现代医学解决哪些传统医学解决不了的问题

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现代医学解决哪些传统医学解决不了的问题

作者:棒棒医生

之前,有院士说中医解决了很多西医解决不了的临床问题,鲁钝如我,一时理解不了,不知道究竟具体解决了什么问题,便问了问DeepSeeK,它的答案是:

1、功能性疾病与"亚健康"。

2、慢性病与复杂性疾病的协同治疗与症状管理。

3、病毒性感染和传染病恢复期。

4、妇科和生殖领域。

5、预防和"治未病"。

这一说我就明白了,原来如此。

但我又一想,反过来如何?西医即现代医学解决哪些传统医学包括中医解决不了的问题呢?

DeepSeeK也给了一个答案,并认为这个问题切中西医的核心优势,但我不十分满意,也想回答一下。

一、现代医学真正解决了传染病的病因问题

传染病是古代第一死因,但世界各民族传统医学都不明白其真正病因,而归之于神秘的或哲学的因素。比如古希腊医学认为是瘴气以及四种体液的失衡;古印度则认为是不洁、业报以及三种能量(风、火、水/土)的失衡;中医认为是六淫。所有这些认识均来自朴素的经验和思辩,并没有可观察可实验的确切证据。

只有现代医学,从巴斯德和科赫开始,以无比可靠的观察、实验和逻辑证明了传染病的真正原因是微生物,而不是任何别的东西,这一认识成为现代医学最坚不可摧的核心观念。

因此,我们知道了流行几千年的各种瘟疫的真因:天花是病毒、霍乱是弧菌、疟疾是原虫、结核是杆菌、梅毒是螺旋体、沙眼是衣原体、新冠是SARS-CoV-2…

二、现代医学真正解决了传染病的预防问题

由于传统医学不知道传染病的真正原因,对于传染病的预防可谓有心无力。古希腊罗马古印度古埃及均有传染病预防的思想,尤其关注于清洁卫生,但作用仍然十分有限。

现代医学解决了两个方面的根本问题。

一个是公共卫生。1854年伦敦霍乱大流行,约翰.斯诺通过天才的地图流行病学调查,锁定霍乱病因在水源污染(当时还不知道细菌)而不是瘴气,由此催生人类第一个公共卫生法,建立了大规模的地下排水管道系统,霍乱才得到真正的预防。

1919年上海大霍乱中,伍连德所做的主要措施就是改革城市公共卫生,把19世纪公共卫生的改革成就引入中国。

另一个是疫苗。中国传统医学曾经发明人痘术,是疫苗的最初源头。但真正赋予疫苗科学意义并发挥巨大的预防作用的,是现代医学。琴纳的牛痘术获得最初的巨大成功;巴斯德开始揭示疫苗的科学本质,使得牛痘的成功可以复制到几乎所有的传染病;而公共卫生系统强力推进免疫接种使得传染病被消灭成为可能。

因为疫苗,很多历史上杀人如麻的传染病被强力控制甚至消灭,如天花、脊灰、白喉、麻疹、狂犬病、破伤风……

三、现代医学解决了细菌感染的有效治疗

细菌感染在历史上是十分恐怖的杀手,产妇死于产褥感染,手术者死于术后感染,病人死于普通的皮肤痈疽、肺炎和阑尾炎,人群成百上千万地死于鼠疫杆菌…磺胺和青霉素的出现使人类第一次拥有真正能对抗细菌的"神药"。

今天,尽管抗生素的滥用成为一个大问题,但它仍然是感染性疾病无可替代的柱石。医院可以没有印度草药,但绝对不能没有抗生素,它所挽救的生命在所有药物中仅次于疫苗。

四、现代医学真正解决了麻醉问题

虽然传统医学也曾经用过某些具有"麻醉"作用的药物,如华佗的"麻沸散",古埃及的"睡海绵",古希腊的"镇痛酒",古印度的"麻醉药酒"……但所有这些古老的麻药均达不到现代麻醉的要求,或者已经失传。

现代医学才真正解决了麻醉问题。朗和莫顿发明了真正有效的麻药;从印第安传统医学中得到启发,发明了肌松药;现代麻醉还承担有重要的重症监护、生命支持、体外循环等作用。

没有现代医学的麻醉,所有医院的外科都需要关门,妇产科、五官科等几乎也可以并入内科。当然,很多疾病医生都将一筹莫展。如脑子里有个肿瘤,心脏里有个缺口,眼球里视网膜脱离,急性肠梗阻,阑尾炎穿孔……

五、现代医学真正解决了输血问题

早在十五世纪,就有医生尝试输血。到十九世纪,面对产妇的大出血,有更多的医生尝试输血。但由于不知道血型配对,这种盲目的输血失败率非常高,很病人死于致命的溶血反应。兰德斯坦纳发现了血型,真正解决了输血安全问题。此后又发明了抗凝等血液保存技术,建立了血库,输血开始发挥真正的治疗作用,救人无数,尤其在战场、灾难等场合,没有任何其他技术能比。

六、现代医学真正解决了器官移植问题

二千年前就有扁鹊换心术的传说,其他民族亦有类似记录,但所有人都知道,那只是古人的美好想象。

现代医学才真正解决器官移植问题,其中的抗排异、器官获取与保存、配型、体外循环、血管神经接合等等,都是超级技术难题,医学只有发展到现代,才有解决可能。

因为器官移植技术,许多以前药物和手术都无能为力的器官衰竭终末期病人都可以获救,创造了无数奇迹。如终末期或被毁的心脏、肾脏、肝脏、肺、角膜等等。还有一些绝症也因大幅延长生命甚至治愈,如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的造血干细胞移植。

七、现代医学真正提高了慢病的疗效

首先是基本研究清楚了慢病的病理生理机制。如血压的神经体液调控机制、血糖的内分泌和代谢机制、痛风的尿酸代谢机制、血脂代谢机制等。

机制明确了,才能有的放矢,精准治疗。有效的降糖药、降压药、降尿酸药、调脂药成为慢病长期控制最关键的治疗,有大量的临床数据支持,因为达标治疗而大幅度降低了因慢病而导致的心脑血管事件、肾衰竭等的发病率。

现代医学还建立了完善的慢病监测、随访、教育的管理系统,对慢病的寿命延长和生活质量提高起到了关键作用。

八、现代医学真正提高了恶性肿瘤的生存期

癌症以前都等同于绝症,但在今天,它更接近于"慢病"的概念。

比如女性最常见的乳腺癌,如今整体5年生存率已经达到90%,基本算能治愈了,这得益于现代医学的早期诊断、分子分型以及手术、化疗、靶向、免疫、内分沁等综合治疗。

急性白血病在化疗发明前的平均生存期不到半年,如今以儿童为例,总体5年生存率超过80%,其中急淋和急性早幼粒细胞白血病都超过90%,基本能治愈。靠的也是现代医学的精准分子遗传学分型和化疗、诱导凋亡、诱导分化、干细胞移植以及输血、抗感染、促细胞因子等支持技术。

九、现代医学解决了精准诊断问题

传统医学因为解剖学幼稚,没有病理学、生理学、微生物学、免疫学、分子生物学、细胞遗传学,也没有现代检查检验技术,诊断是基于思辩和猜测的抽象笼统概念。比如肿瘤,肺里面的一个肿块(还不谈结节),传统望闻问切是诊断不出来的。现代影像技术不仅能看到毫米级的肺部结节,还能看到转移到其他器的肿块。现在连癌细胞上的标志性的分子都能查出来。这种从器官一步步深入到组织、细胞、染色体、分子、生化、病原微生物的精准诊断技术,传统医学望尘莫及。

十、现代医学解决了联合诊疗问题

传统医学看病采取的是一对一模式,谈不上标准化、同质化和系统化,所谓"千人千方"的本质其实是缺乏标准,也缺乏协作。

而现代医学越来越多釆用的是团队联合诊疗,是N对一模式。比如癌症病人,肿瘤内外科医生和专科护士、介入医师、放疗师、麻醉疼痛医师、康复医师、营养师、心理医师、临床药师、个案管理师、病理医师、影像医师、检验医师等,是这样一个庞大的团队服务于一个病人,其结果理当胜于任何个体医师。

这是诊疗模式的根本不同,反映的恰恰是治"病的人",而不是治"人的病";是整体治疗,而不是"头痛治头脚痛治脚"。

就简单列十条吧,如果细数的话,只有一个字:不胜枚举。

往根本上说,在任何领域,现代和传统之间都不具有可比性。我也是一时无聊,你且莫较真。

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