名医商兑5:倪海厦

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名医商兑5:倪海厦

作者：棒棒医生

当今网络上最有名望的中医大师可能是倪海厦，拥有庞大无比的粉丝群，被尊为"倪师"、“中医鬼才”、“当今张仲景”、“患者最后的希望”。他是神医中的神医，大师中的大师。

倪海厦（1954－2012）出生于台湾省，本科东吴大学政治系，自学中医，精通命理之学(紫薇斗数)，1980年移民美国，获"加州中医药大学"中医学博士学位。此后创办汉唐中医诊所，成立汉唐中医学院，一边悬壶治病，一边讲学济世，盛名震于天下。

大师学问浩瀚如海，非浅薄如我者能管窥蠡测也。本文仅就其网络视频中的一个观点提出一点点商榷，已感诚惶诚恐，忐忑不安。

之所以如此胆大妄为，是因为这个观点涉及另一位国医大师院士，令我无所适从，才冒死商兑一下。

倪师讲的是胆囊切除的严重后果，约15年后会肝硬如铁；恰恰众所周知，另一位国医大师+院士在约5年前切除了胆囊。

倪师的观点会兑现到院士的身上吗？这使我疑惑又不安。

倪师原话如下:

[如果你把胆切掉，这总胆管是跟肝连到的，如果切掉以后，胆汁就会慢慢累积在里面，临床上我看差不多十五年后，很准！开完后十五年后，里面会有个硬块像钢铁一样，非常的硬。

在X光片下看，三个内科医师看就会有三个答案。这是肝硬化，肝肿瘤，实际上是肝结石。

你把胆拿掉，胆汁在这边累积，就越来越浓稠，到后来就变成结石。所以我们尽量保持原装的最好，不要随便拿掉东西。]

我的商榷有几点:

1、倪师显然认为切除胆囊会同时切掉胆总管，所以胆汁无法排泄，滞留在肝内，久而久之，胆汁浓缩，就变成了坚硬无比的肝结石。

但是，胆囊切除术并不会切除胆总管，这是外科常识。胆囊只是胆汁的临时储存器官，切除后胆汁直接通过胆总管排泄入肠道，执行其消化功能。它只是从"按需排泄"变成"细水长流"式排泄而已。

假如胆囊切除术后如倪师所说胆汁都滞留在肝内，那后果决不需要等15年，而是立刻，24小时内就会显现出来。因为胆汁是源源不断地产生的，如果不能及时排出去，会引起阻塞性黄疸，全身皮肤会变成金黄色，并且伴有搔痒。最终的结果是肝衰竭。

同时，如果小肠内的食物得不到胆汁的帮助，脂肪消化会严重受阻，导致脂肪泻，脂溶性维生素吸收障碍，跟着来的就是严重的消化不良、凝血障碍、夜盲症…

还想等15年？15天都熬不过去啊！

肝胆结石的形成也不是胆汁浓缩那么简单，还包括胆道感染、溶血、钙化、成核因子、胆固醇和胆红素代谢异常等等复杂因素。

2、即使某些情况下如胆管癌，必须要切除胆总管，外科医生也不会简单一切了之，而是要为胆汁排泄重建通道，经典的术式有胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术。所以，胆汁排泄仍然是通畅的。必须是通畅的呀！

3、倪师说三个内科医生看一张X片会得出三个结果:肝硬化、肝肿瘤、肝结石。这说的是中医内科医生吗？假如是纯中医内科医生，是有可能分不清硬化、肿瘤和结石的，毕竟他们切脉也可能不一致。但西医内科医生，我敢说，至少99%是不会糊涂到把肝内结石看成肝癌或肝硬化的，除非他没读过大学是自学成才的。

4、倪师非常肯定地说，胆切除术后15年就会出现肝硬如铁的肝结石(他说的确实是结石而不是肝硬化或肝癌)，这也没有事实和数据的支持。胆切除的病人可太多了，真有这样的严重后果，早就有流行病学的数据了，学术界早就吵翻天了，而不可能全世界只有倪师一个人知道。即使只有倪师一个人知道，他说出来十多年了，社会舆论也应该早就沸腾了。不应该如此安静呀。

看来，院士敢于切胆，且并不顾虑十五年后"肝硬如铁"，还是更有底气些。学院派中医不是吃素的。

倪师此论，略显轻率了。

(XYS20260507)

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