美国新乙肝政策祸国殃民

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美国新乙肝政策祸国殃民

作者：李长青

美国疾病预防控制中心（CDC）下属的免疫实践咨询委员会（ACIP）以8:3的投票，决定终止目前新生儿常规的乙肝接种规定。新的建议对孕妇乙肝阳性或者情况不明的（也就是没有乙肝检测结果）的没有变化，变化的是乙肝检测阴性的孕妇，是否决定接种需要医生和新生儿父母商量决定。

表面上新政策看来似乎更个性化，估计也会得到国内假疫苗专家陶黎纳的赞同，但这个建议在实践中会带来很大的问题，必定会导致更多新生儿感染本可以避免的乙肝病毒，可说是祸国殃民。

美国当前的新生儿乙肝接种计划是从1991年开始实施的，效果立竿见影，新生儿乙肝感染率下降了99%，目前每年的新生儿乙肝感染数量大概只有两位数。这个效果不光是在美国，在中国也是如此，在常规新生儿接种政策下，中国目前母婴传播率已经只有0.3%。如果继续这样的趋势，未来几十年乙肝病毒感染将成为罕见病。

为什么新生儿接种乙肝疫苗如此重要，这是因为随着无偿献血，以及一次性针具的推广，母婴传播已经成为乙肝感染的主要途径。不同于成人时期的感染途径，不做任何预防的e抗原阳性母婴传播的风险更高，可达70-90%，而且经母婴传播被感染的乙肝患儿，往往也更容易转为慢性感染者，相当一部分会转变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

根据2021年CDC的数据，大约有18000名新生儿是由s抗原阳性的产妇所生，但只有19例新生儿感染。这几乎99.9%的保护率就是来自乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的保护。有人会争辩既然如此，新政策并未改变对乙肝阳性产妇的建议，那么应该不会有什么影响。这种想法是幼稚的。

新政策给孕妇保健实践带来的第一个改变，就是必须检查乙肝病毒标记物。但这个检测并不是百分百准确，有时候正好处于窗口期，就会被误认为是阴性的，但分娩时却处于感染活动期。另外，美国医疗保健条件差别巨大，很多人没有保险，产前检查不完善，还有很多移民存在语言问题，医疗机构人员短缺，水平良莠不齐，可能漏记检查结果。而常规接种就是为了消除这些缺陷，让所有新生儿都得到必要的保护。

如果小肯尼迪随着川普政权的倒台而被撤职，那么结果就是这几年多出几千个乙肝感染者；如果美国从此持续堕落，这个政策持续下去，乙肝感染者的病人池将持续扩大，同时随着中国乙肝感染者持续减少，美国有望超过中国成为新世纪的乙肝大国。

小肯尼迪之前开除了全部ACIP的专家，理由是这些专家有利益冲突，后来找的所谓专家大部分是和他类似的妄人。有几个是和生物医学无关的工商管理人士，其他几个和医疗、公共卫生相关的都有反疫苗立场，里面有一个护士据说反疫苗的历史比小肯尼迪都长。还有一个医生大概是新冠疫情期间推荐胃药和兽药治疗新冠被批评，从此就对主流专家怀恨在心。

这些人之所以要推翻现有的疫苗建议，理由无非是所谓的疫苗安全性。和很多反疫苗妄人一样，所谓对疫苗的安全性质疑大多是笼统的，含糊的。任何具体的质疑都无法成立，比如作为反疫苗委员会首领的Catherine M. Stein，是唯一的一名流行病学专家。她自我标榜最崇拜数据，但对证明疫苗安全性和有效性的海量数据视而不见，专拣犄角旮旯的反疫苗证据。

有这样一个“专家”委员会，所谓的政策还只是表面，随之扩散的是各种关于疫苗和公共卫生的阴谋论。心理变态而又学艺不精的反疫苗医生、护士也会借机上蹿下跳。美国将彻底变为一个不三不四的国家。

(XYS20251220)

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