凡能用纱布压住，路上不出问题。绝对会送走这个瘟神。晚上九点多联系血管外科。此时应该静脉出问题了。27 号凌晨两点半，手术结束。
印证了很多我之前的推测。
更新一下，从普外二科主任去救场开始，所有行为和决定，就是不是一两个医生个人的意愿了，最少是分管外科副院长和医务科及整个临时搭建的治疗组的商议之后的意见甚至还有律师。所以之后的选择是目前法律框架下的最优解。否则卫健委不会就抓住一点不好量化的小错误。什么告知不到位，书写不及时。要是医生个人有啥重大过失，就他们的尿性，早就责任压实到个人，最少是个停职了。
最后再更新一点，有不少人问，发现问题不小，准备大范围切除或者发现血管损伤的时候，为啥不摇人，摇个大佬来救场。就这种情况，大佬是不会来的。大佬最多出一个治疗方向性的意见。不会来亲自下手的，如果你是大佬你会不会来亲自下手。有一定概率出问题，好了收益不大，一旦出问题一地鸡毛，现有体制下还违反医师管理条例。
知乎用户 酒徒 发表
看了一圈了，写回答的都是些啥牛鬼蛇神呀，就很简单一个事情，外伤后检查发现腹腔内肿瘤，且肿瘤有破裂出血迹象，这种情况要不保守，要不急症手术。
县级医院能不能开胰十二指肠这个不好说，一年做多少也不好说，可你这种要不确定好上级医院可以接收后转院，要不就只能在当地治。
做了啥选择就要认，手术都有风险，如果当地医院没有开展手术的资格，或者能确定术中存在明显失误（包括不告知的失误以及确保家属知情且拥有决定权的失误），那该咋罚咋罚；如果都没有，该认命就得认命，小儿得病没得办法，源头是肿瘤，不是医生。
知乎用户 大灰兔奶糖 发表
春秋笔法的新闻，支持医生，不要再伤害中国的医疗环境了
知乎用户 彩石一爸 发表
有家人在齐鲁做了这个手术，说实话，就我了解的手术难度而言，齐鲁我都发虚。
说白了，做手术的这个医生，太托大了，又或者是，太想用这种高难度手术一战成名了。
知乎用户 Leo Ledia 发表
这是孩子爸妈找到高人了，或者说，高人觉得现在这个时间点刚刚好
（有兴趣的朋友可以在评论区补充一下开庭日期，我有印象但不确定。好像是一周后？）
昨天关注了这个事件，关键矛盾主要集中在以下几个地方：
首先请注意，急诊！
腹腔镜检查并（确定病情后）手术
确认病情，紧急开腹手术
不允许转院（病情危急）
一次又一次追加授权，手术持续了 14 小时（病情复杂）
预后不良（再说一次，病情复杂）
——还特别有心地 给出孩子视频 “让我死了吧”
插播几句不相干的话，国人对 “治愈” 的标准，与医护人员是完全不同的。
简单来说，国人的 “治愈” 是有前提的，比如：不造成肢体损伤、不降低生存质量、不影响（成年人）工作、不需要后续治疗（持续付费）……
一旦超出这个限度，就会迅速转变治疗目标——还不如死了算了
这个孩子的消极厌世情绪，很大程度上是被家长一再灌输的 “还不如死了算了” 影响的
鉴于全文均由家属及其 “高人” 第一人称完成，我好不容易获取到了一部分客观描述。
以下为 成武县卫生健康局 对该医疗事故的调查意见：
24 小时内未完成病历
手术知情同意书记载不全面、签署不规范
术前会诊不够规范
总结为：未进行无懈可击的术前会诊，未签署无懈可击的知情同意书
医患矛盾已经够激烈了
咱们不能要求一个急诊手术，还需要提前 24 小时会诊
PS：
14 个小时的手术，一般的县级医院，十年八年都遇不到一个
如果我的家人进入手术室，医生一次又一次满头大汗出来叫我签字，完了还能把我家人活着推出来，我无论如何要给医生鞠一个
至于 24 小时内没完成病历…… 我不敢挑理。这么一台手术下来，医生没直接休病假，都算他运气好
知乎用户 文武龙虾 发表
从内容分析，确实存在胰腺低度恶性肿瘤。
第一: 乔布斯是死于胰腺低度恶性肿瘤。
第二: 骨肉瘤有发病于外伤创伤史的。
第三: 曾经有个男中学生踢球肝破裂，手术发现几个早期肝肿瘤，一并切除。
知乎用户 扬子江 发表
首先这个提问缺了几个关键字 “肿瘤破裂”，第二这个问题应该由法院来回答才是正解。
这个报道充分彰显了新闻学牛 b 的点之一：通篇都在强调做手术的是 “县医院”，故意引导舆论先入为主地去质疑这个县医院做这种手术的资格和水平，从而为指责医院做足铺垫。但实际上有网友科普了这个 “县医院”，它并不是大家想象中的小县城医院，所以，新闻为博眼球为流量毫无下限。山东 10 岁男孩玩耍被撞后被诊断有肿瘤，多器官遭切除，医院的处置合理吗？若存在问题需承担哪些责任？
这个提问实际上是又一起试图通过网络舆论来断案的事件。既然此事件如此复杂重大，那么医院处置是否合理、需承担哪些责任不应该法院来裁决？网友既不是专业医生也不是法院法官，为何要让不可能知道全部真相的网友来判案？
——————————————
就这个事件的报道媒体为博眼球博流量将舆论关注焦点往 “县医院” 三个字上引导产生的不良效应其实远远超过这个事件本身：可以说媒体无形中将好不容易缓和起来的医患关系又推向了风口浪尖，而这次是把这种对立导向了基层医院——县医院。媒体在未掌握全面真相也没有法院介入查清事实的情况下就将老百姓往县医院草菅人命，县医院水平低下县医院或有黑色交易等罪大恶极处引导。那么结果是什么？老百姓更加不信任县医院，而县医院也会 “多一事不如少一事”“做多错多 不做不错 ”“会也不做”，县医院医生那点救死扶伤的热情被一点点浇灭…… 当然这时候又有人（这些人大部分还是之前攻击县医院草菅人命水平低下的那群键盘人士）会站出来说“县医院你见死不救” 云云。中国已迈入老龄社会，基层医院必定是接下去这个阶段的主力，但是这种舆论很可能让县医院能做不敢做（毕竟担不起人命也赔不起那么多钱）多往大医院推，那么最终受影响的会是谁？我自己在几年前是遇到过这种事的，被蜂蛰了疼得要命，赶紧就近去街道医院，挂完号到综合科室，跟医生说了情况，医生歪头看了看我，说 “你去第 X 医院” 吧，当时就让我恼火得一批。随后，我跟一位住同小区的医生朋友（区里妇保医院的）打了个电话，他告诉我让我药店买个药膏涂一下就行，于是照做，解决。客观看待和对待县医院（看清楚，是客观），讲究实事求是，有效解决问题，推动基层医院发展才是于我们老百姓真正有益的，而不问青红皂白的情绪输出只能成为无良媒体（人）博眼球博流量的工具。
知乎用户 霜天晓月 发表
妈的中国新闻界的名声就是被这些垃圾报道败坏的。
知乎用户 费德尔 发表
所以到底有没有肿瘤？
看标题还以为被车撞了大出血不得不切除
结果只是被小朋友玩耍时撞了？
而且就算是肿瘤，切下来也得做病理吧，结果呢？
如果没有做病理，那不得默认医院有错……
知乎用户 自闭了的灵 发表
不属于医学专业人士，所以不分析操作是否合规医生技术是否有待提高之类的，只是根据文章内容做了个阅读理解
这娃儿肚子里长了个肿瘤，没被发现也没有症状，某天和同学玩耍被撞了一直觉得肚子痛家长估计也没重视，等到 10.26（啥时候被撞开始痛没说，不知道拖了多久，也不知道去医院时娃儿是什么状态）去检查发现腹腔有出血性占位（不知道报告有没有明确是肿瘤还是预判是个有出血点的囊肿）。然后医院准备腹腔镜打开去止血（一直没说娃儿当时啥状况，如果出血严重或者拖得时间太久腹腔里面说不定已经多脏器有损伤），腹腔镜进去发现是一个恶性肿瘤破裂出血了（恶性肿瘤是脆的，必须把病灶组织切完才能缝合，不然缝不住也止不了血），原文说得 “医生慌慌张张跑出来说大出血了必须开腹”，家属要求转院被拒那很可能当时的娃儿状态已经不能支持转院了，医院就硬着头皮开始组织人手切啊缝啊的… 最后娃儿活着，但是被切了很多很多器官…
假如以上阅读理解比较符合情况，那只能说医生和医院尽力了，救命了…
至于医生和医院有没有违规操作和医疗事故，那就要等官方出鉴定结果。孩子的未来确实想想都很艰难很让人心疼难受，但是不能因为这就说医院医生一定有问题
知乎用户 赵宝宝与玩大夫 发表
给大家介绍一下黑膏药
我在医院里看到东北的地痞无赖把医生的家属打了。
医生就给自己的家属贴上这种黑膏药，挑一个合适的角度拍片子。
贴着这种黑膏药拍片子……
所以不要轻易地打医生的家属。
我还以为就东北的医院有这种黑膏药呢。
大家如果贴上了黑膏药拍片子，拍的就不准了。
知乎用户 兰亭湘北 发表
1. 患者的肿瘤跟玩耍被撞有关系吗？
答案: 没关系，那为啥要写，本质就是为了错误诱导读者认为是玩耍碰一下就要切器官。新闻学你这辈子有了。
2. 说肿瘤不说性质啥意思？
因为这个肿瘤就是乔布斯得的那个，乔布斯当年也害怕 whipple 手术导致的风险，后来的结局咱就不说了。反正是没活着看到 iphone 成现在这样。你张口一句肿瘤，不知道还以为是啥良性瘤子，新闻学你这辈子有了。
3. 强调县医院是几个意思？
中国是个幅员辽阔的巨型国家，县和县的差距比很多国与国的差距都大，最小的县佛坪几千人，最大的县安徽临泉二百三十万人比铜川地级市人都多。医院水平也不一样，恰好这个县医院是三级医院，山大二院分院。一堆国家级中心建制，一堆专家在这儿巡诊，我不认为这个医院没有做 whipple 的能力。顺便放张医院的图，让大家看看这是不是大家印象里的县医院
并不是说一个医院在县里那就是县医院，湖南省人民医院星沙院区在长沙县，同时挂长沙县医院牌子，你也管这叫县医院水平？
说实在的，一台 whipple 手术精力耗费是胆囊手术的十几倍以上，我算是比较能站的，但是我从来没站全过一台 whipple，都是站不动了别人来换。但这种十几倍的高强度不仅做不到收益十几倍，甚至在 drg 下有可能是负值。
对于这家医院的医生来说，山东这种重油重盐区，又是人口大地，肝胆外科想挣钱玩命开胆囊就行了，一台一小时，每天准时下班，术后管理也好管理，组套复制一下，每天早上半小时，晚上半小时就完事了。真遇到这种的，又不急，往菏泽送高速几十分钟，嫌菏泽水平不行，临床水平业内评价和山大青大差不多的济宁医学院附属医院（就是那个传说中的科研神院，公众号大户）离他们也就一个半小时。
知乎用户 雪心辞 发表
依照我做手术时候试图让医生帮我切点肥肉助我减肥都无情拒绝的态度来看应该不是医生一时兴起瞎切了玩玩…………
知乎用户 秋天 发表
从问题描述看，医生工作有瑕疵，应向患者及家属诚恳致歉。该医生应吸取教训，弥补工作中的不足，不要再授人以柄。
是否存在医疗过错，建议申请仲裁。
知乎用户 查无此人 发表
一个县级医院，不是逼到紧要关头，没有任何一个医生会发疯到给一个小儿行开腹和切除手术
知乎用户 知之为知之 发表
看一圈回答，好多个有医生背景的答主，都认为医生人菜瘾大，把孩子的后半生给废了。
然而多数没有医疗背景的人，确觉得医院没问题
知乎用户 宇宸 发表
新闻学的闪光时刻。
文章内容写了这边多，
这个到底有没有肿瘤，
这个肿瘤需不需要切除，
是否需要切除这么多器官，
都没有说。
知乎用户 你好機車唉 发表
我总结一下就是
我孩子本来人好好的进了医院，出了医院就残疾了。
知乎用户 上网只说实话 发表
胰十二指肠切除术这么大的手术，还是一个孩子，敢在县医院做？？
因为家母最近刚刚做完这个手术，省会重点医院做的，这个手术基本上是每个医院肝胆胰科室最难的手术了。吻合口多，并发症极容易出现，需要很好的围手术期管理，我都不知道这家人心多大，还是说这县医院医生信心多强。
知乎用户 爱狗人士 发表
县医院… 县医院是连严重点感冒都治不好的地方，怎么敢的
知乎用户 小菇 发表
其实就一个问题，医院水平是有，但是高风险的尽量不要接，有时候好心，结果没有好结果，现在这个医疗环境，我觉得只要安全到退休就阿弥陀佛了，不要追求职业进步和突破，也不要相信人性
知乎用户 合格老爸 发表
受害者有罪的故事听多了，即便受害者真的是无辜的，大家也会多少补上几刀。
这真的是理性吗？
就像狼来了的故事听多了，狼真的来了，大家怕被当成傻子，开始纷纷持怀疑的态度。
这大概就是生活比较荒谬，却又无可奈何的一点吧！
无论是文字消息，还是视频消息，各种倾向性其实是非常明显的。
有人提出质疑，有人表示同情，我们都是局外人，都是看客。
只有局外人才有这种作壁上观的看客心态。
我们每个人，既是局外人，也是装在套子里的人。
哪天你成为了局中人，你可能就明白那种叫天不应，叫地不灵的无力感、无奈感、无助感了。
为什么一个热点出现，大家不再像以前那样一边倒支持一方？我觉得和被欺骗的次数多了有很大关系。
但我们自以为站在理性的角度的思考，真的理性吗？倒也不一定。因为大家觉得自己学聪明了，殊不知，我们还是那群《乌合之众》。
勒庞所著《乌合之众》能很好解释我们作为看客的心理，推荐阅读。
回过头来说一说这起悲剧的问题。
孩子被诊断为肿瘤，你还敢在县城医院做手术，我只能说这家长的心也是真的大。
我觉得但凡一个有点思考的家长，应该去更加专业的医院做进一步检查，绝非在当地县城医院做手术。
一个小县城的医疗水平，实在是无法让人信赖。
有一亲戚，有次吃鱼卡到了喉咙，一开只是异物感比较明显，没想到过了几天，喉咙发炎，去县医院检查，鼻咽癌。
然后遵照医嘱，做了个手术，没想到的是更严重了。医生说回家休息吧，想吃点啥吃点啥吧！
家人不甘心，必定人才中年，带着他去市里的大医院去检查，根本不是鼻咽癌。这….. 找谁说理去。
不过好在悬着的心放下来了。
后来，我去上海旁边的一个小县城打工，和一领导聊天，无意中聊到医疗条件的问题。
他给我讲了他儿子小时候生病的事，孩子身上起疹子，在当地县城医院看了很多次，也吃了很多药，就是不见效果。
他粗略的算了一下，已经花了大几千，要知道在八九十年底大几千可是一笔巨款，说起来他还恨的牙痒痒。
没办法，他带着孩子去了上海的医院，咬着牙，花了两百块挂了一个专家号，医生给开了几块钱的药，教了他一个按穴位的小技巧，没多久孩子就好了。
自此以后，他再也不去当地的医院就医了。
说实在，医生这个职业需要临床经验。一个小县城的医院的医生，一年到头可能都做不了几次手术，他们的专业水平实在是有限。
而大城市的医院，每天都要接待来自各地的疑难杂症，见多识广这个词用在医生身上还是非常恰当的。
为什么很多人做手术，宁愿多花点钱用 “飞刀”，也不愿意当地医院的医生做手术，大概就是这个理。
但，让人无语的是，你以为是 “飞刀” 执刀吗？很少，“飞刀”是来指导。
所以，感冒发烧这种小问题，随便找个医院应付一下还行，但关乎生命的大病，一定要再三确认。
人，不一定被病痛折磨死，但有可能会被吓死。
一旦心理崩溃了，距离死亡也就不远了。
至于很多知友提出帖子避重就轻的问题，暂且不讨论了！
只希望少一点这样的事情发生，必定孩子是无辜的。
欢迎
，一起聊聊养娃路上一定要避的坑。
知乎用户 沙雨 发表
茬个题。
胰十二指肠切除术级别的大手术，在无准备的情况下临时决定实施，最后竟然没把患者撂在手术台上，说明主刀医生水平还真挺高。
这种情况下，判定属于医疗事故的概率基本为零。
知乎用户 张启发 发表
我实习的时候，跟过一台这种手术，做了八个小时…… 一个市级三甲，主任都要摇医学院的教授一起做。一个县级医院搞啥呢，没有金刚钻别揽瓷器活，父母心也挺大。有些主任是真的很莽，路子很野，这时候下级医生就要有点暗示了，至少换了我，我会暗示病人家属去上级医院看看。不过有些家属是听不懂的，油盐不进，对主任无限信任，对年轻医生的话置若罔闻。
知乎用户 陈无聊 发表
如果医生有得选，开腹一看，就给你关上叫家属转院回家吃饭了，一台八九个小时的高风险高难度手术碰他干嘛？一句县医院没这个条件就给你堵死了。
这次他选择错了，但以后的医生会知道怎么选择了。
对医疗系统的监督不是让你对着真干事想干事的人锤的。
知乎用户 小马 发表
所以就是县医院一群菜鸟弄了个医疗事故？
那业内该研究研究，医院该赔钱赔钱。
这特么新闻写的，我还以为 731 来了呢
知乎用户 Mercer 发表
听完这个故事，我的第一反应就是：如果医院在手术前征求了父母的同意，把整个治疗计划详细地列出来，并且把可能的后果都说明白了，而父母在知情的情况下签了字，那我相信这事儿父母也不会闹到今天这个地步。
但从目前的信息看，情况似乎不是这样。那个最高赞的 “心智打主” 提到，父母其实去找了法律相关机构、卫健委，都拿到了一些材料和证明，但那位打主却说——这些都没用，都是扯淡的。
这说明，父母并不觉得自己理亏，也不是那种 “明明签了同意书，现在反悔找事” 的情况。更大的可能是，他们根本没有被完整告知医院要怎么做、会做哪些具体操作。甚至连医院自己，一开始可能也没完全清楚他们究竟要进行多大范围的手术。
如果医院事先真的清楚这个手术会对一个孩子造成多大的生理与心理影响，他们理应能预见到父母会有怎样的反应、怎样的质疑。一个能在孩子身上切除那么多组织、还以为家属会没意见的医院，本身就该反思他们的行医逻辑和伦理边界。
医疗的首要目标是关注患者的长期健康。即使是癌症，也通常有多种治疗路径。我几乎没听说过哪种癌症需要在几小时或几天之内 “立刻动刀” 的。癌症是一个相对缓慢的过程，大多数情况下有足够时间去评估、讨论、规划。如果真有必须立刻手术的情况，那希望有懂医学的知乎大 V 来科普——我不是外行，也能用 AI 查证，但我目前没找到这种说法成立的案例。
所以，这件事情荒唐的地方就在于：一个长期性疾病，却被用一种极端短期、且可能造成终身后果的方式去处理。
任何有孩子的人都会明白这意味着什么；任何经历过大病的人，也都知道疾病会怎样永久改变一个人的生活方式、甚至整个人生轨迹。
而这种基本的体察与敬畏，本该是医生最根本的职业伦理。
知乎用户 五百 发表
按我的经验，把孩子的问题写这么明确，这么多，自己好，孩子可怜，医生问题大。
责任一定是家长的
女人写的小作文，先当假的再说。参见 65 页 ppt，2 小时拍摄
记者写的作文，先当付费的再说。
涉及利益的，看谁受益再说。
知乎用户 魏尔霄 发表
新闻学的魅力时刻。就是不说到底有没有癌症，术后病理到底有没有看到肿瘤细胞，那手术的术后并发症来这挑动情绪博取同情。
原视频中只能拿病历上的小问题（24 小时内未完成病历，手术知情同意书记载不全面、签署不规范，术前会诊不够规范）说事，那就说明术后病理真有癌细胞，否则就不会是这个标题了，而会是 “黑心医生给没有患癌儿童做手术切掉消化器官”。
有些人说会不会是器官买卖？看一下这个手术怎么做的就知道这些切下来的器官，白送都没人要。
切下来一部分胃，全部的胆囊和十二指肠，半截胰腺。你见过谁要别人半拉千层肚、半根连铁、一根十二指肠还有一个切下来的胆囊安自己身上？
我读书时真跟过几台胰十二指肠切除术。看了一下视频大致拼出了事件脉络：
患者腹部 CT 检查偶然发现胰腺肿物，完善检验检查提示恶性肿瘤（不排除术前已经取到了病理标本确诊胰腺恶性肿瘤）。完善术前谈话签字，计划腹腔镜下做胰十二指肠切除术，中途术中出血转开放手术。术后患者出现并发症（之前见到过对胰十二指肠切除术的一个描述性用词是 “致残性手术”，出现并发症几率很大），然后这时候家属就开始翻脸不认人了，舆论就开始往医生误诊方向上引了……
胰十二指肠切除术算是普外科最大的手术，我不信没有指征医生敢直接做这个手术，我也不信术前医生没和患者家属交代手术风险和可能后果。客观来讲一个县级医院医生能做这个手术，技术也不算差，但这件事以后，估计地级市三甲医院医生做这个手术都得掂量一下可能要承担的风险。
知乎用户 不知所谓 发表
县医院。医生真敢干呀。
我切个肛瘘都得去省肛肠中心。别问为啥不去北京，急性发作，怕排不上床位。
知乎用户 境无止境 发表
这么一大段文字里面，我注意到这下面这段文字：
一份 2024 年 12 月由第三方机构出具的司法鉴定意见书显示，当时给小烨做手术的成武县人民医院在该医疗行为中存在过错，与小烨的损害后果之间存在因果关系，建议医疗过错在损害后果中的原因力大小为同等原因。
这一段文字的中心意思是，医院的医疗过错造成了损害。
但是很多利益相关的医护，忽视这一段文字，反倒埋怨患者家属不该谈及自己的伤害和情绪。
知乎医生总喜欢强调患者的问题，要么找几个有问题的患者，来掩盖医疗群体的中烂医和庸医问题。
我还是强调那句话，除非真正的急诊，否则不要随便盲目相信某个医生，更不要盲目相信低级医院的重大判断。
知乎用户 乐乐乐 发表
孩子被诊断出较为严重的疾病，医生给出作为家长感觉比较激进的治疗手段的时候
一定，一定，一定，要去至少同等级或更高等级医院一家或二家医院再检查
如果给出的结果和诊疗手段 都是一样的，再考虑下一步
知乎用户 夜猫子的猫 发表
七八年前在医院实习的时候，经历过一个类似的案例。
那天下午快下班的时候，急诊送来一位女病人，40 岁左右，标准的弥漫性腹膜炎，入院时已经接近休克，彩超报告右下腹积液，看不到规则器官形态。
那天值班医生就是我的带教，简单询问病史之后，初步判断就是阑尾穿孔，在请示主任之后和家属沟通，最终决定进行急诊手术。上台之后建立气腹，腔镜伸进去大家就傻眼了，右下腹堆积的是肠内容物，也就是说病人不是预想的阑尾穿孔，而是肠破裂，带教一边清理腹腔，一边打电话摇主任上台，好在当时刚下班没多久，主任不一会儿就回来了，跟家属交代了探查的情况之后，腔镜转开腹。
开腹后确认是结肠破裂，涌出的内容物刚好堆积在了右下腹，所以超声才会看不清楚，清理完腹腔主任顺着破口探进去一摸，跟我们说肠道里有个肿瘤，这边取病检，那边带教和主任一起去跟家属谈话，病理结果也不出意外的是恶性肿瘤，到这一步才确诊病人是结肠癌。
最后手术是根治性切除，做了腹部造口，七点不到推进手术室，下台是凌晨三点多，后续的化疗是回老家医院进行的，出科以后我也再没见过病人。
所以我基本能明白当事医生的想法，就像我碰到的这位病人，做手术可能失败，关腹往上级医院转运，感染性休克基本没跑，能不能活下来都成问题。马后炮谁都会放，但真遇到这种事情，撒手不管和放手一搏，大部分医生都会选择后者，风险在自己手里，总好过不可控。
小孩在被同学撞破了肿瘤之后，怎么选都是赌命，可以说大医院做手术成功率和补救措施肯定比县医院要强，但转运期间出现意外，孩子能不能撑到上台同样是未知数。除非最后的调查结果证明手术存在严重错误，不然只能说孩子命里注定有此一劫了。
知乎用户 孙连城 发表
你要说清楚啊，光看这个标题我以为真有器官买卖呢
知乎用户 船长 发表
我是先在其他平台看到，然后再看到的知乎问题。总体印象上看，首先必须强调小朋友本身是有肿瘤的，并且入院时，这个瘤子已经破了，在出血。
一开始的计划我理解就是腹腔镜进行缝合出血口。
但腹腔开头之后，连锁反应就开始了，医生不可能面对肿瘤当作没看见，那既然已经开口了，治疗不治疗呢？
治疗或者不治疗都需要监护人签字！
治疗或者不治疗都需要监护人签字！
治疗或者不治疗都需要监护人签字！
这应该就是新闻中关键的 “不签字就说我们不配合治疗” 一句的由来。监护人如果坚持不签字，那肯定是封口转院，但这样做的风险并不不见得就低，毕竟肿瘤已经破了，现在又失去了原有的压迫止血作用。
现实世界发生的是 “同意开腹 - 对结果不满意”，所以家属的意见必然是 “当时医生说不签字同意就是不配合”；如果现实是反过来，拒绝开腹但后果仍然不好，那家属现在的意见就应该是 “当时医生说不签字转院后果自负”。人之常情，无可苛责。
然后，一旦下手去做，这个手术那也是真大，县医院顶不住是正常的，但人在手术台上躺着呢，这还能咋办？走一步是一步呗。
所以，小朋友可怜是真可怜。但必须强调最根本的因素（肿瘤）和直接诱发因素（撞击）不是医院的责任。
监护人，实在无法苛责，我尝试把自己带入场景，我估计突然来这么多事儿，我也会懵圈。至于现在在媒体上说辞，尽管不见得客观（也不见得不客观！），但事情都这样了还能怎么样？
我们旁观者知道了之后倒是可以记住，以后面对同样的状况再想想别的办法，但旁观者们应该记住这是小朋友给你试错试出来的。
医院，以我浅薄的认识来看，在手术台上，医院其实已经做到了县医院能做的全部，换谁上应该都是一样的决策，给你相同的资源你也变不出花来。但是！医院的问题可能发生在腹腔镜之前。毕竟是已经做了 CT，并且注意到了 “占位性病变”，还知道有内出血、有疼痛，那么未考虑肿瘤出血的可能就贸然动刀，即使是腹腔镜，可能是过于自信，或者业绩压力太大了。
但是！再反转一下，关于上面我的想法，有人提供了另一个解释，就是假如说是急诊入院，情况危急，那么 CT 其实可以十分钟拿到结果。如果接受这个解释，那么指责医生过于自信的说法是站不住脚的。
我不清楚，在手术台上发现情况不对之后，是否还有可能来得及紧急请人过来飞刀。但这条路，也在前些年被其他的病人家属们堵死了。
这件事中，一如既然发挥稳定春秋笔法拱火挑事儿的，是记者。
知乎用户 长安古意 发表
县医院也能做胰十二指肠切除术么？胰十二指肠切除术式就是切这么多，能做这个手术的现在是越来越多，但是县医院做还是有点过了，不过有些县医院是三甲也应该还可以。
整体上这件事就两个核心，第一有没有肿瘤，第二家长及医院明确了相关责任么？
还有就是如果正常诊疗，现在很多三甲都是腹腔镜做 Whipple，开腹加做大手术还是太痛苦了，后期恢复也会差很多，反正医院的诊断等等问题还是要查的。
知乎用户 擎天松 发表
注意，医疗鉴定意见总结下来，是医院知情告知不充分，术前准备不充分，（事后看）术式选择有瑕疵。
而新闻学标题想误导大家认为，磕碰外伤去就诊，被医院误诊为肿瘤，误切除器官毁了一生。
新闻学魅力时刻。
知乎用户 祝余 发表
这件事用一个比喻就能说清：一个得了 “懒癌”（低度恶性胰腺肿瘤）的孩子，因为一次意外磕碰，在医院的决策和手术下，人生轨迹被彻底改变，从可以正常生活变为终身依赖输液生存。整件事的核心在于医院的每一步操作都存在巨大疑点。
疑点一：手术方案是否 “杀鸡用牛刀”？
孩子得的肿瘤本身预后极好，很多时候只需做创伤小的局部切除。而医院直接动用了普外科最复杂、创伤最大的 Whipple 手术。这里最关键的在于肿瘤的位置：
1. 若在胰腺头部，Whipple 是标准选项。
2. 但该肿瘤好发于胰腺体尾部，若在此处，根本无需做 Whipple，一个更小的手术就能解决。
县医院是否有能力做出这个最优判断？是否为了 “根治” 而忽略了孩子未来的生活质量？这是首要问题。
疑点二：为何不转院？
即便非做 Whipple 不可，这可是给 10 岁孩子做的顶级手术。在出血可控的情况下，为何不立即建议转往一小时车程的菏泽或三小时车程的济南、郑州？在省级顶尖医院，手术成功率和并发症控制能力远非县医院可比。为了处理 “急诊” 而放弃“最优解”，这个风险决策的代价最终由孩子承担了。
疑点三（最致命）：术中血管为何会堵？
手术中发生了毁灭性并发症——肠系膜上静脉堵塞。这条静脉是肠道的 “生命线”，它一堵，整个肠道都会坏死。
1. 这是疾病自然产生的血栓？
2. 还是手术操作误伤所致？（这是最大疑点）
Whipple 手术本身就像在血管 “雷区” 作业，如果是因为术中损伤导致血管堵塞，那么这就是直接的技术失误。正是这个 “不明原因” 的堵塞，导致孩子被切除了全部小肠和部分结肠，造成终身需要静脉输注营养（二级伤残）和胰岛素（四级伤残）的悲剧性后果。
【最后】
一个 “懒癌”，通过规范治疗本可拥有正常人生，如今却落下终身重度残疾。公众的愤怒和质疑完全合理：
1. 手术方案是否是最优、最必要的？
2. 有没有提供转院这个更安全的选择？
3. 术中最关键的并发症，到底是不是人为失误造成的？
这需要卫健部门介入，对术前决策、术中操作进行彻底调查，给家属和社会一个明确的交代。
知乎用户 君子慎为善 发表
一篇文章的标题是很重要的，一个字的废话都不能有
而这篇稿子的标题里，“玩耍被撞后” 这五个字真的有必要吗？
肿瘤跟被撞有啥关系？
其实没有任何关系，只是增加了发现的契机，完全可以删掉
这标题拟得足以说明作者水平太垃圾了
文章可以不用看了
知乎用户 北苏丹 发表
这种手术在县医院做？
冰冷的孩子变成温暖的医疗损害赔偿金了。
知乎用户 LSUNWELL 发表
新闻调查信息不全，可以分情况讨论：
1 如果是小孩病情确实很重，一开始就准备做这个 whipple 手术。只能说这个县医院胆子太大了，自己几斤几两心里完全没数。能做这个手术的团队，就算在北上广 top10 的大医院，混口饭吃也不是难事。当然也不能排除县医院有个扫地僧式的神医。还是要看司法鉴定和具体的法院调查。
2 如果是本来以为小手术，严重的操作失误导致静脉堵了，然后连锁反应出来，医生只能尽力擦屁股，最终悲剧了。那只能怪命不好，碰到了医疗事故。需要调查医生和医院有没有尽到全力救治的义务，比如有没有向上级医院求助。有没有为了为了掩饰自己的错误，导致错误进一步扩大，最终错失转院的机会。有没有如实向患者家属表达手术过程中病情的实际发展状况。等等。
3 如果是急急急诊，没有任何转院，求助上级医院，保守稳病情的机会，县医院是奔着救人一命，硬着头皮上的，那也希望充分的调查能还医院和当事医生一个公道。肇事的人和家庭要负赔偿责任。
不要一上来就什么什么新闻学，医患关系中，医院方处于绝对的强势地位，不论是专业知识，检查信息，时间和金钱，任何方面，都比单一的患者要强大得多。社会舆论理应向患者倾斜，给予弱者更多的救济。
医患关系紧张，极端事件频发，从根本上来说，就是弱者在孤立无援时的自救。如果州长儿子开刀，预后不良，或者出了医疗事故，你说州长会去医院拉条幅，去捅医生吗？
知乎用户 kaptainrenna 发表
无法评价。
为啥无法评价？
因为医学大 V 说不能评价同行手术，“你无心的一句话可能会给同行带来杀身之祸”，而且似乎这种说法得到了从业者的一致认可，甚至说这是医德的一部分。
知乎用户 嗯哼 发表
很同情这个孩子，也同情那些医生。在那 14 个小时里，他们所有人就和坠入噩梦一样，拼命挣扎，难以醒来。
知乎用户 Boy Sleep 发表
显然这个事最核心的首先是存不存在误诊。
如果手术过程中确实发现存在这么大的问题，并且确实只存在切除大部分消化系统这种解决方案。和家属充分沟通后家属同意，那医院当然没有责任。
或者是病人突发状况，为了保命必要的紧急治疗措施，不做可能就死手术室里，不等家属确认就操作也没毛病。
那如果是一开始判断小部分有问题，但是越查越多，在没有和家属充分沟通的情况下，先斩后奏了。这个那肯定有一定问题。但是如果确实是影响生命安全的唯一解决办法，那争取协调解决，因为医生的操作已经是最佳决定了。对患者没有实质性损害，反而是挽留了患者生命。
如果有更好的方案，但是在该医院没法实施。而短时间二次大手术患者身体受不了，或者无法达到转运的条件。只能在这里才用大面积切除的方法做手术。那也是没办法的事。对死人来说伤害再少也没意义。
那如果就是有更好的方式，医院没有对应的手术能力。然后没和患者家属沟通清楚就做手术了。或者是手术失误导致的。那就按照对应的制度看责任。
知乎用户 梅肉王 发表
孩子还这么小，确实很可怜，以后就要靠输液过这一辈子了。
我开始也惊讶，一个县医院敢开展这个手术，但有个回答说这个县医院好像跟一般的县医院不一样，还是有点实力的。
但是术中可能是出了并发症导致了后续的一连串后果。（注意，我说的是可能）
这就回到了高风险高难度手术的责任悖论了，到底主刀医生应不应该为意外风险，或者意外并发症负责，这个话题估计说一整天也说不出个所以然。
还是希望能够有相应的保险政策出台，能够让医生轻装上阵，全心全力的投入到手术中，不要再瞻前顾后了。
知乎用户 帮主 发表
这种大手术，不是非常急的话，一定要去省立三甲医院，甚至得去上海北京的医院确诊后再动刀子！
知乎用户 疏狂一醉 发表
这种煽风点火造谣生事的霉体妓者能不能枪毙几个？
由成武县卫生健康局在 2025 年 9 月 28 日发出的书面答复中显示，成武县人民医院存在 24 小时内未完成病历；手术知情同意书记载不全面、签署不规范；术前会诊不够规范这三个问题。
是医院让患者得的肿瘤？
是医院帮患者签的知情同意书？
是医院保证 “包治百病死人也能救活”？
是医院能讹到最多的钱？——哦，这个是。
题主的问题：“医院需要承担哪些责任？”
——医院以后应该尽职尽责完成书面作业，什么 24 小时病历、知情同意书书写规范…… 其他都应该往后放！
什么患者得肿瘤患者大出血，有书面作业重要吗！你瞅瞅这莫名其妙就赔了 20 万！别人还觉得不够还要继续讹！你们医院就不能把 20 万用在患者身上吗？
知乎用户 斩红郎 发表
带节奏的涉医新闻都有一个特点，就是不采访医院。
报道纠纷类新闻，只采访一方，不采访另外一方，是没有基本的职业素养的。
严重违反了新闻行业的职业精神。
知乎用户 盼夏 发表
我认为，这件事情，没那么多非黑即白，都是人心底的难。
刷到这个孩子的事儿，心里堵得慌，半天没缓过来。
我们这些看客，也别拿那些文绉绉的词儿说大道理。
我就这件事，说说心里话。
我觉得这个事件里最让人心疼的三处地方，那就是孩子的难、家里的苦，还有医院那边说不清楚的纠结。
先说说小烨这孩子。
咱都见过十岁的娃吧？
要么在小区里追着跑，要么放学路上攥着辣条跟同学闹，嘴里还念叨着动画片里的角色。
可小烨呢？从那次意外撞了一下开始，他的日子就只剩 “管子” 和“医院”了。
之前看报道里说，他现在没法像正常孩子那样吃饭喝水，活着全靠静脉输营养液。
你想啊，别的娃放学回家能闻着妈妈做的红烧肉香，他只能看着护士把针头扎进胳膊。
别的娃过年能啃个鸡腿，他连一口热粥都咽不下去。
他可能还不太懂 “十二指肠”“胰腺”是啥，也不明白司法鉴定里 “同等原因” 到底啥意思。
但他肯定知道，自己再也不能跟小伙伴一起分享零食，再也不能跑着跳着去买冰棍了。
这两年，他跟着爸妈跑了多少家医院？
南京、杭州，从南到北，光路上的奔波就够大人受的，何况是个身体虚弱的孩子。
咱不用刻意说 “可怜”，就想想这年纪本该有的快乐，他全没了，心里就不是滋味。
再说说小烨的爸妈，这两口子的苦，是咱普通人想都不敢想的。
我之前听朋友说过，家里有重病孩子的，父母基本都半条命搭进去了。
小烨爸妈肯定也是这样。
妈妈估计早把工作辞了，天天守在病床前，看着孩子输液，夜里不敢睡实，就怕管子出点啥问题。
爸爸呢？一边得跑医院对接医生，一边还得琢磨钱的事儿，县城里的房子想卖都不好卖，凑来凑去的钱，跟器官移植的费用比，差得不是一星半点。
之前医院给了 20 万赔偿，听着不少，可你知道器官移植加上后续治疗得多少钱吗？
那 20 万可能连个零头都不够。
他们为啥一直要监控和手术录像？
我觉得他们应该不是想找茬，是想弄明白到底咋回事。
好好的孩子，怎么就成这样了？
做父母的，哪怕知道孩子病得重，也得弄清楚来龙去脉，才算对孩子有个交代。
这种苦，不只是没钱的愁，更是看着孩子遭罪、自己却啥也做不了的无力感，夜里躺在床上，眼泪估计都得把枕头浸湿了。
最后咱说说医院这边
这事儿最容易让人骂医院，可咱平心静气想想，也不全是那么回事。
咱先不说别的，当时手术的时候，医生不让转院，真不是故意刁难。
你想啊，孩子当时腹腔里有肿瘤还出血，要是路上折腾，万一出点意外，谁都担不起责任。
医生那时候肯定也是想救人，毕竟在手术台上，他们比谁都希望把孩子救回来。
但话说回来，县级医院确实有局限。
咱都知道，县城里的医院，设备、专家资源肯定比不上大城市的大医院。
可能当时医生觉得自己能处理，没意识到这病这么复杂，没及时请大医院的专家来看看。
后来卫健局查出来，医院有 24 小时内没完成病历、手术同意书签得不规范这些问题，这肯定是医院的错，流程上的疏漏，没的说。
但咱也别一棍子打死，说医生 “丧尽天良”，他们可能就是经验不够，或者忙中出了错，没想过会造成这么严重的后果。
基层医院也难啊，想给老百姓看病，又受限于条件，有时候一不留神，就出了岔子。
唠到这儿，你发现没？这事儿里没有谁是故意坏的。
小烨没做错啥，就只是个想好好长大的孩子。
他爸妈没做错啥，就只是想救自己的娃。
医院的医生，也不是想害人，就是想治病。
可偏偏凑到一块儿，就成了这么个让人难受的结果。
咱不用站在一边骂医院，也不用光对着孩子掉眼泪。
我们这样想啊，要是当时医院能早点请专家，要是病历能写得再仔细点，要是手术同意书能跟家长说清楚每一个风险，是不是结果就不一样了？
其实咱唠这些，也不是为了争个谁对谁错，就是想跟大伙儿说，生活里很多事儿都不是非黑即白的。
今天这个回答，也对应上前段时间说过的一个话题 “未经他人苦，莫劝他人善”。
医院得吸取教训，以后多注意流程，多请专家帮忙。
咱们普通人，也多理解理解基层医疗的难，但更要知道，遇到复杂的病，该转院就得转，该问清楚就得问清楚。
最希望的还是小烨能早点配型成功，能早点像别的孩子一样，吃一口妈妈做的饭，跑一次操场。
这对咱来说是平常日子，对他来说，却是最奢侈的愿望啊。
知乎用户 我系一只猫 发表
看描述感觉是县医院想紧急处理一下结果问题越搞越大
其次，无良媒体一天到晚造谣器官买卖，问题是这种一般找丧失社会身份的更容易，而且儿童的基本没啥用。我本来以为媒体造谣萝莉岛抽血给高管恢复青春足以让人们看出文化工作者没有文化，但是私信聊了一下发下还是大笔的人信，只能说世界大无语。
知乎用户 钟先森 发表
为什么死活不让你转院？因为一转院就露馅啦，那就是重大医疗事故。
知乎用户 施奔腾 发表
就当大家在破案吧。
破案先代入，人物：县城公立医院医生。
大致工作情况：死工资，干得好没什么上升空间，干不好，领导舆论有压力。做手术一台没多少提成。医院运营部分靠上级补贴。
现在讨论疑点 1：手术中可能存在过错。
动机：如果是恶意造成过错，除非他和这个小孩或者孩子家庭有私仇。否则哪怕此过错对医院有收益对他个人也没有任何好处。但报道中没有提到两方事先认识。
现在讨论的疑点 2：为什么要在小城市进行手术
动机：由于没有什么物质方面好好处，我能想到的只有。1，想练练手精进一下自己的水平。但是貌似风险有点过大。2，报道中指出急诊内出血，已经没有办法转院。3. 情况评估有误，情况相对紧急，但不算严重。医生认为自己可以胜任，但术中发现复杂性超过预期。
小结：希望能出示相应手术前对家属的手术通知书，说明相关情况。
希望由地方卫健委牵头全面进行情况评估。
是非对错不应该由事件结果和谁是弱势方来决定，本末倒置将会让本就恶劣的底层医生的行医环境更加恶劣。如今小县城已经存在大量底层医生缺口了，不能正本清源，则会让医疗资源的失衡情况更加严重。
知乎用户 晨夕 发表
云南犬化儿童事件当地工作组带头人是李枝斌，李枝虎的哥哥，作为公职人员注册动物饲养公司，且与锅巴相熟，万路是平的女儿，万和平同样开办了动物饲养公司，请大家持续到 12389 和 12377 平台举报，救救孩子
知乎用户 戈壁 发表
这帮记者和家属就闹吧，就搞吧，闹得中国的医生们心死，闹得中国的医生无法自保，闹得后面需要医疗治疗的患者等死就好了。
在医疗中，医生在某些病例方面水平差一些是最不需要负责的，现在搞得只要没治好就必须负责，而且是不死不休那种，这么搞下去，哪还有好医生。
谁考试能次次满分? 更别说各种意外都可能出现，人和人之间的差异有多大，你和上一秒的你都可能完全是两种状态。
现在抖音各种自媒体疯狂带节奏，评论更是集火医生，叫嚣天地同寿的，说移植器官的，能不能讲点基本法理?
如果因为水平有限和判断失误，就要对医生喊打喊杀，那么这个地方未来的患者就有福气了，有大福气了，反正医生救了患者有可能死，不救反而没事。
包括最近某机场推出了医务人员优先，有医生敢去吗？
医院已经为医生的水平赔付了 20 万了，现在媒体又开始带节奏，互联网就是好，各种媒体和自媒体都成圣人了，阴谋论起飞。
天天都是弱水三千，挤占真正需要发声群体的空间。
孩子很可怜，这辈子真的完了，而且会极度痛苦，当地相关政府部门可以适当进行援助，或者请求慈善组织帮忙，但医院绝不能再赔付了，更不能再对医生作出处罚了。
不然跟之前那父母把患病的女儿扔铁道上，跟铁路部门要赔偿那样了，你赔了这个，那么接下来牛鬼蛇神就多了起来。
按闹分配的人会迅速把未来无数如这位母亲的孩子抹杀掉。
知乎用户 本初 发表
腹腔出血能活多久，我不是专业的。
百度了一下，最轻微的出血也坚持不了几天，很快就会出现各种感染并发症危及生命。
首先你得承认，每个地区的医疗水平不是平等的，高技术的医院基本都在大城市，高收入地区。
每每有这种问题，我都回答要进行医疗改革：随着社会老龄化，医院的作用明显增加，最好把小地方医院纳入大医院体系，专家备案，医生轮岗学习，设立手术网络指导，提高小城市、县城的医疗工作者待遇。
如果一个人在小县城突发急症或者重伤，他只有这么几个选项。
一、在当地治病，用当地医生。
就诊方便，接受治疗快。
但当地医疗水平可能有限，容易导致出现类似题目这种情况。
后续家属要闹要诉讼。
二、在当地治病，用飞刀专家
免除病人劳顿，医生水平高
但飞刀是禁止行为，经过多地的患者先送钱后举报事件发生，媒体一报道，单位一通报，愿意飞刀的专家就不多了。
三、转院
去技术好的地方治疗
但经过多地的患者举报救护车费用过高之后并闹上媒体之后，愿意派车带人带设备的医院就不多了。
急症坐不带设备的救护车，路上车调头的概率还是挺大的。
这种事，媒体基本都是在喷医院技术差，胆子大。
那小县城的医院遇到急症患者都说 “我们这里做不了这个手术，另谋出路吧”
媒体还是会喷，只是喷点不同。
小地方急症难，作为一个媒体应该报道呼吁的事情，是看不见的。
知乎用户 心系天下 发表
本来是一件再正常不过的医疗纠纷，根据医疗责任鉴定和司法判决就可以正常解决的事，非要放到舆论场来，请毫无专业背景的公众做判官？是有天大的冤情吗？是司法路径走不通吗？如果没有明显的冤情无处可宣，就冒然通到社会热点话题上，带来的一定是巨大的压力和反噬！
作为个人，我同情一切苦难者，作为公众一员，我奉劝话题制造者，别轻易把普通人推到风头浪尖！这绝对百害无一利！
知乎用户 暁视界 发表
这事咋看着那么玄乎？
手术期间又大出血，又发现肿瘤！疑难杂症医院你玩不起，你就不要玩呗，总不能因为分级诊疗，医院就不给人转院吧！
知乎用户 慕容墨言 发表
专业问题不懂。
但我知道，患者有理法院见，患者无理媒体见。
知乎用户 中垂线 发表
这事说明国内建立有公信力的医管机构还任重道远。什么时候这样专业的问题可以直接专业部门申诉定责而不是有理无理闹上媒体网络断案？
如果是个别黑心医院医生医疗事故，要患者或其家属通过媒体发声才能争取公义，是医管机构没起监管作用，是社会病了。
如果紧急状况救命优先，行政程序有缺失，事后患者或家属钻空子反咬医院医生，同样也是医院机构工作缺失，没公平公正地保护当事医生的责任。也是社会有大病，让人恶心的大病！
看完好几篇细节整理和分析，该事件似乎就是紧急状态下程序文件签名缺失然后被拿捏着医闹了！快死时跪着求医生马上抢救，事后就无理争三分，和稀泥的 LD 让又哭又闹的孩子有奶喝。什么时候诬告可以反过来被定罪严惩？
越来越多人不敢扶老人，也要医生们紧急情况也不能管患者死活，先坚持走完合规程序？
再次深刻体会文人一支笔的厉害，媒体有没有良心对社会影响太大
知乎用户 yuhfkbf 发表
没看病历不敢妄言 医疗从业者 除非诊断问题 否则不嘴同行医术
看了一下诊疗经历
更新一下：小孩手术和成人手术不一样 真不一样 儿外的懂得都懂 有些就是看起来就那样 开腹后傻眼 所以很多医生不接不接儿外科手术 都叫去儿童专科医院 懂吗？
1 接诊医生是普外一区医生苏 没写职称大概率是当天的值班医生（根据我了解小医院情况，要不大中午都吃饭午休了，谁搁在那做手术啊）
2 大周末 3 点还能出术中病理 估计也是求了病理了 好姐姐好哥哥叫着 （小医院病理科真的爽啊）
3 下午四点接台的医生 是普外二区 的主任 刘 那就证明 普外科最会做手术的就是他了 如果是普外一区的医生能做 一般会叫普外一区的主任或者手术最好的 一般不会跨病区 那肯定是有大问题了 看描述二区应该是肝胆胰脾外科的
4 大晚上八点多快九点 把在家好好呆着老婆孩子热炕头的 血管外科医生叫来 来做手术 医生人九点十分手都刷完了 怕不是一挂电话就给家里人说急诊手术开车就走了…… 还没半小时甚至 干到了两点。
5 接力干了 14h 手术 主任一个人干了 10h
6 目前只说处罚的是病历缘故
7 据我所知 很多医生 / 医院不会接诊儿童外伤 / 外科手术 一律推专科医院 大概就是这个原因吧
8 我感觉刘能做下来这个手术估计也被狠狠滴溜出去学习了 毕竟晋升副高晋升正高都需要学习半年到一年不等 估计在上级医院应该跟台做过这种手术 （医生真可怜 晋升又要看 sci 又要看手术量还得下乡还得进修）
知乎用户 jjjjjjffff 发表
肝胆外科医生，是最容易成为手术的奴隶的专科医生，尤其是老中，和同为大手术科的心外、神外比。
第一，肝胆属老中发病率高，老外指南难以指导，因此激进手术在某些地方和人身上比较突出，这点有别于心外和神外。
第二，高难度手术带来巨大精神刺激让这些人上头，以至于面对小孩、无症状、高并发症三重纠纷风险的病例居然选择硬上。
第三，肝胆外科疾病较差的预后和高并发症率已经让肝胆外科医师精神麻木，对病人来说无比痛苦的术后并发症因为见得太多而缺乏同理心，因此在做医疗决策时完全不考虑此类问题，沟通时也忽略对并发症的讲解。
第四，肝胆外科行激进手术有较高的纠纷风险，心外、神外手术患者的自我预期比较差，但肝胆则不好说，而这点恰好和第二、三点正反馈使得医师热衷于通过各类高难手术积累经验成为 “大牛”，靠大牛的头衔及威望减轻纠纷概率
知乎用户 zzcry 发表
以我对现在医疗环境和医疗水平的了解。县医院能完成这样的手术，说明有个水平相当高的扫地僧。
这样的手术都是能推就推，完全属于钱少事多责任大的 “烂病人”，县医院医生一个月 3-5k 的工资，如果不是不做手术马上要挂了，根本不可能强留患儿在本院手术，都是迅速开通静脉通道，补液抗休克后，往上级医院转。
闹吧闹吧，反正现在县医院，逐步转型毛病能治但不敢治的卫生院就是大家想要的结果。
知乎用户 幻影 发表
认认真真看完全文了，个人感觉，大概率是医疗过错，全文其他人可以不用看了，重点内容没讲，七七八八的倒是扯了一大堆，个人感觉手术方案应该是没有问题，但是手术的医院和手术的人，能力可能不足以支持整场手术下来，应该转院的，往上一级的医院转可能会更好点，手术的核心点应该是在肠系膜上静脉这个问题上，是手术过程中的，误操作造成的，还是其他成因什么，这个才是应该重点讨论的地方
知乎用户 momo 发表
小作文风格，不予采信
县级医院敢做这个级别的手术？不都是敬而远之吗
知乎用户 喜欢刺鸡 发表
这是一个割裂的问题。作为我，我不敢赌县医院。
我哪怕是感冒，发烧，上火，我也会去国内领先的三甲医院去看，也许你觉得我是挤高效的优质医疗资源，但实际上优质的医疗资源，不只是优秀的医疗技术，还有优秀的管理制度。看错病，误诊率。拿错验血样本和结果的几率会比差的医院几率更低。
很难找到一个医院管理非常规范，但是技术很差。这两者是相辅相成的。
这是一个现代化管理的问题。
知乎用户 粉红凤凰飞 发表
毫无疑问，这个县医院肯定要承担责任。胰腺肿瘤的手术算是普外科最大的手术，在任何医院做这个手术都是比较谨慎的，一个县医院也敢去做，而且还是给儿童做，只能说这个主刀医生胆大包天，不知道自己几斤几两，手术做砸了，毁了这个孩子一辈子。
知乎用户 密西 发表
好的医生有两种，一种是治好了病人的疾病，一种是知道自己治不好，然后推荐病人去能治好的地方。
糟糕的医生就是，明明自己水平不行，还非觉得自己行，然后就越治越糟，但他也尽力了啊。
医院是一级一个水平，这孩子的病情和手术显然不应该在一个县级医院治疗啊。以后要记得看病要及时去大医院。
知乎用户 子非鱼安知鱼 发表
刷到那条关于山东菏泽市 10 岁男孩的新闻，我的心一下子揪紧了。
因为一场手术，被过度切除了多个器官，这个孩子此后的人生，将只能依靠营养液维持生命。
那一刻，我几乎不敢去想象那个家庭此后的日子。
一个鲜活的生命，被所谓的 “医疗行为” 毁掉；一个家庭，从此陷入无尽的痛苦与支离破碎。
这样的悲剧，到底还要上演多少次？
当违法与违规的代价低到可以忽略不计，甚至趋近于零时，类似的恶性事件就注定会一再发生。
每一次新闻的爆出，都像是在撕开社会良知的裂口。
愤怒之后，更多的是无力——普通老百姓的就医安全，到底该由谁来保障？
我们走进医院的大门，本是为了治病救命。
可有时候，那扇门的背后，等待的却是另一场命运的坠落。
我之所以如此触动，是因为我亲身经历过一场极其相似的噩梦。
在香港大学深圳医院，我的丈夫因为一场手术，彻底改变了人生。
术前，医院从未向患者本人告知真实的手术方案；
主刀医生并不具备该手术资质，却擅自开展四级高风险手术；
而更讽刺的是，主刀医师的年纪比我三十多岁的丈夫还小，第一助手刚从规培毕业不久——
他们，把我的丈夫当成了 “练手” 的对象。
有人劝我：“算了吧，哪个医院都有经不起查的事。”
但我不接受。
因为如果所有人都默认 “经不起查” 是常态，那这个社会还有什么底线？
老百姓看病，不能变成 “随机开盲盒”。
如果连最起码的安全都得靠运气，那三甲医院的招牌又有什么意义？
当优质资源被权力和金钱优先享受时，
剩下的我们——这些普通人——就只能在医疗系统的缝隙里求生。
我一直在坚持做一件事：追责香港大学深圳医院。
在很多人眼里，这或许是一件 “傻事”，
是以卵击石，是遥遥无期的抗争，甚至注定没有结果。
我也清楚，面对一个庞大的体系，个人的力量微不足道。
但我仍然选择坚持。
因为如果连受害者都不发声，谁还会在意制度的漏洞？
如果没有人去追问、去揭开、去较真，悲剧就只会不断重演。
我不是要 “报复”，我只是希望这家医院、这些医生，能真正面对他们的错误。
希望他们去反思 “术前不告知”“超范围执业”“非法行医” 的严重后果，
希望他们落实哪怕一条医疗安全的核心制度，
让以后的患者，不再重蹈我们家庭的悲剧。
如果我的坚持，能换来哪怕一点制度上的改进；
如果我的抗争，能让哪怕一个医生在手术前多想一秒风险；
如果这一切，能让另一个家庭免于破碎——
那今天所有的痛与坚持，就都有了意义。
这个世界，从来不会因为沉默而变得更好。
它需要有人去追问，去较真，去咬住真相不放。
哪怕最终只推动了一寸，那也是黑暗中珍贵的一寸光。
也许那束光微弱，但正是因为有人不肯低头、不愿沉默，
光才会一点一点汇聚，
照亮制度的阴影，
让真相不再被掩盖，
让正义，不再遥不可及。
最后，我想对所有正在经历或者已经经历过医疗事故的朋友说：别轻易放弃维权。如果你遇到问题，可以后台私信我，我愿意永久免费分享我所掌握的、合理合法的维权知识。
一个人的力量很微弱，但如果我们能互相帮助、彼此支持，也许就能慢慢改变现状。
#香港大学深圳医院# #医疗事故# #山东 10 岁男孩#
知乎用户 沐然 发表
天啊，简直骇人听闻让人不敢直视，这是什么医院什么医生可以这样擅自做主对待这样一个可爱的生命，简直让人太愤怒了！
知乎用户 Chez Moi 发表
看了好多回答里都质疑这个不紧急的状况，为什么非要在县城里做如此高难度的手术，并一步步切除了几乎整个消化系统。。。看得人毛骨悚然。不由得生出了令人不寒而栗的猜想，有没有一种可能，手术就是为了摘取那些器官？我是完全外行，但怎么看都觉得这件事透露着一股子诡异。希望医学专业人士解惑。
知乎用户 冬天炉边的大花猫 发表
我就不信没有签知情同意书，哪个医生敢直接给切肿瘤的。
知乎用户 无相峰二师兄 发表
这种在四级手术里面都是比较难的，成武县医院有没有能力做这种手术？自己都没点~ 数吗？
知乎用户 皆无砖家 发表
虽然对知乎理中客的嘴脸有所了解，但这么多外行人站在医院一边，我是没想到的。不妨看看丁香园上认证的普外科医师都是怎么评价的。一个县三乙人菜瘾大，揽了不该揽的活，果然做失败了，还有啥好说的，老老实实承担责任去吧。
知乎用户 南宫臤之第二季 发表
这个事情就好比：
某个人的绝版买断制单机游戏出 bug 了，在网上找团队修 bug，结果因为预算不够只请到了一个中等规模的工作室。结果工作室的人一看，哇塞，这个游戏整个代码都乱套了，然后就开始修，结果修到一半史山崩塌了，但没办法毕竟拿钱了只好继续改，最后只给了一个 RPG。
我是医学生，而且我对编程游戏之类的东西一无所知，且无法了解，我也心疼这个医生，但是我也更心疼这个孩子。
只能说这场意外来的太可惜，毕竟有好多手术中的意外是无法预料的，这也是我报研选择内科肿瘤学的原因。因为我这个马大哈担不起那种责任。
知乎用户 aaaa 发表
应该是医疗过错，不是医疗事故。
术者盲目自信。唉，这种手术就是让做。下面也开展不了的。这种瘤子，得多检查术前多准备准备。
知乎用户 落雪在昨夜 发表
首先，题中提到确实存在肿瘤，且玩闹中腹部受击出血，也符合逻辑。基于以上事实，我们需要提出两个问题：
1，切除术中是否发现术前未知情况？是否及时与患者家属沟通并就治疗方案达成一致？
2，术中是否存在失误或医疗事故？
由于肿瘤破裂确实有摘除器官止血的紧急需求，但如此大规模的器官摘除，很难解释为紧急需要。按照题中说明，术中发现新情况，家属要求转院，理论上，医生应当暂停当前手术，对患者进行止血缝合，而不应当强行要求家属签字，继续进行手术。
但是，确实存在的案例是，术中家属并不了解手术的具体内容，可能基于其朴素的认知，希望医生救救孩子，但事后深入了解手术后后悔自己的决定，然后开始胡搅蛮缠。
从法理上说，病人家属签字同意手术的，医生不应当承担责任。家属需要举证的是医疗过程中存在不端，例如医疗事故，医生故意隐瞒手术内容误导家属等。这个举证责任在家属，而不是医院。医院没有义务自证清白。
另外，消化道的器官移植没有各位想的那么简单，哪些阴谋论卖孩子器官的可以休息一下了
知乎用户 闭家锁 发表
下面卧虎藏龙啊，接力的几个医生水平挺高也挺有耐心，一个大坑愣是磕磕绊绊过去了…… 然后倒舆论这茬了
看记录麻醉全场最抗压……
其实直接转郑州，别硬抗，皆大欢喜不是么…… 家属成功让冰冷的小号变成了温暖的金币，医院领导和当事医生也少了麻烦
知乎用户 Grace 发表
首先声明不懂医学，仅陈述身边事实：家父战友的太太，胰腺癌，具体分型就不清楚了，大概六十多岁发现的，家里很紧张看了很多医院，也去了北京大医院，最后手术也是切除了很多部位，用她自己的话说肚子里基本空了，后续家人照顾调养得好，虽然生活中有很多不便，比如饭量很小、容易疲劳等，可喜的是一家人已经团团圆圆生活在一起超过十年了！而另一个朋友的母亲也是六十多岁发现的胰腺癌，找的名医手术，当时医生就表示尽最大可能多切除一些部位以防有残留，听家属说真是能切的都切了，因为家庭条件很好，术后还用了很多昂贵的进口药，总体治疗效果还是可以吧，延长了生存期，多陪了家人两年。这个小朋友的病例可能医生也真的是想手术效果好，为小朋友根治，最终的结果不尽如人意受诸多因素的影响比如仪器设备、诊断水平、医术高低等，但医生的初衷还是治病救人的。
知乎用户 养鸡人 SLASH 发表
某种角度上，很同情这个医生
现代医学给了他超出常人的自信，却轻视了真实环境的复杂度。
外科，其实就是血肉机器的一线维护工，而且这种血肉机器只是有个大概的设计图，具体细节书里根本写不完，很多时候要借助维护工的临场经验来辨识处理，也是维护工得以存在的理由。
现代医学是一本巨大的人类病历史，有些重复出现的，带有明显光学特征的现象，其中会记载处理办法。
这既是财富也是诅咒，可能在未来 90% 情况中，这种现象背后的成因都符合历史中的记载。
要命的，恰恰是那 10%，一旦踩中，情况就一发不可收拾，无论结局好坏，都不是维护工能决定得了的。
那么把书做宽，做大，是不是就能避免那 10%
能避免吗，一本不断膨胀的工具书，在时限两小时的急诊中，能为你这个工人提供多少有限的帮助呢？
不得不说，这种时候，ai 这种看似智能的人工反倒还有其用武之地了。通过关联性搜索，至少可以整理出一个可参考的决策树，不至于走到历史中，认知中的最坏结果。
至于另外 10%，听天由命吧
知乎用户 假装半文盲 发表
我讲个故事：
A 上门求着小施工队 B 帮忙装修会议室。
小施工队 B 心软接了，结果一看，丫的是人民大会堂，且原装修都坏掉了，来都来了，开整吧。
刚刚开工，A 告知马上就要开大会，必须限期装修好。
B 咬咬牙加班加点糊弄完了，质量不说有多好吧，但好歹没耽搁大会召开。
然后 A 开始小作文蛐蛐了，装修质量不好啪啦啪啦的……
知乎用户 沧浪停云 发表
我不是普外科，所以不算评价同行手术，就单纯胡说八道一下：
1. 感冒发烧的时候，你们说儿童很特殊，需要专业的儿科医生来开，到了儿童的复杂急腹症，最后切了一堆脏器才下台，又变成县医院有资质有能力了？
2. 腹腔出血、急到不能转院？那还有心思去搞腹腔镜？
3. 退一万步说，诊断是胰腺病变，为什么要切肠子？不就是损伤了肠系膜血管呗？你说是保留不了？那这个医院做过多少例胰十二指肠？
4. 洗地的人，自己扪心自问一下： 幼吾幼以及人之幼。如果是你家娃，这种情况，你让这个医院的这帮人做吗？
说白了，现在医院运营压力大，强留病人、逞能的人，不在少数。
县医院，别说择期的胰腺病变了，就是择期的胃肠肿瘤能做几个？
逮着一个就想做，也不想有没有后盾，有没有退路。这早晚掉坑里。
随着医院建得差不多、医生不再稀缺之后，卫生主管部门就不会再去保人了。
打官司打成什么样就怎么样，个人该承担责任，就个人去承担。
时代变了。
知乎用户 生非异 发表
不知道该怎么说。孩子肿瘤，就在县医院手术？
正常情况不起码到地区、甚至到省会医院里去复查吗？
整个事件都非常令人费解。
知乎用户 坠星尘 发表
对于问题本身充满的要钱味道，实在是心烦的厉害。
就技术角度，个人认为医院和经手的医生已经尽了最大努力，甚至可以说这个手术会是有些位这一生最伤神疲累的经历。
按照问题内容和大家讨论的情况，这孩子的原发疾病是一个有局限，有包裹的恶性程度略低的肿瘤。瘤体不是很大，内部血运比较丰富。这一次所谓的被撞击引发，不是意外，是必然，没有这一次，也会有下一次。交叉点是恶性肿瘤的全身症状就诊后被发现，在此前，可能一个剧烈跑跳就可能引发。
对于血肿的内部结构，因为有一定量的凝块，影像学检查差异并不大。不管是 CT 的密度，亦或者 MRI 的水含量，检查时都差不多。但是打开以后，取出来的东西可不一样，这时候才是这帮医生噩梦的开始。肿瘤，恶性的，打开了，不管关上的话，后面种植扩散或者血转扩散，怎么办！手术者本着负责任和解决问题的心，选择了开腹继续处理，这里冷血的处理就是不开，处理好血肿问题，下台控稳后转院。
后面发生的情况就是步步被动，越做越大，做了这辈子很大概率是第一次也是唯一一次和最后一次的手术。从开的那一刻，喊人和转院就很难了，按照描述，都是来不及。这么大的手术，正统上都是要进行细致的术前准备，才有可能减少非计划的变化。这里遇到的这些新增问题，和计划准备的不足很难说没有关系。
手术能下来，县医院这组人就已经很厉害了。人还在，不能放着让去死啊，还不能让家长闹起来，医院出钱继续是唯一的出路。这个病例在中国以外的地方，处理都简单，销号就完。
医生不是神仙，没有本事搞定所有问题。尽人事，听天命，救活能救的人就是好医生。人人都能救，都能治，这是空想，也是一种病。
知乎用户 橘子洲 发表
关键是到底有没有肿瘤，病理结果是什么。拿病理标本去其他医院瞧瞧。
知乎用户 知乎用户 kM1txv 发表
一级医院员工要有一级医院员工的认知，千万不要碰不该碰的手术，不论你是好心还是恶意
某医院就发生过，患者入院完善检查，科室立马告知家属巨大风险，家属拒绝转院，要求科室解决，并且动了各种手段，你想到的想不到的都用了。
科室坚决不动手术，谁来也没用，毕竟太过于凶险了，基层医院哪搞的来这个，手术失败了百口莫辩。
多说两句，该院虽是基层医院，但是历史深远，此手术也不是完全不能动，只不过无法保证一定成功。
不过科室处理谁也说不出来，毕竟这种级别的手术哪有基层医院碰呢。
知乎用户 绯想天的桃子 发表
非计划手术就是容易出意外的。
多少癌症因为非计划手术导致病情恶化的。
估计是术中出现问题了，因为这种器官卖了也没谁要。
知乎用户 太一 发表
医院手术有指标吗？
拍片后，没发现肺大疱，医生居然说拍片看不出来，做手术切开看看，给你消除下隐患。第二天早上就让我手术签字，不过我没签字（查了一晚上资料，并且 10 年前，我左肺也气胸过，气胸后四天去的医院检查，还有 - 30％，吸氧自愈。）
后面两天不停吹气球，终于把空气排尽了，观察一天出院了，从此生病只去杭州了。
知乎用户 叫考拉的树袋熊 发表
先说，一般成武人不去县医院。我妹生娃血浆都是从别的医院调过来的。
虽然是县医院，但是已经被卖了很久了。
一般严重点的都去单县，或者济宁。
只能说这个孩子可怜吧。
知乎用户 炸鱼 发表
我以为网络医闹这条赛道已经没人了，今天看来确实不是 (摊手)
知乎用户 空想家 发表
最后的结果是，不止是 whipple，整个小肠、部分大肠都切掉了，这后果太严重了。whipple 虽然可怕，但胃都不是全切，小肠更是可以保留，只要小肠在，消化系统的保底就在，小肠甚至能在胃全切后起到部分胃的功能。这个可怜孩子连小肠都没了，消化系统彻底废掉了，只能一辈子挂营养液，医院无疑是有重大责任。
知乎用户 流年 发表
医疗外行，也是看了诸位医生的看法后来谈谈的我的想法吧。
看到了这个手术是难度顶级的，很多患者发现到去世都没活过俩月，发病比例相差悬殊男女 1:22，本来是一个检查手术，途中发现肿瘤破裂并且无法转院，转院必死。简单代入下以我自我保护的心态我宁愿让病人死在转院的救护车上，也不愿意惹麻烦。（我也说了我就不是医疗行业的，只是纯幻想）
至于通报的医院三个错误。
1. 病例未在 24 小时内写完。我觉得可以理解，一个 8 点上班的医生，14 小时的手术（十二点半开始手术，凌晨两点结束），连续 18 个小时连续高强度高精力工作，术后 24 小时没写病例我真的觉得不算啥事。
2. 手术风险告知不明确。事发突然，连续四次风险告知，第一次只是个简单的检查手术，谁能预料到打开会那么大风险，如果真的的预料到，我想医院会直接转院。
3. 术前会诊不充分，一个小朋友在学校被另一个小朋友撞了，一般也很难考虑到一个常见多发于青年女性的罕见疾病，甚至知道那个恶性肿瘤都是术中知道的。
还是那句话，这是一个县级的三乙医院，不是事发突然医生硬着头发做，孩子当场就去世了。我反而更担心，这次被罚了，医生在以后会选择更加保守的方式（关腹转院，死哪都行别死我这）。不求有功，但求无过。
当然，站在家长的角度，孩子蹦蹦跳跳的去上学，接到老师电话说孩子被另个孩子撞到了，紧急送往医院，原定两个小时的小手术变成了十四个小时的大手术。出来孩子只能躺在病床上输液，孩子天天说要去死，换我我也会后悔，会怨恨。
作为一个普通人，我想能做的只有按时体检，买好医保，往大城市搬了。1. 肿瘤早就有了，突然被撞破了，事发突然谁能想到呢，按时体检早点找到会更好吧。2. 搬到大城市至少在同样做这个手术的前提下，医生的水平会更高。
以上种种关于事件的详情，关于疾病的相关信息均是看其他答主的，如有错误欢迎指出，我会更正删除。纯外行胡咧咧，别骂我就行。
知乎用户 东风 发表
现在的县级医院这么牛逼了吗？这么大的手术都拿下来了。医院最大的问题是术前评估不足，家属不用整其他有的没的，只能抓住这点去追责。
知乎用户 包龙星 发表
技术问题，不知道说啥好。
我父母都 80 几的人，才是真正了解医院的人，但每次我说的关于医院，医生的，都被知乎围殴，所以有时候懒得吐槽。
上个月我母亲吃坏肚子，县中医院（二乙）诊断为阑尾炎（我母亲常年在一个医生这里基本上是定点看病，而医生挺好，找了科室主任，外科同事会诊，三个医生看片都一致诊断为阑尾炎），中医院外科医生说他不敢动手术。
然后去县医院（三甲），接诊医生不认中医院的照片，ct，要原照片项目重新来一遍（需要 1500 还是 2000），我说已经确诊是阑尾炎，照片来一遍没意见，但你不能尽快手术，医生就直接喷我，你怎么确定是阑尾炎，你凭啥说是阑尾炎，我不确定需不需要手术。。。
看架势不对，我当机立断带我母亲去市医院（依然三甲），接诊医生看中医院片，明确说就是阑尾炎，急性，要立即动手术。但照片这块不能少，医院有规定。
立即再次照片。看片医生说有脓包裹，不一定找准确的切割阑尾，有两套方案，一个是手上一次性成功直接找到并切除，一个是万一找不到，就吸脓，保守治疗过段时间再切除。
两个小时后，医生就给他做手术了，一次性成功。半个多小时完成。
去年，今年，我母亲两次手术，我认识到就算是三甲医院，三甲医院与三甲医院都是有鸿沟的。
知乎用户 好想吃红心柚 发表
虽然每一次出现这样的医疗事件，“无知群众” 们总会被小作文骗，但这并不妨碍他们被后续的详细报道打脸以后，再次被下一个小作文骗。
知乎用户 啦啦啦 发表
如果是我处在这个主刀医生的位置。
我一定会让这个孩子先把全套检查做了，验血，验尿，CT ，核磁，能查的全查了。
一定能查出他这个癌症的风险，然后我绝对不会动这个手术，直接说这个手术我们医院做不了，推荐去北京或者上海。
以上所有的操作完全符合医疗的诊察规范，这个案例的倒霉医生，大概率是心软了，没想到最终惹出这么大的麻烦。
知乎用户 Bluebear 发表
姨夫之前因为胆管癌经过惠而浦手术，这个手势的确后遗症甚至围术期风险都很高，但是从透露的信息看患者可能腹腔镜手术时候出血就很厉害了，至于后续惠而浦手术是否切胃就看肿瘤是否侵犯了胆管等地方。过程中可能因为手法问题导致肠系膜上静脉 / 门静脉阻塞，当然这是比较容易发生的问题。后续可能根据是否满足惠而浦手术指征判定是否医疗事故，但当地医生能临时做这种大手术的确需要有勇气，我觉得不到危急关头可能不会接这个烂摊子……
知乎用户 黄先生 发表
对于难度较大的手术，尽可能去上级医院，不要过于相信一般地级市的三甲水平。尤其不要轻信他们医生说的，我们医院搞得定。你就直接问，他们做了多少例，恢复情况怎么样。有的选，不要去做前面那几例。
说一个自己的亲身经历，我爸的癌症手术在邵阳的三甲医院做的，我爸是大学老师，这三家是学校的附属医院，肿瘤切除他们说他们也没做过，但是请的湘雅的专家飞刀，他们说其他的他们能搞得好。
我们当时觉得，最难也最主要的切除是湘雅的教授做的，其他应该没什么问题，而且肿瘤这玩意早一天切，风险就小一份，遂同意。
肿瘤切除本身没什么问题，毕竟请的湘雅的教授。但是其他部分的部分问题就多了去了。
术中活检病例结果缺失，
淋巴结活检病例结果缺失，
胸腔清洗液病例结果缺失，
肿瘤切除物边缘病例结果缺失，
这些问题我们一家之前都是不知道的，这时候我们还以为这三甲还很是专业的，因为护士护理确实很用心。
发现不对是在肿瘤病例回报的时候，三甲病理科回报为良性囊肿。。。而主刀的湘雅教授说恶心的概率为 95% 以上。
我们这才觉得是不是有问题，遂从医院病理科外借了病例蜡块，带着病例蜡块去湘雅和省肿瘤重做了病例切片和检查。均回报为上皮淋巴癌。。。
赶紧带着来长沙做了后续的治疗。现在恢复的还挺好。
不敢想象，当时如果满心欢喜的信了良性囊肿，没有做后续的化疗，然后导致了复发和扩散，我得要有多后悔。。。
所以有条件，大病尽可能去你能去的最好医院。
还有有条件，医保和百万医疗都配置上。平时一个月花不了几个钱，这时候医保和商保报销完，也没花几个钱了。
知乎用户 Doctor 白羊 发表
这个诊断算是横跨疾病和外伤之间了，如果要从事后来看，这个区域的损伤手术难度是最大的，一般是能非手术就非手术，治疗方法很多，密切观察，介入栓塞。县医院愿意做这个高难度的手术也是病情很特殊，而且医院愿意冒风险，也是出于救小孩一命的出发点。这件事情谁都不能指责，因为不能说哪一方有错。最不能做的就是去说是医疗事故，很可能主刀的医生就是当地人民生命的希望，如果让当地医院的医生都不愿意冒风险，我相信将来还会有更多的人可能还没来得及去到所谓上级医院人就没了。
最后，这件事情对所有人都是悲剧。
知乎用户 飞翔的熊 SAMA 发表
有些医院，就不应该做一些和自己能力不匹配的手术。拿着病号练手，又找不到后援救场
知乎用户 Kelly 发表
我肯定不相信这种医院和医生能力，只是当时的状况下可能吓到家长了，不签字怕人保不住，直接死了，签字孩子就消化系统全切了，人废了。
我的天，这是逼着家长有点啥问题一定要去大医院吗？动不动去儿专科医院。要是发生我身上真的不敢相信，哪怕诊断我都要换几家医院几个医生给不同意见，别说那么大的手术了。
知乎用户 海魁 发表
说起来一个你必须接受的事实
比起死亡的尸体，你愿不愿意操刀拯救生命
这件事上也许就是这样，医院没问题，就是小孩的命不好。
小刀拉屁股，见真章了属于
都说去北京上海医院或许不会这结局，虽然也没错。
但一旦医院已经进入身体，退出孩子就要死，医院能怎么办。
能救则救吧。
这就像一个单向阀门，进去了就不能退出。
所以我很讨厌一天天把科学说得多神通广大，明明现代科学很弱，非要给人说得科学多了不起了。
除了四大力学，哪些个科学不是就像到处漏风的茅草屋。
一旦开始对这个屋子搭架子，就退不出来，不修就散架子了。
没有机会再换个施工队。
没知道以前，谁知道这屋子什么毛病。
普及科学，重中之重。
知乎用户 扭葫芦大理 发表
所以其实大城市小孩儿和县城农村小孩的差距，最重要的不是教育资源，而是医疗资源。
医院多大责任不好评判，反正小孩如果是在一线城市，大概率不会这样。
其实不光小孩，医疗资源覆盖的是全年龄段。
知乎用户 大狸猫 发表
简单来说，这个小孩身体里面原本有大问题，但是大家都不知道。因为被撞后到医院治疗，手术中这些重大问题一个接一个被发现了。原本这个主刀根本没能力处理这些重大问题，但是情况爆发了也来不及转院，只好赶鸭子上架尽自己最大可能去处理问题。然而办不到就是办不到，最后并没有处理得比较好。
所以现在的问题就是，如果你发现病人身上有紧急的，但是超出你能力范围的危重情形，你是奋力一试还是赶紧回去把病历写完做好留痕工作？反正选择前者的下场就是赔 20 万加上无休止的含沙射影。
知乎用户 Pindleskin 发表
合理，因为如果不合理，肯定就直接走司法打官司赔钱。不会在这写小作文了。
知乎用户 梦语边 发表
我不是学医的，但哪怕没学医，也对现在很多县城医院的医疗水平有所耳闻。
以我们县医院为例：
1. 某位大夫自己鼻子不适，县医院诊断为感冒，治疗一个多月不见好转，遂至西安，发现原来是鼻咽癌；
2.1 事件后，县医院医生们自己都不在本院看病了，大病小病跑西安；
3. 朋友孩子打疫苗后，针眼溃烂，在县医院换药治疗两三周还未愈合，眼见伤口越来越大了，县医院坦言弄不了了，去西安吧；
4. 我一个高中同学，学习贼差，父母都是县医院医生，高考没考上一本，不知道到哪个医学院（非西安医学院，没那么好）学了个医学影像专业，回来后直接安排到县医院，眼科，她父母觉得眼科前景好，现在已经是科室大拿了。我妈本来对县医院还心存幻想，听到这个消息，也再不去了。
我觉得医生拿捏人命呢，学历上是不是应该好好筛选一些，虽然学霸中也有辣鸡，但好歹技术过关吧。
Ps: 近期听闻一位初中同学进了 XJ 医院，学习差，上的西安医学院，不知道咋进去的，XJ 医院呀，绝望。建议大家以后挂号先查查大夫学历。
知乎用户 石布阿 发表
关于为啥不能等，chatGPT 是说：
知乎用户 十二 发表
大问题没有，瑕疵就是医术不够，未能及时预知手术风险，估计本来以为是个小手术，医院能搞定，现在已经开刀了，发现肿瘤破了，难道要缝合，还是就这样转院？让家属转院或者停止手术，那就是在直接害死病人，只能继续做完，这个高难度手术，结果术中发生多个并发症，或者说，医术不够，为了挽救小孩的生命，只能继续进行其他切除补救手术。在我看来，唯一的过错就是过于自信，以及对手术预期风险的评估不够准。
知乎用户 没救了自动出院吧 发表
首先，三乙医院能不能做胰腺四级手术，这是肯定能的，大三甲这种四级手术都要排队的。在我规培的时候公立二级医院都敢开。
其次，现在的问题是什么？是县级医院水平退步。肠系膜动脉破了都不会补。还 tm 大隐静脉搭桥，人工血管缝下都不会。至于胰十二指肠能不能在县级医院开那就更简单了。胰腺十二指肠你不会开，胆管幽门这些你开不开？胆管幽门你不敢开，远端胃和胆囊咋办？
知乎用户 猪头三 发表
县医院，
敢做 whipple。
术中病理直接诊断胰腺实性假乳头状肿瘤。
有点牛逼了。
知乎用户 cxy 发表
这种手术交给一个县医院做，也真是够大胆的，我媳妇胰腺头一个良性的囊腺瘤切除，还是在 301 用的达芬奇机器人，感觉当时做的很成功，一周后还是出现出血的情况，禁食禁水了一个月，感觉要了半条命。
知乎用户 晓文和晓武 发表
现在的问题是医院方的诊断是否有误？如果切下的肿瘤认定为恶性肿瘤。那么男孩多器官被切除是否有必要，属不属于过度治疗？事情已经发生两年多了。医患双方围绕这个问题肯定是有纠纷的。
对于第三方鉴定部门认为院方有过失，今年院方并赔偿了 20 万元。医院上级管理部门也对于医院其他问题做出行政处分。
孩子家属有更多的诉求，要求赔偿更多，所以通过媒体的报道来制造舆论，扩大影响，给医院和当地卫健委压力。也应该走法律程序，尽快起诉并调查此事，否则再拖下去，手术的录像还能存在吗？很多证据，人证，物证都会丢失，为后续的调查，带来很大困难。
知乎用户 翔 DICO 发表
能把胰十二指肠切除术写在宣传页的第一个，说明这个医院对自己的这个手术是非常骄傲和自信的，而且以前不可能没做过。
知乎用户 Forterman 发表
先做腹腔镜，就是不想大做，探查一下取点病理。而能熟练使用腹腔镜或者机器人做 whipple 手术的医院寥寥几家，县级医院不一定能开展。患者家属对病情认知过低，觉得没有啥大事，都没有想到去市里或者省里的医院看。县医院对自己水平估计过高，本来觉得就是一个腹腔镜探查手术，取点病理就关腹不去大做，结果出问题了，出血止不住，没有办法开腹硬上，Whipple 手术本来就做的不熟练，还是匆匆赶鸭子上架，结果并发症一大堆，还把肠系膜血管损伤了，又切了部分空回肠。屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风。
知乎用户 寂静之岭 发表
县级医院做这么大的手术，不说是小刀猛剌大象屁股，至少也是给大象鼻子上痒痒挠。
纯属作死。
知乎用户 tony 发表
这个，很难评，不如让子弹飞一会。
有个亲戚胰腺癌，在上海最好的医院做了手术，一刀八切好像叫，应该就是各位大神们说的那个 Whipple 手术，仅仅亲戚这个胰腺癌，手术切除的就包括：
胰头：肿瘤所在的部位。胃：部分胃。十二指肠：整个十二指肠。上段空肠：部分小肠。胆囊和胆总管。区域淋巴结。切除这些器官后，还要做**胰肠吻合。胆肠吻合。胃肠吻合**。亲戚做完了这个手术，手术非常成功，但是恢复的也不是很好，吃完饭就要上厕所，就很难评。大夫也说，胰腺癌非常难治。反正亲戚挣扎了几年，也走了。
看新闻小朋友的癌长在胰腺上，当然和亲戚的不能比。不过这个地方的手术难度确实是有的，而且是那种熟练工都皱眉的程度。至于是不是事故，是不是故意的，是不是不得已，都不如等调查以后再说。现在无论是站家属骂医院还是站医院骂家属都为时尚早。
知乎用户 庸 yi 发表
很离谱，我觉得这种地方的县医院根本没有能力做一个儿童的胰十二指肠手术，以至于越做捅的篓子越大，这个孩子能下台，按照我们科的说法都是祖上积德了。我高度怀疑是术中把肠系膜上动脉弄断了。如果小肠全切很难长期存活，毕竟静脉营养替代不了正常饮食，而且现在国产的卡文才五十多元一袋…
我觉得首先查查主刀医生的手术资质，而且这是需要审批的手术吧？医务处怎么批的？同样担责。
知乎用户 bp 大将军 发表
本来就一良性肿瘤，结果被撞破了，只能切了
知乎用户 荔枝 发表
自从产妇痔疮吻合被说成缝肛门，我就不信这些乱七八糟的标题党了。
诊断是个严肃的医疗科学，被撞一下诊断出癌症占位，和太爷晚上托梦然后诊断出来癌症有个铲的区别？
新闻真是给狗开盒罐头狗都能干。
知乎用户 火翼 发表
我比较认同的一句是：在手术室手术期间，最希望患者好的是主刀医生。这件事情中，从撞后腹痛，到急诊手术，再到术中发现问题，到最后患者下手术台，卫计委都没挑出大的毛病，说明医院处理是正确且及时的。至于赔钱，在中国这个谁弱谁有理的国情下，只能说是人道主义赔钱。是按着医院的头赔钱，不管医院是不是无辜。
知乎用户 仰忘 发表
等一下，现在调查还在继续，但是医院已经赔偿了？
这个医院是国资控制的吗？赔偿决定是谁下的？法院判了吗你就赔？就这么随便处置国有资产？现在的医疗行业这个状况还继续拿纳税人的钱按闹分配？
知乎用户 salageee151 发表
从胃到十二指肠加胰腺和小肠~
就是十二指肠上下右各十几厘米吧，胆总管和胆囊估计也切了。癌症扩散啊~ 厉害了厉害了，本来要死掉的病，能救过来很了不起。
只要肿瘤是真实存在的，感谢医院吧，涉及胰腺胆总管十二指肠，不及时切真救不活，胰液进入腹腔那天，能救回来医院都得当案例讲。
这么大的范围，我相信医生看不错。
知乎用户 李然于心 发表
《徐崇烨妈妈：我最大的诉求是我儿子能活着！》
李然于心：崇烨妈妈，你好。最近看到关于徐崇烨小朋友被医院切除多个器官，成为 “无肠男孩”，成为 “静脉人”的新闻，让大家觉得无比痛心的同时，也都很关心徐崇烨的现状，以及你们的现状… 当看到徐崇烨 6 个器官被切除，用 “触目惊心” 一词已经不足以形容我们被震撼的心情了！徐崇烨的十二指肠、小肠、胰腺、胆囊全切，胃切了 2/3，结肠剩了不到 50 厘米。请问具体情况和数据是这样的吗？
**崇烨妈妈：**是的！
李然于心：徐崇烨今年 12 岁，事发的时候只有 10 岁，他是 2013 年的吗？
**崇烨妈妈：**他是 2013 年 7 月的
李然于心：跟我女儿同年… 这个年龄的孩子其实每天平时最快乐的事情就是两件事：一个是吃，一个是玩。这两件事儿，对于徐崇烨而言，似乎都成了一种奢侈了？
李然于心：这两年，徐崇烨都是一直在医院治疗吗？也休学了吗？
**崇烨妈妈：**我们休学了，没出过院，天天躺在病床上…
李然于心：没有时间玩，也没有小朋友跟他玩，他的身体也不允许他能玩什么？
李然于心：他现在不能吃东西，只能靠静脉注射营养，尿尿也只挂尿袋是吧？
**崇烨妈妈：**能正常小便，大便没有…
李然于心：徐崇烨，一个 10 岁的孩子，别说吃零食吃好吃的了，连最基本吃饭的能力都被剥夺了！但是徐崇烨很坚强，我看了他给你写的那些话，懂事的让人心疼…
李然于心：当初徐崇烨在学校撞了一下，到了医院怎么就变成肿瘤了呢？
**崇烨妈妈：**楼上楼下做完检查以后，医生说 “撞巧了”“有个小块”，我们签的是做微创手术，手术过程中演变成开腹手术…
李然于心：孩子在手术台上 14 个小时是吧？
**崇烨妈妈：**对！其中两三个小时基本没有医生，一直在等医生来！
李然于心：在这个过程中，医院多次让家属签字，如果再给你一次机会，你还会签字吗？
**崇烨妈妈：**我不会！当时他们说 “如果我晚签字一分钟，我的孩子就有生命危险…”
李然于心：对涉事医院和主治医生提起诉讼了吗？立案了吗？
**崇烨妈妈：**没有。我们还在寻找真相，我们想看手术视频，至今没能看到。历时两年，目前只收到了卫健局局给我们的一个 “调查回复书”…
李然于心：律师请的是臧梵清律师吗？
**崇烨妈妈：**对。
李然于心：我与臧梵清律师曾经有过一面之缘。2024 年 8 月 16 日，长沙女生被老师打破头骨一案开庭审理，我曾奔赴长沙出席庭审现场，支持语 C 小朋友。臧律师在法庭上辩论的风采给我留下了深刻的印象…
李然于心：你和孩子爸爸都是做什么职业的？
**崇烨妈妈：**他爸爸是当兵转业，我给一个单位上面做饭…
李然于心：小烨多个器官需要移植，除了配型的难度河大，你们的经济压力也很大！你们现在最大的诉求是什么？
**崇烨妈妈：**我最大的诉求就是我儿子能活着… 这是我的诉求，也是我儿子的诉求…
李然于心：方便问下你多大年纪了吗？家里有几个小孩吗？
**崇烨妈妈：**三个孩子，还有两个女儿。
李然于心：咱们是同龄人，我看你朋友圈以前你也一头黑发的，如今头发这么白事这两年熬的，愁的？
**崇烨妈妈：**对。
李然于心：希望你保重身体，这样才有资本和精力帮孩子更好的维权…
李然于心：我曾经在直播的时候，发作品的时候，多次表达过一个观点：有三个领域，要求从业人员必须要有执业操守，分别是教育、医疗、司法… 徐崇烨是在学校被撞，之后又在医院发生的重大医疗事故，事发两年终于立案了，这三个领域带给你们的人情冷暖，你们也算是彻底见识过了…
李然于心：借此机会，我呼吁广大网友关注徐崇烨小朋友的遭遇，除了早日还徐崇烨一个公道，更重要的是能徐崇烨恢复身体健康，找回他这个年纪应有的快乐和童真，我也会和崇烨妈妈保持联系，持续关注并跟进此事。
知乎用户 提笔不堪就 发表
胰十二指肠切除术敢在县医院做？我家人做个扁桃体切除都到省人民医院做的。
知乎用户 稻草人 发表
新闻学真是垃圾学…….
知乎用户 yunhai 发表
我还是不大相信县级医院的，我二舅妈就是直肠癌，还是发现比较早的，就是先在县医院治的，结果就是越治越治不好，再去专门的肿瘤医院就有点晚了。
知乎用户 momo 发表
这种事多了，以后医生再遇到，都会直接推了
到时候别又哭又闹什么医生见死不救
一群 ** 在网上到处喊不要神圣化职业
我就一句话，如果不是神圣化了医生，教师，军人这些职业
如果不是相当于 “道德绑架” 了这些职业的人
老师，医生这些职业完全可以在合理合法的情况下，毁了他们接手的任何人
现在的人真是被 gcd 惯坏了
现在原本对这些职业者的尊重，变成人家倒欠你们了
急诊手术台，怕是没几个合乎流程的
一出事，你随便告一两个医生都会中招，搞得上手术台跟他 * 炒股一样。
只能说这县医院倒霉，以后这种手术就别接手呗
更让人难蚌的是转院的事
这事都他 * 闹出多少事了
以前人家医生还偷偷跟你提醒两句，怎么去找转院民营的救护车
之前出了那么多事，一个个对医院倒打一耙，现在谁他 * 还敢跟你说去找民营长途救护车转院的事！
我赶打包票，要是那医院有医生给他联系转院的长途救护车，到时候小孩半路出了事
医院医生一个个还是得遭殃
家属又该又哭又闹，医院黑心，救护车收天价了
我看了这么多都觉得寒心，各位觉得，你来当医生，你怎么做才能保自己没事？只剩个冷眼旁观
可悲又幸运的是，中国有良心的医生不少，一个个 “多管闲事”，摊上官司
这事一出来，节奏就疯狂带
就差明说医院是要摘器官给天龙人移植了！
有些人反正觉得医院医生对他全责
不客气的说，就那几个子儿，值得这么冒风险？
医生和检测机器不是万能的，一些藏在阴影里的小肿瘤，不一定能能查出来，这次事件恐怕就是这样，手术做着做着就发现肿瘤了
一堆巨婴，在那抱怨排队早上排到下午，抱怨几百块的药是天价
反正这些人是从来不认为有些事是无解的
也就 gcd 天天把这事当事了，换到国外，检查？下个月见吧！
这家属这么找医院要钱属于是没有办法的办法，毕竟孩子在那，要钱！
但千不该万不该，在网络上，把舆论引导成医院要移植小孩器官，下黑手！
知乎用户 我是羊肉 发表
我就想知道这是哪个大学新闻系写的稿子。
建议把这个大学改成职业技术学院，只招 150 分考生的那种
知乎用户 乡村野夫 发表
本来整个菏泽的医疗水平就很拉胯，大多数人看病去临近的济宁市，还居然在本地一个县级医院做手术，不明白家长怎么想的
知乎用户 晓宇 发表
略微外行人，但是家长对这段描述有很大的逻辑错误，这完全可以成为医疗事故或者医疗过错的分水岭，就是关于开腹时间和提出转院时间前后的问题
如红框里内容，在家长的主观描述中，转院要求是在开腹同时提出，且大出血发生在腹腔镜检查时期，那如果是在此期间导致的大出血（当然很难想象微创的腹腔镜会造成大出血），这毫无疑问是医院的责任
但是在正式的医疗过程说明里明明白白地写清楚了，转院要求是在开腹手术之后才提出，并且大出血也是出现在肿瘤的切除过程中，而非腹腔镜操作过程中。因此患者家属完全有机会在开腹前提出转院，但他们没有，而是等到大出血了才提出转院。
分析到这里我很难对这篇先入为主的小作文做出什么正面评价，贯穿这篇文章首尾的都是一些侧面的，主观的语言，比如 “孩子身体一直很好”，这不废话吗，生病之前谁的身体不好？然后掺杂大量主观描述，想把事情塑造成 “黑心县医院胡乱切除小孩器官”，但实际上是父母本身对风险认知的不足以及自愿的冒险，明明有机会转院却愿意冒着风险让县医院给孩子做手术，医院进行手术过程中出现大出血才想起来转院，这本身就是对孩子生命安全的漠视然后事后又开始在网上发小作文，抨击医院这是重大医疗事故，说医院漠视患者健康权，结果最后调查结果显示整个事件医院仅仅只是文书方面出了纰漏而已。
说实话我写到这里真的气得手抖，虽然对于医院来说，只要接了这台手术，就一定要冒着 “没有金刚钻，别揽瓷器活” 的风险，但是对于家长，对孩子的生命健康权关心程度也的确太缺乏了，在面临这么大风险的情况下的选择不是让孩子转院，而是在县级医院进行这样复杂危险的手术，术后又因为预后问题对医院胡搅蛮缠。这样下去，以后等级低的医院一旦遇到风险较高的手术，那就完全可以极度保守全部推到上级医院去做，只要有转院指征就全部转院，这样显然是最为明哲保身的做法
但是，代价是什么呢？
The End
我是晓宇，一个向往绿水青山的理想主义者
知乎用户 忘忧玲 发表
我个人的感觉是，20 万是一个比较恰当的赔偿数额。
患儿落到这个地步，最关键的一步是肠系膜上静脉损伤导致的肠管坏死。从手术起因说，瘤子已经破了，转院风险太大，必须急诊手术，术中转为根治术，这本身流程没问题，但肠系膜上静脉损伤导致肠坏死和后续补救未能成功，确实有可能是技术不足导致，民事纠纷应以盖然性为原则，兼之又有医疗文书瑕疵，综合起来赔一部分钱是合理的。
但这个手术本身就是急诊条件下不得已的选择，即使医生的技术不够过硬，在时间条件不允许的情况下也不应苛责。医疗组可能有技术过失，但没有原则错误。如果真是医生盲目自信导致医疗事故，就不是 20 万这么简单了。
事情截止到赔偿 20 万这里就应该结束了，至于更多的赔偿就算了，本质上人弄成这样是疾病的后果，医生的处理或有瑕疵，适当赔偿也合理，但把疾病的后果全赖在医生身上就是无理取闹了。
知乎用户 胖虎 boyka 发表
核心问题就是有没有时间转省医院
知乎用户 初代高达 发表
我看看是哪个 ** 描述的问题，先拉黑了再说。
知乎用户 虎林 发表
卫生口的朋友说，现在一些县城的医院，最简单的阑尾炎手术都不能做了，得到地级市医院去做。。
这个新闻里，儿科，又是复杂手术，家长敢做，医院也敢做……
………
哪一瞬间，你意识到好言难劝该死的鬼？婚姻里最可怕的是什么？生活有哪些残忍的真相？
……
知乎用户 适悟执 发表
医者仁心，现代的医院和医生都需要铭记和坚守。被撞的医疗，成为切除器官，令人难以置信。即使检查出有肿瘤，也不应该如此轻率地去作切除治疗啊。如此大的手术，怎么存在这么多不规范的地方呢？这是医者对患者生命的亵渎和漠视，应严肃处理
知乎用户 冲动是蘑菇 发表
这事儿怎么看其实就是运气不好… 肿瘤破裂要救命，医生水平有限设备也差，导致这种后果。但凡不是受伤，体检发现病灶也不至于这样。医生没啥大问题，已经凭良心救命了
知乎用户 多拉梦 发表
看了几个答案，明白了，估计是止血过程某个重要血管损伤，导致小肠坏死，不得不全部切除。
知乎用户 智能机器人 发表
知乎为什么越混越不行呢？
看看你这热搜上的问题在说啥？
通篇扯那么多，就是不说关键问题：到底有没有肿瘤？
别的平台可以东拉西扯，可以制造情绪，你知乎不行。为啥？因为 “客观” 是你的立身之本。否则谁玩你知乎？
知乎用户 西瓜 发表
希望大家要明白好医院和不好的医院的区别是 “误诊率”。就是梅奥也不可能保证没有误诊。
医学是专业性非常强的学科，不要说跨专业的医生不能通用，就是有些医生不爱看前沿研究书籍的都会跟不上医学的发展而知识滞后。所以，有时候为什么医院要你签那么多文件，因为他们不能保证 100% 康复。包括疫情打疫苗为什么不敢明着说强制打，还要人签知情书，不就是因为疫苗都有一定概率的人会出现副作用。而哪怕这个概率极低，对个人来说都是灭顶之灾！
所以我也不能理解医生对病人讲解时的不耐烦，毕竟病人的结局只能病人自己承担，医学还没有发展到包治百病的阶段。
最后，大家看病，需要破坏性治疗手段或是吃副作用很大的药的时候需要多查查资料，多找几家权威医院的专家看，交叉应证以免误诊。或者多锻炼身体，人生病是可能生不如死的。
知乎用户 鱼生 发表
县医院真胆大。。。你要有本事能做好这个手术，北京上海小儿外科你也是数得上的大拿了。
知乎用户 樱桃 发表
我们地市级三甲医院，招个肝胆外科学科带头人，主要考评要求就是能够做胰十二指肠手术。一个县医院，儿科，急诊，能活着下手术台，能力可以，点赞
知乎用户 momo 发表
问题描述不错，现在知乎好多问题就写一两句话让我自己查自己猜，我是三岁小孩吗让我猜。
知乎用户 李石头 发表
看这个赵医生简介，院长助理，青年才俊，手术填补多项县内空白，部分达到国内先进水平，年手术千余例，估计是过于自信了或者想要搞个大新闻
知乎用户 日小月 发表
普通人，没权没势没关系，秉持一个原则吧：
小病不用治，大病保守治。
什么切除器官的，都谨慎考虑好吧。
不行就多换几家医院，多找几个医生。
世界是草台班子，医生手术也不是 100% 成功的。
知乎用户 糖糖丸丸 发表
正常这种的，下级医院都是能不上就不上，都去上级医院，这样的情况最大可能是情况紧急不得不上，先救命再说别的。
知乎用户 zhouyuansgrandf 发表
看题目和简介的感觉就是：
一个理发师给一个客人理发，可是理了很久都不满意，最后客人的头发越理越短，直到剃光
知乎用户 Momi 发表
野鸡媒体带节奏
知乎用户 莉莉 2020 发表
什么叫做 “山东 10 岁男孩玩耍被撞后被诊断有肿瘤”？这样的表述会让很多人存疑，也会让很多人被误导知道吗？玩耍被撞与男孩身体内存在肿瘤之间到底是个怎样的关系？就这么一句话扔出来让别人晕头转向，真是太不负责任了。我是看到了高赞的第一个回答才知道是怎么回事。
县医院肯定存在过错。而且是不小的过错。赔偿 20 万对这个男孩后期的治疗也实在是杯水车薪。看后期的处理吧，如果构成了重大医疗责任事故，而相关部门又没能协调下来的话，建议孩子的家长以诉讼方式解决。
另外，10 岁的孩子如果仅仅是肚子疼被送进医院，对家长的这种做法还可以理解；当县医院经过检查，已经告知孩子体内有肿瘤了，需要做手术了，这个时候孩子的家长就应该考虑带孩子转院，至少选择本省最好的医院去做进一步的诊断和手术。就那么放心把小小的孩子放在了县医院，任由那些各方面水平都不够的医生做了 14 个小时的手术，这个孩子的家长也真是心大啊！我 52 岁摔成了骨折，都不敢在县医院做手术，跑去本省看创伤骨科最好的医院做的手术；何况是一个小小的孩子呢！医生也许有不负责任的，也许与责任心无关只与业务水平有关；但对孩子的生命负第一责任的，关键时刻能做出重要选择的，只能是孩子的父母。
知乎用户 神夜先生 发表
是胰腺癌，患者的母亲不小心发她的抖音评论区的。
知乎用户 桃李十六 发表
我大致理解为: 腹部疼痛有占位→发现异常组织→化验发现为癌症组织 (慢性肿瘤)→破损肿瘤发生出血。
所以关键决策转点就在出血时候，如果出血量异常大而且止不住，那必须要立刻处理否则转院途中小孩必死。
但出血少，则考虑由院长领导层或科室摇人，如果设备不够，那就借调飞机或车辆转院。
前者情况的决策是正确的，毕竟患者一死就什么都没有了，但县级的水平能力很难撑起这个决策。
如果是后者情况，那就是胆大妄为了。
当然我不是学医的，只看过《实习医生格蕾》，具体手术情况针砭留给医学僧。
知乎用户 VGH 基金 发表
那个男孩被谁撞的？去讹那个呗，都是因为他引起后面的事错错错，都是他的错
知乎用户 海阔天空 发表
对孩子的遭遇表示同情，同时强烈谴责媒体这种混淆视听、颠倒黑白、吸引眼球的无耻做法！即使立案，查的也应该是这些无良媒体！
知乎用户 学海无涯 发表
作为一个不懂医学的普通人看完，潜意识告诉我就是倒卖器官的
知乎用户 阿菜 发表
还是金典的认知错误，大多数人会觉得自己之前一直没事，然后现在检查了才有事，会有一种对检查和诊断的怀疑，当然怀疑是可以的，但是认知的局限性总会让这种怀疑有点变性了。人的身体是动态平衡的，就像上述，之前身体没问题，然后并没有做过相关部位的检查，但是肿瘤它可能早就有了，只是说还没有直接因素让它发生变化。
像这类手术一定要有术前告知，有可能医院提出过直接转至上级医院手术，但是家属着急怕时间不够。（上述为提及，我仅是猜测）这类手术县级医院的技术还是不够成熟，难度也大。
· 民事赔偿责任：需对小烨的医疗费、护理
费、残疾赔偿金、后续治疗费（如器官移植相关费用)、精神损害抚慰金等进行赔偿。目前医院赔偿的 20 万元远不足以覆盖小烨的治疗需求，后续可能需根据责任比例支付更多赔偿。
行政责任：卫健部门已立案，后续会对医院的违规行为（如病历书写不规范、知情同意书问题等）给予相应行政处理，可能包括对医院的行政处罚、对相关责任人员的处分等。可通过法律诉讼，要求医院承担侵权责任，法院会根据过错程度确定具体赔偿金额和责任范围。
知乎用户 青青芜菁 发表
肿瘤合并有外伤，肠系膜上静脉有问题可能性大，是不是医源性损伤，术前 CT 很重要。家长在没有把握的情况下，浙江有很多医院有网络诊室是医院官方和医生科室直接对接，实时可以咨询，开药快递，预约检查。一个毛病可以多打听多询问。
知乎用户 医家故事 发表
这里面其实最需要确认的一件事情，
就是医院有没有误诊？
另外，
医院的手术处置方案有没有错误？
从问题里提供的内容看，对于诊断都没有异议。
对于手术操作，没有异议。
至于第三方司法鉴定，没有看到具体内容。
只有第二份，由成武县卫生健康局在 2025 年 9 月 28 日发出的书面答复中显示，成武县人民医院存在 24 小时内未完成病历；手术知情同意书记载不全面、签署不规范；术前会诊不够规范这三个问题，并表示，以上问题已于 5 月 26 日立案，后续将给予相应的行政处理。
这上面描述的内容，是外科医生最常犯的病志书写错误。
但是，不是医疗技术方面的错误。
至少目前看，没有看到医院的处置有不合理之处。
因为如果真的不合理，那就不是这么轻描淡写的只提病志问题了。
另外，这家医院的医生胆子真大！说是自取其辱也不过分。
知乎用户 夏炎 发表
这种大手术怎么都应该去大医院动啊，居然就找县医院，也是心大，结果果然出事了。
知乎用户 高校老师在江苏 发表
事情还是比较清晰的，简单说就是做复杂手术做 “秃噜扣” 了。
我对
这位答主的高赞回答的 “其次” 那段，关于司法鉴定书的质疑，提出质疑。
按照我的理解，能称之为司法鉴定书，就一定有司法机关背书，这玩意可不是随便一个第三方就敢出具带有 “司法” 字样的鉴定书。红星新闻也是比较大规模的媒体了，没理由拿着一个完全没资质的第三方鉴定书，称之为司法鉴定书。如果真的怀疑，那么请出示一些证据，比如拿到了鉴定书原件发现鉴定方不在司法行政机关审核登记、或者机构没取得《司法鉴定许可证》。或者说红星新闻之前多次报道过 “本没有司法资质的鉴定书，但是硬是报道为司法鉴定书”。以下内容为 deepseek 给我的回答：
如果司法鉴定书被证伪，按照 deepseek 给我的答案，红星新闻是要承担相关责任的。我能理解一些用户对新闻媒体的不信任，但是我同样认为，质疑也要符合基本法，没证据不能无端质疑他人。求解原答案下面也有一些用户提到了司法鉴定书相关的内容，如图：
最后用求解用户的回答原词化用一下，也送给大家。
求解这位用户对事件质疑没毛病，但是在没搞清楚司法鉴定书的意义，也没有报道偏差的证据，就对新闻报道质疑，显然带有 “片面之辞”“舆论引导” 的嫌疑。若求解能证明司法鉴定书不足够权威，我愿意为其正名并致歉。否则，此类缺乏扎实证据、仅靠情绪和倾向性语言的质疑，不应成为知乎的高赞答案。在事实未明之前，公众更应保持理性，避免被片面之辞误导。
以上
知乎用户 大能猫 发表
这世间还有这么惨的事，是不是即使这样，也要劝当事人想开一点。这一辈子生活成本这么高，谁来买单
知乎用户 启正 发表
杜莎夫人：警惕人生头上的三只乌鸦，他们是 医生 律师 和 牧师。
共同点都是需要人去信靠的人。
专业知识天然赋予权力，如果没有了信任。。。人们就会本能的转入由结果推定动机的可怕本能中。
医学伦理从来都不是限制而是用来保护医生乃至医学的本身的。
在 ai 时代，医生真正无可替代的地方就是获取信任，说服患者接受符合其最佳利益的治疗方式。大陆或许真的迫切需要 ai 做预审，和复审。
知乎用户 草履虫 发表
县医院敢接这个活，估计是来不及转院并在家长的跪求下才做的，唉，只能感慨医疗资源不够多啊。
知乎用户 9dao 发表
做手术敢在县医院做？当妈的负 90% 责任，起码去市三甲医院起步，10% 责任在医院，自不量力。
知乎用户 采蘑菇 发表
为啥不给人家转院啊，自己几斤几两不知道么，拿人家孩子练手也太过分了
知乎用户 张梓朕 发表
“孩子切了六个器官，不能吃不能喝，只能靠静脉营养续命！” 母亲为儿子申冤，一夜白头！
说真的本来这种类型的文章大概率是不会推流的，甚至过不了审核，但这对母子太可怜了，还是要尽力宣扬，多一个人知道，多一份助力。
事情是这样的，山东菏泽成武县有个 10 岁的男孩，因为在学校被撞了一下，虽然当时看起来没什么大碍，但保守起见，母亲岳女士还是带他到医院检查，结果被查出腹腔内有肿瘤，需要做微创手术。
医生说越早做越安全，为了孩子的健康，岳女士没多想便同意了，殊不知，这会成为她一生中最错误的决定。
手术并不顺利，甚至出现大出血，岳女士心急如焚，整个过程中，岳女士被连哄带逼签了 4 次同意书，医生还放狠话，不签就放弃治疗，结果就是，稀里糊涂的把孩子的胰腺、十二指肠、大部分胃和小肠等 6 个器官全被切了，几乎整个消化系统都难以运行了！
吃不了东西，只能靠营养液吊着，岳女士很是绝望，她只希望能给孩子讨个公道，一夜之间头发全白了，这两年里她不但要支付高昂的医药费，还要跑断腿为孩子申冤，每每觉得累的时候，看着儿子挂着尿袋，不能自理时，心里便憋着一股气，势必要讨个公道！
而她的努力也有了一定的成效，当地的卫健局直接表态医院存在问题，已成立调查小组，承诺会给家属一个交代！
如今医院在 7 月份的时候赔付了 20 万，但对孩子的后续治疗来说只是杯水车薪，岳女士只想看看手术室的监控，想弄清楚到底哪个环节出了问题，但一直未得偿所愿。
希望医院能正视问题，该认错的要认错，该赔付的要赔付，该道歉的要道歉！
此事曝光后，也有网友说了，想要医院道歉承认错误，估计比登天还难，最多就是承担后续治疗，多赔付点钱，因为如果承认错误，谁以后还敢到它那治病，医院离破产就不远了。
要我说，以后不管是小孩还是老人，或是自己，如果被诊断为大的疾病，一定要多跑几家医院，最好是找公立的省城大医院，如果几家医院诊断结果一致再接受治疗！
突然想到发生在我大姨身上的事，她在县医院被诊断出癌症，本来准备接受住院治疗，然而大表哥却留了个心眼，他把大姨送到省城的三甲医院，结果大相径庭，只是寻常的肺病，为了进一步确诊，他又找了省城其他医院，结果还是一样，根本没有得癌症，真的是虚惊一场，差点就接受化疗了，很难想象那会是怎样的日子！
对于岳女士这事，您怎么看？欢迎交流讨论。
知乎用户 七个点 发表
神人县医院，这么大的手术都敢给自己揽活，这都不转院很明显可以认为对这孩子有主观恶意了。
知乎用户 1379 发表
十岁孩子得癌你信吗？这是活摘器官被卖了吧？
知乎用户 阴魂不散 发表
一个县人民医院是怎么敢做儿童的胃十二指肠联合切除术的？
知乎用户 Jacky 发表
家长心真大，一个县医院…… 他们就签字开噶……
知乎用户 脚本怪谈 发表
县医院能力有限
这种情况如果能转运到上级区域医疗医院可能会好点
知乎用户 待宰的两脚羊 发表
md，写这么长，也没有突出主题，到底写的什么基吧玩意
知乎用户 用户 发表
有没有一种可能，这家长希望 1 网友捐款 2 医院付钱减少这家长养这未成年人成本？
知乎用户 一只柚子 发表
有点匪夷所思。医院不会莫名其妙切这么多东西的，建议把完整病例公布出来。先不站队，因为新闻里面的完全从逻辑上说不通。
知乎用户 走地鸡 发表
县医院难得有机会做 whipple，舍不得放过，这当然可以理解，不然人家如何成长，总不能全靠进修吧。然而从系统福利角度来说选小孩还是不如选老人好啊。
但重点不是这个，重点是这个倾向性提问是谁做的？… 该杀。
知乎用户 疯解 发表
这处罚是什么玩意儿？
术前会诊不规范？同意书签署不规范？
救命呢在这纠结这些？所以医生应该一看，诶呀内出血，来家属我给你讲讲内出血是什么情况，手术中一看，诶呀怎么还有肿瘤，医生脱脱手术服出来和家属说肿瘤这样那样，等检验结果一来，恶性肿瘤，医生先和家属说这病啊我们这不好治，成功率不高，你们看看有没有办法转去北上广吧。
这么做，人活不活我不知道，但医生和医院就没责任了啊，也不会影响自己的前途，也不影响医院的名声。
普通人应该对病症有个基础概念: 大部分表现症状都是可能死人的病。
内出血？看出血部位，内脏出血很快就会死。
肺炎感冒也会死，这个就不用多说。
无非就是死的快点慢点，早治疗确实能治好很多病，但是不代表一定能治好。
查医疗过错也不该这么查，什么叫有过失？
是不是急症？是不是急需手术否则有危险？如果是，那就要有一定程度的免责权，手术中用什么手段，不能想当然就判医生医疗过失。现在的医生大部分还靠着职业道德（还有医院领导的道德）与监管进行搏斗，等道德褪去，医生把病人弄到自觉转院的办法多的是，遇到小孩，疑难杂症，困难病症，上来就是我们这没这个手术条件，建议你去其他医院看看。
医生不敢承担后果不敢做急症手术，后果就是病人承担，压力一上来，大家都不敢承担，最后只会是医疗秩序崩溃，现在已经半崩溃了，省市级大医院人满为患，地区医院人都没有，地区医院普遍遇到稍微困难点的病就不敢做，不敢动，对大部分普通人都是打击。
知乎用户 momo 发表
就我对县医院了解，但凡患者年纪太大 / 小或风险比较高，县医院没法兜底的手术，他们都是能推就推的。
转院就和接诊大夫没关系了，推到上级医院患者死在转运路上和我县医院大夫还有什么关系？这种儿童复杂手术，县医院的大夫能硬上，八成是那个孩子送到的时候快死了，等不及转院了。
大夫出于救命的心思强上了超出县医院处置能力的手术。只能说悲剧，以调查结果为准吧，可惜了大夫和孩子。
知乎用户 话剧社刚刚 发表
这种手术在县医院做 手术能顺利完成就已经可以了 不能要求太多
手术是门手艺活 不同医生做效果都不一样的
知乎用户 诺亚方舟 发表
永远不要相信县级医院的水平，请去往省里！！！
永远不要相信县级医院的水平，请去往省里！！！
永远不要相信县级医院的水平，请去往省里！！！
永远不要相信县级医院的水平，请去往省里！！！
永远不要相信县级医院的水平，请去往省里！！！
永远不要相信县级医院的水平，请去往省里！！！
永远不要相信县级医院的水平，请去往省里！！！
永远不要相信县级医院的水平，请去往省里！！！
知乎用户 勇武轮王 · 普见佛 发表
健康平安
知乎用户 喵个喵 发表
成武县啊成武县，我前女友的家，当地营商环境和医院水平还是有点了解的，虽然过了几年了
知乎用户 PqoYu 发表
能不能先把写新闻稿的人枪毙十回再讨论，整的跟医院卖器官一样 操
知乎用户 保函百事通 发表
这事儿听起来确实挺让人揪心的。根据第三方鉴定和当地卫健局的调查，医院在处置过程中确实存在问题，比如病历没按时完成、手术同意书签得也不规范。
如果最后认定是医疗事故，医院可能需要承担民事赔偿，甚至面临行政处罚，具体的责任划分还得看后续的调查结果。
知乎用户 七七七七 发表
看哭了，不管对错，替孩子难过，也想到了脑动脉手术的妈妈
知乎用户 一切皆为缘 发表
这标题是不是想给团建目标！往器官移植带！新闻学现在这么恶心？
知乎用户 一寸光阴 发表
别的不清楚，但这么大的手术怎么敢在这种医院做的。
知乎用户 Serendipity 发表
无意点开看到，厄运退散。保佑我和全家身体健康，心理健康，无病无灾，平安喜乐，健康长寿，幸福美满，事事顺心，万事胜意，顺顺利利，事事顺遂，顺顺遂遂，一帆风顺，身体健全。人格健全，心理健全。
知乎用户 soltary 发表
治病救人 还是 草菅人命 不知道啊 谁知道到底发生了什么
知乎用户 重生了 发表
大家都说急诊不得不做，不做人没了，但是其实还有另一种方法吧，就是先做着紧急请上级医院专家过来啊，手术做了七八个小时足够有时间请上级医院医生过来。
知乎用户 彼方之域 发表
这标题写的像是被撞后误诊恶意切除器官似的，让子弹飞一会儿
知乎用户 sweethi 发表
看完了，怎么敢的啊。whipple 手术，10 岁儿童，县医院。这三个词是怎么组合在一起的
知乎用户 小方 发表
人有多大胆地有多大产。敢做胰十二指肠切除手术，给这大夫竖个大大的中指 ，你的本事能敢做这个手术，早就被别的医院抢走了。9 月我刚刚做完这个手术，耗时 4 小时，当时山东齐鲁医院的专家直接就和我说不要在省内做，我直接老老实实去了北京。这手术难度以及术后影响病人生活质量都不是一般的大，小小一个县级医院医生太高估自己了吧，不考虑病人以后的生活状况吗？那份 X 德咱们不说多高多差，最起码是个正常人都应该考虑一下做这个手术，病人今后的生活质量吧
知乎用户 严寒 发表
10 岁男孩得实性假乳头状瘤的可能性太低了吧，会不会只是胰腺外伤后的血肿呢，但是病理符合了
知乎用户 李昊 发表
全文 3428 字
声明: 以下纯属个人非专业医疗人员的本人的偏客观但不一定全正确陈述，所有信息来源于公开信息，医学相关没有任何参考价值，仅供看，不包含任何冒犯之意，如有侵权请私信删除。
先说结论:
1、整体手术技术应该没问题，专门的肝胆外科，20 年从业经验的肝胆医学科带头人，做个胰十二指肠切除术应该没啥问题。
2、手术凶险，签了 4 次字，其中第 3 次签字时候血象不稳，无法关腹，可能第 1 次签字的时候小肠已经缺血，直到 4 次签字前才完全确定小肠 部分结肠缺血性坏死，医生护士麻醉团队绝对肯定已经做了最大努力。
3、医疗鉴定困难
难点在于病历医生是怎么写的，门静脉回血不足和切除小肠结肠两者相关性的原因到底是因为什么。(到底是先离断了血管不回血切了小肠结肠，还是因为小肠结肠就是栓塞性缺血性坏死切了小肠结肠然后才离断了所有相关的血管)
疑点在于，腹腔镜探查术转开腹不寻常
困惑点在于，大隐静脉居然没起作用，不晓得是用了一根还是两根都用了
整个事件，在新闻报道中扑朔迷离，找不到任何具体的各种诊断、报告。(反正我是各种搜都搜不到，包括家属抖音)
据不可靠消息来源梳理哈:(有可靠消息来源的单独列出)
一、医院名称: 山东省菏泽市成武县人民医院
1949 年 10 月建院
2016 年 3 月，被合并，山东省千佛山医院（集团）成武医院揭牌；(总结哈: 山东省千佛山医院 1960 年建院，历经军队管理、并入医学院管理、山东医学院并入山东大学成为山东大学齐鲁医学院管理、1995 年就是三级甲等医院了，又被另外几个医院又成立山东第一医科大学直接归属管理)
被吞并后
2017 年 11 月，顺利通过三级乙等医院评审；
2022 年 9 月 29 日，被菏泽市行政审批服务局核准登记为三级综合医院；
信息来源 - 成武县人民医院订阅号:
总结: 这是一家三级乙等综合性医院，评分不够三级甲等，也就是在设备、人员、技术、学科建设等差，差了集团山东省千佛山医院 1995 年就是三级甲等)20 年，可能比较夸张，事实上 5-10 年肯定是差的。
二、时间线:
2023 年 10 月 26 日 (星期四)，就诊于山东省菏泽市成武县人民医院，接诊可能是白天 普外科(普外科一区病房) 的苏医生，也可能是凌晨或者晚上的急诊(接诊医生也可能不是他，腹腔探查术是他跟家属沟通，但是也不一定是他做的手术)
检查: 应该要么是打了 B 超，要么就是 B 超 + 普通 CT，血液检查做没有做、什么时候做的不清楚，结果是: 血块 (可能合并有其他血象问题)
马上住院，安排了加强 CT，情况不明 (但是其实后续可以推测)
周四来院，手术日期不明确，应该是所有检查做完后 (血象应该做了，稳定，理论上不存在凝血异常，理论上栓塞风险低) 的次日星期五 12:40(或者周六周日周一，周五周一可能性大)
1、12:40 进手术室 (腹腔镜探查手术，第一次签字)
2、13:00 左右腹腔镜探查 (盲猜胃小网膜介入，上下左右什么肝胃韧带、肝十二指肠韧带、腹膜等烂七八糟一个地方剥离探查胰头，取样活检
3、13:10 普外科一区病房苏某某沟通家属需要进行中转开腹手术 (苏某某可能是主刀，也可能是一助，是一助的话主刀是一区周主任，探查 10 分钟转开腹且不能关腹或者等肝胆外科 (应该是普外科二区病房)，说明发生了不可描述的紧急事件。(腹腔镜探查术术中转开腹探查术，第二次签字)
苏某某，2015 年毕业，23 年时任普外科一区病房主任副主任医师，擅长胃癌 (因为有看到做减重手术，所以该医生最擅长的绝对是胃，而且他是山东医学会胃肠分会委员 (这是一位优秀的青年医师，毫无疑问，是! 是! 是!)
信息来源 - 成武县人民医院订阅号: 名医推介：苏庆亮
划重点: 2022 年 8 月 20 日普外科一区主任周主任、副主任苏某某带领团队开展腹腔镜下全结肠直肠切除术，里面这么写到标志着医院微创外科手术水平又上了一个新台阶。(这是一个剥离很复杂，时间长不长不太清楚的手术，多的我不懂)
信息来源 - 成武县人民医院订阅号: 变巨创为微创 腹腔镜下全结肠切除
专门做胃的医生不可能非探查完突然直接做胰腺手术，除非很简单，以上确定了为什么是腹腔镜探查术查血块，肿瘤图像上应该是能看到 (不确定能不能看到)，加上应该没有时间做肿瘤相关更多的检查，无法确定是什么，再加上探查到如果只是血块就处理血块。
4、15:00 左右，术中病理 胰腺实质性假乳头状肿瘤 (低度恶性肿瘤)(不清楚开腹后，胃小网膜上下左右游离状况，不过肯定是游离清楚了一个孔，探查胰头，也不确定下没下病危通知)
空荡 1 个小时，可能止血、维护生命体征，确定同时在摇人。
5、16:10 肝胆外科主任 (普外二区主任) 赵某某主刀准备行不得不行的胰十二指肠切除术 Whipple(游离大网膜切除远端胃、游离小网膜周围上下左右、十二指肠至屈氏韧带、胰头、胆囊、切断胆总管，分离胰头剥离血管，超声刀 + 闭合器离断胰腺、胃、空肠，然后消化道重建)
简单介绍哈赵某某，历任院长秘书，现任副院长兼卫生院院长，学科带头人，技术过硬 (过硬就是过硬，基本上什么术式都会，自己点进去看)
信息来源 - 成武县人民医院: 重庆市城口县医共体总医院党委委员、院长、县人民医院院区党委书记杨凤李率考察组来成武县人民医院总医院参观交流
6、16:50 应该要求手术第三次签字要正式开始切东西了，签胰十二指肠切除术 Whipple(这个手术我记得可以切胃、胰腺、十二指肠、空肠、回肠 (空肠切太多了，需要回肠补上来吻合，我记不清了，结肠不行，因为结肠涉及到游离腹膜开腹腔)，家属要求终止手术转院，但是患者不具备转运条件 (根据后续，可能是腹腔探查术本身就出了问题或者胰十二指肠切除术刚开始又探查 + 剥离一遍发现大网膜和腹膜下方肠周血管缺氧了，可能是肝门静脉 - 肠系膜上静脉 - 脾静脉 / 肠系膜下静脉这一系列可能是外伤引起脾脆弱大出血要切脾 + 脾静脉离断结扎，也可能是外伤引起血栓堵塞 (可能性可能比较低，也可能已经通过导丝了没效果，不然血管外科不得说要用大隐静脉来接)
复习一遍，腹腔探查术查胰头，要剥离小网膜及上下左右有一个十二指肠韧带，这个里面有门静脉从胰头后方往胸前头上方向 (背斜上胸腔方向) 进去十二指肠韧带回肝脏，肝脏⬅️十二指肠韧带⬅️肝门静脉⬅️肠系膜上静脉⬅️脾静脉 / 肠系膜下静脉，思路明确，断了缝不上或堵了不回血
7、17:15 左右，家属才同意手术，这个应该才是胰十二指肠切除术的手术签字，在此之前不可能切任何东西，也没有时间切，此时已经过去了 4 个小时，肝胆外科接手 1 个小时，胰头都游离不出来哈，也不存在切不切。(手术第三次签字)
划重点: 过去了 4 个小时，理论上这个时候所有东西一个都不能少，脾在不在不在考虑范围 (毕竟大出血，就要止血，或者跟家属沟通考虑马上切除不晓得有没有这个事，反正应该是没签这个字，根据不可靠消息一共只有 4 次签字，被占满了)
8、20:45 术中出现场管缺血，不回流到肝脏。此时胰十二指肠切除术 Whipple 应该已经离断胰头 + 消化重建术大部分步骤结束，剥离得清楚，只差最后的胰肠吻合 + 胆肠吻合 + 胃肠吻合，但是不回血，就不能吻合，或者说吻合完了发现还是不回血还是要重新再做。咨询了心胸血管外科于某某，然后赵某某做了大隐静脉移植，无效果，经过家属沟通，小肠 (十二指肠、空肠、回肠) 肯定要坏死，全切，不需要再签字，可以属于术中并发症合并处理。
9、21:10 心胸血管外科于某某进手术室进一步评估，由于肠系膜上静脉本身对小肠已经完全缺血，小肠切除后，发现此静脉对升结肠也不起作用，准备继续切。(手术第四次签字，由于升结肠不属于胰十二指肠切除术范围内，这次肯定是重新又签了一个新的手术签字)
这里空档的三个小时在想办法，找问题，四处游离，剥离。
10、00:00 正式开始切除末端回肠、部分升结肠。
然后继续胰十二指肠切除术第二步骤消化道重建最后一项吻合，空肠回肠都没了，剩余升结肠 + 横结肠 + 降结肠一共 40-50cm，升结肠吻合胰腺断端引胰液、吻合胆总管引胆汁、吻合胃，胃到肛门一共 100-110cm(结肠到肛门是 140cm，相当于整个升结肠只剩一个一点点的断端，估计还游离了腹膜，把降结肠往上送了一部分，才让升结肠断端吻合上刚才说的三部分。
最后再看还需要额外清扫淋巴结不，止血，缝合，唤醒，止痛。
总计 14 小时手术，算是尽力了。什么鉴定报告，都得等司法鉴定才行，山东省医学会鉴定的话作为司法鉴定参考，以司法鉴定的单位为准。
总之，人还在，就有希望，加油！
敬祈秋祉！
知乎用户 平凡人的中国 发表
这种极为专业的问题，我们啥都不懂，就不要瞎猜了。
知乎用户 planB 发表
承担全部责任
知乎用户 银林清风 发表
如果没有取得监护人的同意，医院有权力这么做吗？
知乎用户 这就是你的不对啦 发表
四线城市，这边的医院一般直接就是做不了就建议你去上级医院，根本就不做这种手术
知乎用户 大仙女明明 发表
所以我身体体质一般，我就选择去大城市生活了，有大医院更有安全感
知乎用户 WoodWayy 发表
两年过去了，医生院长都高升了吧？都换新车了吧？
知乎用户 星辰 发表
在中医的世界中，是没有癌症之说的。现在西医的医生多部分依赖仪器的诊断结果，所以误诊率相对会很高，可怜的娃，愿一切安好！
知乎用户 吴稚 发表
我是这里的，不止这一起事故。
知乎用户 james 发表
儿科 + 手术 + 县医院
家长心大，医生胆子也大，估计营收压力更大
别说什么这个县医院不是一般的县医院，从结果来看就是没这个能力
知乎用户 laohumei 发表
我个人是支持的医院进行高额赔偿的。
首先医院敢和就诊病人进行任何的争辩就应该直接罚 100 万！服务态度不行！消费者体验不行！
病人不满意就应该全额退款三倍！
毕竟全国电商都在搞仅退款，随意退货，随意罚款。这种极致的消费体验，到了医院为什么就行不通呢？？？
凭什么呢？山东本身就是售后赔偿全国前列的地区，你一个山东医院你凭什么这态度和病人说话？？？凭什么不赔？？？
伟大的某多多我连名字都不敢提，它带动了中国商业史上最伟大的变革。 这个影响已经慢慢被各行各业所借鉴！
祝祖国伟大繁荣昌盛。
知乎用户 钛合金钢铁侠 发表
这种手术县医院能推百分百推出去，不能推可能非常危急，不做马上要死，做了有可能不死。
知乎用户 彭小鲜 发表
这篇颠三倒四的新闻我看不懂，肯定是因为我长期抽烟喝酒熬夜烫头吃预制菜还烂屁眼。
知乎用户 黑啾 official 发表
这种情况不应该是摇人吗
怎么还硬着头皮做下去了。
知乎用户 塔中幽魂 发表
看了多个回答
感觉县医院 CT 检查完后发现占位病变后就应该让家属转诊了。不该自己动手做腹腔镜手术
知乎用户 年华似水流 发表
这标题写的，什么叫被撞后诊断有肿瘤？什么叫多器官遭切除，你起这个标题什么意思你自己不知道吗？
知乎用户 MagicAlice 发表
50 级勇者退役后去 10 级新手村养老，打怪途中偶遇 40 级精英怪。
论影像科的重要性。
知乎用户 落木 发表
老家的医院啊，怎么说呢，我妈说成武县人民医院的医生孩子生病了都不在县医院看。。。
知乎用户 mark111 发表
这玩意热度这么低排这么前？
知乎，关闭
知乎用户 沉默的选择 发表
最坏的恶意来揣测医院
不敢想
知乎用户 三笠阿克曼 发表
县医院做大手术？？？？
知乎用户 金雨雨 发表
小孩器官切除前不去私立医院复查？
知乎用户 渝州楚轩 发表
先问是不是再问为什么，别想用糊弄其他平台那一套来知乎，逻辑不完整就想挑动情绪，新闻学的恶臭扑面而来。
知乎用户 子炫 发表
县医院搞这么大的手术？
知乎用户 Artorias 发表
标题给我看的小脑都萎缩了，我以为撞击现在都能撞出来肿瘤了。
不会写新闻以后让 ai 写。
知乎用户 sgfyrhdgxue 发表
张薇同行，不过如此，呸
知乎用户 活着 发表
所以说大病不能光看一家医院
知乎用户 胡永超医疗律师 发表
从描述的内容看，患儿入院当天就做了手术。并非为抢救生命的急诊手术，完全有充分的时间准备和告知。医院的手术安排过于仓促。这个在鉴定意见中也有提到。剩下的问题就是出血的原因是否因为操作不当所导致以及出血后的处置是否恰当。没看见病历资料，不好评价。
知乎用户 纯良 发表
器官痒了
知乎用户 顶天立地 发表
借这题我教育下中国医学（老子不是别人教的是我整理生命体和探索宇宙自悟的真理）
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
根本不是病
我去山东临沂市精神病医院半年，里面医生说我精神分裂症
脑子在劳累时候或者被撞击后就下面三种情况
1 人长期被环境锁定在井底之蛙长期用脑过度会把大脑细胞积累一个新物理状态，物理状态为大了、个数多了，大脑会出现很多病，比如精神分裂症和抑郁症和强迫症。。。。等！
解决办法
一：用药物压制脑细胞不要用脑过度再变形
二：就是让患者学会这样思考，把自己不要再井里使劲思考，把自己看做井外人，换位思考，看井里青蛙自己，梳理在井在看到的宏观框架，然后想井里自己该怎么做
三：药物压制不要让大脑再次过度变形，找还原调理方式
我在精神医院时候，我对医生说，“能让我看看我大脑样子么，我大脑要是用脑过度，我会接受配合医生调养，如果不是，我坚决不配合医生治疗”
医生说我没病
“我就是说了第二种制精神分裂症和抑郁症和强迫症…. 方法，医生让我出院去拿诺贝尔奖”
2 用脑过度或者撞击让大脑组织被破坏了，大脑组织被破坏了，就是真脑病
物理构架绝对性影响该存在的现象
3 有人不去思考，长期下去，一思考过多，脑子很累
这也符合物理原理
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
我这里还掌握大量颠覆整个世界医学大厦真理
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
知乎用户 猴子请来的救兵 发表
县医院的肿瘤误诊率应该很大，何况还是孩子，家长太大意了，应该去好医院看看再决定手术方案。
知乎用户 CyberOhm 发表
台灣青鳥肯定会拿这件事来招谣抹黑大陆这边了
知乎用户 李亮 发表
病理呢？
知乎用户 frwfddfg 发表
某帅的事先不讲，就我自己身上，两年内我妈被甲状腺全切，我自己又检查出切掉一半。黑社会还明摆着请我吃半个水果，吃半碗饭，处处暗示你不要伸张，喊了也没用，什么头孢配酒啊爬上想着给我消失呢