新冠病毒长期存在，你做好准备了吗？

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大陆境内的本地疫情已经趋于平息（武汉除外），现阶段我们面临的风险主要是“不确定性”。所以，疫情在持续好转，但是防疫措施还不能全部取消。

_不确定因素_包括：

• 人群里的隐匿传染源。

• 潜藏的动物传染源。

• 境外输入型病例。

随着时间延长，人群里的隐匿传染源要么自愈，要么转入症状期，通过申报、筛查或者就医得以进入疾控体系。不管哪一种情况都能消除风险。

新冠病毒的动物宿主还没有完全弄清楚，不过，全面禁止贩卖野生动物、加强市售肉禽蛋检疫，也能消除“动物传人”的风险。

境外输入型病例是目前最大的威胁，随着国外疫情发展，这个风险日益增加。

全球疫情

从目前的趋势看，新冠病毒很可能成为日常病原体，跟流感一样常伴左右，我们要做好跟新冠病毒一起生活的准备。

是不是说以后都要全副武装过日子，就像现在这样？

那倒不至于。通过前期努力，我们很有可能完全消除本地疫情，第二阶段的防疫工作主要面对输入风险，那时候的情况就跟现在的新加坡类似。

从目前的数据看，新加坡的本地感染者并没有指数级暴增，2个多月来只出现了10个本地聚集群组，初步证明新加坡模式是有效的：

新加坡疫情统计

新加坡模式的精髓是隔离传染源（包括潜在传染源）：

“隔离”这种方法起源很早，《汉书》的《平帝纪》就有记载：“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”（PS，汉平帝在位时间是公元前1年～公元6年）。西方发现隔离法比我们晚了一千多年，大概在地中海沿岸地区。

别看隔离法有点“原始”，如果能玩到极致的话，效果出奇的好。这是英国科学家用计算机模拟隔离的效果，横坐标代表接受隔离的密切接触者比例，纵坐标代表三个月内扑灭疫情的概率：

不同条件下的隔离效果

运行模拟程序需要输入传染性（R0）、无症状传染比例等参数。新冠病毒是新出现的病原体，这些数据还没有精确值。于是，科学家索性把可能的取值全都输入计算机运算，用不同颜色的曲线表示不同参数的计算结果。

我们看到，在新冠病毒可能出现的参数范围内，只要能隔离90％以上的传染源（包括潜在传染源），理论上单靠这一种方法也能做到3个月内扑灭或者控制疫情。

新加坡处在疫情早期，感染者数量不多，再加上法治严明、政府执行力彪悍，做得到追踪、隔离。根据我们以及部分兄弟院校的观察，新加坡政府应该把隔离率做到了95％以上了👍

密切接触者跟踪

中国抗疫的第一阶段已经是本地疫情大暴发，追踪密切接触者难度很大。再加上春节期间人员聚集、流动，以及存在隐匿传染源，某种意义上讲人人都有嫌疑。因此，全民宅家是第一阶段最好的隔离方案。

经过大家的辛苦努力，第一阶段接近结束。第二阶段以入境风险为主，如果能够做到“入境即隔离”，同样可以很好控制风险。“入境即隔离”主要涉及来华人士，本地居民可以过正常生活。

马上就要夏天了，情况会不会好转呢？

现在的科技水平只能做事后诸葛亮——只有等到新冠疫情结束之后，我们才能总结出它的季节变化特点。

目前看到的流行态势并没有发现夏天有多大帮助：

新冠病毒全球流行情况

边境线泛出绿光的区域已经进入夏天，他们大多处于疫情暴发早期。

长远来看是不是还得靠疫苗？

疫苗是一种方法，但是现在还不能依赖它。能不能成功研制出来、什么时候能量产、长期效果怎么样，这些关键问题现在还是未知数。

随着新冠病毒在全球大流行，疫苗研究已经加速进行，有些实验室甚至做出了原型，开始早期临床试验。希望不久的将来能听到好消息。

万一没有疫苗那该如何是好？

即使没有疫苗，保持良好的个人卫生习惯也能降低感染机会。这一点已经在人类历史上反复得到验证，最典型的例子就是破伤风。

破伤风概况

引起破伤风的病原体叫破伤风梭菌，这种细菌就生活在土壤里，刮风起尘它就能飞得到处都是，货真价实的“一起生活”。

消灭破伤风梭菌几乎是不可能完成的任务，因为它会形成芽孢。芽孢是细菌休眠体，“非常耐命”（抗逆性极强）。别说消毒剂拿它没有办法，就算高热、强酸、强碱甚至强辐射它都硬刚一段时间。

本尊就在身边，还能顽强休眠，看起来没有疫苗的话根本奈它不何？实际情况并没有那么悲观，在普种破伤风疫苗（类毒素）之前，仅仅依靠改善卫生条件就能明显降低发病率：

上图是美国疾控中心提供的统计数据，请大家注意：美国在189x年已经完成工业化，1890年～1930年这段时间史称“现代美国崛起”，那时候美国人的生活可以用蒸蒸日上来形容：

1913年的纽约

故事讲完，现在总结一下本节课的核心知识：

1. 做好跟新冠病毒长期共存的思想准备。

2. 预计第二阶段的形势跟新加坡类似。

3. 如果第2条成真，那么将来的防疫工作主要在入境口岸，老百姓的日常生活很少受影响，个人注意保持良好卫生习惯即可。

接下来统一答复_海外同胞关心的问题_。

Q1：防护到底有没有统一方案？我听了太多太多的说法，彼此都不一样，到底哪个才对？

**杏林小草：**防疫是组合拳，根据不同的客观条件以及疫情的不同阶段，可以有不同的组合（即使客观条件相似，也能根据主观偏好做出不同的组合）。

除了组合方案有不同说法之外，洗手、口罩、手套这些具体的防护方法也存在争论。产生争议根本原因还是缺乏“实锤”——洗手、口罩、手套都有一定效果，但是现有证据大部分属于极低等级：

Cochrane预防新冠专题

Q2：按说老外卫生习惯都很好吧，为什么蔓延那么快？是不是防护失败呢？

**杏林小草：**依我看，还是迷惑行为太多🙈

前天，英国巴斯马拉松赛如期举办🙄

Q3：要不要趁着医院还没有崩溃，早点去感染一下？

**杏林小草：**这样做并不明智，因为我们还不清楚感染新冠病毒之后能不能形成长期免疫。要是无法形成长期免疫，在疫情后半段又会面临再次感染的风险（特别是采取“延缓”策略的地区，当地疫情可能持续半年甚至更久）。

另外，我们也不清楚新冠病毒会不会带来后遗症这样的长期风险，也没有完全弄明白它会不会影响神经、生殖等其它系统，以身试毒并不划算。

实际上，勤洗手、保持距离、通风这些预防方法已在多个地区证实有效，应该重点考虑这些已经验证过的方案，而不是异想天开。

Q4：洗手液断货了，能不能稀释来用？

**杏林小草：**洗手液的有效成分是阴离子表面活性剂，分量是绰绰有余的，理论上稀释再用也可以应急。不过，我们并不清楚稀释的限度，更推荐改用替代品——肥皂、沐浴露、洗发水、洗面奶、洗洁精，这些日用洗涤剂的有效成分也是阴离子表面活性剂。

Q5：要不要买个oximeter备着？

**杏林小草：**oximeter是脉搏氧饱和度计，可以测定人体是否缺氧：

因为新冠肺炎很少突然加重，凭症状和细心观察就能发现病情恶化的早期迹象，家里备着脉搏氧饱和度计意义不大。

如果你平时容易“心神不宁”，而且自己的居住地还处在疫情增长期，也可以备着一部。因为疫情暴发阶段一定会涌现出大量负面消息，对居民情绪或多或少有些影响。如果不幸中招需要居家隔离，治疗期间就要观察多个指标，包括胸闷、呼吸频率这两个容易受到主观因素影响的指标。身边有一部脉搏氧饱和度计，可以帮助区分到底是缺氧还是焦虑。

Q6：很多人说居家隔离造成进一步传染，我们这里的政策也是轻症居家隔离，万一隔壁就是病人会不会特别危险？

**杏林小草：**如果你是独立住房，即使邻居是新冠病毒感染者，对你的威胁也很小，防护措施不需要特别调整。如果你是合租，在同住伙伴居家隔离期间你也要按照居家隔离的防护要求来做。

居家隔离是成熟技术，国外用了很多年，安全性还是有保障的。只是细节要做好，一定要监督执行到位——这些防护措施很不起眼，大多数人“瞧不上”。只有反复强调、专门指导并且监督执行，才有可能落实到位。

最后提醒一句：有些居家隔离“传染”给家属的案例其实是错觉，真实情况是患者在潜伏期传染给家属，或者患者和家属接触相同的传染源，但是先后发病。

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