也说’献血400没事失血400很危险'

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也说"献血400没事失血400很危险"

作者：棒棒医生

微博上不知道怎么炒起来的话题，#献血400ml没事，失血400ml很危险#，很多医学博主发表观点，我也来说两句。

这个说法主要是不严谨。

先说献血，一次献全血400一般确实没事。

因为，献血前要做严格的筛查，把那些可能"有事"的给挡住了，比如有心血管病、贫血、手术后等等。基本可以保证献血者是一个健康的人。

一个健康的人一次性丢失400ml的血可以使血红蛋白降低1g/dl多一点，不足以导致贫血，这种轻微的降低几周内就可以完全恢复。

血容量的减少也不足以引起血流动力学的变化(血压下降、休克)，献血前后口服补充液体是有效的预防措施。

只有极少数人会发生献血后晕厥，这是一种血管迷走神经和/或低血容量的反应，看起来严重，实际上不会产生严重后果，躺会儿就会醒过来。

这是极低概率事件，几乎可以忽略不计。国外有一项研究纳入194000次献血，发现只有178例导致晕厥发作，发生率仅0.09%。

有人会说，说的好听，你们医生自己会去献血吗？

巧了，老中医我正好是资深献血者，历史在20年以上，总量早就超过了5000个m，前年还得了个"全国无偿献血奉献奖铜奖"，有图为证。

所以，如果献血"有事"，老中医难道有意自残？

“失血400ml很危险"的说法很不严谨。

首先，不同原因的失血，后果是完全不一样的。

比如月经失血400，量虽然多一点，“危险"是谈不上的。

痔疮出血，严重时也会到400，但如果及时止住，只一次性失400，和献血一样"没事”。

鼻出血也可以一次400，看起来吓人，但只要没有血液病等原因，止住了，也没什么危险。

外伤引起的失血，只要止住了，不再继续出血，400ml完全没事。

而有些部位出血如肺咯血，400ml有可能导致窒息，这事儿大了。

消化、泌尿、生殖系统肿瘤引起的失血，它们的危险不在失血量，而在肿瘤，出400血没事，但肿瘤要命。

其次，失血除外伤外，多数不是一次性的，而是会反复出血失血。痔疮一次失血400没事，但长期的每次10ml失血也能引起严重的缺铁性贫血，这就来事了。

胃溃疡一次出血如果仅仅400ml，你根本就没有感觉。问题是，如果不治疗，它大概率以后还会出血，并且可能是大出血，危险在这里。

所以，严谨一点的说法是:

1、献血400ml绝大多数人都没事，极个别的会发生献血后一过性晕厥，也没有严重后果；健康献血者不会引起贫血。

2、失血400ml的风险取决于失血的病因、性质、部位以及是否复发，与400的量无关。

3、单纯从量来判断，献血和失血400ml对血液成分和血流动力学的影响是完全一样的，都没事。

缩成一句话:献血400一般没事，失血400很可能有事。

(XYS20251112)

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