中医病名密码1:甲骨文病名系统

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中医病名密码1:甲骨文病名系统

作者：棒棒医生

想写个系列，从甲骨文病名到现代中医病证分类编码，试图解析一下中医不同时代不同流派不同经典的病名系统的差异和背后的理论和逻辑。此开篇第一回，说的是甲骨文。

甲骨文是中国已知最早的成熟文字系统，1899年由清代学者王懿荣在中药“龙骨”中首次发现，迄今共发现15万片甲骨，含单字数量超4000个，已释读的不到一半，内容多为王室占卜记录，涉及祭祀、战争、天象、农业、疾病等??。对应的时代是商晚期?（约公元前1300年—前1046年），距今约3300年。

据历代学者研究，迄今为止，甲骨文中已识别的病名约55个。这些病名对应于现代什么病？其临床表现、治疗方法和医学原理又分别是什么呢？

大部分的病名是"疒+部位"。比如头部有病，就叫"疒首"，但甲骨文中没有解释到底是头痛还是头昏、眩晕、头胀、头外伤，当然更没有颅内出血、梗死、肿瘤的概念。也没有任何的理论来解释"疒首"，同时，也没有治疗方法。只是占卜这个病会不会好，会不会延迟、加重，如：“王疒首，亡征”，意为王有头病，会不会迁延？(征通延)。

同样的病名还有29个:疒天(头顶部)、疒目、疒耳、疒自（自即鼻）、疒口、疒齿、疒舌、疒颈、疒项（脖子后侧）、疒肩、疒肱（上臂）、疒朅（腋下至肘内侧）、疒肘、疒手、 疒胸、疒胁、疒腹、疒心（非解剖心脏，仅指胸口中央部位）、疒胃（胸口下、上腹区域）、疒背、疒腋、疒臀、疒尻（尾椎、骶骨区）、 疒股、 疒膝、疒胫、疒足、疒趾、疒身（周身整体，非单一部位）。

可以看到，这些部位都是人体浅表外观，没有脏腑的概念，说明当时的医(即巫)的认识可能还没有深入到内脏。尽管有"疒心"的概念，但学者一般认为这里的心并不是指后世的心脏，而是胸部正中部位。疒胃也不是胃炎的胃，而是上中腹部这个区域的疾病。

另有25个病没有具体的部位，亦只有病名，具体含义全系今人回溯赋予，不一定等于本义。

如疫，可能指群体性灾病。疠，可能是恶性灾病。疾年，年度性灾病。蛊，蛊祟之病。蛔，虫类之病。疥，皮肤类病(非今之疥疮)。癣，皮肤顽疾类。疕，体表疮肿。疡，破损类病。肿，壅肿类病。龋，可能系齿虫病。眚，目部重症。疟，一类特殊灾病（非今之疟疾）。痎：可能系疟类亚型病。孕疒，孕期之病。产疒，产后之病。狂，神志异常。骨疒。疒血，血相关之病。疒尿，小便相关之病。疒沫，涎沫相关之病。伤，外力损伤。劳，劳累引发之病。疒梦，梦象异常之病。孺疒：孩童之病。

这些病有个别可能已有原始的病因认识。如龋，甲骨文形如口腔牙齿中间长了一条虫，今人推测，古人已知龋齿是微小的虫即细菌等微生物引起的。这种推测仅仅是美好的想象，因为从其他54个病名我们看不到当时的病名有任何"病因"的含义，更不要说微生物的思想。就连"龋"这个字是不是指今天的"龋齿"，也很难说。

总之，商代的甲骨医学只有病名(病位分类+专病标签)，没症状描述、病机解释、病因分析；也没有治法。这些病名的含义是基于文字学以及与后世文献对比后回溯赋予的。

这些病名的绝大多数对今天的中医没有意义，少数被赋予了新的含义，如疟。

(XYS20260712)

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