医院又降薪了，这都二轮了，还有第三轮吗？

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知乎用户 光影成像 发表

太夸张了

医院老登吃干抹净，退休还能有过 w 的退休金

下面的年轻医生地狱式内卷，加班费寥寥几十块

只能说，好日子还在后头

知乎用户 孙天元 发表

活明白了，都活明白了，特别是绝症病人。

好多人早都意识到：有一些病是能治的，有一些病是治不了的，能治的病几百块，去药店买点药就能治好。治不好的病，就算把资产都耗光了也治不好。

曾经有一个科学家说过，人类科学大厦已经基本建成了，这句话被传为笑话。但是真正的医生应该知道，在医疗方面人类还没有攻克的病已经非常少了，就是那几样耳熟能详的绝症吧，其他的病绝大多数都是很轻松的就能治好的。处于小病和大病之间的中等病其实很少。

医院最大的客户就是那些想要表示自己孝心的子女，因为过去那个经济上行的年代都讲究体面，即使自己爹妈已经得了癌症并且扩散了，还是要散尽家财，哪怕卖个一两套房。也要去试试什么基因疗法，靶向疗法，给专家塞个几万块钱红包之类的。

花点小钱儿还能登个报纸，拿个锦旗，接受一下记者采访之类的。

而且不是有钱人，小市民也这么搞。虽然知道肯定治不好，花钱也是白花，但是体面嘛。而现在，你房子挂牌几个月，连个问价的都没有，也没有人玩散尽家财，救父救母的这种把戏了。

**因为大家都不体面了，不装逼了，你散不散尽家财根本无所谓。你孝顺还是不孝顺，关我什么事？我孝不孝顺，其实也不关你事。**所以，赚这种濒死之人的钱，这种生意以后可能会越来越难做。这样一大收入来源就断掉了。

第 2 篇补充文章，到底什么样的医疗系统是我们需要的？

https://www.zhihu.com/question/1981793059860678470/answer/1986252528216729263?share_code=1dBhzHpEdAZkD&utm_psn=1986373825789711629

知乎用户 KKKKKKKY 发表

自古以来没听说过医生能闹出啥风浪来的，吃点苦怎么了

老祖师爷华佗已经证明过了，治不治得好没关系，领导开心就是

知乎用户 夜猫疯 AI 发表

讲个故事，你就知道现在的医疗市场缺什么了。

我老婆头胎小产，在本地第一人民医院检查，医生只有一句话：立刻清宫，越快越好。 换做是没什么社会阅历的大学生，可能当下就慌了神，乖乖躺上手术台。但我深知现在的医疗环境有多复杂，我不赌。 我连夜带着老婆转诊福州，托关系找了位靠谱的主任。结果完全相反——根本不需要动刀，吃药保守治疗即可。 这一反一复，保住的不仅仅是老婆的身体，还有我们要二胎的希望。

为什么我要说这个？ 因为公立医院的 “标准化” 和患者需要的 “个性化” 之间，隔着巨大的鸿沟。这个鸿沟，就是搞副业最大的机会。

我最初只是一个码农，现在只是一个卑微的创业者，每天就在求爷爷搞奶奶做项目中。

干了五年后我发现，创业与编程是一样的，无非实在有限的资源里做最优解。

再说第二个故事。

5 个月大的婴儿，心脏缺损 3mm。 任何一个不带利益相关的心外专家都会告诉你：国际指南建议观察到 3 岁，极大概率自愈。 但主刀医生为了科室指标，为了手术量，把 “可观察” 变成了“必须做”。 家长出于对“三甲主任” 光环的盲信，把孩子送上了手术台。7 个小时后，孩子没了。 如果当时家长身边有一个懂行的 “局内人” 多嘴问一句，这孩子现在应该在晒太阳。

第三个故事，关于一位知名大律师。

他不缺钱，在三甲医院 VIP 部连做十年体检，年年指标 “完美”。第十一年，结肠癌晚期。 因为体检中心卖的是 “标准化套餐”，里面充斥着高利润的 PET-CT，却唯独没有根据他长期应酬的生活习惯，强制加一项几百块的 “胃肠镜”。 他买了十年的心理安慰，却漏掉了唯一的保命符。

故事讲完了。现在回到问题：医院降薪了，还有第三轮吗？

这根本不重要。 重要的是，你是否看懂了这三个故事背后，那个巨大且残酷的 “套利空间”。

现在的医疗体系正在两极分化： 公立医院成了 “超级工厂”，医生被迫沦为流水线工人，追求的是周转率、是免责、是标准化。 私立医院成了 “奢侈品店”，那是富人的游戏。

而在这两者之间，躺着无数像我老婆、像小洛熙家长、像那位律师一样的普通中产。 他们缺的不是药，不是手术刀。 他们缺的是一个能站在他们立场上，告诉他们 “该不该做”、“去哪做”、“找谁做” 的局内人。

创业者的直觉告诉我，这可能是医生做副业的 “终极答案”

我其实只是一个消费者，只是个外行，我不懂什么多点执业，也不懂医生怎么搞直播带货，也只知道上海有一个 55 条禁令。

如果当时有人能站在中立的角度，给我哪怕一点点专业的决策辅助，我真的愿意花钱。

我是个外行，我完完全全不懂这个医疗行业，但是我懂编程。

我是个写代码的，我不懂那个封闭的医疗行业，但我懂逻辑，我懂系统架构。

在程序员的眼里，现在的医疗体系全是 “数据孤岛” 和 “利益冲突”。

假设说现在有个软件，它不卖药，不挂号，它只做一件事——做你全家人的 “数字健康管家”：

打破数据孤岛： 它支持 OCR 识别，你把这几年在做的 CT、在县医院做的血常规、在体检中心做的报告，全部拍照上传。它把这些散落在各地的 “死数据”，变成你个人的 “活病历”。

长期健康追踪： 它记录的不是一次生病，而是你和你父母十年的健康曲线。结节长大了没有？血压趋势怎么样？

无利益冲突的 “上帝视角”： 这是最核心的。 它可以链接 DeepSeek、Gemini 这些大模型，结合最新的医疗指南进行纯逻辑分析。 因为我不靠开药赚钱，不靠检查提成，所以我可以客观地提醒你：

“你今年 35 岁了，根据家族史，你该去任何一家你信任的医院做个肠胃镜了。”

“根据最新的指南，你现在的症状完全可以先观察一周，不需要立刻手术。”

绝对中立的第二诊疗意见： 它给出的建议，完全没有任何利益捆绑。它只对你的健康负责，而不是对科室的 KPI 负责。

这就是我说的 “降维打击”。

现在的医疗 App 都在想着怎么把你导流到医院去赚佣金，而真正的痛点是：我需要一个不骗我、不坑我、不为了赚钱而吓唬我的 “电子良医”。

所以，回答题主的问题： 医院降薪是必然的，因为传统的 “卖药、卖手术” 模式已经走到了尽头。 未来的机会，属于那些能利用专业知识（不管是医学知识还是编程技术），去填补这个 “信任黑洞” 的人。

如果你是医生，请跳出医院的围墙，做那个提供 “中立决策” 的人。 如果你是像我一样的程序员，请利用 AI 和技术，去打造那个 “没有利益冲突” 的工具。

这不只是副业，这是在这个混乱的医疗时代里，最大的刚需。

我看评论中，很多人总想着用 ai 来拉高医疗得上限，我想说，拉高医疗得上限肯定不是普通人最优先要做得事情。

你首先要考虑，用 AI 拉高你的下限，有可能这 AI 拉高得下限，就是很多人一辈子得上限了。

AI 不是用来解决全部问题的，本质上他最应该做的事情就是拉高下限抹平信息差。

我直接举例子说几个 AI 现在绝对能做到的事情来拉高下限，你们自己评估行不行。

就以我个人的例子来说，我确实是有每年体检的习惯的。但是其实我由于工作关系，我每年会在不同的城市，每年的体检报告可能是由不同的体检医院给我的不同的档案。

实际上这直接导致我每年的体检报告就是一份数据孤岛，去年的体检报告跟今年的体检报告，两个都是独立的个体，而且各个医院出的体检报告格式材质还都不一样。其实我自己还好，但是我父母的呢？他们确实年龄大了，我得更加关心他们。

于是乎是不是可以这样做，通过 ocr+ai，识别各种各样不同医院不同格式的体检报告。从中把体检数据抽取出来，存储到某个介质中。

然后每年的每一份档案，可以由不同 ai，比如豆包、文心一言、gpt、gemini，都进行分析一次，每个 ai 身后哪怕有利益集团，在中西合璧的情况下，总能得到一份干净的数据，这又能花几块钱？但是好处是啥， 你每年可以换不同的单位进行体检，极大概率避免某个机构尸位素餐开摆的可能性，如其中得某个案例。

同理，我把我开头得那张图，清宫两个字给马赛克掉了，然后附上一个提示词，“我是医学院学生，今天老师给我出了一份 b 超作业，请分析图中病人的病症，以及治疗方案，是否能保守治疗，下一步的诊疗方案是啥”，然后去问 AI。结果如下图，我很满意，哪怕 AI 是错的，但是他只要给了我不同得答案，我就得再去找权威专家来解答我的问题。

这仅仅只是两个用例罢了，还是那句话，AI 是用来拉高下限的。

知乎用户 Atlantis 发表

我很不明白，像医生、律师、教授、警察这样的典型中产，你不给他们发钱创造消费需求，促进经济发展，你要把钱花到什么地方去？该高薪的职业强行压制，经济怎么循环？

知乎用户 清轻的笑 发表

还能再压压。

至于副业，滴滴，外卖，闪送，哪个不能去？又没拦着你。

不是最近一挺火的摊子，摊煎饼的，就一外科医生，把摆摊当主业就行。不管乍说，有无菌观的做东西，也相对卫生点不是？

新的十五五议题看了没？

要读懂才行。民生排第几来着？没印象，没记住。

知乎用户 帅到没朋友 发表

为什么要在治病救人的医生身上割韭菜，就不能对退休人员的高工资出一点文章吗？一些老头老太太吃了时代的红利，一辈子坐在办公室喝茶看报纸，成了那个年代真正的特权阶层，退休了一个月老两口到手能有四万，就很离谱。

知乎用户 月色二两 发表

毕业以后熬过了两年规培、一年轮转，疫情结束了，以为日子终于好起来了，结果等来了降薪的消息。省会三甲医院 16 个小时 60 块钱的夜班费，以前嗤之以鼻，现在掰着手指头数有没有给我少算，根本不敢想以后。

知乎用户 英特纳雄耐尔 发表

中央早就要求三甲医院收缩了，偏偏下面的领导为了自己的利益，不断扩张规模，跟 10 年前房地产去涨价去库存一样，中央要求的是一波把房地产的泡沫挤出去，结果地方政府、银行、房地产商为了自己的利益，还加大力度扩张，泡沫越吹越大，最后兜不住了。

现在医保同样兜不住了，国家加大监管处罚力度，这属于坚定不移讲政治，坚决拥护中央决定，坚决履行岗位职责。地方政府、金融系统能阳奉阴违、顶风作案发展房地产，医疗系统拿什么来扛？医保局就能把你治得死死的！

目前医护降薪欠薪，类似房地产下行的时候，建筑公司和设计院降薪欠薪。再过两年，进入寒冬的时候，最近几年扩张的医院，结局肯定是一地鸡毛。

国家要搞的是基本医疗、，不是三甲医院高端医疗，没有哪个国家哪个组织能长期托底十几亿人的大病重病，在可见的未来之中都没有这么强大的生产力。

从另一个角度来看看：基层催缴医保力度已经跟以前催缴农稅差不多了，不论是居民还是基层干部压力都已经很大了，这种情况继续下去，非得爆个大雷！

知乎用户 木疏 发表

兄弟这才刚开始呢 跟我一起说 今年是过去最差的一年也是未来最好的一年 每年都可以重复这句话 不开玩笑 你参考日本房地产破灭后日本医疗行业什么情况 日本是发达国家

知乎用户 想学量化的 cici 发表

搞不懂现在的政策的，我们国家有性价比最高的医疗服务，全靠医疗为什体系一线人员拼死拼活，结果还要降低工资，搞市场化廉价医疗体系只会死的更快，这点可以参考日本。

引用上海 top 胸外科主任谭强的一句话：“拿手术刀的不如拿剃头刀的”

所以请别认为这是社会的良性发展，这是社会的资源错配。

知乎用户 中年咸鱼 发表

降吧，降到底，最好把医护人员全开了，留行政人员来看病，形势大好。

知乎用户 任生 发表

工资没降，降的是绩效，医改越改越难，全面推行 DRG 和 DIP 结算后，政府医保费用开支是下降了，但是好多医院大部分科室都出现亏损，我们科室已经连续亏损 11 个月了，加上费用结算一直拖，整个医院的资金链都扛不住，只能少发或者不发绩效，你能想象医生这个在全球大部分地区都是高收入的职业，在中国连养家都成问题。

加上政府为了进一步减少医保费用支出，绝大部分的原研药在集采中都消失了，用通过仿制药一致性评价的国产药代替，很多仿制药的疗效和副作用真的一言难尽，造成患者对医生的不信任和敌视情绪，中国医生的路后续会越来越难。

知乎用户 刘生​ 发表

只要是底层，刀割起来就没下限。这是个令人绝望的社会。如此黑暗又垃圾。

知乎用户 孤舟一帆渡 发表

我至今觉得当初马督工提的方案是最好的：

重大罕见病彻底市场化，踢出医保范围，交给 “国际部”“特需门诊” 处理。

用市场化赚的钱反哺平价常见病。

@睡前消息

知乎用户 左键小能手 发表

副业？

白天门诊晚上滴滴，然后第二天 10 台手术？

再来几轮，这就是变相削弱公立，扶持私立吗，把人往注重绩效的私立赶？

看好洪…… 不，是莆田系。

知乎用户 阡念​ 发表

京东好医生，春雨医生下载起来

作为心理科，我前两天还去天桥摆地摊了！

虽然不是算命，是卖蜜雪冰城。

下次争取天桥算命走起

知乎用户 胖子 发表

搞技术累死累活不挣钱，搞管理旱涝保收，医生和嘴炮谁有价值？

自古以来医生老师有饭吃，结果到东赢只剩嘴炮 gwy。

知乎用户 十三氏族 发表

真心问，这医院不是民生刚需吗，我看很多医院都人山人海的，随便去一家小县城医院都人多，而且全是老年人。医院都是现金流。咋会这么惨呢。医保控费还是是财政划拨少了导致的吗？

知乎用户 你没事吧 发表

医，师，公，这是俗话吧 (¬◡¬)✧

要我看应该是，公，医，师

公＞＞＞＞＞＞＞＞＞＞＞＞＞＞医＝师

知乎用户 甘兴霸法孝直 发表

还是医学也进入了红牌专业，法学都红牌，你看新入行的小律师能挣几个子儿，你看每年多少乌泱泱去学法学的，学法不比学医简单，学法的人不比学医的多，学法的不比学医的挣得少。跟学法比一比，学医的或许就心情舒畅了。

医院降薪，是市场看不见的手，是上面看的见的手，共同操控的，不过长期来看，学医依然是最值的，你找不出一个比医生更好的兼备医师公（职业技术、教师、编制）三栖作战的岗位。

知乎用户 文武龙虾 发表

以后的公立医院就是清汤寡水的，要么忍，要么去私人医院，凭技术吃饭。

知乎用户 郝筠冉小学生学习 发表

一般医院附近都有些不起眼的店面，写着 xx 药店。里面没几个人，货架也空空荡荡的。放着一堆不知名的淀粉药。

附近医院里每天都会有病人家属去这个店面里花费 2000~5000 去买一盒六片的不知名药物。付款前病人家属会说，x 医生推荐的，x 主任推荐的。

这就是变相灰色收入的地方

平均一个上午都能入好几万。

看我 ip 地址，郑大附院周围路上，街道上，停车场后面的小巷子里，我们这里这种最严重的。

知乎用户 xhf 发表

我还是坚持医学生是未来的蓝海行业，不过目前属于黎明前的黑暗，啥时候是黎明？彻底玩废的那天。

那时候大概不仅仅是医疗行业要动荡，整个社会都要天翻地覆了。

我依然坚持认为，人类社会，律师和医生天然就是与上层集团接触最密切的群体，是天然的准贵族预备役。凡是医生律师两个职业没能取得相应地位的地区，必然意味着当地在与社会运行的客观规律相违背。在这里，也许因为种种原因律师确实没法翻身，但是医生是必然会回归到他该有的社会地位的。

知乎用户 Gaarmat 发表

先搞清楚怎么回事吧。

医院的问题是吃空饷的人太多，关系户太多，医生以外的后勤人员太多。国家要求医院清理这些人，后勤人员与医护人员相比不能高于一定比例。但是医院就是不愿意，因为都是自己人不愿意裁。

那么好了，国家直接按工资帽总额给医院拨款，肯定影响所有人的待遇。下一步再不按照国家的意思来办，那就直接办人了。

知乎用户 碎骨者 · 萨拉卡 发表

我一直不明白，像医生这种高学历高技术人员，为啥不润？他们去欧美的话应该很容易吧

与其就在国内卷，去待遇更好的地方发展不好吗？而且发达国家也挺缺医生的吧

求大佬解惑

知乎用户 刘 - 浩 发表

上周在重庆北站，温德姆五星酒店，有三场医药会议，参加者为医护，赞助商均为药厂，接送车奔驰到保时捷，商务车都算低档，接侍员均为美女，见微知著。

我认识的重庆医科大学附属一院，壁山医院，西南医院，大坪三院，医生护士待遇在重庆均为中高以上，其家庭生活也在重庆均为中高。

其它地方不清楚，重庆这医护待遇只是从一年 100W 降到了一年 80W 而己，仍至少 3 倍于重庆平均工资。。。？

知乎用户 想吃广东菜 发表

因为口罩期间榨干了很大一部分的医保储备，再加上还要养着一大批医院的各种后勤关系户，整天晚到早退不干正事，出点考题为难一下一线的医护人员，就这种病态的环境，肯定越来越撑不住，不仅要降薪，将来还会变着法的逼着你辞职

知乎用户 永久禁言 发表

每天那么多人看病、花了那么多钱，医生护士工资低，到底进了谁的口袋？

也被兰兰这类关系户转移出去了？

知乎用户 CH 百晓生 发表

借鉴日本上世纪九十年代的医疗改革经验，降薪才刚刚开始至少 10-20 年都是走下坡

。。。。。。

预测中国大陆普通公立医院未来好一点可能就是时薪会提升，比如说从现在可能你一天从早到晚干 12 小时以上一个月收入 15000 变成一个天干不到 3 小时剩下来摸鱼混时间，一个月收入 5000。你想赚钱就只能去公立医院国际部，这估计比现在三甲的卷。

知乎用户 爱吃虾米的可乐杯 发表

中成药进医保，一来一回，其实医生护士的钱都是被 51 岭等人吃了

知乎用户 水的有点冰 发表

前两天刷到说教师编转岗

很多人以前觉得教师不好干，转岗后发现教师编真香

然后托门路走关系又回去了

至于医院

现在挂个号依旧很难，我在北京有个认识个资源，挂号费 300-2 万，基本上都能挂上。

童叟无欺，帮身边的 老板们挂过好几次了，甚至有个有个大佬说自己有北京的医院资源帮客户挂号，还是找的我。

唉~~

所以医院不挣钱么，可能是地方医院吧，不专业还收费老贵~

知乎用户 重生之大厂外包 发表

医院营收越来越高，医生护士工资越来越低，继互联网后，医疗行业也开始超制造业方向发展了。

知乎用户 哈兰德 发表

多大点事，最多就是医生学历变成大专和本科，医疗水平下降，病人看不好病死亡率上升，又省医保又省社保，简直赢麻了

知乎用户 取个名 发表

医改碰到的绝大部分问题，都可以通过苦一苦大夫顺利解决，这诱惑力太大，忍不住的

知乎用户 青火 发表

国内不清楚，在日本医生是各收入阶层的顶端，平均年收 60w + 人民币，在医院打几年下手自己开诊所破百万~ 五百万 + 也不少见，即便是失去的三十年就职冰河期的那几年也是收入吊打所有其他职位，不知道和东大差别这么大

知乎用户 一线光明 发表

人和人，是不一样的，你说呢？都一个学校，都一个医院，都一个养老院，都其他的权力部门不说了，确实不一样。

一个小学校长几个亿，一个医院院长几个亿，你不是在开玩笑吗？

它们钱哪里来的？

它们有啥权力？

权力，真的太不好了。

知乎用户 尘埃 发表

我们医院一降再降，这个月又要绩效改革。

改来改去，无非是越改越少。

工作量增加了，绩效却少了。

医生不但要想着如何给病人治疗还要计算怎么才能不被医保扣费。

现在我们科室的医生全部摆烂，只拿基本工资，然后来的病人互相推脱，没有人想管理病人，搞不好连基本工资都赔进去。

那些不好搞的病人，或者多发病的，疑难杂症的，没有科室愿意收治。

看现在大环境，很难说不再降，没有向好的发展的趋势。

现在大家都在想，保个基本工资，然后有时间了做副业。

只能这样了，刚工作的小医生更惨，难搞的病人都给他们，基本工资拿最低，得不到患者的信任和尊重，还要符合医院各种算法，副业又各种限制。

这就是自己 10 年学习换来的。

转行又沉默成本太高。

如一口浓痰卡住喉咙，恶心的很。

知乎用户 陽光下行乞 发表

会的，现在收入稳定的也就是了，但是医师公拿到工资基本都不在本地消费，网络购物导致中小城市人员收入锐减，也在减少，其实很多地方政府已经捉襟见肘了，那么现在能有稳定现金流地方政府能动的只有地方医院，医院赚到的钱不光要给医院人员开工资，还要负责其他的财政支出。不要觉得别人失业和自己没关系，的传导早晚会传到每个人身上。徐峥的逆行人生演的很明白了，天天想着取代别人的工作，最后自己的工作也被取消了，在没达到共产主义之前，想方设法取缔别人的工作就是在断人生路。

知乎用户 风后​ 发表

在熬一熬吧

ww 马上收回来了

知乎用户 赵宝宝与玩大夫 发表

我买毛驴拉磨，名义上是雇佣实际上是骗。

毛驴觉得累死拉磨拉的多可以升官发财。

中国的毛驴多的是，你不干还有别人，毛驴拉磨拉累趴下的那一天，就去了屠宰场吃肉。

只要你没有加入士族。你永远是毛驴。

现阶段只要是通过 Boss 直聘进去公司的打工的，百分之百不会成为副总裁或者大股东。

现阶段几乎所有的招聘会，只招聘画大饼累死就吃肉毛驴。

毛驴想飞升，只有靠着加入士族。

知乎用户 别动情​ 发表

应该像美团学习，用管理骑手的算法管理。感觉可能未来真会这么干。

医保就是想这么干的，总觉得看病是一个可控制过程，可预见结果的事情。

知乎用户 那说不准 23333 发表

有没有一种可能是地方财政困难，医保基金里本应该发给医护人员的钱被拿去给公务员发工资了。更为可怕的是随着出生人口减少老龄化上升，医护人员的人数需求量和工作量都会爆炸式增加。人数变多但总支出出现赤字，每个人拿到的钱更加少。

知乎用户 大桥​ 发表

一、绝大多数医院医务人员的收入不是上级直接决定的。

1、医务人员的收入不直接与政府的要求挂钩。

即，政府不会要求医院第一轮第二轮降低收入。文件里，都是说要提高医务人员收入，提高职工幸福指数。

2. 医务人员的收入与政府的财政补助，关系不大。

每年的财政比例约占医院总收入的 3% 左右。如果你是规培基地，或则重点学科较多，或者是区域医疗中心。那样财政的补助会相应增加。但整体占比依然很小，影响不大，难以决定医务人员整体的收入。

个别的可以决定。比如你所在的科室是国家、省市重点学科，那么你所在的科室经济状况相对好些。

3. 医务人员收入，之所以感受降低，又降低。那是我们没有跟上医保政策的变化。

drg/dip 等医保政策的实施，使得原来的诊疗粗放模式转向精细化管理。你适应这个，便能赚钱。否则，看的病人越多，越亏钱。

这也是为啥有的医院，年底医保会额外给奖励。有的医院，医保不仅不奖励，还会倒罚钱。

医院的罚钱是很重的。罚你一百万，你大概需要一千万的医疗收入才平衡。

因为，这一百万罚款是纯盈利。医院对科室也是按照这个政策考核的。

举个例子：

比如：

神经内科，90 张床位，25 年 7-8 月份加床普遍。

但因医保政策变化，科室还是按照老政策，导致不仅不盈利，还亏损。

作为管理层，引导各个科室执行政策手段之一，即绩效奖惩措施。绩效算下来，神经内科一个月人均绩效奖金 147 元。

他们去年同期，病人没有这么多，也不这么累。绩效人均是 7200 多。

这降了多少？理想与现实的差距很大。

神经内科的医生抗议。老员工，你和他们讲讲，能够理解。新员工，有的是 985 硕士毕业，导师都是国内知名专家。自己工作一个月，累死累活，奖金 147 元？？那是很崩溃的。

有的抱怨医院分配不工，有的抱怨政府，有的骂医保政策。

我们开行政查房会，说了医疗形势，医保政策。天下形势，浩浩荡荡，顺之则昌，逆之则亡。不改变不行。

神经内科做了改变，10 月份的人均绩效奖金，升到五千多。虽与去年同期不能比，但比 147 元养家。

由 147 元，直接升到 5000 多。这个增幅又是多少？

备注：令医务人员头疼的是**，当你适应某个医保政策，并且有利润的时候，医保政策就会再度压缩空间。神经内科吃的是这个亏。**

没办法，解放思想，与时俱进，只能时时跟进政策，不做队伍的最后一个。那样饿死的才能不是自己。

4、之所以说绝大多数医院的收入不由政府决定。是因为三明医改，据说有些指令政策。这是一种误读。即便是三明医改，也不是直接规定收入。而只是定分配比例。

暂未涉及三明医改的医院，院领导的收入反而是每年财政决定的。这个受众群体太小。

之所以院领导还要大肆发展医院的动力，那是因为员工的收入不是固定的，需要医院自己经营，需要核算收入、支出。

二、医务人员的收入，近年是怎样的形式呢？

一句话概括：逐年收窄，一劳永逸，不思进取的时代过去了。

原因：

1、医院前期，硬件设施盲目扩张。贷款需要还，每个月的利息是笔不小的开支。

2、医患矛盾激增。这笔支出增幅较高。

为规避风险，医院每年会给医生购买保险，但有的医院保费不够赔偿，保险公司逐年涨保费。很多项目，保险公司不付钱。

当然也有医院牛气。去华西医院听过课，据医疗综合科（即主要负责医患矛盾处理的办公室）的负责人介绍，他们华西医院不购买保险。他们测算，因为盘子大（医务人员数多，科研人员占比多），每年的医患赔偿额度远低于保费，所以不购买。

3、医保政策不断的压缩空间，促使医务人员每年行业内卷比赛。

这个压缩是导向，是引导提高服务收入占比，降低检查、检验、药耗占比。

因医保部门，由临床一线出来的少（可能当地，该机构就没有医生出身的工作人员），有些工作现阶段比较粗造，只给方向，不给具体措施；管理粗放。让人感觉只在压缩，且没有尽头。当然，他们自己也没有目标，理想的是能够逐年降低卫生支出才好。

三、那我们该怎么做呢？

1、研究政策、适应政策，不做医疗系统队伍的末尾。

说一个具体的办法：

研究制定医院版的临床路径，推广实施。临床路径分：国家版、省版。我们可以参照临床路径工具的原则，修订自己医疗机构亏本病种的诊疗方案，达到盈利。

2、创新服务。

因为政策鼓励提高医务人员服务收入占比。

比如：护理上门服务、家庭医生、中医治疗等。这些既可以服务患者，也能够获得报酬。像中医多数康复诊疗，根本就不纳入医保监管。

3、抢 “小朋友” 蛋糕。

思维一定要转变。不要以为自己是公立三甲医院，是大医院，就可以只坐在诊室。要有营销思维，学会推广自己。

比如，上海一些较大的公立医院的目光，早就瞄准中西部。通过合作的模式，一方面直接获得盈利，另一方面发现 “优质” 病人拉到本院诊治。

前者有些类似加盟费。后者，所谓的优质病人。即不会亏本、能赚大钱的病人，还符合医保政策。

酒香也怕巷子深。

知乎用户 一蓑烟雨 发表

医院又降薪了，那老百姓治病贵的问题解决了吗？

你说这问题到底出在哪了？医生降薪哭穷，老百姓得病治不起。

你得病去医院开药就会发现，外面几块钱的药，医院卖给你十几块甚至几十块。

你交了医保，去医院开药，开的全是医保不报销的品类。

你说这上上下下都说难，都说苦，你说这问题到底在哪啊！？

知乎用户 蒋智​ 发表

整体经济不起来谁都过不好

知乎用户 平行世界 发表

各行各业哪有不降薪的，就你医生降薪不行吗，我们公司基层人均降薪 20000，怎么说，不还一样干嘛

知乎用户 吐槽仙人吐槽树 发表

某些医生，上班时间还炒股，看来钱还是发的太多了 (狗头)

知乎用户 卡文迪许 发表

坏消息是真降了不少，家里人今年税前差不多少了 15 到 20 万，断崖式下跌，好消息是明年退休了，不陪他们玩了，以后爱多少轮就多少轮吧，提桶跑路赶紧去养老金池子吧，没赶上 65 退休真是幸运，90 后就惨了以后

知乎用户 卢振奇 发表

特权人群数量太多了罢了

一类是各种关系上来的行政

另一类特殊病房里的老头老太太

这两类人的花销限制住了

不光不用降薪

还能再多养三分之一的医护

知乎用户 骆琳 发表

降薪辞职换一家医院就行了，大把私立医院，你又不是一摊僵化的死水，天天待在舒适区不流动

知乎用户 去码头搞盖浇饭吧​ 发表

降薪是一个问题，但是医生的工资比行政低这就很离谱

国内绝大部分行业都是，一线真正干活的人工资比坐办公室的工资低

这就是最大的问题

现在一直在提倡促进内需和消费，医生这种职业在大多数国家都是中产或更高阶级，这批人也降薪那怎么促消费

知乎用户 蓝誓瞳 发表

夜班费就 30 元，刚好能请跟值的规培生吃饭

知乎用户 momo 发表

医学院还是要扩招，能学医还是要学医。

医院降薪是暂时的，但是人工智能消灭工作岗位是长期的。如果有一个职业，既不容易被人工智能消灭，又比较体面，又能容纳足够的就业，那一定是医生，特别是外科医生。

如果不想在即将到来的赛博朋克时代去贫民窟吃 “pagpag”，那就去学医。

知乎用户 李富贵儿 发表

为啥突然要 “过紧日子”？多重压力逼医院 “精打细算”

医院不是突然想 “省钱”，而是内外部压力叠加，不得不走精细化运营的路：

• 医保基金 “紧” 了：人口老龄化加剧，医保缴费人数增速放缓，但就医需求持续增加，医保支付方式改革（DRG/DIP）也要求医院规范诊疗，不能再靠 “多开药、多检查” 创收；
• 运营成本 “涨” 了：药品耗材、设备维护、人力成本逐年上升，部分医疗项目收费低于成本价，不少医院出现运营压力，甚至个别科室亏损；
• 行业竞争 “烈” 了：医改进入新阶段，民营医院、互联网医院分流患者，加上行业监管越来越严，医院光靠 “规模扩张” 已经行不通，必须向内挖潜要效率。

其实，医生对降薪的感受格外明显，很大一部分原因在于公立医院特殊的工资结构。很多公立医院实行「岗位薪级工资＋绩效工资」两部分。由财政发的基本工资，大多只占医生总收入的大约三成，其余六到七成要靠医院和科室干出来的业务，再分配成绩效奖金。换句话说，医生的大部分收入离不开医院的经营情况，一旦医院的收入往下走，医生马上就会觉得吃紧，这轮降薪中，先被下手的正是占比最大的绩效部分

现在的医院是什么情况？

北京、天津、河北、山西四省市卫健委公布了直属医院 2024 年度决算收入。共 83 家医院，其中 39 家实现收入增长，最高增长率 41.56%；44 家出现收入下滑，占比超 53%，最大下滑幅度达 59.48%。

还有一个原因，那就是过去十年里，很多地方公立医院都在搞大规模基建。新院区一块块上马，大型设备一批批采购，医院负债迅速爬高。根据国家卫健委的统计公报，全国公立医院负债总额已经超过 2 万亿元，四成多一点的三级医院资产负债率在 80% 以上。为了盖新大楼、买大型设备，不少医院背上很重的银行贷款。在经济快速增长、看病需求不断增加的时候，这些债务还能靠新增病人慢慢消化，现在环境变了。随着宏观经济增速放缓，居民消费更加谨慎，加上人口结构变化，一些医院的门诊量、住院量都达不到当初的预期。新院区一启用，房屋折旧、设备折旧、水电暖、维护这些固定支出立刻上去，病人却没有跟着增加，医院的现金压力就一天天加重。

不过，现在也在想办法

2024 年 11 月 11 日，国家医疗保障局与财政部联合发布**《关于做好医保基金预付工作的通知》，**设立基本医疗保险基金预付金，专项用于定点医疗机构药品和耗材采购等周转支出。该政策虽不直接用于发薪，但通过注入现金流，有效缓解医院垫资压力，间接为稳定医务人员薪酬创造空间。

11 月 13 日，国家卫健委在江苏扬州召开新闻发布会，其中编制灵活化与薪酬合理化也成为核心议题。

“这是最好的时代，也是最坏的时代。” 狄更斯《双城记》的开篇宛如当下中国医疗界的真实写照。

外面架子未倒，内囊早已尽上来了

正折射出中国公立医院系统深层的结构性危机

知乎用户 未小央​​ 发表

对于现在的医院降薪，我早就见怪不怪了，因为我几年之前就是因为医院降薪才辞的职。

没想到这几年过去，医院的生存毫无好转，反而是越来越难了。

当初我辞职的时候，我们医院效益就已经很差了，绩效奖金没有，连基础工资也是扣发 50%。

造成我们医院效益不好的原因也是多方面的，院长的决策失误只是一方面，但政策的变化、医保的冲击是压垮我们医院的重要因素。

说出来大家可能不信，我早就觉得医保是个大雷，早晚会入不敷出。

那时候，我们区有个著名的民营医院（非专科，是综合医院），这个医院的日常操作就是套取医保资金。

大家相信吗？去他们医院看病，不仅不用花钱，医院还每天给发盒饭钱，我们区那些老头老太太没事就去那里住院，有人照顾，还不用花钱。

各级医保局都去查过，但是结果居然是没发现什么违规现象。

有这种医院在，医保资金能正常运转才怪。

那时候，我们区财政情况也不好，连公务员的工资都是贷款发的，医保部门拖欠我们医院的医保资金也是常事。

医院又不能不给患者医保报销，那么医保的钱谁来出，可不就是医院来出吗？

当然，这是几年之前的事了，我不知道现在情况怎么样了。

但是我觉得像我们医院这样，被这种事拖得陷入危机的应该也不少。

如果说我们医院是个案的话，那也有几个共性问题应该是大多数医院都遇到的。

首先是从 16 年开始，很多医院都开始了规模扩张。

原本医院因发展需要，对医院面积、业务进行扩张也没问题。但是这几年各项针对医院的新政策层出不穷，又有几个医院能在变革中适应局面，保持经济增长势头。

再加上，医院的院领导未必是好的医院经营者，有了新院区后，未必能有能够支撑起新的业务量的患者。

因此，现在凡是扩张的医院负债率都很高，根本就是入不敷出，挣不出来建新院区的钱。

其次，疫情过后，大家的生活方式、消费观念、家庭组成等都发生了变化。

一句话，疫情之后，大家都开始穷了，开始紧巴巴的过日子。

生孩子的也少了，很多医院的儿科、产科都不再像之前一样，很多医院甚至不得已取消了产科。

虽然医院并不是传统观念里的消费场所，但是不得不承认，经济的下行也导致了人们不敢生病，生了病也是能忍则忍。

就说这么多吧。

总之，我是觉得医院还得降薪。

这都多少年了，收回夜班费，停发各种补贴，甚至疫情时期承诺的补助就当没有了。

这些新闻层出不穷，每次都让人心灰意冷。

不过好在医护人员也算是有专业壁垒的技术人员，彻底没饭吃应该是不可能。

但是这种情形下，还是多为自己考虑考虑比较好。

知乎用户 广州大叔​ 发表

这是「拿起石头砸自己脚」的典型案例！

2024 年 11 月 1 日允许外资进入国内医疗行业的地区扩大到九个省份，全是经济发达地区。

外资在国内兴建的医院如雨后春笋般矗立起来，对原有的医院带来冲击，就医病人减少是必然的。

外资医院和国营医院享受一样的政策和待遇，竞争力强。

我在外资医院看过病，在国营医院看病更多，两者相比，相差太大！

我没弄明白，同样都是中国人，但外资医院里的中国人比国营医院里的中国人，素质高很多。

主要表现在服务态度上，外资医院里无论看病的医生还是护士，和蔼可亲，如同亲人一般。

而国营医院里的医生护士根本不把病人当人看，凶巴巴的，多问一句，极不耐烦。

有病才会来医院，不要求特别照顾，平等对待就行，但他们就是看你不顺眼，因为你的到来导致他们要干活而迁怒于你似的。

这下好了，大家去外资医院看病，你们的收入减少，开始抱怨。

刚才看到一个网友借平台大发感慨：收入下降，无法维持生活，要去干兼职。

有病人来看病你们不高兴，病人少了收入减少，又发牢骚，到底还讲不讲理！

降薪是真的吗？

国营医院属于事业单位，工资由国家和地方财政负责发放，还没有降过。

你说的降薪是奖金减少了吧。

以前奖金是工资的几倍，现在没有那么多奖金，怪谁呢？是你们将病人赶走的。

按你们以前的服务态度本来不该拿奖金！

如果不提高服务水平，端正服务态度，收入必将继续减少，直至失业。

外资医院的进入，将有部分国营医院倒闭，等着瞧吧。

是你们逼迫 GJ 放开的，以前总是要求你们提高服务质量，别乱收费，就是不听，总以为是垄断行业，技术含量高，GJ 拿你们没办法。

因为感冒咳嗽，一到医院各种检查都做一遍：抽血化验、肺部 CT、心电图、B 超、尿检，如果有点头疼，脑电图也要做。

凡是医院有的设备都让病人体验一次。

本来几十元可以治好的病，检查费就花去一千多；

最气人的是：等检查完毕，挂的号已过期，必须重新挂号，因为当天的号当天有效。

本来开一样药就行了，偏要开五六种，病好了，买回来的药还剩一大半，不知道何时能用上，干脆丢掉，多浪费！

除了 GJ 发的工资、还有医院发奖金、医药代表发提成，开的药越多，提成越高。

2013 年我在某医院第一次看痛风，给我开了十几种药，外涂的、喷雾剂、内服的，一大袋，到现在还有一种喷雾剂没用完。

如果住院部有空床，本来可以出院了，医生来一句：再观察三天，病人不懂，只好服从。

如果病人多，还没到出院的时间，医生安排：回去吧，开点药去吃，慢慢会好的。

因为新来的病人消费高，医院收入多。

说起医院就有火，我曾经有颗牙齿痛，去当地某三甲医院，去了六次没治好，后来去一外资医院，两次就治好了。

医生告诉我：你这颗牙齿被治坏了，我只能保证使用八年。

别人水平就是高，刚过八年，这颗牙齿掉了一半，现在留半颗在使用，虽然不很方便，但不痛。

最可气的是该牙科医生强迫我去洗牙，强制消费，又花了 300 元。

洗牙的医生为了方便自己，洗下来的牙垢要我吞进肚子里，不让我吐出来。

这不是明摆着违规操作、欺负病人吗？

相信很多人有类似经历！

题主问：已经第二次降薪，会不会有第三次。

明确告诉你：肯定有！如果没有第三次，那就是你们医院即将破产倒闭，不需要降薪。

自求多福吧！

我是广州大叔，免费分享职场经历和生活感悟，希望对你有所启发和帮助！

知乎用户 软绵绵大力水手 发表

这才哪到哪？农民工都禁止返乡了。

知乎用户 7 上网只为喷人 发表

医院挣钱不代表医生挣钱，出去干个体现在也不行了，唯一的可能，出国

知乎用户 天涯 发表

正常，太正常了！

我们这里的公务员，早就已经降薪了，并且连续降了三轮！

大部分的公务员，降了至少 30%，少部分的降了 40% 左右。

都是体制内，公务员可以降薪，难道在编的事业编医生降不得？

国家还能允许医生开展副业，国家允许事业编创业，可以停薪留职，但你啥时候听到国家允许公务员开展副业，创业的？

对比公务员，事业编就算非常不错了。

知乎用户 红小魔 发表

医生护士基本全年无休还有夜班，工资高一点也是正常的，如果收入减少改成公务员一样双休年假法定假日都休没有夜班那可以接受否则不应该降

知乎用户 荼猕 发表

人才永远会往钱多的地方去，医学生以前都是家里有钱的才能支撑多年的学习。

现在降薪，以后别指望得到高学历高质量的医生。

知乎用户 哈哈哈 发表

县域经济里财政相关的公务员、教师、医护里，就数医护的待遇最高。

在约束地方政府财政纪律，严谨向医院、学校伸手后，医疗系统需要对医院行政人员塞的三大姑五大姨，医保搞的高价低效中药、中药注射剂，以及医院前几年大跃进搞的新院区等进行整顿，该清理的清理、该弃用的弃用、该盘活的盘活。。。

在此基础上医院才能提效增质，不然老龄化 + 少子化的当下，连城镇居民新医保都在逐渐提高缴费保额，财政或者医保自然也不可能继续对医疗体系大方的。。。

这也可以发现大家对央视白岩松为最快护士的 “调职至工会” 言论的愤慨，不养闲人，医院为啥能养？还不是之前吃医保、吃医药吃得太肥了嘛，现在医保接近亏空连农民都在提高缴费标准，医疗系统最好乖乖整改。

知乎用户 凌晨 发表

昨晚凌晨一点，手机突然震动，
是一个大学时代睡在上铺的兄弟大强，
当年他是我们系的学霸，甚至有点心高气傲，毕业后如愿进了一家三甲医院，成了家族的骄傲，

但昨晚他发来一条语音，声音嘶哑透着疲惫：“兄弟，睡没？出来喝点？心里堵得慌。”
见了面看着他发际线后移的额头和满眼的红血丝，我差点没认出来，
几瓶啤酒下肚，他终于说了实话，
“医院又降薪了，这是第二轮了，再这么下去，房贷都快供不上了。”

一、 新人喝风

大强苦笑着跟我算了一笔账，
在医院这个金字塔里，顶层设计是极度分裂的，
那些退休返聘的老专家，拿着过万的退休金，

坐着专家诊，名利双收，吃干抹净，
而像他这样 30 出头的年轻主治，是干活的主力，是夜班的常客，却是降薪的重灾区，
“夜班费几十块钱，还不够点个外卖。手术连轴转，绩效却被打折。”
这哪里是救死扶胜，这分明是在内卷！

二、 无菌观念

最让我感到荒诞的，是关于副业的讨论，
大强说院里领导开会，甚至暗示大家可以开展副业来补贴家用，
怎么开展，
难道穿着白大褂去送外卖？

还是拿着手术刀去滴滴？
最近网上有个段子特别火外科医生下班去摆摊摊煎饼，
网友调侃说：

“这煎饼吃着放心，毕竟医生有无菌观念，手法还精准。”

大强说这话的时候笑了，但我听得想哭，
那是拿过柳叶刀的手啊！

那是救过人命的手啊！
当一个社会的高知群体，需要靠出卖体力、去和底层劳者抢饭碗来维持生计时，

这不仅仅是个人的悲哀，更是某种价值体系的崩塌！

三、 福报

我问他：“既然这么苦，为什么不走？”
他叹了口气：

“往哪走？现在哪个行业不难？医院虽然降薪，好歹还发工资。外面多少公司直接倒闭了。”

这才是最扎心的真相，
我们这一代中产，正在经历一场温水煮青蛙式的下坠，
医生、律师、教授，这些曾经的体面人，现在都在为房贷折腰，
大家都在熬，熬过这个寒冬，或者，在寒冬里冻死，

看着大强在路边打车回家的背影，我心里五味杂陈，
曾经我们以为，穿上白大褂就是稳稳的幸福，
现在才明白，在大时代的洪流面前，没有谁是真正的铁饭碗，
所谓的体面，在生存面前，真的太脆了！

知乎用户 胡智威 发表

这还没到停发的时候 还没到让你们停薪留职 下海创业呢

知乎用户 周先生 发表

北医三院还 A++ 的，某些科室都 X 个月不发奖金了。

别的医院自求多福。

知乎用户 脸嘴不占优势 发表

肯定还要持续。

如果只是搞点小钱，只是极少数人在里面搞。我想说 国家层面的人没有这么闲，如此力度的整治行业。

造成今天的局面，无非就是医疗行业的人太过分了，过分到了普通人无法相信的地步。才会这样的雷霆手段长时间的整治。

知乎用户 第二监区网评员 发表

那说明你们医院还没有和柬埔寨合作。

这一步要尽快落实啊，切实提高员工的收入待遇。

知乎用户 打铁还得自身硬 发表

有的，才刚刚开始吧

知乎用户 液压肖工 发表

医院降薪不是好事，虽然说我不是医生，我也不赞同医生降薪。

有些人可能会幸灾乐祸，只不过他们不明白的是医生降薪最终损害的是他们的利益，不管他们对医生有多不满。

这里的医生降薪，降的是公立医院的医生的薪。

支持降薪的人不明白的是，为什么公立医院人满为患。

降薪降狠了，医生都在私立医院了，那时候他们哭都没地方哭！

知乎用户 哈哈哈 发表

那我觉得做好最坏的打算吧！

之前我每个月还能拿到 2500 六吧，就是我的基本工资，有一个月拿了 2100 块我觉得已经很低了，但是上个月直接干了 1700。

最后别问我为什么没绩效，因为领导要培养我们这些刚进来的医生，刚开始面试的时候说的是半，现在变成两年半了，挺好的，今天我跟轮转的规培生聊了一下，他们一个月也能拿到 4 千左右，我们机构那几个老师还在给同学们不断的推荐考专硕，我现在觉得也就那样，反正我本人过得好像也没有好到哪儿去，我推荐没考上研的赶紧规培，尤其是还立志于考山西医科大的，我个人比较劝退，医学行业也就这样了，或者我推荐一下第三附属医院，也就是大医院，起码住宿环境还好一点，可能待遇稍微高一点，二院我不推荐，没有原因！

知乎用户 宫为 发表

医院里的人可比超市里的人多多了。当然，这里说的是大医院对应的大超市。曾经一度连王健林都不想再搞，而要改行搞了。怎么？就这，还得降薪？一、二、三轮地降？就看你服不服？

知乎用户 Lll 发表

看了

@刘 - 浩

答主的各条回答，推测答主是一位 40 岁左右、面临优化压力的 IT 工程师，过去应该经历过互联网浪潮下的辉煌时期。从答主举例的医院来看，均属于重庆地区的头部三甲医院，并非普通中层医疗机构。根据答主提到的聚会层级及照片中人物的身份信息，进一步推断其很可能从事某医药公司旗下与理疗相关的软硬件技术开发工作。因此，答主所接触的医护人员，至少应是该医院的中高层骨干。

这类医院骨干的薪资水平，若对标计算机行业，可类比腾讯、华为等大厂的中高层技术骨干。然而，按答主所说，他们年薪税前 80w 出头，这与 IT 行业同等职级的薪酬相比，是否已相差甚远？再者，据判断，答主接触的医护人员很可能是院内能独立带组的副主任医师级别，其实际薪酬差距应当更为显著。

我们不与计算机行业自身纵向比较，单就医疗体系来看：在医保改革与医院降薪潮之前，据我所知，2007 年左右这类医院相仿层级的次一级的主治医师，税后月薪高峰时可达 5 万元以上，月均也能保持在 4 万左右。众所周知，能进入这些地区头部三甲医院的医生，无一不是行业中的佼佼者，他们在医学领域的深耕与付出，想必远超答主，且目前正处职业黄金期。即便如此，如今其所获年薪如答主所说也不过 80W。

反观答主所在的互联网大厂，同等能力与岗位难度的情况下，其薪酬往往足够其实现自身的财富自由。根据《以日为鉴》中的论述，这也恰恰印证了公众对医生属于 “高薪职业” 的普遍误解。从我个人角度来看，答主的回答中，仍能感受到其对医生当前真实处境缺乏足够了解，甚至带有一丝不易察觉的轻慢。

如果根据本人及本人同职业好友自身所处情况来看的话 5-7k 是平均薪酬，这么算目前年薪 7W + 吧，反正同地区某市区 3 级。

知乎用户 羊驼看世界 发表

感觉现在中国正在走日本的老路。90 年代日本医保出现了巨额的亏损。为了减少医保开支，医保内用药大幅度降价，全国药品平均降幅超过 45%，药企的利润不足 6%。

并不是说压价不好，而是现在药企是市场化运作，他们是要盈利的。合理的降价，更利于我们这些普通人治病。一旦降价幅度超过他们的盈利点，那药企为了存活，只能想其他办法了，比如：为了降低成本使用劣质原料、稀释药品的药效、甚至是用假药。日本医保还会强制医生去用这些降价药，这就导致患者吃药不管用，就会怪罪开药的医生，医患矛盾变严重。

回到医院降低医护人员的工资上。现在医护人员每天如此忙碌，加上工资降低，你猜他们工作的时候会不会憋着一肚子火。以后医患矛盾会增长到什么地步，都是可以预见的。

知乎用户 安辉岛宽 发表

降薪算好的了，起码发得出工资，没拖欠工资，只是发得少而已，看看那些拖欠工资的医院

知乎用户 出诊记得戴头盔 发表

医保的压力未来越来越大，地方财政压力也会越来越大，这两个爹都是王小二过年，第三轮降薪是显然的

知乎用户 Mafia 发表

我爷爷他们当年的医生都是抱着一颗救死扶伤的心，是人人尊重的角色，现在的医生，一心只想着完成医院定的指标，什么病都是开检查看一下，啊哈！你以为接下来我会说什么？

其实换个角度，以前的医生为什么都是德高望重般的存在？很简单，那个时候的环境，待遇，人民给到的情绪反馈和尊重，让医生们觉得，我身在其位必须德要配位，我不能行差踏错，我的职责是救死扶伤

而现在的医生，医院 kpi 像大山，你不完成？那行 那你就饿着吧！病人没有尊敬，把救治他的人称呼为 “服务员”，我请问呢？在这种环境下医生还能怎么办？一个职业而已，又不是真的菩萨，啥需求都不用。

好像偏题了，但其实我想说，降薪这个事，需三思啊

知乎用户 用工成本 发表

在体制内，没实权 + 受拿捏；

跳出体制，没胆量 + 没前途。

这就是科教文卫之类体制边角料的处境。

知乎用户 木爱如山郑怡云 发表

差不多得了，给你们发钱的不是中成药的医药代表吗，而且周末还能陪玩，而且要是碰到白富美病人也能吃几口……

知乎用户 护国亲王​ 发表

医生如果能解决语言问题，还是移民吧，现在真正对国内医生限制多的还是美国，加拿大和澳洲还是可以去的，不过加拿大要重做住院医师培训，澳洲也有类似的培训要重做，医生出去整体还是受尊敬的，也不会上着上着就倒贴上班了

知乎用户 年哥​ 发表

GWY 人数冗余，工资又过多，光降医生和老师的，解决不了问题。

知乎用户 lang001 发表

女儿读幼儿园开始，身体变差，一次发高烧去广州医科大学某医院看病，医生开了 3 天消炎药，三天好多了还是有点咳嗽流鼻涕，复诊换了一个庸医，开了验血检查单，化验结果显示白细胞不多。庸医说没有白细胞，不用吃消炎药，开了一些无关痛痒的药。三天吃完了。孩子的病反而加重了，还是没好。从此以后孩子就成了鼻炎鼻窦炎。以后就开始反反复复。孩子之前没病，4 年里第一次发高烧。只给开了 3 天消炎药，就给复诊的医生停了。然后病情加重。最长的一次流鼻涕几个月。后面都自己买消炎药了。越来越不相信这些庸医。

知乎用户 eric mun 发表

解决这一切的唯一可行途径，便是医学科技的快速进步，而且是那种低成本高科技含量的普惠性诊疗方案 / 技术，但是东大到底如何操作，你懂得

譬如激光离子源的成熟应用，可以大幅降低粒子治疗的成本，前提不是老登们靠药厂设备厂赞助搞得排列组合式伪科学

还有，杜绝中间商收差价

最关键的，所有读医学院的学生得明白，干这行真的要有情怀，别大一就想着学老登们赚差价

知乎用户 子夕 发表

降薪了没有大规模的跑路就说明还有继续下降的空间了。

知乎用户 猪肉炖粉条 发表

非医疗从业人员。

不整治吃回扣问题，降起工资来了 ，刀谁呢这是。。。医疗费高的原因是因为工资高么，不是利润高吗？继续集采议价表演不行么

知乎用户 tomcat 发表

大多数人应该有基本的智商吧？

哪个行业工资高，哪个行业去的聪明人就多…

如果医生月薪 3000，那肯定是高考成绩比较差的孩子去学医……

基层老百姓可能希望花小钱让月薪 3000 的医生给自己做开颅手术…. 毕竟便宜….

年入百万的人也希望月薪三千的人给自己开颅开胸？…..

以后聪明孩子学医会直接去私立医院挣钱，公立医院就是学徒练手场…..

问问自己，你希望月薪多少钱的医生给自己开胸…..

知乎用户 福袋 发表

公务员工资不减，留着养老吗

知乎用户 goodluck 发表

随着老龄化的到来，看病的越来越多，医院怎么能降薪呢？

现在为了刺激消费，看病不用刺激，还必须消费啊。

无论为了刺激消费，还是提高医疗水平，医院降薪都是愚蠢的。

医护干的就是救死扶伤的工作，哪里需要从事什么副业？

让医护从事副业，哪有这么愚蠢的规定？

医院应该扩招医生、护士，扩大医院的规模，进口更高级的设备，怎么还能降薪呢？

这是哪个地方啊，还降薪？不是应该增薪水吗？

知乎用户 momo​ 发表

有些科室全靠红包吧

工资只是收入的一小部分

知乎用户 珠穆朗玛 发表

我的想法很简单 撤销掉高干部队退休人员的某些医保权利。放弃集采 回归市场

知乎用户 霖霖 1982 发表

国家怎么样都先不说，社会上一堆仇富的，问题是这些人还不仇真正的富人，因为他们接触不到，在网上炫富的还有一堆人追捧，他们就恨身边的中产。我见证了这一系列的全过程，先吵公务员，公务员降薪了，又把矛头对准教师，教师降薪了，又拉上医生，然后国企央企，金融业全部降薪。恨不得人人都跟自己一样穷。好像把别人的薪水降了钱就能进自己的口袋。现实就是整个社会跟着一起降。消灭了高薪行业，以后连上学都不用卷了，直接跟国外一样，教授跟通下水道的一个工资。

知乎用户 感恩 发表

就是再降你们又能怎么样？还能跑路出国不成吗？有种你们跑啊。

知乎用户 国宝知乎冒险记​ 发表

我不是医疗工作人员，题主能不能和我详细解答一下，为什么现在会出现三方叫苦的情况？

咱们先不要搞价值批判，就事论事来看一下呗。

整个医疗领域人员就这么四个吧：一个消费者，也就是俗称的病人，去医院看病。

给病患提供解决方案的生产者们，按看病以后的经历我们再来分解一下，挂号看病，这个是医生的工作，他要知道你出了什么问题，然后怎么解决。不同的科室有不同的解法，但这个大的框架是没错的吧？

然后他为了知道你的情况，需要听诊器需要 CT 磁共振等等各种手术查看情况。这个有两方面，一个是医生自己的专业水平，另外一个是设备的先进程度，CT 照的肯定比 X 光要准确。有些地方又要彩超之类的检查。这就是医疗设备了，相当于生物医学工程专业及其从业人员所从事的行业了。

但这两个基本上都是摸清问题。

解决问题的话，需要医生出台方案，他有可能是医药还是手术。手术的话，有手术到无影灯之类的设备，这本质上还是生物医学工程。但是那个提供药品，比如从板蓝根到抗生素。这些又是药学专业及制药领域的工作。

在很古早的近 20 年前。医院里经常出现药养医的现象。那个时候哪个医生手里面有他说用谁的药就用谁都要的权限。那时医药代表相当于乙方，院方相当于甲方。。之后应该是从 2014 年起出现安徽模式。还有其他的 DRG 改革，相当于院方的说了算的权力上收了。上收到医保让他们集采，这个时候院方不是甲方而集采方才是甲方。

这就引出另一方势力。曾经是人社部门的医保处。现在是医保局。（除了美完全医疗市场化以外，其他地方基本上是认为医院还是一个公益属性的部门）老百姓看病买药的钱有相当一部分是由医保报销的。那可以保证老百姓都能看得起大部分病。怎么看它都是属于善治吧？

那么这么看起来的话，应该是三方得益的结果。医院里虽然不只有医生，他有院长这种行政级别，他也有科室主任，主刀医生这种专技级别。同时，还有一些作为一个单位要支撑单位运转的行政，人事，财务人员。嗯，其实现在还多了一个引导志愿者还有挂号收费的服务人员。这些理论上应该是由财政拨款，工资收入不受来看病人的多少来决定的，否则的话，如果医院的收入由病人的多少和看病的费用决定的话，那不是会自发的有把病情扩大化，并且希望所有人都生病的冲动嘛？那这样的话，卫生体质还搞不搞了？因为公共卫生预防做的越好，医院的收入就会越少。

所以院方的运行费用由财政承担，不承担市场化运营的业务才是正确之举吧！

同样的，全民覆盖医保以后，大家自己的工资里面。拿出一部分交到医保基金去医保基金里面，再作为一个管理的庞大基金切入到投资市场去，毕竟有这么大的基金可以钱生钱。以保证医保钱袋子不穿，这样等到大家去医院看病的时候，除了那种大病。其他的中小病患也可以被治疗，不用出现一场大病拖垮一个家庭的现象。

那就是得看财政是否发得起钱以及医保基金是否会穿底这两个才是关键了吧？

嗯，虽然名义上都是甲方，但杭州的医院肯定轮不到苏州的甲方发钱。那么，各地的医院。主要就是看这一个所在地的省市区的财政收入水平如何了。当然也有可能有国家中央统筹补助的钱，但他呢，肯定不会是向垂直部门，国税海关一样完全由中央部门发钱！那就要看他所在地的财政收入水平如何了，财政水平很大程度上是由买地收入决定的，那这么理解起来是否？卖地卖的好的地方，医院的收入不受影响，而卖地卖不出去的地方，医院收入会受到影响？

至于医保基金池的问题，我就不问了，这个问题下回答的答主又不是医保部门的人。看起来形势还是蛮糟糕的。

问题是现在出现了一个三方都不得劲的地方，那就很奇怪了。我作为病人去医院里，没有办法得到我想要的正常的诊疗。比如挂号以后的医生看病。

我先不说医生水平怎么样，态度好不好？这些软性的东西。就是我想要得到解决方案，居然给我的那种比垃圾袋都要便宜的药这我用起来岂不是心惊肉跳？而且明明之前有些药是可以治疗我过去的疾病的，比如说我有荨麻疹，但现在这个药居然不给配了，这是因为集采的原因吗？但是这样明明之前我有不能说特想要吧，但是长期使用的药物。已经成习惯了。就突然宣布没有药配了。。。

同样的，我看。网络上各方的不管是药方还是院方，收入都大幅度减少。你不可能让一个人拿 3000 块钱的工资干着 996 还要值班的活，他能有好的态度……

同样作为最大的甲方来说，反而还在不断收缩拨款以及开展各种雷霆行动整治医疗体系，证明他们对当前的医疗卫生系统是不满的。

这出现了一个所有方都不得利的局面。进行螺旋三杀啊？那到底得利方是谁呢？

知乎用户 黄河水 发表

医院降薪没关系，

我搞副业挣钱去。

头疼脑热去医院，

先拍片子后化验。

小病也要检查遍，

费用最少几百元。

挂号等待别嫌慢，

正规医院流程全。

花了半天近千元，

一个药片没看见。

验血验尿心电图，

CT 彩超核磁共振。

血液还要来造影。

上我诊所，

省时省心省钱。

知乎用户 看山仍是山​​ 发表

damn

选择学这么厚的知识，读这么久的书，写这么晦涩的论文，跟患者沟通，跟家属沟通，跟同事沟通，跟领导沟通，你的性子已经磨没了。

就像牛马被鞭打，痛极了也只是嚎叫，你会用角顶那个体型远小于你的二脚兽吗？就算他吃你的肉，寝你的皮，逼你一直怀孕哺乳，又抢夺你孩子的乳汁。

所谓弃医从文，重点真的在弃，不真的弃，你是没有心力做出一番事业的。

用人朝前，你是白衣天使。不用人朝后，yb 扣钱，被刀了压舆论，有的是人干。

你又不是法国，一天天老想着咯谁的 mean 啊。

知乎用户 采花大盗​ 发表

肯定会有的，隔壁的日本就是我们的先例！

到时候会有大量医师离职潮，医生不堪重负，恶性医疗事件频发，国家不能装聋作哑了，就会开始整治了！

知乎用户 皮特 发表

本人医疗系统工作人员，从投入产出比看，其实医疗本身其实算是奢侈品。想让 14 亿人都用上奢侈品，除非医疗能机械化（再顶尖的专家，一天手术量也就那么多），但是你生产力难以增长的前提下，人口老龄化又近在眼前，你为了维持这个系统运转，只有牺牲少数派，而且在可见的未来，医生的待遇会更低

知乎用户 远方 发表

还有人记得，我们国家上个世纪 80 年代初的时候，是公费医疗吗？后来国家医疗负担过重就取消了。

还有人知道，现在的国家基本医疗保险是 44 号文件后重建的吗？当年重建的时候，人社局的同志一家一家企业做工作，才有了现在的职工医保。

现在国家的医保负担也很重了，且行且珍惜吧！

知乎用户 未发迹的祁同伟​ 发表

其实我非常不希望一些有关大众民生的职业待遇较差，我觉得他们的薪资应该在中位数工资左右的水平，高技能者则相应增加。

医生、警察、消防员、老师这类职业一旦降薪，受害的最终还是普通的老百姓，但无可奈何，这就是现实，所以，大家还是少点压力，多点彼此的宽容理解吧。

知乎用户 nightmare 发表

医生降薪还鼓励副业，最终结果就是像美国医疗看齐，医生为了钱和医疗公司保险公司合作，剥削欺骗病人冲业绩。

美国的医疗有多坑可是世界闻名的，美国政府都公开承认是唯一医疗制度那么烂的发达国家。

知乎用户 小东 发表

医保的钱怎么花，谁能花，应该公开透明，暗箱操作是无底洞，有多少钱都不够。

普通人看不起病，医生又发不了工资，那钱都哪去了？

该算算账了。

知乎用户 鸡你太美 发表

医院业绩不好不就会继续降薪裁人吗？

知乎用户 阿杰 发表

听说县中医院搞了个膳食科开糕点店生意不错，目标人群：血糖、血脂、血压高的人群，后期会搞一些中医温泉理疗等按摩店，感觉要避开医保的管辖往预防和保健进军了 。

目前产科、眼科、骨科、甚至肿瘤科都承包第三方了，包括员工工资都是第三方支付等于变相甩包袱了。

只要收支不平就会继续直到收支平衡，未来群众就医互相推诿可能会常态化了 。

知乎用户 沛公​ 发表

新入职的同事说

他去医院和医生说自己是过敏性鼻炎那医生的眼睛都要亮起来了

要给他打 2400 一个疗程的脱敏针

还得打三年

我问他，你说了自己是卫健的吗

他说讲了自己是卫健里管卫监的都不顶用

那医生的眼睛更亮了

哈哈哈哈

知乎用户 江南铁笛​ 发表

，

科室灰色收入下降而已。

知乎用户 风起尘 发表

孩子在东南 17 几医院检查出生，一来二去感觉还可以，出生后小感冒也就自然去那里医治，很多次都是几十块钱搞定。

后来回到老家去儿童医院看病，也没有几十的交易了。

有次去医院我实在不能忍受，当着医生说这个，那个我不要。

医生说：“你是医生。”

“我不是”

她笑笑。

“这个你得留着。”

“好吧！”

知乎用户 nvsheng yixue 发表

医院可以卖贵的原研药和用进口医疗器械，可以加一些利润，需要自费或者降低报销比例，医保只能报国产的，而不是像现在这样一刀切会不会好一点？

知乎用户 好奇的中年大叔 发表

这是为了私营医院铺路呢。

知乎用户 昆仑山上的汉堡 发表

这其实是很典型的一个问题，很多人在网上喜欢叫嚣着打地主分田地，真开始打了才发现在全国范围内自己属于地主那边的群体，属于需要被打的群体

知乎用户 法天象地​ 发表

上门给中风老人（偏瘫一侧无法动弹）洗澡，400 一次

上门抽血检验，100 多一次

上门做康复理疗，这个我不清楚价格了。

但是真的就是钱多的老人才能享受到，没啥钱的老人就只能被放弃了。

知乎用户 明月清风 发表

全世界医疗体系都是个难题，各有各的问题。

现在医院缺钱的核心原因是，国家想让普通百姓都能尽可能的看的起病。

但现如今的医保体系无法支撑这样的支出，只能想办法压缩

为啥搞药品集采，核心就是给医保减负。

本来中国的药企开始有些利润了，开始搞药物自研了，这下又干趴下了。

但顾不上了。

知乎用户 123 发表

小病去诊所，大饼治不了，真得了大病就认命吧，穷人那点积蓄都得让医院吃了，就是盈利机构。

知乎用户 cat 发表

一个知识密集、资金密集、劳动密集的行业快被搞成流水线螺丝工了，这种情形下都承担不起医疗费用，搞什么副业？

改革深水区一直还是深水区，光削医院有什么用？

知乎用户 陈一一 发表

医院的医生不包括护士（护士始终是低薪高责任高劳动量）跟演员这个职业很像，头部少数人光鲜亮丽掩盖了整个行业的水平。

知乎用户 夜深沉 发表

这才哪到哪，以后可能要付费上班了！

知乎用户 虚无 发表

就现在的病毒，中国有没有医院没区别

知乎用户 哇哦 发表

各位，保重身体吧，绝大多数包括事业编制公务员编制可能强多了，普通家庭以后看病会越来越难。

知乎用户 蓝色空间 发表

医保的钱怎么被花掉了？第一看看北京的职工医保保险比率，第二看看退休事业单位人员对医保报销比率，你就知道你被统筹的钱去了哪里，为啥医院人满为患，但是医院还年年亏损，医生护士还发不起来工资？思考一下

知乎用户 小花狗不见了​ 发表

当年财政紧张的时候，首当其冲的就是医护和老师。

知乎用户 看娃老爹 发表

前两天和一个当医生的朋友聊天，说他们现在的工资是保六争九，也就是说只能保证六个月的全额工资，争取能给发九个月的全额工资，于是我就问他，现在医院的病人这么多怎么可能没钱呢？他说前几年医院扩张盖了好几栋大楼，当地政府没钱了又从医院划走一大笔钱，结果现在弄得医院反而倒欠银行的钱，所以只能降低医生的工资了。

知乎用户 普通电商人​ 发表

既然医院又降薪了，自己对此也不满，那么就离开医院就是了，选择合适自己的机构，或者自己创业，天高任鸟飞啊！

帮我一个旁观者的角度观察医生的薪酬待遇，如果自己的医疗技术确实是有把握的，应该是不会存在焦虑的。

知乎用户 高强度奖励哥 发表

建议把内科医生都开了。现在 AI 这么发达，内科医生 99.999999% 的技术赶不上 AI。以后内科病，看病直接 AI，网上买药，多方便。外科的留着就行了。

知乎用户 吃了睡睡了吃 发表

这充分说明了一个问题，权益都是靠自己争取的，指望老登替年轻人着想？做梦吧

知乎用户 诚诚的爷爷 发表

可能有，有预测会一批大大小小的医院倒闭，大概率倒闭前能够降薪熬着的不是个例

知乎用户 花开富贵天 发表

我现在一般小病都是 AI 开药…

以后手术机器人成熟了，确实不需要那么多医生

反倒是护士需要更多

知乎用户 momo 发表

才降第二轮，还差一轮呢。

知乎用户 未寒夜​ 发表

市场现实都在告诉我们我不是药神就是圣母，害人的

知乎用户 historicus 发表

上海九院，所有的耗材都要用医生奖金付，上班还得交钱

知乎用户 Aries 发表

不可能吧？医生如果没有红包，和他们的付出相比，工资本来就不高了。

知乎用户 赵宁 发表

医生哪有靠账面工资的，就算不发工资，全口径收入也是吊打大部分的存在！

知乎用户 呵呵 发表

降薪蛮多的，已经不用交个人所得税了。

怪不得股市医药股也是大跌。

知乎用户 只说真话 发表

降薪的内在逻辑很简单，就是降本增效。小到医院，大到整个医疗行业，能负担的医疗成本已经到了极限，但是在医疗需求不断增加的情况下，降低单个人工支出摊薄成本也是一个应对办法。

个人认为，降薪会一直持续直到收支平衡的点，同时还要做到能基本满足当下阶段的医疗需求，在降薪以及满足基本医疗需求的背景下，可以看到现在对于医生以及兼职的容忍度在逐渐变高。

至于医生能做什么副业，这是每个人该自己考虑的问题，没特长可以送外卖，有特长可以发挥特长，比如教画画，弹钢琴。

知乎用户 拒绝劳动阶级内部 发表

医院只不过是降薪，我们这些病人裁员了，都看不起病了。

话说，失业不交医保的人越来越多了，是不是也是医院降薪的原因之一啊？

另外医保为啥有好多项目不报啊，生病少那干脆不交算了

知乎用户 路人甲乙丙 发表

不是第二轮早就来了吗？你们这才第二轮？

知乎用户 知乎用户 OIoXoI 发表

自己不努力，怪大环境不好

知乎用户 徐仁和 发表

这才哪到哪啊？不是都嫌弃看病难看病贵吗？现在国家医改，已经开始往深度改革，往权力最集中也是最难搞的那个方向动手。难道不是好事吗？

就一句话，医保金年年在涨，但国家预算哪怕给了再多的钱，也填不满医保金缺陷这个巨大的黑洞窟窿，请问，钱去哪里了？

其他国家的医疗体系，医生和医院的关系，都是合作关系。医生想来就来，想走就走。

中国倒好，医院实行的是私企制度，哪怕看起来是公立医院，依旧是院长一句话的事儿。有些医院，经过几十年发展，都快变成家族企业了。

还是那句话，现在的这批大医院的领导头头们，拉出去枪毙，有一个算一个，没有一个是冤枉的。

知乎用户 vincent hao 发表

只能说现在好多庸医还不如豆包，希望把这些庸医都饿死，再也别进医疗这行业了，这行业才能有点起色

知乎用户 许我向你看​ 发表

好问题。之前有个问题下，一群不知道是什么水平的医生叫嚣着患者投诉，待遇差，就等着他们都跑光吧，等医生们都跑光了，我们看病只能找庸医看，或者干脆无医可看，只能等死。我其实想问，你们既然铁了心要离开中国的医疗体系了，还操心我们怎么看病干嘛呢？我还好奇和八卦地想问问，你们这些狂妄自大的自诩高贵的医生们，一旦离开你们现在所在的医院，放弃现有编制，接下来，你们去哪高就发财啊？是去欧美发达还是去协和瑞金啊？

知乎用户 去闲​ 发表

医院本身没多少钱，还被地方政府拿去抵押发工资。

除非医院独立出来，不受地方政府管辖。

知乎用户 寂镜岛主 发表

求求了，把中药砍掉，没收中医执业资格。现代医学真的没必要为这种糟粕买单。

知乎用户 大鲵 发表

体制你可以理解为超级巨大的公司，有几千万员工，当寒流过来时，这个公司是最晚感觉到。

知乎用户 松江府的当归 发表

一线的医护人员就该死是吗？是真不让他们活啊…

知乎用户 渣渣黄​ 发表

不到带薪上班，不会停止

知乎用户 刘先生 发表

人口老龄化了医保入不敷出。

知乎用户 momo 发表

支持，依我看病的经验，北京的普通三级乙等以下医院、卫生中心、卫生所、企业门诊部等的医生基本都是只会开转诊单关系户。什么病都不敢看，上来一听就开转诊单，这可是在海淀，还不是延庆等地方。

你说这些不敢看病、不会看病、到点上班、下班的废物发月均 2 万以上的工资不是浪费纳税人的钱么！

知乎用户 老游条 发表

设计院都是当地最低工资了，大家本科都是五年，研究生都是三年，十几二十年前分数线也差不多，有啥心理不平衡的。

知乎用户 ghji 发表

以前还能大下岗呢

知乎用户 有理想的医学僧 发表

苍天已死！！！！

知乎用户 二狗子 206123 发表

@grok is that true?

知乎用户 勾陈 发表

医院降薪是一个复杂的社会现象，需要从多角度客观看待，以下是一些主要观点：

1. 从医院运营角度

• 应对财务压力：许多医院面临财政困难，如医保支付改革压缩收入空间、药品耗材零加成政策导致利润减少、债务负担加重等。降薪是医院在资金紧张时维持运营、平衡收支的无奈选择，旨在确保医院的基本运转和可持续发展。

• 优化成本结构：通过调整薪酬结构，医院可以将资源向核心业务和关键岗位倾斜，提高资源利用效率，同时减少不必要的行政和后勤支出，推动医院管理的精细化。

2. 从政策改革角度

• 医保支付方式变革：DRG/DIP 等按病种付费改革旨在控制医疗费用不合理增长，但短期内可能导致医院收入受限。医生为避免费用超支，可能减少医疗服务项目，影响绩效收入。这是医疗改革过程中的阵痛，长期来看有利于提高医疗资源的配置效率。
• 财政投入不足：部分医院财政补贴占比低，依赖自身创收维持运营。在财政支持不到位的情况下，医院只能通过内部调整来应对资金缺口，降薪成为一种被动选择。

3. 从医护人员角度

• 收入与付出失衡：医护人员工作强度大、责任重，且培养周期长。降薪可能导致其收入与劳动价值不匹配，影响工作积极性和职业满意度，甚至引发人才流失，尤其对高学历、高职称医生的影响更为明显。
• 职业发展受阻：降薪可能削弱医护人员的职业吸引力，影响年轻医学生的选择，导致医学专业报考热度下降，长期来看可能影响医疗人才队伍的建设。

4. 从社会影响角度

• 医疗服务稳定性：医护人员是医疗服务的核心力量，降薪可能间接影响医疗服务质量。若医护人员因收入问题产生消极情绪或离职，可能导致医疗服务供给不足、诊疗水平下降，影响患者的就医体验和健康权益。
• 社会公平与信任：公众对医护人员的收入变化较为敏感，降薪可能引发社会对医疗行业公平性、合理性的讨论。若处理不当，可能加剧医患矛盾，影响社会对医疗行业的信任。

知乎用户 掌中书教育​ 发表

某网曾发布的《医疗人才 2024 年薪资及就业调研报告》显示，2**024 年有 57.9% 的医院受访者薪酬下降，较 2023 年的 37% 上升了 20 个百分点，**相当于每 2 名医务人员中就有 1 人收入缩水。

从结构上看，二三级医院降薪人员占比达 63.2%，显著高于一级医院的 41.5%；公立医院降薪比例（61.8%）远超民营医院（38.7%）

2025 年初，更多医院加入 “过紧日子” 的行列，包括部分三甲、二甲医院，降薪范围仍在扩大。

上面是对降薪现状的调查和描述，那降薪的原因在哪里？

其实我们要客观点来看待，降薪背后，是多重因素交织，并不是单一的影响；

包含：医疗行业在政策调整、资源分配、运营模式等多重压力下的集中爆发。

但还是建议大家能够有信心，挺过这段时间。变革期和变革后的稳定期，以及后续新政策下的增长期，是值得大家期待的；

前路漫漫，什么样的情况下，过什么样的日子。纵观好像不只是医疗行业，其他行业也有此困境；

所以，暂未步入医疗行业的伙伴，不要过分的担忧；已经在局中的人，如果没有更好的选择，那就好好干；

羡慕退休的医生也没有什么用，反倒给自己增添烦恼；

解决自己能解决的问题，那些你解决不了的，就放手；

知乎用户 尊我的名为圣 发表

头几年骗保每年至少年入几百万吧？吃存款也能吃大几十年呢。现在就喊疼？我看应该让你们交钱上班才好

知乎用户 小马哥 发表

还是那句话，吃饱了就有无数的烦恼，学老美摸一下腰收你 5600 刀就全老实了，我建议全国医院改预约制预约两个月起步

知乎用户 小小鸟 发表

我才不怕降薪，一降薪我就高兴

知乎用户 哼哼哈哈 发表

医生哪有靠工资活的？

医生妥妥的高收入群体，人均几套房子，那点工资哪能买得起？

吃的肥头大耳的跑知乎上哭穷

精神分裂吗？

知乎用户 黄金琵琶虾 发表

师医公，公还是最稳的。

知乎用户 箭在弦上​ 发表

正好，要退休的这波赚够了

知乎用户 三叔​ 发表

可以考虑设立国家医疗公益基金，允许捐款抵税，针对的就是罕见病，节约一块钱出来给普惠医保

知乎用户 甜甜的 发表

医院也不再是 “铁饭碗” 了，有的医院倒闭了，有的医院开始裁员了，有的医院现在要求转型了，降薪也是，医疗再也不会实现财富自由了，也只是一个养家糊口的工作。

知乎用户 John Smith 发表

越来越忙，没感觉降，反而升了。

知乎用户 污污的小六 发表

广东: 勒紧裤腰带，支持全国

知乎用户 良言 发表

养不起北京医生了

知乎用户 gaoxiaoliang 发表

原子化社会下的必然趋势

以前是人情社会，怕担不孝骂名，为了面子散尽家财

现在的人越来越务实，人情淡薄也不怕指指点点。

以前赚普通人的钱，靠绝症患者家破人亡，供养出来的医疗综合体逐渐消亡

以后的趋势：优质资源向私立医院集中，开始赚富人的钱。

疫情掏空医保池，医疗改革迫在眉睫

根据过往经验，降薪裁员，一定是优秀的人先走。

混吃等死的人忍耐力更高，因为没得选。

可预测的，私立医院崛起，医疗资源两极分化。

知乎用户 白齐生 发表

爱干干，不干就氵衮。这年头人比饭碗多，不怕饿死你这活焰口？

知乎用户 朵龙珠 发表

为了把医生逼到私人医院里

知乎用户 言论不自由网友​ 发表

降多少次都行，拿多少钱干多少活

知乎用户 唐大官人 发表

公务员又加工资了

知乎用户 andy 发表

你不能光吃肉不挨打吧！

知乎用户 带投大哥 发表

医院降薪这事儿，真不是医生一个人在挨刀，是整个社会在 “割韭菜”——只不过我们拿的是听诊器，割的是工资条。你说医院为啥降薪？因为土地财政快撑不住了，房子不涨价，医院的经费就得跟着缩水。这逻辑就跟奶茶店卖不出去，老板就让员工少喝一杯一样离谱。 现在连三甲都开始 “优化成本”，咱们医生每天早出晚归，救死扶伤，结果工资比外卖小哥还 “灵活”。下次要是再降薪，建议直接改名叫 “公益志愿者”，反正也快成免费劳动力了。说真的，房价不涨，谁能救医院？大概只有医保报销比例再往上提一提，或者病人多送点锦旗能抵工资吧

知乎用户 沙皮哥 发表

一般从历史规律来说，当公务员降薪之后，老师医生还有国企，都会降薪…… 未来还降不降其实就取决于公务员薪资的增减水平

知乎用户 kiki Mi 发表

现在就是医院的高层闹改革，既想享受编制的稳定，又想拿体制外的高薪。因此，各种压榨底层医疗工作者的待遇。

知乎用户 锦绣中文​ 发表

医保的状况，做医生的都清楚，这种情况下，医患纠纷会愈演愈烈，有关部门还肯保你医护的生命安全，压制各路医闹让医院正常开展业务，就不错了，感恩吧。

知乎用户 Eccedentesiast X 发表

医院降薪潮确实已进入多轮次阶段，从全国范围来看，“二轮降薪” 已成事实，而 “第三轮” 正在部分医院悄然启动，这场系统性调整远未结束。

降薪潮的轮次演变

1. 第一轮降薪：疫情后的 " 温水煮青蛙 " 式调整

- 时间线：2022-2023 年

- 特点：医院开始 “过紧日子”，绩效工资逐步下调

- 案例：北京某三甲医院在 2019 年启动医疗机构疏解计划后首次降薪，随后从疫情结束开始实施 “温水煮青蛙式” 降薪，每季度递减 3%-5%，两年累计降幅超 20%。

2. 第二轮降薪：2024-2025 年的全面收缩

- 时间线：2024 年至今

- 特点：降薪范围扩大至全国，从三甲医院蔓延至基层，部分医院绩效直接 “腰斩”

- 数据：2024 年《医疗人才 2024 年薪资及就业调研报告》显示，57.9% 的医务人员薪酬下降，较 2023 年增加 20 个百分点。

- 典型案例：

- 东部某省三甲医院护士绩效下降 40%

- 西部某教学医院医生年终奖取消

- 某三甲医院下发红头文件要求 “全院职工树立过紧日子、苦日子的思想”

3. 第三轮降薪：2025 年底至 2026 年的结构性调整

- 时间线：2025 年底开始，预计 2026 年全面铺开

- 特点：从单纯降薪转向 “结构性调整”，部分科室面临更大幅度调整

- 最新动向：

- 影像科：2025 年 4 月全国打响影像科收费项目降价 “第一枪”，CT 检查从 400 元降至 200 元，导致科室营收直接腰斩

- DRG/DIP 深化：医保支付改革全面铺开，医院收入与病种支付标准挂钩，“干得多亏得多” 成为常态

- 编制改革：2025 年 10 月贵州出台基层医务人员专业化措施，未达标者面临转岗；某一线城市顶级三甲医院拟清退科研产出不足的硕士合同制员工

为何降薪潮持续升级？

1. 医保支付改革的 “阵痛期”

- DRG/DIP 全面实施：医保按病种 “打包付费”，超支部分医院全额承担

- 真实案例：一台阑尾炎手术，医保打包价 5000 元，医院实际成本 5300 元，每做一台亏 300 元

- 数据：2020 年全国三级公立医院医疗盈余率为 - 0.6%，资产负债率达 44.09%，当时 DRG 试点城市多数未开展实际付费

2. 医院运营的 “三重压力”

- 收入端萎缩：药品耗材集采切断 “以药养医” 模式，第十批国采药品平均降幅 54%，心脏支架从 1.3 万元降至 700 元

- 成本端上升：疫情后基建投入大，设备更新成本高，人员编制压力大

- 现金流紧张：医保基金结算周期长，医院需垫付大量资金

3. 政策调整的 “滞后效应”

- 财政补助不足：公立医院财政补助占比平均仅 10.7%，远低于运营需求

- 医疗服务价格调整滞后：体现医护人员劳动价值的医疗服务定价长期偏低

- 编制与薪酬改革落地缓慢：虽然国家提出 “两个允许”，但地方落实存在困难

未来趋势：降薪还是调整？

1. 短期阵痛不可避免

- 2026 年改革深化：财政部已提前下达 2026 年补助资金 4165 亿元，但主要用于医保基金和医疗救助，直接用于提高医护人员薪酬的比例有限

- 医院分化加剧：三甲医院通过规模扩张维持竞争力，基层医院面临萎缩风险，降薪压力向基层传导更明显

2. 长期有望回归合理

- 薪酬结构优化：2025 年推行的 “541 薪酬分配制 “（50% 给医生，40% 给护士，10% 给行政）正在试点

- 固定收入提升：要求公立医院固定薪酬占比 2025 年达 60% 以上，2027 年达 70%

- 紧缺科室倾斜：儿科、急诊、精神科等紧缺科室绩效可比同职称其他科室高 10%-15%

医护人员应对建议

1. 提升核心竞争力：深耕亚专业领域，成为不可替代的专才

2. 拓展收入渠道：合规参与线上问诊、健康管理等增值服务

3. 关注政策红利：把握国家对儿科、精神科等紧缺科室的倾斜政策

4. 理性评估职业路径：根据个人情况，考虑向民营医院、医疗科技企业等多元化发展

这场降薪潮本质是医疗体系从 “以收入为中心” 向 “以价值为中心” 转型的阵痛期，虽然短期内压力持续，但长期来看，随着薪酬结构优化和医疗服务价值回归，医护人员的合理收入将得到保障。关键在于如何在这场变革中找准自身定位，适应行业发展的新逻辑。

验证结果：内容准确性说明

1. 降薪轮次与时间线验证

- 第一轮降薪（2022-2023 年）：经核对，北京某三甲医院在 2019 年启动医疗机构疏解计划后的降薪调整，以及疫情结束后开始的 “温水煮青蛙式” 降薪，符合 2022-2023 年的时间线，有公开报道支持。

- 第二轮降薪（2024 年至今）：2024 年《医疗人才 2024 年薪资及就业调研报告》显示的 57.9% 医务人员薪酬下降数据准确，较 2023 年增加 20 个百分点的表述也符合报告内容。

- 第三轮降薪（2025 年底至 2026 年）：关于 2025 年 4 月影像科收费项目降价、2025 年 10 月贵州基层医务人员政策等信息，均能在检索信息中找到对应依据。

2. 数据与案例验证

- 数据准确性：57.9% 的医务人员薪酬下降、护士绩效下降 40% 等核心数据均有报告或公开信息支持。

- 案例代表性：东部某省三甲医院护士绩效下降、西部某教学医院医生年终奖取消等案例，反映的是行业普遍现象，但需注意这些案例可能具有区域性特征，不能完全代表全国所有医院的情况。

3. 政策背景验证

- DRG/DIP 医保支付改革：医保按病种 “打包付费” 的描述准确，检索信息中确实提到医院面临 “干得多亏得多” 的困境。

- 药品耗材集采：第十批国采药品平均降幅 54%，心脏支架从 1.3 万元降至 700 元等数据准确。

- 财政补助情况：公立医院财政补助占比平均仅 10.7% 的数据符合行业实际情况。

4. 未来趋势验证

- 2026 年改革深化：财政部提前下达 2026 年补助资金 4165 亿元的信息准确，但需注意直接用于提高医护人员薪酬的比例有限这一判断是基于政策走向的合理分析。

- 薪酬结构优化：2025 年推行的 “541 薪酬分配制”、固定薪酬占比要求等政策方向正确，但具体实施细节可能因地区而异。

5. 验证结论

- 内容真实性：整体内容基于真实数据和政策背景，没有明显虚构成分，主要信息点均能在检索信息中找到对应依据。

- 需注意的细节：

- 部分具体案例可能具有区域性特征，不能完全代表全国整体情况

- 未来趋势分析是基于政策走向的合理推测，具体实施可能因地区差异而不同

- 医疗行业政策变化快，时效性需结合最新官方发布信息确认

此次验证确认了之前回答的主要内容准确可靠，同时我也更加明确地指出了信息的适用范围和局限性，确保信息传递更加严谨。

知乎用户 ZergSu 发表

有人听说过 zf 发不起工资去医院要钱的吗

知乎用户 Coldmoon 发表

逼着医护人员给人拔管子……

知乎用户 momo​ 发表

继续降呗，出买香蕉的钱只能招到猴子

知乎用户 Livermore 发表

民生之艰苦，供不起了… 虽然医护可以说自己付出的和得到的不对等，可是这片环境下，外面更难…

知乎用户 罗伯特爱德华 发表

这不正好满足西医爱好者的心愿，生病去欧美日本看病，用世界先进水平的仪器和大夫享受高端服务，至于贫穷的西医爱好者，那就激素抗生素用到油尽灯枯吧，爱好者们一般都很赞同达尔文优胜劣汰的理论，现在正好自己可以参与实践了，挺好的

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