乡镇公务员进村「催缴医保」，排名倒数会罚款，具体情况如何？农村催缴医保难题该如何破解？

by , at 12 December 2025, tags : 医保报销催缴缴费 400th 点击纠错 点击删除

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知乎用户搜狐新闻发表

2006 年农业税没取消以前乡镇干部也是要进村催缴税款的，这才多少年啊，不过又是一个轮回了。乡镇干部不干谁来干呢？

知乎用户迦尼亚发表

医保的药进价一块钱，卖给你十块钱，然后给你报销了七块钱，你自己花了三块钱，所以农民也是会算账的，他们也不傻，亏吃上一次两次之后就不会再上当了。结果，农民不上当了，就开始上手段，来硬的了，建国几十年了，还是这些手段。

知乎用户看娃老爹发表

说白了吧

现在玩了命的催缴，要的就是这个现金流

这就跟你家门口的健身房面包店疯狂促销让你办会员一样

老板需要这个钱去闪转腾挪，去维持这个生意

如果他后面生意缓过来了

那么你这时候充钱就是非常划算的

反之就是血本无归

不过自愿这种事咱们都懂得，你最终一定会自愿成功

对了，某些大聪明可千万别跟我科普医保账户如何如何独立，如何如何安全

烂尾楼也有监管账户的

知乎用户小梦大半发表

不交的那些人，其实并不是掏不起 420，而是真得了大病的话，掏不出需要自费的那几万块。

职工医保报销比例是 90%，合作医保是 50%。看起来是差了 40%，实际差了 5 倍。假设一次住院医疗费是一万元，职工医疗自费 1000，合作医疗需要自费 5000。

医院都是自负盈亏的，而且要先交钱后治疗。一个存在盈利压力，又可以随便胡乱收费的单位，那还不得使劲的捞。监管几乎没有，惩罚聊胜于无，所以啊：手术室里都是钱。

以前我看到街上各种小诊所，还很纳闷，不都有医保了吗，怎么还这么多小诊所。后来明白了，因为便宜。感冒发烧了，去医院要花几千，诊所百八十就搞定（其实自己吃点布洛芬或者对乙酰氨基酚，多喝点水，几块钱就能搞定）。

出乎意料的是：大部分断交医保的，都是生病去过医院后，才断交的。他们发现交了医保，怎么看病还更贵了呢？于是医保不交了，小病找个诊所开点药打点针，大病反正都是治不起的，抗得过就抗，抗不过那是命，认了。

知乎用户希尔瓦娜斯发表

农村老百姓每人交 400，一家四口加两个老人就是 2400，我就想问，他们一年的可支配收入是多少？大病恶病不用治，也治不起，小病这钱不能用，我交你个嘚啊

知乎用户 Y 夜舞边发表

380 一年。乡村人口 5 亿，算你 6 亿。

不过 2000 亿。

为了 2000 亿要这样折腾基层人员。

你化债时候的劲哪去了

知乎用户 momo 发表

不把中成药和中药从医保从踢出去，交再多的医保也不够。

知乎用户瑞士剑客维维豆奶发表

最大的问题是穷，其次才是观念问题。为什么要定 400 这么高的标准？每年涨幅远大于农村养老金涨幅。共同富裕在哪里，为什么不能按照养老金数，分级收取，低于 500 养老金的免费缴纳… 养老金高的多缴一点。

知乎用户 qq4916 发表

要是真的好，按照中国这种情况，你排队都交不上

知乎用户 7 上网只为喷人发表

一些人说居民医保是福利，一些人诟病居民医保 “涨价” 过快，其实都没有错，因为主要矛盾其实是医保制度的事实并轨速度有些激进了。

从缴费成本与效果看，居民医保肯定是福利，并且目前财政给予的补贴还要明显多于个人缴纳额度。

所以，居民医保从设计上是要起到 “获客” 作用的，要吸引更多人参加医保。在放开了灵活就业参保后，医保实际上就形成了自愿选择高（职工）低（居民）两档的情况（当然对于正规在职人员来说，只能参加职工医保，无法选择）。

中国经历了漫长的小农社会，保险意识比较薄弱。因此理论上起到 “获客” 作用的居民医保，不仅要在缴费成本上与职工医保拉开差距（使经济条件弱势者具有退而求其次的选择），在效果（报销比例）上也应当保持适当差距，使经济条件改善后或条件更好的人群能够逐渐转向职工医保。

但是，目前居民医保和职工医保报销比例的差别没有分开档次，不仅起不到从获客到向让更多（需要自费缴纳医保的）人群去尝试缴费额更高的职工医保的过渡，并且也给经济条件弱势者带来了更明显的负担，使得缴纳职工医保的群体和经济最弱势的群体都不满意——前者认为自己高额缴纳职工医保吃了亏，后者认为预期缴费成本越来越高不愿长缴。

一个结果是，居民医保从明年开始实施等待期，用惩罚性手段促进长缴。其实，根源在于在缴费成本方面，居民医保正在向职工医保逐渐靠拢，导致尽管从缴费的数额来看居民医保和职工医保的差距依然较大，但居民医保缴费成本增长的速度要明显更快——这还仅仅是从个人缴费部分考虑，而没有把明确提到的、也是将来必然会逐渐退出的财政补贴考虑在内（目前居民医保个人缴费不低于 400 元、财政补贴不低于 670 元）。

显然，如此增长的最终结果是——当居民医保缴费成本增长到不能累计缴费年限（对应等待期）、报销标准更低等原先是小问题的问题逐渐扩大时，越来越多的人就会缴纳职工医保（或者停缴医保），居民医保就会事实上退出舞台，即两种医保事实上完成并轨。

两种医保的效果（报销比例）过于相近，导致医保财政负担重、长缴意愿不足；两种医保在事实上的并轨的速度过于激进，导致对经济条件确实弱势的人群而言负担明显加大。实际上，前者的情形也正是不得不加快事实上的并轨的重要原因。

以上二者综合，就是一部分人群产生不适应、或者说居民医保没能更顺利地从获客阶段过渡到自发的长缴阶段的根本原因。说医保是福利没有错，说居民医保 “涨价” 过快也没有错，不同群体的视角和最为看重的方面本就不一样，而过于激进的事实并轨过程则会使两头的群体都感受不到太多的获得感。

其实由于现代社会的市场经济性质和高人口流动性，在某一时刻有正规稳定就业的人群都只是所有劳动年龄人口的一个子集，因此在广义社保方面很难做到完全并轨、特别是在缴费成本方面的完全并轨。如果一定要并轨，结果就只有两个方向——无条件发放福利或者事实上排斥经济弱势群体。

知乎用户古都闲云发表

医院取消高干病房，没有 ICU 一趟就是好几年的 “老干部” 比什么催缴都强

知乎用户木子 LEE 发表

我早就说了，我国实施的办法是先让一部分人免费医疗，再带动大家一起免费医疗。好消息是目标已经实现一半了！

知乎用户绝处逢生发表

交公粮辣

交三提五统辣

知乎用户共产主义接班人发表

前几天我一个亲戚刚生病去世。也算经历了

先是送去县医院，县医院看病情危重拒绝接收。在市医院治疗几天不见好转后转去郑州。

县医院与市医院均拒绝出具转诊证明，在这两个医院磨了几天没一点办法，就是不给出。本身异地报销率就低，不办转诊报销比例还要降。

农民想法很简单，小病不治，大病买了医保也治不起。干脆断交

有没有大佬懂其中利害关系的，为什么县医院对自己无力收治的病人拒绝出具转诊证明。

知乎用户一京一吒佑我华夏发表

很简单，提升农民收入就行了。

让一家一年挣 5000 的，三口人每年交 1200

和一家一月挣 5000 的，三口人每年交 1200

不是一个概念。

我依然秉持着一个观点，

调查实践，实事求是。

农村的问题，让一群城里人回答，性质等同于提问货架上什么时候自动刷新商品一样。

知乎用户慢跑的猪发表

有些基层工作的真是脑袋没转过弯来，工作压力大应该去找你的领导，任务是他们摊派的，不是老百姓折腾你，在基层工作最重要的技能是忽悠领导，阳奉阴违，你一味的吭哧吭哧的死命干，会有永远干不玩的活，并且提拔的时候绝不会考虑你。

知乎用户知乎用户 cOhZx9 发表

孙志刚受贿 8.13 亿，以我们当地今年缴费 400 元为例，他受贿的钱财可以给两百多万人参保。

知乎用户坡上人发表

10 万亿都随便发了免除农村及灵活就业的医保怎么样？没钱？没钱发债钱干嘛了？

知乎用户快睡吧发表

我提一个建议:

我们就学习美国，先看病，后给钱。

你先看病，看病回家之后，医院给你寄账单。

老百姓有钱就给，没钱就欠着！

………………

我觉得美国这个先看病后给钱的制度挺好。

知乎用户星夜发表

我对那些在评论区频繁出现的 “让不愿交的人写保证书，生病治不起就自己等死。” 的观点的生物表达来自我内心深处的诚挚问候：我爱你全家。

知乎用户有一美人兮发表

这些催缴地区，能不能公布一下当地农民家庭人均可支配收入 + 60 岁以上老人养老金？

知乎用户古皖居士发表

一是交不起。

二是真要有什么需要住院的病，报剩下的也交不起。

三是，没有实现共同医疗报销。

农村目前还死的起，不用买墓地，要解决这个问题，只要让农村人买墓地就行了，这样就死不起了。

知乎用户卓不凡发表

如果做某事有好处，恐怕排队都轮不到你。。。

知乎用户五岁大发表

25 年城乡居民医保今年涨到 400 每人，去现场交费的没有不骂的，并且现在报销比例很低，对于没有固定收入的家庭负担太重，一家几口人你算算要多少钱？是不是好政策，受不受大家好评，不用我们网民去猜，随便去税务局业务大厅，或者市民中心这些地方，你看到有现场交居民医保的的你就去直接问，你就问他负担重不重？政策好不好？你看看他们怎么说。

我自己父母有退休金，我自己也有稳定的工作，居民医保多少钱与我一点关系没有，只是人到中年心有点软了。

知乎用户无名之人发表

b 呼的人基本都是买职工医保的，却一个个都吹居民医保有多好，是国家大大的福利。福利确实是福利，可成本有点高，且越来越高了！既然是福利，为啥要催缴呢？这几年有人吃不消不交了，这些人就来喷不交的人了，说什么是自己不交的，生病了也不要抱怨，活该！他们全然不管为啥每年不交居民医保的人都增加 2000 万，可能在他们眼里那些不交医保的近亿的人都是傻子，都不算人吧！其实很简单，接近 1 亿的人就是在赌，赌不会生病，可有条件的话谁又愿意赌呢？

不要喷我，我交职工医保，父母也买了居民医保。

知乎用户八雲发表

基层的难点就在这里，以前层层加码，后来上头要求不能加码，又来一个提级管理；现在喊基层减负出了很多具体的措施，我们都觉得很好，又来一个通报制度，在这种只有市领导和各单位一般手在的群里通报，最后一两名还加红标粗，大部分的领导都扛不住的

知乎用户 Chen217 发表

2022 年 12 月以后，绝大数农民终于认识到医保就是变相人头税，哪怕是去乡镇医院，诊断治疗依旧开销很大，何况县级二甲以上医院，那就靠自愈或者等死。

怎么破解？既然当成税，当年农业税怎么收就怎么办。

知乎用户 Hd20240408 ed 发表

脱产即死的人，交这些没意义。

知乎用户霸王龙仙帝发表

每个月养老金还没交的医保高，你让人家交什么啊，难道他交了以后得了大病报销后就能付得起剩下那 40-50% 吗？还不是一样等死，就别在鹭鸶腿上剐肉了。

还福利，真福利送佛送到西，直接代缴不就行了？按某些何不食肉糜的话说，不就四百吗？把某些群体的老人每年涨的那 5% 抠下来都够了。

知乎用户知乎用户 MVUIM8 发表

每年那么多转移支付，直接用来付医保不就可以，比浪费掉强多了。

知乎用户 AL 审核 666 发表

这问题一来是老百姓真的没钱了，二来是涨价涨的太厉害，年年涨人心必然浮动，三来是这个东西不公平，有些人常年躺在 icu 里，有些人只能死在 icu 门外，还有些人没什么病也能住在医院里，而有些人病的厉害只能住在走廊里。

这些问题里最主要的是农民真的没钱了，或者说赚钱难。

至于怎么解决，建议是从银行存款入手，个人账户总和超过一定数量的起征资本税，钱越多税率越高，弄一些钱出来用来提高社会福利，这个办法除了提高社会福利，还能促进消费。

知乎用户 Kumarajiva 发表

现在一个人 400，很多农村的还有留守儿童，三个人就是 1200，四个人就是 1600，有多少农村老人舍得一下子拿出来这笔钱？

既然这么关心农民，为什么不适当减少或者减免这部分费用？

或者把当年交的公粮还回来。

知乎用户 1943 发表

这个方案好，反正这边人多命贱。

知乎用户似曾相识燕归来发表

我想问下，这些公务员自己的医保是什么类型？是不是他们推销的新农合？

如果你自己都不用的东西，你怎么有脸推销给别人用？

知乎用户夜莺传说发表

按照一年 400 计算，交 60 年才 24000，生一次大病，怎么样都能把这 24000 给赚回来。

尤其是中老年人，买城乡医保是绝对划算的，这个帐傻子都会算。

保费才多少，一旦出了什么事，哪怕只能报销 20%，也绝对不会亏。

我不在乎这一年几百块，如果长辈有医疗需求，我们也会尽力治病，几万块十几万的医药费，我们也拿得出来。

说白了，医保福利的门槛，就只是这一年几百块钱而已。

但是，现实中还有相当一批人，他们享受医保福利有更多的门槛。

择期手术先去开住院单，开完了回去等通知，城镇居民还好一些，新农合基本是等不到通知的。

我之前收了个新农合病人，放在了外科病房，外科医生怒气冲冲过来喷我：“你的病人你自己解决。”

当然，如果我说这是我的家人，外科估计也会收病人的。

所以，享受医保福利，这就是第一道门槛。

第二道门槛则是自付比例。

现在 DRG 才刚开始推，实际上医疗费用还是有一定灵活性的。

医保说话最硬，可医院也不能吃亏啊，那就只能医保少付钱，你多付一点了。

诚然，哪怕报销比例再低也是不亏的，但实际的医疗负担就提高了。

掏不起这个钱，那就只能去县城甚至去卫生院。

有的县医院水平很高，业务能力很强，那一切好说。

可是有的县医院嘛…… 我不知道是规避风险，还是费用问题，会推诿病人。

县医院哎，一个县城的招牌医院哎，直径 3-4cm 的牙源性角化囊肿开不了？

这么小的囊肿，胆子大一点的医生门诊就做了，你一个综合三级医院做不了这个手术？打死我都不信。

反正结果是，生病了，县城说治不了，市里说不收，省城不能报，最后医保买了个寂寞。

折腾一大圈，连路费住宿费都加上，总费用 4 万，报销 1 万，确实把这些年的保费都赚回来了，可掏不出这 3 万，全白搭。

我听说过督促尽义务，从来没听说过考核福利发放率的。

如果一个东西，明明是福利，却有很多人故意不领，发福利的人还天天督促大家去领福利，那就得想想原因了。

医保最近为什么要医院自查自纠，连我院这种医保标杆级医院都退了不少钱，难道是这两年，医院都越来越不规范了吗？

稍微想想，道理很浅显。

如果有人说请客吃饭，你可以去吃，但如果餐桌上剩下的人不多了，我建议你也赶紧走，有可能谁最后走，谁买单。

知乎用户胡言发表

公务员享受农民一样的待遇，以前问题迎刃而解，不能自己不用却大骂农民不用呀，建议国家统一福利待遇，一切向农民看齐。

知乎用户悲风成阵发表

那个医保问题多少骂农民的说什么看不起病了又去闹说什么一年才几百块都不愿意交真是小资过多了超市货架当真都觉得是自己长出来的才这么便宜是吧？

自己去搜搜农民种几亩地一年才有多少收成就算他妈的包出去了一亩地一年能给你几百？去他妈搜搜行不行？老两口交一年 800 几个月饭钱他们去你家吃吧？

还是靠那一个月 120 的所谓的退休金？？你们踏马的有点人性吗？

在农村多少老人就是小病不治大病等死你以为他们不愿意交？

真恶心啊傻 * 玩意儿有钱谁他妈的不会花

知乎用户就为了点赞发表

以前进村牵牛扒房搞计划生育是为你好。

现在进村催缴医保当然也是为你好咯。

建议对每个胆敢不交医保的农民罚款 500 元，这样缴费率马上能达到 100%。

知乎用户明月松间照发表

这个社会存在一种人

我交了医保不生病没用到我就吃亏

虽然我们村是洪涝区修水利设施就是为了我自己但你得发工资不发我不去你不能组织我想去就去

知乎用户大贤良师发表

真狠啊你们

心思都动到 200 块钱退休金的老人头上了

知乎用户广东猪肉佬发表

这事的背后是个更大的问题：我国的征税 / 征收保险能力非常弱，别提对个人进行征收了，就是对企业，按人数和企业数来看，多数也是连社保都不交。

以医保为例，我国 2023 年就业人口总数是 7.4 亿人。其中城镇就业 4.7 亿人，这个数字可以理解为在职人员。而缴纳职工医疗保险的只有 2.7 亿人。

自愿不交医保，甚至法律规定企业必须缴纳的社保都不交，那不只是在农村，在多数城市里也是很普遍的事情。

农村情况其实还好些，毕竟住的分散。

大量城市居民没有社保，以后这批人老了、病了，住的集中，没啥保障和收入，甚至也没有子女和兄弟姐妹。那会咋办呢？

知乎用户飞跃本屯发表

难解。很多人信誓旦旦的说不缴医保，甚至写了自愿不缴的书面说明。可当他们看病没有报销的时候，就会到村里闹镇里闹。你说 “当时是你自己不缴还写了书面说明”，他就说 “我是农民，我不懂这些，你们作为国家工作人员你们不懂吗，你们不懂我们老百姓没钱看病吗，你们就是不作为，当时不和我们说清楚，你们怕担责，你们欺骗我们不认识字的老百姓…”。请问你如何解决？

知乎用户旁边有个王发表

农村的老年人一个个都没退休金，每天在家都已经被弄的鼻子不是鼻子眉毛不是眉毛的，一天给老头一包烟吃口饭就不错了，交了医保能干嘛？6070 多的农村老头拉进医院一次还行两次三次家里人巴不得赶紧死了算了，本来就不赚钱生病了还要留一个在医院专门照顾，久病床前无孝子还不懂吗？你就算报销百分之 90 有什么用？个个了不了解实际情况，我邻居他亲爹倒了，三个儿子一个闺女，拉进医院折腾了三次最后一次就让在家里好好吃了吃家里人回来看了看就走了

知乎用户李七夜发表

居民医保好，给人民群众送钱，人民群众还不买账。为什么呢？

明明是政府送钱，为什么送钱的比收钱的还着急，这不是倒反天罡吗？

为什么这种催缴居民医保的都是在偏远乡镇，我在武汉，我这也就是拉拉横幅贴贴告示，我这怎么就没催过居民医保？

所以事情显而易见，这玩意没那么简单。

其实也不难理解，因为你只要稍微查一下就知道，医保统筹基本都是地级市统筹，省级统筹的非常少。而越是偏僻的地区，壮劳力越少，老弱病残越多，越容易亏空。

医保亏空大概率要财政去弥补，而这些偏僻地区本身财政状况就不好。所以医保局用各种各样奇葩方法催缴就是必然选择。财政情况越好，越不会有这种事情。

知乎用户无名氏发表

好事

普通人

不排队

不可能三角含金量还在上升。

知乎用户 Alita-183 发表

已知:

1. 中国的失业率居高不下且越来越高

2. 医保缴纳费用年年上涨

3. 报销比例基本没有变化

4. 用药报销方面，质量好但价格较高的药越来越少，质量较差但价格较便宜的药越来越多，且充斥着大量效果微小且副作用还大的中成药和中草药，很多的所谓中成药还故意混进去了西药成分，否则就真的是几乎没效果了。

5. 现在由于大众的信息传递渠道方便发达，知道上面这些事实的人越来越多。

现在根据上面已知条件来判断趋势。

这题难吗?

知乎用户比蒙巨兽无坚不摧发表

我非常反感在这个话题下扣帽子的行为，说都是 50W 带节奏，殖子唯恐天下不乱，身边人都抢着交。也许你身边人确实如此，但改变不了官方统计无论是我们这里的城乡医保还是城职医保整体趋势都是下降，尤以居民医保下降最为典型。从 2019 年开始，连续 4 年城乡居民医保的参保人数分别下降了 0.3％、0.8％、0.8％和 2.5％。2023 年，又下降了 2055 万人。

他不同于城职保险，前者是强制的，而城乡是自愿的，很多粉友不把力气用在前者身上，却有罪推定，大肆攻击自愿缴纳的后者。

知乎用户克苏鲁的召唤发表

先说结论，基层没人愿意去催缴合疗；只要上面还在压指标就无解。

合疗收缴当然存在不合理的地方

合疗收缴不按实际情况，只看户籍人口。

以我联的村为例，户籍人口 1840 多人（具体数字不写了），上级下发任务数 1640 余人。看起来有 200 多人的余地，应该很好完成吧。实际上，刨除空挂户（户籍在村，但是多年异地购房居住，实际早就不在村里生活的）基本就剩下 100 来个名额了。

穷地方，常驻人口大概占户籍人口的 40-60％，各村情况不同，年轻人基本都外出务工，工作较好的在外由单位、公司购买了职工保险，部分条件更好点的家庭买了商业险。每年收合疗，这些村民也会把职工医保的参保凭证和购买商业险的合同发过来，人数大概是 160 人上下。但是上级不认这些凭证和合同，人家明明有职工医保，还要买你的合疗？说破大天也是不合理吧。但是上级部门可不管你这个，你一说有凭证凭什么不算，他就说他给你减少了 200 多人了，你凭证才 160 个。你说还有空挂户，他就说空挂户是你们村自己联系不上的。

主打一个我是上级大爷，说多少就得要多少。最后的结果就是逼着下面的基层去一个一个催收，到了最后也收不齐的部分，就是镇、村、干部个人自掏腰包垫交。付费上班. jpg。所以有些人喊什么收合疗对体制内有好处拿，给我气笑了。

最后说一下基层真实合疗收缴情况。

1、特殊群体（五保户、低保户、贫困户）缴费比例 100％。

五保户国家全额代缴，不花钱；低保户国家补贴 50％；贫困户全额自费。

我帮包的特殊群体有 8 户，其中 7 户都是自己直接交了，都没让我来催。只有一户帮包的低保户，国家代缴 50％，我上门去让他交，他一边打黄豆一边给我说没钱，让我找他熟悉的某村干部给他先垫上 200。然后村干部给他垫了 200，前两天黄豆卖了，钱还给村干部了。贫困户，尤其是低保户穷是穷了点，起码知道好歹。且评选上贫困户多多少少享受了国家的各种政策，其中大部分也是身体也有些问题的，每年医保报销都不少，所以缴费意愿很强。

2. 一般农户自愿缴费比例大约在 95％，而任务数在 97％

网上有些人动不动就喜欢说养老金才 100，合疗要 400 巴拉巴拉。我只能说真穷的，国家都补贴了，没补贴的一家几口人，每个人 400 是拿得出来的。

每年村里抵死不交的大概有 30-40 人，多数呈现一个家庭、一个姓氏群体抱团不交。其中有一半属于单纯硬气，我就不交，我出了麻烦也不找你们，死就死了。我只能说尊重、祝福，我佩服。

剩下的一半，属于自私 + 短视 + 狂躁，特点是刷抖音、看自媒体觉得自己 “觉醒了”，按照短视频教的出了事就主打一个闹事，抱团闹事，上访闹事。最神奇的是，这帮又蠢又坏的每年还能捞到一些好处，执法不严、领导和上级部门也害怕担责让风气越来越坏。同事前年为了完成上级交办的任务，给一个一般农户（非贫困户）2 口人垫交的 760，到现在分文没拿回来的。

最后提一嘴，包括体制内外，所有缴职工医保和灵活就业医保的，那是真 · 为社会做贡献。一年交大几千到几万，个人账户累计的才 2000 左右。不生病的话一年也才用到几百块。

至于交个小几百块的居民医保，还天天觉得是政府收他的人头税，他被体制内剥削了的

祝速润美利坚皆大欢喜

补一条，我是真的不能理解啊

刚刚走访完的这一户，男的在外打工，女的居家，家里 3 个娃，现在女的还怀了第 4 个，预产期剩下 2 个月了，然后其他人交了，这个女的自己的合疗不交…….

？？？？你就是顺产，报销的钱也早就比 400 多了吧。这女的户口还不是本村的，完成了缴纳，也不算我们包联的村的任务数。我们真的是凭良心在劝她赶紧去交了…… 说了半小时，没用

一个同事之前在卫生院干过，看了下她的孕检报告，更哈人。

孩子左肾有问题，存在轻微肾积水，就算生了，肯定让住院的，这不花个大几千就有鬼了。

家里 3 个孩子，多多少少都有点痴呆，就 1 个孩子看着还算机灵….. 我就问她，怀孕没有去领叶酸吗（国家免费发的，家里有小孩的应该都知道），她问我叶酸是啥。得，合着不但叶酸没领，其他保障措施更是不可能做了呗。

于是又耐着性子说道现在，还是不交…… 无法了，尽力了

知乎用户子渝发表

我也不想催，上面傻 x 下指标，完不成就取消周末，我加 nm 个屁班，带个 switch 继续摸

知乎用户平版 Suzuka 发表

好多人对农村是没有哪怕一丁点了解的。

在农村，非现金收入会很多，比如种菜自己吃、种田自己吃，养鸡自己吃，水从水井里取等等。这也是为什么农村地区人均年收入就几千块钱也能比较好生活下去的原因，因为很多非现金收入没计算在年收入内。

但是农村地区现金收入会很少，青壮年还可以外出打工赚钱，留守在村里的人，哪来的赚钱途径？好多老人唯一的收入，就是趁着农历赶集日，带着土特产去集市上坐一天，换几十块钱过日子，这样的赶集日还不是天天都有（每隔 3-5 天一次），自己也不是每次都有东西换。

这种情况下，每人 400 块，对农村地区人为数不多的现金流会产生极大的消耗。例如，一户人家，男打工 + 女带娃养父母自己种菜补贴家用 + 双方父母 + 俩小孩，一共 8 口人，交医保就要 3200，等于男打工一个月工资了，这别人怎么会舍得？更别提很多孤寡老人了，一个月卖菜都不一定能卖到 400。又有人要杠说其他家庭成员也有收入，问题是其他家庭成员的收入都是非现金收入，你总不可能拿白菜、鸡蛋去交医保吧？

至于生了病怎么办，很简单，小病自己杠，大病等死。原来我家一个亲戚的岳父老子，拍 ct 发现得了癌，进一步化验确诊都没做，直接拖回乡镇卫生院，随便打点点滴等大限了。

很多农村位置很偏，开车去乡镇卫生院都要半个小时，去县里来回就要半天，得了大病也查不出，查出来也不可能在能治疗的医院治疗，保大病是很难实现的。

知乎用户依托泊苷发表

这么说吧，你说农村好多断缴医保的是真死活拿不出那 400 吗？是也不是

400 确实对他们而言也是很不少一笔钱了，好多人养老保险一个月才一两百吧，甚至可能根本没有

但是你说实在让他们从牙缝里面往死里抠，真就挤不出来 400 块钱？也不一定，反正当年农业税啊计生罚款什么的最后横竖还不是弄出来了？

他们真正缺的钱是什么？是住院报销之后要自费的那几千几万，是，住院 10 万块给报销掉 8 万，问题剩下的 2 万人家也没有啊，那么既然这个大钱掏不起，为了报销而交的那个小钱还有什么交的必要吗？

知乎用户断雁西风发表

既然不是职工医保，那就应该按养老金比例缴纳，多领养老金的多交，少领的少交，社保的比例要提高，这也算实现共同富裕了吧。

那为什么不愿意这么干呢，推行不动了有没有可能是政策本身有问题呢。

知乎用户绝不诏安王易匀发表

一个村民一年才几百块钱的医保费，一个退休金 1 万的既得利益者，把退休金的零头拿出来都能够几十人交医保了，共同富裕喊了这么多年了，几百块都不舍的给农村人呀？

知乎用户 momo 发表

反正你就记住一句话，有好事不会挨家挨户通知你。

县官急索租，租税从何出？信知生男恶，反是生女好。生女犹得嫁比邻，生男埋没随百草。君不见，青海头，古来白骨无人收。新鬼烦冤旧鬼哭，天阴雨湿声啾啾。

知乎用户知乎用户 p5xRUz 发表

居民医保不住院不给报销，你发烧感冒的时候用不到，等你能用到的时候，顶多报销一半，自费部分也得上千起步上万分分钟了，连几百块钱都不愿意交的人，遇上这种情况干脆就不治了，除非能给报销报销门诊治治感冒发烧开点基础药什么的，不然想不到贫困地区交这医保有什么用

知乎用户摸头杀发表

不可能三角：普通人，好事情，不排队。

知乎用户 momo 发表

说是自愿的，结果在催缴，不交还得写个放弃，说你交三百，衙门贴七百，那你按七百标准给他治不得了。说不交耍横，有病了去闹，签放弃书不认，你不收拾无理取闹扰乱办公的，还惯着，那到底是谁跟那和稀泥，稀泥是越和越稀的。

先叠个甲，我有医保社保公积金，我也觉得新农合是好事儿，但是这和稀泥态度和工作方式是不是有问题。

我们以前政策推广，可不是这么办的啊，以前是出个试点，然后把试点保护好发展好，多宣传好处，老乡看见了相信了，就铁了心跟着你走了，最后再处理一些确实有困难的疑难杂症，在新农合这个事儿上疑难杂症就是真的可能存在拿不出四百块的，那个可以最后特殊解决。

那就还有另一个面，就是不交遇见事儿后悔的怎么办，凉拌啊，他没交你新农合这个账就是不能惯着，基层可以给他找其他救助方式，但是就是不能说给他补缴、先用后补、甚至动用公共财政去救治他，这叫理，也叫规矩。

动员动员的方式有问题，坚持规矩不彻底，那你这事儿让老乡们怎么看。

交的好处要真实经得起推敲宣传，让大家看见，不交的后果也要落到实处让人家知道你有原则，不是说交不交一个样，不交你也管，这才叫有信用有规矩。

怎么这整的跟对立一样，宣传口的和推行的，是不是太脱离基层了，牛不喝水能强按头么。

知乎用户皮皮兽发表

推销自己都不用的东西，说实话也是有难度的。

知乎用户 wkk 发表

每人几百，钱也不多。有这工夫去催缴，经济不困难的话，当地村镇不如直接替人缴了吧。

反正村子财务不（向村民）公开的事不少见，有钱也不知被花到哪去了（可能就用于不断地拆路、修路等）。有些村子偶尔买些乱七八糟的东西安抚村民或是给残障、老年人发福利。

按理是给村民的福利，结果经常是给本村人的通知不到位，也不作发放登记，涌来一堆外村人（往往是负责发放人员的亲朋好友）随便拿，一下子把东西全抢光。

再说回农村老人的医保，每年几百，能配几盒药？他们参保后看病，由医保支付的钱还不是大头来自社会统筹以及国家补贴！

那么，何必闹那么难看来_搞这形式主义_呢？国家大可以直接让他们免交这笔钱。

知乎用户 Dong 发表

医保制度需要改革，现行的医保制度已经做到了让各方都不满意，医院被 DRG/DIP 改革压着，药企被集采压着，医保局征收和监管压力大，群众负担越来越高，服务越来越差（不只有医院控费和集采药材效果差，还有医疗开销低被要求继续住院不能出院的情况）。

说到底要强调普惠性的话，就作为税强制参保强制缴费，或者不收钱就全额补贴。

不然作为保险的话，一边鸡零狗碎的都纳入医保且起付线这么低，一边还要有很高的保险杠杆，然后保费还不能太高，这本就是不可同时兼容的。未来医保分档（即普及现有的各城市的补充医保如沪慧保）不可避免。

知乎用户新名乱步发表

农村医保费用太高，标准定在半个月的养老金比较合适，留半个月养老金给人吃饭，现在农村医最低档缴费要用掉 2-4 个月养老金，让他们眼下怎么活？看病是明天的事，今天都没饭吃了，谁还管得了明天的事。

还有一个涨得太快，涨价期望让人觉得，哪怕今年咬牙交了，明年后年大后年也会交不起，干脆今年就不交了。

知乎用户嫑内卷要躺赢发表

400 的本质就是 “为你好税”

原价 100，卖你 1000。你交了 400 就给你打五折劵，也就是原价 100 卖你 500。

底层不傻，你淘宝活动吹的天花乱坠，我不参与不就行了，因为他们知道你的本质就是坑蒙拐骗圈钱嘛。

你淘宝唯一牛掰的地方不是活动多么多么精彩，而是你垄断了。

现实中真淘宝没有垄断的实力，所以活动劵都是免费送的。

本官先看看今年为你好税收了多少，再评估明年涨到 500 的方案是否更好。尔等要体谅 ct 的难处啊

知乎用户 Ezreal 发表

现在河南农村老人大部分还是大病不治回家等死

大病是指需要住院治療的病

所以这个医保人家不买也很正常相當於法拉利優惠卷

知乎用户元张夏西发表

政策是国家补贴 670，个人缴纳 400。俺有一计: 不愿意缴纳的，就只提供医保报销额度的 65% 不就行了。比如比如原来 20 万报销 10 万，现在不缴医保的人 20 万报销 6.5 万，不就什么事情都没有了。

知乎用户知乎用户不存在发表

@老爷们万岁

说你不了解农村呢，还把人给拉黑了，但凡你深入了解过医保政策，就不会凭自己的臆想说出这些话了。

以下是某个乡镇农村大病患者报销表，如果不相信数据，我可以接待你来走访调研。

知乎用户迢迢牵牛星发表

悍吏之来吾乡，叫嚣乎东西，隳突乎南北；哗然而骇者，虽鸡狗不得宁焉

知乎用户青丝紫坠发表

都在这骂基层算账划不划得来，为啥不去骂那些尸位素餐制定政策的白痴呢？去骂那些干不出来成绩只能靠这种显示自己拍马屁的废物领导呢？明明都是写的清清楚楚自愿交，哪个傻逼定的非要交够百分之 98 去骂那个傻逼啊

知乎用户揶揄李发表

年年这个破居民医保吵个没完

原来我还会苦口婆心的讲解一下

现在就是看乐子，放下助人情结尊重他人命运

社会形形色色的人见多了，有些人的认知简直是厕所里的石头又臭又硬极其固执一身反骨

不交就不交，他逼你你死也不交也不会枪毙你，承担自己的责任就行了，可一旦玩砸了别输不起开始撒泼打滚的求给擦屁股。嘴里还嘟囔着 “我们都在努力的活着”

还有一帮互联网赛博撅醒人网上起哄架秧子天天怂恿别人不交，实际背后自己偷偷的职工医保 + 商业保险都上全了比谁都怕死。

这种生物简直坏的流脓一撅 P 股就知道想拉什么翔

就好像重开大洗牌你就能翻身似得。

知乎用户蜻蜓队长发表

我早就说过医保根本不是福利，他就是给所有人的税，并且还是穷人补贴富人的税

用一个非常简单的逻辑就能想明白

我们现在的标准是自己 400，国家补 600

交的人远远多于不交的人

那说明国家补的钱远远多于交的 ¥400，既然现在很多人穷付不起医保

那为什么国家不干脆全民免费医保呢？

哪怕报销水平低一点呢？

所有人一视同仁

所以到底 600 块补了没补？

你是不是只拿我们交的 400 当医保用啊？

我不知道有没有医保局的工作人员，给大家说明白，把财务数据透露一下

知乎用户知乎用户 KSFo7R 发表

我建议不交的，视频留证，一切费用自理。

这样以后小作文出现，就留证视频公布。

知乎用户 wipesipcode 发表

一个产品，使用门槛非常高，而且可以使用的时候，性价比还很低，还需要年年续费。比如住院才能使用；比如真的大病小地方看不了得去省会或者上海才能看好，医院异地报销比例低，比如要做一个大手术，总共花了好几万，手术费那几千可以报销一部分，至于其他检查费几万、营养费药费几万、住院费等就不给报销了，有点类似一张 9 折券或者 95 折券。

知乎用户平底锅冲啊发表

可以起草新时代《中国农民调查》了，三提可以是农村医保，宅基地超面积使用费，水费和农田灌溉费等等。五统可以是种子钱，农药钱，化肥钱，秸秆处理钱和农机具使用的钱等等。前者主打有据可依，后者主打不得不交。

借用看到的一句话，如果种地能赚大钱，那农民就没有土地了。

知乎用户章白珪发表

给你讲个我们这前辈的例子，也是包村，因为村里的事被罚钱了，然后以后坚决不包村，领导找也白搭，就是不包，他的话我一个事业的你管我呢，别逼我，最后都不好看，看看谁受影响，结果就是他再也不包村，天天正常上下班。

知乎用户貂续狗尾发表

中国有三大非税收入，三大特别收入

非税收入: 1. 社保税 2. 土地出让金 3. 铸币税

特别收入: 1. 智商税 2. 理财税 3. 体制税

首先声明: 农村医保不是智商税，也不同于社保税，而是福利。农村养老更是 7～8 年回本，简直就是发钱。

我个人建议农民朋友买农村医保，买农村养老，这毕竟是国家真金白银补贴，实实在在得利的。

买职工医保和职工养老的同志们很快就会意识到这玩意很快会变成税，第一征收越来越严格，符合强制性。第二，随着延迟退休，延迟缴费年限，无偿性的属性会越来越明显。第三，很明显，社保征收标准统一，比较稳定，固定性拉满。

以上仅代表体制外的同志，体制内的同志们延迟退休是福，养老医疗是利，福利福利。

再劝一句，农民朋友赶紧上车。

知乎用户 education 发表

按它们说的我交 400 郭嘉补贴的更多，那我不交了不是给郭嘉省钱了么？不是应该给我发个奖状么？怎么还要催缴？！

知乎用户咚咚锵发表

400x4 亿 = 1600 亿，催缴的行政成本也挺高的，建议直接免费，建立国家基础医疗养老福利。

每年城镇职工养老金支出 7 万亿，也不说砍一砍。那些个老干部本来就吃到资产增值红利了，还每年加码吸年轻人的血。

这不就跟大明的宗室，大清的八旗一模一样嘛。

知乎用户斯年发表

虽然我上数三代也是农民，但是我任何时候和农民打交道的时候，我都千提防万提防两句车轱辘话 “我们是农民，我们不懂。”“在我们农村，都是这样的。”

新农合其实才是保险的初衷，集齐很多人的钱，给少部分真生病的治病。

在我色彩斑斓的感情路上，曾经遇到过一个农村女人，很充分的证明了人不能挣到认知范围之外的钱。

知乎用户胖熊猫发表

如果能门诊住院报八九成，大部分都是愿意报的，还是性价比太低了，之前在小日子那边留学，一年两三千国民保险，人家实打实能覆盖大部分费用

知乎用户哈哈发表

你说它是福利，也没错，毕竟补贴部分比自费部分高；

你说它是政府用补贴套你的自费部分，最终一起支撑日渐揭不开锅的乡镇医院专项经费以及维稳经费，那也没错。

站什么立场要看你屁股坐在哪，更看你钱包吧。

知乎用户猎风牧云发表

真正交不起的人都给免了

在网上说交不起的人都交得起

知乎用户劳咪子发表

这种事就该凭自愿。

到了该收的时候村里大喇叭每天六点开始循环播放通知半小时，谁愿意交谁交，不愿意交的随意。

当然对于前期不交后期生病来闹的，也不要管。

知乎用户 ysa 发表

职工医保的钱自费部分是可以用来去药店买药的，居民医保这 400 的自费不分，是不可以累积的。难道职工的钱是钱？居民的钱就不是钱吗？现在农村很多家庭是两个 70 多的，两个 50 多的，两个二三十的，下面再有一两个孩子。也就是说现在一年一动不动就要支出三四千元。关键是这种支出是逐年上涨的，现在很多家庭交合作医疗只给老人和孩子交中间的 50 多 30 多的不交。但是往往老人生病到医院一拉。一看花费太高就拉回家了。因为很多家庭缺的不是报销部分，而是自费部分。

知乎用户化外野人发表

虽然我一向认为东大的大众福利制度在同等级发展国家都是垫底，但没想到好不容易有个从体制内扣钱补贴给体制外的真福利还能被喷成这样，所以说有些人穷是有道理的。。。

我先说有些人不愿意面对但血淋淋的事实——全世界除了个别北欧小国，所有国家的穷人得了大病重病就是会倾家荡产甚至没钱看病，这是目前生产力的限制，不以主观意志转移的客观事实。

大部分国家为了部分缓解上面的事实，就提出了各种医保制度，但钱不可能凭空变出来，所以就只能用健康人交的钱来补贴生病人，用有钱人交的钱来补贴穷人，这是基本原理。

有人认为职工医保是体制内特权，所以才不让农民交，我真是笑死。职工医保一年至少得交大几千上万，一个月比居民医保一年交的还多，实际报销比例顶天多两三成。真能选择一大些人包括我都选择交居民医保，一辈子能省几十万。

还有人认为居民医保是剥削底层来补贴体制内，碰上大病重病只能等死，我也是呵呵了。这个世界上除了最发达的几个北欧小国可能可以保障底层人也能看大病重病（代价是收入相当一大笔钱得纳税），请问还有哪个国家能保障这一点？底层人是不是只会得可以挨过去的小病和没法治的大病重病？

我国居民医保可以说是全世界最好的医保之一了，让相当一部分本来看不起或者倾家荡产看病的人不至于变赤贫，说句万家生佛也不为过。

如果有人觉得居民医保还不够好，可以全世界范围找找，有没有一年四百人民币，保障大多数常规医疗能报销四五成以上，带病依然可以不涨价继续投保的。如果居民医保真赚钱，有的是商业医保用类似或更好条件来跟居民医保竞争，看看有没有大善人愿意挣这四百块钱。

知乎用户大行健发表

所有说农村合作医疗是骗局的在我眼里一律视作 1450 或者智障。我自己亲身经历过垂体瘤手术，也看过不少术后需要放疗或者打善龙控制的。假如没有这些基本社会保障，一次手术七八万，一针善龙五六千一月一针，医保报下来手术只需要 2-3 万，善龙一针千把块。请问穷人配不配活着？把医保喷没了，你们有更好的社会保障体系吗？你们就都能保证自己还有自己家人一辈子一点病痛都没有？

更新一下，前面因为言语比较激动，回复的评论很多都被删了。医保这个事情让我联想起了最近叙利亚的反转，有个很经典的评论是『围栏倒了，羊在狂欢，但是围栏外的狼也在狂欢』。我认为现在的农村合作医疗 + 城镇职工医保也是我们普通人的围栏，假如它没了，我们普通人绝对会被掌握医疗资源的寡头们吃干抹净。

第一，目前农村合作医疗虽然年年涨，但也是 400 块钱，按照知乎统计学，大部分劳动力月薪三千，一个家庭假设只有两个人有收入，四个老人一个小孩，那也就是 2800，私以为绝大部分普通家庭还是支付得起的。

第二，大家说农村合作医疗保险比例比城镇职工高，农村合作医疗门诊不能报。这个是事实，但是城镇职工医保缴费的额度也大啊，光个人就得月扣近千，还有公司得缴纳同样的钱到统筹里。城镇职工医保一年个人加公司得扣掉近两万。

第三，有人说能打得起一个月一千的善龙 (根据病友群消息，这是办理门诊特慢后的价格) 还能算穷人吗？还是按知乎统计学，大部分人月薪三千，那也就是说夫妻两个月收入有五千，扣掉一千还有四千可以苟活。如果没有医保，一针五千到六千，那么普通家庭是完全承担不起的。那么这些人怎么办？本来靠着打针他们还能正常的活着，陪孩子一起长大，假如没有医保的兜底，他们只能眼睁睁的看着自己的身体一步一步的凋零，最终早早离开，留下一个支离破碎的家。

第四，有人说我交的钱都被别人用了，我为什么要交？首先现在煤油食用油混装的食品安全水平，难道大家都是汽车人水平，喝煤油跟喝水一样？其次，一个民族难道不应该扶持老弱病残吗？如果一个人生病了就直接宣布放弃，那和北边的一旦确诊就注射 7.62 紫蛋来治疗有什么区别？最后什么叫保险，不就是平时用一个很小的代价给自己一个保障吗？

第五，也是最重要的，农村合作医疗的是可以异地使用的，意思就是你只要损失很少一部分报销比例，你就能到北京的天坛，上海的华山找全国排名前几的医生给你手术。很多手术本地医生也能做，也有做的资格，但是大家都懂得。

综上，一个只要 400 块，能买一个不拒保，不追究既往症，不限制使用地的重疾险 + 住院医疗险。光一个不追究既往症就能击败多少保险了，农村的干工地的，石料厂，喷漆工啥的，哪个没点后遗症？我不理解喷的人都是怎么想的

知乎用户 momo 发表

1. 医保并不是在 “逐年涨价”，而是在 “逐年减少补贴”，所以观感上显得 “逐年涨价”

2. 既然个人医保是由政府财政补贴 + 公民个人缴纳组成，那么，即便公民个人拒绝缴纳，可政府财政补贴也依旧是不小的数额

也就是说，倘若公民个人拒绝缴纳，应当是降低该公民的医保报销额度 / 比例，而不是取消该公民的医保资格

由此，一方面并未给政府财政增加压力，因为政府财政计划本就有该项支出，另一方面，该公民在遇险遇疾后依旧能享受到较低额度 / 比例的报销，便能意识到医保的重要性，来年缴纳医保的意愿将会提高

3. 说什么 “农村人过年少赌一把就有钱交医保” 的差不多得了

即便是被视为 “落日余晖” 的疫情前，都有 6 亿人月收入不足一千（前总理亲口认证），何况是疫情后的现在呢？

知乎用户萤火发表

把缴纳数据调一下不就好了吗？只能说这个领导死脑子？看看就业率统计就很好。

知乎用户明月松发表

我记得农村养老金也就发了十来年，从六七十到 120，医保涨了不止多少倍。

知乎用户知乎用户 ALRDEa 发表

先说今天的成效：

辛苦一天下来，合医涨了 3% 不到。

上级又排名了，又施压了……

群众又反感了、又骂人了……

干部又累又饿，又委屈了……

上级又在追问 “到底能不能干好、到底能不能收起来……”

再说下做法：

1. 铺天盖地的宣传，讲政策，讲不交的反面例子。
2. 开群众会，让报销过的最大得利户现身说法。
3. 镇村干部挨家挨户上门，有一份钱就先交一个人。
4. 编辑短信全覆盖发送，还未交的人群，每周一次。
5. 最后针对未交户，干部死皮赖脸、死缠烂打，每天早上去，一坐就是一天到晚。
6. 请当地的知名人士、权威人士、信得过的亲人上门做工作。

现在只想坐等各路大神的好方法，请评论区不吝赐教。

我来聊聊心情吧：

我觉得 99% 的征缴难题，根源都是出在的侥幸心理上，1% 是经济下行：

1. 认为医保就是个消费，不是保障。
2. 认为疾病和意外不会落到自己头上，自己最健康。
3. 认为自己年轻身体好，可以给老人小孩交。
4. 认为自己没钱，而不去思考长远。
5. 认为医保等同于普通商业保险，对政策不理解。

以上 5 点，在加上一些上级的各类要求。

这就造成了当下时间紧、任务重、压力大的基层无解困境。

那么，突破口在哪？

我觉得从来不在技巧上，而在观念上。

所以要从求他交钱，变成教他看路。

1. 合医不一定要用，但一定要有。

车险大家都知道要交，就是知道一次事故的代价太大，交是为了防止万一。

合医也是一样，交的时候不一定需要用，但等你需要的时候就交不了了，补交都不行。

用几百块的小钱，去撬动几十万的保障，这笔账，怎么算都不亏。

2.“我没病，是白交钱”，必须当头棒喝。

我是直接告诉群众，我们交医保，不感叹没用上，而是庆幸没用上。

年年都交，年年都没事，这难道不是天大的福气？

3.“没钱交” 并不是一个无法反驳的理由。

这是最站不住脚的理由，疾病和意外并不会因为没钱就不会发生。

相反，没钱的人更容易生病。

今天拿不出三百块，明天就医就要拿三十万，怎么办？

合医都不交的家庭，会找不女婿或儿媳妇的。

4. 合医是最值得的投资。

要把那些报销成功的典型案例，用最直白的话讲出来。

谁家老人看病报了七八万，谁家小孩手术没花多少钱，这些例子就是最好的宣传材料。

要把那些倾家荡产的负面案例，用最沉重的语言讲出来。

这不是吓人，每年每个地方都有这类人群。

再说一下干部的自我修养：

干部你自己得先信，群众才会信。

你要是都觉得不该去催，你都觉得说话就没底气，那么你的语气、你的神态、你的案例，如何来打动人心？

要用干传销的口才、处朋友的耐心，来把道理讲透，把利害摆明。

征缴合作医疗，表面是收钱，本质是收心。

干部催缴，不是为了完成任务，而是在给群众的未来兜底。

今天多跑一户，可能多受一点委屈，但未来可能就多挽救一个家庭。

我们干的，是一件功德无量的大事。

知乎用户基层纪实发表

居民医保好处很明显，是对一个家庭的兜底。但是缺点也突出：

一是，各种罕见病各种特效药进入了医保，导致医保承担的压力越来越大。这部分属于全体成员做慈善，给少部分人。

虽然这就是保险的意义，但是民众的保险意识还没有跟上来，这个道理没法讲。

二是，日常看病，并不报销，让多数缴费人觉得自己的钱白交了，没有获得感。如果日常看病，头疼脑热，也有一定比例的报销，让缴费人更有体感，缴费的积极性可能会提高一点。

三是，费用方面，确实是连年增长。但是这几年，多数人挣钱确实是越来越难的。在大家入不敷出的时候，很容易忽略 “重要但不紧急” 的保险，把这部分支出砍掉。

国家居民医保的格局太大了，有种 “大庇天下寒士俱欢颜” 的感觉。但是目前的居民收入水平，我感觉还撑不起这种理想。现实状况就是，医保缴费确实难度大了，要达到 95% 的参保率，很吃力。

当然跟风险比起来，目前的医保依然具有无可比拟的优势。一旦发生重病，有居民医保和没居民医保，那就是天壤之别。

所以尽管有缺点，还是尽可能交钱。咬牙交 400 块比起砸锅卖铁交十万二十万医疗费来，还是轻松得多。

当一个村子里，有人生大病没有交医保造成倾家荡产后，后面这个存在缴费就容易很多。我们村去年出现一个患癌症没交医保的人，今年我爹妈放开缴费后，马上就打电话来问我了。

知乎用户我最帅发表

小狐为知友们带来深度报道~

**摘要：**近年来，农村断缴城乡居民医保的新闻频频出现。根据国家医保局公布的数据显示，城乡居民医保的参保人数从 2019 年开始逐渐下降，2019、2020、2021 和 2022 年同比分别减少 0.3%、0.8%、0.8%、2.5%。

2003 年，我国试点新农合医疗制度，并在 2010 年实现农村人口全覆盖，当时的新农合筹资中，个人所需缴纳部分只有 10 元 / 人。2016 年，城镇居民医保和新农合统一为城乡居民医保后，个人缴费标准持续增长。对于部分经济困难的农村家庭，断缴成为一种无奈的选择。

征缴的压力首先落到基层干部头上，有地方会将各乡镇医保缴纳率进行排名，基层公务员不得不利用周末入户催缴。

另外，催缴的任务还会分派给公立学校老师。社交平台上，许多乡镇教师发帖称，他们需要落实班内学生 100% 参保，不然需要去家访，并做出情况说明。有老师夹在中间左右为难：家长告诉她，因为天气干旱，种地吃饭都成问题，哪里有钱交医保？

文 | 殷盛琳编辑 | 王珊瑚

入户、排名与谈判经验

在广西某乡镇公务员小栗的工作年表中，11 月到农历新年前，绝对是 “满负荷运转”。

除了要处理大大小小十几种 “台账”，她还要参与每年一度城乡居民医保的催缴，跟着工作小组到村里挨家挨户了解缴纳情况。山区里的人家住得分散，路况也不是很好，小组一个周末一般只能跑一两百户。

催缴的压力主要来自于绩效排名。小栗说，最开始，他们接到的任务是要求医保缴纳率达到 90%，但乡镇之间的排名加剧了竞争，这个数字逐步上涨，95%、99% 直到 100%。

在陈家豪工作的北方某乡镇，医保缴纳率同样是县里排名的一项。如果镇里缴纳比例排倒数，得罚钱。他说，倒数三名分别罚款 2 万、1 万和 5000 块，奖励给正数前三名的乡镇，“对于乡镇干部来说，这个工作做不好的话，需要在开会的时候做检讨。”

2016 年开始，我国城镇居民医保和新农合统一为城乡居民医保，个人缴费标准逐年上涨。截止到 2024 年，居民医保个人缴费标准已经涨至每人每年 380 元。对于部分经济困难的农村家庭，参保成为一种隐形的负担。据国家医保局公布的数据显示，2022 年的参保人数比上年减少 2517 万人，已连续 4 年下降。今年 3 月，国家医保局公开回应居民医保参保情况，认为 “退保潮” 的说法并不准确，参保人数产生波动可能和清理重复参保数据以及部分居民医保转为职工医保有关。

不管怎样，催缴压力在逐级下沉。陈家豪在乡镇工作 3 年，感觉医保催缴越来越困难，他所在乡镇的实际缴纳比例也有所降低。他说，每年催缴那段时间是最难熬的。原本是村民自愿的事儿，但为了争取名次，“包村儿” 干部们要下乡挨个劝说。“客观来讲，其实交医疗保险是一件好事儿，可是村民他不觉得自己会生病，我交这几百块钱，要是用不上不就亏了”。

压力传递到系统末端，有时会导致动作变形。陈家豪说，过去，他所在的乡镇，各村可以自行创建二维码去缴费，缴纳人数清晰可见，现在全省通用一个，各单位之间想排名变得很麻烦，干脆以截图为标准。让村民把缴费记录截屏发给 “包村儿” 干部，再汇总到镇上的劳保所。“大家就是猛截图，再统计个数”。

为了成绩漂亮，或者少挨点领导的批评，碰上有些实在不愿意缴纳或者子女不在身边的老人，基层干部有时还得帮忙先垫钱。小栗知道的一位同事自掏腰包付了 1000 多块。

年年催一轮儿，基层干部们在数次 “谈判” 中总结出一套执行经验。陈家豪每次催缴时，都会先编织几个听起来煞有介事的案例，“吓唬”村民，比如谁家当年没交医保，后来生病了，医疗费的金额相当夸张。

但用过几次之后，他发现这对村民来说效用有限——交钱，对农民来说关乎切实的利益，能打动他们的只能是更直接、可预见的好处，除此之外都是空谈。“他们不会信任你，甚至村支书也不相信，只相信自己的亲属”。

小栗主要采取 “迂回战术”：打电话给老人的子女，让子女代缴。跟年轻人讲医保的必要性要相对容易些。实在是遇到一家子都不愿意缴纳的，工作小组也有自己的“话术”，“比如说不缴纳的话可能会影响你们家拿什么补贴。” 根据经验，这招借力打力，一般有奇效。

在一些地区，催缴的压力从行政部门分摊给了公立学校的教师。在湖南省一个偏远的山村，秋季开学后，老师们都会收到县里统一发来的《致全县中小学生、幼儿家长的一封信》，需要转达、告知家长们，为孩子及时缴纳医保。

年轻老师小七要一遍遍在家长群里发消息，“请各位家长在本群发送学生医保参保情况，如某某某已参保”。有时候她觉得特别难为情，在那个落后的山村，绝大部分的学生父母外出务工，微信群堆叠着沉寂的头像。平常接孩子的都是老人，他们连智能手机都不会用。村小的孩子们寄宿在学校，每天 6 点半起床，基本晚上 10 点半才下晚自习，不论是学生还是老师，都 “身心俱疲”。她很难想象 380 元之于一个家庭的重量。

某村小老师发在家长群里的催缴信息。讲述者供图

广西一位乡镇老师说，他们有 “参保率” 任务，需要跟家长反复沟通，电话不行就要家访，并写出情况说明。“有五六个孩子的家庭，父母双方一个在广东打工，一个在家里务农，每年交医保就得交几千块，压力很大。”另外，学生每年还要缴纳 100 元的“学平险”（中小学生平安保险），在一些家长看来，买一份保险就够了，虽然两者所保障的范围并不相关，但他们也没有耐心分辨其中的差别。

社交平台上，多地教师发帖吐槽，催缴任务流程繁琐，需要消耗大量精力，“步骤一，催缴社保；步骤二，确认不缴医保的人为啥不缴并上报表格；步骤三，提醒全部家长给学生绑定电子医保卡并打包全班电子医保卡截图上交；步骤四，重新发医保反馈单，让所有学生家长签字确认已购买，没有购买医保的家长手写原因并签字确认。”

老师们在网络上进行 “技术” 讨论：催缴文案怎么写比较不容易引起家长反感？语调轻松的 “语录” 广受好评——

缴了医保，没用上，是赢了健康！

缴了医保，用上了，是赢个保障！

没缴医保，生病了，全部自掏腰包！

2014 年，安徽省陈圩村大学生村官，向村民介绍新型农村合作医疗的相关政策。IC photo

数据背后的农村困境

小栗所在的乡镇，医保缴纳工作被简化为最后的 “缴纳率”。“上面要的只是最终的数字，现在缴纳医保都是直接接入系统，上面想要看到我们的工作成果的话，看系统数字就可以了。”

但具体的困境，往往隐匿在数字背后。小栗说，她所在地区，低保户的医保个人缴纳有相应减免，每年只需要交 50 元，剩余部分由政府承担。但有些家庭虽然不是低保户，380 元医保费对他来说，就是很困难。“有些家庭，虽然二层小楼建起来了，但孩子生了 5、6 个，要不是义务教育兜底，连供孩子读书都供不起。他们也不去工作，女主人不停生孩子，男主人慢性病，各种各样的原因。”

入户催缴时，她见过太多农村家庭，都是 “一大家子住”，指望一两个劳动力生活。一个人 380 元医保费，一家人可能就是一两千块。

陈家豪所在乡镇，目前农村最困难的人群叫做 “防返贫检测户”，医保个人缴纳部分全部减免。按照脱贫标准，他们大多是人均年收入刚刚高于 1 万的“临界” 群体，月收入 1000 元左右，380 元之于他们，负担过重。但比这部分人收入好一点、经济条件同样不理想的农村家庭，处在尴尬境地。

催缴员们见证过千奇百怪的断缴、拒缴理由：有些老人年纪大了，觉得与其花钱治病，不如一走了之，省得给儿孙添麻烦；还有些农民文化水平有限，不了解政策，不知道怎么使用医保；有的老人观念非常保守，生了病，会自己去山里摘草药，觉得没必要买医保，真的遇到重大手术，自己压根掏不起报销比例外的那部分钱，“那不如把钱省着留给家里，自己就这样儿了”。

某种程度上，陈家豪理解那些不想缴纳的村民，“你可以理解为（这是）因为穷而导致的过于精明，导致他只愿意相信他想相信的。如果他觉得交这 380 元不划算，他就选择相信那些不支持缴纳医保的观念”。

看病的路费也在村民的计算之内。根据陈家豪的观察，越是离县城近的村民，越愿意缴纳医保。离县城医院近，治病享受的条件好，也更方便。而路程远一些的，日常能用医保的地方无非就是卫生院，再往远了跑，路费可能都和买药的钱差不多了，路费又不在报销范围内，怎么算都不划算。

医保的费用连年上涨也导致了参保意愿的降低。从 “新农合” 建立时 10 元 / 人的缴费标准上涨至 380 元，国家医保局在 3 月的公开回应中提到，这增长的 370 元背后，是医保服务水平更大幅度的提高。最初，能报销的药品只有 300 多种，目前医保药品名录包含药品达到 3088 种，包括多种治疗癌症、罕见病用药。

但对居民来说，更直观的感受还是费用的上涨。今年全国 “两会” 期间，全国人大代表、重庆市巫山县竹贤乡下庄村党支部书记毛相林提出建议，暂停上调个人参保缴费标准。“2007 年到 2024 年，居民医保个人缴费从 10 元上涨至 380 元，增长 37 倍。但农村居民人均收入从 2006 年的 3587 元增长到 2023 年的 21691 元，仅翻了不到 6 倍。”毛相林认为，居民医保个人缴费增幅与群众收入水平增长速度并不匹配。

社交平台上，不同地域的农村网友将这种 “不匹配” 具象化：一位陕西的中年男人自称家里 6 口人，只有自己有工作，2 个孩子的老师在催缴，但那笔钱是一家人两个月的日常开销；一位山东的农村青年，只给老人和小孩缴纳了医保，自己断缴；一位安徽的居民盘算自己的工资，当年医保标准是 10 元时，她的工资是 2000 多元，现在医保涨到 380 元，她的工资只有 5000 多。最现实的因素是，这几年连工都不好打了。

毛相林在提交的建议中也提到了一些切实可行的路径，比如建立连续缴费的激励机制。对连续多年缴纳的居民，住院报销可以上浮一定的比例。对城乡居民里的高龄人员（年满 75 周岁），可免缴费，仍可享受医保报销待遇。另外，可以增设零缴费或低缴费参保档次，在医保基金可承受范围内，核定最基本的待遇报销标准。

2023 年 5 月 17 日，江苏省徐州市丰县医保局工作人员向村民宣传医保惠民政策和参保注意事项。IC photo

疾病的重量

即使医保 “催缴员” 们要面对许多心累时刻，但几乎每个人都认为，城乡居民医保的缴纳对农民来说，仍然是利大于弊的。它更像是托在人背后的无形臂膀，当面对人生的无常，能勉力支撑一下。

小柯的工作任务之一就是向更多人宣传、科普医保的用处。她是山东某市医保窗口的工作人员，催缴是她日常的一部分，“从年初催到年末”。小柯说，如果以她所打催缴电话作为抽样调查样本，缴与不缴的比例大概是 4 比 6。“下滑是肯定下滑的，我们这里外来务工人员多，人员流动性大。”

每年征缴期，是他们最忙碌的时候，要找各个社区居委会贴公告、放广播，在业主群发通知，尽可能让更多人了解医保是什么，为什么要缴纳，以及按时缴纳。

小柯说，每年 10 月到 12 月得缴纳下一年的医保费用，到次年 1 月 1 日，医保立马生效。如果没来得及交，错过了时间，除非征缴延期，否则要经历 3 个月的等待期。在这三个月内，如果一旦产生疾病，将失去很多权益。她见过好几个在等待期检查出病症的居民，到窗口来，后悔不迭，但他们能做的也只有安慰。

2023 年 4 月 20 日，四川内江，家庭医生在高新区高桥街道楠桥村为留守老人做内科检查。IC photo

除了宣传，他们还需要直接打电话给居民催缴。小柯记得，刚上班的时候，她上来就被分配了 1500 多个电话，人都蒙了，打了整整一周多。上级单位不时会分配指标，前一阵子，他们被派下来 1 万多个待催缴名单，要求三天之内核查完毕把数据反馈回去。他们只能应付一下，糊弄过去，“往死了打这个都不可能打完。”

小柯打催缴电话时遇到过太多不友好。有些人直接把她当成卖商业保险的，一顿臭骂；也有脾气不好的居民直接问他们在哪里办公，对方要亲自找上门来，并且报警。她的善意与热情慢慢被消磨殆尽，现在她电话催缴只是走一个过程，打过电话，知道结果就行，随后记录在册，多余的话她也不想多说。

断缴的风险，居民最终无法独自承受。小栗的爸爸就是其中一例。2013 年，她还在读高中时，爸爸被检查出食道癌，才意识到医保究竟意味着什么。在此之前，爸爸总觉得自己做生意赚够了钱，什么病都不怕，有什么病用钱治不了呢？结果一下子就是最严重、最复杂的疾病。

“当时我父亲是住进了 ICU 的，一天的花费就要 2 万到 5 万不等。” 小栗计算过，如果当时爸爸缴纳了医保，当时应该还是 “新农合”，至少能报销 70% 的住院费用。

但爸爸错过了。2013 年 6 月查出来，年底就去世了，中途爸爸转了几次医院，所有花费加起来 7、80 万，几乎花光了这些年所有积蓄。之后，小栗妈妈的医保从没断缴过，还会同时买一份省里推出的医疗补充险，医保报销过剩下的部分，补充险还能报销一部分。

因病返贫的风险，催缴员们几乎每年都会提醒。有些村民听进去了，有些更在意当下的利益。小栗没有直接讲过爸爸的经历，但催缴时，电话打给老人子女，如果对方有迟疑，她愿意再讲一遍。

（文中人物为化名）

搜狐《极昼》

乡镇公务员进村催缴医保排名倒数会罚款_工作_村民_压力

知乎用户搜狐新闻发表

医保也是个大问题，除了保费 20 年上涨了 40 倍，更关键的问题是，医保报销率太低。现在的居民医保已经从最初的 10 元，涨到了 400 元，远远超过了 20 年的物价上涨幅度，以及同期工资上涨水平。医保费的上涨幅度，大概是这些年上涨最快的公共产品，没有之一。

在医保的另一头，报销比例实在太低。直到今日，居民医保的报销比例也不过是 60%。这个比例，对于绝大多数参保居民来说，都基本上是味同嚼蜡，形同鸡肋。举个例子大家就明白了，如果一个参保人住院，需要手术，医疗费用需要 20 万。你让参保人情何以堪？这个问题的重点不是医保可以报销的 12 万元，而是需要参保人自付的 8 万元。绝大多数中国人都拿不出这 8 万，如果大家都拿不出这自费的 8 万元，那么，那 12 万元的意义何在？

也许很多人会说，中国人怎么可能连 8 万都拿不出？政府工作报告里已经明确说过，人均月收入不足 1000 元的超过 6 亿人。下面有一张上市公司招商银行的图表，也充分说明了，中国人真的没有钱。

上图是招商银行的客户资产表。2022 年私人银行客户 13 万人，金葵花客户 401 万人。不足全体客户数的 2.5%。再看看 2023 年，高达 1.92 亿户的一般客户，户均资产仅仅 1.3 万元。这仅仅资产 1.3 万元的一般客户，就是医保面对的主要群体，他们到哪里找到那巨大的 8 万元？

从上图也可以得出一个结论，我们的财富已经极大地集中在了少数人手中。不足 2.5% 的人口，掌握了超 80% 的财产，而超过 97.5% 的仅仅得到不足 20% 的份额。

回到居民医保，如果参保人得了大病，确得不到治疗，医保的意义何在？获得希望的 12 万元解决不了参保人的当务之急，而压垮骆驼的稻草是那求之不得的 8 万元，这也是越来越多的人退保的底层原因。小病有门槛，大病不管用，就是今天居民医保的真实现状。

我的建议是，由中央财政拿出 4000 亿，给全国居民统一参保。全体参保人员，除了挂号费，全部免费。当然，医保局的考量是如果全部免费，参保人会倾向高端、豪华用医用药。有一定道理，但是出发点和落脚点都是错误的。怎么用医，如何用药，不应该是医患之间的博弈，而应该是医保局专家和医院之间的博弈。

像最近出现的，医保居民到定点医药公司买药，必须到医院开处方，就具有典型的中国医保特色。总是不去解决问题的原因，只是拿最没有发言权，最底层的参保人揉搓。医院的便民门诊天天大排长龙，但是，我就想问问，骗保问题超过 20 年了，花样翻新，层出不穷。问题解决了吗？

世界上很多国家，发达的，不发达的，号称自己社会主义的，基本都解决了免费医疗问题。而在我们这里，进医院第一件事情是交押金，然后才是看病。真的，很丢人！丢人啊！

知乎用户 leili6777 发表

解决这个问题很简单，搞个承诺书就行了。

网上不是很多人说医保没用吗？只需要弄个承诺书，承诺因为医保无用，自已不买，由此引发的责任自负，看他还理不理你？

有人愿意签吗？

最后当然就只能催缴了—— 到时候就算你反悔，人家也有话说。

这个就叫尽职免责。

知乎用户帕切诺夫斯基发表

很好破解啊，年初的时候，多采购点鸡鸭苗，协同畜牧兽医做好防护措施再分发给老人，养半年以上就回购回来销售，那些直播销售啊，老爷们有钱人还是比较能接受真走地鸡鸭之类的，回收款项除去苗钱，其余的够交医保了吧，再有多余的还能给称两斤肉让老人改善伙食了，有些事情只看人做不做，懂不懂变通，是不是真的为百姓着想，肯不肯出把子力气。一上来就催缴，你觉得那几个老人能不能挣钱？有啥收入来源？子女给点零花钱也就够个买布洛芬。催了他条老命也没用。

知乎用户知乎用户 hoF7yY 发表

一个乡镇的全年预算 1000 到 2000 万不等，罚款 1-3 万，哈哈哈，一两千万光利息都不止一两万，给个名头而已

这个催缴只是某些领导为了搞自己政绩玩的新手法而已

有些领导，其他工作没有突出效果，自然要想办法做些成绩出来，医保缴纳率只是其中一项最末等的方式而已。年底总结的一句我镇医保缴纳率全县第三而已。

什么所谓的催交社保，没有哪个有能力的领导太当回事。因为某些认知浅薄的人，始终不了解一个经济运行规律

叫做钱是钱，账是账，资金的流量和存量不是绝对相关。

无论是医保，公积金，养老保险，从来不会存在没钱了，因为对于国家大盘来说，钱是纸是数字，没了之后放水就行了

什么？养老保险缺口 3000 亿？我央行放水 3000 亿用于弥补我国养老缺口。

什么？你说通货膨胀？对啊，通货膨胀啊，通货膨胀才叫全民收税，到时候你不交都不行，除非你不买粮食了。

所以懂了没？也许国家在意通货膨胀率，在意物价，但是真到哪个账户没钱的时候，没钱发造成不稳定，和用五年不知不觉默默的拉通货，作为统治者你会选择哪个？

知乎用户路痴发表

某些人就别哔哔职工医保报销比例高了，职工医保一个月交多少，居民医保一年交多少。

我一个月就交 700 多，按照 65 退休，一共要交 32 万多，还没考虑后面工资变动导致缴费基数上调的因素。

居民医保一年 400，35 年一共才 14000，就考虑后面上涨，算到 20000。

知乎用户黑猫吃白鱼发表

懒得再说了，类似的问题都被解散好几个了。

几个好的回答也被删了。

通俗点讲，这玩意儿就是消费券国补之流。

农民也许不是什么太精明的群体，但是真是好事是不会拒绝的，而且农村有事一传十十传百，好事大家都抢着。

一群皮子读几年书而已，不用觉得自己有什么大智慧，搁这阴阳怪气批判农民。

知乎用户黑桦发表

阶级固化中最致命的一条，就是认知隔离，当形成认知隔离必然就会形成阶级对立！

江浙沪，珠三角的农民和云贵川的农民虽然都是农民，但他们是两类群体，他们的收入也是天差地别，对于年年都涨的新农合因为收入的差异也会有不同的态度！

这种态度的对比可以通过属地 ip 在各类新农合的回答下找到答案！

知乎用户芸芸众生发表

如果我是，会按规定通知到人，并且录音留存。但缴不缴费看农民自己，决不催缴。至于任务完不成就完不成呗。要罚就罚吧。比起不断催缴付出的精力与受的气，那罚几个钱就不是个事。

这年头，唯数据唯任务，不讲道理的大环境，只要你不追求升官，不争先进，其实压力会小很多。做个不求上进的普通人，其实也不错的。

你这排名倒数还好，只有少数人会罚款。

我们单位每年也会给每个员工分派任务，完不成扣钱。我也是这种态度。完任一两件就行，不破 0 是态度问题，人家会说你没把单位当回事。破 0 了，咱态度是好的，完不成任务是能力问题，咱能力不行能怎么办呢，扣钱就扣钱吧。

农村新农合医保这个事，其实对农民来说，确实触及他们的认识天花板了，看不到当年的好处，确实难以接受。它们理解不了这是一种互助。你说有福利，他们会问既然是福利，为什么不直接给我们算了？还要收钱？

有一个故事，很能好地反映认识天花板：

话说一个农民，每天在村时捡牛粪猪粪（做肥料种粮），但每天村里捡粪的人较多，他经常起晚了就捡不到了。
一天跟村里人聊天，说要是有一天当皇帝了，想怎么样就怎么样，你会怎么做？
这个农民说：等我当了皇帝，全村的粪，只能我一个人捡，谁跟我抢就下令硬砍谁的头。

这，就是认识天花板！

哪怕当了皇帝，他想的也还是村的捡粪这点事，特权也只会用在这上面。因为其它的他也想像不到。

我在本题下看到一个回答。他说在广东打工，月收入五六千，但他不愿意交这 400 元医保钱。因为这钱够他吃一个月饭。他家在农村但女儿在县城读书，因为农村教太烂。家有农村老人，所以生活压力较大。大意就是没钱买这个无用的东东。

很多人都觉得农村人不交新农合是因为他们穷。实际上，农村青年人基本上全在外打工。虽说月收入五六千的不一定多，但月收入两三千的还是比较多的。他们真的一年交不起 400 元吗？

不是钱的问题，就是认识问题。他们理解不了保险，他们只能理解存款。那就是拿出去的钱，必须连本带息拿回来。

但凡今年交了钱，今年没赚回来，那就是大亏。

本来买了汽车就很容易理解保险了。但我发现，农村人对于保险，也是非强制就不买，很多人只买交强险。其它的不买，出事了，再来叫惨。

这在城里不可想像。城里的车子购买车损和三责是常规操作，区别只在保额的大小。

有一年我保险到期未及时购买，都不敢开车上路了。虽说这么多年没出过事，但没有保险，车开在路上确实心里打鼓，万一发生交通事故，那可能就要付出一大笔钱。

保险，它不是存款，不是理财，它就是一种可以计算可以承受的支出，来应无法预测但可能发生的巨大风险。

它的本质是花掉小钱保平安，防大风险。你平安，用不到保险，就是你花钱后最好的结果。

保费花出去的意义就是，不出事最好，出事了咱也不用怕，有人帮我顶着。

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补充一个喜欢东扯西拉的：

@张怀念老公务员视同缴纳那一批呢？你咋避开了？公务员不是为人民服务吗，怎么比人民医保社保都高？这不是特权么

我的回答

这种思维就是典型的无法聚焦，你谈东他就扯到西，所以永远无法对一个问题本身进行思考，也就很难想清楚每一个问题。

首先，公务员视同缴纳的是社保。医保不存在 “视同缴纳” 的问题。所以谈医保时你把问题扯到了社保，然后扯到了特权，除了转移话题和焦点，并不能解决医保本身的问题。也就是跑题了，但是这种跑题，因为总是能击中社会的敏感神经，所以总能引来关注和支持，因为它确实敏感也确实有点道理，但是，它真的跑题了，跟你要了解和弄清的问题（比如医保）已经离题了，跑偏了。

其次，即使是你说的公务员 “特权” 阶层，他们的医保也是按月缴费的，而且缴的金额不低，多数是每月千元左右，也就是一年要交一万多。按你的思维来说，人家特权阶层一年都要交一万多，都没有免费，你作为农民，一年交 400 多吗，有什么权利要求免费？在中国，医保就没有免费一说。

第三，要谈论老公务员视同缴纳的问题。这是另外一个问题。但也可以辩论的。抬杠的说法就是人家就是有这个特权，你不服你也可以去考啊。讲道理的说法，就是这是历史原因形成的，有其合理性。

如果你了解历史就可以知道，公务员的工资待遇以前是很低的，直到九十年代朱上台加工资以后才开始改变。以前八十年代大学生毕业，都愿意分到企业不愿意进机关，而且进到企业后过年过节分东西分到手软，而机关则没有。那时机关工资低，收入中没有这一块，那时国企工人工资也低（但福利这一块比机关要高），工资中不含养老金这块的，形成的企业利润是全部上交国家的。所以理论上说这块就是国家欠他们的。给他们补上很正常。国家补就是所谓的视同缴纳。

凡是以前对国家有过贡献的，都享受了这个待遇。比如农村的农民，老了哪怕你没有交过养老保险，也有 100-200 元的养老金。你说说，没交养老费为什么也有养老金？这不就是因为农民寄过去交公粮了，农民也 “视同缴纳” 而享受养老金吗？

知乎用户老丁发表

啊，原来是这样！怪不得身在东莞，破天荒村委连续打电话来质问我的两个小孩怎么不买社保。老子都不想买了，特么几个月涨百分之五十，收入明明年年下降，还被增长那么多。卄

知乎用户 appleworms 发表

一个人 400，四口之家加上两个老人一年 2400 元

按照 2024 年年中的数据来算，小麦一斤才五毛钱，得 4800 斤的粮食来换

小麦亩产基本在 600 多斤，也就是说，村里每家每户都要有 8 亩地的产出全部用来买医保，除此以外的产出才能是自己的吃喝嚼用，种子化肥的钱也得搭里头

何况有几个家庭能有 8 亩以上的地？

大多数的四口之家甚至六口之家，整个家庭可能不够三亩地。

谁他妈不想给自己买个保险？放开粮食价格调控，村里人人买得起。

就怕你到时候吃不起粮

知乎用户水南水北皆是空影发表

农村人又不傻，是福利不知道享受吗，一般一家人概 5-6 个人，医疗和养老一年大概 3000 多，，实际上如果家里没有慢性病人，全家一年的医疗支出不会超过一千，一般头疼脑热的 200 的药全家吃一年。并且穷一点的家庭一年到头可能就万把块的余钱，搞点年货还能剩多少? 并且医疗和养老保险本质上还是收税，以前还搞过农合，你猜猜怎么变成新农合呢？

知乎用户念矢发表

交公粮也是福利，为什么要取消呢？

知乎用户正人君子发表

公务员是为人民服务的，宣传一下也可以。

但是催缴那就不对了。一开始我们就是宣传自愿，怎么今天看这个像是政治任务了，有点强迫了，医保这么好，谁不愿意缴那是他的损失，医保要是有弊端，身为公务员可以向上反应，以便于改善，这才是人民公仆。

知乎用户卓风发表

想交的就交，不想交的就不交呗。

我就搞不懂，怎么有一群人比另一群人更能够判断他们自己的利益，各种言语上逼迫另一群人对自己好一点。

你交好你自己的，管好自己的事情，不就得了。

你就让不想交的人踏踏实实三五年不交医保，好不好，自己还没有个数。

要允许群众有不同意见。

知乎用户 Outside 发表

不要看说什么，要看做什么。

人不是鱼，只有七秒钟的记忆，心底都有一本账

知乎用户 mass 发表

坐标某镇，曾上过全国千强镇，镇区前些年改为社区，户籍人口约 12000 人。

最近一直在催缴社保，并发布截止日期和未交名单，截至昨天仍有一千多人未交医保，而且粗略一看名单中并不包括有职工医保的外出就业人员。

临近 2024 年结束，社区已经要求未缴费人员逐人签订缴费告知书，外地的也要拍照签订。很可能今年缴费情况不容乐观，如果千强县的缴费水平都不乐观的话，很难想象全国怎么样。

农业税是 2006 年全面免除的，根据网络数据当时农业税人均负担约 76 元，居民医保由 2003 年开始建立的 “新农合” 和 2007 年开始建立的城镇居民基本医疗保险整合而来的，最早是人均 10 元。

没想通为什么当时 76 元能免掉，而 10 元还要收，但是现在看的话，即使是医保免费，大病报销后对大多数人仍然是一笔大额支出，医保免费反而更难以让人感知医保补贴。

唯一的解决方案恐怕是推行全民免费基本医疗了。

国家医保局称「免费医疗」不利于我国医保制度长期发展，什么是「免费医疗」？为何我国不适合「免费医疗」？如何评价国家医保局谈判代表「灵魂砍价」，谈判中问「你们是不是已经尽到最大的努力了」？就说了个新农合不想缴费了，被喷这么夸张吗？

知乎用户 future 发表

医保和社保

以后有可能去银行都要这些证明才能取钱

知乎用户 Diablo 发表

还记得有个问题：为什么宁愿发 300-100 优惠券，也不发 10 块现金？100 不比 10 块多吗？

正确回答是：前者是少赚你 100，后者是纯亏 10 块。

所以，这个问题的正确问法是：为什么不交 400 的新农合？难道不知道医疗费 50000-20000 吗？

知乎用户邱涣阳发表

第一：花的少的小病不给报，绝大部分感冒发烧喉咙疼什么的去村医打针就完了

第二：花的多的大病没钱先垫付，有些地区是付费时直接扣除统筹费用，这种对农民的资金要求低很多；但也有不少地方需要先全额交医疗费到时候再去申请报销返还，这些地方能有钱先看得起大病本身就是一种考验。

第三：有稳定老年病买医保稳赚不亏，导致大量医保资金消耗在老年病上，城乡居民医保的资金池子就这么大，有人吃得多肯定有有人吃得少

第四：地产低潮导致大量农民工失业，没现金流收入自然要压缩不必要支出。一亩地能产出多少净收入最好心里也有个数

知乎用户汪四轮发表

破解不了，的确老人家可以省一点一年几百的交钱，但老人一旦动手术或者大病报销后的几万块钱出不起。

我奶一年的收入大概算上儿女孙辈给的钱大概八千左右，但她吃药打针的钱都不止这么一点，还得我爸妈补贴。类似我奶和不如我奶的人在老家不在少数，能报销但报销前的收入谁来付。

知乎用户天地不嫌万物生发表

因为年年涨，现在经济不好，有的人一家子要交大几千。目前有几种情况，也不是一家都不缴，而是选择性缴。比如小孩那是必缴，毕竟容易生病，老人呢，是看情况，有的老人太老了，认为即使生病了，也不去医院折腾了，也就不缴了。年轻人呢，有许多认为自己年轻力壮，不会生大病，也不缴。这样下来，缴费率就上不去！但上级单位就会硬压下级，层层压，每周或许每天通报批评，到乡镇了，压给村里，没有多大用处，只能自己去催了！

知乎用户旭天发表

掩掩藏藏，让自己亲戚先买。不要过多宣传，过个把月再开个缴费口子。

知乎用户爱吃虾米的可乐杯发表

别说农村了，城市社区一样在催缴，村搞不定好歹还有公务员老爷们下来帮忙催

城市里面，老爷们只负责排名和效能

知乎用户金泽溪发表

如果你觉得贵，把自愿退出合疗的保证书签了。以后出了事，自己承担，你就可以不用交这 400 块了。为这 400 块钱，吵来吵去，实在一点意思也没有。我真心希望国家把自愿退出合疗保证书机制建立并完善起来，以后只要有人签自愿退出合疗的保证书，一定要及时给这份保证书赋予法律效力。确保村干部不被牵连，这份拥有法律效力的保证书，其目的在于避免日后的扯皮，只要当事人在没有任何人胁迫的情况下自愿签署了，这就可以了，这样也能给基层干部减负。

如果你是穷人，最理智的做法，是占国家便宜，而不是跟国家对着干。凡是说没钱交的，除非他真的拿出他确实没有交的证据，否则他私下早已偷偷交过了，那些天天呼吁抵制合疗的人，只敢在知乎抖音上发，因为没有人知道他是谁，他可不敢在朋友圈发，因为他朋友圈里的人，可不惯着他，他的公司领导看见他是这种屌人，第二天就开除他。

知乎用户葉 2023 发表

不妨查一下骗保的，私立医院、康养医院之类的

知乎用户大家小心发表

我家按户口应该交 1200 元

小麦毛的卖了大约 1800 到 2000 多元。

种子 30 块。化肥犁地收割不到 500 块。进城咯

知乎用户南阳 11112 发表

给一口放了葱蒜鸡蛋的清汤

葱蒜鸡蛋还要自己备

自己就准备了一口大锅跟一锅水

这算什么？

知乎用户鹅芽 ey 发表

唐朝，公元 822 年，国务院财政部副部长（户部侍郎）、全国财政总监（判度支）张平叔上疏说：“如果由政府直接卖盐，不再委托民间，可以获得两倍利益（唐王朝盐政，参考七八〇年七月）。” 因之建议：“政府官员前往乡村，直接向人民推销食盐。” 又建议：“由宰相兼任全国盐铁专卖暨运输总监（盐铁使）。” 又建议：“以出售食盐多少作为州长、县长考绩优劣的标准！” 又建议：“调查各地实际户口，命他们互相担保：然后一次发给他们一年的食盐，准他们分四期（每季一期）付款。” 又建议：“实行这个条例后，富商大贾（音ɡǔ〔古〕）向官员行贿，或拦路告状的，对领头的人立刻乱棒打死，对签名的人用棍棒殴打脊背。”

现在的医保像不像那个时候的盐？

知乎用户冷若磬 1351190164 发表

不想缴纳的征信拉黑，影响三代

要是觉得这个没用还去捅人房梁，拆人大门，挑人家谷子

还是不交那可以拘留坐牢枪毙等等各种办法

知乎用户小南瓜发表

公务员催算什么，班主任都要催了

知乎用户蓝色夜晚发表

前几天办公室同事给自家家人交医保，两个孩子，自己打零工的妻子，还有自己的爸爸妈妈，一共 5 个人，合计 2000 元。

我们本地平均工资在 2.5K 左右，这是前提。

确实有点多，但是他觉得值，因为他母亲慢性病，每年定期拿药报销的数，他觉得很划算。

我老家的三叔，他家两个孩子，一个留守的老婆，还有岳父岳母，也是五个人，他自己外地常年跑车。

用他的话说，他自己和家人，身体很好，一年到头连感冒都没有，拉肚子了就诺氟沙星，发烧就布洛芬，普通感冒熬一下就行了，完全没必要交。

而且交了，他们那门诊起付线有点高，拿药的话，门诊超过 50 元以上的部分报销 50%，也就是这个药如果是医保内用药，80 块钱，那么超出 50 元的部分，30 元报销 50%，那就是 15 元，80 块钱实付 65 元，一般没有慢性病的话，头疼脑热，也花不了这么多。

用他的话说，交了五六年，没有用上一次，约等于完全没用，如果真得了大病，就不治了，等死去球。

以上是客观描述，不代表立场。

下边再说一个事实。

前阵子家里人做了个小手术，在心内科做的，微创，叫心脏射频消融术。

医保报销前，总费用在 42000 元左右。

医保报销了 60%，剩下的自费。

这个费用是怎么交呢？刚开始医院让交了个押金，没多少，两千吧，先推进去做手术了。

手术做完我手机上看费用，是 4 万多，推到病房楼，护士长过来说，钱不够，一共费用是 4 万多，这样，不要求你交完，最低先交个 25000 吧，剩下的再说。

我换算了一下，这个 25000 应该是医院核算后可能不会亏的金额。

最后结算时候，当然是不到 25000 的，多的又退了。

这中间发现的现象是什么？

就是 60 岁～70 岁的患者特别多，约占到 95% 以上。

电梯间，应急通道的楼道间，铺满了简易床，还有地铺，到饭点就是泡面，或者粉浆面条，稀饭馒头咸菜，陪床的基本上也是年龄相当。

楼下是 CCU，人更多，有时候电梯不赶趟，我会选择下到 CCU 这一层坐电梯，瞬间是回到了挤绿皮火车的感觉，也就中间留了个过道，楼梯间和电梯间都是租的床和地铺。

绝大多数，一看那手，和我爹的手一模一样，重体力劳动者，有些直接用的蛇皮袋装的被褥。

说的是得了大病就等死，但是实际情况是，多多少少得了病就得治。

一个心脏射频消融术 4 万多，还是小手术，其他比较严重或者来说需要长期护理的病情，只会更多。

而且，还有些细枝末节的东西，比如卧床不插尿管的一些病患，给他们买成人纸尿裤，之前没了解过，也不便宜，买了一袋 10 片大概 48 块钱，一天基本上半包都没了，医生还让多喝水，两天就没了，质量差的还不行，吸水量少。

现实就是，身体好的人群，在很长一段时期，可能是几年，甚至几十年都用不上，但是致病因素是累积的，然后积累到某个时期，突然发病，人的机能真是很脆弱，有些发病前活蹦乱跳的，发病后连生活都不能自理了，这时候如果需要医保报销，那就是白搭。

个人愚见，某些方面的财政支付拨付，其实是可以可以研判后倾斜的。

之前家人单位向个体工商户推众商保，政府免费送的，你就需要过来听个讲座就行，给你讲解一下这个到底有什么用。

然后政府不少花钱，专门租了场地请个体过来，结果就来七八个，人家就是不来。

还有一些社区和村组织的什么就业培训，过去点个卯，上完课时就给个技能证，实际上啥用没有，但是政府花了钱的。

还有一些诸如此类的事项，政府拨钱不少，但是实际上效果约等于没有，或者说不大，非常有限。

那像这些部分公共类的支出，是不是几个部门研判一下，该核减的就核减掉。

教育，医疗，这类是需要切实提升的点，多办民生实事。

就像医保这种，对于长期登记失业且家庭缺少主要劳动力的情况下，是不是可以考虑减免？

当然了，这个需要上面拿方案了。

知乎用户 big 白菜发表

这个几百块钱的医保交不交意义不大，不如直接把这钱买成医学指南类书籍，治疗时很多药没必要用，不会被医生 pua

知乎用户油炸发表

这个县医保局的考核绝对是在全市第一梯队。县上领导是真的支持工作啊！

知乎用户随遇而安发表

这不又是某地区的医保资金亏空越来越大了么？自己看看每年养老金哪个地区兄弟三人年年亏空，医保也是一样的道理。

知乎用户真人快打刘康发表

不是说新农合是福利吗？

怎么搞得跟当年计生，催农业税一个样子。

是你们傻，还是我们傻，或者说是它们傻？

哪有那么多傻子，纯粹是坏而已。

知乎用户啧啧啧发表

缴费的人觉得缴的不值，不就这么简单的事

来硬的就跟交强险一样

不来硬的就别管，有钱的会为了这点钱不教么，要么就是没钱，要么就是没远见，不都是贫穷限制了想象么

非要逮着这群底层人民往死薅，放过他们好不好

报的越低，费用倒是每年往上涨，都说老百姓看病便宜了，那么您这保费怎么还上去了？

交不交是自由不是？排名倒数还罚款，也就是欺负他们手上没众生平等器，为了自己的业绩，真的是一点逼脸都不要了

知乎用户醉生梦死发表

一帮社会主义巨婴。

不就是鼓吹学习美国走医疗保险的路子嘛。我觉得挺好，有保险看病，没保险看命。看不起的话就刷刷抖音，再配上一段 “活着都不容易” 的 BGM。

知乎用户 Eric 发表

没生病之前都觉得自己身体嘎嘎棒，根本不会生病

生病以后都怪政府不催自己交医保，哪怕你拿出来之前催缴的记录也矢口否认，说什么自己忘了、小孩玩手机没看到等等。

刚参加工作在基层也干过催缴医保这事，我们以前还想着制一份不交医保保证书，保证生病以后自己承担，不找后账，不烦政府，后来被我们书记骂了一顿，踹着我们继续入户催缴医保。

书记原话 “一天天显得没屁事干了就去催缴医保，入村入户给老百姓讲政策去，还群众签保证书？你咋不给我签个军令状说保证让群众缴医保呢？这破纸要是有用的话，还用得着你们现在写呢？*** 的干部一点作为担当都没有，再拿破纸过来现眼，一个个全部驻村去，滚蛋！” 中间省略一堆脏话。

医保这个问题不存在说没钱家庭交不起，真的贫困家庭基本上给减免了，但凡催缴的基本上都交得起，当然了，你非要说这户成员多也行，不过成员多意味着劳动力多，拿最简单的一户六口之家来说，一对老人、一对夫妻、一对儿女，咱们就打比方就男人出去打工了，留下妻子照顾老人和儿女，够压力大吧，按照我们这边当时的分地政策，这六口人的地至少在十二亩到十五亩以上，还不算山地、林地，要是山地的话，可能都在百亩以上。

一年不算丈夫在外面挣钱，耕地全部承包出去，年收入最低为八千左右，粮食补贴（包含山地），最低都在三四千左右，一年就是一万二以上收入，还不算养点家禽家畜和周边果园干零活。

这六口人按照现在医保是 2400，你告诉我哪里省不出来？很多人肯定会说哎呀，儿女要上学呢，九年义务教育是免费的，连住宿费都没有，每年国家还要给补贴和营养早午餐，你能花多少钱？

高中一年学费一两千元，总不能生活费一个月花三四千吧？

大学就更简单了，助学贷款就在那摆着呢，且学生社保和医保由学校统一办理，咱就说这六口之家，能让其致贫的原因，最大的危险莫过于生重病了吧，难道家庭成员生病了就不治病，眼睁睁看着让自生自灭？

很简单，如果这个家庭的成员生病且没有交医保，一个重病下来就能耗光这个家庭的积蓄甚至还要借债，有医保兜底能最大程度减免这个负担，没有医保，你就是找政府闹也没有办法，顶多给你申请一下补助，这个补助对于你的医药费也是杯水车薪，不过却至少是这家两年以上的医保缴纳总数。

黑色幽默吧，省钱可以，别省命。

知乎用户终歌一曲话离别发表

医保，对强者有利，对弱者食之无味，弃之可惜

知乎用户知乎用户 bruSld 发表

好了好了，你们真实的想法，我贴一下。

知乎用户听书人发表

中国这种官僚科层制度，就是 “官大一级压死人”，所有的官员理论上对人民群众负责，现实中只对上负责，你如果“不唯上、只唯实”，那叫做“躺平侧卧” 式干部。

这些 “不食人间烟火” 的市县领导干部一句话，参保率要达到 90%，必须落实！然后开一个动员会，立军令状，每天上报上门催缴进度，并制作台账、XXX 县（市、区）参保数据核查进度统计表…… 每天上报进度和数据，

真的是不了解基层吗？这样只能是下级用形式主义，来应付上级机关的官僚主义，你让我每天上报表格，我每天就改动几个数据报一下，那些催了也没钱交的，那是真的没钱交啊！你天天催也没用！

进村上门催缴医保，也仅仅是能营造氛围，制造压力，挤压水份，让参保率提升 1-5% 个点罢了！

至于排名倒数要罚款，我觉得那是某些领导信口胡说而已，吓唬老实人呢！

我就问问：区政府向乡镇政府罚款，你怎么罚？有什么条例可执行？从哪个项目中支出这笔钱？能经得起审计吗？

其实有一个好办法，就是向中高收入群体收税，就叫做医疗救济税，对房地产商也要征税，也是同理。

其实，教育、医疗、住房（新三座大山）问题，本质上都是所有制和分配制度问题。

知乎用户无名无我发表

既然别人总说农贵。

我倒是有个建议。就是 5 亿农民集体信仰一个教。坐实真贵。这样就再也没有说贵了。

5 亿农民并没有全部跑到城市打工。很多人真的还是低收入。要全面看，不能只看个别。

医保年年涨，只涨 20 是纸面上的。有些地区涨 30，40 等。一户农村家庭算他 4 个人吧，4*480=1920。绝大多数在家的农民能负担起嘛。

知乎用户萝卜头发表

给农民留点活路呗？名目是医保，实际上乡镇的医疗所的水平能对病情有正面作用？再开点中药纯纯的负面作用付费寻死了

知乎用户 qwq 围观者发表

我湖南人农村人，在浙江这边工作，我发现医疗价格也是有相当大差异的，明显老家县城贵很多。

我大概六年前带我爷爷去我们那边县城震肾的尿道结石，新农合一分不报，花一千四百多。没有复查

今年我带我妈妈去金华人民医院也是震结石（三甲医院比县城的医院强多了吧）。也是全自费 780 块还包一次免费复查，复查挂号费都不用。

浙江这边医疗费用，全自费和老家县城的报销了之后也差不多，那还交个啥？

知乎用户知乎用户 kD23cL 发表

收过医保的来答一下反正我就是入户宣传拍张照而已至于交不交是你自己的事情利益得失给你讲好然后自己考虑至于罚款我是没见过倒是排名对领导有用但是我这种没啥用一般都是找个村干部下去拍照就可以了

然后提问的人根本不懂逻辑不会真的认为医保是乡镇公务员去收大头的吧笑死人只能说哪家没钱交哪家可以交包片的村干部一清二楚人家都是沾亲带故的你一个陌生公务员想去掏群众口袋的钱去交医保不可能反而一些村干部自己垫钱的都有因为人家确实困难暂时交不出来又是亲戚垫一下没啥这边不像北方基本村里面沾亲带故能帮就帮不过医保确定贵了好多。这是真的

知乎用户 lamente 发表

真生病了，卖惨有人捐钱，闹事有人补助，再差还能赖账，都不管用了还能拜佛，最后落个认栽，干嘛还要投保呢。

另外部分人认为医保被滥用，医保相当于促销券，变相提高了就医门槛，给人一种会员享半价的感觉。所有人都不交医保的情况下，小病不大治，有没有可能就医成本只有现在的一半。医保是普惠大众，还是肥了贪官、设备厂商、医药企业、流水线论文型大夫，是个深刻的话题。

现在医院用不起设备，大夫开不起诊断，农民看不起病，归根结底还是医疗系统内部问题，这个问题研究不透，解决不了，单靠催缴，无异于隔靴搔痒。

知乎用户普罗多摩尔发表

过年赌钱的时候抓就好，用赌资缴医保。

知乎用户 0lochapola 发表

为什么要绑安全带？

为什么要催戴头盔？

为什么要劝勤洗手？

很多言论真的很有趣。你想体验美国医疗环境的铁拳，他催他的，你不交就行了。人家怕你思维慢劝劝你，你不听还要嘲讽别人，也是让人瞠目结舌了。

现在已经过了缴费期，没人催了。下次当你想起城乡医保的时候，祝愿您的表情还是笑容。千万不要到时候才说 : “你们当时怎么就不多劝劝窝啊，抛开其他的不说，劝了十次就不能多劝一次吗。”

知乎用户大碗卤面发表

90% 的缴费比例标准还是太低了，建议提到 120%

知乎用户永世神选海绵宝宝发表

我们镇有排名，但不罚款，为什么催呢，就是害怕一个村将近两千人，中间有没交的但却患了重病的！只能靠催降低基数！

其实必须交的是脱贫户，也就是 100％，一般户不做强行要求，但是也得达到一定比例，我们这 90％以上就可以。

脱贫户害怕因病返贫，这是脱贫攻坚战完后，巩衔阶段两不愁三保障的底线任务。

一般户你不催，不给群众宣传好，不说清利害关系，真有百分之二三十能不交。

不是怕不交，而是你想一下，一个乡镇几万人，一个百分点多少人，如果有将近上万人不交的话，里面出现几个大病怎么办（每年必有），你可以说一个家有可能每年交了都用不到，你能说一个镇交了里面有群众能用不到吗？

基数在那摆着，我们这每年就几百个没交都会有几个最后却得病了但没交合疗，自费少则几千多则几十万。

转过头又来找镇政府！镇政府怎么办呢，只能是看能不能符合政策，民政给个临时救助啥的两三千块钱，这又是杯水车薪。

不过医保年年上涨，费用所有人员一致性（有基础病和没基础病的，老年人和年轻人都一样）确实有点理解不了。不知道为什么不参考车险，大家可以有多种选择！

知乎用户天天向上发表

这个问题在于，医保难收的原因是乡村居民收入太低。

一年四五百，我是年年买的，因为我要看病，我知道这个保险的好处…… 但是，那是因为四五百对于我来说，它代价可能就是出去吃个饭，按个摩；而受到的权益是远高于这个投入的。

对于农村，特别是大多数出门打工，只剩留守老人的村子来说，这四五百的代价有点儿过于沉重了。一个老人可能只有一百多块的退休金（我奶好像是二百），甚至很多农民老人是没有退休金的。在这种情况下，五百块可能是他们几个月的开销，而吃饭钱总要比治病钱更有优先权。

由于生病的原因，我经常往返于医院之间，看到了太多老人为了省钱看病，甚至数九寒天睡在用纸板铺满的医院地板上，为的就是能省个几十一百块钱，留作回家的路费……

你想让农村老人交钱，交钱足额足份，就要先让这些人有饭吃，有钱拿；提高了老人们的收入，让老人养老没有了后顾之忧，当这三五百块在老人眼里不算什么大钱的时候，钱自然就愿意交出来了。（农村年轻人外出打工的，一般都会在外面交，所以不提。）

知乎用户美食家乌萨奇发表

一句话，让我缴 400 元医保不是不可以，前提是解释清楚一个问题，即为什么农民基础养老金 180 元，全年合计 2160 元，农民每年要拿 18.5% 的养老金交医保，这合理吗？

知乎用户门后有只流浪猫发表

肉喇叭发现事情败露了就不来打逆风局了。

知乎用户莫问君发表

用些传销的手段不就好了

包装成利国利民的国家级项目, 返点, 返利, 卖区域代理

每个月还可以领免费的忠诚药

你个人要买多少都行, 买 380000 元可以享 9.8 折优惠价, 年底照返 380000 元

噢对了, 如果一整年不用医保看病, 年底还可以在多返 3% 利息

(狗头)

知乎用户 femcat 发表

譬如我交的农村合作医疗，据说一年国家给补 670 元，如果我不交是不是给国家省了 670 块钱？

当然，为了不让国家省钱，我还是交了，不过羊毛也薅不到。

因为农村合作医疗不结余的，今年不花明年就清零了。

交了二十年，一毛也没用过，还是很不爽的。

不过这个涨幅太快了，我记得二十年前一个月才二十块，

今年比去年也涨了三十块。

知乎用户郑国成发表

王保长下乡收税了，不缴税，一律不给孩子上户口！

知乎用户失去的三十年发表

按照某些说法，这国家是要出几万的，乃至几十万的，那差那点几百块吗？

成年人自己交也行，毕竟都是能赚钱的个体，那小孩和老人为什么还要自费了，有些甚至买了商业险，不买这个的还不让上学，

知乎用户 dddd 发表

另一个答主写的烤肉饭的回答，我觉得很有趣，也能适用城乡居民这块，就引用了。感谢

@形影神

。除了大病，还有很多能够治愈，但是无法自我痊愈的病。这时候，居民医保可以帮你分担很大一部分负担，就像那碗难吃的烤肉饭一样。

知乎用户若尘发表

利益相关：和公务员无关，三等亲内和公务员无关。

其实就算是逼迫你最严重的公务人员，

例如当时几乎半强迫全强迫要求你打疫苗的人们，

不一定只是站在你们对立面的群体，

他们绝大多数只是基层员工，和你一样想要获得收入、养活和照顾家人，

我个人非常反对南通那种拿自己生命和基层人员拼命的过激过程。

当然，我们通过推理可以理解为什么他们要催缴各种费用（罚款、扣薪，上层总有能力压迫），

但基层人员也可能是部分受害者而非直接的加害者。

相互理解，当然也期望那些基层员工们，可以把枪口往上提一厘米，

都不容易，相互理解，

这样有机会让我们生存的世界美好一些。

知乎用户无来无去没什么事发表

很多人都开始断保的表面原因是费用这几年涨的比较快，但背后是整个医药行业的病态价格体系。

出厂 10 块的药，进入医保体系价格立马涨 5 倍以上，我都想问买这玩意有啥用呢？医保体系的药基本都是高利润药，而且品类都奇奇怪怪的，医院在用药时候也是奇奇怪怪，至于怎么个奇怪法有点不敢说

知乎用户评论见真章发表

公务员没事干去捡垃圾去，天天盯着农民里的仨瓜俩枣干嘛，真有本事，把退休干部的养老金拿出来一部分，把 400 的医保，给补贴到 4 块钱

知乎用户未见线上快递发表

为什么从来没有公务员催缴公积金呢，催五险呢，这不也是国家出一些，企业出一些，个人出一些吗？

知乎用户离开浪浪山发表

现在的居民医保肯定是有用的，而且是社会福利没问题，但是效果确实没那么立竿见影，难以解决贫困人口看病问题，吸引力不够。之前长辈住院做了个小手术，共花费 3 万 2，不在报销目录部分就达到 1 万多，报销部分异地就医比例减 20%，实际报销 7000，自费两万五，最终报销比例 21%。就算当地居民就医按照非异地比例计算，实际报销比例应该也只是 35% 左右，对部分贫困农村人口可能确实是小病不用看，大病指望不上。

知乎用户知乎用户 89988 发表

医保的本质问题，是顶层设计出错，导致基层难做，人民不满。

中国有两种医保，职工医保和居民医保。理论上有钱的人交职工医保、没钱的人交居民医保，皆大欢喜。但实际操作中，医保设计部门将两种医保并轨当作自己的政绩，将 “劫富济贫” 作为自己的设计原则，自然医保会长期亏损，缴费意愿低。

问这样一个问题：如果可以自己选，现在缴纳职工医保的那 3 亿人，会选哪一个呢？A 按比例扣钱的职工医保、B 居民医保二档、C 居民医保一档。一个经济上的理性人会毫无疑问的选 C。这就是典型的负向激励：缴费越少，越划算。要求他去交 A，还要按真实的工资基数交，就必须靠政府强制：他自然会认为这是一种税负，会不满。

再问这样一个问题：既然两种医保待遇趋同，居民医保一定是亏损的。那么居民医保会不会涨价？必然会。职工医保 = 政府补贴 + 居民医保，职工医保越涨价，居民医保和政府补贴也要涨价。政府很委屈，我给的补贴涨点，居民多交点，为什么居民不愿意呢？因为他没有钱。越穷的人，越不愿意买保险，这不是什么保险意识的问题，这就是最简单的经济压力的问题。你要最穷的人去掏钱，而且越掏越多，他自然会不满意。最后明明是福利项目，也变成了一种税负：依靠政府强制收费。

一个好的制度设计，尽量让所有人都满意；一个平庸的制度设计，保障一部分人，得罪一部分人；一个差的制度设计，得罪所有人。

其实按原有制度设计，医保是可持续的，设计医保的部门不是傻子。职工医保本身是盈利的，并且不会受到中国人口下降，导致的缴费下降的问题。道理非常简单：只要中国经济本身没有问题，职工人数就不会缩减，7 亿多劳动人口中，职工数量只有 3 亿多。中国人口要下降到什么时候，才能连缴纳五险的职工岗位都填不满呢？并且哪怕真填不满了，也会被动的提高职工待遇，从而增加缴费。相反，纯粹亏损的居民医保部门，却会受到人口下降的影响，降低亏损压力。制度原始设计是没问题的，有问题的是后续运营，不注意保障缴费职工利益，不注重提高缴费意愿，一厢情愿的追求高覆盖人群、高缴费率、不同医保待遇趋同，作为自己的政绩。

知乎用户从不说话发表

其实很多人有这样的心理，小病扛扛，不用报销，大病放弃，不必治疗，所以就不缴了。

知乎用户会飞的羊发表

其实最大的问题还是 “花钱买命”…… 医疗水平太高了大量新技术新药物把寿命大幅度延长了那不就得花钱嘛…… 真那么看的开的不去医院就好了，别天天哔哔“我们都在用力的活着” 就好

知乎用户翡色发表

如果一个所谓的福利需要靠罚款推进，那么这个福利就要打引号了

知乎用户 Kiveiru 发表

任何政策都不可能面面俱到，居民医保体系本来也不算特别完善，统筹时间短，层次低，基金池浅，23 年全国收支差额接近 900 亿，所以保费才不断上涨。但对条件一般的城乡居民家庭来说，可算拦住因病致贫的一条一条绳索。所以一些人吧，你骂归骂，你真拦住人家不交了，你那是丧良心。

知乎用户孤岛春梦发表

中国的社会议题总是在吵来吵去，无非是因为各地社会发展水平差距太大，靠身边统计学很难得出全面的结论

新农合缴费难的争的无非就是 “400 块 / 年是不是一个负担”？

对于特定人群来说（比例不高但绝对数量不低），仍旧是

从 6 亿人月收入低于 1 千元这一数据说起，来源于国家统计局的住户收支调查 [1]

根据 2019 年的相关数据，低收入组和中间偏下收入组共 40% 的家庭户对应的人口为 6.1 亿人，年人均收入为 11485 元，月人均收入接近 1000 元。
这里的 “月收入” 通常指人均可支配收入，包括现金收入和实物收入（如农产品自给自足部分）。

中等收入及以上的家庭成员，如儿童即使没有收入，也不会统计在内。所以这 6 亿低收入人口主要集中在以下几类人群中：

农村地区的居民，尤其是经济欠发达地区的农民。
城市中的低收入家庭，例如失业人员、灵活就业者或退休人员
上述家庭里的被赡养人口（如老人和儿童）

比如当时新闻这么一个例子

这样一户普通人家，家中一共有 6 口人，一对中年夫妻，供养着两位老人和一双子女。男主人在广东深圳的建筑工地做工，每天能赚 300 元，每个月平均能工作 25 天，月工资高达 7500 元。但每做完一个工程，就需要等待或者重新寻找下一个项目，这样一年算下来，去掉等待和寻找的时间，仅能工作 9 个月。工作的不稳定性极大拉低了月平均工资。另一方面，女主人需要在家照顾老人和孩子而无法工作，男主人的工作成为了家里唯一的收入来源。即使男主人每年的务工收入（总计 67500 元），远高于城镇私营单位就业人员平均工资（53604 元），但两位老人、一双未成年子女以及不工作的妻子的存在，使得全家的人均月收入仅有 937.5 元。从而使该家庭的 6 个人成为 “六亿人” 中的一部分。

面对 6 个人的医保支出，选择只给身体不好的老人缴费可能就是他理性选择的结果

这 6 亿多人只要有 10% 选择不交，就足够造成中国医保总体覆盖率近年稳定在 95%，但再也涨不上去的现状

所以，仅观察身边的工资收入是片面的，对少数人不交新农合的行为要理解，更没必要过分苛责和嘲讽。除非是你背负了把 95% 提升上去的任务，否则他们选择不交，并不会损害你的利益

而且这种问题下有两类常见的回答

1. 例行的骂一骂体制内的待遇

2. 空想全民免费医疗和 UBI

虽然能提供一定情绪价值，但其实没什么现实意义，不如把关注聚焦在底层权益的具体提升上

参考

^http://politics.people.com.cn/n1/2020/0615/c1001-31747507.html

知乎用户王欣宇发表

这可能就是制度的优越性吧

知乎用户哄抬猪价发表

有钱在经济通缩，地方负债过高的情况下给体制内涨薪 5%，还能一次性补涨半年，没钱给农民把一年四百多的费用免了

知乎用户云止发表

闲话 “那时候她还年轻，不知道命运每次馈赠的礼物，都在暗中标注了价格”《断头皇后》茨威格

为什么要去 “催缴” 呢？是发短信、村组群里里发微信通知不高效省事吗？我们这里甚至有早八点，晚六点的大广播。哦，懂了，是还可以加深干群关系，加强干群联系，自己貌似认知有点低了。

当然商家经常搞 “先涨价后打折后补贴” 的活动，跟我们财政上真金白银的不低于 670 元的补助从目的动机到信誉上都不能比。你有个账户，虽然 670 你没见到，但是真实存在的，

那就是担心这 670 元指标下不去，下达的工作就完不成，或者是这 670 元指标出不去，居民的 400 元就进不来?

都不知道健康和保险对自己人生的保障意义，现在的群众真是让政府给操碎了心。

知乎用户桑柘木发表

职工医保可能算税，虽然待遇好，但是交的也多呀，一年万把块呢。

但是城乡居民医保，我觉得还是可以算比较划算的保障的。有条件的能交可以交。

不过确实年年涨价，二十年前一年才十块，今年已经 400 起了。

但是交一年保一年，用不上最好，身体健康最重要。真生啥大病的时候，这玩意确实是能发挥作用的。

如果是自由职业者，我就不建议交灵活就业一年万把块的医保了，一年几百块的城乡居民医保很划算。还担心就上个商业险补充嘛，百万医疗险那么多……

对参保条件一般、续保差一些的老人、慢性病人，惠民保作为补充也行，一年一两百。但是对身体健康的年轻人的话惠民保就一般般啦。惠民保主要是政府支持，参保条件低，但是起付线、待遇其实未必有其他的商业险好。老人补惠民保还不错，年轻人有更多选择。

医保这东西，有条件的交一下其实挺划算的。这个保障如果不幸用到了，绝对值得 400 块钱一年的。

职工医保算税负，居民医保还是可以算基础福利的。很多回答提到的 “不可能三角” 放在居民医保上我不太认可……

当然，我们也必须承认医保确实涨价的很厉害。二十年四十倍的涨幅其实挺吓人的。还有就是确实也要正视每人 400 元对于极端贫困家庭不是一个小数字的事实。

但是我觉得，有条件的，有点剩余钱又没医疗保障的，是值得交一下城乡居民医保的。

我的意见：有工作、五险一金的，公司自然代缴，算福利。无五险一金没用人单位代缴的，没必要交昂贵的灵活就业人员社保，有那钱存着都行。但是可以自己交城乡居民医保，如果还担心就买个补充的商业险，年龄较大的可以选择惠民保补充。

400 块都交不起的，生活确有困难，那也没办法了…… 不过如果是低保户的话，国家会代缴的。

居民医保值得普通农村居民交一下，给自己兜底。

知乎用户白梓发表

就是不知道图里印度工程师缴了多少？

知乎用户甲乙小兵发表

农村医保缴费低，报销比例也低和范围也窄。

相较于城乡居民医保来说性价比不高。

如果真是社会福利，为什么出现这种倒挂现象呢？

拿新农合举例:

真遇到什么病了你说俩万块够干嘛？

价格是 400 元。

再看看南京居民医保:

【南京城乡居民医保报销比例是多少】

https://mbd.baidu.com/ma/s/TtIc9han

是 10 万及以上还能报销 70%，唯一限制就是只能在南京治疗。

价格 660 元，70 岁以上 650 元。

是，南京居民医保的价格是更高，然后呢？但是平均收入南京相较于一般农村是不是也更高?

北京、上海的基础医疗保险我都不敢发，愿意看的自己去看。

既然是福利为什么出现这种越富的地方福利水平越高这种倒挂的现象?

这就不是福利是税，福利是税收上来发下去的那部分。如果发不下来那就是字面意义的白交了。

北京、上海会有不交医保的现象吗？也许有，但数量少到不值得讨论。

什么地方不交，穷地方啊，农村啊。不够当五保户，但又不算有钱，年龄偏大，子女偏小。

我直说: 烂完了。

知乎用户 Carver 发表

谢邀

知乎上话术是农村人一人 400，全家 6 口人就 2400 了，负担太重了什么什么的

然而现实里抛开那种特别穷的，实在是交不起的

老年人缴纳的比例高过年轻人

真交不起的早就 “知天命” 了

你非要杠我们内蒙不是农村，我也没办法

毕竟我们内蒙现在 2015 年才实现村村通电，这要是不算农村，哪里算？

我赞同一点，医保该改革了，也快改革了，大锅饭吃不下去了，应该设立个人账户了，回答里有些答案写的挺好的

知乎用户佳文发表

就不能只交补贴部分，自己不用交，报销比例降低就行了，反正都说是福利对吧，该不会是盯着老百姓的 400 元吧

知乎用户桃之夭夭发表

见过一例农民确实困难，确实也不想交，最后没办法，乡书记给交上了。

过了一年书记调走了，钱也没办法去要。

还是要提高收入，真有余钱了，你多讲讲好处农民还是会交的。

知乎用户马格南子弹发表

满一百减四十无门槛消费券抢到了么？

知乎用户石头发表

道理很简单，能提前垫付药费并且能承担报销后比例的早就买了。

不买的有很大部分第一是报销前拿不出钱，第二是报销后的钱也承担不起。

至少是自己意识里的掏不起。

知乎用户那年兔子不腹黑发表

催缴似乎约等于在制造官民的对立，就我个人认为的，医疗保险怎么着也比养老保险更有用，农村地区也是年轻人在减少，而老年人的增多，必然是增加了保额的开支，所以增加了保费，由于这个医保在普及之初的极低保费，导致保费的增长速度过快，但薪资和其它社保福利又增加不明显。

因此认为，第一条路，没必要催缴，爱交不交，得病了有钱治就治，没钱就拉倒，想医闹或以网络来胁迫官方的，看其有没有违法行为，如果有，就按规定对其执法。

话说，一个人四百，一家三代按六口人，也不过两千多块钱，而老年人和幼儿，这都是保额的开支大头，六七十，七八十的老年人稍微在医院待两天，几千块钱就没了，而且老年人还得经常去医院，你说就这两千块钱的保费够干啥的。澳门这种微型实体地区的高福利待遇终究只能是极少数，连北欧那种单体规模稍大的高社保福利待遇都是少数。

医疗就好像去祈祷许愿，不想花那么多香火钱，就想要神灵给你实现愿望。

第二条路，让税务局直接从收入里扣除，医保么，又不是什么苛捐杂税，除非当事人有偷漏税，那这就看税务局的收税能力了，对于真穷的，当然可以减免保费，甚至给予其它社保福利待遇，至于如何区分真穷，装穷。

知乎用户知乎用户 wUOQX7 发表

@搜狐新闻

自问自答是吧。

第一，只说居民医保参保率逐年下降，怎么不说职工医保参保率逐年上升呢？

真话只说一半往往比谎言的危害更大。

截至 2023 年底，全国基本医疗保险参保 133389 万人，其中，职工基本医疗保险参保 37095 万人，比上年增加 852 万人，增长 2.3%；城乡居民基本医疗保险（以下简称 “居民医保”）参保 96294 万人。

这不是下降上升的问题，这是我国医疗保险结构更加优化了。

第二，白名单以外的社会事务禁止进校园。看到了直接教育局举报就行了。

知乎用户后知后觉发表

说句有违天道的话，只要让农村不交的人，死了火化骨灰撒大海，保证这数据蹭蹭上涨

知乎用户农药青虫发表

1、四百对很多人来说很多，多到甚至是小半年生活费。

2、缴不起四百的，大病报销后的自费部分一样承受不起。

3、很多农村人一生只去一次医院，基本快死了子女显得尽孝拉去医院住两天。

4、大部分农村人唯一指定医疗单位——村卫生站和村头村尾黄绿医生医保报不了。

解决办法非常简单，关闭几所干休所，icu 里的僵尸稍微清理一下，城乡个人缴费那三瓜两枣随便就省几倍出来了。反正职工社保税已经深入人心，城乡医保作为基本保障直接给几亿农民和失业的穷苦人免了就是。再次点就基层催缴的人员经费都够覆盖弃保人员了。

但话又说回来，咱们是社达主义，一码归一码。老爷嗯造干细胞新血新器官是理所当然的，而穷人能嗯造广谱抗生素激素中草药已经是老爷天大的恩赐。你穷人不付出凭什么获得回报，所以四百一分不能少，哪怕催缴经费花 600 也不能少你这 400，没钱缴那就是活该死的只能尊重祝福。

知乎用户幽而复明发表

我很奇怪——

搜狐这种天天说话六分假四分真，明着反的公司，它有主管部门吗？

如果有，那些人在干什么？

如果没有，不用说了。社会已变了！

知乎用户沧桑的浪漫发表

个人为个人负责，不交医保，到时候生病住医院交不起钱，你可以水滴筹，各种捐款，就是别上访，别找民政局麻烦就行。

知乎用户 Joying 发表

可能就是 “应收尽收、应交尽交” 的具体体现，而且地方财政的收交率与工资挂钩，地方财政，实在没钱发工资了。

农村催缴医保，应该发行长期国债，十年之内不用出钱，看病补齐，十年之后全民医保 30 元、全包兜底，全民统一标准，大病小病都包干，不要有优惠券思维：说什么中央出大头、地方个人出小头？

知乎用户张弓智库发表

粉友们在强调福利的时候，多注意下底下观众的真实感受。不是你说那是福利，那就是福利，群众还有其他声音，你们能不能听一听呢？？别拗不过回过头就是一句 “有本事别交”“有本事别放我们都在用力的活着”。于问题解决而言这是最没有用的置气。

我们现在的问题是什么呢？上面坐办公室的指挥下面深入群众的基层干脏活累活无用活。很多问题来源于此，是前线没有办法了吗？我看未必，是坐办公室的人机械臃肿僵硬死板执行上峰的行政命令。是坐办公室的人脱离基层群众太久了。是坐办公室的人大搞一言堂。

回过头来看，是中国老百姓不听话吗？是中国老百姓不会花钱，不会省钱吗？

我的这话放在 21 世纪初，那时国家不富裕，人财二者只能保其一，我能理解。可我们国家整整高速发展了二十多年，我们为什么还要对最底层的民众如此节省？贫富悬殊如果仅仅是通过努力和竞争制造的，那是物竞天择了，可很多都是权力人为调整的。问题的根在哪显而易见了吧。

知乎用户比奇堡救援队发表

不用破解，出了事让他们自己承担好了

知乎用户酸番茄发表

有没有一种可能，民间已经沉淀了足够多的中医知识，不再需要医生和医院了？

知乎用户大医医国发表

每年费用已经涨了好多倍啊。

知乎用户雕艺馆发表

内紧外松就是当下最好的解决方案，对外自愿缴纳，对内拉通排名。

你只需要记住执行任务的人和制定下达任务的人根本不是同一个群体。

知乎用户别问发表

我父亲县医院一次急性阑尾炎手术，他有先天性哮喘，刚好手术那段时间又感冒肺炎，手术后无法解下呼吸机，县医院重症监护室两天，情况危急，内脏器官衰竭，转到市医院，又是重症监护室三天，七天普通病房，县医院报销后自费三千七，市医院报销后自费五千，救护车转院一千（不报销），前后报销完共计花费一万左右。重症监护室费用不用我多说了吧，农村家里有老人的最好还是买，不怕一万就怕万一，如果自费无压力，那肯定不用，或者你能买商业保险也行。

知乎用户吃嘛嘛香发表

只要还是为人民服务就无解，除非美国一样，政府只负责收税，爱死不死，管政府鸟事。问题是这种政府已经被中国人赶跑过了。

知乎用户哦里发表

农业补贴的钱，是按家庭为单位发放的，每年发放的，也不够家里人交的养老保险，医疗保险的，关键医疗保险还是一次性的，没有累进自己账户里，肉食者能不能听听老百姓的意见，互联网时代了，下面的意见那么难被看到？

知乎用户 redspiderman 发表

医保账户其实够用，该改的是纳入医保的药物 (价钱就没谈下来，很多药物远高于市场价，报下来都高)，还有因为疫情而耽误的医疗反腐。

知乎用户不过一书生发表

举例分析，居民医保采取按人头缴纳定额保险费的做法，将本应遵循 “按收入能力缴费、按实际费用支付” 的法定医疗保险异化为商业产品，导致缴费负担与收入高低负相关，**即收入越低负担越重、收入越高负担越轻，**加之参保人对健康的重视程度与就医行为和收入高低往往存在正相关关系，在所有人都等额缴费的情形下必然是看病偏少的低收入者为更习惯就医的高收入者付费，从而具有显著的逆向调节效应，筹资不公导致了整个制度的不公，且因为低收入群体无法承担每年上涨的缴费负担而高收入者因搭了低收入者的便车而无需承担更多责任，这一制度的不可持续性已经显性化。

知乎用户弓长张发表

近年来，乡镇公务员进村「催缴医保」，已经成为了一种正常的现象。

在城乡居民医保征缴过程中，省对市有任务，市对县有任务，县对镇有任务，镇对村有任务。

简言之，压力层层传导，至于如何做，市县会给出加强宣传的意见，会给出联合各部门征缴的方式。

但主要的压力，还在镇上。

比如说，现在正是征缴期，今年市对县的征缴任务是不低于 95%，那以，县对镇的征缴任务就是不低于 95%。且低保、五保、脱贫人口、监测对象等特殊人群参保率不低于 99%。

各种征缴方法结合起来，什么最有用？.

依靠群众自己缴纳？通过宣传加强群众意识？

咱一点一点说。

宣传在征缴过程中，就目前来说，起不了大的作用。

因为城乡居民政策实施了这么多年，群众也许不了解具体的医保报销政策，但至少会知道不缴医保生病了就享受不到医保报销。

也知道交医保会有保障，但为什么不交呢？

农民心里也有自己的小九九，有可能是一家人缴费会形成很大的经济压力，确实是没有钱缴。

也有可能存在以前一直缴，连续缴了七八年成十年也没用过一次，觉的对自己也是一种损失。

也有可能会选择性进行参保，也就是给家里的老人和孩子缴医保，对老人和孩子形成一种保障。

但对于家里的青壮年来说，因为身体健康，所以就选择性的不参保。

实际上现在在参保期的很多宣传视频，都是说没有缴医保，或选择性参保后，生病之后没有办法报销，会对家庭形成很大的经济压力。

群众知道这种情况吗？当然知道。但是就赌这种情况不会发生在自己身上。

虽然平常会看到很多人因没交医保或断保对家庭形成很大经济压力，但这种保障意识并不是每个人都有。

自己积极缴纳的也不在少数。

在每年的征缴过程中，甚至在征缴通知没有下来之前，也会有很多群众问，啥时候征缴。

这里面有两种情况。

一种是保障意识真很强，通俗的来说，就是自己觉得自己有可能用不上，但至少花钱买份保障能够上自己安心一些。天有不测风云，有了一份保障，真的什么事情压力也能小一些。

还有一部分人是真的享受过医保带来的实惠。对于这部分人来说，应该是缴纳医保最积极的一部分人群。

一年缴 400 元，10 年缴 4000 元（当然，前期缴的费用低，这么举个例子），一场稍大点的病花了两三万元，报 50% 的话也报一万多元呢。哪个合算？

征缴越到缴费后期越难。

前面保障意识强的缴了，享受过医保政策实惠的缴了，剩下的人群不缴怎么办？

都是所谓的难说话的，比如说监测对象说不缴，但按要求基本上是要 100% 参保呢，咋弄？

对于镇上来说，这还是一项重要的考核指标。镇上干部上呗，动员村上干部上呗。

拿着没缴费的名单，镇对干部一户一户的跑，一户一户的做工作，口干舌燥还有可能被骂。

咋办？有 95% 的考核指标在那儿放着呢。

完不成任务，会一级一级通报，只能靠人力去想办法完成这项任务了。

想要破解难题，还是应该从政策上想办法。

医保是保基本呢，真正要让所有群众认识到医保的实惠，就要让群众能够看到这种实惠，能够摸到这种实惠。

而不是说，你给我 5 块钱，等你饿了我有可能让你吃个好吃的肉夹馍。

农村催缴医保，对于目前来说，还是需要镇级发力，对乡镇干部的付出表示理解，但乡镇干部也不是万能的。

只能说，希望医保政策越来越好，群众对医保的认知程度、认可程度越来越高。

这样的话，就像职工参保一样，你不给我缴医保，我还会跟你急。

如果能到这种程度，乡镇干部在医保参保这事上就能松一口气了。

知乎用户 wutongsky 发表

**用上医保的人不会觉得贵，觉得贵的人基本上都是没用上医保的。**真穷的人不用交。

大部分人不交还是因为没生病，觉得这 400 打了水漂。

十几年前医保几十块的时候，我们村里很多人就觉得没生病用不上，就不交了。十几年前，几十块，一天的工资也是可以覆盖的。再往前几年，我家盖猪圈，雇的小工一天四十。

我爷爷奶奶，我父母，我叔叔家，也是觉得没生病用不上选择不交医保的人。结果我奶奶癌症花了六七万、我妈子宫肌瘤花了一万多。这些钱即便以现在的四百块算也能交几十年。

然后老实了开始交医保。我奶奶去世之后一两年，我爷爷心脏病做支架手术，总共是三万多，报销后一万出头，这还是因为用了不报销的进口支架，要不然自费的部分更低。当时农村医保还没有和城镇居民医保合并，城镇居民医保的报销比例要比农村医保低，我爷爷隔壁床是城镇户口，一样的手术比我爷爷多花几千。

很多人说既然是福利，为什么不完全覆盖。医保也是保险，本质上就是用所有买保险的人交的钱，给生病的人用。生病的人和缴纳的人相比永远是较少数，所以缴纳的人越多才越有更充足的资金给生病的人用。

居民医保不是商业保险，缺口会有财政补贴。现在财政压力这么大，必然是希望缴纳的人越多越好，这样财政可以少补贴一点。

知乎用户同福客栈最会说谎的人发表

催我生娃，催我去做家政，催我进厂，催我交医保，都口口声声说为我好，怎么不催我进石油，进烟草，催我进县里领导班子，市里领导班子？

知乎用户浅谈眼镜发表

穷病最难医，人民富裕才是王道，不信你看巴沙尔。

知乎用户白驹过隙发表

我不知道农民如今医保要交多少钱，之前百度一下似乎每人每年 400 元。

对于老农民来说，医保作用有多大？

不食人间烟火的或许有钱人才会谈报销比例，对于穷人来说即使报销也承担不起，请问医保有必要交？

知乎用户用户_1153 发表

看起来还是位基层工作者，跟群众根本无法沟通

知乎用户狸君发表

这是一项覆盖广泛的福利，不知道为什么这么多人不交，涨价不是你们不缴的理由，国家都是为了你们好，好事真能轮到你，打工人。

有些有些救命药成本高确实报不了，但是感冒发烧、跌打损伤还是能报的吧，你说有医保没医保两种诊疗方案？这很正常，毕竟牵涉医院效益、科室奖金啥的，大家都是人，都要生活。

还有些说变相强制的是税，这个真不是税，是福利啊，四百块买了不吃亏，买了不上当，你不买我不买，医保基金的钱哪里来？

还有，我见过生病没钱医回家的，也见过有钱但医不了的，至今没见过所谓没钱治病跑到村里或 zf 去闹的，有些人就是把老百姓先安个刁民的头衔，展开所谓的叙事，劝你们善良。

知乎用户简思青发表

取消高干病房 + 中药

医保费免了，毕竟才 400 左右，每年给非洲免除多少？

知乎用户 Noodles 发表

继劳动权和受教育权之外，第三个既是权利又是义务的事项：依法参加医疗保险。

知乎用户知乎用户 hZeeIT 发表

这不是新鲜事，陈年旧事，叫苦不迭，但一点办法也没有，基层做事的人只能做。

按理说，医保这样的 “好政策” 为什么这么难缴，一人四百也不算多吧？先别指责人短视考虑不长远。有闲钱的人不需催，看到通知就交了，真要催的，多少有点问题的。

“这会儿同事正在打电话催联系户缴医保。”

啥问题，一是真没钱，没有 “可支配收入”，400 块对于没有收入来源靠天靠地吃饭的农户真的不容易；二是不愿意交。题外话，这些年基层为了完成任务甚至代缴，养刁了。

如果想做一个家长似的政府，包揽了这些社会保障吧。

知乎用户他的山和大海发表

首先大家都清楚一点

对于缴纳了医保而又没有生病住院的人来说

他是亏的，而且是年年亏

只有在生病的时候才觉得赢

对个人家庭来说生大病是个不确定偶然事件

现在定一个 400 一年，接下来大概率还要涨

对有退休工资，有存款的家庭那确确实实的大福利

花一笔很小钱能买来大保障，他肯定不纠结

但是对农村打工没有退休金的家庭

不是负担不起，而是这个钱有点肉疼

家庭需要花钱改善的地方多了去

而生大病又不是必然，讲运气，

花一笔不少的资金去预防一个未知的事情热情不会很高

医保应该跟退休金挂钩，

实行差额，而不是一刀切

有退休金的缴纳应该高，

没有退休金的缴纳应该降低

同时参考车险

对没住院身体好没用医保的第二年降低缴纳比率

对经常住院的应该提高缴纳金额

不然现在大家有事没事想着医保报销就去住院

浪费医疗资源

知乎用户叶子红发表

你以为催收的是医保，实际上催收的是税，人头税。

知乎用户 XXXXXX 发表

既然你们都说是福利，是好事，那别人不来领不是为你节约吗？怎么不偷着笑还要上手段呐

知乎用户顽皮的林叔叔发表

家有老人小孩的建议还是给交吧

知乎用户我抄密码发表

催缴成本 > 维稳成本 + 兜底成本

自然就不会再催缴了。

知乎用户 helloMe 发表

我这不叫医保全家取消低保，一个低保名额 5000 块

知乎用户侧卧式干部发表

放下助人情节，尊重他人命运。

知乎用户第一号帅哥发表

不知道，不缴费的能不能享受医保？

不知道，缴费了能不能治病，比如交不了押金医院给不给治？

不在乎的，你不用催。

在乎的，也是拼着不享受医保自己扛。

为啥催缴？还不是为了保障。还不是因为，即使没有缴费，真生病了国家能不管？

知乎用户一线光明发表

越是小概率发生且容易产生大损失的风险，越有必要通过保险手段转移。医保作为基础保障，特点是 “广覆盖、保基本”，换句话说就是 “大病顶不上大用，小病也是报一部分”。为了补足医保的缺点，加入了社会重疾保险，结合惠民保做支撑。只是报销比例与商业保险没法比，仍然解决不了返贫问题。所以商业保险是社会保障中非常重要的部分，不过商业保险名声不好，也不是大多数人可以充分理解、驾驭的。

逻辑理顺了，医保作为基础保障，很难解决 “大” 问题，而穷苦大众缺的是解决小问题或部分问题吗？很多人现在已经很贫穷了，得了大病只要治就会破产，得不得大病可不一定。但是，如果家里每人 400 元交了，就直接降低了生活质量，很多家庭本就生活在温饱线，他们不交一定是有原因的。新农合虽说补贴很大，我也承认是福利，但这个福利的享受成本对很多人来说有点大。关键是很多人不觉得自己享受到福利了，一个福利让人感觉不像福利，也挺难的。

作为三十多岁的 “非职工”，懂点商业保险，根据测算：买新农合 + 普通百万医疗跟买中高端百万医疗价格差不多，新农合 + 普通百万医疗有 1 万的免赔额自己担，中高端百万医疗（无需有医保)5000 元免赔额自己担。小病不住院、住院很难花的少，小病住院医保就能报销一多半的情况很难发生。新农合 + 普通百万医疗的保障范围还不如中高端百万医疗，三十多岁住院的概率不到百分之一，衡量之后我还是选择了中高端百万医疗。解决大风险很有必要，小风险自己扛最有性价比。

我不是说医保不好，没有足够的保险专业知识，还是老老实实交医保的好。现在各企事业单位多在压榨底层员工，而高层在忙于争权夺利。各种政治任务分给基层，达不成就扣钱、检视、自购，太常见了。铁饭碗还算好的，临时工、企业员工，尤其是民企，才是最厉害。根上有问题，靠叶子拼命的光合作用没有用，叶子蔫了，根就得烂。

知乎用户探险 007 发表

在体制内的这些年：医保缴纳中自愿与应参尽参的矛盾与平衡

【导语】
大家好，我是乡镇政府的一名普通工作人员，主要负责经济工作。今天，我想和大家聊聊我们乡镇在医保缴纳中遇到的一些问题，以及我的一些看法和感悟。希望通过这篇文章，能让大家对医保政策有更深入的了解，同时也希望我们能共同为乡镇的发展贡献一份力量。

一、医保缴纳的现状与矛盾

在体制内的这些年，我深刻感受到了医保缴纳工作的复杂性。县里每次开会，医保缴纳总是被作为一项重要工作来强调。领导们既强调自愿参保的原则，又要求我们做到应参尽参。这听起来似乎有些自相矛盾，但在实际工作中，我们却必须找到一种平衡。

村民们为何不愿缴纳医保？
首先，我们来看看村民们为何对医保缴纳持观望态度。
（1）保费逐年上涨
近年来，医保的财政补贴和个人缴费都在逐年上涨。虽然涨幅不大，但在经济低迷的背景下，老百姓的收入增长缓慢，甚至面临下降的风险。在很多农村地区，几百元的医保费用可能是一家人一个月甚至两个月的基本生活费。因此，对于很多家庭来说，这是一笔不小的开支。
（2）报销比例降低与自费用药增多
除了保费上涨外，村民们还反映报销比例逐年降低，自费用药越来越多。这使得他们在看病时不得不承担更多的费用。
（3）小病用不上，大病不够用
很多村民表示，伤风感冒等小病在村里的诊所就能看好，花费不高，根本用不到医保。而大病则需要去大城市的大医院治疗，医保的报销额度又远远不够用。因此，很多人觉得缴纳医保并不划算。
村干部为何频繁催交医保？

面对村民们的观望态度，村干部们不得不频繁催交医保。这背后既有无奈也有责任。

（1）考核压力
新农合的参保率和缴费率是上级部门考核村干部工作的一项重要指标。如果村里参保率低，不仅会影响村干部的工作评价，还可能影响村里未来的发展资源和政策支持。

（2）惠民政策
村干部们深知医保对于防止村民因病返贫的重要性。因此，他们不遗余力地催交医保，希望将这一惠民政策真正落实到位。

二、医保缴纳中的真实案例

为了更好地说明问题，我想分享几个真实的案例。

案例一：因病致贫的家庭

在我们乡镇，有一个家庭因为一场大病而陷入了困境。这个家庭原本并不富裕，但勉强能够维持生计。然而，当家里的顶梁柱突然患上重病时，高昂的医疗费用让他们陷入了绝望。尽管他们缴纳了医保，但由于报销比例有限，自费部分仍然让他们不堪重负。最终，这个家庭不得不四处借债，甚至变卖了家里的财产来支付医疗费用。

案例二：错过医保的遗憾

另一个家庭则因为错过了医保缴纳时间而遗憾不已。这个家庭原本对医保持观望态度，觉得缴纳几百元并不划算。然而，当家里的老人突然生病住院时，他们才意识到医保的重要性。但由于错过了缴纳时间，他们无法享受医保的报销政策。最终，他们不得不承担全部的医疗费用，这对于原本就不富裕的家庭来说无疑是雪上加霜。

三、如何平衡自愿与应参尽参的矛盾？

面对医保缴纳中的矛盾和问题，我们需要找到一种平衡之道。

加强宣传与引导
首先，我们需要加强医保政策的宣传与引导。通过举办讲座、发放宣传册等方式，让村民们更加了解医保政策的重要性和必要性。同时，我们也可以邀请已经享受过医保报销政策的村民现身说法，用他们的亲身经历来打动和说服其他人。
优化报销政策
其次，我们需要优化医保的报销政策。通过提高报销比例、扩大报销范围等方式，让村民们在看病时能够真正享受到医保带来的实惠。同时，我们也需要加强对医疗机构的监管和管理，防止他们出现过度医疗、乱收费等行为。
完善考核机制

最后，我们需要完善对村干部的考核机制。在考核中既要注重参保率和缴费率等硬性指标，也要注重村民的满意度和认可度等软性指标。同时，我们也可以考虑将医保缴纳工作与村干部的绩效奖励挂钩起来，以激励他们更加积极地推动医保工作的开展。

四、结语

医保缴纳工作是一项复杂而艰巨的任务。作为体制内乡镇政府的工作人员，我们需要不断探索和实践新的方法和途径来平衡自愿与应参尽参的矛盾。同时，我们也需要加强宣传与引导、优化报销政策、完善考核机制等方面的工作来推动医保工作的顺利开展。只有这样，我们才能真正将这一惠民政策落实到位，为乡镇的发展和村民的福祉贡献一份力量。

知乎用户冬冬冬发表

还是现有的无保价格太良心了，就应该挂号 1000 元起步，药也翻 1000 倍，有医保的直接报销 99.7%，这样就没人不买医保了。

知乎用户 Jankos 发表

建议跟美团京东给外卖员买社保的新闻，联合起来看

知乎用户人生何处不青山发表

于是鸱得腐鼠，鹓鶵过之，仰而视之曰：“吓！”

知乎用户大狸猫发表

你就需要知道，在这个地方，如果种地能挣钱，那么绝对轮不上老百姓的。但凡打着为你好旗号的，十有八九就是看上你兜里那点东西了，为什么食物安全这么明显的事，到现在还没人管呢？

知乎用户歧路歌发表

380 是过去了，已经涨到 400

知乎用户日行一善发表

农户自己交钱当然有选择权了，用你破解啥啊

知乎用户闾山道人发表

我有一计，直接从农民养老金里扣

知乎用户在一滴眼泪中闭关发表

爱交就交，不交就算。至于罚款，难道他还能直接扣我工资?

知乎用户醉里挑灯看剑发表

现在只是试试水，以后催点别的也不是没可能

知乎用户通鉴发表

千万别交哈，都是骗人的，出事了就去某筹卖惨

知乎用户芝士雪豹发表

“为了避免 2025 年 1 月 1 日起，因学生未参加基本医疗保险无法享受医保政策带来的负面舆情，XXX 医保局编制了《致全区学生儿童及家长的一封信》再次温馨提醒家长及时参保”。

以上是今天学校班主任发的，说白了一直催缴医保，一是为了维稳（防止你因病返贫，一个家庭因病返贫很容易出现不稳定因素），二是为了防止出现负面舆情，增加宣传成本（往抖音快手一发，带节奏太容易了，大部分人没有独立思考能力）。

知乎用户怼人不倦发表

有些国家，医保是福利。有些国家，医保是门生意。

天朝医院的暴利人尽皆知。公立医院一台 3520 万的医疗设备，院长一个人拿 1600 万回扣，其他虾米还得打点吧？医药分开的改革没完成，医院应对医药分开的检查费暴利上去了。疫情期间医保用多了，各种医惠锡城，苏惠保上线了。

老农民一个人一年 420，世界第二强国哪里省不出来？

知乎用户东方发表

好事怎么还要催呢

知乎用户不周山发表

农民养老金每月涨到 2000 公务员养老金每月降到 1500 再来说这个吧农民对国家的贡献不比那些公务员强多了？公务员凭什么这么高的养老金？

知乎用户烽火 aaa 发表

你不交 400，我哪有钱去看病呀

知乎用户发发发发表

给个数据参考吧，某村庄，9 月份的时候就开始催缴明年医保了，往年不会这么早。

10 月份，可能是医保缴纳情况不理想，主任直接把未缴的人员名单发到了群里，看了一下有一千三百多人，整个村庄也就 4000 人左右，这个比例震惊了我一下。

11 月份大名单更新，未缴纳的人数仍然有一千出头，村主任在群里多次催促，重点强调了老人一定要缴纳医保。

进入 12 月份，大名单再次更新，不得不说村里的工作进展的不错，未缴纳人数只剩 380 人了，村庄的整体参保率 90% 以上。

当前的医保压力空前巨大，我们当地医保局亏空 5000 多万。医保亏空直接影响医生收入，今年以来各大医院都陆续传出降薪消息，不知道知乎的医生大佬们是否有感受？

知乎用户蜗牛与黄鹂鸟发表

改稻为桑上利国家下利你们，这天大的好事怎么就推行不下去？

知乎用户 Sakura 发表

支持，好事嘛

知乎用户 hi 盖死发表

战报会骗人，战线不会骗人。

知乎用户爱国小粉红发表

缴费的人没看到切实的好处，交着逐年上涨的医保费用，本身就成了一个难题。

每年的 9-12 月，你都会收到来自老家，或者社区网格的新农合 / 居民医保缴费提醒，

你也许会想，怎么年年都有人在催自己医保缴费，这不是自愿的吗？交不交不是在于我吗？

其实，主要原因在于：

‌提高参保率‌：政府和相关部门希望通过催缴，鼓励更多农民参加新农合，从而提高整体的医疗保障水平。较高的参保率有助于分散风险，确保医疗保险制度的稳定运行‌。
‌风险管理‌：新农合的缴费是自愿的，如果选择不交费，个人将失去相应的医疗保障。政府和相关部门进行催缴，是为了确保更多农民能够享受到医疗保障，避免因病致贫、因病返贫的风险‌。
‌公平性原则‌：催缴可以促使更多人参与，从而体现医疗保险的公平性原则。医疗保险制度的公平性要求所有参保者共同分担风险，确保每个人在需要时能够获得必要的医疗支持‌。

近年来，新农合的缴费基数连年上涨，对于普通农村家庭来说，确实是一笔不小的开支。

因此，部分朋友因为经济压力对缴费产生了抵触情绪‌。

其实新农合涨价的原因，主要是现在报销范围扩大，医疗服务费涨价，医疗技术的提升。

比如说，现在的报销范围的变化：随着新型农村合作医疗制度的不断完善，报销范围逐渐扩大，

从最初的住院和普通门诊费用，扩展到现在包括恶性肿瘤放化疗等高费用门诊特殊病、慢性病的治疗费用以及日间手术费用。

报销范围的扩大和报销水平的提高，这也是保费逐年增加‌的原因之一。

虽然涨价了，但医保对于咱普通老百姓而言，仍然是目前性价比最高的保障，

而且每年关于医保的政策都有调整，总体来看是有益于大部分人的。

比如，你上了医保以后，就相当于自动享受到了大病保险，基础保障无忧。

大病保险的起付标准，原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入，

居民医保叠加大病保险的最高支付限额，原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的 6 倍左右，报销比例向高额医疗费用倾斜。

所以，医保的功能也在逐年完善。不过，随着保费的增长，很多人开始不想交了。

有数据显示，2022 年居民医保的参保人数减少了 2517 万人。为啥有这么多人不交了？

今天，大师兄也来说说这个话题。

一、为啥有这么多人，不交居民医保？

不交居民医保的原因，除了人口自然减少之外，大致有以下几种情况。

首先，有部分人没交居民医保，是因为转交了其他医保。

比如学生去外地求学，改交大学生医保
年轻人开始工作，变为职工医保
一部分人进入事业单位或者从军，变成公费医疗或者军人保障等等

另外，居民医保参保人数下降，和国家减少异地重复参保也有关系。

比如年轻人去外地工作，老家的医保就可以不用交了等等。

除此之外，也有一些人，因为负担不起年年上涨的保费而选择主动退保。

就拿农民交的新农合来说，之前的最低缴费标准是 380 元 / 人，部分地区还会再调整，比如珠海 530 元 / 人、嘉兴 680 元 / 人等。

对于农民来说，家里人多，收入却很低。

6、7 口人算下来，也要交不少钱了。

要知道，我国目前仍有 6 亿人月均收入不足 1000 元，对于这部分人来说，新农合的价格确实难以承受。

不过，还有另一部分人，是觉得新农合 “没用” 才不交的。

毕竟大多数人平时也就是个小病小痛，去乡镇卫生院看病居多。但是新农合门诊报销比例并不高，还有限额。

就拿郑州市来说，如果在乡镇卫生院看病，每年门诊最高报销 150 元，每次最高报销 65%，看一次病只能报几十块钱。

超过限额后，再去看病就必须自己掏钱了。

对于这部分人来说，虽然有新农合，但是看病大部分情况还是要自己花钱，自然会觉得 “交了也没什么用”。

这么看来，居民医保确实有一些照顾不到的地方，又年年涨价，还有必要继续交吗？

二、年年涨价的居民医保，还有必要交吗？

尽管居民医保年年涨价，但其实，国家比我们 “交得更多”。

2022 年，财政补助居民医保 6355.77 亿元，相当于政府给每个参保人都补贴了 646 元。

作为一项福利政策，居民医保确实无法面面俱到，它主要针对大病医疗的高额支出。

比如下面这个例子：

今年 9 月，郑女士脑出血住院，在浙江的一家三甲医院住院并手术，治疗费一共 8.8 万。

因为有新农合和惠民保，出院时医保报销 4.9 万、惠民保报销 1.7 万，最后自己就掏了 2.2 万。

医保相比于商业保险，最大的优势就是没有年龄、健康要求等限制，人人都能买。

就拿上面的例子来说，如果曾经因为脑出血做过手术，很难再买到百万医疗险。

但是还能买医保，就算再次生病，也不至于 “裸奔”。

而且，各地居民医保的待遇也在逐年提高。

比如，湖南省医保局从今年 9 月 1 日起，将恶性肿瘤、冠心病、类风湿关节炎、尘肺病等 47 个病种纳入门诊慢特病报销范围。

交了新农合的病人，每个月去医院拿药，都能享受一定范围的报销。

不过，医保也并不是所有看病费用都能报。如果想要报销更多，应该怎么办呢？

三、有了医保，看病就够用了吗？

医保能报销的范围有限，除去起付线、封顶线、医保目录外、报销比例外的部分，才是最终能报销的费用如下图所示：

所以，只有医保，看病是不够的。如果想要报销更多，可以买一些商业保险作为补充。

有哪些保险可以减轻大病医疗的负担呢？

以下是大师兄的一些建议，大家可以看看：

身体好的朋友，可以优先考虑百万医疗险，每年几百块，就可以转移生大病高额花销的风险。

身体不好的朋友，比如有高血压，买不了百万医疗险，就可以买惠民保、防癌医疗险，也是一份补充。

不过要注意，很多城市都要求买了医保才能买惠民保；有医保的人，买百万医疗险保费也会更低。

以上这些保险都是针对「大病医疗」的问题，花多少报多少；

如果考虑到生病期间没有收入，想要更全面的保障，可以看看重疾险，符合条件就可以一次性赔一笔钱，能够安心养病。

以上几种保险的作用不同，大家可以根据自己的需求选择合适的产品。

如果不明白该给自己和家人买什么保险，或者想了解具体的产品情况，也可以随时来找师兄了解。

深蓝大师兄

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5.0

专心保险经纪有限公司内容中心负责人

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写在最后

越是普通家庭，越承担不了重病带来的高额支出。

每年几百块的医保，在关键时刻能获得几万甚至十几万的报销，真的很值得。

而百万医疗险，就是在医保报销不了的地方再出一份力，帮我们减轻更多的负担。

如果以上回答对你有用，就在底部帮我点个 “赞” 吧，也欢迎转发给有需要的朋友。

你对医保有什么看法呢？欢迎讨论：）

>> 延伸阅读 «

重疾险：

医疗险：

储蓄险：

知乎用户深蓝大师兄发表

是不是自愿呢

知乎用户 zhlaan 发表

知乎用户嬴政吃花椒赢麻了发表

想起一个老词儿：扫荡

知乎用户 100000g 发表

医保其实就是一张满减券。不缴医保的人，确实有一些有能力但缺乏保险意识的，但也有很多是缺那 “满减后应付 xx 万” 的。

对他们来说，大病就算满减了也治不起，反倒不如按概率论原理赌一赌，不买医保的数学期望反倒高些。

解决这个问题，也不是没办法。

可以像汽车一样，居民医保改为医强险，全民都享受医强险待遇。

所有高价的医疗服务都包括在商业险内，医强险只能用廉价医疗。

医强险会自动生成账单，每个人都可以主动缴费，但不缴费也可享受，保费记账算欠款即可。

怎样清欠账？可以在买商品房登记房产证时，强制补缴以往积欠的医强险——你都有钱买房了，再说自己交不起医强险，不合适吧。

金融机构有大额存款（门槛可以高些，例如五十万，按所有银行总额算）时，自动扣除医强险——有这么多钱，你不能再说自己穷了吧。

职工医保也取消，有收入有条件就买商业险。（公司愿意提供福利的，可以按商业险保费加到工资里）

另一种思路：

一人四百元，职工医保 3.7 亿人，剩下的 10 亿人，每人每年费用总共四千亿。

可以国家财政拨款，把每个公民的医强险（居民医保）包了。

知乎用户于禁 77 年发表

外来的和尚没好经

知乎用户太阳当空发表

历朝历代，行开仓放粮难，立苛捐杂税易

知乎用户枫亦归尘发表

虽然现在看百万医疗被废了，但是无医保陪 60% 啊，1 万免赔额这不就够到了，当然也只能去公立医院才赔。

私立医院，让用医保吗

知乎用户 momo 发表

捞翔，老爷们的 ICU 就指着你这 400 呢。

知乎用户 Comic.Works 发表

前两天刷知乎，看到一个中国经济的问题，有一个回答吸引到了我，这个回答是这么说的:

“以前整天喊着政府不发钱，现在发钱了你们倒是要啊，个人养老金啥啥啥的等于白给 200 块，却没什么人开户，赶快来找我开户啊”

嘿，宁真是个大好人呐

知乎用户徐图图不感冒发表

你法我笑

知乎用户 xialeistudio 发表

消灭户籍制可破。

知乎用户小明发表

中国政府就是大家长

知乎用户永眠发表

这不是罚款，不会去你家拆门拆窗户，扒房角拉粮食，放下心就行了。

知乎用户七天后的好汉发表

献血有益健康

知乎用户铁路大聪明发表

很好理解，小学生不交作业借口一般是不知道，老师没说。

其中有一部分是真的没放心上，等着老师来催的。

知乎用户何德何能唤我明公发表

家人，看看远处的社保吧

知乎用户韩亦忱发表

跟疫情防控强制打疫苗一样，小孩不打疫苗上不了学，大人不打疫苗上不了班，最后变成一个笑话

知乎用户退乎了发表

对于贫穷农民来说，打折后的十几万和打折前的几百万，都是付不起

还不如一瓶农药省钱，也不拖累儿女

知乎用户知乎用户 n98Bly 发表

好事普通人不排队。是个不可能三角

知乎用户 Black A 发表

2026 年的居民医保缴费已经开始有一段时间了，网上讨论最多的是：要不要缴纳居民医保？

可能每个家庭都有他的困难，但是不缴纳居民医保绝对是一个错误性的选择。

哪一个保险可以让你带病参保，没有，暂时只有居民医保可以做到。从这一条看，它就不像是个保险，更像是一个惠民性的保险政策。通过你出 400，政府出 700，构成一个医疗基金池，全民通过这个医疗基金池来看病买药，尽最大限度病有所医，不至于因治病而生活过不下去。

我们看特技表演的时候，走钢丝的特技演员在他的下方都会有一张安全网。我们每个人都是特技演员，而那张网就是医保，事故不会经常发生，但是它一定会发生，当事故发生的时候，特技演员可以通过这张网不易被摔死。如果没有这张网可能一次事故就完了。有些人觉得自己特技特别棒不需要这张网作为保护，个人的自大可能一次两次没有问题，但台下的观众看得胆战心惊，真为他捏一把汗。

对于一年都不去医院一次的肯定觉得这样很亏，自己的钱白白贡献给别人看病了。同理，身体差一点的人就觉得赚，缴 400 块钱就可以解决一年中大部分的医疗费用。随着年龄的增长按照自然规律，人吃五谷杂粮没有一辈子不生病的人吧！当你需要用到医保的时候，你也可以享受被大家献给你看病的钱。

十年也就四五千块钱，都知道现在看病贵，一次大一点的花销可能都不止四五千了。

现在还需要催缴医保，要不就是真的是没钱穷得连饭都吃不上，要不就是没用过医保身体杠杠的没去过医院。

第一种情况是他也想买但真的拿不出钱，你怎么样催缴他也没办法，总不能说为了买医保饿着肚子吧！

第二种情况你是真拿他没办法。他总能找到钱来吃喝玩乐，就四百块钱的居民医保费用他的口袋真没有。只有让他切身感受过一次他才会觉得医保不是可有可无的，毕竟疼痛的经历才能使人成长。

大部分人都知道都懂得医保的重要性，要不要缴纳居民医保不应该是个问号。按我个人的想法不想缴费的就随他去吧！又不是上学的娃娃，睡觉要催、起床要催、吃饭要催、作业要催、洗澡要催……。

知乎用户知了知了发表

能不能直接发钱？

不多。一人一年发 200 就行。

既减少了财政支出。又获得了村民赞扬。还减少了人力物力用在催缴上。。。毕竟人力也很贵的。

知乎用户暮色深沉发表

这就是存钱的必要性，不要想着指望医保，未来几十年社保医保都是越来越靠不住的。存几十万，花光之后治不好也认了，不存钱，连试试的机会都没有。医保还交不交？如果不影响你生活你就交，影响生活就别交了，把医保当做医疗优惠券，别把它当保险

知乎用户 without sighing 发表

400 块，大病基本不花钱，看看全球，哪个国家有这种福利，科普冷知识，老美要达到这个效果，一年起码 3W 刀。

知乎用户星空发表

除了这些，还要写很多小作文。不是他爹病了住院，就他娘出车祸怎么怎么了。也难为他们了。不过让中小学校老师去收，至少能解决 70%，也是个好办法。

知乎用户文学初养成发表

王安石变法怎么玩坏的？

青苗法看着很好对吧？

对下面基层进行了这个专项贷款的贷款 kpi，直接玩坏了。不逼贷怎么完成我的 kpi 啊？

知乎用户喵喵喵喵喵喵发表

上门催你缴啥钱、催你做什么事，基本没好事。
中国俗话闷声发大财，有好事哪有外人来催你。

知乎用户 brucexie 发表

算算断缴了多少年公粮，早该进村催收了啊

知乎用户海菠萝发表

乡镇公务员每人陪一把冲锋枪，不交医保直接执行死刑

知乎用户绝世恶魔金统领发表

国家补贴一半以上，再交 400 就可以报销 50%-70% 了。

这是不是就相当于：拿老百姓的税去补贴老百姓，让老百姓再交 400，才能报销？

破局方案就应该是：不交就有享受 10%-30%，交了就有 50%-70%，这特么才是福利，你那个叫拉拢豪绅。

知乎用户世界之外发表

上次腰疼去医院

没啥病

开了一大堆中药

医保结算后自付八百多

知乎用户理想主义的毛建洲发表

好事不用催，免费献血鼓励你去做，补贴 3000 献血大家抢破头去献，压根不需要鼓励

知乎用户在下张三发表

你不需要把那帮长期躺 ICU 的活死人老登报销比例取消，降到 99 就行。比啥都强

知乎用户沉默寡言黄少天发表

上次他们这么干好像还是计划生育？

知乎用户罗大肉发表

啥时候进村 “强制受 jing”？

知乎用户 Sunny 发表

小病保不了，大病不用治

知乎用户舞台上聚光灯下发表

好事是不需要催的，如果明天是进村发黄金，那么今天就会有人开始在村口搬凳子排队了。