川普吹牛的认知能力测试是啥玩意

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川普吹牛的认知能力测试是啥玩意

作者：李长青

川普几个月来好几次吹嘘自己高分通过了认知能力测试，而且暗示自己的主要竞争对手，拜登肯定通不过。似乎在川普看来，这是一个有一定难度，不是随便哪个人都能通过的测试。

可能川普把认知能力测试和智商测试搞混了，顺便我们可以推导出川普这个七十多岁的人从来没做过智商测试。对于智商测试，我们很多人都做过，但是却没几个人做过认知能力测试，即便是对于门诊和住院病人也不常规做，这是为什么呢？答案其实很简单：没有必要。

我们先学习一下什么叫做认知能力，非临床医学的认知能力定义很宽泛，百度百科说：“认知能力是指人脑加工、储存和提取信息的能力，即人们对事物的构成、性能与他物的关系、发展的动力、发展方向以及基本规律的把握能力。它是人们成功的完成活动最重要的心理条件。知觉、记忆、注意、思维和想象的能力都被认为是认知能力。”

按照这个定义，认知能力差异会很大，至少上限可以无限高，比如郎朗对钢琴的认知能力就远远超过一般人。但临床上评价病人认知能力不用考虑上限，那不是医生的工作，医生也没有这个资格。医生只需要判断病人的认知能力是否在下限以下。

医生对病人认知能力的判断从接触那一刻就开始了，不管是门诊、住院查房还是网络电话咨询。在此之前，医生还会迅速评估另外一个更基本的情况，就是神志。神志清醒是一个人活着的最直接征象。如果神志不清需要马上判断生命体征并进行抢救了。认知能力则是进行交流的前提，最基本的要求认识人、知道时间和地点，另外还要配置一些常识和语言能力。如果神志相当于新买手机的激活，认知能力就是一些基本的APP。

既然要求这么低，那么认知能力测试的题目就不会有多难，毕竟是下线吗。当然根据不同的年龄和教育水平会有侧重。一般的人医生会问他当前的时间和地点，和周围人的关系，对于婴儿只需要观察他对父母和玩具的反应就可以了。

在这么低的下线标准下，如果一个病人能够进行正常的交流，就基本不用再做认知能力测试。普通病人也基本不会主动要求做认知能力测试。但对于有些以记忆力下降、运动和感觉障碍、情绪失调、睡眠障碍、幻听幻视、药物滥用等为主诉的病人，就应该常规进行认知能力测试，包括全面的记忆力、定向力、理解力等等。如果不做就可能遗漏重要疾病的线索，可以以认知障碍为表现的常见疾病包括：阿尔茨海默病、血管性痴呆、营养不良（维生素B12缺乏）、甲减、抑郁症等等。

川普显摆认知能力测试，如果真的属实的话，有几个提示：

第一、身为一国总统，不懂基本的医学常识，也没人去给他解释；

第二、如果医生主动要求给他做的认知能力测试，表明医生有一定担心。

认知能力测试过关不代表智力超群，这一点是毫无疑问的。不过，川普显摆认知能力测试也可能是回应很多人对他心理健康的质疑。那么认知能力测试合格可以排除心理疾病吗？

很多精神心理疾病确实可以影响认知能力，比如精神分裂、抑郁症、双向情感障碍等等，但是众多心理学专家，包括他自己侄女对他的怀疑诊断是人格障碍，最可能的是自恋型人格障碍和反社会人格障碍。诊断人格障碍不需要有认知障碍的证据，相反，对认知概念的无知和到处显摆倒是可以作为人格障碍的佐证。

(XYS20251209)

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