医院发不起工资为什么还盖大楼？

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知乎用户 胡言 发表

老一辈的医院领导、中层干部，主要是 60 后，仍然有 “进了单位就干一辈子” 的传统思想，对单位有较深的感情，长期工作也建立了盘根错节的关系网。

无论出于公心还是私心，这一代人都有 “把医院做大做强” 的需要。

把蛋糕做大，维护住自己在医院内的基本盘，是一个很符合个人利益的选择。

粗犷发展的背景下，他们往往会用黑色手段直接捞钱，甚至吃拿卡要，吃相很难看。

新一批医院干部，逻辑是和前人不同的。

调动多，本人可能不在本单位成长，没那么复杂的关系网，更没有人情利益感情纠葛，单纯是打一份工。

题目里问的医院，连工资都发不起，自然没有多少政治能量，院长出了医院大门，说话也不算数。

医院发展得再好，那也不是自家的，那为什么要费尽心力谋求医院发展？

做大蛋糕然后一起分赃的路径，很容易把自己送去踩缝纫机，年轻干部普遍不会这么选择。

一些小医院的中层干部，甘愿把科室做亏，把利润上交，不做科里的激励机制。

把科里人卖掉，换来的医院对个人的支持，才是正道。

很多擦边球行为，压根入不了纪委的眼，都是院内自查，领导支持你，你就不算违规，甚至连查都查不下去。

但你为了手下的人，顶了院领导，底下人未必说你好话，万一有个三长两短，上面人真能查死你。

比如某小医院因为影像检查收入降低，追求降本增效。

主要领导的计划是降低工资，提高体检收入，这两刀全砍影像科脑门上了。

一方面，影像科待遇下降了，另一方面，为了支持体检，工作量又增加了。

但影像科主任就是能拍胸脯接下任务，坚决贯彻。

不就是降薪 50% 还要无偿加班么，爱干干，不干滚。

代价也就是给补休，补休意味着正常工作时间人手少了，工作积极性不足，又有什么大不了呢？

检查做不完，那就慢慢做，全部预约排队呗。

影像科主任政治站位高，主要领导自然也会力挺他。

比如他可以提拔心腹在重要岗位，拉拢可靠的年轻人，跟民营医院合作一下，一年总也能赚个十来万的外快。

这个事情可大可小，往大了可以开除，往小了就是完全不查。

什么叫可靠？比如某位副院长有个侄子，成绩不好，大专学了影像技术，走后门进了医院，这就是可靠的年轻人。

再比如某院口腔科，新主任把科里干得半死不活，自己带着心腹爱将在外面捞得风生水起。

小县城医院少，医疗资源不足，本来就是盐碱地，龙头医院科主任相当于水库总管，很容易就把盐碱地变成撒哈拉沙漠，然后在沙漠里卖水。

比如一位房地产商人，在当地手眼通天，高启强式的人物，小儿子晚上摔了一跤，脸上全是伤口，牙也摔掉了。

高启强带着孩子先去妇幼保健院，被转去人民医院，一边完善检查，一边焦急于颌面部外伤。

不出意外，家人在口腔科获得了 “牙齿治不了，脸上缝了肯定留疤，去南京肯定也来不及” 的承诺。

任凭你能力通天，撒哈拉沙漠不卖水，你有什么办法呢？

高启强一边联系司机，准备开车赶往南京，一边抱着最后希望，给口腔科主任打了个电话。

15 分钟后，科主任赶到，牙再植，美容缝合，做得非常漂亮，后期复查也结果很理想。

自此，高启强全家的牙齿都归科主任负责，俩人也成为好友。

中层好歹还大多是本单位起家，高层很多是跨院调动，更不在乎医院长远发展。

尤其是主要领导，医院只不过是人家仕途的一小步，重点从来不是医院怎么样，而是自己能不能做出政绩。

对下，自然要拉拢提拔政治站位高的中层干部，以对抗本土派。

对上，则是争取政策支持，政策会转化成钞票，而钞票转化成大楼，显然是最直接的政绩。

同时，几千万上亿的基建工程，有利于拉近上级关系，主要领导进则更上一层楼，退则出事有人保。

小医院的骨干，连省内专家都算不上，一个头衔都没有，光会开刀治病，甭管你多能干都是白费。

所以，发不发工资不重要，有本事你就跑路，医院随时都能继续招人。

知乎用户 藏鹤晓云深 发表

说一个很多人不知道的事实，很多医院其实不愿意盖大楼，是有人逼他们盖的。

这里的很多医院不包括顶流的三甲医院，主要是市县的医院。

核心原因是需要拉动经济，就找一个认为有还款能力的国企或者事业单位，贷款消费，做的事情还得是民生行业，让人挑不出错来。

医院贷了钱，不能涨工资，不能引入设备，只能盖楼，为啥，因为盖楼才能拉动本地经济，土方，人工，小工程队，装修，一条龙都有肉吃。

结果是医院负债率畸高，降绩效，降工资，因为医务人员的技术门槛很高，离职率不高，所以觉得承压能力强。

知乎用户 yangentao 发表

石油公司年报亏损 X 百亿, 是因为它生意亏了吗? 不是, 是因为它大股东分红 6000 亿.

医院发不起工资, 是因为医疗不赚钱吗? 也不是, 钱没给员工发工资而已.

知乎用户 青青芜菁 发表

日本的资本家就是先忽悠政府造医院，然后医院资不抵债破产后，低价抄底国有资产，开私立医院。完成国有资产的转移。

知乎用户 水叫兽​ 发表

这个主要跟我们的体制有关！

凡是事业单位，包括政府机关，所有的拨款都必须有花销名目！也就是专款专用！

比如，拨下来一笔款子，这笔款子是盖楼的，那你只能用来盖楼，不能用作其它，哪怕别的地方急需用钱也不行。如果用作其它的话，就属于违规挪用资产，要坐牢的。

前段时间的一件事，应该大多数中国人都听说了，就是疫情结束了，还有很多地方在突击盖方舱医院的。为啥疫情结束了，还在盖方舱医院？盖好之后，再拆掉？原因就是，这笔钱拨下来就是盖方舱医院的，你不盖的话，就会把钱收上去。所以就出现了这奇葩的一幕，你可能疑问了，收就收上去了呗，也不能浪费掉啊？其实还有另外一层，就是贪污腐败，因为只有盖了方舱医院，就有油水可捞，如果不盖方舱医院，就没法捞了。所以，虽然疫情结束了，但是钱已经拨下来了，那就把方舱医院盖了，虽然盖好的方舱医院浪费掉了，但是贪尽自己腰包里面的钱可是实实在在的。至于说，能不能用这笔钱做别的，想都不要想，那是违法使用公款，要坐牢的。

另外，前几天炒的火的，东北高校装空调的事。很多学生可能也会奇怪，为啥不给宿舍装空调，也花不了多少钱？一台空调 2000 元算，1 万台空调才 2000 万，差的学校也就算了，但是对于 985、211 高校，2000 万应该还是能凑出来的吧？

没错，别说 2000 万，高校每年浪费掉的钱都不止 2000 万；比如，每年高校都有维修专项资金，是用来干嘛的？就是维修学校基建的，桌椅板凳、墙面修复、道路修复等等，每年有很多钱，但是，实际上，这笔钱很多都被浪费掉了。尤其是新校区，刚盖好的学校根本不用维修，但是还是有这笔钱，所以你们可能会发现，你们学校的路，好端端的拆了重修。好多绿植，拆了重新种植。为啥这样搞？**原因就是，你如果不花掉的话，就会被没收上去，一旦没收上去了，第二年这笔钱就会被砍掉一部分，**为啥？原因就是上一年你都没花这么多，说明你预算报多了，第二年肯定给你砍掉一部分。这就是为啥，哪怕好端端的路拆了重新修一边，就是突击花钱，把钱花完，当然，顺便也能捞一笔。

我们的高校基本上都是公立的，高校的钱也基本上都是政府拨款，而政府拨款就必须要有开支名目，在拨款之前就必须写明这笔钱是用来干嘛的。钱拨下来之后，只能干这个用，如果用到别的地方，就是违规违法，要坐牢。

医院基本上跟高校一样，也是专款专用。所以，公立高校，资金的使用有效率一直都很低，大量的资金是被浪费掉了的。同样是一个亿，但，公立高校用到该用的地方可能 50% 都不到，剩下的 50% 都用到了合法合规但完全没必要的地方。而私立高校相对来说就没这方面的问题，资金使用起来有效率更高。

知乎用户 永久禁言 发表

现在全国很多地方财政都说没钱，但是当地道路不还是年年拆了年年修，有些直接开个挖掘机在那边然后围起来，机器也不用启动，这样就算项目完成了 ，所以是我们修的道路质量差还是我们钱太多？

知乎用户 Arone 冯 发表

疫情期间政府为了政绩大量新医院院区立项，楼刚盖好疫情结束，又赶上经济下行潮水褪去，那么多半截子楼咋办？好办医院买单。医院没钱咋办？好办直接特事特办银行批贷，贷款直接进政府账号，医院一个毛都看不到。医院不同意咋办？好办反腐送俩副院长进去。至于医院背贷款拿到烂尾楼后发不下来工资咋办，那就难办咯，银行要养吧，税务局要管吧，医保局要保吧，保 68% 行政人员的饭碗维护社会稳定吧，只能再苦一苦一线了。

知乎用户 知乎用户 xIMbsd 发表

看评论区的回答，我怎么总感觉是这些上级官僚和领导把医护当成万能血包了呢，不管是盖大楼还是上缴医院收入本质都是在利用医护和医保资金来实现区域政绩发展。

知乎用户 西门吹牛 发表

2011 年的时候，帮公司去催款。

总包方是中铁某局，项目经理也是多年老熟人了，关系很好。

行内的朋友可能知道，那会因为刘志军被抓，高铁建设停止，整个中铁系统都很困难，基本上都是停发了半年以上的工资。

总包也坦言，款是结不了了，他们自己都很久没发工资了。

款收不到，可是饭还是要吃的。

当天晚上项目部不止我们一波应酬，我看到项目经理指挥小弟往后备箱抬，都是整箱放的。

我调侃道：没钱发工资，有钱买茅台。

项目经理正色回应道：不发工资也要买茅台，茅台是生产力，没有茅台招待业主，怎么要进度款来发工资？

医院盖大楼也是同理。

你医院、学校都不盖楼了，分管文教卫的市领导、省领导，拿什么项目给他小舅子？

小舅子没活干，你院长、校长还怎么要求进步？

知乎用户 deepriver​ 发表

以前盖大楼是考贷款，慢慢还，这几年，都是债券紫金，平均每个县医院十个亿吧，盖的规模很大，玻璃幕墙，单取暖费，制冷一年一千万规模，空气能啥的。然后，各种收费，利润降低，药品耗材零差价，只能中药有点差价了。一半流水，都是数字，没有一分钱利润，行政后勤那么多拿平均奖的关系户。那个也动不得。你说能不亏损吗

知乎用户 海龙 发表

湘雅、省人医、爱尔眼科等独具优势的医院，能够赚到钱，有充足的现金流，他们盖大楼是为了做大做强。

县城的人民医院，盖大楼能从银行借到钱，拿借来的钱发高薪，让所有人满意。等房子修完，要还利息，就开始欠薪了。老人赚到了，手上几套房等着退休；新人就惨了，等着他们的是劳累、低收入、房贷。一位医院的财务告诉我，盖大楼那几年发了不该发的钱。

知乎用户 路边的陌生人 发表

以前国企业改革的套路应该都听过，想把公立医院搞死的想法，至少已经有 5-6 年了。

公立医院私有化很快就会提上日程。

知乎用户 Snail 发表

贫困县政府大楼堪比白宫，这种事情还少么？

知乎用户 魂魄妖梦 发表

医院为什么要盖楼？因为 government 给批了一块地。

gov 为什么批一块地？因为要把人流量带到新开发地区。

为什么给了地医院就要盖楼？因为 gov 要把医院市中心的地收回。

地收回了用来做什么？盖楼。

知乎用户 阿布拉斯达 发表

和问题无关

这周早交班科主任说 dr 两台机器坏了一台，已经实在没办法不得不换了，接下来医生绩效要没，与此同时，医院在规划建一个复层停车场

我不知道绩效占机器费用的多少，反正机器归医院的财产

知乎用户 阿部茶茶 发表

我真的服了，医学生们能不能不要强行回答这些问题了，基建你们也懂？

原因很简单，三明医改以后，修建医院是地方政府的事情，按照人口比例和规格统筹修建，医院本身不出资修建。

修建完毕以后由当地三甲医院代管和经营。

全国现在都是这个模式。

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还有人喷我？说医院要还钱？混淆视听是吧？

现在所有的医院新建都是政府出资，当地平台公司招标，和医院半毛钱！

修一个医院，运营阶段还要招标，你告诉我修医院，医院要给钱？哪家医院给？运营都是不确定的，修好的医院有可能是华西系，有可能是省医院，有可能是核磁医院，有可能是肿瘤医院。

你们所谓的还贷款，是你们医院看好这个新建的医院，去招标运营，又不是政府把刀给你脖子上强行的。医院白拿一个新院区，难道不该还贷款？

全国还有许多新建的医院，但是没有人接手，代管，这个时候谁还贷款？谁来运营？最后还不是降价，最终需要一个接手方。

你要知道政府新建医院的价格比之前医院自己建，同等品质的造价一半不到。

我不懂你们在喷什么？地方政府没钱了，当地医院还能自己新建医院？不懂你们在反驳什么。

知乎用户 妖帝的法杖 发表

医院是公益属性，医院大楼本该是政府拨款的公益项目。

牺牲一部分人民群众的利益办公益，本身就不合理。特别要查一下筹办造楼的领导，看看有没有人以权谋私，牺牲全体同僚的利益为自己谋福利。80、90 年代执政严苛，这种人都是挨枪子的，结合近几年的风气，是不是又该严打了？

知乎用户 像风自在飞 发表

工资的钱（人员经费）和盖楼的钱（固定资产投资）是分开两条线的，不能互相挪用。至于你们医院为什么发不起工资，这个需要由你们院长来解释。网友知道个蛋，无非不过在那里当复读机，骂几句医改而已。

以上专指公立医院，私立医院同私企，不在讨论范畴。

知乎用户 知乎用户 xncOI7 发表

因为太多人口是心非。

明明自己知道小馆子便宜实惠，但是真请你去，你又嫌弃。

明明医院主要看医生的医术。

但是很多人对小医院很不放心。

盖楼才能提升档次，增加收费。不然哪来的工资。

知乎用户 Icarus 鬼 发表

盖大楼是为了评三甲，评三甲才能吸收更多病人。因为医疗机构分级名存实亡，现在人看病都去三甲看，但是三甲和三甲的差异也是云泥之别。

知乎用户 Y T 发表

搞清楚，盖大楼是政绩，关医生什么事

知乎用户 亲姐没有干姐好​ 发表

我们县三家医院先后盖大楼，。现在债务很大，，工资都发不下来了

但是，要说盖大楼也没多大错

县医院好几十年了，面积小，出路差，随着业务发展，现有院区满足不了需求了，县里面给我一百亩地，从立项到搬迁，陆陆续续十来年。。前几年每年开会都有一项工作是县医院搬迁，一直推进不下去。。后来经历停工，复工，等。终于搬进去了，很牛逼。。。大家都说好。

可是债务太多，一年利息几千万，一个月电费一百多万。。。

中医院同样的问题，国家发展中医，给的资金。。也是好几年才搬进去，虽然没有县医院规模大，但是也承受不了。。。

知乎用户 暴躁的小王 发表

就拿我们医院举例。

近 15 年任何对外扩张的投资全都完全失败或者接近失败。

扩建院区投入和收支完全不匹配，自负盈亏大背景下医院账户入不敷出，工资全靠贷款。

但是呢院长升了一茬又一茬。

不禁让我想起了让子弹飞的一句台词: 上一任县长已经把税收到 2020 年了。

盲目的扩张，无效的政绩，和当初政府卖地造成虚假的 gdp 繁荣没啥区别

知乎用户 福祸相依 发表

盖房子能走账，有回扣，发工资有什么？

知乎用户 猫儿熊能能​ 发表

1. 公立医院，用于医院建设的资金和给员工发工资和福利的资金是两条线

2. 发不起工资可以苦一苦百姓，搞不好建设要向上级说明情况的

3. 某些号称保障资金充足的医卫部门都穷怕了，有能抢钱的机会他们是真抢。个别地区个别机构，发现某医院账面空闲资金过多时会找各种理由划走，医院不赶紧花，有的是人替他花。

知乎用户 随心 发表

学校医院建新的大楼，主要有两个目的，

一是通过投资完成 GDP 任务，而建民生教育环保项目容易获得上下支持，更容易立项获取贷款。

二是企图在市郊建医院学校来拉动周边房地产，财政获取土地出售利益。

这些都是当地政府所热衷的，

并不是医院自己利益驱动去做。

知乎用户 ling jin 发表

不同的视角有不同的答案。我来给大家讲个另类的，单纯个人的例子。

我同学在韩国开了个私人诊所。好像也是五年的医学院吧，年代太久了，反正这孩子念了十几年大学，吃了不少苦头，国内学历韩国是不认的。然后还在别人开的诊所打工两三年，才可以开始筹建自己的诊所。

如果家庭条件一般的话，这么多年的学习过程费用不菲，可以贷款， 当年他说，到银行去谈，银行知道他是学医的，都很客气，比较容易得到贷款。

然后他开诊所，那需要投资的，花费更大，继续找银行，也很好谈。

诸位可要明白，这类的贷款可是没有抵押的，纯纯的看好你的前途。

众所周知，银行是通过放贷或者投资金融产品来盈利的，而放贷的时候肯定会考虑烂账的风险。

在韩国，医生的社会地位肯定比我们这里高。哪怕他只是个毛头小子。深层次的原因：个人诊所在韩国银行的眼里是属于优质债权，风险是很小的，所以他们会优先给我同学放贷。

再讲讲我国医院发展的蛮荒时代，那时候引进一台 CT 或者 MRI 都是天大的事情，经常会伴随着一小队人去欧美国家考察或者学习（其实是旅游），钱哪里来的？银行贷款。而现在有的医疗设备一台就能投资几亿元，虽然很多医院财大气粗，现金买下也够呛，怎么办? 贷款。那为什么能得到贷款？同样的原理，医疗行业的贷款风险相对比较小，更何况还有抵押物呢。

现在不太清楚，以前还有一种投资公司更厉害，他们会和医院谈，由他们出钱买设备给医院用，几百万上千万都不眨眼，领导们上下其手一分不少，还帮助培训医生，实在烂泥巴扶不上墙的还会调用自己的资源从厉害的医院借用医生走穴。医院分期付款，大家你好我好大家好。

就问你怕不怕？

知乎用户 木荣雨北 发表

首先，在中国盖大楼，最高的成本是地，而医院之类，地很多都是批的，不是买的。

其次，中国盖大楼的本身的成本，其实也不高，住宅楼的建安成本高，一个是楼层高了以后，消防，电梯等配套贵，地下停车场的成本也远在一般楼层建设上，另外一个就是无底洞一样的绿化成本，尤其是是那些树，很难说清楚，是值 10 万，20 万，还是 100 万，反正一两百万的树，确实挺常见的。

医院基本上都没有这些，可能会有一块莫名其妙价值上百万的石头放门口。医院的建安成本其实也不高的。

第三，一个地块有医院，学校等，会增加那个地区的地价，那么地也会卖的更贵，房地产也卖的更好。

所以那个楼，还真一定是医院出钱盖的，有可能是地方政府出钱，或者是出了一部分，其他钱，就是贷款，有时候甚至会逼着医院去贷款建大楼。

因为好卖地。

我们这的中心医院在某个城市新区建新医院，18 年到现在，7 年了，很有烂尾楼的趋势。

第四，发不起工资也就最近几年，尤其是疫情以后，而大楼可能是以前有钱的时候盖的。时间线不一样呀

知乎用户 经天纬地尼赫鲁 发表

这个盖楼一般都是建新院区

老院区建筑陈旧，空间不足，最重要的，老院区地段好啊，基本都是市中心，搬迁完可以挣一笔土地出让金。

知乎用户 Andy 发表

以前都是盖政府楼，放着学校和医院破破烂烂的。现在政府大楼禁止翻盖了，你会发现医院和学校都在疯狂盖楼和装修。你有见过私企老板没事花钱折腾自己办公楼的吗？

这到底是为什么呢，好难猜呀。

知乎用户 天涯明月​​ 发表

在很久以前，我们的睦邻友好医院要升级三乙，可能外行不知道，二甲升三乙并不是一件容易的事情。

医院升三甲的标准涉及多个方面，包括硬件设施、软件系统、人员配置、服务质量和管理要求等。以下是详细的评审标准和要求。

硬件要求

床位和科室设置

床位数量：三级甲等医院的住院床位总数应在 500 张以上。

​科室设置：医院必须设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科等临床科室，以及药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室等医技科室。

基本设备：医院应具备给氧装置、呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪、多功能抢救床、万能手术床、无影灯、麻醉机、麻醉监护仪、高频电刀、移动式 X 光机、B 超、多普勒成像仪、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、血液透析器等基本设备。

​病房设施：每床建筑面积不少于 60 平方米，病房每床净使用面积不少于 6 平方米，日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。

说句实在的，地方医院并不缺副高和正高，比北京大医院容易多了，核心期刊论文也不成问题，缺的就是硬实力。

以睦邻友好医院举例，他们没有高压氧仓，没有 64 排 CT，磁共振，门诊住院一体大楼，缺的都是硬实力，也就是缺钱。所以他们选择了贷款。

然而从我们听说他们贷款，到如今七八年了吧，贷款依然没有还完，加上医疗行业不景气，他们差点申请倒闭，市三甲医院拉了他们一把，不知道以后会怎样。

要给医院升级，就要真金白银砸钱，然而即使病人很多，干十年依然还不清贷款，这就是公立医院的现况。

不知道以后医疗系统改革会改成什么样，他们也不知道将来会如何，但我估计三甲医院是不会帮他们还贷款的，总之还得靠自己。

比起来有兜底的县医院还活得好好的，人家就算没有最先进的技术，没有最先进的设备，可是人家有人扶持，那些跳槽的同事应该是跳对了吧。




知乎用户 青莲 发表

这是一个以腐败为根源的恶性循环。

医院领导为了私利，安排进了很多的医生、护士的专技人员和行政后勤管理人员，以上很多都是关系户，具有真才实学的不多，招聘也是萝卜岗这类。没进一批人，领导就进了一批钱。

锅就这么大，但是吃饭的人多了，绩效工资就发不下来了。为了做更多的饭（挣更多的钱）只好新建厨房，买锅碗瓢盆。这里面给领导领导们返点可不是几千几万，而是十几万几十万上百万。

关系户多了，内部分赃不均，劣币驱除良币，水平高的就会跑。医疗水平又有限，工作人员却高高在上。然后，病号就少了，自己人看病也不去本医院，毕竟知道他们的水平。

大楼要盖，看起来好看，在一部分看起来，大楼就是大师，就是技术水平。没钱去银行贷，病人少了检查费多起来，治疗费高起来。不然工资发不下来。不要给他们讲良心，因为他们没有。

至于说债务缠身，医院暴了咋办？领导们不靠工资活，他们的钱都够几辈子花的了。

学校也是如此，很快，用不几年，学校就会关门一批，不少倒闭的学校就会有刚盖好没几年的楼。大学不是有大楼，而是有大师，大师去哪了呢？

很多没有编制的人（医院和学校的非编人员）发不下来工资的人，甚至辞退他们值得同情，很可怜，但是当初他们是咋进去的，他们自己比谁都清楚。可怜之人必有可恨之处。他们当初能自己考进去，也一样能考到乡镇卫生院，但是他们又看不上乡镇卫生院。当初挣黑钱时干啥去了

肯定会有人为他们鸣不平，但是农民不比他们苦，他们难，也没见为农民发声。

你们不能因为只在利益受损的时候才想起来公平。

知乎用户 不生气 发表

因为有人的地方就有争斗，每个人都有每个人自己的想法，如果总体能跟我带来利益，我就跟着你走，如果另一方能给我带来更大的利益，我为什么还要守着你呢

具体到医院这个事情中，可以具体的分析一下

首先是老一辈的医院领导、中层干部，主要是 60 后，大部分人都还是铁饭碗思想的，都是 “进了单位就干一辈子” 的传统思想，对单位有较深的感情，而且因为长期在医院工作，也会建立盘根错节的关系网，比如亲戚朋友更容易进这家医院，尤其以小城市的人民医院跟中医院为代表，其中很多医生护士，行政人员，都有横七竖八的亲戚关系，这张关系网都是围绕这家医院来生存的。无论出于公心还是私心，这一代人都有 “把医院做大做强” 的需要。把蛋糕做大，维护住自己在医院内的基本盘，是一个很符合个人利益的选择。但是这些人的特点是吃拿卡要严重，捞钱非常粗暴，并且对关系户极为护短。有很多医师资格证都没有，照样给人看病的亲戚在医院。
所以这也是题主原意中的医院特点
但是随着新一批的领导上台，尤其是 75、80 后的一批领导上台逻辑是和 60 后的一批人截然不同的。这批人的特点是调动多，大部分都不是本单位晋生上来的，这批人的特点就是在本单位，没有那么复杂的关系网，没有那么多的私人关系束缚，纯粹是一个工作岗位而已，怎么样给我带来的利益更大，我就怎么做。医院发展得再好，那也不是自家的，那为什么要费尽心力谋求医院发展？做大蛋糕然后一起分赃的路径，很容易把自己送去踩缝纫机，并且当代年轻人亲戚关系比较薄弱，就算是按照老一辈的路径走，也没有那么多亲属来占据中层支援自己。所以对他们来说最好的选择是两个，

第一拔苗助长式的发展，为自己积累政绩，以此为跳板，奔赴更大的舞台，

第二晋升无望，那就以最快的时间，用合理的方式捞更多的钱，早日实现财富自由。

而二者合一，则更好了。

首先没有你要知道，没有工程，钱是不能随便动的，但是工程一开，钱就可以动了，谁过过手，都会流油的，其次医院更好的环境，更大的建设，这都是明面上的政绩。

至于牛马的工资？你要是有能力影响到领导的决策你就不是牛马了。

再说说院长这么搞，中层不反抗吗？有部分中层是反抗的，这里面的中层可以分成两派，一派是有在医院做一辈子思想的中层，我们暂且称之为本土派，另一派则是跟领导一条心的尽快捞钱，捞政绩，指望院长提拔，这一派我们称之为保皇派

原本医院是本土派实力强大，毕竟原本做到中层的本土派，同样在本院关系错综复杂，并且以前研究生博士较少，在技术上，依旧是越来越吃相，院长也无法轻易提拔出来足以抗衡本土派的保皇派

但是随着 80,、90 后逐渐挑大梁，这件事情就变了，论学历老一辈的比不上，轮履历更加漂亮，院长有足够的理由提拔这些保皇派。有保皇派在手，院长就完全可以做这些事

举个简单的例子，比如一个在医院工作二十年的本科生，按照原本情况大家都是本科生情况下，我有更大的优势，而因为我工做超过二十年，在本院关系网肯定更强，更有可能当上科主任，但是随着博士生到来，我院长可以提拔仅来几年的博士生，你还没有理由阻止。而这个博士生肯定是更亲近院长，听院长话的。

比如某小医院因为体检中心做的很好，科主任也是个老人了，觉得自己每年收益这么高，对新院长有点阳奉阴违，并且在医院要降本增效砍工资的前提下，逆势要求给体检中心加奖金。然后就被新院长轻松教做人了。于是体检中心如果要做影像检查，就得去影像借人了，然后给外科批了一大批宣传资金，请外地教授来合作坐诊，砍掉了体检中心的宣传，双管齐下因为影像医生现在不归你体检中心管了，所以来的人有限，导致排队时间很长，有人给 12345 举报服务不好，正常这种举报是没有大处罚的，然后院长每次有投诉必重罚体检中心。大半年后以体检中心主任年老，跟不上行业形势，受处罚过多，营收下降等原因，从体检中心主任改到了后勤。

新来的体检中心主任，连砍绩效。还要无偿加班么，爱干干，不干滚。

知乎用户 杨爽 发表

医院发不起工资关我院长盖楼挣钱什么事？

什么 sj 负责制？

医院发不起工资为什么还盖大楼？！

知乎用户 时光飞逝 发表

花钱能拿好处，给员工发福利就没好处

知乎用户 浮生闲话 发表

讲个故事，如有雷同，纯属巧合。2015 还是 16 年，某位本地一把手，通过调研发现本地人口生二胎的意愿很高，外来人口增长也很快，于是定下了房地产加速的战略。于是几个地块同时动工，地块周边的配套设施，有医院有学校的，明显无法跟上房地产开发的速度，毕竟大量人口出生和大量外来务工者，于是当地医院扩容，有医院的造 20 多层高的新大楼。没医院的，引进当地大医院造分院。于是当地周边小学造新校区，造新幼儿园，地铁联通等等，这些都是 zf 投资，属于房地产配套，只要地块账涨了，拉动经济在拉动超高的 GDP，这个亮眼的成绩单让他成了省一把手，但是当这些项目正式竣工已经是 2024-2025 了，计划赶不上变化，当年规划是最好的时代，而落成却遇到了最坏的时代，当地新增了 1.2w 张床位，原本好好的医院，被这些新增床位彻底拖垮，当年感觉合理的医疗布局变成了互相竞争的内卷形势。其实这不光只是医院 一个问题，最大问题还是当地虚盖了那么多房地产，烂尾楼。这个才是浪费的大头，其他新造的小学，新增的幼儿园（刚盖好就关门），荒芜的地铁站，还有医院的新大楼只是这个奇葩时代的小缩影而已。

最后说一下公立医院的工资，公立医院一般是事业单位差额拨款，工资和当地财政还有医院效益挂钩，新大楼的建设落成，如果没有效益其运营成本是惊人的，在加上没有了土地财政的当地政府，工资的这两块就很吃紧，别看医院里病人很多，其实完全还在亏本。

知乎用户 西行寺幽幽子 发表

我们这的破医院，刚搬迁进新院区 10 年多点，又要建新院区，政府给你建，但是建好以后给租金，你说扯不扯，关键医院业务量已经好几年不涨了，然后又是建新学校，新学校可气派了，反正可劲的造就完事了，没办法了，感觉现在全国都在这种重复式的搞这些玩意

感觉是一些上下游企业尾大不掉，一时间也不能裁撤，只能通过这些办法稳住，有种被工业绑架的感觉。

不知道说啥，可能最后只有战争才是出路，哎！

知乎用户 幽门螺杆菌​ 发表

第一，盖楼扩建是政绩，第二盖楼可以流动一笔不小的经费，你应该懂，第三，盖楼以后可以安插一堆工作岗位，你也应该懂。

发工资？白花花的银子分给穷人，作孽！

知乎用户 禾颖学长​ 发表

何止医院。

某贫困地方，前后花了 5 个多亿去建「天下第一水司楼」。

某贫困地方，花 7 个多亿去建中学，四层楼高的「鲤鱼跳龙门」水景；后续 12 年，每年要还贷款 5000 多万。

某贫困地方，花 700 多万去建「牛郎织女」雕塑；2025 年官方披露，经第三方复核，实际造价 207 万，虚增 508 万。

某贫困地方，花 1100 多万去建 10 座水冲公厕。

等等，不胜枚举。

为什么贫困县发不起工资，还花这么多钱去建大楼？

家家都有本难念的经，但内在逻辑是差不多的。

例如，某企，因为林林总总各种原因一直发展不起来，全靠财政养着。

既然靠财政养着，那就没有绩效奖金一说了，只能基本工资，以及五险一金。

对于老员工来说，他们也无所谓，毕竟平时不怎么干活，也不打卡抓考勤，还有人交社保，开心都来不及呢。

平时喝茶练字吹水，开盘时守在电脑旁，偶尔开开会，所谓帮传带一下年轻人，就没其他事情了。

但年轻人就不同了。

开不出高工资，往往招不到人。

好不容易招到一个人，大事小事全扔给他，不跑才怪。

至于老板，一般都是空降过来，刚开始雄赳赳气昂昂地喊着改革、改革、改革，气势很足，讲话颇激动人心，场下除了年轻人热血沸腾，老员工们都抱着手机不抬头。

然后，怎么改革呢？

投资！

根据自身所在行业不同，投资做不同的项目，成本远远超过市场价。

它们都有一个共同点，那就是喜欢建大楼。

学校建大楼，医院建大楼，出版建大楼，报纸建大楼，地铁建大楼，电子建大楼，水务建大楼……

钱，从哪里来？

向银行贷款。

而且很奇怪喔，明明他们账上没有钱，明明他们债务很高，明明他们未来没有还钱的可能…… 就是能够贷到巨款。

流程特别畅通无阻，批款也特别畅通无阻。

如果一家私企去贷款，审查这个核实那个，还必须抵押一堆资产设备，最后也未必能借到 100 万。

项目还没启动，大楼还没建好，老板的述职报告已经洋洋洒洒写好了，表面谦虚、实则得意洋洋地夸自己今年做了多少大项目、产生多少经济效益以及社会效益……

任期一结束，拍拍屁股就走了。

新的老板上任，一看账目顿时傻眼了，这个债务都欠到几十年后了。

所以，当你看见「把单位饭堂未来三十年承包出去」「把 xx 停车场未来四十年使用权承包出去」「把物业未来四十年承包出去」…… 不要惊讶，这些都是已经弓马娴熟的基本操作而已。

我一个朋友说过，他特别喜欢「绿化工程」，因为你只要写份报告，大意是为了提高城市市容市貌、满足人民群众的文化需求，某某地段的绿化不能适应城市发展，必须进行更新升级。

上面一批，几百万到账。

最重要的是，这种报告一年可以写几次……

知乎用户 紫川枕流​ 发表

发工资和盖大楼是两笔钱啊，不可能混用啊？

我不是专业的，可能用词不准确。

用人成本和办公经费是完全不同的两笔钱。

这个大楼不盖，最后经费剩下了，还要上交，并且影响明年预算，所以这笔钱不花也要花。但是，这笔钱拿来发工资，就是违规。专款专用，挪用公款要坐牢的。

发不出工资，是经营问题。是企业内部原因。谁也不会因为发不出工资而坐牢。

综上所述，楼还是要盖，工资还是发不出来。

知乎用户 榴莲轰炸机 发表

亏的是普通牛马，又不是领导和相关部门吃亏

知乎用户 过客 发表

盖大楼的利与弊，都有。

利：

1. 改善就医环境，比如就医停车难，换了大的地方可能就有大一点够停车的地方，不光病人要停车，员工也需要，实习生也是。

2. 扩大就业，包括医学，护理，行政后勤（水电，信息专业，器械维护等等）相关

3. 提高 GDP

弊：

1. 欠债，降低员工福利

2. 如果选址不当或者大环境不好，没有病人去看病，冷清，病人一看没什么人，不热闹，更加不愿去。

3. 医疗机构的维护成本也是很高的，每天多少水电支出，电梯上下不停都是耗电的，灯光要常亮，电脑要一直开。。空调也是。建了新大楼，都有得费钱。

知乎用户 安塔利亚蛙泳 发表

专项资金必须用在专项，如果今年报的钱没用掉，明年是要扣钱的，所以无论如何都要用掉。这是个挺畸形的事情。

知乎用户 圣光出鞘 发表

你把医院看做一个电子厂就很好理解了。

现在发不出来工资，以后也发不出来，不如趁现在还有流动资金先把楼盖了扩大生产经营规模。

现在把工资发了，就没钱盖楼了。

知乎用户 黑色沙漠 发表

这个话题不好说，大部分人其实都想得明白的。

说说农村吧，西部农村，15 到 20 年前，农村都还很穷，然后大约 10 年前吧，农村搞大基建，修农田，修水库，然后就有一波修房子的，各个村干部，队长之类的，房子修得挺大挺漂亮的。

另外想起一个事情，当时我老家修房子，砖厂拉错货了，把修农田砖拉我们家了，那个砖啊，一拳就干碎了，碎成渣那种。

知乎用户 翊翊千城​ 发表

近年来，我国医疗卫生体制改革取得了显著成效，但在推进过程中，部分公立医院确实面临着运营压力增大、资金紧张等问题。为了维持运营，部分医疗机构不得不采取包括精简人员编制、控制入力成本增长（如限制薪酬涨幅、削减绩效奖金）甚至直接降薪等紧缩措施。

至于知友所提及的一些医院出现工资发放困难却仍在进行基建扩张的现象，这背后涉及多方面因素，需要客观理性分析。

一、政策与财政体制的客观限制

1. 专项资金用途受限

专项资金的专用性质是导致 “有钱盖楼、没钱发薪” 的直接原因。政府部门下拨的基建专项资金（如发改委项目、专项债等）通常明确规定只能用于基础设施建设或设备采购，不得用于人员薪酬或日常运营。若医院不按规定使用，资金可能被收回，甚至影响后续项目审批。因此，即便医院面临运营压力，仍需优先完成基建任务。

2. 地方发展规划的刚性要求

在现行体制下，公立医院的基建扩张往往受到行政力量的强力推动。许多地方政府将新建医院作为政绩工程和民生工程的重要指标，特别是在新城新区开发过程中，配套建设高标准医院（如三甲医院分院）成为提升区域价值的标配。这种行政指令式的扩张，使医院不得不服从整体规划，即便新院区选址偏远、短期内可能患者稀少、难以盈利，预期效益不佳。但地方政府仍会推动项目落地。医院作为公立机构，往往难以拒绝行政指令，只能配合执行。

3. 医院评级与规模挂钩

医院等级评审制度也在客观上助推了基建热潮。我国医院等级评审标准中，床位数、建筑面积等硬件指标占比较高。部分医院为冲刺 “三甲” 或提升评级，不得不扩建以满足标准。尽管近年来政策已逐步优化（如深圳等地取消床位硬性要求），但历史惯性仍使许多医院依赖规模扩张。

二、医院运营的现实困境与应对策略

1. 财政资金使用的结构性矛盾

药品零差率政策实施后，医院卖药不再盈利，甚至需承担仓储、物流等成本。虽然政策规定财政应补偿 80%，但部分地区实际到位率较低，导致医院收入减少。与此同时，医保支付方式改革使医院收入增长受限，进一步加剧了医院的资金困境。在成本刚性上涨的背景下，人员经费自然成为被挤压的对象。

在此情况下，医院可能通过扩大检查、手术等收入项目弥补亏损，这都需要设备、基建项目的强有力支撑。

但是，基建项目往往依赖专项拨款，两者资金其实来源不同。

2. 债务驱动的发展模式

银行贷款和政府债券为基建提供了便捷资金来源。在政府信用背书下，公立医院能够较容易获得银行贷款或发行专项债券。这种低成本的融资方式，降低了医院的扩建门槛。

部分医院通过政府担保向银行贷款建设新大楼，并依靠后续医保额度增长、设备检查收入等偿还债务。例如，某医院新建外科大楼后，医保支付额度相应提高，部分抵消了运营压力。但这种模式风险较高，一旦收入不及预期，可能加剧财务困境。

3. 设备更新与医疗技术升级需求

现代医疗技术发展迅速，医院需引进高端设备（如 MRI、CT 等）以保持竞争力。部分基建项目（如新建影像中心）与设备采购捆绑，医院即便资金紧张，仍可能选择举债更新硬件，以吸引患者并提高诊疗收入。

三、潜在问题与改进方向

尽管基建扩张有一定合理性，但过度依赖规模增长可能带来隐患：

➤债务风险积累：部分医院负债率已超警戒线，还本付息压力大。

➤资源浪费：某些新院区使用率低，设备闲置，造成财政资金低效利用。

➤人才流失：压缩人力成本可能导致骨干医护离职，影响医疗质量。

改进建议：

1. 优化财政投入结构：允许部分专项资金用于人员薪酬或运营补贴，避免 “有钱盖楼、没钱发薪” 的困境。

2. 调整医院评级标准：弱化床位、面积等硬件指标，更注重医疗质量、服务效率等软性标准。

3. 加强基建项目评估：对新院区建设进行严格可行性分析，避免盲目扩张。

4. 完善补偿机制：确保药品零差率、DRG 支付等改革的财政补偿到位，减轻医院运营压力。

医院在资金紧张情况下仍进行基建扩张，既有政策与财政体制的客观限制，也有医院自身发展的现实考量。未来需通过政策优化、管理精细化等方式，推动公立医院从 “规模扩张” 向“质量提升”转型，实现可持续发展。

知乎用户 阳阳 发表

医院基建和设备引进不归院方归卫委，这里的院方是地级市和县级市小三甲，不是省会和计划单列市的大三甲，GDP 年年增长，市县里就分解任务，三甲医院作为事业单位，贷款能力强，就硬性分解任务以医院名义贷款盖楼，大点的要到开发区盖新院区，几个三甲都要去，拉动地方 GDP, 三甲医院就背上财务黑洞，没事，一届届还吧。现在医保池子水少了，各级医院定额了，市级医院好点，县级三甲就惨了，定额少，自费收入不足，就会没有绩效，如遇上县里财政吃紧的，连编制的基本工资都会延后。

知乎用户 苏雩 发表

确实有被逼的，有的地方别说一线医护了，甚至连院长都不愿意盖，又有什么办法呢？毕竟院长也是可以换的。

知乎用户 日有所梦 发表

咱就一个普通员工，深层次的东西咱不清楚

但是今年医院发不发的上工资，和盖楼我感觉没有任何关系。

我们这反正没听过什么补助，医院的所有工资绩效养老退休，都是自负盈亏的，盖楼是政府为了拉动新区要求盖的，地免费，贷款医院每年还，虽然改革受影响，但整体运营其实没啥问题。

但是为啥说工资和盖楼没啥关系呢，因为有人欠钱钱不给你呀。讲个故事，你兜里揣着 100 块，中午出门吃饭，然后遇到一个歹徒，你吃了煎饼果子剩下 80 也好，没吃还是 100 也好，最后都一样，一分钱也不会剩下

知乎用户 皮皮兽​ 发表

医院的土地可以划拨，划拨以后，这个地皮就可以贷款，有了贷款，地方上就可以搞一搞建设，新医院也是政绩，老医院有了新地方，也多了一份收入，这个收入可以还贷款，增加院方收入，大型设备融资租赁，你看是不是很美好啊，而且完美循环子子孙孙无穷匮也。

有些回答跟那掉书袋说医院建设是地方衙门出钱，这就有点睁眼说瞎话了，衙门可能给你找垫资的，钱还是你医院自己贷款还。

医院并不是被迫的，和某些回答说的恰恰相反，这是共谋懂不，医院收入大头是哪里来的，在目前机制下，大头收入就是医保来的，地方有政绩还能兴土木，医院新增资产还能采购租赁大型设备，这里有多少事儿，你们但凡不是从三体星来的脑仁缺的，都能很快想明白。

没有任何一方是白莲花。

这是共谋。

但是，正如房地产左脚踩右脚不能上天一样，医院规模扩张这个事终究也就是个杠杆游戏，是撸取医保的合谋，也必然玩不下去，特别是发工资都困难的时期终于来了，你往死了薅，也得医保撑得住不是，对于看病的老乡来说，在医院猫着混病号倒是没啥意见，挤青春痘、根疗都可以刷有啥不好的，然后我还得说两句中药智能颗粒真特么是个伟大的发明啊，有中医药、有高科技还比草根树皮贵，你还挑不出毛病，最近我看都有那个仪器，你把手伸进去 ai 号脉。。。

撸医保这事儿还得看中医院。

对老乡来说，一年猫俩月当度假疗养呗，但是很明显医保扛不住的。

就作吧，那点聪明劲儿都不往正路上使。

知乎用户 观今夜天象​ 发表

在现行医保支付制度和分级诊疗没开展的医疗环境下，小医院在大医院面前没有任何竞争力。换句话说小医院只有扩张变成大医院才能生存，要不就得倒闭。所以原因就是，盖大楼只是发不起工资，不盖大楼就得倒闭，要你选你怎么办？

知乎用户 粘皋 发表

因为医院盖大楼能让院长捞油水，至于医院发不发得起工资，院长不在乎∶反正我不又会在这个医院干到退休。

知乎用户 Miata 发表

大部分人都在扯淡。

患者出院立马就能报销，这个钱是医院垫付的，医保局按时给医院钱吗？

盖不盖大楼医院自己说了算吗？《县委大院》里为啥要拿光明县医院的收入作为贷款抵押？

知乎用户 红豆 发表

医院发不起工资，是医院职工发不起工资，跟市里规划的项目没有任何直接关系，就像我们妇幼保健院，都快饿死了，两个月不发工资，还是一样盖大楼，这跟上面的没有任何关系，盖大楼是基建项目，不在于你用不用，在于你建不建，建国家就给你拨款，不建你就没有政绩啊！底下饿死又有什么关系呢？反正领导走马观花，又不长期扎根基层，归根结底就是不接地气，领导不作为，我们院长说的盖好大楼就好了 ，我觉得盖好大楼就死了，饿死了。

知乎用户 秋落木 发表

为了看得见的政绩。

老百姓需要的是漂亮崭新的医院大楼吗？当然不是，老百姓要的是看得起病，是优秀的医生，良好的就诊体验，但是这些你没办法量化考核。

盖大楼就不一样了，傻子都能看得见，一看到某地又盖了新医院，又修了新学校，哪怕新医院没人去看病，新学校学生还没老师多，但是他大啊，短平快，谁都看得见。

你要是真去满足人民需求，去培养优秀医生，去培养老师，少则十来年，培养出来呢？谁看的见？说不定到时候你自己都不在这当官了，调别的地方去了，那你搞这些有啥用啊？出力不讨好，还没点成绩。

知乎用户 门迭塔 发表

因为背后有资本的支持。银行是非常愿意给医院贷款的，盖新的门诊楼，住院部，再引进螺旋 CT，核磁等等大型设备。医院发展起来，回收成本的速度是很可观的，银行稳赚不赔。

知乎用户 皮卡丘 发表

盖不盖大楼，买不买设备，盖多高，买啥设备，从来不是一线能决定考虑的，所以这个问题你需要去问能决定的人！

知乎用户 丛云翔​ 发表

就是因为盖大楼，才发不起工资

知乎用户 楚兰陵令​ 发表

搞清楚两个问题就行了。

1，盖大楼，获益的是谁；

2，发不起工资，影响的是谁。

知乎用户 熊大 发表

穷和盖楼是两个问题，有时候很矛盾但就是和谐共存。以我的智慧觉得利用烂尾楼更好，但是往往都是新建

知乎用户 发表

医院可以贷款啊，而且医院盖大楼，解决医学生就业问题，带动建筑业发展，至于债务问题，医院大多数是公立的，地方财政出资部分，地方也需要政绩。

知乎用户 龙格凝​ 发表

你不能只在发的起工资的时候才谈爱岗敬业

知乎用户 Kaslana Maxine 发表

医院建设的钱，其实主要是贷的，或者发的债，期限超长，利息还低，说白了就是不贷白不贷，盖楼大楼，提升了硬件水平，才能有吸引力，才能进一步发展，换做谁都心动。

至于发的工资，那得靠医院自己赚，现在的医院，两极分化非常严重，涝的涝死，旱的旱死。

病员特别多的一流大三甲就不说了，本身就有钱，并且也确实需要扩张，盖楼没什么问题。普通三甲，尤其是在大城市市区的，其实也有扩张需求，因为现在城市规模都很大，除非有特殊需求，一般就医距离超过超过 20km 患者就不考虑了，在另一个区域建设分院就成了合理选择，尤其是现在很多城市的新区，医疗资源非常的匮乏。

知乎用户 渡劫失败者 发表

这是个好问题，底层医护们别骂病人别骂医保，还是骂一下贪得无厌的医院领导们，做坏事的是贪官污吏

知乎用户 中环财迷 发表

点此链接阅读体验更佳：财迷精选‖一些地方医院已发不起工资，为什么还要盖大楼？

年入二百亿的医院大楼靓照镇楼

**财迷按：**上周财迷手边的事情太多，没来得及写原创文，这里发一篇精选——近期，一些地方医院发不出工资的现象时有发生，比如下图这样的（如果财迷没记错，据新闻报道，豫省这家特大型医院的院长已经进去捡肥皂了）：

为此，国务院甚至还专门派员进行了督导（图看不清请点击放大并横屏，下同）：

而与此同时，很多地方的医院不顾发不起工资的困境，仍然在推进不少大楼或者类似的项目工程。相信列位看官如果住在医院附近，会经常见到这类在修建中的大楼。此现象看上去似乎显得有点诡异，很难解释其原因。

而财迷最近在知乎上冲浪，看到一篇解释其中原委的文章，顿觉醍醐灌顶。因此，财迷特分享此文给各位看官，希望各位可以借此文 “窥一斑而知全豹”，了解到流官制的种种情弊，看清形势，趋利避害。

拒绝废话，以下为精选文正文：

标题：《一些地方的医院已经发不起工资，为什么还盖大楼？》

作者：胡言
来源：知乎
著作权归作者所有。

老一辈的医院领导、中层干部，主要是 60 后，仍然有 “进了单位就干一辈子” 的传统思想，对单位有较深的感情，长期工作也建立了盘根错节的关系网。

无论出于公心还是私心，这一代人都有 “把医院做大做强” 的需要。

把蛋糕做大，维护住自己在医院内的基本盘，是一个很符合个人利益的选择。

粗犷发展的背景下，他们往往会用黑色手段直接捞钱，甚至吃拿卡要，吃相很难看。

新一批医院干部，逻辑是和前人不同的。

调动多，本人可能不在本单位成长，没那么复杂的关系网，更没有人情利益感情纠葛，单纯是打一份工。

题目里问的医院，连工资都发不起，自然没有多少政治能量，院长出了医院大门，说话也不算数。

医院发展得再好，那也不是自家的，那为什么要费尽心力谋求医院发展？

做大蛋糕然后一起分赃的路径，很容易把自己送去踩缝纫机，年轻干部普遍不会这么选择。

一些小医院的中层干部，甘愿把科室做亏，把利润上交，不做科里的激励机制。

把科里人卖掉，换来的医院对个人的支持，才是正道。

很多擦边球行为，压根入不了纪委的眼，都是院内自查，领导支持你，你就不算违规，甚至连查都查不下去。

但你为了手下的人，顶了院领导，底下人未必说你好话，万一有个三长两短，上面人真能查死你。

比如某小医院因为影像检查收入降低，追求降本增效。

主要领导的计划是降低工资，提高体检收入，这两刀全砍影像科脑门上了。

一方面，影像科待遇下降了，另一方面，为了支持体检，工作量又增加了。

但影像科主任就是能拍胸脯接下任务，坚决贯彻。

不就是降薪 50% 还要无偿加班么，爱干干，不干滚。

代价也就是给补休，补休意味着正常工作时间人手少了，工作积极性不足，又有什么大不了呢？

检查做不完，那就慢慢做，全部预约排队呗。

影像科主任政治站位高，主要领导自然也会力挺他。

比如他可以提拔心腹在重要岗位，拉拢可靠的年轻人，跟民营医院合作一下，一年总也能赚个十来万的外快。

这个事情可大可小，往大了可以开除，往小了就是完全不查。

什么叫可靠？比如某位副院长有个侄子，成绩不好，大专学了影像技术，走后门进了医院，这就是可靠的年轻人。

再比如某院口腔科，新主任把科里干得半死不活，自己带着心腹爱将在外面捞得风生水起。

小县城医院少，医疗资源不足，本来就是盐碱地，龙头医院科主任相当于水库总管，很容易就把盐碱地变成撒哈拉沙漠，然后在沙漠里卖水。

比如一位房地产商人，在当地手眼通天，高启强式的人物，小儿子晚上摔了一跤，脸上全是伤口，牙也摔掉了。

高启强带着孩子先去妇幼保健院，被转去人民医院，一边完善检查，一边焦急于颌面部外伤。

不出意外，家人在口腔科获得了 “牙齿治不了，脸上缝了肯定留疤，去南京肯定也来不及” 的承诺。

任凭你能力通天，撒哈拉沙漠不卖水，你有什么办法呢？

高启强一边联系司机，准备开车赶往南京，一边抱着最后希望，给口腔科主任打了个电话。

15 分钟后，科主任赶到，牙再植，美容缝合，做得非常漂亮，后期复查也结果很理想。

自此，高启强全家的牙齿都归科主任负责，俩人也成为好友。

中层好歹还大多是本单位起家，高层很多是跨院调动，更不在乎医院长远发展。

尤其是主要领导，医院只不过是人家仕途的一小步，重点从来不是医院怎么样，而是自己能不能做出政绩。

对下，自然要拉拢提拔政治站位高的中层干部，以对抗本土派。

对上，则是争取政策支持，政策会转化成钞票，而钞票转化成大楼，显然是最直接的政绩。

同时，几千万上亿的基建工程，有利于拉近上级关系，主要领导进则更上一层楼，退则出事有人保。

小医院的骨干，连省内专家都算不上，一个头衔都没有，光会开刀治病，甭管你多能干都是白费。

所以，发不发工资不重要，有本事你就跑路，医院随时都能继续招人。

精选评论：

@庄严：主要领导，医院只不过是人家仕途的一小步，重点从来不是医院怎么样，而是自己能不能做出政绩。这句话说的太好了。

@度飞熊：老一辈把企业做亏损然后再瓜分企业这才多少年答主就不记得了。

@银枪白马吕小布 回复 @度飞熊：不是说了吗，这么做容易被纪委盯上。

@朙朙：你在我们医院干过吗，怎么那么清楚。

@福尔摩 · 施：我单位急诊死活不招人，就让几个科室轮转，不去不给晋升，编制内的，跑也跑不掉，稳的很。

@思路小花：入木三分呀。

@Elerrina：今年我院常规 ct 从 384 一个降到 210 一个，我都不知道放射科那几个兄弟怎么活。

@爱猪人士：我们医院建了栋烂尾楼，都建好了两年搬不进去好像说是消防问题，后来纪委来查，招投标办贪污受贿，一个副院长被抓进去了。

@知乎冒险记：所以我最近在研究政治哲学，发现分封制比郡县制还是有进步的，至少分封制以后那个贵族觉得这个地盘就是他自己的了，还会尽心打理。反正对于被统治者来说。宁可碰上分封制下的昏君，也千万别碰到郡县制里唯上的卷王。

@人间无事人：把科里人卖掉，换来的医院对个人的支持，这句话看不太懂。

@Hanland 塞里斯 回复 @人间无事人：打工的医生护士就是个屁，哪怕我这科室天天亏损但是大领导一定会让我稳稳地当科主任，亏损的钱全是公家的又不是自己的，随便亏，底下人随便骂想走也行，大领导的关系户一定照顾，有政策第一个响应并且执行反正风险下边人承担好处本科主任收。有政策大领导拿大头我拿小头，大领导有政绩科主任也有政绩，搞个外快大领导睁只眼闭只眼，出了事儿大领导还能保。

@LUSGS：企业也有这样的。远的不说，就说欧美那些大游戏公司，职业经理人根本就不是做游戏的，也根本不喜欢做游戏甚至是打游戏，这帮人一上来就裁员裁项目，卖 ip 甚至卖大楼，然后在游戏里掺加大量多元化内容谋求政治高位，导致做出来的东西越来越垃圾，但是因为大量出售老本导致短期账面上还过得去，拼命给自己发高薪，最后把公司干倒闭拍拍屁股走人。

THE END.

各位想要了解财迷自己的投资动向（我有时会将部分个人投资记录经过处理后发到朋友圈）或者问财迷各种问题，请加财迷微信 CMXHHK20（此号也被用来防失联）。

知乎用户 诸神的黄昏之后 发表

表面上是财政投入，其实是老百姓的救命钱和医护人员的辛苦费被资本收割了，这个资本包括权贵资本和金融资本，通过项目把钱洗出去，已经快路人皆知了。以前说 CT 是老百姓集资购买的，现在呢？

知乎用户 ALDA​ 发表

发工资和盖大楼好像没有关系、也有关系，从财政路线来说，没有什么关系，盖楼是专项经费，起于一个地方长久的发展考虑。发工资是医院的经营、业务的发展的体现，如果没有发展，造成患者流失收入锐减，那么医院的绩效就岌岌可危，就会影响工作人员的积极性。

知乎用户 知乎用户 5St5l0 发表

因为预算是分开的啊，这预算不拿来盖大楼也不可能给你发工资呀。

知乎用户 它山之石​ 发表

对当地政府来说，在一片鸟不拉屎的地方盖了医院，再办幼儿园和学校，那块地周边就会升值，还能化债，官员的 kpi 会很好看；对医院来说，只要医疗技术过得去，越气派的医院大楼越能吸引患者，然后就能发挥筑巢引凤的功能吸引高级人才，同时院领导的 kpi 会很好看；对患者来说，住院环境得到了改善；对坏蛋来说，可以借机侵吞国有资产。

知乎用户 gula00 发表

我到希望花钱修一修，好歹也是 top 医院，投影仪是不能正常工作的，电脑是上个世纪的，小教室是坐不下的。

知乎用户 胖仙人​ 发表

问：“为什么医院要盖大楼？”

答：“因为有政策支持，一旦拿到项目，国家的资金就来了，地方的 GDP 就跟着上去了。”

问：“为什么医院发不起工资？”

答：“因为作为国内医疗系统里的金主爸爸，小钱包里的小钱钱被薅得差不多了。”

2025 年，全国至少 1000 家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。各地结合实际，制定省级县医院综合能力提升工作的总体实施方案和 “一院一案” 的具体工作方案，有计划、分步骤落实各项工作。

加强医疗服务能力建设。开展 “两专科一中心” 建设，加强中医特色优势专科、中医适宜技术推广中心、医技科室等建设。强化治未病科规范化建设和科学管理，加强老年病科与康复科建设。推动省市优质中医医疗资源支持县级中医医院发展。落实乡村振兴战略要求，引导推动三级中医医院加强对口帮扶，补齐脱贫地区县级中医医院能力短板。

这两段字代表着什么？代表着滚滚的资金啊。

地方政府在医疗资源建设方面一直存在着短视和功利主义问题。

具体来说，扩建区县医院和中医院被视为一种 “有搞头” 的机会，因为可以从国家获得巨量资金投入。地方政府官员为了追求短期内的经济指标（如 GDP 增长）。

对于公共设施的长期运营和效率，以及可能出现的医院运营不佳，连续亏损的问题，直接选择视而不见。反正医院属于是现金奶牛，靠着延长经销商的回款周期就能继续坚持下去。只要医院不在自己任内倒闭，就 OK 了。击鼓传花的游戏就可以继续玩下去。

市里的兄弟医院，盖完了大楼，建好了分院，硬是挺了两年不敢投入使用。

按他们财务的说法，新盖大楼的供热费都不知道从什么地方挤出来。

新建的院区地处新建的开发区，周围基本上除了苞米地就是荒地，开业都不知道患者在哪里。

用他们自己的玩笑话，就是开着救护车，拉着警报，一路闯红灯，也得开上 40 分钟才能到医院。

我有个同学就在这个医院的神内当大夫，聚会喝酒的时候和他聊过分院的事情。

他的原话是：“要是院里让我去分院，我 TM 编制不要了，直接去南方找个私立挣钱去。在哪看病不是看病，有手艺在，到哪都饿不死我。”

来看看真实的医院运营状况啊。

这东西是有专门的研究的，水文大本营走起：

https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=rA1vgdEcKkrI5JgVQs6DQwvyC0HSLR0xYclxSjTZeTjWtlujIjuiSo15CMsd_3PznONZggP8i5MBnOfSF-5egtoYrNfYOaDXk-xCfSAMXkuwTCgmy0Pv7N64ND_RbRH3WMFTeDNkjhmqhDOYvzu3ABwP3B3PVOFdtJ8G1yizHiJM5ViV5e1pos5y7mqSYGXOT0NV3YC6xlY=&uniplatform=NZKPT&language=CHS

1、2014 年至 2018 年, 贵州省 185 家公立医院在职卫生技术人员数和实有床位数、房屋建筑面积年均增长率分别为 10.49% 和 7.21%、12.00%; 万元以上设备总价值和 100 万元及以上设备数量增速较快, 医院规模逐年扩大。（提高医疗服务质量）

2、185 家公立医院负债总额的年均增长率为 19.02%, 快于资产总额的年均增长率 17.57%; 净资产始终低于负债总规模, 2018 年, 有 52.97%(98 家) 的公立医院资不抵债; 流动比率由 161.47% 下降到 151.57%, 资产负债率由 52.99% 上升到 55.62%。（现有制度下运营困难）

3、5 年间, 百元固定资产医疗收入由 76.49 元下降到 67.10 元, 资产周转率、资产结余率分别下降了 12.22 和 2.84 个百分点, 资产获利能力一般且逐年降低。（利润率低）

4、2014 年至 2018 年, 185 家公立医院总支出的年均增长率为 14.35%, 高于总收入 13.47% 的年均增长率, 收支结余率由 6.66% 下降到 3.78%; 医疗支出的年均增长率 14.64%, 高于医疗收入 12.43% 的年均增长率, 医疗收支结余率由 15.48% 下降到 8.71%。2018 年, 有 30.81% 的公立医院收不抵支, 有 36.76% 的公立医院医疗服务亏损。（收不抵支）

5、政府补助占总收入比重在 9%～12% 之间浮动, 在剔除政府财政补助后, 84.32% 的公立医院收不抵支。（政府补助不足）

6、5 年间, 药占比从 35.41% 下降到 26.38%, 检查、化验收入和医疗服务性收入、卫生材料收入年均增长率分别为 14.43%、16.79%、20.29%, 药品收入、检查、化验收入对门诊收入结构变动度累积贡献率达 78%, 药品收入和卫生材料收入对住院收入结构变动度累积贡献率达 67.43%。（药品卫材零差价纯纯的无利可图）

7、2014 年至 2018 年, 人员经费、卫生材料费、药品费的年均增速分别为 20.07%、18.75%、7.07%; 人员经费占总支出比重从 31.78% 增至 38.57%, 从 2014 年起超过药品费用, 成为第一大支出; 卫生耗材占总支出比重从 13.34% 增至 15.40%。（提高医务人员收入）

8、2014 年至 2018 年, 门诊及住院次均医疗费用分别上涨 104.65 元、392.86 元, 门诊及住院次均药费、住院床日药费分别下降了 18.85 元、483.12 元、45.33 元。（药品是真真的下降了）

结论: 贵州省公立医院综合改革以来, 药品零差率制度成效显著, 公立医院公益性日益凸显。但由于公立医院规模快速扩张、运营成本持续上升、财政补偿不足等因素, 导致公立医院运营存在财务风险。政府应保障公立医院的运行, 在控制医疗费用过快上涨的同时, 保证公立医院有合理的盈利, 利用财政资金化解债务和弥补政策性亏损。加快医疗机构内部管理改革, 重视降低医疗成本。推动动态调整医疗服务价格、改革医保支付方式等医改配套措施同步进行, 巩固破除以药补医改革成果, 提高医疗机构抗风险能力。

这个不是个别一个医院的数据，这个一个省 185 家公立医院的数据。

知乎用户 yu_yu 发表

不盖楼怎么有政绩，不盖楼怎么有利益输送，你不拿我不拿，不好对上级交代，有政绩又有钱拿，还是民生工程，又安全又有政绩又有钱拿，啧一举三得。关于医护人员拿不上工资，管你我啥事，一切为了地方发展。 艹，这段话打出来真想抽死这些王八蛋。

知乎用户 白齐生 发表

发不起就发不起，反正发不起这些人也没都跑了。能做主的盖大楼的人，反正不会没发钱。

知乎用户 芝士蜜蜜啦 发表

问题下面的那几个高赞回答一个都没说对一点，你以为医院想盖楼？

知乎用户 winston chen 发表

穷不能穷领导，医院发不起工资，领导照样有钱。

知乎用户 Re123 发表

超发货币、贷款是人类社会运行的底层动力，即负熵。失去负熵，组织体将会失去生命力。

知乎用户 墨行 发表

为了应对即将到来的，60 岁以上人口比例逐年上升，夕阳产业快速升温，夕阳周边，包括医院，疗养，养护，

困难都是暂时的，坚持住，要有奉献和牺牲精神，

功劳簿上有你的名字。

知乎用户 美团外卖来了 发表

医院发布起工资？那利差是如何搞得。还不是某些人贪了。某些人拿了大头。

知乎用户 边晓曼 发表

医院领导可能也不愿意盖大楼，可能是上面的人逼他们这样做的。里面可能有各种原因，比如拉动本地的经济，带动各行各业的发展。像我们医院好好的外墙就给刮了然后又重新刷墙。你说这个工程对医院本身有多大用处呢？其实我觉得压根没有多大用处。可能领导的视角跟我们不一样。他们可能更多的考虑的是经济发展，又盘活了几个施工队，又有很多民工可以挣一份收入。

而医院发不出工资了，医院里的医生和护士大部分都属于专业技术人才，想转行到别的行业也不太容易，而且医生和护士忍耐力极佳，可以使劲的造，不到逼不得已了，医生和护士们应该都不会辞职。现在大环境不好，各行各业都不景气，医生护士们转行跳槽就更不容易了。所以医院死死的拿捏住你们。

知乎用户 爱律有为 发表

先考虑下患者选择一个医院，看什么？比如是不是三甲？比如医院整体硬实力，包括大楼，包括名医？比如医院在地区排名或口碑？

考虑这个问题后，我们再来看，如果一个医院如果硬件不好或更新慢，对医院的竞争力其实影响是蛮大的。

现在交通特方便。很多人现在稍微大点的病都是选择去外地医院就诊。

医院之间本质上也是在竞争。毕竟病人医院相对是有限的。

对医院管理层而言如何提高医院的实力和影响力，肯定应该是首当其冲考虑的。

所以从这个角度应该能回应你的问题。

知乎用户 长夜难明 发表

上头捞一把就走

谁管底下人？

知乎用户 留不住 发表

发工资是支出，盖大楼是收入。

知乎用户 知止后定 发表

1. 地方政府财政里面有一部分是公共卫生基金，这笔钱只能用于公共卫生项目支出。

2. 地方领导政绩考核里面有一项就是对地方公共卫生发展水平的考核，比如这个城市人均住院床位，人均住院医师数量，人均医疗建筑面积

3. 地方政府领导于公于私都要把这笔钱花完，这笔钱花的最有效率就是建新医院（还能拉动 gdp）而不是给予其他医院补贴甚至是购买先进医疗设备

知乎用户 心如止水​ 发表

要么来源于上级的压力，

要么来源于个人的压力，

最主要还是来源于资金的压力，

知乎用户 知乎用户 发表

错误政绩观使然，广西柳州就是例子！

知乎用户 冰雪下的小松树 发表

医院发不起工资，是因为你们赚的钱都被老爷们拿去养小三了。医院还在盖大楼，是因为盖大楼的时候姥爷有回扣，能赚大钱了。

知乎用户 龙东东​ 发表

不发的是你的钱

盖大楼是有人能

分到钱…………

知乎用户 伏羲神天响 发表

一年里总有两三个月发不出来绩效，说医院整体业绩没达标，问题是已经改制了，企业医院改成民营医院了，还在这建大楼，我也在想建起来后各个科室都要招人，工资待遇是不是会进一步下降

知乎用户 逍遥游 发表

地方 zf 为了卖房子卖周边，反正钱也是你贷款

知乎用户 牙龈肿痛怎么办 发表

不止盖大楼吧。

我们这边马路也随时坏随时修路，路灯好好的也要全部更换。

知乎用户 淡淡人生 发表

你以为医院想盖新大楼啊？这不是那啥逼着干的吗？GDP 啊

知乎用户 过天涯 发表

这确实是这个情况，

这几年建筑成本降低了，到处都在更新新建总部

知乎用户 志新 发表

学习收费标准，不学服务标准。翻译一下就是：只收钱，不办事！

知乎用户 卢卡斯 发表

医院 “发不出工资却猛盖楼” 这个看似矛盾的事儿：

1、钱不是从一个 “口袋” 出的：

盖大楼的钱： 这往往是专项资金。比如政府财政拨款（说是改善民生）、银行贷款（医院用未来收益或政府信用担保去借的）、或者特定项目资金（比如国家扶持某个专科建设）。这些钱专款专用，只能用来盖楼买设备，不能挪去发工资。就像你家里 “买房的钱” 不能用来 “买菜” 一样。

发工资的钱： 主要靠医院自己赚的（看病、检查、卖药收入）和政府给的人头补贴。如果看病收入少（比如病人欠费多、医保压价厉害）、补贴不到位或者管理不善乱花钱，这个 “日常开销的口袋” 就空了。

2、为啥非得盖楼？有 “不得不盖” 的压力：

政策与评级： 医院等级（三甲、二甲）和床位规模挂钩。没大楼、床位少，评级就上不去，影响名声、吸引不了好医生、也拿不到更多政策支持和好项目。这是硬指标。

领导 “政绩” 看得见： 大楼是实实在在、看得见摸得着的“成绩”，比提高医生工资或者改善内部管理更容易被上面看到和认可。建新楼、买高端设备，显得医院“发展快”、“现代化”。

竞争压力： 别的医院都在扩建、买新设备，你不跟？病人可能就被抢走了。为了 “面子” 和“生存”，咬着牙也得跟风。

3、为啥发不出工资？根子在 “赚钱难” 和“花钱乱”：

收入受限： 医疗收费受政府管控（不能乱涨价），医保报销有总额限制，有时还拖欠医院钱。加上可能有病人逃费。

成本飞涨： 人力成本（医生护士工资、培养）、药品耗材、设备维护都在涨。

管理可能有问题： 可能存在人浮于事、采购贵、浪费大、或者盖楼本身预算超标、有猫腻，进一步掏空了 “日常钱袋子”。

4、结果：苦了员工和患者

医生护士干着最累的活，却拿不到应得的工资，士气低落，甚至人才流失。

医院可能为了 “回血”，过度检查、开贵药，最终还是患者多花钱。

大楼盖起来，如果配套的医护力量和服务跟不上，也可能空置浪费。

医院盖楼的钱（专项款 / 贷款）和发工资的钱（日常收入）是两本账，不能互相挪用。发不出工资，说明医院 “过日子” 的钱出了问题（赚得少或花得乱）。而盖大楼，要么是 “任务” 逼的（评级），要么是 “面子” 撑的（竞争 / 政绩），用的是另一笔 “指定用途” 的钱。根子在于医院既要完成公益任务，又要自己“赚钱养家”，两头为难，加上管理可能跑偏，最终员工成了牺牲品。 这本质上反映了公立医院运营机制和投入保障的问题。

知乎用户 高医生说肿瘤​​ 发表

哈哈，工资是发给自己的员工的，盖大楼就是另外一个事情了

知乎用户 埃尔达​ 发表

牛马的粮草和领导的粮草可不一样

牛马靠工资领导可不靠工资

大楼不起，政绩不出，领导不升

至于牛马，只能算耗材

知乎用户 天方 发表

不绝对，也有情况下，是盖了大楼才发不起。

很多时候，盖大楼是各方共同的需求。

对于地方来说，如果想要卖地，为了卖出去，那配套就需要更上。教育、医疗是必须要有的两大块。建新学校，建新院区，建公园搞绿化都是是不可或缺的。

不然你一栋栋大楼建在那里，配套跟不上，老百姓是不会买账的。这里可以参考内斗大省省会的江北。

那对医院来说，城市在发展，老院区一般多数处在老城区，就目前来看的确是不错的地段，就医的人很多。但是随着城市的发展，年轻买房子都在新区。医院难道要永远困死在老城区，专门为老头老太太看病？

而且多数能建新院区的医院一般都是当地的大医院，这些医院往往已经建立很多年了。最开始的时候，往往受限于当时设计者的眼光和局限性。看不到未来巨大的变化和发展。所以老院区一般都比较狭小逼塞，建筑老旧，且处于老城区，地块早已开发完毕，每日都要持续接诊大量的患者，所以难以对旧院区进行开头换面的翻新。

所以选择重新开始，算是一个比较好的选择。而且对于医院来说，如果拒绝政府的要求，或许日后就很难有这样的机会了，毕竟你不愿意，不代表其它医院也不愿意。万一其它医院配合政府建设了新院区，你只能一直困守着破旧的老院区，被赶超、淘汰了怎么办？

况且如果新建新院区的浪潮过去，卖地卖不动了，政府不再支持新院区的建设，那很可能就永远的失去发展壮大的机会。

对于患者来说，新院区越建越多是好事，方便就诊，原本的老院区，挂号、检查可能一天都解决不了，到刚开设的新院区，立马就可以完成。节约了大量的时间，而且新院区一般环境都更好，就诊的环境和提供的服务可能都更优质。

最后对于发不起工资的医护。

知乎用户 肆言记 发表

因为银行的信贷政策对医院有倾斜

banker 认为医院有稳定现金流，愿意给医院放贷

持有医院的地方行政力量，出于个人利益考量，主导了医院负债扩张活动

等到哪天银行对学校有信贷政策倾斜，估计也会出现 “教师发不出工资，但学校在修新教学楼” 的景象

知乎用户 Edwin​ 发表

开医院战略层面或者说资本运作层面是赚钱的，也是依靠大工程和大买卖来创造机会和利润

医院员工的奖金是利润分配后的分配，甚至有些岗位都谈不上 “分配利润”，就是搬一块砖挣一份钱

两者都不是一个体系。

大概二十年前黄宏春晚调侃过不得拖欠农民工工资，但这二十年国家的基建项目蓬勃发展。

知乎用户 普通学大师兄 发表

因为这叫政绩留给自己，负债留给后人，为什么有些医院院长常年不换，要么就是油水太多，要么就是负债太多，没人擦屁股

知乎用户 清华彭主任​ 发表

这样钱就会到某些人的袋子里了，哈哈哈哈

知乎用户 默勋 发表

？

医院是不是有点脸大了？

首先是医院发不起工资。

医院有什么资格发工资？那是国家的钱，医院在发工资的过程中只是一个 IP 地址而已。

至于盖大楼，那就更与医院无关了，那是地方政府对地方管理做出的资源指标分配，医院是配合盖大楼，怎么成了主导盖大楼了？

知乎用户 ygczjzl 发表

公务员警察说自己待遇差压力大，下面大部分都是：那你怎么不辞职。医护说自己待遇差压力大，就成了全世界的错了，对吧？都不发工资了你们怎么不辞职？

知乎用户 中华田园犬 发表

决定盖大楼的人又不靠工资生

知乎用户 punicazy 发表

…… 因为是 zf 出钱盖的

但很多疯狂扩张的医院连水电人工开支都艰难起来了

知乎用户 康总瞎波波​ 发表

很简单。

你有钱了。

是决定给儿子每个月涨一千块零花钱。

还是给自己买辆奔驰？

知乎用户 清兮​ 发表

工资自己挣，修楼有专项债现任享后人还。

知乎用户 林兜兜​ 发表

因为盖楼的那些人并没有自己发不起工资

知乎用户 福尔摩 · 施 发表

因为政府给钱盖，不盖白不盖，盖了用不起（本身就不赚钱，还要付水电费、人工）也等盖起来了再说

知乎用户 百里苏苏雪​ 发表

盖大楼才有人能捞钱呀

至于能不能拿工资，关捞钱的人什么事

知乎用户 pengyu zhu 发表

工资总额用完了，费用额度没有用完啊

知乎用户 特洛诺米 发表

我怀疑你把开不起工资的穷医院跟盖大楼的富医院嫁接到一起，编了这个问题。

知乎用户 刘军山 发表

啪啪啪

知乎用户 闭家锁​ 发表

这是一项任务

知乎用户 祁小刚 发表

好比国家没有钱为啥贷款修高铁？医疗机构的发展是典型的二八法则，强者更强，弱者更弱，如果就医环境差会导致病人少、病人少导致医务人员收入少，收入少导致人才流失多，人才流失多导致医疗水平弱，服务质量差，进而导致病人少，最终陷入死循环，最终成乡镇卫生院的水平，只看普通病，其他的病都不收。

知乎用户 王辉 发表

1

知乎用户 知乎用户 1BTKOQ 发表

因为钱拿去盖了大楼所以发不起工资。

知乎用户 遛狗有益健康 发表

比如~~~~

知乎用户 哈哈哈 发表

这个我熟啊，有一家医院，医护人员的工资都不能按时发放了，但是旁边的老干楼拔地而起了，这何尝不是一种制度优势呢。

知乎用户 银河系 发表

提出这个问题，是穷人思维，不懂社会运行规律。

知乎用户 sola4u 发表

盖楼修路搞水利

都是好事情来着

而发工资只能发给职工

知乎用户 头昏脑涨 发表

盖大楼领导可以拿回扣，

发工资领导可拿不了回扣，

知乎用户 miracleQ​ 发表

就为了承接已经到来的老龄化，目前容量不够，但是 60 70 死完了立马就过剩了

知乎用户 柳昂天 发表

你不进步，专员怎么进步？

知乎用户 fyf 发表

不拆不建，哪来的机会

知乎用户 金桂乌龙 发表

说明你不重要呗

知乎用户 暴风雪 发表

你听说哪个单位，单位资产是员工的钱买的？关键买了之后还没有决定权，只有医院了吧。

知乎用户 PzkpfwIV​ 发表

发不起工资的跟盖大楼的医院不是一个医院

国内医疗和其他行业没什么区别，都是赢者通吃的环境

最简单好用的 VPS,没有之一，注册立得 100 美金