宫颈癌有望基本上被消灭

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宫颈癌有望基本上被消灭

·方舟子·

宫颈癌是一种比较常见的癌症，在女性得的癌症中排在第四位。2022年（这是能够得到的最新的数据）在全世界范围内，新发现的宫颈癌的病例有60多万例。那一年，有30多万人由于宫颈癌死亡。

跟其他癌症一样，宫颈癌的发生是比较缓慢的，得宫颈癌的人主要都是中老年人。但是年轻人也会得宫颈癌，只不过非常罕见。在英国，20到24岁年龄段的年轻女人，在以前每五年有大约23个人因为宫颈癌死亡。但是最近英国的统计表明，在2020年到2024年这五年，这个年龄段的人没有人得宫颈癌死亡。

是什么原因导致的呢？是因为这个年龄段的女人，在她们比较小的时候接种了能够预防宫颈癌的疫苗。有很多人可能觉得奇怪，接种疫苗是为了预防传染病，怎么能够用来预防宫颈癌呢？这是因为在常见的癌症中，宫颈癌是一种比较特殊的癌症，可以说它也是一种传染病。

几乎所有的宫颈癌都是由于感染了一种病毒引起的。这种病毒叫做人乳头状瘤病毒，简称HPV。它有大约一百种，其中有四十种是通过性传播的。它入侵的是人体表皮细胞下面最底下的一层，就叫基底细胞。表皮细胞最外面的一层是角质层，像一层保护膜一样，能够将病毒挡在外面。但是如果由于某种因素，比如说由于发生性行为引起的摩擦，导致表皮的角质层破损，HPV就能够入侵到表皮最底下的基底细胞。入侵了之后，HPV会刺激基底细胞生长，生长失去了控制，越长越大，就长出了一个瘤出来了，也就是疣子。看上去像乳头，这就是为什么把它叫做人乳头状瘤病毒。

长了疣子不太好看，但是没啥危害。人体免疫系统发现了病毒入侵之后，会调动起来去消灭病毒。入侵的HPV会逐渐地被消灭。这个过程比较缓慢，大概要两年。病毒被消灭了，疣子也就消失了。大约90%被感染的病例是这样的。

还有大约10%的病例，HPV的基因能够结合进细胞的基因组，就没法消灭它了，因为它变成了基底细胞的基因组的一部分了。结合到了基因组里的HPV基因，能够利用细胞生产病毒的蛋白质。其中一种蛋白质能够抑制人体一个控制细胞生长的基因，让基底细胞生长失去控制。在正常情况下，细胞里有一种蛋白质p53，发现细胞生长失去了控制，就会命令细胞自杀。但是，HPV生产的另外一种蛋白质能够跟p53结合，将它的功能抑制住了，生长失去了控制的细胞就不会自杀了，而是不停地增殖、生长，也就变成了癌细胞，发生了宫颈癌。这个过程很缓慢，大概要10到30年才会从被HPV感染变成了癌细胞。

能够导致宫颈癌的HPV感染都是性传播的，是发生了性行为带来的。只要有过性行为，大约80%的人都会被HPV感染。性行为越频繁，性伴侣越多，风险也就越高。有一些女孩十几岁就开始有性行为，被HPV感染了，到她们20多岁的时候，就有可能得宫颈癌。

既然知道了宫颈癌几乎都是被HPV感染引起的，就可以研发出针对HPV的疫苗，接种了疫苗之后让人体产生针对HPV的抗体，就可以预防被HPV感染，也就可以预防宫颈癌。而且接种疫苗的时间越早越好，赶在女性开始有性行为、被HPV感染之前就接种，效果最好。

英国从2008年开始建议12到13岁的女孩都去接种HPV疫苗。到2014到2019年就已经看出效果了。当时，20到25岁年龄段的年轻女人，宫颈癌的发病率已经出现了断层式的下降。那五年，全英国这个年龄段的人只发现了有5人得宫颈癌死亡。按以前的数据，应该有23个人得宫颈癌死亡。也就是说，这个年龄段的人宫颈癌的死亡率下降了大约80%。又过了五年，这个年龄段的人就直接降到0了。

为什么在五年前，虽然出现了明显的下降，还没有直接降到0呢？两方面的因素导致的。第一，推广疫苗接种需要时间，覆盖率是逐渐地扩大的。到现在，英国20到24岁年龄段的女人，在她们十几岁的时候，90%都已经接种了HPV疫苗。但是更早的时候，覆盖率就没有那么高了。其次，早期的HPV疫苗只是针对两种能够导致宫颈癌的最高危的HPV，只能够预防大约80%的宫颈癌。后来的HPV疫苗是九价的，能够预防9种HPV感染，有效率达到了90%以上，预防的效果也就更好。

HPV疫苗的有效性可以维持很长的时间，至少10年，有可能是终生的。随着时间的推移，接种过HPV疫苗的人继续受到疫苗的保护。各个年龄段的人，被HPV感染的就会越来越少，得宫颈癌的就会越来越少了。如果一直推广HPV疫苗的接种，覆盖率一直都那么高，可以预测，在各个年龄段都会出现宫颈癌发病率、死亡率直线下降。如果死亡率下降到几乎是零，宫颈癌不就基本上被消灭了吗？

HPV感染不仅能够导致宫颈癌，也会导致别的癌症。比如说，有一些口腔癌、咽癌，就是由于HPV感染引起的。口交这种性行为现在越来越多，所以这方面HPV疫苗也能够起到预防作用。

男性接种HPV疫苗也能够起到预防癌症的作用，预防由于HPV感染引起的口腔癌、咽癌、肛门癌、阴茎癌。只不过这些癌症相对来说，跟宫颈癌比没有那么普遍，所以效果没有那么突出。但是现在也建议男孩十几岁的时候，在有性行为之前就去接种HPV疫苗。

并不是只有英国接种HPV疫苗才能够看出这么明显的效果。其他推广HPV疫苗接种的国家，现在也都陆陆续续地发现接种HPV对降低宫颈癌的发病率、死亡率效果非常明显。

包括美国。美国现在拿出来的数据是，在年轻的女性中，宫颈癌发病率降低了百分之八十几。那么为什么效果没有英国那么明显呢？并不是美国疾控中心没有在推广HPV疫苗的接种。它比英国推广得还要早。英国是2008年才推广在12到13岁女孩中接种HPV疫苗。美国是2006年就开始推广了，建议接种的年龄比英国还要早，建议 11到12岁的女孩接种，一直到26岁都建议接种。过了26岁基本上都已经感染过HPV，效果就没有那么明显了，但是对于某些特殊的人也是建议接种的。

但是为什么美国接种HPV疫苗的效果没有英国那么明显呢？是因为覆盖率低。英国十几岁的女孩接种HPV疫苗，覆盖率达到90%。美国只有63%。这是落后、愚昧造成的。美国在公共卫生方面不如英国。在美国社会，特别是在那些落后的保守的地区，流行反疫苗，将HPV疫苗的接种说得非常可怕，说是会导致女孩瘫痪、死亡。现在的美国卫生部长小肯尼迪长期以来也在散布这种谣言，反对HPV疫苗接种。

所以在美国保守的地区，HPV疫苗接种率非常低。最低的密西西比州，HPV疫苗接种率只有39%。那是美国最落后的地方之一。得克萨斯不算落后，是一个经济大州，但是保守，HPV疫苗接种率只有百分之五十。这么低的疫苗接种覆盖率当然就没有那么明显的预防宫颈癌效果了。

再伟大的医学进步，不去接受它，那是害了自己。还要散布谣言去欺骗、误导别人，那就是害了别人了。

2026.6.24.录制

2026.7.7.整理

(XYS20260731)

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