为什么很多年轻人得尿毒症？

使用CN2/CN2GIA顶级线路，支持Shadowsocks/V2ray科学上网，支持支付宝付款，每月仅需 5 美元

## 加入品葱精选 Telegram Channel ##

知乎用户 alice li 发表

呵，居然看见本专业的问题，而且这个问题我们几个同事曾经聊过，必须来答一下

看了前面几位答主的科普，不能同意更多，我虽然是个肾科大夫，但是珠玉在前，不想再给大家叨叨枯燥的知识点，本着八卦的心情，来给大家讲讲我对这个问题纯粹感性的认识。

我曾经接诊过不少非常非常年轻的患者，好几个还是眼看着他们逐年进展至尿毒症，甚至现在我们透析室还有 1 个 92 年，1 个 88 年，1 个 94 年的小伙子，他们的病因各不相同，没有罕见病，都是前面几位答主说过的，IgA 肾病、膜性肾病、药物性肾损伤、RPGN、糖尿病肾病等等常见病。

他们大部分没有家族史，就是说父母亲戚中没有人有尿毒症，我来举几个例子，说说我作为主管医生，观察到的他们和普通年轻人在各个方面的差异，以及我毫不负责任的一点个人推测。

声明：有几个病历实在是特点突出，我特意略去或者更改了一些细节，以避免被相关人员认出来，一是保护患者隐私，二是避免我的真身暴露，知乎对我来说是个树洞，不想被同事认出来

1. 印象最深的案例：被 “宠” 坏的高二男生

这个是我印象超级深刻的一个病例，之前答另一个问题想说来着，害怕暴露患者隐私，现在把各种细节略作更改，如果能给某些家长提个醒，也算是造福孩子了。

刚上高一的男生，母亲是外企高管，父亲是公务员，级别不低的那种。奶奶已经去世，爷爷是农村传统老人。家境殷实，四代单传了这么一个孙子，平常父母都很忙，主要是爷爷照顾，你大概可以想象这个孙子有多受宠爱。

然后，他因为大量蛋白尿收入我们科，那个时候肌酐轻度升高，但是肾穿刺出来，一大半的小球硬化，肾间质更是一塌糊涂，可以预见他将迅速进展为尿毒症，并开始透析。由于实在太年轻，我们不死心的仍旧积极给了免疫抑制治疗，最终还是回天乏术，无能为力的眼看他在一年之内迅速进展至尿毒症，并开始了血液透析。

他家里没有家族史，他也不是 1 型糖尿病，甚至都没什么基础疾病，平常爱打篮球爱运动。但是，他有一个非常不同于其他孩子的地方，就是爷爷会给他吃各种补品。

起因是，家里人想着孩子生病住院了，需要补身体，所以每天给他各种高蛋白饮食。我发现了之后，就告诉他们，孩子的尿蛋白量很大，吃的越多，漏的越多，病情进展越快。反复告诉他们，尽量少吃点蛋白质。

然后高潮来了，爷爷对我的话嗤之以鼻，坚持认为孩子这么小，又生病了，必须加强营养。然后洋洋自得，不夸张，真的是洋洋自得地告诉我，他的宝贝孙子，这十几年来：

每天，要吃 1 斤核桃、半斤红枣、4 个毛鸡蛋、2 杯牛奶、2 碗参汤、5 勺黑芝麻；

每天还要喝黄金搭档、生命 1 号；

这还不算完，每月喝一次甲鱼汤，每半年还要吃一次胎盘（呕。。。）；

而且时不时吃点野猪肉、野鹿肉、野兔肉之类的野味。。。。。

我现在都记得，当时年少的我，那天下午目瞪口呆的那种感觉。每天吃这么多东西，也不知道还有没有地方吃饭。我找小伙子核实了，他确实十几年来就是这么过来的，而且他这么多年早就习惯了，丝毫不觉得这种饮食有什么奇怪的地方。

每天吃进去这么多这么多的补品，它们又不会凭空消失，都是需要肝脏代谢之后，通过肾脏或者胆道排出来的。长期大量的摄入这么多东西，真的就不怕伤肝伤肾么。

估计是我没隐藏住脸上的惊讶，爸爸事后反复来找我，问孩子的肾病是不是吃这些东西吃出来的。作为一名严谨的医生，我要为自己说的每一句话负法律责任，我无法给他下定论说，孩子的肾病一定是吃补品吃出来的。只能反复劝解，这些东西都要经肾脏排泄，既然肾脏已经不好了，千万千万让肾脏喘口气，别再给这么重的负担了。

其实特别惋惜，这个小孩才高一，人生都还没开始，就和透析室绑定在了一起。我曾经见过他爸妈和爷爷在楼道抹眼泪，说实话挺难受的。

然而，即便是在住院期间，在我反复反复的告知不要再给 “补身体” 的情况下，他爷爷仍旧不厌其烦的拿着五花八门的补品来找我，“大夫，听说这个东西能够补肾，我想给孩子吃点”。每当这个时候，我真的特别想吼他一句，“虽然我没有证据，但是有极大的可能就是你的这些乱七八糟的补品害了他，能不能别再补了”

这个孩子是不幸的，也是幸运的。他家里经济条件很好，父亲能力也很强，排队了几年之后，就联系做了肾移植，此后我也没有再见过他。但愿我苦口婆心劝了那么多能有点作用。否则，哪怕是做了肾移植，如果爷爷还是像过去一样给大补特补，我个人认为，新换的肾脏也撑不了几年这种高负荷的。

哇，居然不知不觉写了这么多个字，我得去忙点自己的事情，如果还有人想看的话，再接着更新其他几个年轻人的病例吧。

第一次更新 2019.6.28

抱歉过了这么久才来更新，临床狗伤不起啊，每天下班回来都是累瘫的状态

再次回来竟然发现这个回答获得了这么多的赞，感谢各位知友们的认可，也很高兴可以用这种毫不严谨的方式，给各位提个醒

说实话，作为一个正规三甲医院的正经医生，工作中真的是不敢妄言，因为我已经无数次的发现，患者会把医生说的话当圣旨一般的解读、分析。因此，更加觉得责任重大，说出的每一句话都要有理有据，要保持专业、严谨、认真，不确定的事情，不能随便下结论，否则害人害己

感谢知乎，可以让我以一个网友的身份，而不是医生的身份，跟大家分享一些我的真心话，可能没有循证医学的证据，但保证都是真实案例，您就当个八卦听一听，千万不要过分解读

不废话啦，接着更新第 2 位吧

2. 最惋惜的病例：被秘方坑了的 18 岁少女

这个实在是太让我惋惜了，我都不知道当初为这个小姑娘叹了多少口气

这个小姑娘发病的时候才 18 岁，家里是农村的，特别特别特别穷

穷到啥地步呢，就是她胃口不好已经 1 年多了，但是她妈妈都没钱带她看病。她家是超级偏僻的一个我都没听说过的大山里的小村子，家里还有俩姐姐，俩弟弟。姐姐通通在外打工

她不舒服了一年多，但是她爸爸不让她看病，因为怕花钱，觉得她矫情。毕竟只是胃口不好，不疼不痒的，根本得不到重视。她妈妈比较爱孩子，老公不愿意出钱，那就找自己娘家借了 3000 块钱，然后带着孩子千里迢迢的来省城看病。

其实食欲减退，已经是尿毒症晚期的表现了。尿毒症这个东西，如果是慢慢进展的，在很长的一段时间身体都是慢慢适应的，根本没有表现。只有当毒素蓄积到一定程度，才会导致食欲减退，就好比全身脏器都泡在毒素里，胃肠道也一样是泡在毒素中，所以出现食欲减退。

说回病情，反正小姑娘来了之后，化验肌酐已经 900+(正常值不超过 114umol/L，小姑娘体格瘦小，大部分都在 70-80 左右)，妥妥尿毒症。

对我们来说，又开始了一轮探案一般的寻找原发病的过程。这次很容易，一问就问出了 “真凶”

小姑娘 12 岁来月经，此后每次月经都痛经，她妈妈带她去村里一个 “神医” 那里，说痛经是因为气血不畅，blabla，反正就是一通解释，最终讨来了一张秘方，说专门调理身体的，让长期喝，气血调理好了自然月经就不痛了。

然后从 12 岁起，每天喝两碗 “秘方” 汤剂，连续喝到来看病的前一个月，整整 6 年，天天如此。让她们把方子拿来我们看看，答曰，没有方子，定期去抓药即可。换言之，一碗成分不明、功效不明的中药汤剂，小姑娘居然天天喝、月月喝，连喝了 6 年。

说点专业的：这小姑娘来诊时，已经是尿毒症晚期，丧失了肾穿刺的机会。不能像上一个男孩一样，明确肾脏病理类型。但是通过其他的化验，结合明确的用药史，基本可以推定，药物引起的间质性病变可能性非常大。

但一切已经晚了，丧失了明确诊断的时机，也没有了治疗的机会。只能开始透析，否则死路一条。但是她妈妈只借来了 3000 块，连插管、造瘘的费用都不够。

更别说透析了，她们偏远农村，哪有透析中心呢。如果做腹膜透析，家里怎么购买腹透液？怎么运输回家？又哪有条件在家里进行无菌操作呢。

最后小姑娘的妈妈只能含泪出院。我印象比较深，是因为我一开始不知道她们的家境，曾经不知轻重的劝过她妈妈，要为孩子以后考虑，现在凑点钱做做透析，争取以后做肾移植，否则这么小的姑娘，以后怎么办。

她妈妈真的是含着眼泪，告诉我，她如何为了给女儿看病，跟她老公吵架要钱；如何俩人闹翻脸之后，她在娘家奔走借钱；最后如何不告而别，揣着三千块钱带着女儿来省城看病。她回家之后，还得面对她老公对她的责骂，以及 3000 块的外债

我不知道这个小姑娘现在还在不在人世，但我真的很惋惜

我自己痛经也很厉害，止痛药没少吃，也去吃中药调理过

她年级轻轻，有什么错呢？

她妈妈带她去吃秘方，是愚昧，可又怎能忍心苛责呢？她们当地，恐怕除了乡卫生所，也就是去找找所谓的神医瞧病了。至少她妈妈，会在意女儿的痛经，在意女儿吃不下饭。会奔走筹钱，跟家里闹翻，也要带她出来看病

她爸爸，是冷血。可是我真的也骂不出来，哪怕不算老人，一家 7 口人，在山沟里面种地，全家人都靠他吃饭，日子必然是扣扣搜搜。在他的世界里，让全家人吃饱饭，恐怕已经费劲了力气了吧。

那会还没有什么水滴筹，连医保都还没有完全覆盖全国，我哪怕帮忙募集善款，能让她透析 10 次？20 次？，能给他们当地建一个透析中心？还是能把她一家人迁到县城里做长期透析？什么都做不了，总之就是一股无力感。

想来想去，都不知道这个女孩的悲剧人生该怪谁。

就好比，《我不是药神》的确是部好电影，我感恩有这么一部电影，让民众的眼光投向了这么一个群体和事件。

但我始终没有去看，因为它讲述的故事，在我身边已经上演了无数回，作为旁观者那种深深的无力感，充斥着我的全身。他揭露的那些现象，我看过无数遍。他讲的故事，我也参与了很多次。他想引发的思考，我早就思考了很多遍了。

然而，思考的结果，还是无果。

那种无力感，是我觉得做医生特别不好的一种体验，所以下班之后，我根本不想再去影院重温一次

电影里好歹还有 “药商” 这么一个反派，真实的世界里，你如果真正的了解所有来龙去脉，会发现，谁都怪不了，谁都不容易。有人受害，不见得就一定有一个对应的施害者。

今天就到这里吧，我很困想睡觉，明天还要值班，我还会再来更新其他真实案例的。评论和私信实在没有精力一一回复。尤其是我看还有咨询病情的私信，实在是抱歉，隔着网络，我没有办法对您的病情做出任何解答，不想误导大家，有病最好也别在网上咨询陌生人，去身边的三甲医院正规诊治即可，感谢大家

忍不住把所有评论浏览的一遍，再啰嗦两点吧：

第一，上一个病例我描述的有歧义，让很多朋友以为我想说，高蛋白饮食就会引起肾脏病。我在这里明确反对。

正常的肾脏，对健身爱好者补充的那一点蛋白粉或者蛋清，是基本可以 hold 住的，实在太多，hold 不住，就溢出来了呗，叫溢出性蛋白尿。

但那个小男孩，他的肾脏已经明显生病了，家里人还是任凭我怎么劝，也要给大补特补，我真的是很崩溃啊。可见他们补身体的执念有多深。肾病综合征肯定是不建议大量补蛋白的，一方面是补进去全从肾脏漏走了，根本达不到补的目的；另一方面是漏的过程，又加重肾脏病，得不偿失。

第二，有关中医。

评论里好多朋友都在讨论中医到底是否害人。我个人，作为一个正经西医，我是认可中医的，我们在医学院，中医是必修课，我以 96 分通过。我们肾脏科，也给病人吃虫草制剂，比如百令胶囊。但是，注意，我说的是但是，中医比西医其实更 “深”，越是正经中医，越讲究辨证施治。

中药，极其讲究，产在哪个地点，采自哪个时节，经由何种手法炮制，如何君臣佐使的配比成一付汤剂，经由什么手法熬制，药效差别极大，根本不是随便自己买一堆瞎吃好么？

中医诊治，讲究辨证施治，望闻问切，判断病人的体质、虚实，甚至连季节、心境都会影响体质。我现在还记得，喜伤心、怒伤肝等等，判断方法凭大夫经验，哪是外行随口胡诌的？

中医大夫，学的都是些只可意会、无法言传的诊疗手法，用的都是细致无比的中药药材，真的是得花费大量的时间去成长、领悟，才能有所见解的。

所以，我信中医这门学问，而且无比崇敬，但我实在没有能力去辨别自己的体质、正确采摘炮制的药材、有真材实料的中医大夫。导致我，轻易根本不敢看中医。

中医比西医玄妙的多，西医知识可以批量传授，中医知识只能个人领悟。西医有各种客观手段去评估一个医生是否有真材实料，一个药品是否有药效，中医真的没有什么客观手段评判，也没有办法评判中药到底有没有药效。

在当今这个连奶粉都不放心的社会，对于缺乏评判方法的中医中药，我只能警惕的选择不接触。至于各位看官，要是自信自己有本领鉴别出来中医和骗子、从各路产品中识别出正确手法生产的中药，那我只能说自求多福了。

求大家，不要把第一个案例里那闭着眼睛瞎补案例，说成是中医怎么怎么了，他们哪里是中医，别黑人家中医了。我至今没见到一个在三甲医院中医科吃中医把肾脏吃坏的病人，全都是无一例外的小诊所、秘方，百度说，自己觉得。三甲医院中医科的医生，哪怕不是神医，至少也是学着辨证施治毕业的，也是知道马兜铃酸肾病的人，至少人家手上的方剂是明明白白给你写出来的，可以追溯的。

不好意思有点激动，作为一名崇敬中医的肾脏科大夫，我真是恨死那些打着中医旗号坑蒙拐骗的各种 “神医”“仙人”“养生专家”，恨死那些 “保健品”“无毒副作用的中药”“补品”，他们搞臭了祖国医学的名声，不进弄坏了我的患者的身体，还给他们洗了脑，让我的苦口婆心变成了别有用心。

2019.7.14 第二次更新

不知道发生了什么，瞬间多了辣么多的赞，小女子诚惶诚恐

感谢各位朋友的认可和鼓励，评论一下子多了好多，我也逐一都看了，就是太多回复不过来，实在是抱歉

鼓励我继续更新的朋友们，我胡汉三又回来了，还好没有辜负您的期待；

赞扬我是小天使的朋友们，我很惭愧，从事医疗行业，三观时时被重塑，我只求无愧天地和良心吧；

反对我观点的朋友们，我觉得这样挺好，知乎本就是不同观点的交锋嘛；

说我编故事的朋友们，我也不打算自证清白，不进行认证就是打算拿知乎当树洞来着，我又故意隐去特征性的细节，生怕被单位同事或家属认出来，所以您就当看故事会吧

医院是个非常神奇的地方，生死和金钱这两项人类的终极利益交汇在这里，时常能见到各种狗血伦理大戏，也能看见好多人都难以置信的人性光辉，我敢说编剧都不敢这么写。

医学课本上的诱因、病因、临床表现全都那么生冷，文献里的发病率、死亡率也是毫无感情的概率，只有临床上经手的患者和他背后的家庭，是一个个鲜活的生命，真实的就是生活在你我身边的甲乙丙。以前上医学人文课时，老师曾提倡临床医生记录偏感性的工作日记，我深以为然。上临床这么些年，许多患者的疾病和诊疗或许我早已经忘记，但是他们的为人处世、家庭故事、精神面貌、价值观点等等，给我留下了极其深刻的印象。

没想到写出来之后，也受到了大家的喜爱，让我有了把日常工作记录下来的冲动。如果我把工作中见到的人和事记录下来，像华生记录破案过程那样，大家不知道有没有阅读的兴趣。

不过再一次，请大家不要过度解读。每个人体质不一样，家庭环境不一样，行为的方式和程度也完全不一样，没有可比性，就当我写的是些小故事，给自己警个醒而已。

废话实在太多，来更新第三位患者吧，准确的说，是第三类患者吧

3. 勇敢无畏的年轻妈妈们

这是一大类患者，她们的原发病各不相同，但是有一个共同的特点，就是在病情不允许，或者风险极高的情况下，依然坚持妊娠，最后走向尿毒症。

我从上临床到现在，少说也见识了至少 5-7 位这样的患者。大家都知道，妊娠的时候，妈妈需要代谢自己和胎儿两个人的代谢产物，所以对肾脏来说，肯定是要加班工作的。另外妊娠过程中，整个身体是高负荷的应激状态，免疫功能也不同平常。所以，对我们许多年轻的女患者，如果肾功能已经受损，我们都是不建议妊娠的。

妊娠 10 个月，肾脏在高负荷的情况下，几乎可以判定肾功能会稳步恶化，不说一定会尿毒症，至少会大大提前尿毒症的到来。而心肾不分家，本来孕妇的心脏负担就重，如果还同时有肾功能不全，那对心脏也是个很大的打击。所以，一旦妊娠，对妈妈的身体绝对是个暴击。

此外，肾功能不全的情况下，许多代谢产物排出障碍。一些毒素会通过胎盘影响胎儿，说句不好听的，胎儿相当于泡在毒素汁儿里。也极大的增加了胎儿不健康的风险。

然而，哪怕你提前说的再清楚，依然有年轻的女性患者，勇往直前的要怀孕。她们的原因大概有这么几种：

自己强烈的想要，觉得没有孩子人生不完整；

自己老公很想要，如果不生孩子就得离婚，或者老公就得出轨找别的女生生；

公婆压力太大，不生孩子的话在家里话难听，脸难看；

一不小心怀孕了，已经是条生命，不忍心剥夺他的生命；

…………

总之，她们确实不容易，也都有自己认为必须生的理由。但同样，她们也都有侥幸心理，认为自己只要好好注意，不一定就必然进展到尿毒症。

然后，无论怎么劝，怎么交待尿毒症以后的种种困境，她们都一往无前的要生。她们的家庭各不相同，有一地鸡毛的，也有那种非常恩爱的。

但特别不幸，我所目睹的，这些妈妈们的结局只有两种：

一位，原发病是系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，意外妊娠，居然怀了双胞胎，不忍心打掉，最后妊娠晚期并发重症狼疮，孩子提前娩出在新生儿科抢救 (是否存活我没再追踪)。但母亲最终狼疮脑病，死在了我的夜班上。

其余的，无一例外，全部都是离婚，孩子判给父亲，自己进展到尿毒症，由自己的父母陪着来复查、透析。

我没有丝毫嘲讽她们的意思。真的不全是这些女孩蠢或者傻，也不是她们的老公、公婆冷血，而是现实就是如此残酷，它对每一个人都残酷。除了这些女孩们，还有她们的家人，还有无辜的宝宝。

我要说的是这样的一位患者，在她之前，我见过的那些患者，大多是为了挽回老公，或者被公婆压力所迫，坚持要妊娠。对于尿毒症的可怕，她们都没有清醒的认识。所以我对她们大多是恨铁不成钢。

可对于她，我真心的理解她，我是真的觉得，如果我是她，我或许也会冒死生下这个孩子。

为了方便叙述，叫她小张吧。她是我老乡，是个白领，老公的职业我记不清了。总之是受过良好教育的。自己爸妈好像是她们老家县城的老师，公婆不清楚职业，但也是很有礼貌素养的。家庭不是多么富裕，但都是讲道理的一家人。

她和老公极其的恩爱，比较戏剧性的是，她俩当年在去领证的路上，女孩开始恶心呕吐。她想领完证下午再去医院，但她男朋友担心她身体，说领证啥时候都可以，先去医院看病要紧。

因为离我们医院比较近，就来了我们急诊。结果一化验，肌酐 600 多，当时考虑是急性肾衰竭，病因我记不清了。总之立即就被叩在急诊，开始急诊透析，然后各种住院治疗，最终肌酐下降，稳在 200 多再也不降了。

此后好几年，肌酐一直就是 200 左右，她就是那少数的因为急肾衰而遗留下来的慢性肾功能不全。尽管她肾功能不全，我们明确告知，以后可能妊娠的风险会很高，不建议妊娠。在这种情况下，她老公依然不离不弃，按原计划和她领了证。更难得的是，她的公婆，也是对她依旧如初，没有任何改变。

大家看言情剧可能觉得这很稀松平常，但我负责任的说，在医院里，我见到因为一方疾病另一方就退婚或者离婚的大有人在。这家人明知她有肾脏病，明知大概率不要孩子，还是照样结婚，并且依旧捧她在手心，确实是很难得了。

她们应该是幸福的过了几年，公婆也比较默契的没提过抱孙子的事情。后来小张是意外怀孕，她当时我记得是 32 岁。面临着是否要把孩子打掉的困境

不要吧，她真的是不忍心，尤其她确实爱她老公，她自己首先就很想跟老公拥有一个爱情的结晶。同时，她也对公婆充满了愧疚，公婆对她越是无差别，她越觉得这一家人难能可贵，为什么要因为自己的病情，让她们无法享受儿孙之乐。而且这个岁数，这个病情，这次不要，以后肯定也就不可能再要孩子了。

要吧，怀孕的风险摆在那里，进展成了尿毒症，就只能要么肾移植，要么下半辈子透析。这对自己、对全家人、对孩子都将是几十年的负担。

然后，她的老公，本来结婚时做好了丁克的打算也没什么。但眼下上天已经赐给他们一个孩子，生生打掉，他真的是不忍心。但是又确实害怕加重小张的病情，所以他的态度是，听小张本人的。

而小张的婆婆，是坚决要求不生，本来有这个病，小两口的人生已经比较不易了，好不容易过几年消停日子，干嘛又添新的烦恼。小张的公公，抱有侥幸心理，建议先怀着，密切监测，如果肌酐涨的很快，那就打掉或引产，如果还可以，那就生下来。

这个抉择确实很难，小张是独立女性，如果说为了捆住老公或者巩固婚姻，或者为了给公婆交差，她肯定不会这么纠结，是万不会拿自己健康做赌注的。但是难就难在，她们一家确实感情深厚，她对老公一家充满了爱和感恩，她发自内心的想让他们过上正常的家庭生活。

最终，她们采取了公公的建议，先怀着再说，监测着肾功能，不行再打掉。这种情况其实经常上演，一般选择这样子走一步看一步的，往往最终都会把孩子生下来。除非诱发急肾衰，否则肌酐就是一点一点往上涨的，那个打掉孩子的底线一退再退。

最后她确实生下了宝宝。

生下宝宝之后的半年，她就因为尿毒症开始在我们透析室长期透析。

她要隔日来透析，老公要天天上班，照顾孩子的重担就落在公婆的身上。

接下来的短短几年，她的小家庭先后经历了，公公去世，婆婆骨折卧床，她老公只好 n 头跑，一边上班，一边在她病情变化住院时来陪床，一边照顾骨折制动的老妈，一遍照顾孩子。最后没办法只能再雇个阿姨照顾宝宝，自己几头跑。

本来就只是一般的工薪家庭，小伙子也不过就三十多，撑起这么一大摊事情，精力上顾此失彼，经济上捉襟见肘，小孩子那会又正是闹腾的时候，自然夫妻感情也疏于经营。

后来，小张自己也开始后悔，觉得一个孩子打破了家里一切的幸福模样，她自觉是个废人，整日和医院绑在一起，隔三差五还得住院。夫妻之间许久没有了感情交流，她心疼老公却又无能为力。婆婆当初本就极力主张不生孩子，是在她的坚持下才妥协，小张觉得，婆婆当初把一切都料到了，自己却不成熟欠思考，家里成了这副光景，自己真是难辞其咎。

都说真情能战胜一切，可每天的日子都是咬牙硬撑的时候，真情还能顶什么用？

总之，小张心灰意冷，小张的老公精疲力尽，小张婆婆唉声叹气。最终，他们还是离了婚。小张没有收入来源，孩子当然是判给了爸爸。

我是在小张来透析室长期透析时认识的她，后来她因为内瘘失功住院时，我管过她几次，上面的故事都是听她说的，还有我们三线讲给我的。

当初刚知道这个事情时，我正和老公在热恋。

自认为有情饮水饱，爱情大过天。突然听见她的整个故事，见过她老迈的父母，一把年纪陪着女儿来住院，对我的冲击是巨大的。

爱情的力量很伟大，能让人付出生命在所不惜。你这一刻能为了爱情豁出生命，不见得就能为了爱情忍受生活这把钝刀子常年累月的在你身上割肉。

久病床前无孝子，可能说的就是这种无奈吧。

当然，大家也不要灰心，我们科最近还有一个透析近十年的小伙子，与开电梯的小姑娘坠入爱河，最终俩人靠双手和智慧战胜家庭和疾病阻碍，相爱相知修成正果呢。

前几天他俩领证惊呆了我们全科的同事，小姑娘天天见病人，不可能不知道尿毒症意味着什么，但依然嫁给了他。而我们的小伙子，确实自立自强，一边透析，一边挖空心思挣钱，最终给电梯小妹妹了一个家。

这感情啊，就是脆弱如斯，强韧如斯

这篇答案实在跟老太太裹脚布一样越写越长，大周末难得休一天，没想我敲字敲了近俩小时，真是写的我脑仁疼。

那么我就止笔于此吧，感谢各位看官

大家这么喜欢看这些有血有肉的故事，我以后要是遇到印象深刻的患者，或者狗血剧情，或许真的会记录下来，好好写成文章，大家可以来看

最后最后献上我最终的承诺：

以上病例，人物细节会有删改，主要怕被同事认出我来，但是每个事件绝对是真实发生的。

说这个不是为了向杠精证明我的清白，主要是想让支持鼓励我的朋友们知道，你们绝不是被套路、被忽悠。感谢你们的喜爱，祝我们都能健康快乐

知乎用户 深读视频​ 发表

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。

虽然几率不算大，但肾结石也是能诱发尿毒症的一个原因哦。

目前，我国成人肾结石患者约有 6120 万，偏爱青壮年！

肾结石是从哪里来的呢？

美食被我们吃进肚子后，除了人体需要的营养外，还会产生草酸盐、尿酸盐这类垃圾。

路过肾脏时，肾脏很嫌弃地把它们像丢垃圾一样丢进尿里。

正常情况下，这些家伙就跟着尿滚出人体了。

突然有一天，风云突变。

打个比方，如果 100ML 的尿能溶解 100 个盐，那么，如果只有 30ml 的尿，有 100 个盐会怎样？析出 70 个盐呗。

又或者还是 100ml 的尿，可是有 200 个盐，会如何？那就析出 100 个盐呗。

也就是说，不管是尿少了，还是盐多了，都会有盐析出。

这些析出的盐晶体，会在尿液里溜达。

尿里还有很多其他的垃圾呀，像脱落的细胞啦、细胞的碎片啦，这都是盐的真爱呀。

盐一遇上它们，就像铁屑遇见吸铁石，“咻咻咻” 就吸附到这些细胞碎片身上了。

只要它们待在尿里的时间足够长，就会越长越大，最后就变成肾结石喽。

如果是草酸盐析出，形成的结石就是草酸盐结石；如果是尿酸盐析出，形成的结石就是尿酸盐结石啦。

肾结石八成是你吃出来的。

肾结石就这么不知不觉地在你的身体里生成了。

如果结石在肾里乖乖呆着不动，人就没啥感觉啦。这就是有些肾结石患者无感的原因。

如果结石在肾里面晃来晃去，磕磕碰碰，会引起比较轻微的疼痛。

肾结石患者日常有钝痛、酸痛的感觉，就是这么来的。

如果结石随着尿到处跑，跑到别的地方去，事情就搞大啦。

输尿管娇嫩的千金之体，最怕这些牙尖角利的家伙。

结石这一卡，搞得输尿管一哆嗦、一痉挛，痛得那叫一个死去活来。

这就是肾结石患者发作时剧烈疼痛的原理。

得了肾结石，除了痛得厉害，还会吐呢！

管输尿管的神经，和管肠道的神经，是同一条。输尿管不舒服，肠道也会跟着遭殃，于是肾结石患者肾绞痛的时候就会有恶心、呕吐的表现。

万一结石顺着输尿管又滑到膀胱的入口处，就会刺激到膀胱；

或者来几个细菌，引起感染，这些都会导致肾结石患者出现尿频、尿急、尿痛的症状。

如果这一路上结石到处刮蹭，哪里刮出血了，血尿也就跟着来啦。

万一肾结石堵住了尿的出路，肾里的尿排不出来，久了就会导致肾实质被压迫，这就是肾积水。

如果肾实质因为积水长期被压迫，就会导致肾小体、肾小管等功能受损，肾功能不全啦、尿毒症啦，就跟着找上门儿啦！

肾结石又是怎么来的呢？主要还是饮食健康的问题。

喝茶提神，更能减肥？草酸就这么被吃进去了。

炸鸡，啤酒天天有？宵夜再来份小龙虾，完美？

你以为你在享受生活？

成吨的嘌呤被你吃进身体里，再被肝脏一处理，尿酸来了。

就这样，结石也慢慢形成了。

菠菜、浓茶、草莓、芹菜、花生等食物，都含有较多的草酸。

海鲜、动物内脏、老火靓汤等都是高嘌呤食物，吃进去可都会变尿酸的。

由于啤酒酒精含量低，不易喝醉。一旦喝酒啤酒来，容易刹不住车，喝的越多，嘌呤摄入越多。（啤酒含有较多的鸟苷酸，代谢后会产生嘌呤，最终产物是尿酸）

草酸尿酸不超标，哪里来的析出？哪里来的结石？

肾结石的预防，少吃会引起草酸高、尿酸高的食物。

多喝水

尿少了，盐才有机会析出呢，尿少了，才没能把结石冲走，让结石有了长大的机会。多喝水，很重要。

每天大概八大杯水，白天常规五杯水，运动之后多补充。

睡前、睡后，各一杯，中途起来（的话），再喝一杯，肾脏爽爽的，结石远远的，远离尿毒症。

内容参考深读视频文章：

肾结石的朋友看过来，再现你的肾到底是怎么长出 “石头” 来的！看看肾结石是怎样卡住你的输尿管，搞到你尿血，搞出尿毒症的！

（更多疾病科普内容可以到公众号 深读视频 里查看或咨询一下医生）

知乎用户 渔鱼​ 发表

我在血透室呆过几个月，在一堆六七十的病人中有 3 个 30 岁左右的。

他们肾衰竭的原因分别是：

糖尿病肾病——肾衰竭

高血压肾病——肾衰竭

不是遗传，是后天，说难听点，就是他们自找的。

肥胖，无节制的吃垃圾食物，从不运动，饮料当水喝。即使查出来疾病，也不当回事。

然后几年腰子就爆了。

整个血透室，也恰恰是几个年轻人饮食管理极其糟糕。

你敢信，尿都没了，有个家伙 TM 还吃泡饭！！水怎么出来？拿嘴吱出来啊。

有个家伙血透之前好几次都谎报体重，骗我们多透点水出来，这样回去可以多吃点。然后透着透着血压就维持不住了，真是挖坑带我们一起跳。

肾衰竭有急性和慢性之分的。

急性，比如外伤后大出血，烧伤后体液大量丢失。人体为了维持心脑这两个最重要的血液供应，会自动消减其他脏器的俸禄。而肾脏便是首先被砍的。体液不足，缺血时间长了腰子也就不行。

还有些对肾脏损伤大的药物，一刀暴击直接清空血槽。

对于急性的损伤，谁也不知道会不会发生在自己身上。

慢性的原因很多，尿路梗阻、慢性肾脏病、高血压、糖尿病等等。有一部分却是可以避免。

比如前面说的高血压、糖尿病。

但凡有两颗花生米，也不至于喝成这样啊。你不肯饮食控制，不愿意锻炼，磕药还不会吗。

定期体检，多喝水，不舒服及时去看，花点钱查查买个心安。有些悲剧其实是可以避免了。

一旦腰子彻底罢工了，一周血透 3 次，终身和医院相伴。对于年轻人来说，这辈子已经毁了了一大半了。

2020.05.04 补充

写下这篇文章的时候，完全没能想到可以收到如此多的赞和关注，整个人都是蒙的。以前都是一个手指一个手指的数收藏人数，突然冒出那么多，心态都有点崩了。感谢大家的认可。

评论区有不少问题，虽然我尽力去回答了，但碍于工作比较忙，有时候也就是简单回答些，我收集了下大家比较在意的问题，放在一起回答下。

1. 泡饭是啥，为什么不能吃？

这个问题我觉得比较有趣。我有些好奇，是因为地域不同，其他地方的人不吃这个吗还是称呼不同的缘故？

泡饭就是水 + 饭一起煮煮啊，像是稀饭一样。正常的人当然可以吃，我从小吃到大。但是肾衰病人不行，他们体内的水排不出来。他们喝下去的水越多对心脏的负担越大。

原本心脏小哥只需要泵 5L 的血液，喝下去 2L，变 7L 了，工资没加活变多了，但他还能罢工不成？只能超负荷、埋头挤挤精神继续干。常年累月，肾衰的病人基本心脏都不好。哪天它实在干不动了，就真罢工了。

对于正常人来说，可以吃。但也同样存在一个问题。

前段时间，张文宏医生备受批判，因为他说 “不建议喝粥。” 然后他被喷了。

喝粥养胃是我们从小就知道的道理，父母言传身教。但其实胃没有那么脆弱，不需要这么去养它，正常饮食，细嚼慢咽，不去作它就行。而且，和身体的肌肉一样，你越不用它，它越萎，时间一长就真硬不起来了。（这不是浪的理由啊，正常饮食！！肌肉练过头也会费的！）

而且不论是泡饭、稀饭、小米粥，本质上都是标准的碳水化合物，还易于吸收。这就意味着血糖会在短时间内迅速升高。凡是会造成血糖、血压剧烈波动的都不是什么好事，年轻的能抗，但年纪大的真不适合。

对于糖尿病人来说，尽量不喝为好。对于那些想减肥的人来说，少喝。

2. 喝茶会不会得尿结石，会不会肾衰？

有一种结石类型叫做草酸钙结石，结石中最常见。而茶中恰恰含有草酸，这也是各位茶友担心的原因。

但是凡是不谈剂量谈危害的都是耍流氓。

普通茶友，一杯茶三泡、四泡，还顺便喝了一热水壶水进去，要知道预防肾结石相当重要的一点就是多饮水。

里面草酸的量有多少？又被吸收了多少？茶利尿，有多少被尿带走了？

正常喝茶一般不会引起肾结石（少喝浓茶！！！）。结石的产生有诸多因素，不需要紧盯着茶不放。不如多关注如何预防，定期检查 B 超。

肾结石在一定条件下确实会引起肾衰。

比如它把尿道堵上的时候。比如诱发肾炎的时候。

比如肾盏积水，也有卡在输尿管上的结石，把水都堵了。时间一长，肾功能便会出现异常。


肾结石该如何预防：

1、多喝水，一天 2000ml，真要有小的结石也被尿一（多）波带走。（临床上查出比较小的结石，先多喝水，回家多蹦蹦去。）

2、少吃草酸盐高的食物：浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等。（不是不吃！是少吃！）；少吃高尿酸的食物：动物内脏、啤酒、海鲜等；控制蛋白质摄入（健身喝蛋白粉的哥们别慌，继续喝，你喝的才多少。）

3、定期体检，早期的肾结石就小小一颗，翻不起风浪。最多掉输尿管里，让你痛的死去活来，肾衰不了。掉不下来的及时处理。

3. 喝饮料会不会有事，零度可乐呢？

喝饮料不会得肾衰，短时间每天一瓶不会，一次性喝一箱也不会。喝饮料，可乐、雪碧、冰红茶，肾脏不在乎你喝了什么，最多尿滋出来有可乐味。

适量喝没有关系，但有些人经常喝，甚至把它当水喝。喝多了就容易胖，肥胖引起的高血压、糖尿病、痛风、肾病等疾病会引起肾衰。

以可乐为例：可乐里有大量的糖，一瓶 600ml 可乐的热量为 270 卡，（一碗米饭约 170–200 卡）。而 1kg 脂肪储能是 9000 卡。9000 除以 270=33 天

每天 1 瓶，一个月就可以长 1kg 肥肉。1 年就是 12 公斤。（理论）

快乐水都喝了，再来点套餐呗。

再喝杯奶茶乐呵乐呵。

如此以往，想不胖都难。而肥胖恰恰是疾病之源。

零度可乐，虽然没有热量。但是碳酸饮料，喝多了会影响钙的吸收，出现骨质疏松。而且对胃，对牙齿也不友好。

4. 喜欢喝水，水喝多了对肾脏有没有影响？牛奶能不能代替水？

肾衰听着很可怕，但是肾脏其实没有那么脆弱。一天 2000ml 的水其实是推荐量（包括食物里的水）。即使有些喝到 3000ml 对于肾脏的负担也没有那么大。但太多也不建议，因为有体内电解质紊乱的风险（钠排出变多了）。喝很多还渴的朋友建议去医院排除糖尿病之类的疾病。

有网友担心经常喝水，怕肾脏工作太勤快累着。

其实你不喝水的时候它也是在工作的。人每天要产生 150L 的原尿，但最终飚出来的却只有 1.5L，这是它不断过滤，重吸收的结果。

牛奶不能代替水。每天喝牛奶是必要的，但要适量。牛奶中有不少的脂肪含量，加上蛋白质，碳水它的热量其实也不算低，更不用说有些打着 “奶 “名号的饮料。再者过量补充蛋白质、钙也没什么好处，对肾脏有害。每天 300ml 左右其实足够了。

5. 论传统手艺（lu）的危害

刚看到这个问题我是有点懵的，传统手艺是啥，我不是在讲肾衰吗，这哥们走错场地了？

想了快一分钟，传统手艺——手工活，难道是撸串？

看到越来越多哥们提出这个问题，逐渐肯定了。原来是新词汇，学到老，活到老。

虽然我们老扯肾虚，腰软，但那是中医上的说法。子子孙孙从出生到出现，貌似都没有接触到腰子。不如说，隔着挺远。我也不知道有没有特殊的影响。

和熬夜一样，这个影响应该不只是单独脏器的而是全身的。只能说量力而行啊。

知乎用户 真实人物采访 发表

得了尿毒症的我分享一些自己的亲身经历，奉劝大家一定要珍爱生命，关爱健康！

我，90 后农村人，为扎根城市透支身体，确诊尿毒症后，只想回农村

我叫小猪熊，河南人，今年 31 岁，是肾移植成功后的第二个年头。

2 年前，我被确诊为尿 du 症，慢性肾衰竭五期，只能换肾才能保命。为了救我，家里卖房卖地。爸爸和我配型成功后，把左肾移植给我，让我有了第二次生命。

（2020 年 6 月肾移植手术之后，我的身体非常虚弱）

1990 年，我出生在豫东平原一个农村家庭，爸妈都是本分的农民，家里还有个姐姐。

我虽是 90 后，但小时候家里的生活条件并不好，**过年都吃不上一顿饺子。**有时候，我闻着邻居家煎的咸鱼味，都可以吃上几张干硬的玉米煎饼。

物质上的匮乏，丝毫没有影响到爸妈对我的爱。他俩没有什么文化，给我讲的最多的就是 “走出农村奔个好前程”。这句简单质朴的话，不知道被重复了多少遍，深深地印在了我的脑海里。

小时候，我喜欢和小朋友到处乱跑，每天妈妈在地里干活之后，都会在村里喊我回家吃饭，我也是总是准时出现。

一年夏天，突然天降暴雨，我在伙伴家看 VCD 忘了时间。妈妈找了我半天，都没见我出来。爸妈都以为我去河里洗澡了，那会河水已经涨上来了，俩人到河边一看水势就吓坏了。

（2021 年 12 月，天变冷了，跟家里人一起包饺子）

爸妈发动所有亲朋好友，冒着雨到河边找我。直到晚上十一点，大雨才停下来，我一路趟着水哼着歌往家走。一进门，我就看到堂屋里黑压压都是人。

妈妈的样子把我吓坏了，她的衣服都湿透了，头发上、脸上、胳膊上全是泥巴，怅然若失地坐在正中间。

**看着我平安回家，妈妈抱着我嗷嗷痛哭，爸爸讪讪地把亲友送走，**我却茫然不知为何。要不是姐姐告诉，我根本不知道怎么回事。

到我九岁的时候，为了养家，爸妈就开始外出打工。我和姐姐就成了留守儿童，我的性格比较内向、胆小，经常被小朋友拖到树林里欺负。每当这时，姐姐都为我挺身而出，气势汹汹地把他们赶跑。

我就在这样温暖的环境中长大了。上学后，我的学习成绩特别好，从来不用爸妈操心，每次考试都是全校前三名。我家堂屋的墙上被贴得满满的，全是我的奖状。亲戚邻居都特别羡慕我爸妈，都夸我将来一定有出息。

（2006 年，上初中的时候和同学一起拍的照片，从右边数第三个是我）

我毫无悬念地考入了县重点高中、重点班。如果我的成绩能继续保持下去的话，考个好大学再找个好工作，是一点问题没有的。

进入高中之后，我自恃成绩不错，心态上发生了变化。恰逢叛逆期，我喜欢上了课外书，金庸的武侠小说、四大名著都看完了，学习成绩也是一落千丈。

成绩频频亮起红灯，这并没有引起我的足够重视。我总感觉高考时间还早，下次发挥好点，成绩肯定没问题，总是找各种借口安慰自己。

但是，学习就是那样，掺不得半点水分，因为成绩从来不会陪你演戏。383 分，高考成绩出来的那一刻，我背后冷汗直冒，现实的冲击让我恍惚，久久不能平复。

妈妈看过成绩后，极力克制自己。但最终，她还是没能忍住，给我一巴掌后抱着我哭了起来。我一下想到，雨夜妈妈抱着我痛哭那晚，那次是爱子之深。而这次，是责子之切。

（2006 年，在学校跟初中老师和同学们一起拍的照片，第二列左侧第一名是我）

这是妈妈第一次打我，彻底把我打醒了。

那天晚上，我失眠了，我不想跟着爸妈去打工，那样我就很难走出农村了。第二天早上，我鼓足勇气跟妈妈说，我要复读。

在当时，村里人都认为孩子要想有出息，就必须考大学。于是，爸妈最终同意了我的要求。由于我的分数太低，所以只能到普通高中的应届班。

这次彻底抹掉了我的自以为是，改变命运的机会只有这一次，我输不起。 复读这一年，学校采取封闭式管理，一个月只能休息一个周末。由于离家较远，我通常周日下午就得坐车回校上晚自习。

我每天早上第一个进教室，熄灯后，我还要继续用手电照着学，连吃饭、上厕所的时间都在思考老师讲的问题。那段时间我像着了魔一样。

付出总有回报，加上之前底子较好，我每次月考都是全班第一名，比第二名还高出四十多分。看到老师欣赏的眼光，同学们羡慕的眼神，我更加的自信了，仿佛看到了自己美好的前程。

（2006 年，在学校拍的初中毕业照，那年我 16 岁，第三排右侧第一个是我）

终于再次迎来高考，我自信满满地等待着成绩。但结果却出乎所有人的意料，我离二本线居然还差十五分。

回想这一年吃的苦、受的罪，我很不甘心，也不想复读了。由于三本学费太贵，家庭负担不起，我就选了所大专院校。

大学是一个新的开始，这里到处充满了激情，但我却丝毫不敢松懈。为了给自己增加一些含金量，我考了会计资格证，英语四六级，就为以后工作时可以防身。就这样，在紧张而又充实的环境里，我顺利地完成了大学的学业。

除了学业上的收获，我还收获了爱情。我们两个是一见钟情。

确定关系后，我就觉得自己身上担子重了，就想拼尽全力给她最好的生活。事实上，她跟着我后一直在受苦。

大学毕业后，我像所有刚毕业的学生一样到处投简历，找工作。

这才发现，毕业即失业，想找到专业对口的工作太难了。后来我发现房地产销售工作特别好，于是我决定先做中介试试看。

（2012 年，和大学同学去焦作游玩，从前往后数第二名是我）

我的第一份工作底薪 1100 元，开单有提成。由于我从小性格内向，但是为了生存，我尝试着突破自己。

但整整三个月，我没卖出一套房子。这点工资，吃饭租房都不够，我实在坚持不住，就辞职了。

辞职之后，我又找到一个推销员的工作，推销一种万能清洁膏。那段时间，我走街串巷，低头哈腰，不知道遭受了多少白眼。有时为了能让路人买两盒，我需要俯身给路人擦皮鞋。

为了省钱，我和对象在城中村租房子，两百块钱一个月，房间里只能放下一张床、一张桌子，厨房、厕所只够站一个人。生活很苦，但是她总是鼓励我，从不抱怨。

后来，城中村拆迁，这样的房子我们也住不上了，被迫搬离这个地方。搬走后，我把工作也辞掉了。这个工作不稳定而且也看不到前途，我再次陷入迷茫。

（2021 年 10 月，换肾一年多了，我因为感冒发烧严重，住院了）

尽管事业受阻，但我们的爱情之花结果了。我们是在毕业后第二年结婚的，到年底的时候，我们可爱的女儿出生了。看着可爱的女儿，再看看自己目前的窘境，我们决定离开这个地方。

听从了妻子的建议，2016 年，我们一家三口来到了广东珠海。因为我们岳父岳母他们早就定居这里，过来相互之间还能有个照应。

安顿下来之后，我开始找工作。根据前几次的经验，这次我不想再做销售类的工作了，但是我又没有技术，只有工厂的流水线是最适合我的。

我先找到了一家电池厂，具体工作就是把电池放到架子上充电，等充满了再拿下来，收放一个电池是两分钱。我每天快速重复着同一个动作，最多也就赚 100 块钱，但有人能挣到 180 块钱。

但是我不服输，我就偷着跟别人学技巧，不断提高自己速度。可是好景不长，四个月的时候，不知道什么原因，主管总是找茬。一气之下，我与主管吵了一架，就离职了。

（2021 年 9 月，换肾一年多，回到了乡下，心情很好）

后来，我又开始组装手机，坐在自己的工位上，穿着防静电制服，戴着统一材质的帽子和手套，重复着统一的动作，每个月工资可以拿到三四千块钱，而且单位给交社保和公积金。

但是，我从这些工作上总是找不到归属感。

一次转夜班的时候，一位亲戚告诉我，他们厂工程部在招实习生，可以去学设计线路板，而且工资很高。听到这个消息后，我意识到这对我来说是个机会。

“实习工资 2800，六个月成不了技术员就走人，前景光明。” 至今还能清晰记得部门主管的训话，彻底点燃了我内心的激情。我仿佛又回到当年的复读生活，那一次是为了梦想，这一次是为了生活。

我没有退路，必须要留下来。首先要过第一关，也是最难的软件操作，全是晦涩难懂的英文，为了搞清楚，我向师傅问、用手机查，一个单词、一个单词翻译过来，加班到下半夜是常有的事情。

（2018 年，我在珠海公司上班时的照片）

软件学会之后，我开始捉摸设计线路板。这需要一点点摸索，实在看不懂我就去生产线看，实际操作一下。

我往往都是死磨硬泡去请教师傅们，不求回报地去生产线加班帮忙，任劳任怨。

在这期间，其他几个实习生因为坚持不住，都辞职不干了，就我一个人坚持了下来。

到第五个月的时候，我的第一个作品终于成功了，看着指甲大的线路板上，那蚕丝般的线路和元器件，我哭了。

一年之后，我因工作出色，升为了工程师。我开始拼命加班挣钱，往往周末都不休息，天天加班熬夜。晚上回家后，我躺在沙发上就睡着了，我的身体出现了严重的透支。

但为了整个家，这一切都值得。

这期间，妻子也找到了一份幼儿园老师的工作，工资一个月三千多，并不是特别高，关键是可以顺便带着女儿上学。

2019 年初，我们凑了 25 万首付，在珠海旁边的小镇买了房子。

（2021 年 9 月，我们离开珠海，返回乡下老家）

我们终于有了自己的房子，再也不用过四处漂泊的生活了。我们的生活慢慢步入了正规，成功在城里站稳了脚跟，一切都在向着好的方面发展，我们铆足劲向着下一个目标努力冲刺。

但是，命运给我开了个天大的玩笑，意外不期而至。

2019 年 6 月 20 日，我上夜班时，又出现了呕吐现象，先前已经反复多次了，但是为了工作一直没有在意。

2019 年 6 月 21 日，我来到中山市坦洲医院检查，被确诊为尿 du 症，需要立即住院治疗，透析保命。

听到医生说的话，我呆住了！不可能！我们苦日子刚熬到头！

十一天前，我们刚还完第一期房贷！这种厄运不会降到我的身上的！

然而现实就是这么残酷无情，我必须接受。

2019 年 6 月，我来到珠海市人民医院，做了腹透置管术，开始腹膜透析。

2019 年 7 月，我来到中山大学附属第五医院找专家检查咨询，幻想着能够恢复。


（2018 年 6 月，跟媳妇和女儿在珠海圆明新园游玩）

2020 年 2 月，我开始没有了小便，双腿出现水肿。我回到老家河南，在家腹透。

2020 年 3 月，我腰部也开始水肿，走路都很困难。我来到了商丘市第一人民医院，进行血透，脖子上插临时管，胳膊做了瘘，开始上透析机。

2020 年 4 月，我从商丘市第一人民医院出院，出院时体重减少了二十公斤，人都变小了一圈，然后回到县城人民医院继续透析。

我刚确诊那会儿，年迈的父母干不动工地，就到上海做保洁，爸爸为了能多挣点钱，晚上兼职给小区掏粪池。他们知道我的事情后，第一时间赶了过来，妈妈斩钉截铁地说 “就是砸锅卖铁，付出任何代价，都要给我治好。”

**刚开始，我感觉自己被整个世界抛弃了。**一想到这些年，我高考失利、工作不顺，我脾气就特别暴躁，不配合治疗。但是，妻子从来都是一旁听着，细心体贴地照顾着我。

（2019 年，我被确诊尿 du 症后在家透析）

后来才知道，那段时间她经常躲起来自己哭。那时候，孩子最让我心疼了，给她买零食的时候，她都会说自己不要零食，要把钱留给我治病。

就算全世界都抛弃了我，但是一家人永远站在我身边，永远支持我。我必须振作，必须配合医生的治疗，必须接受换肾的治疗方案。只有我健康了，一家人才能走出阴霾。

2020 年 4 月，一家人陪我来到郑大一附院配型，我和爸爸配型成功了。在医院，一向不善言辞的爸爸只对我说了四个字 “换我的肾”。

这四个字，字字千钧，砸在我的心里，其中的分量让我无法承受。爸妈对我的恩情比天高、比海深。

2020 年 6 月，按照规定要求，爸爸开具了户籍证明、夫妻证明、父子关系证明以及父女关系证明，并且一家人都要签字同意，爸爸在 “自愿捐献协议书” 上毫不犹豫地签下了自己的名字。


（2020 年 6 月，我在郑州做换肾手术时的照片）

2020 年 6 月 16 日，接到住院通知后入院，进行了手术，爸爸把他的一颗左肾给了我。父爱如山，大爱无言，爸爸给了我第二次生命，我获得了新生。

这次换肾手术，让我们原本就不富裕的家庭雪上加霜。为了继续治病，爸爸到处跟亲戚朋友借钱。媳妇也忍痛也把首饰卖掉了，我自己借了部分网贷，差不多有 20 多万的外债。

从医院回到家里，我们每个月需要还房贷 4500 元，网贷 2000 元，加上后续治疗费用，将近 1 万元。

无奈之下，手术后八九个月，我就开始四处找工作，但当他们得知我的情况后，无一例外地让我等通知。那一刻，我又回到了刚毕业时的原点。

到 2021 年初，我们终于支撑不住了，只能忍痛卖掉房子。由于房价市场低迷，再除去中介费、个税等等，等把房子卖了出去，最终亏了 30 多万元，自己手里只剩下 5 万元。

（2020 年，换肾三个月后，我和爸爸一起去郑州复查）

回首以往，我们来到珠海已经四年了，从一开始的一无所有，到现在的一干二净，就像自己做的一场梦，所有的一切都化成了泡影。

现在工作没了，房子也没了，在这个城市我没有什么可以留恋的了，剩下的都是不美好的回忆，到了我该回去的时候了。

对我媳妇而言，回到农村意味着远离她的爸妈，告别以往的所有，从零开始。但她没有太多抱怨，可能也厌倦了这个又熟悉、又陌生的城市了。

走到村口，我站了许久，这是我小时候拼命也要逃离的地方，结果现在我遍体鳞伤，又是它接纳了我。

从城市搬到农村，我没感到凄凉，只感到暖心、踏实，远离了喧嚣，心里是宁静的、坦然的。

爸爸手术后身体也不好，消瘦了很多，白头发多不少，但为了多挣点钱补贴家用，他还是加入了村里的建筑队，做水泥浇筑。

妈妈也在街上摆了个小吃摊，下午四五点出摊，晚上八点才回家，我去帮忙，妈妈也不让我干。

（今年我跟爸爸一起打包苹果，寄给顾客）

回来的一段时间里，我开始琢磨着做自媒体，写一些文章介绍下自己，希望能帮到更多的像我这样的病人。后来，拍一些关于农村生活之类的片段，很受粉丝喜欢。

一次偶然的机会，拍到老家的苹果园，粉丝们就想买着吃，可能当时也是想着帮助我们。再加上我当初学的就是电商方面的知识，简单学习了一下，就正式开通了自己的网店。

开始做点小生意，和果园合作，推广家乡的红富士苹果。不仅能够增加自己一份收入，还可以帮助果农多了一种销售渠道，打开了销路。现在生意还不错，忙的时候全家人一起帮着做，日子也慢慢的好了起来。

（今年在女儿生日时拍的全家福）

从确诊到现在，已经两年多了，最难的时候也已经熬过来了，现在我们一家人就这样简单而又踏实地生活着，不管多苦多累，只要在一起就好。

年轻时只想逃离农村，现在累了，就想待在老家，不想再过颠沛流离的生活。

这是我们讲述的第 88 位真人故事
口述 | 肾移植小猪熊
编辑 | 乌溪雾
目前我们已经记录了 88 位真人故事，很多故事都非常具有感染力，感动读者的同时，也感动了被采访人。如果您有故事，请私信 @真实人物采访，随时欢迎您的到来！

知乎用户 医生妈妈 发表

回答这个问题，是一个对我国尿毒症患者越来越多而充满忧心的肾内科 + 血透室医生的社会职责。

为了更好的回答这个问题，第一次打开电脑登知乎，且容我细细说来，我尽量把专业的术语用大白话讲清楚。

先回答题主的第一个问题：

1、为什么很多年轻人得尿毒症：

这个首先要讲一下引起尿毒症的几大主要原因：糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎、遗传肾病。这其中，年轻人最常见的是：慢性肾炎以及遗传肾病，还有一部分 1 型糖尿病引起的肾病。肾炎和 1 型糖尿病的发病原因与免疫（非大家常说的免疫力、抵抗力）有很大关系，所以某些高赞里回答的饮食、生活方式主要是 2 型糖尿病、高血压那些老年人发生肾病的原因，而不是年轻人。

以前咱国家生活水平还不高的情况下，慢性肾炎是引起尿毒症的最主要原因，所以以前尿毒症患者多是中青年人，男性发病高于女性。原因不清。而现在因为糖尿病病人多了，糖尿病肾病才一跃居尿毒症病因首位。

第二个问题： 是不是综合征 ？

尿毒症实际上算得上是一种综合征，但并不单独在医学书上列出来，它的早期叫慢性肾脏病，分为 1、2、3、4、5 期，慢性肾脏病 5 期就是尿毒症，就是最后阶段的肾病，慢性肾衰竭、慢性肾功能不全的最后一期是尿毒症。只要肾脏有问题超过三个月，都叫慢性肾脏病。

慢性肾脏病、慢性肾衰竭、尿毒症有什么区别呢？主要是程度和范围的差别。慢性肾脏病的意思是说，肾脏生病大于 3 个月；慢性肾衰竭的意思是肾脏不仅生病，而且它还不能完成它本来的工作了；尿毒症可以理解为肾脏已经病入膏肓，丧失了它的绝大多数功能。

这些综合征的表现主要是因为肾脏功能下降，出现的一系列临床症状组成。常见症状包括：

1、水肿，眼皮或者是小腿、脚面水肿，一按一个窝；

2、高血压 虽然高血压很常见，但是有一部人的高血压是由肾病引起的，所以有高血压的朋友，需要筛查肾脏是否正常；

3. 心衰或者肺水肿，通俗一点：气短、胸口闷，上不来气，活动一下就喘得不行、晚上睡觉趟平了就上不来气；

4. 恶心、呕吐、不想吃饭，说话的时候吐出来的气体有股尿臭味；

5. 头昏、发力、面无血色还有点肿（贫血）；

6. 有些人一发病就直接人事不省，就是昏迷或者抽风，老百姓叫羊癫疯，医学叫继发性癫痫；

7. 骨病，包括骨折。

8. 其他患者无法感知的：比如化验血、尿的异常，出现致命的高钾、酸中毒。

第三个问题：为什么之前没有征兆？

这就要和慢性肾衰竭的发病特点来说，它的特点是：起病隐匿，慢性肾脏病 1-3 期可以没有任何症状，部分比较粗心或者皮实的病人，甚至到了 5 期都没有明显不适，可以称之为沉默的杀手。有个不恰当的话法，不叫的狗咬人，叫人防不胜防。

但是并非完全无征兆，只是看大家是否有慢性肾脏病的意识：比如观察自己的尿液，是不是有很多泡沫（尿血、眼皮或者腿有一点肿、年纪轻轻血压就高？家族里是不是有人有肾病病史？

不会识别这些怎么办？非常简单经济的方法：尿常规 + 肾功 + 肾脏 B 超，按照三级医院低配价格：7+20+80=107 元，每年一次。肾脏病绝对给他早早筛查出来。

慢性肾脏病还有一个特点：多数发展缓慢，所以很多人，年年查，好像一年与一年虽然指标不正常，但是差别也不大，又没啥不舒服，不愿意治疗，怀疑医生故意吓唬他。这个才是真的温水煮青蛙。当慢性肾脏病逐渐发展至尿毒症，就已经来不及了！

第四个问题：是否有遗传？

最常见的遗传性肾病：多囊肾。家族史，B 超查一查，基本都能发现。

遗传因素在其他肾脏病的发生中也有参与。

第五个问题：肾衰竭如何治疗？

这个问题有点大，首先我们是预防，健康的生活方式，无论对什么病都是有用的，我们可能无法改变遗传这些方面，免疫方面个人也是无法干预的，但是像糖尿病、高血压、痛风这些，早期生活方式的改变可以预防疾病的发生，中期可以有利于控制疾病发展；末期可以预防并发症，疾病的整个过程都是很有意义的；至于如何健康饮食，网上太多不再赘述。

其次，在于及早治疗肾脏病。无论是否有症状，无论是否患者自己感觉到了不适，医生，特别强调必须是肾内科专科医生，告诉你要治疗，就请一定接受治疗。肾穿刺是一个非常成熟的技术，是诊断肾脏病的金标准，指路灯，如果需要，请一定要做。至于治疗的手段：主要是针对各个病的发病机制和降蛋白尿、血压这些。

临床遇到很多患者，有些是因为偏见，有些是因为经济困难，明明尿常规查出来血尿、蛋白尿了，甚至肌酐、尿素氮都高了，就是不治疗，真的，这个时候不治疗，也许就放弃自己治疗的机会了。有些人看到自己肾病是慢性病，指标有时候好久都是那样，也没啥不舒服，不治疗，真的，你要是觉得自己十年后得了尿毒症也没关系，那算医生瞎操心吧。有时候在临床上，真的是要急死医生了，看着往火坑里跳。

如果是肾衰竭，就千方百计延缓进展到尿毒症的那一天。主要是饮食控制控制血糖、血压、处理贫血、酸中毒这些并发症、避免损伤肾脏的一些因素，药物这一块太专业就不讲了。讲一下老百姓能参与的：低盐低脂优质低蛋白饮食，以前是 6g 盐，现在最新的指南，已经要求严重高血压、水肿的病人每天把盐控制在 1.5g 以下，这是对人性的考验，但是有些患者确实能达到，全看自控力了。低脂饮食大家都听得多了，不说了。低蛋白饮食，低蛋白饮食，低蛋白饮食，重要的事情说三遍，不能无原则地补蛋白，不要牛奶、鸡蛋、廋肉、蛋白粉，一上一大堆，觉得越病越补，实际是越补越病。因为蛋白会加重肾脏负担，越补肾脏越病。一旦肌酐升高，蛋白摄入量 0.6g/Kg, 根据体重算。然后去网上查食物成分表，选择优质蛋白，主要是肉蛋奶，然后根据成分大概折算一下，分在一日三餐中。根据临床经验蛋白控制得好，肾病进展真的慢。（其实一般蛋白控制得好的病人，其他也控制得好，所以这个是综合的）。

再讲一下那些损害肾脏的行为，最常见的是乱用药物，药物大多要经肾脏排泄的，肾脏坏了乱吃药，雪上加霜。前面很多回答提到中药，其实比中药更多的是蒙汗药，只能用这个词，根本不知道吃的是啥玩意儿。成分未知才可怕。中药个人认为不应妖魔化，早期和西药配合来改善症状是可以的，但是效果真的非常有限，而且现在中药重金属超标、价格又不便宜，遇到个不靠谱的中医大夫，再遇到个二愣子啥都不懂啥都能治，还信誓旦旦让病人把西药停了，真的后果不敢想。马兜铃酸肾病，以前主要是吃龙胆泻肝丸吃出来的，现在也没有这个药了。总之，用药前请咨询专科医生。

最后，如果已经尿毒症了怎么办？透析或者换肾。换肾等待时间平均约 2 年左右，亲友捐肾时间会提前，费用 30 + 万，不加药物或其他，每个地区费用有差别，我这里是西北，是非常成熟的技术，有条件者建议换。透析最长的活 40 + 年的多个国家都有报道，而且现在的人工肾技术不断提高，更长并不是问题。

尿毒症还需要克服的一个问题，是心理。一定要自强不息，不能轻言放弃，我们透析中心有很多年轻人依然工作，依然生活得很幸福。自助者天助之。这是一个常见病，多发病，如果三甲医院都确诊过的，就千万不要听信某些人的传言，说有特效药，几乎都是骗人的。重大疾病后那种强烈的绝望以及因此而来的病急乱投医可以理解，但是理智一些千万不要效仿。

尿毒症患者家属也要给患者更多的支持，因为他们经受的是躯体、心灵和经济的重创，作为最亲近的人，你们的支持是他们能好好活下去最最重要的精神支柱。

国家医保负担越来越重，完全指望国家其实并不现实，透析一次大约 500 元，一年透析费用和药费近 10 万，所以，真的要早预防、早诊断、早治疗。

希望国家与人民一道，越来越重视慢性肾脏病的防治，避免更多的人进入尿毒症期；希望科学越来越先进，可以解决尿毒症患者更多的问题；希望国家越来越富裕，不需要让人民担心治疗问题；希望所有尿毒症的患者都能得到最佳的治疗，从而回归家庭与社会！

知乎首次专业回答，不足之处请大家包涵！

知乎用户 歐陽垣依 发表

说直接一点，浅显易懂。你按我下面这样做，基本就是得这病的捷径。

（1）把喝饮料、奶茶当水喝。一天的水分摄入量基本靠两者，看似美味的饮品，其实就是慢性毒药。

（2）喝水太少，多喝水有利于肾过滤排毒，一定要多喝水，这条很重要。

（3）熬夜晚睡，熬夜的危害有多大我就不多说了。

（4）心情焦虑、郁郁寡欢，压力大的人。

（5）生病乱吃药，小感冒不重视，自己随便吃药，以为喝点板蓝根、感冒药就好了，这是大忌。氨酚那敏黄物虽然有一定因素，但不是绝对的，很多得病之前都有超剂量服用史。

（6）胡吃海喝，经常大鱼大肉相伴，油腻辛辣的海鲜、火锅，啤酒不离口，肾的负担太重。

（7）很少运动的人。生命在于运动！

（8）经常憋尿。憋尿的危害极大，女生如果憋尿很容易尿路感染，这都算轻的，如果过度憋尿会导致肾衰竭，然后转换成尿毒症。

如果你做到以上几条的话，不说 100% 得尿毒症，你今后肯定少不了病痛。

人不会直接得尿毒症的，一般都是先开始肾衰竭然后才转化成尿毒症的。如果得了尿毒症就需要血透，还需要注意无菌式的腹透，病人可以通过终生服药和换肾来延长寿命，但工作、生活、人生基本就废了。大多数年轻人得尿毒症基本都是源于无知和过度放纵、消耗自己的身体。

肾出问题还是有些症状的，如果你出现下面几个现象，你就要多留心了。

（1）小便有泡沫。小便后过了很久时间泡泡都不消散，可能有问题尿蛋白。不放心去医院做个检查，注意上面几个数值：尿酸、尿蛋白、肌酐，这三项很重要，能说明你肾脏的大多数问题。

（2）喝了很多水却很少上厕所。

（3）经常不明原因没精神，脸色不好。

（4）持续不明原因腰痛。

知乎用户 灵椿八千 发表

在底下朋友的提醒下，觉得应该完善修正下这个答案，目前国内肾病主要原因，应该是慢性肾小球肾炎，而 IgA 肾病是慢性肾小球肾炎的比较多的病理类型，除此以外，还有非 IgA 系膜增生性肾炎，微小病变型肾病等也是较为主要的原因。

这么算下来，iga 肾病够不上肾病中最多的，只是占大头。

当初写回答的时候比较随意，很多地方没有去查，凭记忆写了，有些不严谨的地方请见谅。

不过主要是自体免疫性因素造成的，倒是没有变，贴一些指南和文献资料。

——————————原回答

目前，国内肾病（CKD）原因最多的，是 IgA 肾病，其具体病因还不明确，主要观察到的是免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积，出现原因和遗传，上呼吸道感染等有一定关系，总的来说算是自体免疫性疾病。

第二大原因是糖尿病肾病和高血压肾病等。

遗传，自体免疫等因素，是人不能控制的，暂且不说，就说说人会影响的，目前发现劳累，熬夜，吸烟，高盐饮食，含糖饮料，高血压，高血糖，高尿酸，高血脂，肥胖、吸烟、饮酒等，都算是危险因素。

是不是有了后者就一定会肾衰呢？未必，只是增大风险，事实上刚刚说的那一大长串和心脑血管疾病以及恶性肿瘤都有相关性。

但即使你全都做好了，高血压、高血脂、糖尿病这些也可以因代谢异常出现，但是你的发病率会降低，而且如果在已经出现第一者，再不注意，进展速度就会更快，也就更容易进入尿毒症期。

之前的朋友的回答是对的，目前造成年轻人尿毒症多的原因有几个，一个是生活上的不注意，还有一个就是没有定期体检，而肾病往往从出现到肾衰竭需要一个较漫长的时间发展。

前段时间有个朋友的朋友，肾衰竭在水滴筹筹钱，我仔细问了下朋友，他是某一天课堂上晕倒了，一去检查，心脏衰竭，再一去检查，肾衰竭，有的人是心衰引发肾衰，而他则是后者的可能性更大。

早在两年前就听说他有高血压，三十几岁的人高压 180 以上，从未重视，实际上现在看来，他更大的可能是那个时候因为肾损伤引发的高血压，因为原发性高血压引发的高血压肾病往往年龄偏大，且时间会更长。

也就是说他如果早些干预，就不会发展成现在这样，三十几岁还没来得及娶妻生子，就要面临这个。

所以积极预防，早期体检，是最好的。

体检的话，一般尿常规可以排除百分之九十的肾病，再加上肾彩超，可以早期发现多囊肾等问题，还有如果有糖尿病和高血压，一定要做微量白蛋白和尿肌酐比值的检查。

早期发现，早期干预，就是治小而防大了

－－－－－－－－－－－－新增回答－－－－－

刚刚看到一位答主的回答，涉及到补品的，所以就想扩张下我原本的这个回答。

这个问题下面很多答主已经提到了滥用中药的危害，这里就不赘述了，我个人倒是不反对中医药，但也觉得很多中药的毒理实验是不完善的，所以不推荐滥用，至少要在中医师的指导下辩证使用。

但是我刚刚看到一个朋友的回答大致是这样的 “只要保健品的成分里没有中药，就可以用。”

看到这个回答的时候我是懵逼的，保健品该不该吃不应该以是否有中药成分来判断，而是应该以其效果和可能带来的副作用来判断的。

事实上目前营养学推荐的，除特殊人群外，还是建议多样化的饮食摄入，基本就可以满足各种营养素的需求了。

现在的保健品市场，是相对混乱的，不只是中国，在国外也是一样的，保健品的监管和药品是不同的。像是大家都熟知都 FDA，其专业性和监管力度非常强，对 FDA 批的药品，大家都是比较信任的。

但是美国的保健品并不受 FDA 按药品的标准监管，因为在 94 年的时候，受各种药企资本的影响，美国签署了《膳食补充剂健康教育法》，保证民众有服用营养补充剂的权利，而不需要医师处方，政府也不得特别干预。

这导致了保健品市场的异常混乱，在这一点上，美国比中国还混乱，而且会刻意用资本遮掩医学界对其的发声。

以前美国的朋友送给我一些美国的保健品，我拿到以后看了下说明书，把我吓了一跳，有一瓶是 “硒” 这是一种矿物质，你点开百度百科，里面会把这个东西吹得天上有地上无，但实际上呢，作为一种微量元素，人只要达到摄入的标准就够了，过量的 “硒” 是会中毒的，而且目前除了对克山病对治疗上使用硒，并没有发现额外补充硒有抗癌的作用。

一般地区对 “硒” 的推荐补充量都是每日几十微克，而我朋友送的这瓶美国的保健品 “硒” 直接是按照每日 200 微克的上限剂量给的，就是说如果按照说明书吃，每天就是美国规定的硒摄入的上限剂量，远超过了我国和欧洲推荐的剂量。

还有一瓶是维生素 C，自从鲍林大佬的推荐，这也是一款被神化的保健品，不可否认维生素 C 在很多地方都有益处，但过量摄入并非一件好事，如果去药店买药准字的小瓶维生素 C 是一片 100mg，一般推荐的也是一天这么多的摄入就足够了，而那瓶美国的维生素 C，一颗就是 600mg，一天一颗，是我国推荐剂量的六倍，网上查一下天猫国际的美国产的维生素 C，其中不乏一天 1g 摄入量的维生素 C。

自那以后，我去了解了一些其他的美国保健品，大多都是远超我国摄入量的，而且我的一些美国朋友也说，他们平时接受的周围人的影响，都告诉他们，这些是越多越好，所以美国人服用各种膳食补充剂的数量很庞大。

目前越来越多的证据表明，额外摄入各种膳食补充剂，并不能给身体带来更多增益，甚至可能有害，如果说老年人觉得中药无害可以随便吃，那么是不是有些人觉得自己吃进口的保健品，各种维生素、矿物质就是先进的呢？

这是否是从一个极端走向了另一个极端呢？黄帝内经说：“谷肉果菜，食养尽之” 现代营养学的推荐，更多也是饮食均衡比额外摄入这些保健品更加重要。

上面的主要是保健品的，还有些朋友问蛋白粉吃了会不会怎么样？

目前其实是没有证据证明额外摄入蛋白粉会对正常人造成肾损伤的，当然，大多数科普文章都提到了蛋白粉可能会对肾造成负担。如这篇华西医院公众号的科普。

这个结论，其实是从肾病患者应当低蛋白优质蛋白饮食得出的，正常人的肾有较强的代偿能力，很难直观的判断，额外摄入蛋白粉是否会增大其负担，是否会增大肾病发病率。

不过从另一个角度来说，如果只是健身，目的是提高免疫能力，增强心肺功能等，而不需要去刻意增大肌肉围度的人群来说，其实去额外买蛋白粉也没有太大必要。

所以本着中国人中庸的态度，我个人还是不建议普通人去吃蛋白粉，一般健身的人群也不是很需要，除非你有很明确的目的，要增肌等，那就另说。

而且这里要说，并不是说蛋白粉有危害，而是过量的蛋白质可能增加代谢负担，无论是蛋白粉还是多吃鸡蛋、牛肉等，都是一样的。

———————————————————————补充

刚好看到一篇约翰霍普金斯医疗中心有关膳食补充剂的科普文章，转发过来。

知乎用户 墨黑羔羊 发表

作为一个被吓懵逼的程序员，本着用极客精神（努力学习解决问题精神），查询了很多资料。为广大程序员，和高强度办公人员做一个知识普及，希望这些干货能够帮到大家。我将从以下几个方面来叙述：

1、如何自测，和预防

2、类型判断

3、如何预后

4、肾脏穿刺修养技巧。

逼乎朋友选着需要的看就行。

一、如何自测：

前置条件：希望下面测试方法，不要引起小伙伴们的紧张，我们只是按照这些常用的方法判断。我尽量添加说明消除大家忧虑，我目的只是希望大家不要忽视健康问题，晚了就不好搞了。

1. 尿液观察法：在尿后观察尿液，是否出现，经久不散的泡沫，一般泡沫小，而且多，长时间不消失。有的伴有肉眼可见尿血都有可能是肾炎。（血尿可能是尿路感染，有泡泡可能是尿酸高，和尿蛋白。都是健康问题）

2. 淘宝购买尿蛋白测试条，十多二十块钱挺多的，对比色卡进行判断，蛋白带 + 就考虑到医院检查（这个随机性也大，受饮食和尿量干扰，一天内多次测，大于 1 个加及时就医咨询，其他情况可以稍微观察下，有些感染啥的可能让蛋白偏高。有时间建议去医院检查，挂个便民门诊测个蛋白才 5 块不到）

3. 早上起床脸部浮肿，腿部浮肿轻按出现小凹陷。可能是肾病综合症的表现了。

4. 如果出现脱发，怎么都开心不起来，压抑，以及面部愁眉苦脸，无任何酸甜苦辣的表情，也要注意了，这个可能是蛋白流失导致的症状。吐槽（程序员精神状态一直这样如何观察）

测试建议

24 小时定量（准确度大于）随机尿（准确度大于）测试条（准确度大于）泡沫

上面主要真对尿蛋白测定

还可以从潜血和尿酸，尿微量蛋白，尿蛋白与肌酐比值来对比。

二、如何预防

1. 规律生活，养成合适自己生活习惯，睡眠充足，身体机能得到充分的恢复（我认为根据遗传因素，你最长寿的长辈的作息时间就是比较适合自己的时间），特别注意避免精神紧张和熬夜

2. 清淡饮食，作为日常坐在办公桌上的人，不需要那么多的食用盐的摄入。对于健身同志蛋白摄入量合理即可，过多也会增加肾脏压力。多吃蔬菜水果

3. 多喝水，这个真的是多年来的秘诀，当然排除奶茶，以及高浓度茶饮和咖啡。白水淡茶即可，枸杞也不错。不要一次性喝更多以为自己达标了，饮水次数多一点，量合理就行。

4. 适当运动，最佳方式当然是散步，健身强度需要合理，太重的话也有漏蛋白现象（暂时性的但是对身体不好），避免久坐

5. 其他： 肾炎发展比较隐匿，一般都出现水肿症状还忽视的话就可能到终末期的肾炎尿毒症了，最科学当然是做尿常规，一般一年一次，得过肾病的可以频率高一点。当然急性肾炎症状明显也好治疗，但是如果慢性的话就是要保护剩下的功能就是最好的了。不一定有泡沫就是肾炎可能尿道感染和尿酸过高，

二、类型判断

当你已经得肾炎了，就必须重视了（肾炎终末期为尿毒症），肾炎类型多种，成因复杂。根据表象类型来判断属于哪一种，如果不确定，生体状态好需要进行穿刺来判断。（以下是我从网上收集，以及书上资料汇总，一切听医生安排，这里只提供心理预期和自身了解）

1. 肾小球疾病

2. 膜性肾小球炎： 膜性肾小球肾炎是引起肾综合征最常见的原因之一。成人肾病综合征由膜性肾小球肾炎引起者约占 40％，小儿仅占 5％。膜性肾小球肾炎时，肾小球基底膜严重损伤，通透性显著增加，大量蛋白包括大分子蛋白都可由肾小球滤过引起严重的非选择性蛋白尿。由于大量蛋白由尿中排出，血浆蛋白降低，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗入组织间隙，引起水肿。同时血容量减少，肾小球血流量和肾小球滤过减少，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，引起水钠潴留，进一步加重水肿。因此水肿很严重，往往为全身性，以眼睑和身体下垂部分最明显，严重者并可有胸水和腹水。

3. 弥漫性毛细血管增生性肾小球炎： 快速进行性肾小球肾炎病人临床上多出现血尿、蛋白尿，迅速出现少尿，甚至无尿和氮质血症。由于这种肾炎常发生在坏死性肾小球肾炎的基础上，病变进展快，肾小球毛细血管坏死，基底膜缺损和出血，因此血尿常比较明显，蛋白尿相对较轻，水肿不明显。大量新月体形成后，阻塞肾球囊腔，血浆不能滤过，故出现少尿甚至无尿。代谢废物不能排出，在体内潴留引起氮质血症。大量肾单位纤维化，玻璃样变，肾组织缺血，通过肾素－血管紧张素的作用，可发生高血压。由于病变广泛，大量代谢产物在体内堆积，水电解质和酸碱平衡调节紊乱，最后可导致肾功能衰竭

4. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎： 肾小球内大量 C3 沉积，说明肾炎发病过程中大量补体被消耗，故病人血清补体降低。早期病变主要在系膜，血管壁变化较轻，症状不明显，或仅有轻度蛋白尿或血尿。病变逐渐发展侵犯毛细血管壁可引起肾病综合征。晚期，系膜硬化，肾小球毛细血管腔狭小或阻塞，肾小球纤维化，肾小球血流减少，可导致高血压和肾功能不全。

5. 轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病） 脂性肾病病人临床上大多表现为肾病综合征，有大量蛋白尿和严重水肿，与膜性肾小球肾炎不同的是，蛋白尿为高度选择性，主要含小分子蛋白，如白蛋白。肾小球的病变轻微，故一般无血尿和高血压，肾功能也不受影响。（这种就是我得的，基本没啥症状，但是白蛋白流失严重，泡沫尿，心情低落。是主要的症状，隐血几乎没有）

6. 局灶性节段性肾小球硬化 局灶性节段性肾小球硬化病人约 80％表现为肾病综合征。但与一般肾病综合征不同，其中约 2/3 同时伴有血尿，并常有高血压。大量蛋白尿，多为非选择性。病人对激素治疗效果不好，有效率仅为 20％～30％。病变为进行性，常继续发展，可导致肾功能不全。一般儿童预后比成年人好。（一般出现硬化，都是慢性类型，以后一定要即口）

7. 局灶性节段性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球肾炎最常见的症状为镜下或肉眼血尿，有时可出现蛋白尿，偶然可出现肾病综合征，但一般程度较轻。由于病变为局灶性、节段性，故对肾功能影响较小。多数可自行消退，或修复痊愈。有些病人有复发倾向。少数病变广泛者可发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎，引起肾功能不全。继发性局灶性节段性肾小球肾炎的预后与原发疾病有关。

8. IgA 肾病 病变程度差异很大。早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和节段性增生。有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶有少数可发展为新月体性肾小球肾炎。最突出的特点是在系膜区内有 IgA 沉积，常同时并有 C3，IgG 和 IgM 较少。早期的补体成分 C1q 和 C4 很少见。电镜观察证实系膜中有电子致密物沉积（这个也比较了解，主要免疫系统物质沉淀阻塞，不好治，但是过两年就有靶向药，效果非常好，所以这个病症的患者，主要保住自身肾功能为主，提高自身免疫力，如果比较轻微可以找中医调理，重的话，激素逃不掉的）

9. 弥漫性硬化性肾小球肾炎 这个不多说，扯到硬化就不是那么好治。是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果，基本就是李尿毒症一步之遥，症状自然是水肿，基本没有蛋白尿，尿量和频率出现异常状态。

2. 肾小管 - 间质疾病

1. 肾小管 - 间质肾炎：应指那些以小管一间质损害为主的肾疾患；而肾小球损害则常可缺如，或仅作为疾病的组成部分之一，或作为小管一间质损害的继发性结果而存在。 目前认为，感染、免疫介导、代谢异常、药物毒性、重金属中毒、返流或梗阻、肿瘤、遗传缺陷等原因均可引起急、慢性小管一间质性疾病
2. 由于肾脏酸化功能障碍所产生以高氯性代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征群称为肾小管酸中毒 (ＲＴＡ) , 其共同特征是肾小管的泌氢或重吸收碳酸氢根障碍 , 使血中ＨＣＯ-3 下降 , 大多伴有钾、钙、磷等代谢紊乱。

3. 梗阻性肾病 尿路阻塞造成的疾病，这个常见与小儿的尿路畸形，成人多见于肾结石，以及前列腺炎，和肿瘤。

4. 肾蘘肿 拍 b 超 OK？

5. 糖尿病肾病 这个重点说下，我肾穿刺住院的时候就很多长辈们是糖尿病，他们得肾病的原因都是不忌口，还有使用药物治疗糖尿病，却没有科学控制药的使用计量，所以还是推荐使用胰岛素治疗。所以导致糖尿病的肾病，这个只有合理控制，无法较好治疗。（忌口，和胰岛素使用非常重要）

6. 高血压肾病
这个就是长时间拥有高血压却没有合理去控制导致的肾病，所以需要吃降压药（后期也是非常严重）

7. 狼疮性肾炎 1. 全身表现 间断发热，颧部红斑（蝶形红斑），盘状红斑，光过敏，口腔溃疡，关节炎，浆膜炎，神经系统异常（抽搐或精神病）。2. 肾脏表现 单纯性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现；肾间质病变；慢性肾衰竭。

8. 过敏性紫癜肾炎
其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬等引起。由于坏死性血小管导致。

9. 肥胖相关性肾损（ORG）

肥胖患者的肾脏几乎被包膜下的脂肪紧紧包裹，部分脂肪渗入肾窦，理论上，这两者构成了对肾脏的机械压力，从而导致肾组织局部缺氧。治疗 **(1) 控制代谢紊乱；(2) 纠正肾脏局部存在的血流动力学异常。**治疗的关键在于控制肥胖，减轻体重，纠正代谢紊乱。这种不属于免疫肾病。

总结： 可以看到肾炎的造成因素很多，但是总体我认为主要给血液循环系统和免疫系统相关，意思就是中心思想就是，由于免疫系统受损，和血液的物质含量浓度等造成的肾脏负担引起的肾脏疾病。

三、如何预后

1. 有严重蛋白尿的目前一般采用激素治疗，控制蛋白的流失，逐步减少激素使用，补充钙元素，既控制激素出现的不良反应即可。

2. 免疫方面造成的，有 iga，以及部分原发性肾病，得到控制的话，就需要提升自身免疫能力，人多地方带口罩来预防感冒和一些过敏源的隔离。当然肾病 3 分治 7 分养，只要你修养控制的好，睡眠充足，生活愉快，清淡饮食一般病情会好转，至少能达到临床治愈，甚至长时间保持病情盖化就恢复正常的例子挺多的。

3. 有明确的诱因的话，就控制这个诱导因素，也是好方法，主要是 iga 明确的扁桃体是诱因，可以考虑切除，糖尿病肾病使用胰岛素控制血糖，以及紫癜的控制过敏源。

更新

我现在在家修养了半年，随机尿从 3 个加到目前一个加左右（中药治疗配合百灵胶囊）下面是一些总结。（只是我个人测试有效，看个人具体情况）

4. 猪肉吃多了会让蛋白增加。补充蛋白可以选择兔肉和鸭鸡鱼，效果还可以（猪肉现在这么贵）。盐分尽量控制，酒这些最好至少治疗中不要用了。多吃蔬菜水果。

5. 适当运动的时候可以选择带着水杯啥的，随时滋润着（不用喝太多，只是浸润着就行），蛋白也不得那么容易起来。

6. 肾病治疗过程感觉有点声东击西，就是咨询好些医生，说的中医在这块治疗效果比较好（前提病情是在能够控制条件下），我感觉有道理。比如我每次慢性咽炎反了，蛋白就高些，所以中医开药养肾时候就加些治疗喉咙的，我胃不舒服就加些治胃的。就是这种循序渐进的调理觉得慢慢在恢复。还是那句话找到是什么导致最重要。调理好病因了慢慢就恢复了。还有那种万年不换药的方子觉得不靠谱吧。

四、 肾脏穿刺以及修养

网上总结的不是那么全，这里我来整理下，医生讲的记录好些笔记。我以简单描述为主：

1. 作用：协助判断，指导治疗，判断预后
2. 症状： 血尿和出血，腰痛
3. 流程：

1. 做好体检（是否合适做肾脏穿刺）

2. 趴在床上，腹部垫枕头，呼吸（呼吸肾脏会移位）

3.b 超定位肾脏

4. 局部麻醉

5. 实施穿刺（屏住呼吸 20 秒基本够了）

6. 标本取样

1. 需要练习的动作

2. 穿刺俯卧练习

3. 腹部垫枕头，身体放松。

4. 双手向前伸，头偏向一侧

5. 呼吸练习，憋气练习 20 秒

6. 床上大小便练习： 这个，穿刺建议少吃点东西。大便坑定非常难受的，小便的话必须练习下，不然到时候真的不是那么好弄，首先这个是平躺状态进行的小便。面部向天花板那种，而且穿刺后会有疼痛感难度再升级。以下是解决不怎么能够尿的出来的

7. 放松，想着流水的声音

8. 适当抬升床的高度

9. 热敷腹部

10. 插尿管，这个怎么说容易尿路感染哦

11. 术前 不紧张，太紧张，医生会为了安全不得给你穿的。高血压患者需要血压降下来才能执行手术。放松心情很重要

12. 手术中 不用回答任何东西，有痛感用手拍床头，想打喷嚏掐人中。

13. 手术后 用食用盐垫住背部伤口，6 小时内绝对不能动，24 小时可以小动下床，床铺尽量软一点。像我这种偏瘦的类型人建议用个棉布抬升背部肌肉，不然会导致腰部和床是有缝隙的，痛的我几乎无法睡觉，后面用手垫着腰终于可以睡了。稍微偏胖可以忽略。而且偏瘦的穿刺后会比胖的出更多血，引起肾脏胀痛。所以尽量那几天别下床太久。经验之谈。

14. 术后第一次尿液给护士看，有没血。 疼痛难忍找医生。

15. 术后三天不洗澡，2 周之内避免负重，锻炼一月后。

心态轻松，风雨不怕！

总结

穿刺是治疗不明肾炎比较好的检查方法，不管选择中医，还是西医都需要对症治病。术后全靠静养，差不多一个月适当锻炼。

五、 大总结

作为（沪飘）995 程序员深刻感到当下大环境中国大家都是忙碌辛苦的（从小到大）。作为被资本家掠夺的劳动力，不要被洗脑，虽然是个奋斗逼，但是一个好的身体才是资本给你小糖果的保障。如果劳动和身体不能调和选择身体吧，以前最看不起摸鱼的，现在觉得偷点小懒是比较好的毕竟在繁忙日子里面，好心情非常重要。现在暴风雨还不够大，当能刮到资本家就是我们的好日子。别作，做好自己分内别逞能，好身体才能抗争，才能办事，才能发展。青年的尿毒症都是对于病情的忽视，觉得身体抗的住，有点问题不管，依然加班加点，熬夜，挺着巨大压力，当出现真正的表现病症的时候已经晚了。在外的游子照顾好自己，不管你是否是多么厉害的人，到医院身份都一样，都是为了活命而接受各种肉体折磨的普通人。祝好！

更新

最近得知我，一个好朋友也和我一样得了这个病，我也提前让他看过我文章，但是就是不放在心上，现在应该快出院了。应该也快过和我一样是修养身心，手握保温 20 多岁的老年人了。感觉这就是命，去他娘妈的鸟命，也是我们不可改变的命，正确对待这些问题。发现越早越容易恢复。只要保持好心态，规划好生活，后面人生未必不精彩。这个只是身体告诉你生活习惯不好需要改变，还是那句话，合理安排健康生活，照顾好自己，狗命要紧。

知乎用户 匿名用户 发表

我一个朋友，尿毒症晚期。肾衰竭。

96 年的。几年前检查出来的。大概二十岁左右的时候。

毫无征兆的。

她只说在那之前突然很长一段时间都睡不着觉，连着吃了两个月的安眠药。

后来身体不舒服去医院检查。已经是尿毒症晚期了。

经过了长达两年左右的透析时间。一直在等肾源。

中途去看过她几次，陪她去透析。她本性是个很乐观的人。怎么的乐观法呢。她不怕死。一点也不怕死，所以也不怕活下去。

可能是她已经习惯了透析室里的感觉，我进去看见医生弄一通她身体里的血液流在机器里转动的时候，我真的忍不住有点想吐。

但是透析室不能呆太久，只能才进去的时候跟着看一下，不然容易感染。病人容易感染。

去透析之前她还让我给她化了精致的妆，穿着小短裙，她还踩着高跟鞋。哈哈哈，也是有点毒了。

透析完我们去了 ktv。

每天喝水也有定量，不能超过多少毫升。

吃什么的规矩好像还蛮多的。

她隔一天透析一次，无论是透析还是没透析的日子，我们每天都会在网吧待好几个小时。到半夜两三点也是她的常态了。

感觉比我一个没生病的人还敢折腾。

那段时间她还淋了雨，肺部感染了。胸口位置有个插管，好像就是那里被淋雨淋到了，总之感觉挺危险的，当时已经定好手术日期了又只能推迟。

换肾以后还得一直吃排斥药。

现在她还是一天比我一个没生病的人还敢折腾。不过也可惜了。她本来是班上成绩很好的学生，考上一线城市比较有名的重本大学了。（学神一样的存在。我们是职高的高考班，就这样她都能考上）读了一年就检查出这个病。

休学到现在。

眼见着好，又遇上疫情。现在在家里做微商。

终究还是走上了这条路啊。

其实她检查出来这个病以后，我心里是怕得要死的。我俩高中一个寝室玩得特别好，生活习惯什么的几乎都一样，我跟她的差别只是失眠她选择了安眠药，我选择了白天再睡。

很怕自己以后也像她一样，已经慢慢在改了。本身我是个很不爱喝水的人，生活规律比她还差，不知道为什么最后是她一堆病，她还有胃病。高中的时候胃出血过。

同届的大学也都毕业出社会一年了，可是她停在那里了。如果她没生病继续读书的话。可能以后出来生活会好很多的吧。会继续考研，什么的。

最后想说，健康的生活太重要了！少熬夜多喝水啊，没病不要乱吃药，每年体检，生病要看医生不要以为忍忍就过去了。很可以忍忍就拖成大病了。

一场大病真的完全可以改变你人生原本的轨迹。

———————————————————————

说让我上图的，我也不大敢她知道会生气的，我怕。不过在知乎回答问题已经告诉她啦。

以前住院的什么说说她都全删干净了。相册也锁了。

最后只在 qq 里翻到一条。

别的都删干净了。

我觉得放多了也属于消费她了。

其实她写的东西很美。

所以再放上一个，她写的我。

嘿嘿嘿。以后有机会再更～

—————————————————————

她是个很坚强的姑娘，从生病到后来面对各式各样层出不穷的事情，都没有看见她崩溃过。

才开始透析的时候在朋友圈看过她发一张检测单，中度抑郁。

她还是一样的笑对生活。

想象过这件事发生在自己身上，会有什么心态。

生了大病一开始肯定是很害怕的，特别又年轻，本来有大好的青春，可以享受。突然就中断踏上一条艰难漫长的路途

可是，总会好起来的不是吗。

生活总会好起来的。会过去的。至少还活着啊。活着就尽力享受。

记得以前看过一句话，在生病以前我本可以做一万件事，现在我只能做九千件了。那我是要努力去做剩下那九千件还是执着于不能做的那一千件呢。（墨菲定律里看见的，只记得大概）

的确这个病可能使你失去本可以做的一些事，但还有剩下那九千件不是吗？

发现了评论里还有病友，加油呀～

过段时间要去找她玩，到时候再更。

————————————————————————

本来说去找她玩的，可是没想到她的生活作息又变了。

晚上十一二点才起来了。

之前被她锁的说说也解开了，只是换了头像。

生活辜负与被辜负。

————————————————————————

八月了。

姑娘现在过得很好。谢谢各位的祝福。

关于为什么会得尿毒症，度娘给了挺好的解释。

为什么很多年轻人会得？

在生病这件事情上，年龄大概不算什么问题。因为还有遗传病，先天性的病。

总觉得年轻所以轮不到自己，到自己身上了，又觉得是倒霉运气不好。

其实漫长一生谁不会生病啊，谁又能做到，不生一场大病呢。

这是能治好的病，治好了也可以好好活着的病。

大概很长时间，都不会再更新这个回答了。

生病了努力保持个好的心态，积极治疗。会好起来的，不要想着曾经爬八楼不带喘气，现在两三楼就气喘吁吁，执着于暂时不能做到的事情，于自己何尝不是一种痛苦。

尿毒症是一场漫长而有希望的抗争。

年轻是一回事，病又是另一回事。病痛不会因为年轻就不来找你。但是年轻，总归有希望得多。

让你心里的希望，给生命一个小小的奇迹。

生病的人，都会治愈。

————————————————————————有点突然，她今天来找我玩了。

和上一次见面，真的胖若两人。那种胖说不上来，很像整个人都肿了。泡在水里，涨大一般。

我问她怎么回事，她淡淡的说，激素。

闲聊了我的猫，虽然猫毛过敏她还是固执的想养一只猫，来了就疯狂吸猫。一边吸一边打喷嚏。

说起来也很久没见了，上一次见面的时候，她还在透析，人变得很瘦，皮肤苍白，但是还是有力气玩耍的。

这一次，她看起来真的像生了大病。

我们去喝奶茶，她点了冰的，又吃炸土豆，吃了几口就去拉肚子了。

一起打了一会儿王者，要回家的时候，她嘴里一个劲叫着很累很累，她看起来也真的很累很累。

她生病到现在，我们见过很多次面，一开始生病的时候，她在家吃药，还没透析，我只觉着每天吃那么多药，着实恐怖。

后来看了一次透析，到现在心里都还想得起这个画面，看着自己的血液一点一滴流进机器又流回来，那种感觉真说不出来。

只有这一次，深深的撼动了我的心。

好在我们都默契的不提过去，也不再说那些不着边际的话，关于未来，只是明天去哪儿玩，吃什么。

这样也好。

————————————————————————

很长一段时间都忙着各自的事情，途中见过几次。她变得越来越好了，再也看不见病态的肿。

前几天看见她的朋友圈，穿了一双很好看的高跟鞋，向着阳光。

她说 “希望我的希望有希望”

过年的时候，我们聚在一块儿，喝酒，打麻将。常常见面，每次都开开心心的。

生活的小片段，都有。

阴霾已经远离了。

这就是为什么，在这里变得无话可讲。

无边的希望。

希望大家也是，在时间里，渐渐治愈。

祝好。

后来的日子我们见过几面，是去年冬天的时候了。

她身上还是那种，给人很温暖的感觉，说不上来，就是觉着，看不到这个人生命里的阴霾。

像过去一样，我们吃喝玩儿乐，在夜里喝酒，躺在一张床上聊天到清晨。

我是非常非常困啦，可是她睡不着，那种轻描淡写。

“哈哈哈，我跟你说，现在医生对我的指望就是，能睡着就行啦。已经没要求啦”

虽然现在离那次见面已经过去，差不多快十个月了，很多感受我没法讲，想起来就已经堵在喉咙了。那种与世界背道而驰的生活，不仅仅是看不到希望那么简单。

在半夜的时候，当时一起好开心啊！我们一块儿去厕所，她在洗手的时候，突然停顿下来回头小声唤我，她说，“以前我们的约定，现在还做数吗”

我怔怔，暂时我没有那样的想法了。

她听了笑笑出门去，继续喝酒乐呵。

那是高中时候的约定了，我俩总是一块儿，一起开心一起难过，所以我们也说好，要一起离开这个世界。一起在某一天走上高高的大楼，一起一跃而下。

那一刻，我至今都没能缓过来。

也许是因为我失言了吧，

也许是，已经到了不得不承认各自完全奔向了不同未来的地步了吧

她怎么没有努力想奔向更好的生活把生命里遇到的苦难和病痛狠狠踩在脚下呢？

可是，

努力就会有用吗。

再后来，聊天的时候，天已经亮了，她说着自己遇到的一些事情，具体什么话我都忘的一干二净。只觉得崩溃。

那完全是我承受不了的事情。

光是听了想象一下，都觉得磨难。

她小小的身体，感觉很柔软，生病以后她已经褪去满身的刺了，我怎么都想不明白，为什么这样的人，会遇到这样的事。

因为吃药的原因，她的小拇指差不多已经不听使唤了，动也抖，不动也抖。

想来觉得人的生命，在病痛面前，真的太渺小了。

风轻轻一吹，就破散不堪。

要怀抱希望，

因为，就算只剩九千件可以做的事情，也有这九千件的快乐。

她当时的不快乐，已经过去了。所以大家不要担心哦，

前段时间看《一把青》师娘常说那句，日子过了就好了。

也许不会好，只是暂时。

反正好的坏的，都会过去。

明天醒来，又是新的未来。

不要害怕一个人，这个世界会在不经意的时候给你一份爱的，就像这篇文章的评论区一样。

晚安～玛卡巴卡

知乎用户 那个老高了 发表

肾脏疾病。

我一个病房的一个哥们，进来时候看着啥事儿没有，看着人贼精神，身体也挺壮。

大夫来查房时候，看了他的化验结果一眼，肌酐 3000 多，直接就说：“等着换肾吧。”。然后就不管他，去查别人了。

这个病前期没感觉的，等你觉着疼了，人也就不行了。

产生这个病的一个常见原因就是，突然在长时间不运动的情况下，开始大量运动。比如突然想减肥，跑个 10 公里。导致的结果就是，由于身体不适应，大量的肌肉被消化，肾脏代谢突然增加，然后过滤功能下降，时间一长，身体就废了。

男的更容易得这个病，大概是睾丸素更多，肌肉量大的原因？其实不太懂。

预防的办法是有的：

注意你的小便，正常人的小便产生的水泡是透明的，并且 30 秒就都碎了。肾脏代谢功能失常的人不是这样，水泡是浑浊的，并且半小时都不会破裂，区别其实非常明显。

这个病不是突然发生的，只要注意前兆，大概率能预防。

19 年 10 月 7 日更新

预防是指：看见小便泡不会碎，就一定是有蛋白尿了，这个时候是要去看医生，自己治不了。

注意：一点泡都不起不是没病，是水的问题，这种情况看不出来。

这个方法的好处是，没有成本，自己平时就能预防掉一个症状。

文字还是很难理解什么叫碎不了，下面放一个加蛋白的视频。

知乎用户 九乡河龙牙​​ 发表

2019-05-01 修改

不知道为啥这个问题和答案突然受到了关注，当初回答这个问题只是为了那个匿名用户引用烧伤超人阿宝的文字作为补充的，尤其赞数持续增加显得与问题不那么契合我再来做一些关于年轻人肾病的补充。

年轻人肾病、尿毒症的可能原因：

1 微小病型肾病

致病细菌和病毒等微生物通过呼吸道、泌尿道、皮肤等途径进入人体，让人体免疫系统出现问题，释放血管通透因子。

2.IgA 型肾病

致病细菌和病毒等微生物通过呼吸道、泌尿道、皮肤等途径进入人体，让人体产生了多聚体 IgA1 和补体 IgG 损害肾。

3. 外部化学物质催生型肾病

这里指药物或其他接触化学物质诱变、损伤肾脏导致出现肾病甚至尿毒症，匿名答案回答的是针对可能容易被忽视的中药成分中的诱变因子例如马兜铃酸及代谢产物等化学物质。

4. 自身并发症型肾病

糖尿病、高血压、高尿酸血、尿路结石等，对这些疾病的认识不足或者不够，甚至有人觉得靠药物治疗糖尿病、高血压、高尿酸有副作用不如用身体硬抗下来更好这种反智思维。

同样的反智思维逻辑还有近视不去配戴眼镜，觉得戴上眼镜就摘不掉了从而导致的很多青少年度数加速加深、散光、形象上眼睛习惯性眯缝。

5. 环境型肾病

例如 PM2.5 型肾病，这部分详情见侯凡凡团队研究成果

论文分析认为：“PM2.5 导致呼吸道产生炎症，过多细胞因子溢出至循环，导致全身炎症和氧化应激。同时，PM2.5 改变肺抗磷脂酶 A2 受体 (PLA2R) 抗体的结构，导致针对 PLA2R 的自身抗体生成，这种抗体原来在肺部和肾脏同时存在，从而扰乱了身体的免疫系统并引起远端器官损伤。”

原答案分割线~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

关于那个匿名答主的答案主要是引用烧伤超人阿宝的文章，引起了较大的争议和疑惑，我来做一些必要的补充吧。

为什么很多年轻人得尿毒症？

1. 马兜铃酸致肾衰竭和尿毒症是不是真事？

是真事

举证倒置破解龙胆泻肝丸案僵局 服药受害者获赔龙胆泻肝丸事件：倾家荡产也要赔付 – 观点 – 人民网

2. 中国药典是不是真的擅自用关木通作为唯一指定木通？

不好说，历史的背景是这样的。

20 世纪 30 年代，东北盛产的关木通首次进入关内，并逐渐占领了市场。到了 80 年代已被全国广泛应用，于是白木通退出市场，难以寻觅。1990 年的《中国药典》使用关木通。

换句话说关木通入中药至少 60 年的时间，中国没有意识到或者发现这一问题，把 “擅自” 责任全部归于相关部门或者药厂或者经销商均欠妥，有多方面的责任。

3. 为什么关木通 60 多年中国没有及时发现这一问题？

中国没有欧盟药品审评审批制度或者美国 FDA 那种所有药物进行双盲测试的制度，并且为了弘扬民族自信，中国对中医药配方与古籍一致的全部药物免临床免双盲审查，直接入市，毒副作用、注意事项等允许使用尚不明确或咨询相关医师进行描述.

从该事件的受害者描述，普遍 1-2 年内就发展至尿毒症，如果是通过尿常规等手段监测可能更早的阶段就能获取相关信息，临床试验和双盲测试是完全可以观察到这种大规模一致性的毒副作用。

4. 为什么不对中医药进行临床测试和双盲测试？

很难，几乎不可能。

原因 1，中医有独有中国玄学和哲学、、文学、天人合一理念的描述疾病的方式，无法像现代医学一样进行统一，例如胃癌 1 期 2 期等。

复旦大学曾经邀请 16 为中医教授为病人诊断，结果见文章，《中医临床医生四诊信息判读及诊断一致性探讨》作者刘国萍. 王忆勤. 董英. 等，中医心系问诊量表的研制及评价. 上海中西医结合学报. 2009，7(1):1222-1225）。

懒得看的直接告诉你结果，几乎都不一致。例如脉沉、脉结、少泽、苔厚、苔燥等等各项诊断。

原因 2，中医非科学，中医有八大门派和上千个中医世家，理念药方均有不同。同时八大门派和世家和中国中医类大学也有诸多矛盾之处，把大学中医派称为 “学院派”(贬义)，无法制定临床测试和双盲的标准。

原因 3，大量中医药已经在欧盟及美国双盲测试中结果均碰壁，表现结果与安慰剂差别不大，并且副作用更高。欧盟与美国不允许中成药那样掺化学药进行南郭之举，例如青菜 + 头孢变成复方青菜头孢胶囊，可以显著抑制致病菌繁殖，这种是不允许的。

截止目前没有一款中药通过美国和欧盟临床测试，2018 年德国对三七粉中成分三七三醇皂苷提取物认可，三七粉不能进入德国药典，但是三七中的三七三醇皂苷提取物可以进入《德国药品法典》2018 年版。

5. 能不能对中医药进行废医验药？对有效化学成分进行提取过滤掉对肝肾有害的成分？

不能。

原因 1，欧盟和美国已经对纯中药进行了临床、双盲测试，结果自己查询资料，提取的前提是真的有能达到药用价值的效果，**例如番茄中的番茄红素有保健价值但没有药用价值，**食品和药品是两个概念。

27 岁研究生住院 7 天去世！全身肌肉溶解，肝肾功能衰竭… 这样吃感冒药太可怕

江苏省人民医院主任药师蒋宇利谈及此事: 现在的中成药一般都有对乙酰氨基酚，很多病人觉得药名不一样，可以一起吃。但光这一个成分，市场上的药就有 20 多个别名。而混吃感冒药不仅会导致肝肾受损，造血系统也会出问题。严重还可能诱发白血病。

原因 2，假定某款复方中药对某个疾病效果显著，我们真的从中发现了物质 A、物质 B、物质 C，那么我们这么做了就不再享有国家对中医药扶持的政策，这种做法属于 “西药”，要走中国临床和双盲测试，对于一个药企这就是凭空多出来数亿的开销，要养大量的科研人才，即使你做出来了，你还面临来源配方同行的 diss，同行一定会以纯天然的噱头稳压你，你甚至都不一定被国家允许用 XX 药方有效提取来进行宣传，吃力研发不讨好，再结合原因 1，没有中药企会这么做，资本逐利且精明。

6. 发达国家对于可能有药用的植物是怎么处理的？

提纯，过滤掉一切对肝肾有害的生物碱、菌素等化学成分，只留治病所需的化学成分。

例如

人类历史上著名发明当属青霉素，但是…………………

青霉菌里面除了青霉素还有桔青霉素会导致肾损伤，黄天精、环氯素和岛青霉素对肝脏有损伤，我们仅需要青霉素 C16H18N2O4S 即可。

其他的诸如

美国 FDA 批准 Veregen（茶多本酚）作为新的处方药，用于局部（外部）治疗由人类乳头瘤病毒引起的生殖器疣。

美国 FDA 批准了 Salix 制药公司的口服植物药 Crofelemer（商品名为 Fulyzaq）上市，该药可用于缓解 HIV/AIDS 患者接受抗逆转录病毒（ART）疗法时出现的非感染性腹泻症状。

以前列腺疾病为例，医药研发人员发现美洲地区有些群体前列腺疾病低发远远低于全球水平，于是他们定位到了锯叶棕果实这一植物，在对它有效成分进行提取，于是这就是前列腺疾病治疗中的锯叶棕果实提取物软胶囊。

7. 马兜铃酸关于导致肝癌的论文是否严谨，是否可信？

不够严谨，实验条件有限，是否可信每个人自由相信与否，我个人信。

该论文阐述了使用肝癌患者中东亚尤其是中国两岸三地，马兜铃酸导致的肝癌特征案例明显较多，远远超出其他国家及地区的肝癌特征。

但是有一个问题是没有证据表明其他物质不会导致马兜铃酸特征的肝癌，仅从该部分患者是马兜铃酸植物服用者这一点判断从科学论文角度来看确实是不够严谨的，想要严谨除非科研作者证明普天之下所有化学物质仅有马兜铃酸导致那种类型的肝癌特征。

我信的原因是听在广东当医生的同学说广东那边夸张点说人均自学中医，抵抗力大幅下降时候单纯、带状疱疹病毒引起水泡在广东会被认为是上火的表现，对医生开具的 EB 病毒检查单置若罔闻，宁愿回家自行购买或制作降火凉茶，广东肾病、尿毒症全国第一，鼻咽癌发病率全国第一 (EB 病毒是鼻咽癌诱因，抵抗力下降会大幅复制繁殖需要配合抗病毒药物)，因此我相信一些数据上的关联。

8. 北京大学医学部博士 / 积水潭主治医生的烧伤超人阿宝的文章是否值得相信？

是否可信每个人自由相信与否，我信。

9. 如何避免尿毒症？

每年至少体检一次，重点关注指标血液肌酐、尿酸，尿液蛋白、尿比重、尿酸碱度、红细胞。

一旦有异常，及时就医不要觉得略高或仅有单项不正常不管。

知乎用户 少先队预备队员​ 发表

2021.7.25 安。唉，奔四了，心有不甘。

今天是 2020.9.9，最近颈动脉留置管老化断裂了，手上造的瘘已经在用，用了几回了。明天住院把留置管取了！哇，好向往啊，终于可以随心所欲洗澡！

对了，前几天做了一个胸透，心肺还杠杠滴哦！没做之前还有点小紧张，做完把我乐坏了，七年了，盆友们，我透析七年了，真的经历太多了。

昏割线

中医卫士，中医万能人士请绕道，更不要在评论区留言，懒得怼（主要是怼了总被删除）。此些人士，拿着你的方子治治你们自己脑子吧，不要来隔应我。

不要怕，除了自己放弃，没有什么能击倒你。

很多人被我描述的病征吓坏了，这里说一下，得尿毒症几率堪比中六合彩，大家不要硬是往它身上套，把自己给吓傻！

六合彩你都中不了，凭什么自信会得尿毒症？别做梦了你，哈哈！

不健康或亚健康，都是身体机能障碍，功能紊乱，表征差不多的，所以不要担心过分了！其实你们是在担心自己是不是被天惩。。。因为你干最累的工作，熬最深的夜，吃喝最不健康的食物，宅…… 所以你们是担心不能继续作了 (狗头)。

所以于其胡乱担心，不如行动起来 (●°u°●)​ 」

以下原答案。

我是粗体字

我来强答一波吧。

本人尿毒症，透析 5 年多，今年 36，得病的时候 30 出头，勉强符合问题里说的年轻人 (偷笑)。

要谈为何生病，我们得先搞懂什么叫尿毒症——肾衰竭也，分急性肾衰、慢性肾衰，病因为肾小球损伤坏死。肾脏的功能单位肾小球数量从肾脏发育完全后就固定下来，余生只能损耗不能补充了，尿毒症患者就是肾小球坏死，肾脏失去功能，从而引起的疾病。急性肾衰，食物 (包括药物) 中毒是很大诱因，比如误食蘑菇、农药等，中毒后器官损伤，肌酐等生理指标飙升。急性器官衰竭抢救及时且得当是可控可逆的！及时得当！不然轻则转为慢性肾衰，重则丢命。这里不深讲了，有兴趣以后再给大家聊聊。慢性肾衰竭，顾名思义，肾小球在慢慢的坏掉，不可控的坏掉，这里大家要搞清白一个事情，肾衰竭是肾脏疾病的一个阶段，是终末期，就像癌症分期一样！肾小球坏死的早期，叫肾炎，再严重些，肾综(肾病综合征)，再后就完犊子了肾衰竭，到这里也就是你的肾小球完蛋的差不多了 -_-|| 别人要用几十年，自己十几二十年霍霍完了，哈哈。

上面我们搞清楚了肾病的原理：肾小球病变，肾小球只会损耗不能再生，接下来咱们说说诱发因素，这里只讲慢性肾衰。我不是专业技术人员，我只是一只没有肾的小白鼠，所以只能浅谈，各位大佬轻拍 (•̥́ ˍ •̀ू)

1. 肾脏本身病变引起，比如炎症、结石、囊肿等等。冰冻三尺非一日之寒，任何大病都不可能突然就来的，都是小毛病小瑕疵得不到重视堆积，最后报废！机器零件都要保养才可以长时间使用嘛，人体的器官如是，更何况要带病作业，那不是人八九十年，你二三十年啊ｸﾞｯ!(๑•̀ㅂ•́) ✧肾脏带病作业，肾小球过度损耗，一下就报废了。

2. 其他疾病并发症，比如糖尿病、高血压等等。人体是个整体，不要以为一些看起来不咋滴毛病要不了命 (答主基本上就是吃了这个亏)，觉得自己年轻身体抵抗力棒棒无所谓，呵呵，等来了就来不及了，这可是血的教训！糖尿病本身并不可怕，并发症却个个要命，人体代谢不了糖分从而整个身体泡在高浓度糖分体液里 (联想一下蜜饯)，晶状体糖化，关节糖化，肾脏糖化。。。。高血压更好搞明白，血液滤过肾小球，肾小球作为过滤器要承受血压 (想想水管水)，高血压患者的肾小球却每时每刻要承受消防栓！你说能不坏？

我呢就粗略的说下这两点吧。得病原因如麻，理不清的。一个人的先天条件，成长生活环境，作息习惯，饮食习惯，心态心情等等都是相关因素，我是病了后反思自己才懂一点 (开枪以后再画靶)，作为年轻人的大家，居安思危才值得尊敬。

我坚信一个道理：人不是死于疾病，死于无知。中国人因为我们悠久的传统医学，得病了迷信偏方，侥幸心理，什么都想试试，拿自己的身体当实验田，不配合医生治疗，最后弄坏了，甩锅医院；治好了歌颂偏方，不计医院功劳。这个讲开来又很多话，这里不说了。医生不怕病，怕不听话的病患。自己病了，一定要多学习，按科学行事哦，命只有一条，瞎搞是会很快玩完的。我透析遇到的很多病友把自己搞死的非常多非常多。讳疾忌医更是要不得。

最后讲讲尿毒症治疗，不外乎透析、肾移植。肾衰竭终末期的病友，就认命吧！首选肾移植，没条件就规律透析。透析了多保养保养，管住嘴迈开腿，放开怀抱，还是可以 long long 滴。

祝安好 (✪▽✪)

胡言乱语，手机打字，也木有编辑过，大家凑合看吧，有人看再补充。

————假装自己是分割线。

很多人评论说我黑中医的，对不起，我还真的没有，我只是站在一个老病患的角度，给大家说一说我对肾衰竭的理解。我说的不吃中草药，是指肾衰竭病人惧怕高钾高盐，偏方并没有临床经验，我身边吃坏的一大堆，所以建议大家不要随意用中草药治疗肾衰竭。

至于那些中医卫士，对不起了，请出门右转，恕不远送！我也不容易，我太难了，我拿自己的患病治疗经验与大家分享，是希望给大家一些警醒帮助，你一卫士上来就说我无知，我还真不服气。我治病这么多年，比不过你拿起键盘几秒，我能服气吗我？我找谁说理去啊。欢迎探讨，但那些连肾脏基本代谢功能都搞不清白，称什么肾主骨类似的那类人，还是算了吧，你也就一辈子知其然不知所以然合适你，希望你身体健康长命百岁，嗯，真的是祝福，不是挖苦，毕竟我自己成这样，我可没想过要人都随我，我希望人间无病痛。

今天有闲，聊聊透析花费吧。很多网友担心这个，问的也比较多，这里写出来给大家参考。现在全民医保普及，农村有新农合，城镇居民有社保医保，如果你患病，大病 (近 35 种？具体自己查查)，无论新农合还是社保医保，是可以报销 90％左右的 (这个可能各省市有不同，但是比例都是很高的)，当然得患病时已经购买报销，没买的怎么办？补，新农合简单，补交一年费用，到新年元月就可以报销了，一些大病救助等手续要到县卫生办和新农合办申报哦。没办法报销那几个月只能自己自费了，忌口服药，严防感冒，一周一次透析也不会马上死亡的，不要担心哦，所以自费虽太贵，频率降低一点，不能忍也要忍。这是新农合的情况。社保医保比较麻烦，要补一年到两年的费用，具体怎么弄我就不清楚了，但是可以带病上保险！！不用担心。社保医保的报销比例没有新农合高一点，大概是 85％左右，但是社保医保可以报销的项目比新农合多很多，各有各的优点吧，当然，病患享受什么类型保险，是户籍说了算，哈哈。

接下来说说具体消费。血液透析机分单泵、双泵等，这是最常见的，条件好点的医院基本都是双泵机，差点的就都是单泵机，这个泵小马达关系到说透析效率，泵多效率高，效率越高效果越好。透析治疗收费的项目最高的是透析器、灌流器 (滤过器，一次性的，生物渗透膜，所以造价高昂)，透析器一个 520 左右，灌流器 1400，加上注射的内服的各种药物，一个月下来 1000 左右，这个收费对于普通家庭来说不算灭顶之灾哦，所以大家不要气馁！另外如果是贫苦户国家还有帮扶，花的更少！每个月 1000 左右开销，当地民政还会有一部分补助。如果是建档立卡户，报销比例还可以更高。所以大家真的不要太担心治疗费用。那些网上骂医院骂政府的，根本就是无脑黑，现在公家真的很给力了，但是政策在那，我们老百姓要多去关注！

说到这了，大家一定明白了，甭管有病没病，新农合或者社保医保不能不买，不能不买，不能不买，特别是农村盆友，你省那点钱没什么用！万一怎么了，那可就是巨额啊，身边病友好几个就是吃了这种小精明的亏，以为自己精明，最后吃哑巴亏，划不来。

总结一下，规律透析，一周三次，治疗费用 1000 左右！新农合社保医保稍有不同，但是区别有限。条件不错的多用药，1500 顶天了。当然农村户口的病友因为得长期租住医院附近，个别还需要人陪护，成本会高一些，但是这个病还真不是医不起的病，咬咬牙总行的！

病了不要怕，有社会救援！另外这个病是鼓励病患回归社会的——上班不是不可能哦，很多病友都是自己上班透析，我也是

医疗技术日新月异，国家政策一天好过一天，我们再坚持坚持，说不定就美滋滋了呢？

与君共勉！

昏割线

还是有人不停喷我黑中医，拜托这些人，不要在这秀存在感。我只是想法设法活命的小白，没力气跟你们这些大爷争论！甭管什么东西，能让我活下去的就是好，我管他中西啊！不要再 “何不食肉糜” 啦，心累

刚又造了个瘘，挨的第四次了，真是阿弥陀佛。

肾衰竭终末期病人无尿或者基本无尿，那些说不用透析的，告诉我你的疗程是多少？可不可以几天之内起效？如果几天之内不行请你走开。终末期患者不透析，几天可以心衰肺衰死亡，声称不透析的必须在这几天之内立即见效！不是我杠，那些个人，你们不了解真正终末期肾衰竭病人病况！

知乎用户 孤灯蓝影 发表

置顶

本人新开通一个微信公众号：孤灯蓝影。闲时可发一些肾科科普小文章，还有医院中遇到的一些有趣事情，欢迎关注。比如评论区有知友提到，经常解泡沫尿，但尿常规检查又没有蛋白，什么问题，今天就关于 “泡沫尿” 写了一篇小文章，可以前往阅读。

2020-6-27

-———————————– 我是不完美的分割线 ————————————-

下面关于血尿的内容，读者可能看着有些糊涂，毕竟是比较偏理论，最近刚好手上有一个合适的例子，正好印证一下血尿的处理。

这个病人不是我们肾科的，是属于耳鼻喉科，72 岁男性，因为 “左侧周围性面神经麻痹” 于 6 月 11 号入院，也就是俗称的“面瘫”，既往有高血压病史，既往抽烟史。其他就没什么特殊，也就是病人自诉的 “平时除了血压高点，都很健康”。

（一）

6 月 12 号做尿常规，结果如下：

从单子看出，尿潜血 1+，但尿沉渣镜检红细胞 1.5 个 / HP，其实连镜下血尿都算不上。

（二）

6 月 15 号开始解肉眼血尿，就是看到尿液有血，早上刚拉出来是鲜红的，慢慢红色就转淡了些，16 号做尿常规，结果如下：

从单子看出，虽然尿液是黄色，但尿潜血加号多了，尿沉渣镜检 6 个 / HP，这时候就是肯定是血尿了。

肾功能结果如下：

泌尿系彩超结果如下：

彩超提示存在双肾囊肿，前列腺增大，也没有特殊的地方。

（三）

然后请我们肾科会诊，建议先完善尿红细胞位相和左肾静脉彩超，结果如下：

尿液红细胞是以正形红细胞为主，畸形红细胞占比不多，这时候提示可能是肾盂、输尿管、膀胱、前列腺等这些地方出血的可能性大。

左肾静脉彩超排除胡桃夹综合征。

（四）

第二次请肾科会诊，因为完善了基本的检查，这次会诊就详细很多，具体如下：

建议完善尿液液基薄层细胞检查、前列腺抗原检查、CTU 或 MRU + 膀胱镜检查，目的是排除泌尿系肿瘤。

（五）

尿液液基薄层细胞检查结果如下：

前列腺抗原结果如下：

由以上两个结果可以看出，前列腺肿瘤指标升高，尿液中存在非典型尿路上皮细胞（可以理解为可能癌变前的细胞）。

（六）

CTU 结果出来，考虑前列腺癌并多发转移，侵犯到精囊腺、膀胱、腰椎、骶椎等地方。

（七）

从上述病例看到，一个自诉以前身体很健康的老年男性，入院后才发现解肉眼血尿，按照血尿的处理流程规范去诊断筛查，最终确诊是前列腺癌，而且出现了多处转移，也就是说的癌症晚期。

有一个关键的地方，这个老人家自己说之前没拉过血尿，入院后也只是拉过一两天的血尿，自己觉得没什么事，如果不是因为正好在住院，可能自己就不当一回事儿，以为只是吃了上火的东西，也就这么过去了，那么前列腺癌转移的转移的地方就越来越多，扩散的速度越来越快，治疗效果和预后自然越来越差了。

因此，存在血尿的读者可以自己对照肿瘤危险因素，自我筛查，切莫轻视。虽然可能检查会比较繁琐，也可能一堆检查后什么都没查出来，但血尿排除肿瘤性疾病。

如果你觉得上面的病例对你有所启发，可以关注本人公众号：孤灯的肾病杂谈。公众号刚开通不久，文章不多，但会不定时撰写一些医学科普（可能偏枯燥），也会分享一些临床遇到的案例，希望对你们有所帮助。

2020.7.4

-———————————– 我是不完美的分割线 ————————————-

我看挺多人咨询尿血的，这里给大家普及一些尿血的知识。

1、血尿的定义

我们平时做的尿液分析，一般包括两部分。1 为试纸干化学法检测，这部分包括尿比重、酸碱度、蛋白质、潜血、亚硝酸盐、白细胞酯酶等等；2 为尿沉渣镜检，这部分包括细胞（白细胞、红细胞、上皮细胞）、管型（红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型、透明管型等）、结晶、细菌等。

很多人只会盯着潜血看，潜血有 + 号以为是有尿血了。如上所述，潜血属于试纸干化学法检测部分，试纸上存在色素原，其检测机制很简单：过氧化物酶 + 色素原→显示颜色。血红素可以充当假过氧化物酶作用，从而显示出颜色，得出潜血阳性的结论。这种检测方法有以下几个特点：1. 高度敏感（1-2 个红细胞 / 高倍镜即可阳性），2. 阴性基本可排除血尿，3. 尿抗坏血酸可使血尿阴性，4. 其他因素可出现假阳性，如游离血红蛋白、游离肌红蛋白、精液的。

那么血尿的诊断到底靠什么呢？靠尿沉渣镜检查！

什么叫尿沉渣镜检查？就是把尿液离心后取沉渣置于载玻片进行显微镜观察。

镜下血尿的定义：尿沉渣中每高倍镜存在 3 个或以上的红细胞。

2、血尿的病因

尿血总得有个原因吧，那么尿血的原因到底是什么呢？

病因未知                   43-68%
尿路感染                    4-22%
良性前列腺增生             10-13%
尿路结石                    4-5%
膀胱癌                      2-4%
肾囊性病变                  2-3%
肾脏疾病                    2-3%
肾癌                        ＜1%
前列腺癌                    ＜1%
尿道狭窄                    ＜1%

如上所述，未知病因、尿路感染、前列腺增生是主要病因。

3、镜下血尿患者泌尿系肿瘤危险因素

既然镜下血尿都怕恶性肿瘤，那么什么人群是高危呢？

·35岁以上
·滥用止痛药物
·化学品或染料（苯或芳香胺）
·男性
·既往或目前吸烟
·以下病史
    长期留置异物
    慢性尿路感染
    接触已知致癌物或烷化剂治疗
    肉眼血尿
    膀胱刺激征
    盆腔放疗
    泌尿系疾病

从上面可以看出，肉眼血尿是泌尿系恶性肿瘤的危险因素，那么和镜下血尿相比，肉眼血尿的恶性肿瘤发生概率到底有多大呢？

2000 年英国发表一篇文献，对 1930 例血尿患者的调查数据显示，镜下血尿发生恶性肿瘤的比例是 9.4%，肉眼血尿是 24.2%，其中膀胱癌的比例分别是 4.8% 和 19.3%，但＜40 岁患者只有 7 例膀胱癌（这就是为什么膀胱镜检在中老年患者中的重要性）。那么，吸烟人群呢？上述研究人群中 40% 为目前或既往吸烟人群，目前吸烟患者 17.6% 诊断为膀胱癌，既往吸烟患者 14.2% 诊断为膀胱癌，非吸烟患者为 9.4% 诊断为膀胱癌，2 例上尿路细胞癌均为吸烟患者，12 名肾细胞癌患者中 5 例为吸烟患者（不用说了吧，戒烟吧）。

那么对于初步筛查没有恶性肿瘤的患者，长期随访恶性肿瘤的发生概率有多大呢？

上述文献中，对初步诊断未能明确的 1168 例患者（60.5%）进行 2.5-4.3 年的随访，均没有发现泌尿系恶性肿瘤。

4、血尿的诊断与管理

那么，作为普通人，面对血尿该如何做，那自然是配合医生检查或治疗啦，具体该怎么做，下图可以供普通人群参考。

图做的有点难看，其实主要就 5 点，1）排除良性影响因素，2）确定血尿是否来源于肾小球 3）完善影像学检查排除结构异常，4）完善膀胱检查，5）定期随访。

5、持续无症状镜下血尿是否会发生尿毒症

癌不癌跟我们内科医生有啥关系，我们更关心会不会尿毒症，这也是很多患者关心的。大家也可以看到上图的末尾，如果流程图都走完，都没查出点啥（当然这是好事），那么有一部分患者就会走入死循环，不断得复查复查复查（想起恐怖游轮~），那么到了最后，会不会走到尿毒症呢（也就是终末期肾病），还真找到相关的资料。

2011 年有一篇发表在 JAMA 的以色列文献，纳入了 1979-1997 年兵役体检资料共 1203626 例，其中男性 60%，3690 名患者发生了持续性无症状性镜下血尿，平均随访 21.88±6.74 年，26 例（0.7%）持续性无症状性镜下血尿患者进入终末期肾病（ESRD），539 例（0.045%）无持续性无症状性镜下血尿患者进入了终末期肾病，统计学显示差异有意义。那意味着什么呢？意味着，虽然发生率都很低，但长期持续性无症状性镜下血尿患者确实比没有这方面困扰的人群有更高的尿毒症风险。

6、单纯镜下血尿的肾脏病理改变

既然上面的流程都走完了，都查不出病因，长期预后又显示比普通人群尿毒症概率更高，那到底是啥问题呢？不知道啊？我也不知道，要不把肾穿一穿看看到底啥问题。还真找到有这部分患者的肾穿资料，还是隔壁的棒子。

2009 年韩国发表一篇文献，对 156 例（50 例男，平均年龄 38.3 岁）单纯性镜下血尿患者进行肾穿刺病理活检，结果如下：

IgA肾病                         52例（33.3%）
系膜增生性肾小球肾炎            37例（23.7%）
肾小球轻微病变                  24例（15.4%）
薄基底膜肾病                    20例（12.8%）
正常肾小球                      10例（6.4%）
FSGS                             8例（6.1%）
膜性肾小球肾炎                   3例（1.9%）
膜增生性肾小球肾炎               2例（1.3%）

IgA 肾病是亚洲人群高发的原发性肾小球肾炎，且越来越高发，人群越来越年轻化，像之前说的，IgA 肾病部分很轻微，部分进展很快，像脱缰的野牛，拉都拉不住。我相信知友中也有不少镜下血尿的，也如上述肾穿结果所显示，不少是属于 IgA 肾病，那么这部分仅仅表现为镜下血尿的 IgA 预后会怎样呢？

2006 年中国发表一篇文献，文献纳入 135 名单纯性镜下血尿的 IgA 肾病患者（43 例男，平均年龄 35 岁）进行 92±28 月的随访，以评价其自然病程及预后因素，结果如下：

·16例（12%）镜下血尿消失
·119例（88%）持续镜下血尿
·39例（29%）出现蛋白尿
·43例（32%）出现高血压
·27（20%）出现肾功能不全

那么这部分肾功能不全的危险因素是什么呢？

·血尿
·微量白蛋白尿
·间质炎性细胞浸润
·肾小管萎缩

7、总结

血尿肯定是有原因的，对于那些男性、吸烟、高龄、有泌尿系慢性相关病史或操作或治疗的，一定要规范的诊断，仍然找不到原因的，积极随访，可能后续会出现出现新的病变，那就需要进一步积极的诊断和治疗。

8、参考文献

Assessment of Asymptomatic Microscopic Hematuria in Adults. Am Fam Physician.2013 Dec 1;88(11):747-54.

Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUAguideline. J Urol.2012 Dec;188(6 Suppl):2473-81.

Natural history and prognostic factors of IgA nephropathy presented with isolated microscopic hematuria in Chinese patients. Nephron Clin Pract.2007;106(4):c157-61. Epub 2007 Jun 26.

A prospective analysis of 1,930 patients with hematuria to evaluate current diagnostic practice. J Urol.2000 Feb;163(2):524-7.

Persistent asymptomatic isolated microscopic hematuria in Israeli adolescents and young adultsand risk for end-stage renal disease. JAMA.2011 Aug 17;306(7):729-36.

Natural history and renal pathology in patients with isolated microscopic hematuria. Korean J Intern Med.2009 Dec;24(4):356-61.

PS：没想到这么多人来咨询，我是不是应该开个值乎，笑~

更新于 2019.6.22

-———————————– 我是不完美的分割线 ————————————-

以下分原答案 —

作为肾科医生，针对题目问题，简单回答一下。

1. 确实越来越多的年轻人得尿毒症。

尿毒症是以前教科书或通俗说法，一般指终末期肾病。现慢性肾脏损伤称为慢性肾脏病，按照肾功能下降程度分为 5 期，第 5 期即是终末期肾病，到了这一期即意味着要肾脏替代治疗，具体分为透析和肾移植，其中透析分为血液透析、腹膜透析。

2. 严格上说，尿毒症是一种肾功能状态，不是一个具体的疾病诊断。

举个容易理解的例子，发热不是一个诊断，只是一个体征，具体到底是感染发热（例如肺炎、尿路感染等）还是非感染性发热（例如肿瘤、风湿免疫病等）需进一步确诊。

那么同样道理，尿毒症也不是一个严格的诊断，所有的肾脏损伤，最终都是朝着尿毒症去的，就像汽车比赛一样，都朝着一个终点去，只是有些车好，跑得快，有些车次，跑得慢；也就是说，有些疾病进展快，肾功能下降快速，那进入尿毒症就早，有些疾病进展慢，肾功能下降慢，进入尿毒症就慢，甚至百日那天都没进入尿毒症。

3. 肾功能受损没有太多特异性临床症状和体征

再举个例子，肺出问题了，大多会咳嗽咯痰、胸痛、气促、发热；心脏出问题了，大多会胸闷胸痛、心悸气促、活动耐量下降等；消化道出问题了，大多会腹痛、腹泻、便血、呕血等；那么各位想想，肾脏出问题了，会有什么症状，腰酸腰痛？性能力下降？

除了肾结石、输尿管结石引起的肾绞痛（突然、剧烈腰痛）外，其他的肾脏损伤一般没有太多的症状，下肢水肿算是很典型的症状，但很大部分疾病都不会出现水肿；另一个很典型的是泡沫尿，但很多人都不会注意到。

那么怎样发现有没肾脏损伤呢？检查！主要是尿常规、肾功能、泌尿系彩超，这是都是普通体检项目；如果抽血显示肾功能下降或彩超提示肾萎缩、结石等，病人都会重视，但很多时候，体检病人只是发现尿常规提示有蛋白、红细胞，往往不会重视，错过了诊断和治疗时机。

如果肾萎缩，或者肾功能比较差了，那这个病基本就交待了。所以定期体检尿常规有没蛋白、红细胞，及时干预治疗才是正道。

那么到底什么病会导致尿毒症呢？主要分为两大类，一类是原发性肾脏损伤，一类是继发性肾脏损伤。打个比方，就是一手烟和二手烟的区别，原发性好比一手烟，是肾脏自己受损，和其他系统没关系（到了尿毒症就有关系了），继发性好比二手烟，是存在某些系统性疾病，肾脏是无故受累。

原发性主要是原发性肾小球肾炎，比如 IgA 肾病、膜性肾病、微小病变、FSGS、膜增等；继发性主要是高血压、糖尿病、肿瘤、风湿免疫病（如血管炎、狼疮、抗 GBM 肾病等）、肝炎病毒等。

4. 某些肾脏病存在一定的遗传性

最典型的遗传性肾病就是多囊肾、Alport 综合征、薄基底膜肾病。其他肾病，如 IgA 肾病也有一定的遗传倾向。

5. 那么年轻人一般得哪些肾脏病？怎么发现？

题主问的是年轻人，不清楚题主指的是多少岁，姑且认为 30 岁及以下。

某些答主提到尿酸、结石、肿瘤等，这些要导致尿毒症不是那么容易，年轻人肿瘤导致尿毒症并不多见，尿酸、结石等就更不多见，虽然泌尿系结石越来越年轻化，但要从泌尿系结石到尿毒症，这个时间非常漫长（石头长大也要时间的啊），而且很多人一旦发现泌尿系结石贸然把肾损伤的帽子扣在结石身上，这个做法并不严谨。

某些答主也把高血压、糖尿病列为年轻人尿毒症的主要原因，虽然高血压、糖尿病是占了尿毒症的大头，但这是所有病人，不是年轻人。因为高血压、糖尿病导致导致的肾脏损伤时间也很长，起码都得 5 年以上，大多 10 年以上，往往这才是刚出现肾功能下降，等到了尿毒症已经不是年轻人了，都是中老年人了。

年轻人尿毒症最主要的原因是原发性肾小球肾炎和风湿免疫病继发的肾脏损害。

（一）原发性肾小球肾炎。

其中最主要的是 IgA 肾病，因为 1）发病高峰年龄在 10-30 岁，2）症状隐匿，3）部分 IgA 肾病进展快，预后不良。IgA 肾病蛋白尿不会很多，一般不会出现下肢浮肿，但如不体检或体检不重视，容易忽略尿常规里面的几个加号，而且这个病有个特点，轻的很轻，重的很重，甚至进展极快。

临床接触过很多年轻人，一来就已经是尿毒症了，追问病史，说以前每年体检都正常，最近头晕、疲倦什么的一查才发现尿毒症了，翻翻往年的体检报告，尿常规有蛋白，血肌酐已经开始冒头了，但没有重视。

有一些是自己作死的，及时发现了，建议肾穿、用激素免疫制剂等，都拒绝，等到肾功能下降到一定程度了，才想起用药，但已经晚了，只能等着走向尿毒症，等着透析了。

（二）风湿免疫病继发肾脏损伤

主要是血管炎、系统性红斑狼疮，这也是年轻人尿毒症的高发原因，特别是女性，因为风湿免疫病尤其钟爱女性，大多都停漂亮的（红颜多薄命？）。

这些病属于系统性疾病，所谓系统性，就是累及多个器官系统，肾脏只是其中一个。这些病一般都有比较多的症状，主要是皮肤、关节病变比较容易被普通人发现。但也有一些比较隐匿的，比如脱发、反复口腔溃疡、光过敏等。

这些病有时候难被发现，首先，有时候症状并不特异，并不被医生所重视，挂错号，容易被耽误，举个例子，有个双手关节痛的病人，反复看骨科、康复科，效果不好，换了风湿科来才被诊断为系统性红斑狼疮；其次，这些病的诊断除了症状、体征，最重要的是血液血管炎、自身抗体等指标，这些指标，一般普通体检是不包括的。

6. 总结

总的来说，年轻人尿毒症确实越来越常见，定期体检、重视体检报告中每一项异常，挂个十块八块的号咨询一下异常的结果，绝对不会亏。

还有一点，肾脏的基本功能单位，叫肾单位，数目是多少出生时就已经定下来了，一般是 70 万 - 180 万个，老化或上述提到的疾病因素都可导致肾单位数量丢失，最重要的是，肾单位数量不可再生，别等到肾单位丢失得差不多了，肾功能下降到一定程度了，才想起配合医生治疗，那大多数都已经晚了。

PS~ 无图，纯文字，有错误请指正，有耐心就凑合看，若有人感兴趣的话再更~

知乎用户 小宇宙​ 发表

2012 那年我 26 岁，被确诊肾病综合征，目前是临床痊愈，但是也不敢掉以轻心，从身心上都要有准备和这个疾病斗争一生。

简单说下经过，因为当时准备考研复试，压力比较大，时间紧，突然上了一股火，导致嗓子突然说不出话，打了三天头孢，紧接着发现小腿浮肿，到早晨也不消退，故去医院检查，尿蛋白三个加号，血白蛋白非常低，外加血脂高，典型的症状被确诊为肾病综合征，肌酐正常。当医生让我住院，做肾活检，上激素治疗的时候，我当时都懵了，心里想一定是误诊，因为在此之前，我无任何明显症状，不疼不痒。之后辗转三个医院，都是一样的结果，没有误诊，我还记得我问医生，反正没有任何不适，不治会如何，医生回答可能 8-10 年，或者更久，就要靠透析生存。我一想十年后我还不到 40，有点可悲啊。不过我算是幸运的，之后经过一年半治疗，目前无大碍。

我主要是想给大家总结一下，可能得病的原因，和肾病患者注意事项。

1. 确诊之前我有一个症状，抽筋，全身上下，任何部位，比如后背，肋间，大腿，臀部，小腿，甚至是舌头，可能会因为某一动作，就开始抽筋，特疼，甚至半夜会因为抽筋疼醒。频率很大，基本上一天几次十几次不等。以为是缺钙，尝试过各种补钙，无缓解。经过治疗肾病后这个症状消失。和病友聊天，有的和我一样会抽筋，大家可以作为自检参考。

2. 毫无作息规律，透支健康。读大学的开始，到工作三年中，经常熬夜，很少一点之前睡觉。饮食偏油腻，口重，非常爱喝饮料，爱吃方便面等垃圾食品。经常应酬喝啤酒，还喝的很多。同事开玩笑，给我起外号叫做最大致死量，意思是没有人比我更能祸害自己了。当时还挺沾沾自喜，觉得我可能是特异体质，比别人抗造。还真应了那句话，出来混迟早要还的。不要认为自己年轻，精力旺盛，就提前透支自己的健康。

3. 回想自己到底什么时候得了这个病？想起大概高二的冬天，有一次学校户外活动，下很大雪，因为没有穿厚棉鞋，鞋里进了很多雪，化成了水，然后没有及时换，这样挺了一下午加晚自习。之后一段时间腰很疼，我在外地上学，没有和家长及时反应，一个月回一次家。过了一段时间，腰疼减轻了，就更不当回事了，现在想想可能是从急性转了慢性，本来是抗生素就能解决的，最后拖成了肾综。所以不在家长身边上学的，尤其是初高中，有时候东北冬天零下二三十度的还能看到孩子穿那种露着脚脖子的裤子，所以一定要督促孩子学会惜命，不舒服马上去检查。再后来到高三，压力大，我突然开始头疼，呕吐，是那种想撞墙，睡一觉也不能缓解持续头痛。疼的吃完饭就恶心，然后就呕吐，一天勉强有一顿不吐。就这种情况，我也没有请假，现在真是不理解当时怎么想的。后来挺到放假，去医院，说是血管性头疼，按这个治疗也缓解了。后来我查说尿素氮升高也可能有这个症状，当时去医院居然没有做基础的血尿常规检查，就这样又被我的心大给错过了最佳治疗的时间。要关注自己身体每一个不适的症状，及时去医院检查，因为肾脏病有很多人发现就到肾衰了，因为真的不疼不痒，没明显症状，但实际真一点没有吗，一定有，只是太容易被忽视了，即使我是学药学专业的，并且我父亲在医院工作，发现的也已经很晚了。

4. 大部分人都是在一场重感冒以后或者劳累，像我是突发一股急火以后，才突然发现肾炎。难道是这些原因导致肾病？我认为不是，这些因素只是导致的肾病显现的诱因，肾脏早已经受损。其实我应该一直有尿蛋白，但是我不知道。回忆一下有一次搬家，很累，之后连续两天眼睑浮肿，但是很快症状就没有了，只不过最后一次小腿浮肿太严重才想起去检查身体。所以定期体检去很必要的，基本的血尿、大生化还是要检查的。肾病患者即使指标已经控制好，为了防止复发，还是尽量避免以下诱因，比如感冒，上火，受累，发烧，作息不规律，饮食不注意。身心都要有和这个疾病斗争一生的准备。避免反复复发，肾病是一个进行性疾病，不控制就会发展，而且损伤的肾细胞是不可逆的，所以应当防大于治。

5. 肾病为什么年轻化了？是因为这类疾病本来就是年轻人比年老人容易得。本人非医学生，以下描述可能不够准确和专业，勿喷。肾病综合征和 iga 肾小球肾炎，是一类免疫性疾病，确切的说是免疫功能亢进或者紊乱，免疫细胞分不清敌我，把肾脏上皮细胞当做异体细胞攻击，使肾小球基底膜通透性增高，导致血浆大量蛋白从尿中丢失，从而产生蛋白尿等一系列症状。年轻人的免疫系统更旺盛，比老年人更容易亢进。当没得这个病的时候不知道是这么大的一个群体，去医院看到年轻人也不少，有时候甚至能看到三四岁的孩子，看孩子因为吃激素迅速膨胀的小脸，确实很是心酸。但是这个病目前国际上也没有太有效的方法，透析已经能大大延长生命，但是到后期已经毫无生存质量，希望以后有更先进的医疗技术能攻克这个难题。

以上是个人一些心得意见，希望能帮助一些朋友。

前几天收拾屋子翻到但是生病的检查单，发一张照片纪念一下。

身体真不是自己一个人的，如果不爱惜自己，出了问题，遭罪的是自己，痛苦的是父母。我是家里唯一的孩子，从得病这一年到痊愈，觉得父母老了很多。想想五六十岁这个年龄的父母，家里是独生子女的，没了孩子该是多么痛苦。所以不管是为了谁，都应该爱惜自己。得病是身不由己，有个好心态最重要，至少这个病是个慢性病，不到肾衰竭都没有什么太明显的不适。只要不放弃治疗就会有希望！

知乎用户 浮生 发表

我媳妇血液透析科的，6 年左右了，亲眼见证了病人从 60 岁以上到 30 岁出头的转变！其实说白了，现在年轻人为什么容易得这病？全是自己作的！总结一下无外非几下几点。

1. 氨酚那敏黄药物有一定的因素但不是绝对的，只能说有很多病人之前有超计量服用史。

2. 碳酸饮料的超量摄入，每天身体水分的补充全靠碳酸饮料来支撑

3. 熬夜，基本上所有的病人都有长时间的熬夜史！

虽然说隔一天的血透，每天注意无菌操作的腹透，以及终生服药的换肾都能长时间的延长病人的寿命，但是人基本上算是废了，生活，工作，人生完全崩塌了！

补充一点，并不是只有尿毒症年轻化，包括脑梗，脑出血，三高等我们以前说的老年病现在也都年轻化！40 岁的比比皆是！看过一个病理北京某医院收了一个 28 左右的女性脑梗还是脑出血，排除脑血管及肿瘤等病！我 04 年开始在某十八线县城中医院上班，04 年脑血管疾病的病人基本很少见 60 岁以下的，而现在 40 岁的病区里占了最少 1/3！

知乎用户 ImRS 发表

先申明，本贴主要起到病友交流，情感感受，以及生活方式交流的作用，如果身体确实有异常症状引起大家重视。化验指标判断，寻求医疗建议等只限于探讨，有的指标是暂时的，找到原因和专业的治疗还是要咨询正规医院医生。正如下图我参加医院培训的一页 PPT 所示，大家互通有无提高认识从而做到不慌张不盲目。我也是经历了恐慌末日感到现在非常淡定，也给家里人带来很多压力。

19 年 40 岁，男，诊断尿酸引起 CKD 2 期 / 慢性肾病。个人认为上尿路感染引起的肾小管间质损伤是主因尿酸是辅因，关于这点和肾内科专家 B 医生探讨过（医院里认识朋友推荐退休肾内科主任），他认为尿酸如果在肾里有结晶沉积的话容易引起感染所以尿酸是主因，这个不重要了两个都需要注意。

说说我的情况，从恐惧到淡定的过程。

15 年公司体检尿酸高，体检医生建议注意饮食，不要喝豆浆啥的，肾内科复诊肾功能。去挂号看了查了肾功能，化验单都在范围内，也没有在留意，一般化验单没有上升下降箭头就觉得挺好的，也没给医生看，对于尿酸也就停留在会引起痛风的认识上。其实应该让医生看看和医生聊聊或许会有更多认识和重视，虽然大部分尿酸高不会引起什么问题，但重视和留意是有必要的。后面几年也没太在意。尿酸有时高有时正常，也从来没发作痛风。（恐惧指数 0，肾脏可能真的没有损伤）

17 年开始自驾上班，上班经常忘记喝水，下班前把杯里剩的很多水喝了，路上就憋尿了，也不记得有没有尿路感染症状。记得年底冬天一次感冒咳嗽一个多月才好，估计身体免疫力已经很低了。（恐惧指数 0，不知道有没有事，身体可能是正常的）

18 年 10 月体检，肌酐 104，超出这个医院上限 102。医院通知复查，网上搜了下开始担心起来。去医院查了肾功能，尿常规，肌酐回到 102，没有尿蛋白，没有隐血，好像问题不大，心里想还好吧，又拖了两月。（恐惧指数 5，肾衰竭尿毒症好可怕，指标又在正常范围？）

18 年 12 月：但是感觉身体不对，容易疲劳，腰酸，头昏沉，症状强烈的时候身体有发烧感觉，嘴里有味道（金属味或氨的味道），有时候要晕过去的感觉。这些症状其实有半年以上了，有时明显，过段时间又不明显了。人有时候会给自己找借口，觉得是工作累了没睡好神经衰弱。不想请假去医院，某挂号 APP 网上付费问了医生有没有问题，还能做什么检查? 然后又去医院做了肾功能，B 超，医生说肾功能不严重，尿常规全都正常，尿酸高，在我要求下做了 ECT 同位素。（恐惧指数 6，前面检查指标在正常范围，身体却不舒服）

19 年 1 月：没时间拿同位素报告，拖了 3 周让家里人拿了报告，肾小球滤过率 70，中度降低，就是肾衰竭啊。再约专家查 24 小时尿，晨尿，尿蛋白电泳，找不到原因。（恐惧指数 9，真的肾衰竭？下面就尿毒症了？）

19 年 1 月底约了特需号现任肾内科主任 A 医生，自己很崩溃，肾内科主任说慢性衰竭很慢的要几十年，就算透析有人还活了 30 年，觉得医生说的是真的也可能是安慰，将信将疑，自己也不懂。建议控制一个月饮食到 3 月份再查，期间过了春节，表面很淡定内心很挣扎，家里气氛也很压抑，都想辞职不工作了。过完年 2 月前面症状又出现了而且很明显，约好 3 月去检查所以就没去看，其实应该去检查，因为 3 月去查的时候症状好了一些。（恐惧指数 8，真的肾衰竭？下面就尿毒症了？医生说的应该是真的可能没事。）

19 年 3 月：控制饮食一个月后复查还是不好，肾小管功能（晨尿）：β2 微球蛋白高，乙酰葡萄糖甘酶 / NAG 高，微量白蛋白 ALB 高出 6/7 倍；尿常规白细胞高，有感染炎症，可能尿酸引起，做 CT 左脚，没有尿酸结晶。当时 A 医生说男的尿白细胞很少有这么高的应该是前列腺炎，然后介绍了我去看前列腺专家，泌尿外科专家看了尿常规直接给配了两个星期消炎药和前列腺 B 超，吃了消炎药后上面说的过去半年里有的症状减轻很多，其实后来知道就是感染 / 上尿路感染直接引起是急性肾小管间质损伤，A 医生可以直接开消炎药，当时也没有解释这些指标高是什么问题，只说还是有问题，这一点我觉得不好，当然我很慌乱也没有问。后来回想上面提到类似症状前面一年里有两三次，是反复感染，这个感染和上班长时间通勤开车有直接关系，有尿痛症状，和尿酸高有没有关系另说。A 医生建议住院全面检查做穿刺，医生还没有决定要不要吃药降尿酸因为还没找到原因。（恐惧指数 9，检查结果还是不好啊，怎么办啊？犹豫要不要住院穿刺，医生故意安排住院的吧）

19 年 4 月：期间门诊看了几次 B 医生（已退休前肾内科主任，医院认识人也推荐）。总结几次说的：已经损伤的可能是回不来了；吃菜要淡到没味道，也帮助控制血压；不建议住院穿刺，一是蛋白尿，二是肾萎缩没必要了，可是 B 超肾尺寸正常啊，他说虽然正常但是不够大（觉得有点夸大了，后面详细说这个），但是现任主任让你住院你还是去住吧，听了绝望到心凉啊；不等住院检查先吃降尿酸药吧，尿酸高只会加重；虽然 B 医生说的吓人，但是还是给了几条具体方案 / 建议让你黑暗中看到一丝方向，我觉得还是有帮助的。（恐惧指数 9.5，绝望啊，但是绝望中仿佛淡定了一点点，因为不会再坏了还有了一点点具体的措施。犹豫中决定去住院了）

19 年 5 月：住院做了更多检查，癌症指标，心超，劲动脉股动脉等等，大多正常，也没蛋白尿，也没隐血，所以穿刺也没做，肌酐 102. 最后右脚 CT 有尿酸结晶，一般医生认为尿酸在关节有结晶在肾里就会有结晶。不管需不需要住院也算是做了全面检查同时省了医保里的钱。（恐惧指数 8.5，检查完淡定了一些，另外上次消炎完后前面症状没了人也舒服了一些，除了腰酸，站一会就酸。此时依然很迷茫，这里以上提到的东西很多都是后来才懂得）

出院以后没有感染人也舒服点后就开始看各种资料，查各种指标，原理，原因。同时随访 B 医生。看的越多，了解的越多就越淡定。一是我更加坚定我的情况就是感染炎症造成肾小管间质损伤加尿酸高；二是就算慢性肾衰竭也是很慢的过程，我懂了一些肾脏的功能原理，我知道什么因素 / 疾病会加快肾损伤，我知道怎么应对控制这些因素 / 疾病；三是就算终末期尿毒症，透析也可以生存的，我看了国外一些病人分享的透析期间生活安排和心里调整，有的还一边透析一边还从事力所能及的工作，看了以后很受鼓舞。虽然最终不严重，但一无所知的时候确实很绝望消沉，当时想如果能控制到 7/80 岁不到终末期 / 尿毒症，就算胜利了吧，万一控制不了到 60 岁，就算再透析个 10 年，那也够老的了，这样想想心里就踏实多了。如果你有了肾病开始非常恐惧，我非常能理解，希望你也能慢慢淡定一些。

后面随访一直看 B 医生的门诊。聊聊和 B 医生咨询的内容。

1）肾损伤和尿酸可以相互引起，也不能断定哪个最先引起的。尿酸沉积在肾小管比较容易感染，感染会加重损伤，所以那个是因哪个是果不好说。

2）肾脏不好，要控制好血压，体检最高时 130/90，稍微有点高但不足以伤肾，B 医生让我控制在 120/80 以下。部分肾功能不全伴随高血压，说来也巧同时期我老婆一个朋友老公肾功能不全血压很高。

3）他也认为男人不太会得肾盂肾炎（上尿路感染），多喝水小便就好了，但如果肾功能不全并有尿路感染很不利，必须彻底消除炎症。广大女同胞要注意，之前群里一个女士尿白细胞一直高还一直去中医院开中药，大家一直劝说去看西医。

4）关于感染细菌培养，医生说尿常规白细胞不高的时候做没有意义，也就是有尿路感染时候或者反复感染可以查是什么细菌导致的感染，然后针对治疗。

5）基本上可以断定肾小球没问题，和一直没有蛋白尿吻合；基本上是肾间质问题（肾小管损伤 / 上尿路感染 / 合并尿酸影响），和尿白细胞高，微量蛋白超标吻合。

6）有症状和消炎治疗后面一段时间一直腰酸痛，医生的意思可能是肾脏里尿酸结晶引起的。但是 B 超一直正常，他说结晶有的 B 超看不出来，确实有些病友反应细小结石 B 超没有看出来，做 CT 看到了。有一个病友一直尿白细胞高一点，吃消炎药后反复，身体和小便总不舒服，肾脏还有些积水，B 超都是好的，看了好几个医生才有一个医生怀疑尿路结石开了个 CT 看到结石才最终解决。

7）你的肾脏已经萎缩了，没必要做穿刺。可是 B 超显示正常啊，医生说：” 虽然正常，但是不够大 “：）。听了吓死人了，感觉很快就要坏了，恐惧了好几天。后面做 B 超，B 超医生都说左肾小点但还在正常范围，没有萎缩。这个我做过一个试验，如果当天要验血空腹同时做肾脏 B 超的话，测出来尺寸会小一点，正常喝水做肾脏 B 超的话，测出来尺寸会大一点，大概会大 2-3 厘米。所以这点我就不听医生的说法了，也不担心他说的肾脏萎缩了，可能比别人小点，但是 B 超没有显示其他异常，肾血管血流量也都正常。

8）关于 ECT（同位素）。我的 ECT 检查结果肾小球滤过率非常低，在这里我要感谢做了这个检查，这个检查让我重视了起来，否则可能继续拖一拖，猜一猜，自我开脱，不想请假去医院等等。问过医生为什么血检 GFR 估算和 ECT 差这么多，他的意思以 ECT 为准，后面沟通医生的意思 ECT 和 ECT 比较，血检估算和血检估算比。和我后来的想法一致，就是血肌酐等指标没有升高或者在一定范围内波动就是好的。不少朋友很关心指标是不是降了，也问我的指标涨了几点要不要紧等等。

出院以后给的治疗方案是降尿酸，控制饮食，避免感冒感染药物损伤，多喝水，多休息。后来自己慢慢明确感染和尿酸的原因以及后面指标比较稳定后，饮食除了少盐其他比较放松了。

后面说说对肾病的一些看法。基本上都是在惊慌恐惧的时候通过网上搜索，机构官网和病友分享觉得有用的东西，供大家参考。

1， 需要了解肾病知识，肾病是为数不多需要病人和医生一起治疗控制的，慢性肾病的人自己也要懂才行。像是癌症啥的大多数治疗只能交给医生安排了。了解的越多越淡定。

2，肌酐指标滞后的，等升高了可能一半肾单位已经损伤了，（实质性肾损伤造成的肌酐升高；急症造成肌酐升高例如肾小管损伤治疗后肌酐可以恢复正常肾脏正常；个别人正常就在高位除外，例如肌肉男练家子），其他更好的指标 CYS-C 我也是正常的。CKD1/2 比较容易控制甚至停止进展，有人肌酐 130 控制 20 年没有太大变化，住院期间一个 70 多岁几十年膜性肾炎患者肌酐一直正常也就是肾功能一直正常的，所以不用过分担心，反而是要重视积极应对。

3，有朋友说 100 多一点或者临界值不少人是正常的不要恐慌，确实我后面检查 100 上下几个点，但我也不知道肾脏有多少是好的，精确的可能只有穿刺取出小部分组织看下有多少比例肾单位是好的。我想说的是 100 多一点没必要恐慌，重视一下，看看能不能找到原因，控制一下指标不要升高是必要的。就我个人的情况我大概前后用了一年我觉得搞清楚自己状况了，一定治疗后症状消失了，指标基本正常，现在工作再忙也要喝水，有尿意的时候我会想停下马上去上厕所才是头等大事，早饭一定要吃鸡蛋喝牛奶，这个菜汤咸了我吃别的，不健康的东西馋的时候吃一点点解解馋坚决不多吃，工作压力大提醒下自己尽力去解决就好了，真做不下去也没啥大不了的，我感觉这样很好。

4，（19 年 9 月体检）肌酐 96，体检范围上限是 115，最近有病友，以及病友群里有病友肌酐也降到了 90 几，大家觉得这和医生说的损坏的肾脏不能修复这一概念变得很难理解。除了因为饮食控制比如蛋白摄入少造成肌酐下降外，我理解是这样的，通过治疗，影响肾功能因素消除，比如炎症消除，比如沉积在肾脏里的尿酸消除，然后好的比如 70% 的肾脏功能正常发挥，可以让肌酐等指标恢复正常，毕竟正常单只肾脏就可以代偿。所以个人认为控制病因和维持健康的饮食和生活方式仍然非常重要。知乎里看到一个癌症帖子观点觉得有道理：身体出了毛病就是提醒我们生活方式或习惯一定是出问题了，需要做出调整了。

5，有症状（尿路感染 / 肾小管损伤）期间有个症状就是刷牙龈出血。后来看到急性肾小管损伤有个症状就是牙龈出血，前面提到消炎后这个症状就没有出现过。

（2020.12）牙龈出血再多说一点，因为有网友问相关问题。每个人刷牙或多或少可能都有点出血，一般没有问题，或者牙刷硬了。我是出血比较多，有段时间，刷牙吐出来泡沫全是接近血红色的，有点感觉不是 “出血” 是嘴里“流血”，和往常很不一样，自己当时也很纳闷不知道怎么回事，后面看到网上说这个症状才觉得找到原因了。牙龈出血可能有很多原因，只能说已经明确肾有问题用来辅助判断，为啥这么说呢？因为有些慢性肾病找不到原因，有部分急性的是因为症状不明显，不很疼不很痒，感觉疲劳点，休息休息就好了，比如上尿路感染，尤其男的多喝点水多排尿把大部分细菌冲走了，休息休息症状就减轻忘了，或者减轻的时候去查查不出来指标。所有这个可以用来辅助判断，对不确定的朋友不要有牙龈出血就很担心。

6，关于 “降肌酐”。因为经常有推送 XXX 药可以降肌酐，群里 XXX 病友道听途说 XXX 肾病专科医院可以降肌酐。有足够肾病知识一听到这些“降肌酐” 的故事，肯定会笑。我们说的肌酐一般指肾功能里的血肌酐，就是血液里肌酐含量。正常情况下血液里过多的的肌酐通过肾脏过滤到尿液里排出体外，血液里维持在合理水平。血肌酐升高分两种情况，一是肾脏临时罢工了，也就是急性肾衰（急性肾小管损伤，肾血管问题等），这种情况及时治疗肾小管修复或治愈其他疾病后，肾重新工作功能恢复，血肌酐自然就下降了。第二种情况，肾脏实质损伤，比如急性肾衰没有及时治疗，慢性肾病造成渐进损伤（慢性肾衰竭）造成肾小球硬化 / 肾间质纤维化，那么肾脏不能正常工作或部分正常工作而不能过滤掉血肌酐到尿液里，这种情况就算药物能降低了血里的肌酐或者人为去掉血里的肌酐（透析就是去掉血里过多的肌酐，钾，磷等），硬化纤维化的部分肾脏是不会恢复的，所以这种情况谈降肌酐是没有意义的，况且尿毒症威胁生命的主要是钾，磷等还不是肌酐。但血肌酐是我们观察肾病的一个重要指标，如果已经确诊慢性肾病或其他危害肾脏的疾病，那么血肌酐没有升高或在一定范围内波动或升高的缓慢，就是件值得庆幸的事，说明你治疗相关疾病和生活饮食上的控制阻止了肾脏进一步损伤或者降低了损伤速度。

7，* 美国国家肾病基金会慢性肾病进展风险评估：

看肾小球滤过率和蛋白尿程度。肾小球滤过率三个月以上低于 60 或者高于 60 但有肾损伤（蛋白尿或其他损伤标识）定义为有慢性肾病。如下图红色区域为高风险区域。

肾小球滤过率目前最常用是检查肾功能基于血肌酐和性别年龄来估算的，正常成人在 90-125，越高越好。下图列向是肾小球滤过率。还有其他例如基于 Cys-C 估算的计算方法。

横向是蛋白尿严重程度，是晨尿化验中的尿蛋白 / 尿肌酐比值 ACR，越高说明损伤越大。

本人目前肾小球滤过率都在 G2（60-90），ACR 在 A1，所以在第二个绿色低风险区域。尿路感染期间 ACR 在 A2 区，也就是黄色相对高风险区域。

7，生活方式，健康饮食很重要。这个不是对肾病患者了，对每个人都重要。如果没有先天缺陷，一个生下来健康的人生了毛病那大部分是外界原因长年累月造成的。饮食，休息，压力，心态和身边环境都是因素，身体有一定的承受能力也有一定的承受极限。环境可能超出自己的范围，至少尽量吃些有营养的东西，不健康的可以少吃一点，否则人生也少了很多乐趣。生活不易，改变很难，但有的时候真的要放过自己。对于肾病来说，少盐是必须的。

8，小便泡沫，个人感觉没法判断，蛋白尿的肯定有泡沫。正常人疑心重怎么看都有泡沫，实在担心做个尿常规好了，微量蛋白（肾小管功能）高的尿常规验不出来。

9，有肾炎的找正规三甲医院治疗，个别私营肾病专科医院中医的啦慎入。

10，尿路感染及时治疗，尿路感染上行引起上尿路感染，肾盂肾炎，反复发作会变成慢性肾盂肾炎，会损伤肾小管功能和肾功能。女性容易尿路感染，尿路结石和男性前列腺肥大会梗阻尿路不利于排尿清除细菌 ，所以不要憋尿，最好有尿意就去厕所。

11，关于饮食控制。确实肾功能不全了，例如 3 期或者慢性肾小球方面肾炎，营养方面蛋白质选择优质蛋白肉蛋奶，控制低质蛋白，例如米面等主食，处理蛋白会加重肾脏负担。另外肥胖和有关的高血压也对肾脏不好，住院的时候一个上高中大胖子也在住院检查，一看就是生活饮食习惯有问题，医生叮嘱减肥。所以早饭吃好，晚饭吃少是有道理的，个人深有体会，下班晚，晚饭吃的也晚，有下饭的菜，吃两三碗米饭，菜也吃很多，后来晚上睡觉反酸，消化不良，长期积累在身体里对胃肠都不好。自从控制饮食，这些症状都消失了，体重从 75 公斤斤降到正常体重 62 公斤（可能之前心情沉重也有关系）。佛教说过午不食应该也是这个道理，生病之前一点也不觉得这个可能是个问题，也算是促使认识正确的饮食习惯。

12， 肾小球方面肾炎可以治愈或者控制，和之前提到一个老人一样可能一辈子肾功能都维持正常。实质性肾损伤不可恢复，只能控制。不要治病心切，乱吃偏方，草药，要吃中药也要去正规医院。不要相信可以降肌酐，可能有私立医院或人说可以降肌酐，应该只是治标不治本，肾并没有好。除非急性肾衰竭肌酐可以降下来。

13，不能全靠医生，自己要积极参与，看医生也要多问多记多互动，对自身状况也会越来越清晰。慢性肾病病因很复杂，不会马上致命，但不管不问或者不知道怎么保护发展下去会发展到肾病终末期（尿毒症），影响因素非常多，就算确诊了，其他因素会加重病情。对肾小球方面问题控制感染（感冒上呼吸道感染，其他炎症等），注意休息，有尿路感染的多喝水，不要憋尿，小心吃药（比如常用的解热镇痛药），适当运动（体质不好体力运动消耗能量，有牙痛的人可能有体会，身体疲劳抵抗力低的时候智齿或牙周问题牙就会发炎，因为能量和营养跟不上），有肾病且肾功能不全前期控制蛋白质（优质）摄入，控制血压，控制血糖，控制盐摄入可以延缓肾脏损伤进展。坐诊医生一般很忙，每个医生特点也不一样，有的喜欢跟你解释很多，有的你不问他不会说（可能觉得专业的东西没必要跟你说），但是你如果问的话，还是会回答你的，每次去看医生的时候可以准备一些问题记下来，有的会说的很严重让你很害怕（也有好处，我很喜欢吃咸菜，被医生吓了后真的可以克制自己了），有的会说的很详细然你不害怕，所以自己也要多问多学。

14，肾病很多症状不是那么很确切，都可忍耐和劳累疲劳模糊不清，比如腰酸背痛，小便有点痛有点频又没太大影响，还有就是急性期症状明显，休息休息就变成慢性期症状就不明显了，很容易拖过去，可以留意一下。

15，假设朋友你不幸确实到了终末期尿毒症，借用一个科普 PPT 里的一句话：透析不是世界末日。每个人都会恐惧，只能调整一下自己，接受现实，积极应对，控制好也是治好病了，经济好的身体状况好的可以考虑移植。已经透析了怎么办，分享一个网友病历，我看了也是非常感动。

16，很多朋友说尿酸高，血压高不用大惊小怪。我觉得要这样看，如果你的肾脏没有问题这些指标高可能确实没什么，生活和身体都比较正常。但如果肾脏确实有问题了或者曾经指标高，这些都是关键需要格外关注了。就像喝酒抽烟会得癌症，但有些人每天都抽烟喝酒还是健康活到 8，90 岁。之前尿酸控制较好药减了隔天 1/4 粒，22 年春节有点放纵坚果，咸菜多吃了点，突然有天腰酸症状明显，头有点晕 / 疼，和之前症状有点类似不过比较轻。赶紧恢复了每天 1/4 粒药，减了饮食，过了大概一个礼拜症状减轻。网上开了检查单不过没去检查，也不知道什么指标超了，是尿酸引起的，减药或者饮食引起的，但觉得不能大意。

17，肾小球肾炎和蛋白尿。

我不是这方面问题，所以没有切身感受。而且更复杂，因此仅聊下个人理解，有需要尽量找医生专业解答。

a）肾小球滤除血液里的废物，例如尿酸，肌酐，多余的电解质等等，保留有用的物质比如蛋白质，氨基酸，葡萄糖等等。肾小球有问题就漏蛋白了，出现蛋白尿了，废物清除能力也降低了。

b）漏蛋白对肾小球和肾小管都有损伤。需要治疗，诸如激素等等。

c）通过蛋白定性可以看看主要是大分子蛋白，中分子蛋白，小分子蛋白，肾小管蛋白，还是组织蛋白等，来判断肾小球机械屏障受损，电荷屏障受损，或者两者都有以及严重程度，还是肾小管受损，还是尿路感染上的问题。

d）所以肾小球方面问题会要求摄入优质蛋白减少低质蛋白从而减轻肾脏负担。特别要注意感染，感冒发烧等，因为这时候人体会产生大分子免疫球蛋白增加肾脏负担。

以上仅供参考，可以一起交流交流。

知乎用户 倔强的王大爷​ 发表

我 31 岁肾衰竭，我说一下我的情况吧。

一、关于体检：工作真的实在太忙了，从 27 岁至 30 岁的这四年时间里，每次体检都因为工作上的事情耽搁了。中间有过一次去体检，那时候肌酐已经 140 多，不太正常了，但是没有人给我们讲怎么看上面的数值，也就没有在意，等再去医院的时候肌酐已经 1400 了。

二、关于工作：忙，真的忙，一个外地人，想在帝都安家真是太痛苦了，一个月房贷车贷谈恋爱生活费加起来 1 万 +，税前一万 5 的工资拿到手 1 万 1，晚上一加班就要自己花钱打车，国家压榨企业，企业压榨员工，员工只能压榨自己，加班、熬夜、连轴转都是常事，别说什么身体比钱重要的话，那都是病了之后才有感悟的，平时谁也不会拿这句话当事。

三、关于烟酒：我虽然坚持住不抽烟，但身边同事都抽，备受二手烟侵害。酒我也很少喝，但一跟领导吃饭就得喝酒，一喝酒，领导就把你往死里灌，不喝倒几个领导不开心。

四、关于征兆：肾上面是没有神经的，所以发病不会有什么大的反应，特别是年轻人，身体综合素质好，只要没到肾衰竭，就很难发现。跟我一块住院的是个程序员，发现的时候肌酐 1700，我病友里最严重的发现时候肌酐已经到 2800 了，唐山当地的最高纪录。

五、关于遗传：没有科学证明肾病遗传，但父母如果有这个病，对小孩子一定要特别照顾好，多关注孩子尿常规里的尿蛋白，微白蛋白，潜血这三个指标。

六、关于中西医：关于这个问题不想多说什么，反正我没有去找中医，身边的病友找中医的也不多，这个病中医西医都治不好，换肾是唯一的选择。

尿毒症不可怕，不听医生的话不自律才可怕。

知乎用户 瓜仔和白 发表

更：重金属试剂就淘宝买的，我不具体推荐

净水器我也没法推荐，我们现在都小区里打水

找着了张旧图，大家感受一下

全是庄稼……

摄于 30 年前

我想说一个很恐怖的，事实。

我妈慢性肾功能不全，发展到终末期就是尿毒症。

简单说一下吧，这个病确实年轻化。但很多事情，不是你注意了就能免了的，而你有意识避免已经是很了不起的事情了，中国大部分人都没有这个意识。

我妈是 IGA 肾病，这个病因不是很明确，但可以肯定对肾有很大伤害的有：长期重盐饮食（中国人惯有的问题，长期超标）；憋尿；饮水少；水质不合格。

IGA 肾病还可能与遗传因素有关（但我姥姥姥爷都没这毛病，肌酐很低）。

生活习惯是可以自觉调整的，我想说一下 饮水安全的问题。

中国的农村地区、或者自备井社区，一定要弄清楚你们的土地有没有发展过工业，中国**土壤污染问题非常严重，而且大部分人还没有这个意识**。

我家边儿上就是重工业厂，重金属超标几十倍，而当地的村民和后来的居民自来水都是自备井，生活在这片儿土壤的村民，祖祖辈辈喝着自认为安全的、烧开的白开水，然而对于重金属来说，煮沸并没有任何用途。

后来厂子原址建了楼房**（厂区里）**，老城区拆迁来的，居民反应过水质不合格的问题，你猜怎么着，官方回复，检测合格。

……

土壤污染是上了新闻的事儿，可关系民生的问题，老百姓就算有意识去反映，还是敷衍了事儿。

当地村民，20 多岁小伙子得尿毒症的我听说的有俩，肾病的中年人一堆。

这个村儿，铅超标小孩儿特别多，家长有意识在给补锌。

对，可能不是决定原因，但长期饮用重金属超标的水，对人的健康是致命打击。

对了，当地得癌症的也很多。

平头老百姓，可能到死，都没有维权的意识，到死都不知道悲剧也许可以避免。

最恐怖的，最绝望的，是我说的这个地方，为北京某城区，曾经的棚户区。

一片污染程度远超过规划设计者们意料的、被奥运会选址淘汰的土壤，原地盖起了小区，且用自备井（当地地下水）供水，最终 “符合饮用水标准”。

魔幻吧。

土壤治理在近几年开始进行…… 不知道有没有了解的知友？

然而厂子存在了近 50 年，几代人在这块地方，曾经吃着产的庄稼，喝着地下水……

另外，提醒大家一句，透析可以申请特慢病医保，花费很少，别不知道走入绝路。

知乎用户 万金油 发表

尿毒症发病率迅速上升有很多因素，

其中高血压糖尿病是主要诱发因素。

高血压糖尿病主要和不当饮食有关，

摄入高盐高糖高油高蛋白四高饮食。

欧美发达国家肾病的发病率比较高，

因为高油高盐高糖高蛋白饮食普遍。

高盐饮食诱发高血压进而诱发肾病，

高糖饮食诱发糖尿病进而诱发肾病。

蛋白质消化代谢废物需要肾脏处理，

因此高蛋白饮食能够直接诱发肾病。

年轻人饮食习惯逐渐欧美化四高化，

再加上运动少压力大肾病自然很多。

但是，我国近些年肾病发病率走高，

还有一个明显因素是滥用中药进补。

全世界哪里的肾病发病率第一高呢？

绝大多数人都猜不到，居然是台湾。

台湾日本新加坡等东亚国家和地区，

饮食低油低盐低糖低蛋白相对健康。

为什么饮食健康还会有很多的肾病？

因为这些国家地区很多人喜欢中药。

不但生病时候喜欢购买中药来治病，

平时也喜欢用中药材制作药膳进补。

台湾没有经历过大陆的反传统运动，

传统文化特别是中医文化相当盛行。

台湾老百姓不仅可以在中药店买药，

还能在餐馆、夜市、超市买中药材。

特别是在文化教育落后的南部地区，

很多人迷信地下电台中药偏方进补。

导致嘉义、高雄等地的肾病发病率，

大幅度超过中药没那么流行的台北。

台湾的肾病发病率洗肾率相当之高，

为台湾赢得 “世界洗肾之都” 的称号。

因为肾病病人太多，医生练手方便，

台湾的肾病治疗水平超过很多国家。

台湾洗肾病人、设备和医生的密度，

超过美国、日本，成为全世界第一 。

整个台湾岛的医疗总支出的 7.21%，

竟然全部用于透析，真是高得吓人。

在我国大陆，广东与台湾情况类似，

老百姓热衷于进补，经常食补药膳。

所以广东的饮食虽然非常清淡健康，

但肾病发病率却能成为各省第一名。

想要预防各种肾病一定要健康饮食，

特别要注意不要随便吃中药和药膳。

知乎用户 猪猪 发表

以前在肾内科实习时，天天跟大量尿毒症患者打交道，上班后在其他科室轮科时，也不时遇到尿毒症患者，至于发病机制和病因前面答主已回答，我来分享几个印象深刻的故事吧：

一个十多岁的小女孩，身世可怜，从小被抛弃，被村里一个未娶妻的孤寡老人收养。小女孩因接触油漆后导致肾脏受到损害，最后演变成尿毒症。老人家属于五保户，无经济来源，还天天酗酒，那时没有农村合作医疗，完全靠当地政府救助治病，当地政府不堪重负，派人劝老人家放弃，老人家果断拒绝。后来找到孩子的姐姐，建议给妹妹捐肾脏，姐姐果断拒绝。10 多年过去了，不知道现在小孩情况如何了，或许继续透析，或许人已经死掉了吧。多说一句，在临床上遇到几起因染发引起的肾脏损害的故事了。

我在五官科轮科时，某天来了一个鼻出血、面色苍白的女患者，23 岁，面容清秀。入院后护士常规测血压，多次测量血压均非常高，护士请示我是否立即请心内科会诊，我说立即抽一个急诊生化，结果不出意料，是尿毒症，各项指标飙升，相当的吓人。立即请肾内科、血透室等相关科室急会诊，会诊意见是建议去省城检查进一步明确病因。追问病史，原来这位患者一年前在外地旅游时发现下肢有水肿，在医院就诊给予检查和治疗，服药一段时间后自行停药，未复诊。

患者出院一段时间后，我打电话随访，是患者妈妈接的电话。她说在上级医院确诊为尿毒症，已经回来了，她表姐建议她吃中草药。我问她表姐是干什么的 ，她说是开饭馆的。当时我都快急死了。不听医生的话，反而听不学医的话，不是找死么。建议她到我们医院就诊，规律透析。患者妈妈含糊的答应了。

再后来，我向肾内科的同事打听这位患者的情况。同事说，这个患者才 23 岁，刚结婚 3 个月就离了婚。

有数据显示，截止到 2017 年，全球慢性肾脏病患者达到 6.975 亿，其中中国肾脏疾病人数达 1.323 亿。引起慢性肾脏病的原因很多，比如糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、肾小球肾炎、痛风、各种感染、不良习惯、药物的肾脏毒性作用（包括西药、中草药）。随着居民生活水准的提高，很多年轻人生活方式的转变，比如大鱼大肉，拼酒、熬夜，体重飙升，血压、血糖升高，以及环境污染等影响，患有尿毒症的年轻人确实有增多的趋势。相信未来 10-20 年，中国尿毒症的患者将会逐年增多，给患者、家庭、医保资金带来沉重的负担。

知乎用户 匿名用户 发表

作为一个 25 岁的尿毒症患者，我现在正在边透析边回答这个问题。单手打字，文笔不好，将就着看

我是 18 年 2 月查出来的，当时正值春节，回家过年，除夕前几天眼睛莫名其妙看不清，就去眼科门诊，但马上春节检查科的都放假了，医生也说我这很严重，就建议我到省会医院去看。当时眼科护士给我量血压 260/140，还以为血压计坏了，换了一个量还是这么高，医生也吓了一跳，赶紧让我转到心脑血管急诊。当时也没其他严重的症状，对血压高的危害也没概念，觉得应该没啥问题。就迷迷糊糊睡着了，下午点的时候，主治医生一脸慌张把我叫醒，以下是原话：

医生：小伙子，怎么搞的，年纪轻轻就得这么重的病

我：什么病？

医生：尿毒症

谁能想到，20 多岁会得重病，我也对尿毒症不了解，只在电视里听到过，觉得应该没治了，愣了半天问医生我还能活多久

医生：谁知道，可能 10 年 20 年。

后面就是插管，做瘘之类的。整个春节都是在医院过的

这里我要提醒一下其他病友，血透一定要选条件好点的医院，我就是盲目回当地医院透析，结果插管感染了导致心内膜炎，又做了心脏手术。如果不感染的话，现在应该有条件换外肾了吧。

现在回答题主的问题。

我也不知道我是怎么得的这病，因为直接是尿毒症期了，所以也没肾穿，医生说估计是肾炎引起的。问题是肾炎真的没什么严重症状，比较明显的只有大学期间水肿，当时还以为自己胖了，比现在重了十多斤，谁能想到这十多斤不是脂肪而是水呢，哈哈。所以大家有什么不适一定要及时去医院，尤其是发现自己比原来变丑了，那可能是身体在病变，哈哈。

另外我知道的 90 后的病人差不多有 60 个，全省得这病的年轻人估计更多。而我认识的病友的病因也很多，有感冒连续发烧肾衰的，有产后大出血肾脏缺血肾衰的，有红斑狼疮导致肾炎的，也有糖尿病引起的，不过这个在年轻人中很少。

都说到这个问题了，那么我呼吁大家多多关注下中国器官捐献的现状，在中国，每年约有 150 万人因末期器官功能衰竭需要移植，而仅 1 万人能如愿得到移植，供需比例只有 1:150。截至 2015 年 3 月 1 日，全国已登记器官捐献志愿者仅有 3.5 万人，中国公民身后捐献率仅约 0.6/100 万人口，是世界上器官捐献率最低的国家之一。而从需求角度角度来看，中国每年约有 150 万人需要器官移植，大多数人都在等待中失去了健康和生命，而供体缺乏是主要原因之一。根据世界卫生组织的数据，全球平均器官供需比为 1:20~30，美国为 1:5，英国则为 1:3，悬殊的供需差距主要在于器官供应的稀缺。器官捐献不仅能救人一命，同时也是捐献者生命在世上的延续。

捐献方法可以看下丁香医生的回答

https://www.zhihu.com/question/54215033/answer/138481645

知乎用户 桃子 发表

2017 年 1 月份具体哪天我不记得了，只记得是我初二期末考试的第二天，清晨 6 点，早早的起了床，下楼准备吃早餐，但是还没到早餐店我就感觉到头晕.. 接下来就吐了。。

我不知道是什么情况，因为没有手机，所以没法和爸妈说，也不能回去，毕竟是期末考试，很重要的，而且我也没想到尿毒症这方面的东西，以为就是低血糖什么的。。

到了学校，考完了试，下午我妈带我去医院检查，查出来肌酐 1000+，尿酸 400+。。当时我才 13 岁，不知道看检查报告，医生让我们去桂林检查，应该是怕误诊。。

然后我爸连夜开车带我去桂林 181 医院检查，我躺在后座，闭着眼睛，非常难受，一直想吐。两个小时后，终于到达医院了，我忍不住在医院楼下吐了。。到达科室之后，护士给我量了血压，是很严重的高血压，随后让我在病房休息，我很快就睡着了。。

休学后…

刚查出尿毒症的这几个月我非常难受，动不动就会吐，当时真的给我吐怕了。一直在医院打针，抽血检查，还做了肾穿刺活检，什么检查都做遍了，我妈还是不相信这个结果，非要带我去广州的大医院看看。。

结果你们也可想而知，尿毒症已经是板上钉钉的事了，医生怀疑我是系统性红斑狼疮导致免疫系统被破坏，但也只是怀疑，具体的病因到现在也没有查出来，但是还是按照这个病给我开了晓悉（一种免疫抑制剂，别人换肾之后吃的，我换肾之前就吃了。。），吃激素导致我的脸非常肿（水肿），我的脚踝也很水肿，肿得很疼。。

医生给我的脖子右边插了一根临时管，做透析用的，因为第一次透析，和别人一样都有点怕。 一个月之后医生给我的左手做了瘘，三个月之后，瘘成熟了，我打了第一针，真的超痛，我忍不住喊了出来，喊得整个血透室都听见了。。

2018 年，我的病逐渐稳定了，脸也没有以前那么肿了，按时吃药，透析，其他的和普通人没两样，我爸就让我留级了，重读初二，当时班里面的同学都挺照顾我的，因为我是特殊情况，晚上要透析，所以没上晚自习，早上也可以不用早读，不用做值日，不用做操，不用参加体育课跑步等等，如果不舒服也可以请假早退，毕竟身体第一，学习第二。

也许是因为病的原因，同学们都不和我说话，我心想他们是不是嫌弃我。。但也没敢问。我就静静地学习，写作业，结果我从学渣变成了学霸。。喜欢上一个男同学，鼓起勇气表白（在 QQ 上）但也被拒绝。。

从此我就很自卑，没什么朋友，只有我留级之前的同班好朋友，还偶尔出来和我玩一下，现在他们都忙着高考，也没时间了，后来我在微博上面交了一个好朋友。也许只有病友和网友才能听我说话陪我聊天了吧。。

再一次休学…

2018 年 12 月，终于等到一个肾源，我满心期待地去了桂林，结果却是——肾源破裂，医生怕我感染，拿出来了…（捐赠者两个肾，听说另外一个换肾的人也失败了。那可能就是这个肾源不好了吧。）…3 天… 肾只在我肚子里放了 3 天… 这是什么体验套餐吗？我的体验感受极差…. 几十万的手术费也没了，打水漂了，身体也落下了后遗症，肚子上 17cm 的刀疤，我看见就想哭。我现在在外面走路走久了站久了，我的伤口就痛，从内而外的痛。

那时候我在医院里面住了一个多月，刚做了手术后连翻身都不能翻，还得等 24 小时才可以，可是 24 小时后我翻身也很疼。。3 星期才可以下地走路，还得人搀扶那种。不能走路之前我吃喝拉撒睡全在床上，起身都很痛。

在这里我要感谢我的妈妈，是我妈妈一个人在医院照顾我，给我送饭，给我端屎端尿，任劳任怨。因为我爸爸要照顾我弟弟和上班挣钱，所以他没有来桂林，只有放假的时候，才带着弟弟来看我，说到我弟弟，那时候我经常在医院住院，我弟弟一见到我都有点陌生了。。在广州住院的时候，我爸妈租了一个小小的房间，60 一天，可以做饭，房间刚好放下一张床垫，他们轮流照顾我。我现在真的是一分钟都不想过那样的日子了，天天抽血。。

出院后…

出院后我回到家，办理了退学，天天在家玩手机，躺着。没什么兴趣爱好的我，一度觉得人生毫无意义，活着没意思，甚至有好几次想轻生，但是却不敢.. 只能在房间偷偷的哭…

话又说回来，年轻人为什么生这个病，可能是遗传，也可能是长期吃不健康的垃圾食品和坏习惯造成的。

我承认，我得病之前很喜欢吃零食，喝奶茶，还经常不吃早餐，因为学生党没时间吃早餐嘛。。

但是，我奶奶也是尿毒症去世的，这就很微妙了。。是隔代遗传吗？不知道。我奶奶又不是红斑狼疮。。那不是遗传? 那我为什么会得尿毒症?。。。不管了，已经得了这个病，好好过好接下来的日子才是真的。。想吃什么就吃吧，想喝什么就喝吧，永远不知道明天是意外先来还是惊喜先来。

希望大家要注意健康啊，不要像我一样总是不去医院检查身体，难受了才去检查结果已经不可逆转了。。

以上

2021.12.24

今天是平安夜 祝大家圣诞节快乐

我 10 月份又去桂林住院了 因为想调理一下低血压 我妈顺便去找医生问了一下肾源的事 我就站旁边 医生接下来说的话我真的很无语，他说：“你现在抗体是阳性 做第二次的话 成功几率不是很大 不推荐再做 建议回家透析” 他问我多大了 我说 18 了 他说：“那你回家找点事做吧 别闲着” 家人们咱们就是说 纯纯无语了

找工作也要健康证啊 人家不要有病的 我要是找得到我至于待在家吗 好了 医院已经放弃治疗了 我现在就是透析下去吧

我妈从会议室出来的时候我都看见她哭了…. 可想而知医生说了些什么话 后面出院了 低血压没调好 还是老样子

后面想到什么再写吧 晚安

2022 年 5.10

我在两个月之前 从我大姨妈那里抱了一只小狗回家 是我大姨妈的狗生的崽崽 现在我的修勾已经 3 个月了 虽然有点凶 但是很可爱

我爱我的修勾 他给我的生活带来了很大的乐趣和希望

知乎用户 匿名用户 发表

13 年毕业入职体检发现有血尿，经过排查血尿是来自肾，医生给我的诊断是隐匿性肾炎，说血尿是很难治好的，只要没有尿蛋白就没什么大问题，并叮嘱我每半年去复查一次尿蛋白，因为蛋白尿控制不好有可能会导致尿毒症的。我很郁闷，我之前都没这种状况，我只记得不久前得过一次尿路感染，死撑了几天也没去医院，后来实在受不了就去外面药店随便买点药吃就好了，也就没把事放在心上。我怀疑是尿路感染引起肾炎！

毕业后进入游戏企业，加班是常态！饮食睡眠不太规律，经常喝饮料，虽然没有半年去复查一次，但是每年的体检我都有血尿，还好没有尿蛋白…… 就不怎么管了！

17 年 5 月份开始上班感觉很累，而且尿里面很多泡泡久久不散，我感觉是有蛋白尿了，立刻去医院复查，果然是这样！两次 24 小时定量结果都是 0.9g 到 0.5g 之间，我很怕，因为老婆刚怀孕，很多事情还要靠我！看了几个主任医生，都说最好做肾穿手术，确定肾炎类型，好对症下药积极治疗。

7 月份离职住院，我旁边都是些尿毒症患者，肌肝都爆表了才发现情况，这种基本都是肾衰后期了，只能透析或者换肾！据我了解，透析每天都要两三次，很痛苦！大部分老人还是很乐观，该干嘛就干嘛！但对于年轻人这简直是致命的。当时对一个 19 岁尿毒症患者印象深刻，因长年透析，脸上发黑，脚上腿上身上都是各种脓包，柱着拐杖，面无表情，丝毫没有一点生气。透析完后回病床大睡，起床后点肯德基和喝可乐，我感觉他都放弃自己，放弃自己的人生了！或许只有死亡才能让他解脱！医院的护士了解我的情况后，她说她也有血尿，让我不要太紧张，积极治疗就好了！

接下来肾穿，就是拿根很长的针插入你肾内取一些组织出来，手术后躺在床上一天一夜，吃喝拉撒都在床上。很痛苦，几天后结果出来了 iga 肾炎，20 个肾小球 2 个已硬化，4 个新月体，医生终于给我上激素了！

出院后，不再敢随便乱吃乱喝，饮料基本都戒了，最蛋疼的是吃激素副作用极大，整个脸开始浮肿，脸上长出很多痘痘，整个人精神状态很差！同事都笑我怎么变的那么胖，我找借口说老婆月子餐太丰富，没办法，哈哈。

每个月去复查很麻烦，最后也导致我玩尿玩的出神入化，基本一看别人的尿常规指标我都了解哪里出问题了，要去做什么检查…… 久病成医了。 尿蛋白半年后就阴了，肌肝 95 也在正常范围。但是我清楚这种慢性病基本是伴随我一生的，每天都要吃药，每个月都要复查，不能感冒，不能随便吃药，控制每天蛋白摄入，不能太劳累，总之很多的不能，一开始我是很抱怨，为什么得这个病的人是我，太不公平了！后来也慢慢接受了，也许是上天让我懂得更加珍惜自己的身体！

肾炎是一颗定时炸药，得了这病保险基本买不了，仕途的大门也被关闭了。但对于我这些都不重要，我希望能尽量控制这个炸药晚点爆，让我多点时间陪我家人。最后希望现在的年轻人多注意身体，多喝水，多运动！！！

知乎用户 医学 easier 发表

不仅仅是年轻人得尿毒症，中国慢性肾病导致的终末期尿毒症是一个严重的问题！之所以感觉年轻人尿毒症多，一方面尿毒症发病率确实在升高，医疗手段也在进步，另外由于透析等治疗肾衰手段提高，肾衰患者活下来时间延长，累积了越来越多尿毒症患者。

我平时在医院也碰到很多年轻人患尿毒症，他们有各种各样的原因:

• 有的是严重高血压很严重从来不去治疗；
• 有的是患有肾炎和肾病综合征不规律治疗控制，依然抽烟喝酒熬夜；
• 有的是家族遗传多发性肾囊肿或 Alport 综合征
• 有的是 ANCA 相关肾病没有及时诊断错过了最佳治疗时机；
• 有的是风湿免疫疾病没有规律治疗，也不复查损伤肾脏；
• 有的是乱吃一些中药，尤其是含有马兜铃成分的！

马兜铃

• 有的是长期憋尿，喝可乐，喝酒，剧烈运动脱水不及时补充水分以及先天因素等导致肾结石，肾积水了还不愿意赶紧用钬激光或者微创手术治疗，非要去喝各种秘方排石头或者保守激光碎石。非要等着肾损伤一天天加重时间久了肾衰，不知道他们怎么想的？？！！

就是下图各种各样的结石

• 但是，有一半年轻人都找不到任何原因，长期以来我都很困惑。他们很多都是属于农村长大，家境不好，打工，重体力一类人群。

不久前一篇国际权威杂志发表了一篇文章——《NEJM 综述：不明原因慢性肾病正在部分炎热的农村地区蔓延》。

据统计，全世界目前有超过 5 亿的 CKD 患者。CKD 治疗费用高，预后不良，极易引起严重心脑血管并发症，死亡率、致残率高，给人类健康带来巨大威胁，已成为全球关注的公共健康问题。

通常，导致 CKD 的主要病因包括原发性肾小球疾病、糖尿病和高血压。20 世纪 90 年代起，世界各地的农业地区陆续发现一大类不明原因的慢性肾衰患者。

可能的机制为:

1. 高温和脱水

虽然这些不明原因 CKD 分布在全球的各个农业地区，但是总体而言集中在炎热地区。由于患病者通常是重体力劳动者，像萨尔瓦多的甘蔗工人，斯里兰卡的水稻种植农民，以及印度的腰果种植工，因此高温所引起的伴有炎症反应的中暑、高渗透压的脱水和尿酸尿或结晶尿等，可能会导致肾脏的反复性损伤。

2. 化学杀虫剂

化学杀虫剂，特别是有机磷除草剂，可能是导致不明原因 CKD 的原因之一。一些常用的杀虫剂已经确定有肾毒性，同时会在土壤和地下水中积累，有可能对农业工人形成长期影响。

3. 重金属和卤化物

许多重金属，特别是铅和镉，以及氟化物，已经证明对肾脏有毒害作用。

4. 病毒与细菌感染

很多病毒与细菌感染，例如汉坦病毒感染，疟疾与登革热等媒介传播疾病，可能导致急性和慢性肾炎。

5. 其他因素

非甾体抗炎药，吸烟，马兜铃酸等因素也可能造成肾脏损伤。

中国的 CKD 现状

我国是一个农业大国，特别是海南，广东地区属于亚热带气候，天气炎热，与上述几个地区类似。目前，中国尚未有在南部沿海地区的务农人员中发现大规模的不明原因 CKD 的报道。这也许和中国尚未在农村建立完善的健康监测计划有关。事实上，据估计中国的 CKD 患病率为 10.8%，总数在 1.2 亿左右，同时已有 100 多万尿毒症患者依赖透析生存。最新数据显示，在未来十年内，CKD 增长率将达到 17%。“中国肾脏疾病数据网络”（CK-NET）分别在 2017 和 2019 年发表了两期中国肾脏疾病年度科学报告，分析了近 100 万例肾脏疾病患者资料，运用大数据统计了中国的 CKD 现状。报告表明，19.85% 的 CKD 是由除糖尿病、高血压和肾小球疾病之外的原因（其它原因 CKD，包括了不明原因 CKD）造成的。

**其中，城市的其它原因 CKD 是 16.75%，而农村的其它原因 CKD 是 23.85%。**这个数据说明在中国的广大农民中，不明原因 CKD 很可能也大量存在，只是因为缺乏系统性监测体系而被忽略了。

即使病因不确定，政府和高危行业也可以在预防原则下设计和实施干预措施，特别是针对热应激和有毒物质的措施，确保人员的遮阳，休息和补水，防止中暑和脱水。

以前我小时候村庄旁边小溪水差不多这样的:

而且据我妈妈讲，她小时候老鳖，乌龟稻田里面到处都是的。我小时候却没有见过了。但我小时候青蛙和蟾蜍很多，小溪水能拿一个小网兜就能捕捉一盆鱼虾螃蟹，夏天萤火虫漫天飞舞，放到啤酒瓶里面能看连环画。现在呢几乎都绝迹了。

去年回老家，现在门口的小溪水都是街道上流下来的垃圾！水都是红绿色，而且村民们都还是吃的地下未经过消毒检测的水，鬼知道里面有什么？

为什么现在年轻人尿毒症那么多，我支持垃圾分类，我支持尽快治理环境。

分割线

部分人发展到尿毒症以及严重并发症，跟网络上很多什么都不懂却自以为是的忽悠也有很大关系！看不下去了，写了一篇慢性肾衰简单科普。

肾脏的初始损伤可能导致各种临床表现，从无症状血尿到需要透析的肾衰竭。很多患者可完全恢复，没有或只有轻微后遗症。例如，儿童链球菌感染后肾小球肾炎长期预后良好最常见。某些患者 (如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病和多囊性肾病等) 会反复发生慢性肾脏损伤，导致持久性破坏。

一、 慢性肾 (脏) 病(CKD)的定义

出现任何原因导致的肾脏损伤 (通常通过尿白蛋白排泄率≥30mg/d 或等效指标检测到) 或肾功能下降 [定义为 eGFR<60mL/(min·1.73m2)]，且持续 3 个月或更久。肾脏损伤或肾功能下降持续至少 3 个月是鉴别 CKD 与急性肾脏病的必要条件。也就是说如果肾功能出现问题 3 个月治疗后仍然不能恢复，基本就能判定是 CKD 了。

二、CKD 症状

症状对于 CKD 患者，肾功能缓慢下降在最初是没有症状的。病人最容易大意，常常觉得自己能吃能喝能跑的根本不认为自己有什么问题！这时候晚期肾功能衰竭患者可能出现各种症状和体征，包括容量超负荷、高钾血症、代谢性酸中毒、高血压、贫血以及矿物质和骨异常。终末期肾衰会引起一系列症状和体征，称为尿毒症。

CKD 患者 eGFR 小于 30mL/(min·1.73m2) 时候，肾脏专科医就需要与患者讨论、甚至计划肾脏替代治疗了。

三、CKD 的治疗

CKD 的治疗包括治疗肾功能障碍的可逆性病因，以及预防或延缓肾病进展、并发症的治疗、肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析及肾移植）。肾移植为终末期肾衰患者的首选治疗。

四、肾脏替代治疗时机

何时开始透析仍然非常复杂，且不同患者开始透析的时机存在很大差异。因为尿毒症症状通常不明确且没有特异性，且肾功能下降过程高度可变。一旦确定在医学上最终需要进行肾脏替代治疗，应告知患者考虑血液透析、腹膜透析 (持续性或间歇性) 和肾移植的优缺点。

1. eGFR>15mL/(min·1.73m2) 的患者 —- 一般不开始维持性透析治疗，即使这些患者出现可能与终末期肾病相关的症状。当患者出现一些肾脏病症状时，通常可通过药物治疗纠正，很少需要透析治疗。

2. eGFR 为 5-15mL/(min·1.73m2) 的无症状患者 —- 密切随访 (每月 1 次)，观察是否出现相关症状和体征，在没有相关症状和体征时不开始透析。

3.eGFR 介于 5-15mL/(min·1.73m2) 并伴有肾衰症状或体征的患者 —- 需要排除这些症状和体征的其他原因，首先尝试药物治疗 (即不行透析治疗)。当药物治疗无效时才开始透析。但是出现透析的绝对适应证时，包括尿毒症心包炎、尿毒症胸膜炎或尿毒症脑病，应立即开始透析治疗。

4.eGFR<5mL/(min·1.73m2) 的患者 —- 肾病科医生会对大多数 eGFR≤5mL/(min·1.73m2) 的患者开始透析治疗 (如果患者也同意透析)，不论其是否存在相关症状或体征。

5. 绝对适应证 -— 有透析绝对适应证的患者应立即开始透析。

尿毒症心包炎或尿毒症胸膜炎。

尿毒症脑病–真正的尿毒症脑病 (认知功能明显改变且没有其他病因) 是一种罕见的疾病，当 eGFR>5mL/(min·1.73m2)时，通常不会发生。一旦出现，需要急诊透析治疗。

难治性酸中毒、高钾血症和高磷血症。（血清钾≥6.5mmol/L）

五、选择血液透析还是份腹膜透析？

透析方式的选择受许多考虑因素的影响，如可行性与便利性、共存疾病、社会经济因素、透析中心因素、患者的家庭情况、治疗费用的报销情况和耐受容量变化的能力。在某些患者中，最佳的方法可能是治疗期间既应用血液透析也应用腹膜透析。



与血液透析相比，腹膜透析可能会提供相对短期的生存获益，但在最初几年之后，其生存率相当或下降。共存疾病 (如糖尿病或心力衰竭) 可能会减弱腹膜透析的早期相对获益。 腹膜透析可以在家操作，费用相对便宜，而且方便，但是对自己要求高一些。血液透析需要去透析中心，要经常跑去医院，这个还要根据自己自身身体情况，结合自己意愿，和管自己医生商量以后共同决定。

参考文献

1] Johnson RJ, Wesseling C, Newman LS. Chronic kidney disease of unknown cause in agricultural communities. N Engl J Med 2019;380:1843-52.

[2] Zhang L, Wang H, Long J, et al. China Kidney Disease Network (CK-NET) 2014 annual data report. Am J Kidney Dis 2017;69:A4.

[3] Zhang L, Zhao MH, Zuo L, et al. China Kidney Disease Network (CK-NET) 2015 annual data report. Kidney Int Suppl (2011) 2019;9:e1-e81.

[4] National Natural Science Foundation of China. http://www.nsfc.gov.cn/publish/portal2/tab186/info74657.htm (accessed on May 13, 2019)

图片来自网络

知乎用户 非典型相扑手 发表

首先一个问题，年轻人只有在得了尿毒症之后你才会知道，哦，他得了不得了的病，但是在此之前，你不知道，他自己也未必知道。

尿毒症绝不是一朝一夕就得了的，除非是药物损伤或者接触什么有毒物质、外伤之类的导致的急性肾损伤。大部分的尿毒症，是由各种慢性肾脏病发展导致的，临床称为慢性肾衰竭的终末期。

那么临床常见的慢性肾脏病，原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害（随手列举）。另外还有很多，在此不表。年轻人常得的病是第一个，原发性的慢性肾炎，我想也是题主最想问的。

慢性肾炎也称为慢性肾小球肾炎，起病隐匿，与其他答案说的不同，实际和遗传是有点关系的，这里不是说父母有这个病，子女就会得病，而是父母有，子女的患病风险比其他人高些，当然子女有的，父母也不一定有。所以如果直系亲属有人有肾病，自己一定长点心常查着点尿常规，一次二十来块，一年一次就够了，买不了吃亏买不了上当。

说到起病隐匿，就是这个病它没有什么感觉，属于自身免疫性的疾病，又不像红斑狼疮似的来势汹汹，它只是表现在本来肾小球滤过膜应该滤过的白蛋白等大分子物质滤不过去了，出现在尿里了，多到一定程度，尿里有明显小泡沫，不易消散，有时会伴有脚肿腿肿。但是这个时候，大多数人还是不知道自己有病的，照样大鱼大肉吃着，酒喝着，夜熬着，本来熬夜就是降低免疫力的绝佳方式，而当肾小球基底膜损伤后，本来对蛋白的排泄就吃力，还和以前一样的撸串喝酒，又加重了肾的负担。再加上免疫力降低，也不注意防寒，遇上个感冒发烧，发动一下自身的免疫反应，造成免疫复合物在肾小球基底膜堆积，进一步加重肾脏病的恶化。如此循环往复，本来两个肾还算够用了，结果慢慢的一个肾歇菜了，剩下一个肾功能也嚯嚯的不到一半了，这时肾也管不住血压了，生成红细胞的物质也不够用了，体内大量的毒素它也排不出去了，身上各种痒了，没劲了，要说年轻人还是底子好，架不住才想着去医院看看吧，结果一查，居然得尿毒症了。

慢性肾小球肾炎，很难完全预防，因为发病原因大多未知，但是可以做到早发现，然后尽力延缓它进展到尿毒症那一步。

其实真的到了尿毒症，也不要太悲观，年轻人可以做肾移植，比伯前女友就是个例子，还可以高质量的生活。即使不做移植，用我们主任的话讲，透析，还能活一辈子。当然夸张了，但是日本早已经把透析患者称为 “透析者” 了，只是一个需要定期接受治疗的群体，没什么不同的，仍然可以正常上班，正常生活，且国家给报销的比例很大，经济上不会太困难。

当然，还是裂墙建议大家每年体检，当发现尿常规蛋白有加号的时候一定去医院挂个肾内科的号，平时关注着点自己的腿，按按有没有坑。最后，希望每个人都健康。

————————————————————

想了想还是解释一下，尿毒症确实是个重病，透析的并发症很多，有时候一个不小心就可以要命，能够成功进行肾移植需要的条件也不少，所以呼吁大家重视肾脏的健康。

————————————————————

再补充一点，很多人不知道肌酐是怎么回事，甚至查体查出来肌酐高一点都不当回事。肌酐高是肾小球滤过率降低的表现，也就是肾功能受损的结果，肾脏是很任劳任怨的器官，不到万不得已不会给你发出信号，当肌酐升高，排除生理性原因，就代表肾脏可以正常干活的肾单位只剩 1/3 了。也就是为什么虽然人有俩肾，但是切掉一个还是可以正常运作，因为此时正常肾单位还是大于总数的 1/3 的。

所以，当发现肌酐升高，或者在临界值，一定要比发现尿蛋白还要重视，因为很可能代表身体已经进入了肾功能不全的阶段。更可惜的是，有些人 “突然” 发现了尿毒症，回头翻找以往的查体数据，发现肌酐早在好几年前已经发出信号，处于临界值或是高了一点了，但是仍未引起重视，真是太可惜了。

最后，如果怀疑自己肾可能有问题，去附近医院肾内科挂个号，查一下，医生也会解答的非常详细，最好不要在网上问诊，因为三言两语说不清楚，也不知道你具体情况，容易引起不必要的恐慌。

知乎用户 匿名用户 发表

女，二十岁，独生子女，刚检查出来得病 2 个月，体检查出来的。慢性肾衰竭，ckd4 期

不知道怎么就得了这种病，毕竟我看起来比周围的人都要健康。在寝室里可一打七的那种_(:з」∠)_（导致我和我朋友说的时候，她们以为我在开玩笑）

查出来的时候没有任何不适，拿报告的前一天还一直坚持每天跑几公里减肥来着。

报告一拿马上住院，最后的结论是慢性肾衰竭，后来有点不相信，这个月又去了其他医院看看，结果一样。

上家医院检查的时候，肾还是 8.4 和 8.2 公分，过了一个月都缩成 7.5 了，本来还可以搏一下做肾穿的，这下心里凉凉。

本来打算考注会的，结果因为这件事情，无心学习，今年估计药丸。

虽然身体没什么感觉，不过心理总有意识自己生病了，现在感觉跑一段路就累了，微妙。

有时候总是不甘自己为什么会得病，才 20，要是再晚个 20 年也行啊，不过也想通了，得这个病，总归可以活着。总比什么得那种几个月就死掉的病要好 。

要好好的，还得陪爸妈，给他们养老呢。忌口就忌口吧，虽然我是吃货。


好好的，生活还是要继续的。反正我现在能跑能跳的，没什么症状。

准备这次考完试一个人去爬青城山，嘻嘻。

体检是件很重要的是，要不是这次去体检了，我估计到时候就直接拖去透析了。虽然结果算不上好，但至少给了我缓冲的时间。

知乎用户 花猫肥狗 发表

我整理一下如何检查尿毒症

前面是如何检查 后面有预防彩蛋 值得一看

辅助检查

1. 血常规检查 尿毒症时，血红蛋白一般在 80g/L 下，多数仅有 40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2. 尿常规检查 尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在 450mOsm/kg 以下，比重较低，多在 1.018 以下，严重时固定在 1.010～1.012 之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过 1.020，最高和最低的尿比重差小于 0.008。②尿量减少，多在 1000ml / 天以下，到晚期肌酐清除率降至 1.0～2.0ml / 秒以下时，则可无尿。③尿蛋白为 +～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

3. 肾功能检查 在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率 < 25ml/min 时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

4. 血生化检查 血浆蛋白降低，总蛋白量常在 60g/L 以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于 30g/L。血钙偏低，常在 2mmol/L 左右，血磷多高于 1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

5. 其他检查

(1)X 线检查：尿毒症病人可作腹部 X 线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。

(2) 放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

(3) 肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但 B 超下皮质回声增强。

肾脏超声检查，具有经济、方便、无创、快捷等优点，能判断肾脏的大小、皮质回声等，临床上得到广泛应用。

尿毒症是一种长期的容易被忽视的疾病

现在越来越多的发生在年轻人的身上

我就不从疾病本身说原理了

希望能敲起警钟 引起注意

1. 现在外卖快餐盛行 慎行慎吃
2. 别熬夜 甭管干什么
3. 口味重 吃什么都涮
4. 滥用药 很多药都有肾毒性 而且威力不小
5. 性生活不洁 干啥的都有
6. 少用塑料 尤其学生党塑料袋泡方便面
7. 运动少 和公园的大爷学学挺好

望各位身体健康 阖家欢乐

知乎用户 徐三石 发表

我还没到尿毒症这个阶段，目前是慢性肾功能不全，很希望能够延缓进程。分享一点自己的患病经历，给大家做个参考吧。

我是 2015 年年初体检查出来的高血压，当时高压 140 多，体检中心说没什么事，年轻人锻炼锻炼就好。于是我跑了一年步，2016 年去医院一测，高压 180，医生说你才 20 多岁，赶紧住院吧。

事实上，我高中毕业体检、大学毕业体检，以及第一份工作的入职体检，测出来的高压都是 140 多。我爸妈也都有高血压，所以我怀疑我肾的损伤，跟长期高血压却没有吃药控制有关。当然，之前肾的各项数值也看不出来有多大问题，所以就没当回事。

后来我翻了一下 2015 年的体检报告，当时的肌酐是 104，已经达到了正常值的上限。肌酐这项指标，直接关系到我们的肾损伤到了什么地步。

因为我人在南京，所以就直接去了军区总院的肾科花了 100 块挂了专家号。目前是每半年复查一次，前两天我刚做完尿检和血检，5 月 8 号会去见主任。之前每次出来的结果，肌酐都是上上下下，这次好一点，下次差一点，反反复复，确实很折磨人。

我本来就烟酒不沾，为了控制肌酐，今年年初彻底戒了外卖，自己做菜吃。饮食上，按主任的说法，海鲜禁食，豆制品禁食，有刺激的食物尽量少吃，基本上就是养生派吃法了。

每次去医院心里都很忐忑，因为身边都是在交流病情的病友，听多了会很丧，因为他们中绝大多数人的病程很接近尿毒症或者已经开始透析了。

最后是自己的一点看法吧：

1、如果你父母有高血压，请留个心眼，关注自己的血压。如果体检时查出偏高，要引起重视，不要为了怕吃药而耽误病程。

2、父母中有糖尿病的，同样要注意自己的情况。

3、关注体检报告中 “肌酐” 这一项，超出正常值的一定要去正规医院就诊，临近正常值上限的要注意改善饮食。

4、保证每日充足的饮水量，我之前真的特别不爱喝水，所以肾结石也得过。

5、从慢性肾功能不全到肾功能衰竭，有的人发展得很慢，有的人则很快，所以有了问题不要不当回事，别觉得年轻什么都能扛，我们小区有个岁数比我还小的，年初都做完肾移植手术了。你今天看着数值高出一点不在意，下一次再查，可能就无法逆转了。身体是自己的，多珍重！

知乎用户 小小钦 发表

已经看到很多大神做了专业的分析，我就说说我遇到的一例病人吧：

男 24 岁 因突然下肢无力，同事报 120 接入院。

入院时：神志模糊，全身抖动，大汗，下肢肌力：二级。体型肥胖，血压高，其它生命体征正常，危机血糖已达到最高值，仪器检测不出，抽血检验科化验。检验科报危机值：血糖 58.7 毫摩尔每升。然后后续对症治疗。

在询问同事病史时了解到：患者在工厂长期上夜班，下完夜班后也不休息，在宿舍打游戏，也不吃饭只喝红牛，连续三天后突然感觉不舒服。

唉，觉得自己年轻就一点也不珍惜自己身体，熬夜…… 不健康饮食…… 长期这样肾不坏都对不起他的造作。

很多进抢救室的病人，抽的血，血清都是白色的，里面全部是油脂

各位年轻人，你的身体并没有你想的那么好，能在能力范围之内的，控制住自己吧。

知乎用户 我就是我 发表

我弟弟是尿毒症去世的。去年下半年，28 岁，未婚未育，永远离开了。

他是 21 岁的时候由急性肾炎转为慢的，然后慢慢就肾衰竭了，后面每周透析 2/3 次，持续了 6 年走了。

他的肌酐数值非常非常高，还有并发症高血压等。走的时候我在外地不知道，家里人通知的。

他的起因是因为他拿病不当回事，一开始其实只要好好吃药治疗彻底控制就压根不会变化，然而他根本不听，最终演变了性质。

所以，当我现在看见很多人的尿常规里面有蛋白 + 以及尿潜血 + 或者肌酐数值偏高的时候，都会下意识心里面一颤。但是又不能跟对面的这个人说你就是有病了。

可是，数据永远是最先反应一个人的疾病趋势和兆头的。只是很多人觉得我没事啊我没有任何临床症状啊我健康的很，你就喜欢吓唬我。呵呵……

我上次体检血常规尿常规完全正常，心里面就松了一口气。

然后看见有个楼说真的忙的没时间去体检，呵呵…… 等人在了医院的时候，一辈子的时间就都有了。

重视体检和数据异常吧，那些都是警告的信号。更不要拿自负当无知以为自己完全没事，真的没事数据就不应该异常。

知乎用户 陆意十肆 发表

我妈妈患这个病已经六年了，她是腹膜透析，每天必须透析 4 次。

她在被查出尿毒症之前，已经被查出慢性肾炎，刚查出慢性肾炎的时候，她大概 35 左右，随后吃了大概 6—8 年的中药，后面两年自己把药停了，说浪费钱。

个人认为我妈患上这个病有下面几个原因:

1. 她本身喜欢重口味的吃食，吃饭会放很多的盐，特别特别喜欢吃辣椒。

2. 不喜欢喝水，同时又长时间憋尿（女性尿道比男性要短很多，真的劝各位小仙女们不要憋尿）。

3. 家族性遗传的高血压，她从 30 岁已经血压比正常人高很多，所以一直会说头晕腰酸。

4. 体质本身比较弱，再加从小开始吃了很多的苦，身体底子本事不是特别好。

我妈本身是一个比较乐观的人，所以透析了 6 年身体状况还算凑和，相比其他我在医院看到的其他患者，我妈脸色不是特别差劲（我在医院看到很多尿毒症患者脸色都是黑的），浮肿程度时轻时重。

当然真的要特别感谢国家的医保，我妈现在是大病医保，上个月报销了 90% 的医药费，自己掏了不到 1000 块，如果不是国家的医保政策，我妈或许活不了这么久。

总之，希望我妈能多活几年，虽然我随时都在做她离开我的准备，但还是得去面对未来的一切。希望她可以多陪我几年，我爱你，妈妈。

（更新）

我妈妈已经于 2022 年 7 月 30 日因为脑出血去世了，透析第九年，她永远离开我了

知乎用户 胡萝卜兔 发表

我 5 月底的体检查出来尿蛋白 3+，潜血 3+，当时不以为然，根本不知道尿蛋白什么意思，总觉得尿里能查出什么毛病来。再说我又没有什么不适，除了疲惫，脸色差之外。（其实 19 年的体检报告就已经有了尿蛋白，只是我忽略了）

没几天同事说她尿潜血 2+，她吓得要死，我才知道我比她还严重…

那天去仁济看医生，那个医生说我肯定是慢性肾炎了，我眼睛瞬间就红了，我今年才 27，还未婚。我问医生那我以后能生孩子吗？医生说你这两年肯定不行了，以后能不能生，还要看身体状况，生了也可能会遗传。当时眼泪就掉下来了。

年轻的医生也是好意，我感觉他是想安慰我的，他看我哭说，别哭了，还有好多比你年轻就比你严重的。你现在这样肯定要住院了，要做穿刺确诊。我问医生，那我大概多久能住进来？医生扶了扶眼镜说：“你年纪轻病情重，应该会很快的。”

等住院的这一段时间心理压力很大，我因为工作的原因需要经常翻班熬夜，睡眠质量又差，黑眼圈很重，经常点外卖应付自己。而且我大概知道自己是什么原因引起的了，17 年的时候扁桃体化脓反反复复一个多月，用了不少抗生素，导致免疫系统低下，应该就是那时候细菌入侵了我的肾。

今天穿刺结果出来了，IGA 型肾炎，今天的 24h 蛋白尿是 1.5g，要开始吃激素了。以后小裙子也穿不上了… 但起码还活着。

知乎用户 虚日 zZ 发表

我说错什么了还要挨骂？！莫名其妙！看到喷子直接删评论…

——————————————————————

我一个好朋友，姑娘，几年前得了肾衰竭。

我去看她时候，人特别瘦，由于长期透析，严重贫血，（关于贫血这块有原因，是她有次透析，不懂专业术语是咋说哈，就是大概意思，血抽出来没弄明白凝固了，她和我说当时就晕晕乎乎差点死过去，但是我一朋友的妈妈，急性肾衰，正常透析也贫血，扯远了…）

她脸肿的老大，皮肤蜡黄蜡黄的。脖子一圈因为透析扎针扎的乌黑，她告诉我说胳膊和腿已经扎的没好地儿了，才又改去扎脖子。

我问她是怎么发现得这个病，她说就是一段时间咳嗽，不停的咳，不能平躺，躺下就咳的止不住。吃什么药都不管用。然后去医院准备打针，一检查出问题了。

医生还问她：“小姑娘你家人没来吗？”她还以为医生要骗她钱，还给医生说 “你给我开点药就行，我下午还要上班” 然后医生没办法就告诉她，你这病很严重，赶快通知家里人吧！

然后当天晚上就安排她住院了。

她一个人在外地上班，第二天她妈妈到了医院，她说医生和自己说的时候，心里都没什么感觉。反而看到妈妈，崩溃的大哭。

然后就是过着无休止透析的日子，等做手术，她和她爸爸配型上了，但是好像她身体原因还不合适手术，透了两年，家里钱也花的差不多了，大家都在想办法给她募捐。后来她和她爸爸身体都调整的不错，手术很顺利，在医院住了半年她出院了，来我家找我玩，我看到她肚子上老长一个疤，我第一次看到肾手术原来是割肚子，以前一直被那个酒店浴缸放冰块，背后偷肾的文章洗脑，以为是在后腰开刀呢！

对于大多数肾病患者，她无非是很幸运的那个了！她现在状态还挺好，但要终身吃抗排异的药，不可以生孩子。

她和我说其实这个病是可以控制的，只是年轻人总是选择忽视，以下这些都是她告诉我的，她的经验在不在理自己琢磨，她是得病的经验心得，我是爱健康牢记。

1、首先就是感冒，别自己乱吃药，尤其是不能好几种西药放一起乱吃，不舒服一定要看医生。

2、注意脚下保暖，不能让自己着凉。

3、作息要规律，少喝酒。

4、定期体检，看看自己的血肌酐，高了就调整饮食 + 运动降下来。

还有我看了前面第一篇高赞的小哥哥说自己眼睛不好才去医院，我朋友也是眼睛有问题。

由于她的经历影响，我脑袋里深深的烙下 “血肌酐” 这个陌生的医学名词，她说她在得这个病之前，单位有安排体检，她那时候血肌酐就很高了，没人告诉她，她自己也不知道血肌酐高代表什么，但凡有人和她说下，她也会想办法吃药打针降下去。所以让我体检每次都要注意观察血肌酐。前几个月体检我自费加了这一项，拿到结果发现血肌酐红字，以为是好高好高的意思，还连续发给我姐姐的医院我朋友的医院，都说没事，当时吓的还拽着拿表格的医生问半天，医生都不耐烦的说没事，我才高高兴兴回家。

我们这茬年轻人，身体才是本钱，首先好好保重身体，再去赚钱，不然赚再多钱没有好身体也是枉然，更重要的是父母一把年纪了，我们不能再给他们添堵。

——————————————————————

还有得到专业知友的纠正，血肌酐和肌酐不一样，还有的就是肌酐高了也要配合别的数据才可以作为诊断参考？！是这么说吗？

所以前面我体检报告的地方自己不是很懂出现差错，说错了的地方已经删掉了，大家有问题可以咨询评论区的学医的知友，不用私信问我呀！我真的不懂，不是学医的啦！

知乎用户 奔跑的乌龟 发表

父亲是肾衰竭走的，但他的肾衰竭，是由糖尿病引起的。

父亲命苦，28 岁时夏天吃西瓜，喝加糖的绿豆稀饭，一半年后，查出了糖尿病，父亲糖尿病史到去世时 26 年，大夫说是奇迹，我认为更多的是父亲的心态，他从来不把病当病，我比起他来，心态差了几十万八千里了。

2013 年 6 月，我大学毕业，参加了省考，9 月中旬面试第一，顺利考录到市直机关单位，因父亲一直生病，眼睛不好，从 2003 年开始就在家住闲，妈妈一个人打工，养活一个病人，和一个学生。记得 2009 年刚上大学时，我的生活费 400 块，到 2011 年才涨到 600 块。我成功上岸，我们家人都以为幸运之的橄榄枝终于抛向了我们，父亲开心的像个小孩子一样，母亲也是。

可自我面试通过后，父亲一直说他吃不下饭，老觉得胃胀恶心，断断续续吃了一两周的胃药不见好，人也越发萎靡。9.28 日，在父亲友人的陪伴下去医院检查身体，因为他以前偶尔也会这样，就去了家门口的小医院，以为是小问题开点药就好，结果当时检查肌酐 700+。大夫说要透析，父亲说先保守治疗吧，就在那家小医院住下了。

妈妈打电话说的轻松，只说住院了，过了两天我去看，父亲在病床上脸色青黑，人因为长期吃不下饭，精神变得十分差。他以前是最开朗的人。主治医师给我说，让我转去市医院抓紧透析，不然这样下去根本治不好。

我们抱着都想得保守治疗的幻想，根本没想到这么严重，转院时也选择离家较近的中医院，大夫根本不接诊，说只有去市医院透析才是出路，无奈之下，只得转向市医院。转院的前一晚住在姥姥家，姥姥是基督徒，上来给父亲祷告，那是我第一次见父亲因为病哭泣，哭了几声后，擦干眼泪说，看是病还是命，是病就治，是命也没有办法。

第二天顺利转入市医院，市医院肾内科的主任是父亲小时的玩伴，这给父亲在自后一年半的透析生涯里，提供了很大的帮助，感谢他。

接诊父亲后，主任说要透析，没办法了，紧接着造瘘，开始了第一次透析。第一次透析后，父亲一下子轻松了好多好多，血压也降下来了，饭也吃了很多，还很香。住院半月后，父亲出院了，那时正是十月中旬。

出院后到十二月，父亲对透析产生了一些不受耐表现，腿发软，人比较呆滞。慢慢调理后，渐入佳境。期间还发生了有趣的小插曲，2014 年 1 月，他坐别人的顺车，不小心跌了一下，手有点轻微骨裂，害怕我骂他忍者没敢说，最后实在没办法了才告诉我，我真的骂了他，那时的父亲，就像个依赖我的小孩子，而我更像一个大人。

2014 年前半年，透析十分顺利，精神很好，能吃能喝，但每次都要减水 5 斤左右，这也为他快速的心衰，埋下了隐患。7 月时，表姐的儿子过一周岁生日，父亲透析完我给他买了条崭新的卡其色裤子，穿的精精神神的去参加。那时父亲状态很好，根本看不出他是个病人。父亲很喜欢那条裤子，因我们之前生活艰难，我们全家的衣服基本都是亲戚给的，给他买了新裤子，他真的很高兴，像个小孩子。那时我是试用期，工资每个月 2450 元，因父亲是下岗工人，用的是城镇居民养老保险，报销的最低，每次报销下来才 60% 不到，我月工资要向医院交 2000 元。那时虽然我每个月留在手里的钱不多，但总是够花，生活也开心，现在回想起来，2014 年是我最开心的一年，我以为日子就会这样平静的过下去。

2014 年国庆节后，父亲总说自己胃疼，我们当时都没在意，11 月后越发严重，精神开始变得不好起来，话也少，总是呆呆的坐着，眼神开始模糊。我们以为是冬天到了，病人的日子开始艰难，也没多想。

2015 年 1 月，父亲越来越不行，走路常常就腿软，月底住院，经检查，父亲左心衰竭。在住院治疗 16 天后，父亲终因多器官衰竭，于腊月二十三晚上去世，那时父亲 54 岁，糖尿病史 26 年，透析 1 年 5 个月。

后来听妈妈说，冬天的一天下午，父亲像往常一样坐在院子里晒太阳，碰见了一个认识的算命先生，父亲是总记不住自己出生的时间的，但偏那次记了起来，问了那个人，那人只是笑笑，没说话就走了，这是父亲告诉妈妈的，具体那人给他说了什么，他也再没给我们说过。

===============================================

说了这么多，似乎和问题关系不大哦。写下这些，对我来说，更像是回忆，也是诉说。

父亲在透析室里的一年半的时光里，认识了好多病友，他们都那么善良。有一个男孩子，叫杨彤，听说是刚考上乡镇公务员后检查出来的，才 22 岁，高高大大，眼睛干净又有神，后来不见他，听说是高钾血症去世的，可能也就是 23 岁左右。

也有慈祥的奶奶，到现在已经透析 13 年了，身体倍棒，每天和爷爷牵着手散步，每次透析都是爷爷陪着，每次见了我都问，快结婚了吗，希望她永远开心和健康。

我很少向同龄人说这些，因为人们说，感同身受，只有经历过，才会有相同的感受，才更加能理解。别人常常说生活无聊，乏味，而我想说，平凡才是最幸福的，我希望我的生活，永远平凡而平淡。

想念父亲，这 4 年，过得那么快，又那么慢。前天，接大伯一起吃饭，看见大伯从马路对面走过来，我的眼泪差点 没止住，如果父亲还在，那该多好。

这个问题的答主，于我来说，多多少少都是同病相怜的人，无论你们是病人，还是病人家属，亦或是透析室的大夫、护士，希望每个人都平安，健康，感谢，感恩。

知乎用户 冯鼎相 发表

除了自身免疫性疾病造成的原因。

1. 高蛋白的饮食是得尿毒症的一个条件。

2. 喝水少是另一个条件，尿酸高，肌酐高，易得尿路疾病，易得结石。

3. 长期憋尿是又一个条件。

4. 有其他慢性病引起的并发症，如高血压，糖尿病。

5. 长期服药引起药毒性肾衰竭。

以上就是年轻人得尿毒症的个别病因。

此外，说点题外话。

说起尿毒症这个病，和我是没有丝毫关系的，毕竟我确实没得病，但自己却活在尿毒症死亡恐惧下过。尿路疾病，我还是得过病的。尿路长期感染不治愈会得上慢性膀胱炎之类真的会变成慢性肾炎，然后尿毒症。

2011 刚上大学第一年时，军训，天气热，喝水少，出汗多，又没尿，没能大量的水分去冲刷尿路细菌，一周以后的某天早晨，我发现我尿尿吃力，尿出的尿滚烫，颜色又很重，当时就把我吓坏了。以为自己得了不治之症。

正直军训，只能去校卫生所先看一看，接待我的女医生说我得了尿路感染，学校卫生所嘛，也没尿常规那套检查。简单开了点药给我，吃过后果然好多了，那一段时间总感觉好像尿尿没之前那么好了，总感觉尿不尽。总是心中有一种阴影……

于是各种百度，卧槽，不看还好，看完直接把我吓尿了。

你有尿尿起沫吗？你有起沫后长时间不消吗？你有后背区疼痛吗？你有肋区疼痛吗？对没错，蛋白尿，高肌酐，对，你得了尿毒症。

怎么每一条好像都能对上？卧槽，我是不是得了尿毒症？

此后半年里，我一度以为自己得了绝症尿毒症，每个月都去医院做尿常规，肾功能检查，生怕自己真的得病（那段确实尿路感染没怎么好利索，总感觉急性尿路感染变成了慢性尿路感染），甚至自己买了测纸，自己用了瓶子接尿自测（捂脸）。后来也确实证明自己吓自己（话说，人的恐惧心理引起肾上腺分泌，确实能把自己吓死。），不过现在养成了半年查一次尿常规，肾功能，肝功能的体检习惯。也每天多喝水，不憋尿。

回想起大学的前一两年，我把自己活在自己对死亡的恐惧中（另外一个原因就是我爷爷，在大学第一年上学期，因为长期糖尿病并发症引起极速肾衰竭，加上自身的疾病历程让我对尿毒症无比恐惧），那段时间同班同学，说我怎么突然活的那么消极，一副活透，看明白生死的态度，好像对什么也不感兴趣，别人忙着搞社团，搞妹子，谈恋爱，考证，打游戏。你他娘的怎么什么社团也不报名，一副恍然大悟，天天活明白了样子。因为我确实害怕啊，害怕死亡，害怕病痛，觉得什么事情比起死亡毫无意义。

这段经历现在回想起来对于我来说，挺好，让我彻彻底底，明明白白的理解体验对死亡的恐惧，有了除了生死都是小事的态度。做事情也不在那么矫情，人的态度开始变得宽广，也明白了，没有身体，别的什么都是扯淡，因为一但得了绝症，什么事，什么理想，人生，光耀门楣，衣锦还乡。对于你而言都已毫无意义，剩下的只有数着日子等死亡。

所以得病的，要好好治疗疾病。没得病，身体健康的，要多多注意身体，养成好的生活习惯，要适时体检，剩下的才是理想，梦想，人生。

除了免疫性问题造成的疾病，其他的千万不要因为自己的不良生活方式，不良生活规律把自己都搞成了绝症。

知乎用户 知乎用户 s7lpSy 发表

说一个案例，从 Chubbyemu 的视频里面看到的。

年轻小伙，过度运动，导致横纹肌溶解，肌肉溶解导致血液里面的肌蛋白过高，而肌蛋白过高会导致急性肾损伤乃至于肾衰竭。

视频里面的小伙貌似是挂了，就算是他没挂，后半辈子也是肾衰竭乃至于尿毒症的结果。

这是活生生的 “运动有害健康” 的例子。

另外还有看新闻的时候，看到老师体罚学生，让学生做几百个深蹲，结果一模一样，横纹肌溶解，急性肾损伤。类似的例子你去搜索下，不是一个两个了。

生命是一个复杂系统，其中最重要的是保持一种平衡和修复的能力。现代很多运动比如跑步啊健身啊等等，能够增强肌肉，增强心肺功能，靠的是一种长期反复的刺激，在微观上就是对身体不断造成可以修复的微小损失，然而修复，修复后变得更强，然后再次微损失，再次修复，如此不断循环。所以如果急于求成，反而会短时间内造成不可逆转的损失。

真正想要运动健身，其中的把握非常微妙，三分练，七分养，更重要的饮食、起居和日常习惯的养成，光有练没有养，结果只会把身体底子掏空。

知乎用户 Vilgolq 发表

说说我得尿毒症的原因吧

从确诊到现在三个月了… 刚听到这三个字的时候，我都一度怀疑是自己听错了，我才 21 岁，过去的二十年我从来没有怀疑过自己的肾脏有问题，甚至当我出现水肿的时候也联想不到是肾脏的问题… 尽管我自己是一名医学生…

做了肾穿刺结果显示过敏性紫癜肾

噢！我十一岁那年得过过敏性紫癜，住院一个月没治好，后来老爸带我去安徽看了个老中医，吃了两个月的中药，皮疹消失了… 然后我就好了

这十年里紫癜重来都没有复发过，我以健康人的身份生活了十年，且生活习惯十分不好，不愿意运动，爱吃垃圾食品，喜欢熬夜，不爱喝水，憋尿等等等… 我全部中招…

等后来我突然想起来，十一年前的那次过敏性紫癜发作的时候，医生有说过我尿里有血… 这就说明我的过敏性紫癜并不是单纯性皮肤上的紫癜，已经出现的肾炎，以当年的医疗水平，我们当地的小县城医院，治疗了一个多月实在没有明显效果，就建议我们转院到上级医院继续治疗… 我的父母都是农村人，并没有很高的文化水平，听说要去大医院便瞬间慌乱了手脚，到处打听谁得过这样的病，在哪里治好了，终于听说了隔壁邻居家的远房亲戚在安徽的一家中医院喝中药治好了，还历经曲折地拿到了地址，便开始了求医之路，很顺利，果然两个月我的病就好了，就再也没有管过它，没有复查过，后来尿里有没有血就不知道，反正就是当单纯的紫癜治好了…

小孩子嘴馋，紫癜好了之后我就开始放飞自我了，想吃什么吃什么，想喝什么喝什么，反正自己很年轻，并不会有什么大问题…

直到现在… 回想起这十来年的无知，真的是后悔又后怕… 后悔我的任性无知终于将肾炎发展成尿毒症，后怕… 庆幸我还活着…

我今年 21 岁，是一名即将毕业的医学生… 在这个紧要关头，这场意外的到来打断了我的人生规划… 我甚至到现在还是有点不相信，不愿意接受这个事实… 我特别想当着是一场梦，醒来就能回到校园里，过正常人的生活… 但是现在我每天醒来看到的都是医院里白色的天花板…

我觉得我是不幸的，无论是身体上还是心理上都经历了比别人更多的痛苦…

我觉得我又是幸运的，我的父母一直陪着我，我的家人亲戚朋友一直都在支持我鼓励我…

我见过 13 岁就生病还懵懵懂懂什么都不知道的小妹妹，16 岁因为系统性红斑狼疮肾炎发展成尿毒症的妹妹，一对一起生病的 17 岁双胞胎，刚结婚有老婆小孩要养的大哥哥，患病 22 年中间经历了换肾二次衰竭的大叔等等等等

每个人都在努力，只是为了能够好好活下去，为自己，为家人，为所有关心自己爱自己的人…

————————————

一年了，更新一下近况。

刚刚又补办了一年休学，现在心情比去年平静了许多。去年 11 月份就去医院配型肾移植排队了，去了四家医院，两家在湖南，两家在江西，但是都没有收到消息，打电话过去询问回答都是说要耐心等待，肾源不多，大家都在等。

等了快半年的时候心情最是焦急，到处托人找关系，但结果都不尽如意。看着同龄的同学朋友们有的毕业参加工作了，有的结婚有了娃娃了，心里免不了失落。

在我生病初期我妈妈就说要把她的一颗肾移植给我，我那时态度很强硬，是拒绝的，我觉得这是一件很难让接受的事情，我怕万一以后她的身体出现问题那我该有多自责。

但是禁不住身边的说服，加上我也查阅了一些资料，咨询了几位医生和同做亲属肾的病友，于是在我最绝望的时候我接受了这个选择，我不知道这是不是一个正确的选择，但肯定是最让人难受的选择。

后来我们去湖南做了配型，很成功，在打算去安排手术的时候，长沙疫情爆发，时间推迟… 相信不久之后我就能摆脱透析，回归正常生活。

希望明年是个好年吧！

知乎用户 陈子杨 Dr.outside​​ 发表

1. 感冒可诱发肾炎

2. 肾炎不早干预可转化为肾病

此时离尿毒症一步之遥

3. 所以给你们说感冒别抗你们就是不听

感冒经常不吃药硬挺着对身体好吗？

4. 截止去年我国有 100 万尿毒症患者，现在透析技术非常成熟，极大延缓尿毒症患者生存时间，所以给人种尿毒症越来越多的感觉。

5. 长期透析不仅花费大，而且有各种并发症让你痛不欲生

6. 年轻是修福的本钱

修福的钱透析两三年还是够的

知乎用户 大树 发表

这么多赞和回复，感谢，在这里补充一下

A、感冒大量补充维生素，说法不妥。在此改正。我说补充维生素不是说吃药片。我的方法是多吃几个弥猴桃等维生素高的，不是指吃好多维生素片，维生素片也可以吃，请接说明书或医嘱用量。

B、小感冒，一些轻微的症状不用看医生，是普通人比较好的选择。按普通人条件，打个喷嚏都去顶级的医院是比较难的。而去小医院未必起好大的作用，一样会误诊。至于严重了，或感觉不对劲，当然去医院了，这点请不要误解。

C、为某草草医站台的，出去不送。谁信，有本事不给老人小孩用现代医药，别动手术，别给孩子打疫苗。没有现代医学，移植和透析病人坟上的草都长好深了。其他好多病人例如糖尿病、冠心病等等都是死了好多年了，欢迎大家补充。

D、关于野菜，折儿根等。我不愿拿自己的命去试，谁愿意吃咱不阻拦，反正我躲远些。任何食补的东西比如人参虫草这些，我也都不相信可以补什么。

-— 以下是原答案 —–

利益相关：肾移植病人。

1、禁吃草草药以及其成药 (你懂我说什么的)。特别婴幼儿时期，及孕妇，婴幼儿肾脏非常脆弱，而肾单元一旦损坏则永久损坏，不可逆转。

我小时候生病全吃的中药。年轻上大学时吃过一些龙胆泻肝丸。

2、一点点小病的话少吃药，感冒什么的不严重的话就大量喝水多休息，大量补充维生素。人体所有东西都通过肾脏排泄，药物当然也都通过肾脏排泄。

3、少吃乱七八糟的野菜，什么折耳根，血皮菜，乱七八糟的野菜。一听野菜野物便觉得好的想法是不对的，这些野东西演化了多少亿年没成为人的菜，说明很可能对动物和人并不太好。

4、平时多喝一点点水，别经常渴着了，肾单位最怕缺水。别长期胡吃海喝对身体不好。

5、定期体检，体检有问题项一定重视、看医生，定期复查。别以为身体没感觉就不重视。很多重大疾病有感觉时，已经来不及了。

以上。

知乎用户 小妤不怕下雨 发表

作为一个 14 岁查出来尿毒症晚期的人 我也觉得很疑惑为啥我这么小会得这个病

我爸总觉得是因为小时候有次去检查早发育的问题需要做 b 超憋尿憋的 他也觉得可能是我小时候零食吃的多 但我觉得大家多多少少都会吃零食比我吃的多的人海了去了怎么就我生病了

如果从以往的经历来看 我小学有过篮球队 田径队的经历会很劳累不知道会不会有关系

小时候天天八点半就睡觉不存在熬夜的原因，只是从幼儿园就有点贫血吧。天，这个病真的生的十分迷茫。

但是讲讲身边人的伤肾脏的习惯吧：

1. 喝水很少

我现在在复读发现周围同学喝水很少 大概 500 毫升都没有，不能及时排毒，况且又是在一直久坐的情况下，这更加不好。

2. 会憋尿

上学时期有时学习很紧张，总是会考试几次，有的时候分开了还好，并在一起拖的时间长了一点完全就没时间上厕所，身体垃圾不能及时排出，十分伤肾脏。

3 一感冒就吃头孢等药物（或者肚子疼吃止疼药）

如果仔细阅读头孢，止疼药等药物说明书上面会写到肾功能不全者禁止使用。当然在你完全确定自己肾功能完全好的情况下可以使用。但是一旦一次性用量过多，可能会导致急性肾炎。现在我手术以后如果感冒能不吃药绝对不吃药，多喝热水，板蓝根当成茶喝，一个礼拜就能自己痊愈。

暂时就想到这么多吧，在这里给大家提个建议，一定要每年体检，肾功能不全有一个很长的潜伏期，当我查出来时已经是晚期 医生说我已经病了三四年了，这种问题不能小看，肾功能可以从血检，尿检，b 超查出。另外！多喝水多喝水多喝水！重要的事情说三遍！！！现在生活太好 吃的太好 营养过剩。最后，平时饮食多多注意，稍微清淡一些少吃点肉。肉当中，鱼肉，鸡肉最好（属于白肉），多吃蔬菜。豆制品适量，他属于植物蛋白，增加肾脏负担。

希望能够对大家有帮助。（来自一名已经换肾快三年的 18 岁初三少女的回答）

当然啦如果有病友有问题咨询，欢迎私信！

知乎用户 GutenAbend​ 发表

首先回答这个问题之前，要搞清楚一个概念那就是什么是尿毒症？搞清楚尿毒症这个问题之前也要先明白肾脏这个器官是干嘛用的～

1、简单介绍一下肾脏的功能

首当其冲，大家肯定都知道尿是从肾里来的，肾对于我们而言是**最重要的排泄器官！第一个功能肯定就是排泄我们每天新陈代谢的产物，还有一些进入我们体内一些过剩的物质和异物，这样才能保证我们体内细胞的生活环境的稳态。其实这个很好理解，我们每天的生活产生的大量废物的话要是没有清洁人员、垃圾站等等设施给我们处理掉的话，那很难想象我们会生活在一个什么样的环境里面…… 然后还要调节我们体内水，电解质和酸碱平衡，还有调节动脉血压。简单粗暴的举个例子，肾每天会排代谢废物出去，和代谢废物一起出去的最多的就是水，如果肾功能衰竭了，不仅仅代谢废物留下，还留下了很多的水，这样的话体内的水就多了，高血压…… 水肿一系列的症状就都来了～当然这只是最基础的一部分解释，涉及到太专业的调控咱们就不说开了。然后肾还有内分泌功能，所谓内分泌功能就是肾能分泌一些活性物质，比如说肾素、EPO，同时还能羟化生成 1,25 羟－维生素 D3。这里面这个 EPO 中文名字叫促红细胞生成素，**这个我相信大家都不难理解这玩意干嘛的，就是促进红细胞生成的，之所以在这个地方说开，是因为看了很多回答，说了关于肾衰病人贫血的问题，这就是其中一个很大原因，**肾衰了，EPO 少了，红细胞生成就变少，接着发展为贫血～然后上面提到的维生素 D3 减少，这个激素是可以升高血钙还有血磷，肾衰的患者缺少这个的合成，会导致低钙血症，低血钙患者可以表现四肢发麻，手足抽搐等一些症状，之后还可继发肾性的骨营养不良。**简单概括，肾脏就是一个具有排泄功能以及内分泌功能的一个非常重要的器官。

2、肾为什么总容易受伤呢？

简单介绍一下基础知识之后，说一下为什么肾总容易出问题，首先我们排除一个问题～有个答主问，撸多了会不会发生这个问题～答案是问题不大。至于肾虚啊这种理论是国医的，虽然我浅学过一些，但是确实博大精深我不太理解。

肾脏在理解上其实是一个巨大的过滤器，全身约 1/5 的血流会通过肾脏。全身血液一起大约是 4L 左右，肾的血流相当丰富，以至于如果肾的动脉狭窄会造成相对很高的高血压，临床上把这种高血压归位继发性高血压。另外肾外伤时候，如果是肾蒂 (入肾的动脉) 损伤、断裂，极有可能这个人是没法送到医院的，因为出血很快，没多久就会失血性休克死亡，这也从另外一面证明了肾是一个血供相当丰富的器官。过滤器我们都知道，就像自己家水池的过滤器一样，洗菜啊什么的时候一些菜叶子啊各种都会被挡在水池里面，什么东西能出去什么东西能留下来取决于这个滤过器孔洞的大小。肾在这个基础之上可就比家里滤过器高级的多，可以理解为肾脏是一个屏障性的滤过器。

答主觉得，免疫的异常是肾脏疾病非常重要的原因，大部分人应该知道我们自己体内的免疫系统会为了对抗一些致病因子而产生很多的抗体，这个抗体产生之后会和体内这些被免疫系统识别的有问题的物质 (我们称为抗原）结合一起，生成复合物。这种复合物在血液里面流经肾脏之后，就可能因为各种原因被孔洞 “卡住了”，掉在肾脏的各种结构之上。举个例子，有的人原来是上呼吸道感染这种，咳嗽啊，喉咙发炎一些常规症状，然后几小时后或者几天之后突然发现尿…… 红了! 这时候整个人都不好了，这就是我们所说的肉眼血尿。有的病人是胃肠道感染或者是尿道感染之后的，然后这种肉眼血尿可以持续数小时或者几天个别人还可以到一周。其实这个过程简单点理解就是前期感染时候，机体为了抵御感染生成抗体，然后抗体和抗原形成了复合物，然后通过血流到了肾，在这之后就会有一堆问题了，这些复合物的沉积对肾脏造成可能会造成不同程度、不同位置的伤害，会导致肾脏的各种病理性改变，继发各种不一样的情况。有的人之后可能会有高血压，甚至恶性高血压，有的人可能会因此得上肾病综合征等等。还有一种更惨，自己的免疫系统因为一些原因不认自己的组织结构了，然后把友军当成敌军打，肾就是经常被伤害的那种，类似的有狼疮性的肾炎之类的，总之免疫异常是导致肾病的很重要原因～

接着肾还是一个很重要的代谢器官，会消耗大量氧，需要旺盛的糖代谢来提供能量，糖尿病时候，因为胰岛素的绝对缺乏或者相对缺乏，糖代谢很多都不能充分完成，所以在肾里面就会形成很多的超氧化物，这些东西就会损伤肾。PS 一句，糖尿病真的是一种很讨厌的病很讨厌很讨厌!

然后一些全身病变造成的肾损伤就就就不提了。

提一个中药马兜铃 (此处纯粹科普啊，不是黑中医! 不是黑中医! 不是黑中医!），这种药呢可以在肾间质排泄，长期使用会造成严重的间质性肾炎，最后发展成肾衰竭。其实话说回来，很多药都会有肾毒性，因为药物大部分要么通过肝脏排泄要么通过肾脏排泄，是药三分毒，少吃药，不清不楚的药、来路不明的药更少吃，临床上吃药吃出肝衰竭的、肾衰竭的真不少～

介绍这么一些之后，现在简单说一下尿毒症

先来个概念，黑字看明白就够了，其实尿毒症（Uremia）: 指的是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重阶段，由于肾单位的大量破坏，除存在水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还有代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引起**一系列自体中毒症状的综合征，**也就是终末期的肾功能衰竭（ESRF），尿毒症的病人要靠透析或者肾移植来维持生命。

目前临床上的对尿毒症的诊断来说是一般是在慢性肾脏病 (CKD) 基础上来定义的。慢性肾衰竭（CRF）是代表慢性肾脏病中 GFR（肾小球滤过率）下降到失代偿的那一部分群体，这里面的概念就比较多了，咱们直接简单粗暴一点，引出我国对慢性肾衰竭的分期 (1992)，分四期，大家可以看血肌酐那栏标准：

第四期，血肌酐高于 707，即慢性肾脏病的尿毒症期了…… 相信大家都很关心血肌酐那个值，这抽血查的，肾功能里肯定有，其实简单点理解，肌酐这种物质要要从肾排出，如果肾衰了，那排出就减少，血里留下的就多，检验单上值就高。但血肌酐的高低还会受很多因素的影响～这就得下回再说了，同时值得注意的是，血肌酐正常肾功能就一定没问题吗？其实并不是，肾有很强大的代偿功能，是不能反映早期的肾损害的，一般肾小球滤过功能损害百分之五十才开始升高，同时还会收到性别，年龄、蛋白摄入量等等很多因素的影响。

啊，不知不觉说了好多，如果大家感兴趣就点个赞或者给个评价，需要的话下次可以讲讲肌酐，尿蛋白这些大家有点怵的东西～

知乎用户 相信科学 发表

尿毒症是肾功能衰竭到一定程度，肾脏失代偿期，换句话说就是废了。

为什么这么多年轻人得，与现在的饮食和生活习惯分不开。高血压肾病，糖尿病肾病成为肾衰竭的主力军，多半尿毒症患者伴高血压和糖尿病。碳酸饮料、酒精、甜食、外卖，宅，熬夜刷剧打游戏，这些对肾脏的负担很重，但年轻人无一不在透支着自己的身体而不自知。

很多原发性肾脏病的诱因现在仍旧是个谜，而原发性肾小球或肾小管疾病引起的尿毒症也不在少数，大多数与熬夜有关，还有装修污染、重金属水或土壤污染、食品污染、空气污染等，不得而知。

年轻人仗着自己年轻，不去体检，或者发现小问题不重视，拖延导致尿毒症也不胜枚举。很多年轻人一检查出来就是尿毒症，其实大多数慢性肾脏病经过治疗，能延缓或者不进入尿毒症期。比如一次尿检异常，特别是尿蛋白这一项，一旦有问题要积极去专科复诊，早发现早治疗。

肾病起病隐匿，大多数无痛无痒，所以很容易被忽视。年轻人偶尔有点不舒服不太在意，等到严重时再去看就晚了。肾病检查很简单，一个尿检，20 块钱，关注一下尿蛋白、隐血等指标，有问题早早介入。

最后，凡事不能过，不能过甜、不能过咸、不能过量，戒烟限酒早睡早起，适当运动，多喝水多泡脚，疾病就很远了。

前几天去医院，在肾内科门诊碰到一个去复查的小伙子，说是已经来看病三年了，大概 26、7 的样子，笑嘻嘻的，一问才知道，肌酐已经 110 了。说是之前还正常，自己吃西药感觉效果一般，就去找了中医一直在吃中药。我不知道他是不懂还是心态好，总之我听到肌酐高了都感觉替他担忧，不知道他怎能笑的出来。后来看他进去诊室，医生有点担忧的说怎么肌酐高了，他笑嘻嘻的说给开点药吧，然后也没问什么，拿了单子开开心心的走了。这病不得重视起来么，好好维持才是正途。

说说激素，基本上没接触过激素的人都异常排斥，也很怕激素的副作用。我去看过贴吧很多帖子，各种群里大家的反应，最担心的就是满月脸，水牛背，这些并不是激素最严重的反应，相反，除了美观并没什么。吃激素因该担心的是股骨头坏死、糖尿病、青光眼、白细胞升高等等，这些才是真正可怕的。不过副作用因人而异，合理控制饮食，适当运动，体重是不会胖的，有时候脸也不会胖，但是白细胞增高、血糖血压升高比较普遍，一定要注意。激素对于大量尿蛋白有奇效，医生如果要上激素就上，肯定是权衡过的，而且迅速降下来尿蛋白对保护肾功能意义重大，切不可因噎废食。

说说肾穿。肾穿本身不是治疗手段，但肾穿的结果可以确定病理类型及进展，能帮助医生判断预后及指导用药。从穿刺取得的肾脏组织，可以分析肾小球坏死的程度，肾小管、间质、血管损伤程度，是哪种类型的肾炎，有没有新月体等急性进展，从而指导用药。穿刺结果一般能比较准确的反应病情，比如 IgA 一二级用药就比三四级的反应要好，起效要快。

很多人怕肾穿刺对身体有害，其实肾穿取出的组织很少，一般取出十几个几十个肾小球，而人的肾脏大约有 200w 个肾小球，所以基本上没有影响。肾穿刺很快，麻醉后视个人情况用枪将穿刺针经 B 超引导勾取肾脏组织，医生说胖人比较好取，大概打三枪就行了，但也有位置没穿好打七八枪的，互相配合医生熟练就能少挨几枪，我见到一个比较可怜的被打了二十下。穿刺完要平躺着不能动，外边的图上解说是 24h，但医生要求三天不要动，意思是身体不能动不能使劲。最痛苦的，最难熬的就是这三天。特别是第二天的时候，简直要死。最难堪的是，大小便都要在床上解决。穿刺完要关注尿液颜色，肾穿毕竟是有创的，刚开始尿液会发红，很深，那是血被排出来了，如果持续尿血就要找医生干预了。第二天会给安排一个床边 b 超，看一下血肿的大小，基本上不乱动都会慢慢好。隔壁床有一小伙子，身体不错，躺了不到三天，一查血肿没了就开始自己下床，自己买饭，结果没多久就发现开始尿血，一查血肿严重，后来多躺了五天才好。还有一小孩乱动，后来直到出院血肿也没消失，抬着回家了。所以，肾穿后一定听话，再难受也要忍着三天，之后尽量缓缓活动。

不过话说回来，穿刺的地方多少有些不适，过去半年一年偶尔也还有些不大舒服，但不是很明显，基本上半年后可以用力，一年后就不用担心了。总体来说，肾穿没啥大的危害。

生病后我常常会买尿蛋白试纸，三瓶大概三十多，我平时每天两测，早晚一次。周末看情况测 5、6 次，自己严格监测蛋白，颜色稍微深一点我就特别小心调整，饮食、休息，其实慢性病就是这样，及时发现及时纠正，就不会有大问题。在这里可以告诉大家一个测 24h 尿蛋白的好方法，将一天的尿用容器收集起来，搅拌均匀，然后倒进小尿液杯里，用尿蛋白试纸测一下，只要没有超标就说明整个 24h 尿蛋白低于 0.15，是合适的。而且，通过颜色的深浅，还可以判断大概的数值。我到现在为止测了有 6、7 次 24h 蛋白，发现试纸测的结果跟医院的检测基本一致，所以建议自己用试纸检测，有问题及时找医生或自我调整。

说说吃激素后的注意事项。刚开始 10 片吃的时候，最大的感受是，手抽筋，很严重，手机都拿不住。然后是心跳特别明显，容易出汗。刚开始最怕的是满月脸、水牛背，天天照镜子看自己脸胖了没有，天天上秤称体重，饮食上不敢多吃。结果太过于注重体重，不敢吃多，不敢吃肉和油，一个月过去一点都没胖，体重还轻了。两个月的时间去复查，指标都好，但略微有点营养不良。过了几个月发现没有变胖就放开吃了，然后一次去看医生，让测了个随机血糖，10.1，才发现最大的问题在于餐后血糖过高，很担心糖耐量受损成为 2 型糖尿病。之后就自己买了血糖仪，天天测饭后血糖，扎的自己手指全是伤。水果也不敢吃，换成了黄瓜西红柿，主食基本上戒了，天天吃菜充饥。坚持了大半年吧，每天饭后运动，血糖一直维持在正常范围。直到减药到三颗，彻底没有了危险。

吃药过程中另一个明显的副作用是白细胞升高，血象一塌糊涂，刚开始受到了惊吓，但医生说无所谓，也就没太在意。

尿酸自从吃药之后也一直上升，不知道是不是副作用。

知乎用户 夜行不带妞 发表

本人前妻是慢性肾炎患者.（301 谢院生及河北中医赵玉庸，根据尿样本判断为肾病综合征）。

基本她是爱上火的体质，中医号脉都在说肝火太旺，上火基本就是走下三路，不爱运动，免疫力较低，有慢性咽炎、及鼻炎。

她的病起因很简单，尿路感染.

我的母亲是执业药师，让她吃治疗尿路感染的药一星期. 她没有听，吃了三天就自行断药了. 大约两三个星期后吧，也就是 16 年 2 月份大年初五高烧不退，在市里医院查不出病因，查血，做了胸透，没有查尿过了几天查出来了，尿蛋白，理论上是要输十五天液的，但是当时心急，去了北京 301，找了普通大夫也就匆匆看完了. 后来去了北一看的徐福徳，说是肾损没啥事. 就这样耽误了两个月.

去泰国玩，着凉了，她拉肚子发现尿里有血，着急回京后挂了 301 谢院生的号，谢大夫医德很好，耐心的解释，吃了半年西药吧，谢院生根据半年尿样本分析判断为肾病综合征。后来打听到石家庄有个中医不错，我们就辗转到石家庄了，大夫叫什么挂在口边但想不起来了，她期间不忌口不注意频繁反复. 两年多喝中药蛋白和潜血 + 3 都喝正常了，尿微量高一倍，24 小时蛋白几乎正常.

不过她不太珍惜自己的身体。冬天室温 26 度左右穿家居服，外面快递员打电话就就下楼拿快递导致第二天感冒发烧。

曾经有两个月频繁的低烧也具体查不出原因。

（这是与评论里某位专修伤寒论的仁兄争论后特意修改的）

比如深秋我早已穿了牛仔裤而人家还在穿九分裤。因为这种问题争吵不休。去年离婚了. 我个人认为只有对自己负责，才能对家人负责，不听医嘱，神仙也救不了你。

陪了这几年，经验也都有了：

1: 年轻人真的请勿熬夜啊，伤身体

2: 扁桃体反复发炎并发症，肾炎其中一种，本人 3 月 27 日扁桃体化脓持续一个月，吃的抗生素太多腰疼都害怕了，明天要切除扁桃体了. 防止扁桃体产生病灶.

3: 腰疼时候一定要注意

4: 我这几年也十分注意，有了阴影，经常观察晨尿看看有没有泡沫

5: 切勿上火，请多喝水，肾结石也有几率发生感染

6: 肾病患者面色黑黄，有眼袋或腿部浮肿

7: 尽量半年查次尿常规

8: 有病千万不要拖着

9: 得了肾炎基本房事尽量少点为好，因为有炎症就会带着肾. 这也就是认识的大夫好心提醒所以女性朋友得了肾炎且为初期，控制一下房事。为了尽快的临床治愈，忍忍。

最后总结一下：得了肾病后一定要忌口，听医嘱！！！！！！！！！！！

对了，千万不要贴黑膏药！因为贴了它会发烧！！！一定一定！！前妻贴了她高烧 39 度，后来我百度了一下，肾炎贴黑膏药引起急性肾衰的，原因是个谜！！！

再次重申：千万要忌口。我前妻偷着买火腿肠吃烤肉被我抓着很多次。油腻的东西请自动远离。动物内脏就戒了吧。 发物真的请远离，为了自己的身体，也别拖累爱你的人，请忌口！！

再次建议：听医嘱！！2017 年我得了胸膜炎，把抽了十多年的烟也戒了.

生活本不易，切勿拖累任何人.

愿肾炎早日被医疗科技攻破，愿世界上再也没有不死的癌症.

补充一下：说我始乱终弃的这位仁兄，我忍了一肚子火想骂你. 请别站在道德高点指责任何人，因为你不曾经历过我的痛苦与煎熬。不必感同身受，但请嘴下留德。

—————————- 分割线

2021.7.29 更新一下发物

出自 btv 养生堂

知乎用户 Cuhao 发表

没事谁会去体检查尿常规，一年也难得查一次肾功能吧。慢性肾脏病很长一段时间悄无声息，在一个高血压糖尿病要终身服药这个观点都没有普及的国度，等到你都觉得不舒服，很多都肾衰竭了。这个时候你来医院，医生也只能说好好治吧，没有逆转大法。而国人的本能就会去寻求秘方偏方祖传神药 (非对中医不敬，注意我的用词)。前几年，在国内肾脏病学专家们的呼吁下，义务教育学生体检已经增加了尿常规项目。其实国家在预防医学上应该加大投入，这样医保的负担长远来说会得到缓解。

知乎用户 Dr.X​​ 发表

挣钱与健康之间，如果非要做出取舍，你会怎么选择？

01

在视频网站上，有一位叫 “加油小仙” 的女博主，因为声音甜美她的视频吸引了不少关注。

她真名叫林晶晶，一如她的名字一样，视频前的她总是有着甜美的笑容。但我们不知道的是，在这笑容背后却隐藏了无数心酸与折磨。

2012 年，当时正在读大学的林晶晶因为经济原因被迫休学。休学后林晶晶去了一家美容店打工，因为工作时不能随意离开，所以她在座位上经常一坐就是好几个小时。

而这，也让她养成了憋尿的习惯。夏天很热，但为了尿少一点，所以她经常忍着不去喝水。

本以为努力能换来回报，殊不知换来的却是病痛。

后来，林晶晶肚子不舒服，在医院里医生给她开了尿路感染的药。吃完药后症状没有丝毫好转，她又去医院做了检查，被告知肾脏出现了问题。

当时在林晶晶的脑子里，挣钱缓解家庭负担才是最重要的，而 “肾脏问题” 不过是个小毛病罢了。

在接下来的日子里，她没再去医院，只要不舒服了，就闷着头吃药。但病根还在，哪能就这样治愈呢？

终于，在一系列的高烧、咳嗽、尿液有泡沫后，她被诊断为慢性肾炎。

不得已下，她回到老家养病。可在养病期间，她又轻信了所谓的偏方。

服用偏方一段时间后，她的体重直线下降，鼻子经常流血，身体也开始水肿，问题愈发不可收拾。

看着面前高达 3096μmol/L 的肌酐值，林晶晶才彻底意识到自己得了尿毒症。

02

肾病一直被称为 “沉默的杀手”，即使肾受损了，你可能丝毫感觉不到。也许我们经常在网上看到各种比如因为食欲减退、浑身乏力，又或者是贫血等原因，去医院检查，被查出尿毒症的新闻。

但我们从不敢想象，这种事情会不会有一天发生在自己身上？

但现实就是，一检查就查出肾衰竭或者尿毒症的人，不在少数。

当我们以为尿毒症只有老年人才会得时，尿毒症其实离我们已经很近了。根据最新的流行病调查显示，我国每 10 个人中就有 1 个人患有肾脏疾病，我国成人慢性肾病患病率已经高达 10.8%！

更为可怕的是，近些年肾脏疾病尤其是尿毒症正走向年轻化，10-30 岁尿毒症患者占据了总量的 40%。

好好的人，怎么就尿毒症了呢？其实，很多疾病在日常生活习惯中早已显现。

①熬夜

熬夜可以说是 “万恶之源”，因为肾脏也有“生物钟” 系统，特别是夜里，肾脏的运作效率会大打折扣。熬夜后生物钟会发生紊乱，并造成各种问题。

②憋尿

因为尿液里承载着我们体内的代谢废物，如果长期憋尿导致尿液返回输尿管与肾脏中，这些代谢废物就可能对肾脏产生威胁，并加重肾脏负担。

③滥用药物

我们都知道 “是药三分毒” 这个道理，尤其是一些止痛药，比如布洛芬；还有磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、链霉素等抗生素对肾脏的损害都不小。在一些必要情况下确实需要用药，但一定要遵从医嘱并注意用量。还要提醒一点，保健品也别随便乱吃。

④过度劳累

虽说现在生活压力很大，但还是要注意劳逸结合。因为长期劳累，免疫力会跟着下降，并导致细菌与病毒感染，严重时甚至会出现血压急剧升高和肾脏损害等。

⑤吸烟

烟草也是万恶之源，因为吸烟有肾脏毒性作用，长期吸烟会增加发生终末期身边的风险。

⑥肥胖

过度肥胖可能引发代谢性疾病，最典型的就是三高，而 “三高” 会进一步损害肾脏功能。

03

几乎每年都有数百万人因肾脏疾病而死亡，然而肾脏疾病并没有癌症、白血病等恶劣。

究其原因，是这些患者中很大一部分很难承担起高昂的治疗费。因为肾病一旦发展到终末期，就需要血液透析，再加上治疗药物，基本上每年就需要数十万元的支出。

如果需要肾脏移植，这个费用更是翻几倍。

因为，我们一定要及时发现肾脏 “生病” 的信号，身体如果出现这 7 种情况，千万要重视，再拖就是尿毒症！

①水肿

肾病患者因为水钠潴留、蛋白质丢失，极易出现水肿症状。一般会表现为眼睑、面部和下肢等部位的水肿。

②浑身乏力

肾脏出问题后，废物很难通过尿液排出，人体自然就会感觉到萎靡和疲劳乏力等。

③尿液异常

当尿液中泡沫变多，泡沫颗粒小并且很密，久不消散，这就是我们俗称的蛋白尿，这种要引起警惕。

④尿色异常

正常尿液是淡黄色的，可如果有血尿或者尿液呈现鲜红色、酱油色、肉汤色或者深茶色等，要警惕。

⑤尿量异常

正常人一天的尿量为 1000-2500ml，如果尿量长期过多或者过少，要重视。睡前如果没有大量饮水，长期夜尿超过 2 次，也要警惕。

⑥骨质疏松

肾衰可能导致维生素 D 缺乏，从而引发骨质疏松。

g152">⑦胃口不好

肾病患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

04

我们常说病从口入，肾病也是一样的道理，下面这 4 种食物，就是尿毒症的加速器！

①腌肉

多放盐是腌肉的一大特色，而这也会导致腌肉盐含量严重超标。因为盐需要通过肾脏来代谢，如果长期吃腌肉，肾脏就很难负担。

再加上钠有着很强的亲水性，这就导致我们体内的水分很难排出。这时钠就会在体内不断聚集，并引发水肿，此时肾脏损伤会进一步加重。

②浓茶

浓茶中的鞣酸会引发便秘，而草酸会促进肾结石形成。除此外，浓茶中含有大量的氟，氟需要肾脏排出。想象一下，经常喝浓茶，那么多氟从肾脏排出，肾脏负担有多大？

③杨桃

因为杨桃中含神经性毒素，如果大量摄入会引发肾脏急性损伤。因为大量食用杨桃造成的悲剧数不胜数：

④部分绿叶菜

虽说多吃蔬菜是好事，但并不是所有蔬菜都能多吃，有些蔬菜的含钠量很高，比如茴香、芹菜、空心菜、小白菜和茼蒿等。

就以茴香为例，每 100g 茴香里的含钠量高达 465mg，一盆下去可以想象盐分超标成什么样了。

疾病固然可怕，但更怕的是我们的掉以轻心。生命只有一次，健康也容不得疏忽，与其患病后追悔莫及，倒不如在生活中多注意自己的身体。只有身体健康了，我们才能去期待更多的明天。

知乎用户 大腰在冬季 发表

这个问题，可能有有发言权，毕竟我自己得过肾病，名字叫肾综，肾病综合征，症状就是有点乏力，前期轻度水肿，眼皮和小腿胫骨轻度水肿，严重的可以肿的 120 的体重变成 160 斤的水肿胖子，没错，我就肿过这么严重，早上醒来的时候，因为爱侧睡，早上起来的时候，有一边眼睛肿的根本睁不开。现在虽然已经好了，但是一直忌口，虾蟹海鱼，牛羊狗肉，公鸡鲤鱼，椿笋韭蕨，坛子菜，都是发物从病到现在十一年，从来没有越界吃过一口。

下面我来说一下，在我的理解里，为什么会有这么多年轻人变成了尿毒症患者。（本人文化不高，但是应该会比较通俗易懂）

作息不规律或者生活习惯不好这些我就不说了，大多得肾病的，生活习惯都不好，熬夜，工作强度大，感冒从不看医生，觉得自己能拖好，还有，就是纵欲，当然个别几岁的小孩也得肾病，这可能跟上面这些习惯没有什么关系，就是体质或者基因的原因了。

肾病现在很多，可能是因为肾病没有症状吧，除了急性肾炎突然水肿比较厉害之外，肾病综合征，慢性肾炎，iga 肾病及其他的这些肾病类型，都几户没有很严重的症状，非常容易被忽视，比如眼皮轻微水肿，而且时有时无，比如腰酸背痛，比如乏力，这些在一些人眼里，觉得很正常，觉得工作学习压力大啊，最近没休息好啊，最近失眠啊，最近工作很累啊，经常加班之类，等身体给自己明显症状的时候，一般都已经有一点严重了。

还有应该是对自己身体不重视吧，这一点可以重叠第一点，可能最近已经明明已经觉得不舒服了，可就是没有时间去看医生，或者不知道去看哪一科，在医院住院的时候，接触不少年轻的尿毒症患者，肌酐 1000 多甚至 2000 多，（皇帝内经有说人的肤色，原文我忘了，但是是以下意思，肤色黑的人，应该黑的光亮，类似煤炭，有光泽，而肾不好的人，肤色发黑，好像皮肤笼罩一层黑色，黑的发暗，像木炭，没有光泽。）都是原来查出来过尿有蛋白或者血尿，没有重视，等重视的时候已经是尿毒症初期或者晚期了。

好多年没有聊过病了，一些东西已经忘记，但是肾一旦出现毛病，一，身体乏力（血里面蛋白质降低），抵抗力降低（血里面蛋白质从蛋白质漏出去了，其中就包括了免疫球蛋白），睡眠变差，记忆力变差。二，眼皮或者小腿腿骨前面可以按下去明显的凹陷，按下去不会回弹的那种。三，性能力变差，（肾气不固）同房或者打飞机第二天很累，非常累，甚至严重的会起床困难。

发现肾病其实不难，去医院十几块钱，查个尿就行了，


正常人的血液经过肾脏的时候，蛋白质不会通过肾脏基底膜，但是肾坏掉的人，肾脏基底膜出现了破洞，就要变成了一个筛子，血液里的蛋白质从尿里面漏掉了，所以尿里面能查出来蛋白质。

没读多少说，不知道后面该怎么写，但是这病，很费时间，很费钱，但是一旦发现了，好好养，三分治七分养，还是能活到死的，有不懂得可以私信我，我可以给一些建议，

二更。

大家请不要对激素（强的松或者强的松龙）有排斥，激素是的了这个病，必须要吃的，副作用也确实多，胖，长痘，引起睡眠不好，伤胃，阳亢等等，但是，是必须要吃的，你先把用激素把指标降下来，让身体回归稳定，不再漏蛋白，再去吃其他药或者依靠自身来修复恢复。

知乎用户 屁屁猪 发表

我父亲就是的尿毒症，于今年 2 月 12 日离开了我。没错，28 岁的我，是一个没有爸爸的孩子。

爸爸在三十多岁，出了车祸，伤了肾脏，但是医院没有查出，还不停给爸爸吃消炎药，最终在我小学四年级，爸爸才被诊断出尿毒症，开始透析。换肾后，坚持了 12 年半，因为肺炎换的肾脏无法使用，又开始继续透析。起初，14 年透析时，爸爸可以自己走路去医院透析，后来，眼睛看不见了，肾性骨病让我爸浑身疼，只能由我一周三次送爸爸去医院。那个时候，我就发现，怎么得这个病的人这么多，而且有很多年轻小伙子，甚至还看到一个漂亮的女孩，据说才 18 岁，看着他们躺在病床上，心里真的不是滋味，换了肾就是向天再借十几年，不换，就靠血液透析那个机子，最多也是十几年，这话是我问大夫，大夫告诉我的。

慢性病，真的很可怕。一步一步折磨你的身心。

跑题了，我知道不会有多少人看到，我还是想说，我想我爸爸，我时常在想，为什么，要让我们这样一个普普通通的三口之家，让我最爱的爸爸得这个病，那天发生的一幕幕无时无刻不在我的脑海中滚动播放。我怨恨这个医院，因为那天我眼看他们插了管子，爸爸就昏迷了，就去抢救了，我就再也没有了爸爸。我也怨恨我自己，没有带爸爸去更好的医院去看病，没有在平常的日子里多多陪伴他。收拾爸爸的遗物的时候，最多的是化验单和药品氧气机。。。。。。。我在想，这么多年，是什么支撑爸爸走了过来。爸爸承受的，是我所不能承受的。

爸爸下葬那天，我也想跳进坑里和他一起走，至今都不知道怎么活到的今天。

爸爸，我想你啊！

知乎用户 小北 发表

常见肾病症状：尿量异常（少尿、无尿、多尿）、尿频、尿急、尿痛、面部或小腿浮肿等等，因为肾脏有很强大的代偿功能，等出现症状再去就医，说明肾脏已经有损伤了可能就来不及了。我们能做的，就是平时多注意以及预防。

1. 不要大量长期喝中草药汤

植物类：含有生物碱类，雷公藤、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、草乌等。含其他成分类，马兜铃、天仙藤、寻骨风等（含马兜铃酸），巴豆（含蛋白质），土荆芥（含挥发油），土牛膝（含皂甙），芦荟（含蒽酰苷），苍耳子（含其他苷类），**折耳根（鱼腥草），**以上这些是部分含有肾毒性的中草药或植物。

肾毒性可以是暂时的或永久性的。有些中药可能对肾会引起药物性损害，其实，使用药物治疗，实际上是需要权衡利弊的一个过程。如果使用起来益处可以超过缺点，对于患者治疗疾病有帮助，那么可以在正规医院的医生的指导下进行使用。因此，不能具有肾毒性的药物就一定不能使用，应合理使用和加强监控才是关键。不要相信民间的偏方而长期大量服用！

2. 不定期做体检

尿常规。如果有异常指标可以等过一两天再复查，有问题及时咨询医生，尿检的费用很便宜，我这边只需要 9 元，十几分钟出结果。如有必要可以再做肾功能测定（抽血），费用也不高，主要看肾小管滤过率和血肌酐值。如有异常及时咨询医生。

3. 观察尿

尿尿完后如有出现泡沫尿，长时间（20-30 分钟）不会破裂的泡沫，就要注意及时去正规医院肾内科就诊。

4. 基础病

有高血压、糖尿病、骨髓瘤、乙型肝炎、肾炎的更要特别注意

5. 运动

提倡适量运动，但不要过量运动，运动过度也容易引起肾病

6. 女性特别注意，减肥药

提倡科学减肥，不要盲目相信任何不正经的药品

7. 浮肿

面部、小腿、脚部出现浮肿，手指按下去会凹陷且不会马上回弹的，也需要特别留意，及时就医检查，千万不要耽搁时间。

即便得了肾病也不要慌张，一定一定到正规三甲医院的肾内科就诊，不要相信任何的广告，因为肾病通常情况下都是慢性病，即慢慢治也死不了，短时间没效果也没有影响，有的 “肾病专科医院” 会让你钱人两空，耽误了最佳的治疗时机，还花费了大量的钱财！

包括在知乎上也有一些人打着广告，不要相信任何医疗方面的广告！

一定要、且只能去三甲医院！

一定要、且只能去三甲医院！

一定要、且只能去三甲医院！

知乎用户 瑶妹不服输耶​ 发表

2 作为病人回答一下叭 ~

确实，现在尿毒症正在年轻化了，很多小孩，青年也慢慢的得了这个病，很多心智还未成熟的孩子也做了肾移植手术，我接触的病人大多都是 25 以下的年轻人，他们都是十几岁或者二十出头发病就是尿毒症，也有的几岁就生病透析十年八年…


这个病在很多没接触过的人来说好像是特别可怕的东西，但是其实它说可怕也还好吧，毕竟不治愈… 接触多了，就觉得生这个病的人真的好多… 而且年纪相对都特别小…

我以前住院的福州总院儿科……（本人 13 岁查出尿毒症）那里大多数都是没有 14 周的孩子，他们很多都是肾综，尿毒症，也有的肾移植都做了… 所以为什么会生这个病，可能不一定和作息饮食有关系，因为这么小的孩子刚刚来这个人世间不久，她们什么都没有经历，所以说不能生了病就说人家是平常不注意吧？

发几张福总某儿科护士的科室日常

你看这些小朋友天真无邪的笑容，他们本应该有快乐的童年，他们有的是肾综有的是尿毒症也有其他的病，他们每天也承受着病痛折磨。

所以为什么这么多年轻人得尿毒症，这个是不好断定的，说是平常作息和饮食，那也未必吧，毕竟有的人真的莫名其妙就得了，我回答只是想告诉大家，这个病已经在夸大化了，希望没生病的朋友平常注意身体多体检，预防疾病的发生。

再者，现在尿毒症患者特别多，还是 25 以下的男女都有肾移植的患者也很多也是年轻人，我希望我能从一个病人的角度，和你们说，希望你们在以后的日常生活中，见到尿毒症，糖尿病，肾移植患者请不要当他们是异类，希望你们可以从一个正常人的眼光去看待他们他们也需要被善待，如果以后你的孩子找了肾移植患者当对象，也希望你们不要太过排挤，因为这个对一个病人的心理来说是很受伤的，如果真的不喜欢请用另一种不让他受伤的方式… 这个病，没有你们想的那么可怕，只是希望你们碰到了，不要嫌弃他们因为真的很容易受伤…！！

然后就是… 你们在地铁上公车上看到手红蓝绑带的希望可以让让坐啥的…

就是像这样的，因为他们刚刚透析结束，身体会比较虚，希望大家可以体谅，谢谢你们 ~ 然后看到这样的朋友你们不要一直盯着看，不要觉得很奇怪，因为会让人感觉心里不舒服…

然后就是手上有疤并且有鼓包你们也不要嘲笑不要议论，对患者心里上的伤害很大！

还有就是其实很多尿毒症患者都特别想兼职，但是用人单位不敢用… 他们也想赚钱也想为自己移植做准备，就是希望有的话可以给他们安排轻松一点的活拿对应的工资就行… 答主就是找了好多工作没人要啊绝望了都… 觉得自己特别被排挤…

然后还要在说一点

这种话请以后不要在病人面前说任何病的病人都一样，这是一句很伤人的话，

最后就是希望大家都能平平安安健健康康的 ~

知乎用户 小球 发表

现代医学，还是有很多病没有完全搞懂发病机制。而尿毒症逐渐的年轻化、低龄化，或许跟我们的环境污染、饮食习惯以及食品安全等因素有关系，其中缘由一句话很难说清楚。看看那些小学生，校门口店铺里卖的小食品，有的甚至是三无产品，重油重盐重口味，不知他们吃了多少，只因为价格便宜；还有现在的年轻人工作压力大，生活不规律，经常熬夜；还有一些人，不爱喝水，只喝饮料，殊不知饮料中含有大量的糖分，过多摄入，加重肾脏负担。

肾脏是一个任劳任怨的脏器且具有强大的代偿功能，慢性肾病发病很隐匿，疾病早期身体没有任何不适，如果不通过相关的检查，光从感觉或者肉眼观察是很难及时被发现的。等到临床症状出现，如头晕、恶心、呕吐、纳差、乏力等，再去医院做检查，往往病情已经严相当重。因此，为了避免这种情况，建议还是定期体检，这是非常有必要的，肾脏疾病做到早发现早治疗。

知乎用户 玄睛​ 发表

说句难听的，都是自己作出来的。

人的肾功能是有极大的冗余的，正常人只需要三分之一的肾功能就可以维持日常生活。所以我们经常看到有人只有一个肾也可以正常生活。当然了，只有一个肾的话，肾功能冗余就很小了，比普通人更容易出问题。

一般人想把自己作出尿毒症来，也没有那么容易的，必须是那种生活习惯极其不健康的人，再加上一定的霉运，才能取得这个成就。

由于肾脏是一个比较沉默的器官，所以早中期肾功能下降没有特别明显的信号。最好的发现方法就是体检。

一个就是看肌酐，另外就是看有没有蛋白尿和血尿，一旦出现这些信号必须要高度警惕。尤其是肌酐这个指标不敏感，很多人容易忽略。很多医院把肌酐的报警上限设置为 110，实际上有误导人的嫌疑。很多肌酐接近上限的人就会觉得自己没有问题。实际上肌酐这个指标非常的不敏感，等到了上限就说明你的肾功能已经严重受损了。

而且根据男女老少高矮胖瘦的不同，肌酐的正常值标准也是不同的。一个练肌肉的男性，肌酐高一点很正常，而一个普通瘦小的女性肌酐高了可能就是大问题。

我个人建议用肾小球过滤率来衡量肾功能。肾小球滤过率（GFR）指每分钟肾脏生成原尿的量，是评价肾脏滤过功能的重要指标。肾小球滤过率降低相比升高具有更大临床意义。成年男性 GFR 的正常值约为 120ml/min，女性约低 10％。

免费 MDRD-eGFR 计算公式 - 在线工具网 - 工作生活好帮手

大家可以用上面的计算器算一下。

一旦发现自己的肾功能在临界值或者连续下降或者有蛋白尿血尿就要格外注意了，继续放纵下去，后面就是肾功能受损乃至于尿毒症了。

知乎用户 小小栗 发表

可能就是吃上出了问题呗，想想现在的一些高度处理的食物，还有很多人所谓的 “大补” 食物… 还有不少喝中药（勿喷，我们这有个医院的肾脏科大夫整天跟我们讲有几个透析病人本来啥事没有，愣是喝中药把肾喝出毛病了，当然不是所有中药都对肾造成负担，我也不知道那几个病人的中药方子是啥， 只能跟各位说，喝中药要慎重吧，别瞎 jb 喝）把肾喝坏的… 知道为啥吗？原理就在下面。。

得了尿毒症就说明肾脏已经被损坏的不要不要的了，我们所谓体内的 “毒素”，比如肌酐和尿素，都是肾脏过滤，然后在通过小便排除体内，当肾脏不再能够帮助我们排除体内的废物之后，那些废物就进入我们的血液，对我们造成生命危险。

很多人听到尿毒症就觉得是肾病，所以肾到底是干啥的？

很多人都知道肾脏的主要功能就是排毒，我们一天到晚吃吃喝喝，所以我们血液中的成分一直在根据我们吃进嘴里的东西而变化，这也就说明了为啥肾脏需要 24 小时不停歇的工作。

血液通过动脉进入肾脏，然后肾脏再过肾元（肾脏结构和功能的基本单位）滤掉血液中的毒素，整个过程大致如下图

左边长得像球形的叫做肾小管，右边一堆线叫做肾小球，肾小球只会让一些特定的成分通过，比如维生素啊矿物质啊什么的，然后肾小管会决定这些成分是不是我们人体所需要的，然后过滤流入的血液。

当然有用的上的成分，就有用不上的成分，那不用的那些成分也会被肾小管过滤出去，比如我之前提到的尿素和肌酐，然后通过输尿管排除体内（小便）。

所以说如果肾脏衰竭，没有了排毒能力，血液里的尿素含量就会很高。

尿毒症是咋来的呢？

尿毒症一般指的就是肾脏的损坏，一般来讲尿毒症都是从慢性长期的肾脏问题积累出来的，到最后肾脏没办法继续过滤体内的废物和毒素，所以这些废物和毒素就会直接进入到你的血液之中，长此以往，对人体造成生命危险。

那么慢性肾脏问题都包括但不限于：

• 高血压
• 多囊肾病
• 糖尿病（1 型 and2 型）
• 肾小管炎症
• 肾小球炎症
• 肾结石
• 肾脏感染

所以有这方面疾病的要注意一下，不是所有的慢性肾病都会变成尿毒症，如果好好控制注意身体的话也没什么太多需要担心的。

尿毒症的症状有哪些？

通常来讲尿毒症的症状是和肾脏衰竭相关联的，首先尿毒症患者血液里的尿素氮含量会升高，因为肾脏无法过滤尿素等废物毒素，那这些代谢废物就会出现在我们的血液中，所以很多症状都是因为血液里的废氮引起的。

首先要知道，肾衰竭，比如慢性肾病，有些人可能啥都感觉不到或者没什么特别值得注意的症状，但是如果已经被诊断为尿毒症了，那么说明肾脏的情况已经很不好了，所以可能会有一些如下症状：

• 口干舌燥
• 特别口渴
• 非常疲倦，感到虚弱
• 低血糖
• 呕吐恶心
• 头疼
• 无法集中注意力

「尿毒症」应该怎么检查？

感觉我前面讲了那么多大家应该已经能才出来尿毒症是怎么检查的了，先要检查尿毒症一般分几种：

1. 查血：一般就是测量血液里的物质的含量，测肌酐或者尿素的 level，肌酐的含量可以帮助医生评估肾小球滤过率（eGFR，前面讲过肾小球是干啥的了），肾小球滤过率就是肾脏每分钟可过滤多少血液，所以 eGFR 越低，肾脏损坏的程度就越高。
2. 查尿：取尿样然后分析小便中应该存在的东西存不存在，或者不该存在的东西存不存在，比如一个肾脏功能正常的人，尿样里就不会有血液细胞

怎么可以预防尿毒症呢？

其实就像是我之前说道的，尿毒症是严重的肾病和肾衰竭引起的，如果肾脏无法继续过滤血液，那就容易尿毒症了，比如肾衰竭后期的病人，需要定期透析，不要让血液中堆积废物。除此之外，肾脏有问题或者正在透析的人应该少吃任何高钠，磷和钾的食物。对于大部分健康人来说，吃的健康好好锻炼都是预防尿毒症的好方法。

除此之外，没有得肾病的人一定要让自己尽量不要得肾病，预防的方法有很多，比如

• 控制糖尿病
• 维持一个健康的血压
• 注意心血管健康
• 不抽烟不喝酒
• 保持一个健康的体重

最后我想给大家讲一个鬼故事，那就是，如果你被诊断出尿毒症，那就说明你的肾脏已经是损坏的极度严重了。

当然，现在也有治疗尿毒症的方法，一个是是透析，另一个就是换肾。透析就是人工代替肾脏移除血液中的废物和毒素，透析有血液透析（一个机器帮助病人从血液中移除废物），另一个叫腹膜透析（透析液进入腹部，吸收废物和额外的液体）。

另一个治疗方法就是换肾，顾名思义就是找个捐赠者把健康的肾脏移植给病人，需要服用抗排斥药物以防病人的身体排斥供体肾脏。有兴趣的旁友们可以看看我另一个回答，讲的就是美国医院换肾的一些冷知识… 当然不保证全球都是这个道理。

哪些医学小常识可以保护自己？不知道国内是不是这个规矩，不过正在透析或者需要换肾的筒子们可以了解一下，跟美国某著名医院肾脏科工作的朋友那里了解到的一些知识：
如果你正在排队等肾源，你可以考虑跟医院提出你接受换一个患有丙肝的捐赠人的肾，因为如果这样你可以更快得到换肾的机会（想要 患有丙肝捐赠人的肾的人比较少，所以排队比较快），并且丙肝已经可以治愈了，所以换肾之后去治疗丙肝就行了。毕竟长时间透析和丙肝比起来，还是被感染丙肝对身体的伤害小一点，毕竟已经有了治愈的方法，并且也没多大的副作用，所以有这个条件的患者可以考虑一下。
美国这边很多正在排队等换肾的病人都不想要吸过毒的捐赠人的肾，但是实际上吸过毒的捐赠人的肾相对来讲质量其实非常高，因为 a. 一般失足青年都是 “青年”，越年轻的肾质量相对越高（不绝对，但是大部分情况下是这样的） b. 有很多人不愿意要吸毒者的肾，因为怕得病（传染病一类的），所以更好拿到那些肾，而且其实那些肾有传染病的几率远远低于人们想的……

参考资料：

• Healthline. (2019).Uremia: Causes, Symptoms, and Treatments.
• Carissa Stephens, C. (2019).Uremia: Treatment, symptoms, and causes.
• Cold, F., Health, E., Disease, H., Disease, L., Management, P., Conditions, S., Problems, S., Disorders, S., Checker, S., Blogs, W., Boards, M., Answers, Q., Guide, I., Doctor, F., A-Z, C., A-Z, S., Medications, M., Identifier, P., Interactions, C., Drugs, C., Pregnant, T., Management, D., Obesity, W., Recipes, F., Exercise, F., Beauty, H., Balance, H., Relationships, S., Care, O., Health, W., Health, M., Well, A., Sleep, H., Teens, H., Kids, F., Pregnant, G., Trimester, F., Trimester, S., Trimester, T., Baby, N., Health, C., Vaccines, C., Kids, R., Cats, H., Dogs, H., Know, T., Mix-Up at the Fertility Clinic: Mistakes Are Rare, b., Millions, ‘., Risk?, N., Happiness May Be the Key to Living Longer, H., Boards, M., Blogs, W., Center, N. and Guides, A. (2019).Uremia and Uremic Syndrome.

知乎用户 39 健康网​ 发表

讲真，现在的人，都把肾当做宝贝，却不知道怎么才是真正的爱它。

肾，作为人体泌尿系统的灵魂存在，一直以来都承担着太多不必要的误解，无论身体出了什么幺蛾子，最终的锅总是要落到肾小小的肩膀上。

腰酸背痛、上班没劲、那里不行、最没什么欲望，反正肾背锅就对了。

但是肾其实和这些都没什么特别大的关系，真正有关系的是慢性肾脏病，《柳叶刀》最新的一项研究显示，中国患慢性肾脏病的人数约 **1.32 亿，**相当于每 10 个成年人就有 1 个是慢性肾脏病患者。

全球因慢性肾病死亡的总人数为 123 万人，因肾功能下降导致的心血管疾病死亡人数为 136 万人。

这是一种肾脏受到损害，不能正常发挥它从血液中过滤废物的功能性疾病，这个病分为 5 个时期，而最后一期就是尿毒症。

慢性肾脏病周期

1 期：炎症反应期

肾功能尚未受损

有尿蛋白、水肿、高血压等症状

2 期：肾功能代偿期

肾功能轻微受损

大约还有一半的肾单位可以正常工作

患者本人并没无感觉

3 期：肾功能失代偿期

肾单位受损已经超过三分之二甚至更多

4 期：肾衰竭期

肾脏的代偿功能无法弥补肾单位的坏死

肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段

每时每刻都有大片肾细胞被杀死

5 期：尿毒症期

90% 的肾单位已经坏死了

肾脏体积萎缩至 6cm 以下

而且基本没有尿液产生

美国肾脏基金会网站总结了预示慢性肾脏病的 5 大症状

眼睑浮肿

（尤其注意晨起水肿）

高血压

（高血压是导致慢性肾脏病的主要原因）

四肢水肿

肾功能不全时

体内水分积聚可引起手、足、脚踝水肿

蛋白尿或血尿

出现蛋白尿或血尿说明肾小管和肾小球功能受损

高胆固醇

胆固醇过高可堵塞血管

导致血管狭窄或闭塞

一般人拖到尿毒症基本上都只能靠肾透析度日，等到那个时候也就晚了。

建议大家还是从日常生活中做起，多多关注自己的身体状况：

多喝水

什么时候都不要憋尿

少盐少糖不抽烟

定期检查肾脏功能（重要）

我是

@39 健康网

公众号同名：20 年健康专业科普、2000 名三甲医生在线问诊、3000 家医院预约挂号——

知乎用户 拉拉卡卡 发表

看了一年多的知乎了，第一次回答，不知是心里的阴影还是不愿正视自己是个慢性病人的事实，总之不愿把心里话写出来。今天突发奇想就想写一写自己的经历。

08 年一次意外的体检，蛋白 3➕，潜血 3➕，医生问我是干嘛的，我那时还是一个体特生，大夫说练体育有点➕号正常，多注意点行了，我当时身体也没有任何不适的反应，也就没在意。(现在回想起来真不知道是怪当时的医生不负责任，还是该怪自己的无知)，此后，直到工作几乎每年一次例行体检，每次除了尿检有问题，别的一切正常，因为我酷爱篮球，平时运动的多，也不会考虑到自己会有病的一天。

18 年始，年初有时会头疼，血压偏高，一次例行体检，肌酐 168，去医院问大夫，大夫只说了这个要注意，给我开了点药，我依旧没当回事，以前喝白酒，现在改喝葡萄酒了，过年七天乐，天天喝到多 (因为知道吃药不能喝酒，偷着把药停了) 一个月后去体检，肌酐 178。这时候我妈开始担心了，虽然不知道肌酐具体是怎么回事，但是总归觉得不是好现象，开始四处问在医院的亲戚朋友，一个姐姐建议我去大医院做一下肾穿，确定一下病理，当时我就懵了，啥玩意啊？我这是咋了？这么严重吗？父母开始严重担忧，我的心也是天天提着，两天后去省医院办理住院，还不错，找了个熟人给安排了个床位。各种检查后，不是很理想，因为我自己在得知病情后瞒着家里去吃了一个星期的中药，这导致我的凝血功能不正常了，大夫说让我等一个星期，就这样，天天输液吃药，熬了一个星期，凝血正常了，我怀着忐忑的心情来到穿刺室门口，虽说打听了病房里好多的病友，但还是怵头啊！进去，趴下，侧身，彩超。这小伙子肾壁薄了，不适合做了，下来吧。啥？不是之前做的各项检查都没问题了吗？大夫说你之前都是平趴着做的，侧身做你的肾壁已经不适合做穿刺了。Md，等了半个月等了这么个结果，心里那叫一个五味陈杂啊。当时大夫就跟我说要用激素，很抵触啊，感觉用激素了就很严重了，回到病房不知不觉得眼睛湿了，暗下决心，必须好好配合治疗，争取早日康复。无知天真的想法在第二天被主治大夫唤醒了。大夫，我这个病多久能恢复正常啊？大夫用那种眼神看了我一眼，恢复正常？你能让他进展慢点就是万幸了！wc，这不是闹呢，这病痊愈不了？我回去就开始了无休止的度娘，结果让我提着的心终于提到了头顶，大夫说的一点毛病没有，能延缓进展就算不错了！但我还是抱有侥幸心理，是不是去 bj 看看专家，或许能有点希望？我还年轻啊！这才到哪啊？ 托关系办理了临时出院，一天时间，所有后果自负。

黄牛手里买到高价号，中国综合排名第一的医院，这里应该可以吧？好大啊这医院，跟商场似的，头一次来这么好的医院。排队验血，出结果，肌酐 230，wc，这不闹呢？前两天还 178，怎么长这么快？专家看了看，你这个可以做肾穿啊？我把省医院的说法跟他讲了讲，当时他斩钉截铁的说，回去等着排队住院吧，我看这情况能做。不愧是权威医院啊，暗暗窃喜，仿佛我的病有治了。回省会办理了出院手续回家等消息，运气不错，两天时间就来电话了，中午打电话，让下午 4 点住院，马上收拾行李，饭都没吃就奔去了。量体温，办理住院，一个屋仨人，就我最小。互相寒暄了几句，医生告诉我们家属不让陪床，每天可以在规定时间探视，这也是头一次听说。第二天开始检查，五点多一个小护士拿了两盒子的抽血管，真漂亮啊，五颜六色的，我以为这是我们屋三个人的，小护士戴着口罩我也能看出他微微一笑，这是你自己的！漂亮！17 管血，抽的我都要虚脱了。大医院检查就是全面，从脚尖到头发尖挨盘检查一遍，一点不夸张啊，四天，天天做检查。我就心想能不能赶紧做穿刺，第五天安排我去穿刺室，依旧是那套程序，结果都一样，肾壁薄，做不了。不对啊，那个专家说可以啊，真的做不了，不敢冒这个风险，或许是这个主治大夫道行不够深，或许是那个专家看的太片面，总之没做成。回到病房很是沮丧啊，这不又白来了？其实不然，通过这几天的检查大夫说基本可以确定病情了，做不做的影响都不大，那就治吧，每天就是一天三顿药，三顿病号饭，也不输液也不打针，隔几天抽个血，不过都没有第一次那么多了啊。逐渐接受了这个事实，心里虽说会是不是的泛点波澜，但是大体还是平静的接受。半个月，出院了，谨遵医嘱回家调养。在家歇了三天，也没啥意思，天天就琢磨着会不会有个奇迹降临在我身上，拉倒吧，上班去。

在这里不想说的太多关于工作单位，居住城市的话题，也不想被别人知道。具体怎么请的假，回单位怎么说的，毕竟瘦了 20 斤是显而易见的，但是能瞒多久算多久吧。也就是从那时候开始搜各种论坛，讨论这个病，接触了知乎。

一年多过去了，现在换到另一家肾病权威医院检查治疗，给我看病的 Z 大夫可以说是肾病界的大佬了，相信很多病友一看 Z 就能想到是谁，名不虚传，确实有能力。俩月复查一次，药也换了，激素也停了。各项指标有喜有忧，蛋白降到 1 以内了，肌酐稳中有升。慢慢来吧，我现在好多方面也不注意了，除了不喝酒，别的偶尔都会尝试。还是有侥幸心理吧。不想这么年轻就把自己闭塞的那么拘谨，可能跟心态有关系，怎么着都这样了，命不该绝你怎么也死不了，该着你有事的时候怎么也逃不过，就跟得这个病一样。当然，我很不提倡我的这种做法。

写了一个小时吧，先写到这吧，自知文笔太水，不喜勿喷，祝愿各位都能有一个好身体。

知乎用户 不走天桥 发表

不懂健身，说错的地方希望谅解。并无恶意，也不存在黑蛋白粉的动机，蛋白粉我自己也吃过。大量运动会代谢超高的肌酶和肌酐，而且肌肉高强度运动之后也会因为通透性流失一部分蛋白质，这个时候在补充大量蛋白粉，可以想象一下肾基底膜要过滤多少东西，现在一些医院血肌酐 130 以下都认为正常，这很容易漏筛一部分肾早损的病人。更深层次的意义是，130 的血肌酐已经达到阈值，110 左右就已经极具警示意义，而长年健身的朋友应该尤其注意这一点，极端情况导致的横纹肌溶解和急性肾衰大家一定听说过。这个帖子发展成健身话题是我没有预料到的，希望诸位理性发言，不要谩骂。

——————————————————————二次分割

1 本人没批蛋白粉，只是说健身加大量蛋白粉剂的方式非常不安全。

2 泽泻在新出版的药典中明确提示有肝肾毒性，非本人自创。大剂量泽泻会导致肾小管浑浊和水肿，以及管型尿，停药后恢复正常。但没有长期的药物实验，无法保证绝对安全。

3 关于安全剂量问题，肾脏为不可再生型器官，不是肝脏切了一片又长出来，肾小球坏一个是一个。我只是提醒诸位，特别是年轻人，严肃对待肾毒性的药物和生活方式。其他问题可以试错，但对待肾脏问题务必谨慎，一旦损坏，无药可医。你们的路还很长，拥有一个健康的身体，无论对自己对家庭对社会都是一种负责。

4 关于高蛋白饮食。高脂和高碳水也不好，但高蛋白，特别是小分子动物蛋白堆积后容易造成膜逃逸，造成膜（譬如肠道粘膜）的通透性问题。个人感觉危害高于高脂和高碳水。

5 关于中医观点，非蹭热度，本人有相关专业背景，略懂，学艺不精，各位海涵。

————————————————————————原答案

我说两个比较被忽视的东西:

六味地黄丸，这个方子出自钱乙小儿方，本来是治疗那种小孩先天不足的，当时药理落后，钱乙不知道泽泻有毒，这不能怪人家。主要人家钱乙也没说这玩意能当零食吃，现在好了，也不知道谁发明的，肾虚就给你来几瓶地黄丸。很多人真把这玩意当零食吃，一连几年，一查，双肾萎缩。关于泽泻的肾毒性，早年一些比较谨慎的中医早在上世纪七八十年代就有提出，譬如蒲辅周，陆渊雷，说这个东西要谨慎。我不懂为什么国家不禁止这个东西，肾小管浑浊水肿只要达到一定时间就无法逆转。厚朴也是，这药在行气药里排名前列，经常会用到，脾胃不舒服的同学如果有大夫开中药给你吃，你就要注意了。因为不管是泽泻还是厚朴，这些中药在传统药理中都是无毒的，但实际都是有毒的，很多小地方医院不注重跟进学习就容易出错。

另一个，蛋白粉，老年人体弱，没胃口，弄一点吃没啥，但是很多年轻人，为追求健身体型，所谓的腹肌和马甲线，大量运动，然后补充蛋白粉，很容易引起肌酐超标。

最后我想为中医说几句好话，东方文化的特点就是哲宗统一，这就导致中医最重要的一些经典譬如内经，理论高度哲学化，但是缺乏具体的用药指导，无法精密量化。（西方文化是哲宗分离的，所以产生了现代化的分科概念）日本在上世纪柴胡大规模中毒事件之后，比较早的进入中药的现代药理，中药成分极其复杂，主要是各种生物碱和挥发油，需要大量的定量研究。中医理论其实相当超前，但药剂这块又极端模糊落后，研究它，理解它，完善它，才是正确的做法。

知乎用户 陈天涯 发表

年轻人得尿毒症，最大的原因还是既往的急性肾炎和过敏性紫癜迁延不愈成慢性肾炎和紫癜性肾炎，平时没什么症状，又没有查体的意识，所以一发现就是尿毒症。

还有一大类不容忽视就是药物。

药物都是经过肝脏或者肾脏代谢的，目前所服用的西药都是一个分子一个分子。对肝脏和肾脏的损害是一目了然的。但中药汤药，几千甚至上万个分子，长期服用后，都不知道哪个分子就造成了你的脏器损伤。

这种药物导致的尿毒症病人还分两种，一种是因为原发性肾炎来的，当时肌酐只有 100 多。告知肾脏的慢性损伤是不可逆的。肌酐升高了就回不去了。病人家属不信这个邪，出院后去吃中药。两三年后尿毒症再次住院。

这一种病人，说难听点，啥都不治疗，他的肾脏都能好好的待个十几年不用透析，就因为积极的中药治疗，提前走入透析。

这种病人不是一个两个的，而是一个群体，他们笃信中医治本的原则，觉得你西医治不好，中医说不定能治好。以至于后来对这些群体我说话也是毫不客气的:

“这里是大三甲医院，我们说的就是权威，我们说什么就是什么！你不要拿那些开在路边摊的中医 (避免误伤，很多人看中医不去正规中医院) 跟我们比。”

还有一种是发现肌酐就 300/400，家人不去正规医院，去找中医，中药吃个几个月，肌酐 2000 多了，中医师看再治下去会闹人命，把病患给推到正规医院。

这种病人风险极大，随时可能心跳就停了。但家人还一直以为是为了她好。

跟知乎上经常批判中医相反，中国人是很信奉中医的，中医治本这个观点可谓是深入骨髓的观念。

是他们愚昧吗？我觉得不是的，大部分人对自己非专业的内容分不清对错，他们是受害者。

该唾弃的是当年大肆宣传” 西医治标，中医治本” 这种祸世观点的人群，真应该拉去浸猪笼。

知乎用户 拾贝子​ 发表

肾脏是一个不会喊疼的器官。

我就在血液透析室工作，面对的都是尿毒症的患者。

有很多二三十岁的患者就开始进行透析了。有两个人竟然从十几岁就开始透析，现在都快三十岁了。为什么会得尿毒症？原因太多了，年龄大的人一般都是因为糖尿病高血压，长期服用药物最后导致肾脏衰竭，到尿毒症期开始血液透析。

有很多年轻人因为觉得疲倦、无力、恶心、呕吐这些症状，到医院一查，肌酐和尿素氮的指标高了，已经达到尿毒症期了，需要透析，我在工作中与这些年轻的病人聊天的时候，他们就会告诉我，他们生活不规律，饮食不规律，长期受凉，爱熬夜。

其实全身的器官都会喊疼，哪里不舒服都会有相应的变化，比如说肺，发生肺炎的时候就会有咳嗽、胸痛的相应症状。比如说胃，发生胃炎、胃溃疡的时候都会胃疼。肾呢？它就在你的身体里，本身有问题的时候你感觉不到，等身体表现出症状的时候，等发生了消化道反应：恶心呕吐；心衰的症状：呼吸困难，喘憋等；脑病：瞻望，意识不清。那么肾的问题就已经很严重了，已经达到了肾脏衰谒尿毒症期了。临床上有好多患者出现消化道症状的时候在消化内科当成胃炎来治的不在少数。所以说肾脏是一个不会喊疼的器官，很脆弱。所以大家一定要好好保健自己的身体，平时一定要注意锻炼，营养均衡，生活规律，按时体检。真的得了尿毒症的时候就得进行透析治疗，透折又分为血液透析和腹膜透析两种，如果不想透析的人，那么只能换肾。

在血液透析室工作这么多年，见到过形形色色的患者，都是由不同原因引起的尿毒症。

一个二十多岁的小媳妇，生完孩子的第 2 天就开始进行血液透析了，现在孩子都已经上初中了。当时她是妊娠合并肾病，当孩子生出来的时候，她的半条命已经没有了，但是上天是很眷顾她的，有一个好老公，有一个好婆家，老公是自责的，对她说你就是为了给我生孩子才会变成现在这个样子的，因为有了这样的爱，对生命的理解可能也会不一样了吧，她很坚强很自立，透析中的她也融入了社会，有一份责任感也有了一份收入。而我见过的另一个小媳妇儿的命运却和她不同，她也是妊娠合并肾病，生完孩子之后开始透析了，婆家没有人管，只有自己的父母给出钱透析，她透析的那个时候还没有全民医保，因为没工作没医保，透析费用全部是自费，她的家庭本身就不是很富裕，透了一年之后，她的动静脉内瘘突然闭了，那是她透析的生命线，家里再无力承担她进行住院插管，再进行造瘘手术的费用，很自然的就放弃了治疗。那个时候不像现在有各种捐款，一个鲜活的生命从此消失了，她去世后半年，国家全民医保政策开放。真是造化弄人啊！至今我还记得她在透析台上说的一句话 “我好羡慕院子里的小鸭子，它们都可以尽情地戏水，而我却不敢多喝一口水。” 尿毒症的病人最可怜的地方就是不能多喝水，还要控制水，控制饮食。

在血液透析室工作十五个年头了，接触的患者太多了，有的患者从我进入血液透析室就已经在透析了，至今仍健在的还有。与很多患者的医患情都成了亲情，在某一天上班的早晨，听说 XX 昨晚没了，医护人员都会很沉默，不知用语言怎样来形容心中的感觉，就像是失去了一位亲人一样。

透析的患者是这个社会中的一个特殊的群体。像在这次疫情中，所有的人在没有生命危险的时候都不会到医院去，也只有他们一周三次从不间断，因为肾脏失去功能已经少尿或者无尿了，水和毒素都在体内存着，时间长了就会发生心衰或者血钾升高导致心脏骤停，随时都会有生命危险。为了延续生命，不得不逆行。

题主提到这些问题我简单的回答了，不管是这样的患者或者是患者家属，一定要抱有乐观的态度，现在的透析技术很好了，生存率是很高的，现在国内三十几年生存的患者都有很多，还有四十多年的。在透析之后把贫血的状态调整好，控制好干体重，适当的锻炼，避免受凉，预防感冒，有好多患者是可以回归社会的，是可以照顾家庭与工作的。个人觉得血液透析的患者要比别的疾病的患者好得多，生命是可以维持的，并且有好多患者透析之后都过着正常人的生活。

无论是病人还是正常人，其实都要保持一个开心快乐的心态。

大千世界，放眼望去，哪一个人没有烦恼？

不要把自己当成病人，就像我的公公，确诊慢性粒细胞性白血病已经五年了，利用药物控制的同时，每一天都没有停止过运动，夏天到来的时候还能在楼区不远处种一片小地儿，我爱吃绿柿子，公公年年都会种好多，让我吃个够，我总感觉这个世界上可能只有我吃过世界上最好吃的柿子。

我对疾病的感悟是让人参透、悟透什么是生命，自己怎样去看待这个大千世界，又怎样去看待大千世界中的自己。

知乎用户 Air 发表

得病不分年龄。

我 98 年的，得肾病 20 年了，尽管我今年也才 22 岁。在去年我因为肌酐高了要准备透析住院我才了解到，我亲妈是因为尿毒症去世。了解到我亲妈还是当姑娘的时候有过肾炎，也有治疗，也不知道治没治好，反正后来嫁给我爸了。在我亲妈怀孕的时候血压很高，在医院保胎住了一个月的院，这些是听我姑姑讲的。我从小到大没问过我亲妈的事情，我怕我会难过所以不敢问。她很早就去世了，我推测应该生下我没一年就去世了？

在申请低保的时候翻出了我三岁在儿童医院的病历和检查单，那时候就有尿蛋白 3+。小时候看土郎中，吃中药，那时候经常肿眼睛，都睁不开，后来慢慢长大，到初中的时候又不肿了，也不经常生病，我和我家人都以为好了。后来我读完职中毕业之后工作，在 17 年我和朋友一起去医院检查身体，她检查肝功能，我检查肾病（其实我没有系统性治疗过，所以我想检查看看好了没有），是 17 年五月份检查的，拿到报告单，肌酐是 200 出头一点，尿蛋白 3+，隐血 1+。当时看的西医，然后就吃药，医生也说了没有治，只是维持病变不那么早透析。看了一个月，肌酐反而升高了，230 多（在吃药期间我腰特别酸，特别不舒服，我怀疑是吃药吃的），后来我爸带我找土郎中看病，看了一个月，也没效果，肌酐保持不动（在这里我要说一句，土郎中都是骗人的，他给我开的药有一味说是自己祖传秘方，其实是拿百令胶囊拆开自己拿纸包着，要问我怎么知道，在后来吃药期间我也吃百令，因为胶囊太大，粘嗓子口，我就拆开吃，结果味道和当时土郎中开的药一模一样，我顿时石化了 -_-#）。

在看土郎中一月后，又去了省中医院看病，这是三甲医院，看的中医，吃的也是中药。刚开始肌酐最低降到了 143，肌酐 200 以下维持了一年，慢慢又升高了，250.280.330.360.400.460.500，到了 250 以上就控制不住了，在肌酐 300 左右我吃中药会吐，经常饭都从鼻子呕出来，特别特别难受，那时候我也坚持上班。在肌酐第一次突破 200 以上的时候，医生叫我住院，说如果不住院可能半年左右就要透析了，当时我不想住，因为住院要花钱，又要请假，可能请假时间长，公司就辞退你了，所以我就没住院了 555~

在 19 年 11 月我开始住院准备透析，肌酐 500 左右，严重贫血，血小板也低。住了两个月，受了很多罪啊，我做了两个礼拜的灌肠透析，效果不加，后来插临时管血透，透了一礼拜，再做腹透置管手术，下手术后回病房，当时躺床上，我感觉我肚子那块有点湿，我还以为是我出汗了，我就没管，到了下午六点多钟的时候我就翻开被子一看，全是血，那时候主治医生不在，叫来了值班医生，他说我是血小板低凝血功能不好（在做手术之前主刀医生和主治医生也有点考虑说血小板这么低要不要手术），后来值班医生和我爸轮流按着伤口，我也一晚上没睡，本来伤口就很疼，还使劲按着就更疼。反正是流了一晚上的血，到了早上八点钟我的主治医生来了，叫来了给我做手术的医生，在病床上活活缝了两针线，我真的疼死了。

现在做腹透满一年了，我也在家待了一年，这一年里我活的行尸走肉，我每天负责接送我读小学的弟弟，偶尔做做饭，这一年我也没有出去走过，自己不想出去，手上也没钱，另外也有换液不方便。

再补充一点吧，我在评论里看到说是不是家族遗传？呃呃…… 其实我也不知道，我外公那边，只有我亲妈得了这个病，我阿姨，表姐表哥外公都没有得这个病，我爸爸这边也没有。我亲妈从小也没有妈，外婆嫌弃外公穷，跑掉了。不知道是不是小时候没有照顾好自己而得了这个病，毕竟那年代又那么穷，得了什么病也不舍得去大医院看。而我又为什么得了这个病？大概是因为娘胎里没保好？我没有做肾穿，目前我不知道是什么类型的肾病。我建议大家每年都去医院体检一次，要是有什么问题早发现早治疗

知乎用户 匿名用户 发表

抛去糖尿病、药物损伤等，得这个病之前必有一次严重的感冒！大概是病毒感染之类的，你自身免疫细胞和病毒作战生成一些抗体细胞，这些抗体随血液被肾脏过滤，但沉积在肾脏上排不出去，越积越多成为炎症。至于为什么很多人都感冒偏偏我中招，那就是感染的什么类型的病毒的原因吧？或者基因有缺陷？能造成基因变异的只有辐射、农药、大气水污染，所以我倒是认为滥用农药和化学污染是个很重要的原因，鄙人老家是著名的某菜之乡，有次回老家看到韭菜打药催熟 叶子上像涂了一层油一样亮。还有姜，几乎就是用农药浇灌……

所以很多时候肾炎并不是你的肾出问题，而是整个免疫系统的问题。曾经有科学家做过实验，把病狗的病肾移植到健康狗上，病肾在一段时间后痊愈。而把健康狗的肾脏移植到病狗上，很快这颗健康的肾也不行了。当然那时候可能对肾病种类没分那么清楚，但到现在为止，移植医生都认为肾移植手术前最好透析 3-6 个月，尽量把能滤掉的不良抗体都滤掉，可以降低术后复发率（至少给我手术的医院是这么认为的，综合医院国内排名前五）

很多高票答案是熬夜、饮食不规律、心情不好的原因。可是现在哪个高考生 1 点之前睡过觉？这么说学生群体得病几率应该成倍增长？当然健康的生活规律能够提高免疫力，但我认为这些不是致病绝对原因。

这么说吧，我高中得病前从小到大没打过吊瓶，感冒抗两天就能好，米饭用盆吃，脸皮厚也没愁事，躺下就睡着。就是一次家人看我撒尿沫多，就去医院查…… 结果就被判了无期徒刑，真一点症状都没有，一个星期前还参加体育考试引体向上跳高跳远 1000 米全满分，那个时候就像只二哈一样精力充沛，使不完的劲坐都坐不住。从肾炎到透析大概只有三年，给大家的忠告是，除了一小部分类型的肾炎，其他基本无药可救，正规的治疗也只能是稍微延缓恶化进程。还有就是真的真的真的不要乱吃中药去相信那些私营医院的新技术，因为如果肾脏已经衰竭萎缩，是不可能再长回来的，就像把手截肢是不能长出来一样！攒点钱等着肾移植，肾移植后如果挺过排异关，生存质量比透析要高。当然这其实也是在赌。

说到这又想起当年上学时的那段美好时光，好希望这一切都是场噩梦，一会还能醒来发现自己只是趴在课桌上睡着了，周围还是熟悉的同学，一切都那么生机勃勃，那么充满希望……

知乎用户 知乎用户 cXh7WJ 发表

现在也有越来越多的年轻人被这个病困扰。据统计，10 岁到 30 岁尿毒症患者占到了尿毒症患者总量的 40%，现在尿毒症正在走向年轻化。


尿毒症的病因很复杂：

不正确地用药，或者是接触了某些化学物质；


也有可能是因为微生物感染、环境污染；


同时，不健康食品在体内形成抗原，刺激机体产生免疫复合物也会引发尿毒症。

更有甚者，因为工作及生活的压力，导致了年轻一代的亚健康状态，对病毒的抵抗能力下降，也大大的提高了年轻人患上尿毒症的可能性。

现在的年轻人往往忽视日常生活的饮食及作息情况，时常因为不规律的作息，不健康的饮食，带来各种各样的疾病，从而导致了各种疾病的低龄化。

除了这些自身的原因之外，一些疾病也能引起尿毒症：

1. 艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此尿毒症的病因现已占到尿毒症诱因的 1%。

2. 高血压病人中的 15% 会直接转为尿毒症。我国 1998 年的统计，高血压尿毒症患者占总人口的 10%，也就是说，每 10 个人中就有 1 个高血压患者，其中有 1.5 个人会成为尿毒症患者。

3. 肾病是尿毒症的病因中最为主要的，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占 55.7%。


4. 泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的尿毒症的发病率男性为 0.23%，女性尿毒症患者为 2.37%。

5. 30% 的糖尿病患者，直接转归就是尿毒症糖尿病。这也是一大尿毒症的病因。

尿毒症的早期症状并不明显，非常容易被人们忽视掉。警惕起床后眼皮浮肿、腰酸乏力可能是肾病初期的表现，小便红、小便时泡沫较多且持续时间长，四肢、脸上、身上的皮肤出现较多的红点或红斑，四肢关节酸痛等都应引起警觉。

保护肾脏，除了定期检查外，应不憋尿、多喝水，饮食清淡、减少食盐摄入，避免滥用药物、长期大量服用止痛剂，不吸烟、少喝酒。

除此之外，肾脏最喜欢的食物是茶水，茶水有利尿的作用，可以促进肾脏排毒。平时工作压力大，可以试试蒲公英桂花茶，有很好的清热解毒、提神醒脑、解腻消食的作用。

知乎用户 匿名用户 发表

2020 年 4 月 28 日 更新

今天又去测了下，肌酐还是 100，看来是长期稳定的状态了。

===================================

尿毒症是一种慢性病导致的结果，不是像阑尾炎或者中风这种急性病，急性病是突然发生，往往预测不到，而尿毒症完全可以通过体检来预防与预测；

文章末尾给出了方便快捷的预防方法。

我来说说自己的经历：

怀疑

我自己的健康意识可能比较强，去年考研的时候，可能是学得太累了，暑假的时候想去体检下身体，就预约了医院的体检，测了很多项目，结果出来后，肾功能有一项有点问题，血肌酐超了点，那时候对这个名词还很陌生，借助自己的搜索能力和学习能力，了解到了这是个啥。

简而言之，这个玩意就是肌肉产生的废物，一般只能通过肾排除体外，超标了的话，可能就是肾出了问题，而且这个指标一旦超标就表示肾产生了不可逆转的损伤，吓得我赶紧吃了个猪腰子补补。

医生建议一个礼拜后复查，我就回去准备了。

担心

一个礼拜后去复查，去之前没有空腹，结果检测结果更高了。

看到结果，我慌了，难道我钢铁般的肾已经出了问题？于是立马挂了第二天医生的号，要排队就排队，总得让医生看看检测结果。

第二天，严格空腹，然后医生看了情况，为了打消我的后顾之忧，开了微量尿蛋白（500 块）+ 肾 B 超 + 心肌酶谱 + 肾功能三项

虽然我肌酐超标了，但是之前的体检以及第二次复查，我的尿常规都是正常的，所以医生开了微量尿蛋白，精度更高，如果这个没问题的话，说明肾还是正常的。

B 超显示肾脏正常，心肌酶谱显示正常（其实我搞不懂为啥测这个），肾功能三项中的肌酐好像换了一种方式检测，参考值的范围扩大了。

于是就是煎熬地等待尿微量蛋白的时间，一天过后，结果出来了，虽然有一些指标超了，但医生的总结是问题不大，基本可以判断没有肾炎进一步摧毁肾脏。

医生给的建议是好好保养，定期复查。后来我依靠自己的学习能力，了解到高血压以及糖尿病可能会损坏肾脏，测了血压和血糖，都是正常的，基本可以判断没有什么因素是会损坏肾脏的。

无所谓

后来我就该干嘛干嘛了，定期复查的话，一直备考研究生，没有去查，后面研究生复试体检了一次，显示肌酐正常，回家后 5 月份又去医院检查了一下肾功能和尿常规，都是正常的。

分析与总结

1. 为什么肌酐偏高？

肌酐偏高可能是肌肉比较多，但是我很明显不是这种人，于是我思考了一下，可能是小时候经常扁桃体发炎，那时候要吃消炎药，大概那时候吃的消炎药有一部分是肾毒性，损伤了一部分肾脏细胞。

2. 为什么检查时高时低？

可能是不同医院，仪器的精度不同，新旧不同，导致的这种结果。

3. 怎么可以预防呢？

肾脏不像其他的器官，像胃出了问题，立马给你疼得吃不了饭；肺有了问题，会让你一直咳嗽，但肾是一直默默无闻的排除废物，就算有肾炎，糖尿病损伤肾，都不会给身体警报，只有到了实在排除不了废物的时候，才会引起全身的警报，到那时肾脏已经千疮百孔，并且不可逆。

肌酐从正常值到需要透析的值（大约 600）是一个漫长的过程，不是一两个月就会到的（除非自己吃毒药），好像是要一、两年的时间，这期间只要自己去医院测下肾功能三项 + 尿常规就能很好的规避这些事情，而且这个检测很便宜，算上车费大概就 70 元，三个月检查一次，少了这 70 元会饿死吗？

另外，当时我在万能的某宝买了一个测尿蛋白的试纸，相当便宜，100 根才 29, 相当于三毛钱测一次尿蛋白，方便快捷，肾脏在前期的报警就是通过尿蛋白来反应的。

如果不方便比对，可以用试纸沾唾液，因为唾液中含有唾液淀粉酶，是一种蛋白质，试纸会变色，如果测了尿液的试纸和测了唾液的试纸颜色一样，那应该是尿液中含有蛋白质了。

知乎用户 姑苏阖闾​ 发表

2016 年开始因工作原因，接触到好多尿毒症患者。

好多肾病是拖出来的！

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

上面这段文字编辑于上周前，知乎保存了我的草稿，可能也一度没有勇气去码字，但是昨天发生了一个事情，我觉得我要把我的理解写出来，因为本人不是医生，以下文字中难免有认知上的错误，也请大家批评指正。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

先说昨天的事情吧。朋友微信发来图片，说孩子刚出院，把出院小结发给我，想让我打听一些情况。小朋友才 20+，算是青壮年了，Iga 肾病，做了活检确认的。其中有一段这样的话：自诉外院服中药 1 年余。我看到这句，只感到脑瓜嘣得一响，心想又是被 “拖” 坏的。。。。

肾脏与其他脏器最大的不同是，肾脏几乎没有自愈能力！！！也就是说肾功能只会一减再减，不会恢复的！好多 CKD 肾病的治疗，只是维持现有肾功能不减退，或者减缓肾功能减退的速度！

上面这段认知，好多人不知道，可能也不在意，觉得医生让你回家休息休息，不要劳累，这句话就像与你男朋友让你感冒多喝开水一样。

中药毒性这个问题，我是不敢说！真心不敢说！因为不懂医，所以不能乱说！但是奉劝各位：千万不要迷信偏方，万一中了肾毒性药物，后果不堪设想。就像我上面说的，如果有谁跟你说某中药能根治尿毒症，治愈尿毒症，千万不要相信！

以前听说过这样一个故事：某人被医生诊断 CKD 四期，准备提前做好血管通路，方便将来血液透析。但是人总是会觉得，我这么年轻，肯定世界上还有别的方法能治愈我的！求生的欲望，谁都有，凭着这个理想，走遍大江南北，吃遍无数偏方，弄得身无分文！最后，还是老老实实的做血液透析！

原谅我的文笔枯燥，但这真是一个悲剧。

尿毒症并不可怕！认真接受透析治疗，注意平时生活饮食，保护好自己的血管通路，预防甲旁亢等并发症，调整好自己心态，生活与正常人差别不大的，存活期也能很长，20 年、30 年都不是问题。

最后说一句：科学治疗很重要！

知乎用户 墨菲先生​ 发表

01. 尿毒症（又叫：终末期肾病）

「尿毒症」是老百姓的叫法，正式点的叫法是「终末期肾病」，简单理解就是肾功能衰竭。

此外，「终末期肾病」是一种重大疾病，也是六种高发重疾之一，我也从保险的角度谈谈这种重疾。

引起肾功能衰竭的原因很多，就像你问医生为何会得癌症？没人能够确切给到一个准确的说法。

尿毒症也一样，熬夜、尿酸高等会逐渐损害我们的肾功能，但有些人天天喝啤酒、天天熬夜不见得就会有「尿毒症」。

通常来讲，肾脏是代偿功能非常强大的器官，只有当 75% 的肾单位受损害时，生化检测才能检验出来，所以有些人可以捐肾，正常人只需要一个肾就已经可以满足日常的代偿。

————————

02. 关于终末期肾病的理赔数据

从多份理赔年报的归纳中可以分析出：恶性肿瘤占重疾理赔的比重较高，占比都在 65% 以上，所以投保重疾险的小伙伴大部分都因为「恶性肿瘤」理赔，除了恶性肿瘤之外，重疾理赔占比较高的分别为：急性心肌梗塞、脑中风、终末期肾病（尿毒症）、良性脑肿瘤、冠状动脉搭桥术。

不仅仅是尿毒症年轻化，多种重疾的首次患病年龄都有年轻化的趋势……

————————

03.「尿毒症的医学常识」与「保险理赔条件」

一、肾脏的主要功能

1、生成尿液、排泄代谢产物。

人体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。

2、维持体内电解质和酸碱平衡

肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。

3、调节内分泌功能

**调节血压：**例如喝水多排尿就会增加，喝水少排尿就会减少，不然喝的水都进入血管，血液增多就会导致血压高，因此肾脏具有很好的调节血压功能。

**促进红细胞生成：**肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟。成年人的造血器官主要是骨髓，如果肾功能有影响则会导致人体贫血。

**促进维生素 D 的活化：**肾脏是维生素 D3 重要的活动场所，如果肾功能有影响，则会导致骨质疏松、影响骨骼吸收维生素 D 和钙。维生素 D 和钙是一对组合，维生素 D 能促进钙的吸收。

**总结：**成年人每天代谢原尿可达 180L，但每天的尿液仅 1L-2L，因此可以看到肾功能是非常强大的，99% 的原尿可以通过肾脏重吸收。所以我们就能理解为何有些人只有一个肾脏都能活下来，因为肾脏有非常强大的代偿功能，人体代谢有一个肾就足够了，当然前提是健康的肾。

二、肾功能检查

1、肾小球滤过率（GFR）

指单位时间（通常为 1min）两肾生成尿液的量，正常人伟 80-120ml/min 左右。

肾脏每天要进行 180L 的原尿（血浆）代谢而仅排除 1L-2L 的尿液，这就是肾小球的滤过率如图：

原尿（水、血细胞、蛋白质、葡萄糖、无机盐、尿酸、尿素）通过入球小动脉进入肾小球，进入肾小球调节后排出水和尿素就是尿液。通常我们不测量肾小球滤过率，一般只是检查代谢物，代谢物主要指尿素氮、血肌酐、尿酸。

2、尿素氮（BUN）

人体蛋白质的代谢产物，即指 “血尿素氮”，血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时，BUN 将升高。所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能的指标。

3、血肌酐（Scr）

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。每 20g 肌肉代谢可产生 1mg 肌酐，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率降低。当滤过率降低到一定程度后，血清肌酐浓度就会急剧上升。原因在于：肾脏代偿功能是非常强大的，因此当一部分肾小球有问题时，其他正常的肾小球就会分担工作，血清肌酐就不会有影响，只有当肾小球损害到一定程度后，血清肌酐就会急剧上升。

4、尿酸（UA）

正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要经过肾脏排泄。

在保险实务中，很多朋友体检时会发现尿酸偏高，因此投保时需要如实告知，尿酸来源于嘌呤代谢，而嘌呤最常见来自于海鲜、动物内脏、啤酒以及广东人的 “老火汤”，这些食物最容易生成尿酸。尿酸在我们正常饮食中是不存在太大问题的，但为何尿酸会影响肾功能？因为尿酸在滤过时会逐渐形成结晶体，会沉淀在肾小球滤过膜上导致肾小球滤过膜受损，类似我们日常净水器中逐渐形成污迹导致滤水器过滤不通畅的过程。因此在投保时如果有尿酸偏高的情况下，核保可能会出现加费的结果。

三、肾衰竭与终末期肾病

今天主要讲的是慢性肾衰竭（尿毒症）与终末期肾病，既然有慢性肾衰竭就有急性肾衰竭，在讲慢性肾衰竭之前我们先了解急性肾衰竭。

1、急性肾衰竭（AFR）

概念

急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。一般急性肾衰竭最常见是因为药物或急性肾损伤导致的。

诊断

肾小球滤过率（GFR）在短时间内（数小时至数日）下降 50% 以上或血肌酐上升超过 50% 即可诊断。

临床表现

无尿型 ARF：尿量＜100ml/d

少尿型 ARF：尿量＜400ml/d；

非少尿型 ARF：尿量＞1000ml/d。

分期

少尿期：会导致高钾血症、水中毒，非常容易导致身故，宜尽早开展透析疗法。因为少尿，所以体内产生的有毒物质不能排出，以致会在体内聚积。

多尿期：有肾功能减退，容易出现电解质紊乱。

恢复期：尿量逐渐恢复正常，3-6 个月肾功能逐渐复原，多数患者肾功能可恢复到正常水平，少数患者转为慢性肾功能衰竭。（PS：关于慢性肾衰竭与终末期肾病的保险条款都有 90 天或 180 天的约定原因来自于此。）

2、慢性肾衰竭（CRF）

概念

慢性肾衰竭（CRF）又称尿毒症，是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

病因

1、各种肾炎（如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等）

2、糖尿病

3、高血压

**注意：**关于糖尿病与高血压，之前墨菲先生在讲脑中风、急性心肌梗塞、冠心病的疾病成因里都有糖尿病与高血压。糖尿病与高血压本身是一种疾病，但也是很多疾病的基础疾病，它们的存在会引起很多组织以及器官的受损，简直是疾病的温床，因此在投保中为何糖尿病与高血压核保如此严格就是因为此。

临床表现

文章开头的时候，墨菲先生阐述了肾脏的功能，因此如果进入慢性肾衰竭，肾功能就会受损。

**水肿：**肾衰竭会导致排尿减少，水分堆积在体内就会形成水肿；

**腰痛：**慢性肾衰竭伴随着肾脏的萎缩，因此会发生腰痛；

**贫血：**肾脏有促红细胞生成素，当肾功能受损也就导致贫血；

**高血压：**体内水分不能排出，血压当然会升高；

**恶心：**肾功能受损，体内毒素增加刺激胃肠道，产生恶心感觉；

**口腔氨臭味：**人体正常通过肾脏排出有毒物质，当排尿减少，体内毒素累积，口腔就会产生尿臭味。（PS：医院肾内科里进行透析的病人，房间里都弥漫着这个味道。）

**乏力、疲倦：**正常病人都会有这样的感觉。

四、慢性肾衰竭分期

**分期标准：根据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐（Scr）**的检测值分期。

为何我们保险条款里的尿毒症重疾叫终末期肾病？因为慢性肾衰竭是一个缓慢渐进的过程，基于肾功能非常强大，很多人虽然只有一个肾脏但也不影响日常生活，正常人拥有两个肾那就更强大。

慢性肾衰竭分期分为传统分期与美国肾脏基金会的分期（国内分 4 期，美国分 5 期），目前国内依然以传统分期为主，但也逐渐推广美国分期标准。目前国内重大疾病保险关于终末期肾病的保障指的是保传统分期的 “尿毒症” 期与美国分期的 “终末期肾病” 期。

1、分期的标准主要是通过肾小球滤过率（GFR）

**GFR≥50（代偿期）：**此时肾功能还可以正常运转与处理体内毒素，身体机能基本不受影响。此时血肌酐（Scr）也非常低，这就解释了为何有些人捐肾之后还可以很好地生活。

**GFR：25-50（失代偿期）：**相对严重，开始有临床表现例如：血压升高、水肿等。

失代偿期与代偿期都是不用做透析治疗的。

**GFR：10-25（衰竭期）：**此阶段正常肾小球的数量已经较少，肾功能已经开始衰竭，需要进行肾透析了。（PS：在保险理赔实务中，一般到达衰竭期才考虑申请赔付轻症。）

**GFR≤10:（尿毒症期）：**这是肾衰竭最严重的阶段，此阶段必须进行透析治疗，如果不进行透析真没法活。文章开篇已经讲过，每天肾脏需要处理 180L 的原尿，其中包含很多毒素，尿毒症期肾功能基本丧失，如果不透析，这些毒素累积很快导致各种临床症状甚至死亡。因此尿毒症期必须进行规律透析治疗。

2、治疗方法

替代治疗：透析（血液透析与腹膜透析）和肾移植

在代偿期身体机能没有受到太大影响，一般不用治疗；在失代偿期更多的是采用对症治疗；在衰竭期与尿毒症期我们就要进行透析治疗或肾脏移植。

透析治疗分为两种，一种是血液透析，一种是腹膜透析。

**血液透析：**通过血液透析仪器进行治疗，必须要去正规医疗机构进行透析，除了涉及资质问题更重要是涉及医疗安全问题，因为血液透析仪器直接接触所有病人的血液，如果病人有肝炎、艾滋病或其他传染疾病，那该病人用过血液透析仪之后别人肯定不能继续用，因此医院对于血液透析仪的管理是非常严格的，所以进行血液透析必须在正规医疗机构进行而不能在家进行。同时血液透析费用相对较贵。

**腹膜透析：**腹膜透析利用的是人体本身的腹膜进行透析，人体的腹膜本来就是半透膜，可以对有害物质进行召唤。腹膜透析主要用于相对肾衰竭程度较轻的患者使用，而且治疗时间、地点较为自由方便，可以在家治疗。

两种透析的原理是一致的，腹膜透析主要利用人体腹膜半透膜的性质，血液透析主要利用血液透析仪里的人工膜。腹膜透析适用于肾功能相对较好的患者，而且费用相对便宜，治疗相对方便；血液透析适用于肾功能真的很差，没法通过腹膜透析进行治疗的患者。两种透析手段相辅相成，不能说哪种更好。

**肾移植：**肾移植是解决尿毒症的最终方案。

六、保险条款约定

上面对病理以及治疗手段进行了介绍，下面开始讲保险条款的约定。保险条款原文如下：

1、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

2、慢性肾功能衰竭

A 产品条款：慢性肾功能障碍是指慢性肾功能不全的晚期。必须满足下列全部条件：

（1）肾小球滤过率，低于 30ml/min/1.73 平方米，且此状态须持续至少 90 天；

（2）慢性肾功能障碍的诊断必须由泌尿科或肾脏科医师确诊。

B 产品条款：指被保险人因双肾功能慢性不可逆性损害达到肾功能衰竭期，诊断必须满足所有以下标准。

（1）GFR<25%；

（2）Scr>5mg/dl 或 > 442umol/L；

（3）持续 180 天。

3、条款解读

**终末期肾病：**重疾理赔的分期标准是我国传统分期标准中的 “尿毒症” 期，需要已经进行了 90 天透析或肾移植手术。

**慢性肾功能衰竭：**随着重疾险的发展，一部分保险公司开始逐渐完善轻症功能，因此出现了慢性肾衰竭的保险条款。虽然市场上关于慢性肾衰竭的条款表述因产品不同而有差异，在但理赔实务中，一般被保险人达到分期中的 “肾衰竭” 期并符合条款中要求的 90 天或 180 天就可以申请理赔。注意：轻症条款都没有要求透析治疗，也就是说指标达到要求就可以申请理赔。

无论是轻症还是重疾的条款，我们在知晓前面的病理分析后，理解保险条款并不难。

4、理赔建议

投保时要关注被保险人的健康状况与家庭史，尤其糖尿病与高血压有很高的家族遗传性，所以在平时的检查报告中我们要关注各项指标。

理赔时就要注意资料齐全，比如血液透析，如果在医院进行血液透析那么提供资料是非常容易的，而且医生也会给我们写记录，所以这时只需要把病历、检查报告、记录等资料提供给保险公司即可。核保人员表示：一般 90 天的透析期要求，也不会要求被保险人提供全部 90 天的透析记录，一般只需要提供每个月不间断的 3-5 次透析记录即可，总提供 8-10 次记录即可。

如果是进行腹膜透析，因为腹膜透析是在家进行的，那么记录与可信度如何认证？又如何提供理赔资料？通常这种情况，我们需要客户提供购买腹膜透析液的相关证据，例如在医院或者药店购买，都需要取得发票。腹膜透析除了提供病历外，还要提供腹膜透析置管的留置记录、购买腹膜透析液的相关记录，资料齐全都是可以快速理赔的。

如果是肾移植就更简单，直接提供肾移植的病历与手术记录即可。

注意：肾移植不仅在 “终末期肾病” 的保险条款可获得理赔，而且也属于另一种重疾 “重大器官移植术” 的理赔范围之内，肾移植同时符合二者的理赔条件，所以为何市场上有些多次赔付型重疾险的重疾不分组，为何会给客户做推荐也是这个理由。

**举个例子：**小明不幸罹患终末期肾病，前期一直在做透析，没有找到合适的肾脏进行移植，但在透析 91 天后，终于找到了合适的肾脏并进行了肾移植手术。那么不分组的重疾险在申请第一次终末期肾病的理赔之后，继续可以申请第二次重大器官移植术的理赔。

所以为何市场上有些不分组的重疾险，也有它们的市场，原因就在于此。

[

保险这么买就对了 9787302578239 谢誉豪著 清华大

京东

¥55.30

去购买​

](https://union-click.jd.com/jdc?e=jdext-1462829010031550464-0-1&p=JF8BARsJK1olXg8GXF5UCkMRA18IGloQXwcGV15ZDE0SA19MRANLAjZbERscSkAJHTdNTwcKBlMdBgABFksWAmoKGl8WXQIGUltdFxJSXzI4eCwcFX1BXT04dT0VAB9WeQwRJg9lAlJROEseA20AGloVWgUyVF9cCE8SAGwOGmslXQMyFTBdCUkTCmoNH2sUbQYFUV5ZDU8QA2oJHVMlXQ4GZIjznJ6fvLa4vo2_89OP5IvUo5-phV84K1glBlNWHRtBCE4QAGYLE1oVXAcAVFpZCU4QBnMJB1slXQcDV1pZDkISAgELG18VXwZsVl9cCUkfBWoBHmsVbQUyCjBcW0sXCj9fEjVPFQMGEwZbSyUXB2wBGlkTWQ4yVl9cCkkn)

墨菲先生

19 次咨询

5.0

21878 次赞同

去咨询

知乎用户 心照顾 发表

最近，我的邻居吴哥出事了！

吴哥今年 31 岁，被查出患有尿毒症。

起初，他并没有在意自己身体的不适，仅仅只是觉得说休息不够。

但是，情况并没有随着他的休息而好转，反而越来越严重，从刚开始的浮肿到现在的排尿困难，他才意识到事情的严重性。

在医院的一番检查后，元凶被揪出：竟然是常发生在老年人身上的尿毒症。

“我又不老，我怎么会得尿毒症呢？”

原来，是他当初放肆地喝饮料和长时间憋尿的行为，害了他！

有很多人可能会认为，尿毒症是发生在老年人群中的一个疾病，可是据统计，10 岁到 30 岁患尿毒症的人，占到了尿毒症患者总人数的 40%。

以这个比例来看，尿毒症正在趋向于年轻化。

所以，大家不要再觉得尿毒症是一个老年病了，现在年轻人的发病率也在升高呀。

0 1·

- 尿毒症年轻化的元凶是什么 ？-

对于尿毒症趋向于年轻化，有专家指出是年轻人生活方式和饮食作息习惯都不健康导致的，尤其是以下几种习惯。

油炸食品和碳酸饮料的爱好者

很多年轻人很爱吃油炸食品，炸鸡、薯条…… 他们认为最幸福的时刻，就是吃着炸鸡，喝着可乐或者啤酒。

这样，嘴巴是幸福了，但苦的却是肾脏。

原来，碳酸饮料中含有许多糖分和色素，经常喝会使血液的浓稠度增加，从而导致肾脏的新陈代谢出现问题。

而油炸食品是高油食品，在反复煎炸的过程中，营养流失过多，又加上食用油的反复使用，产生了许多的有害物质，长期使用会加重肾脏的负担。

熬夜和外卖的忠实粉丝

长时间的熬夜，会让我们的肾脏得不到有效的休息，增加了肾脏的压力，导致它自我修复能力的下降。

再加上经常吃着来历不明的外卖，也难免造成某些重金属成分在体内蓄积，从而直接给肾脏来负担和损伤。

接着，尿毒症也就在你看不见的地方降临了。

憋尿

大家肯定会疑惑，憋尿不是大家都有的经历吗? 为什么憋尿会导致尿毒症呢?

生活中偶尔的憋尿是没太大关系的，但像吴先生这样长期憋尿，就容易诱发泌尿系统感染，在此基础上还没有注意治疗的话，进而就会导致肾功能的进行性下降。

0 2·

- 尿毒症究的各类危害 -

直接影响睡眠

尿毒症的患者一般睡眠是比较差的。

皮肤的瘙痒，让人们睡得不安稳。特别是到后面心脏方面出现了问题的，就会经常性的出现胸闷气促，甚至出现夜间端坐呼吸，迫使我们从睡梦中醒来挠挠氧或者深呼吸。

如此反复，我们的睡眠质量大打折扣。

无法照常工作

曾经有一位人民教师，在刚开始患上了尿毒症的时候，还在坚持着自己的岗位。

可是到后面，他渐渐放弃了，他说过：“我不是败在意志，而是败在了身体上。记忆力、理解力的下降，情绪上的暴躁，我不得不放弃！”

尿毒症早期的患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。

随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷，在这身体上的重重折磨下，工作什么的还能再继续下去吗？

食欲下降

你是不是一个吃货呢？美食能给任何人带来幸福的感觉。

但是对于患上了尿毒症的人来说，肾功能的衰竭，造成人体内代谢废物的潴留。

在这样只进不出的身体条件下，喝水都会受到严格的控制，更何况是再去吃其他的东西。

患病早期就还会出现食欲不振或消化不良，病情加重时还可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。面对这些，让做为吃货的我们如何接受？

畏手畏脚，不敢社交

记得，一位患有尿毒症的老爷爷，他的家人来看望他。他抱着小孙女高兴地不得了。

可是出病房后，小女孩却说：我很喜欢爷爷，但是爷爷身上有一点我不喜欢，就是爷爷的身上臭臭的，一点也不好闻！

尿毒症，慢性肾功能不全的晚期，身体的毒素难以排出，导致了尿毒症患者的身上或者说话时都会有一股类似尿液中的氨味。

在这样的情况下，还怎么跟家人和朋友正常的交流应酬？

0 3·

- 预防是王道 -

面对着年轻化的尿毒症，我们可以让它不再年轻化。

管住嘴

01 少吃含镉量高的食物

比如动物的肝、肾脏，螃蟹、牡蛎、海螺等水产品，以此限制镉的摄入，这对于预防尿毒症是起着十分重要的作用。

02 少喝碳酸饮料

国外研究表明，过量饮用碳酸饮料会增加患肾结石、肾衰竭及其他肾病的风险，而这些也是可以增加患上尿毒症的风险。

03 平时多喝水

可以使尿量增加，能快速排出体内的毒素，减轻肾脏肾脏的负担。

保持运动的好习惯

每天定时定点的运动，有利于增强我们的免疫力，让我们的身体处于一个健康的状态。

别再熬夜伤身体

有研究表明，所有伤肾行为中，熬夜排在第一位！

我们每天按时睡觉，不熬夜，给我们的肾脏创造一个良好的生活环境。

按时排尿，不憋尿

想要排尿是人体的原始反应，大家不用憋着，遵从身体的意愿，让尿毒症远离你我他。

遵医嘱用药

根据调查发现，大概有 40% 的肾功能骤然发生变坏，与服用很多的药物有一定的关系。

我们在生病时，要严格听从医生的安排吃药，避免因自行滥用药物，而损害了肾功能。

按时体检

定期体检，按时检查肾功能，可以发现身体是否有患肾病的苗头，及时防止 “小恶魔” 变成“大恶魔”。

尿毒症，本是多发生在年龄较高的人群中的一个疾病，可是现在却是朝着一个个社会的栋梁之材在蔓延。

这让我们如何不心寒，让你如何能不警惕起来？

面对它，我们能做的，就是尽可能地预防，杜绝它的降临，希望你和它，是两条永不相交的平行线！

这里是心照顾，一个认真做科普的平台！！！
喜欢的小哥哥小姐姐就点个赞吧


知乎用户 健康管理师小娜 发表

为什么很多年轻人，得尿毒症？

可能是这 5 种伤肾食物吃太多了！

1、动物内脏

一般动物的内脏都有一个共同点就是胆固醇的含量非常的高，经常食用会导致血脂上升，血压升高，高血压的其中一个并发症就是肾脏疾病。

2、腊肉

我们都知道，腊肉含盐量超标，而肾怕咸，一旦盐分摄入过量，就会伤肾。

因此，不光是腊肉吗，熏肉、腌肉等其他含盐量高的食物，也一定要少吃。

3、高嘌呤食物

很多人喜欢褒汤，然而经过长时间熬制，大量的嘌呤会溶解到肉汤中。

经常喝嘌呤过高的老汤，会造成尿酸在血液中堆积，尿酸含量升高，既容易导致痛风，也会损害肾脏。

还有人饮食喜好海鲜啤酒，长期的不良饮食，会大大提高人体血液中的尿酸含量，诱发痛风以及痛风性肾病。

4、红辣椒

辣椒中含有辣椒素，这种物质具有强刺激性，辣椒素是通过肾脏排泄的，一旦吃多就会使肾功能受损。

因此，吃辣要适可为止，尤其是过于辣的红色辣椒，不要过量。

5、酗酒

据统计，每星期喝至少 7 杯酒的人，出现血肌酐增高的可能性，比每星期仅喝 1 杯，或不喝酒的人高 30%。

血肌酐增高，是肾功能损伤的强烈信号。

长期大量饮酒，还会使血尿酸增高，尿酸沉积阻塞肾小管，形成尿酸性肾结石，加重肾衰竭的发生。

想要肾好，记住 6 个字，肾脏越来越健康

第一：补水

水，是人体的稀释剂，也是排毒剂。

日常补充适量（不要过量）的水分，可以促进身体的毒素排出，减轻对肾脏的伤害。

另外，不喜欢喝白开水的人群，可以喝点对肾脏有益处的茶水。

1、蒲须刺玫茶

由蒲谷丁根，黄麦须，玉竹，长白山刺玫，搭配在一起，泡水喝，呵护肾脏健康。

蒲谷丁，可促进排毒，减轻肾脏负担。

玉竹，补五劳七伤虚损，腰脚疼痛。长白山刺玫，性质温和，起到中和调节之用。

黄麦须，就是我们常说的玉米须。入肾、膀胱经，具有利尿、利胆等作用，可改善肾炎、泌尿系感染，有利于慢性肾炎，促进肾脏排毒的作用。

还有助于改善肾功能，减轻或消退浮肿，降低或消除尿蛋白等，有利于改善慢性肾炎，促进肾脏排毒。

2、不老莓茶

不老莓又叫黑果花楸，是典型的黑色食物。中医讲，五色对五脏，黑色正对应肾脏，将不老莓制成不老莓茶泡水喝，可以起到不错的养护肾脏的作用。

而且，不老莓的抗氧化作用很强。其含有的花色苷、总黄酮、多糖等物质，均高于蓝莓。经常饮用，可以起到抗衰老的作用，对减缓肾脏老化也有帮助。

第二：穴位

1、肾俞穴

肾俞穴：是肾经的主要穴位，位于人体腰部，当第二腰椎棘突下，左右二指宽处。

作用：有养护肾脏，改善其功能的作用，可以缓解腰部疼痛，平衡血压等。

方法：用双手拇指，按揉腰部两处肾俞穴，以出现酸胀感，腰部微微发热为适宜。反复按揉 5 分钟作用即可。

2、太溪穴

太溪穴：位于人体的足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。

作用：温肾助阳，有补肾气的作用。对手脚冰凉的人，也有一定的缓解作用。

方法：拇指指腹由上往下刮按太溪穴，左右两脚各刮按 3 分钟左右，每日早晚各一次即可。

3、涌泉穴

涌泉穴：是足少阴，肾经的常用腧穴之一，位于足底部，蜷足时足前部凹陷处。

作用：《黄帝内经》讲到，肾，出于涌泉，涌泉者足心也。

意思是说，肾经之气，犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身四肢各处。

另外，涌泉穴还被称为 “肾经第一大穴，长寿不老穴”。

可见，其在人体养生、养肾、防病、保健等各个方面有着重要的作用。

方法：双腿盘坐，用拇指从足跟向足尖方向涌泉穴处，反复地推搓，以足底部有热感为适宜。

第三：乐观

一个人，如果长期有不良的情绪，如悲伤、忧郁、痛苦等，是会损伤这个人的肾脏健康的。

这是因为，人之所以会有烦躁的情绪，多是因为体内的火气太大所致，而长时间火气大，最终便会伤其肾脏。

所以，日常生活中，想要肾脏更健康，就一定要多欢笑，多放松，保持乐观的心态，如此，肾脏不会太差，身体也会更健康。

以上图片均来自网络，如有侵权，麻烦联系删除！

知乎用户 小绵 发表

刚好现在在肾内科上班 回答一个

有个高中同学 女朋友因为公司派遣到乡下工作

然后不明原因的过敏性紫癜（简单来说就是过敏导致的急性肾功能障碍）查了过敏源找不到 在我们医院做了肾穿 节段病灶硬化 新月体肾炎

对于 24 岁的女孩子来说 真的挺残忍的 需要大剂量激素冲击治疗 会变胖 会有后遗症 可能会影响生育 他们家很害怕 说想去找中医看看

我一直劝他们要早点积极治疗 还联系了广州中医药那边的中医学博士 那边中医学的博士也说需要激素治疗 但是他们还是坚持出院去找中医喝中药治疗

隔了一个多月吧…… 听其他的同学说 他们去吃了一个月中药 症状就消失了 已经彻底好了

心里挺难过的 害怕自己经验不足 咨询了好几个这方面的专家 过敏性紫癜 肾小球已经坏死的病人 吃中药只能是表象好转 本质还是没有好转的 太多的尿毒症患者都是早期耽误了治疗时间 导致肾脏负担严重 最后肾脏严重损伤 只能靠透析维持

我们科的年轻患者很多 刚来的时候感觉心情沉重 看着本来应该活力满满的年轻人 面黄肌瘦 靠透析治疗维持生命 最后叨叨一句名和利 钱和房 还有游戏是什么段位不重要 哈哈 不要熬夜按时吃饭

好好保养自己的身体吧～

希望大家正视疾病 早诊早治

知乎用户 森林味的曲奇 发表

关于肾脏检查我想跟大家分享一点，平时我们在医院里面检查的项目有很多，但是肾脏其实是比较特殊的。比如血肌酐，不同医院正常值范围不同，比如诊断书上标准是男性 53～106umol/L，但是要知道只有肾脏的功能下降至正常 1/3 时，你血中的肌酐才会明显上升，人的肾脏是具有很大代偿功能的，一般两个肾，一个就足够维持日常。在肾脏逐渐病变的过程中，失去功能的肾单位的工作逐渐被其他正常肾单位取代，那个时候你的血肌酐上升不明显。许多人往往会忽视，比如你的血肌酐已经到了 100，看似在正常范围之内，但事实上，你的一半的肾脏可能已经病变，而病情一旦转到末期，那注定是尿毒症。因此看到自己的血肌酐快到上限，赶紧去医院好好查查。一般的体检报告不要以为没有箭头就是安全的哦。

以往我们国家慢性肾脏病是由原发性肾小球肾炎转慢性演变而来，而现在肾内科病人好多都是糖尿病性肾病来源，肾内科老师说得感谢内分泌科把糖尿病肾病病人转到肾内，肾内才能有饭吃。

在发达国家糖尿病肾病是肾脏病的第一大因素，其次是高血压肾小动脉硬化。在我国也已经出现了这样的趋势。虽然内科书上说原发性肾小球肾炎仍然是第一因素，但不可否认的是糖尿病性肾病在这个糖尿病年轻化的趋势已经难以阻挡。所谓原发性肾小球肾炎很多是因为感染引起（比如链球菌），过去我们国家医疗卫生并不发达，许多人没能及时治疗而转变为慢性肾小球肾炎，最终转为慢性肾功能衰竭，但现在我们医疗已经非常发达，各种抗生素的应用让感染引起慢性疾病大幅下降，这时候就出现了非感染因素—自己没有注意好自己的身体，就是糖尿病肾病。1980 我国成人糖尿病患病率为 0.67%，2007 达 9.7%，2013 年高达 10.9%，2015 年我国成人糖尿病人数量为 1.096 亿，居世界第一，2015 年我国糖尿病相关医疗支出达 510 亿美元（以上资料来自内科人卫第九版）

所以我觉得糖尿病的年轻化才是罪魁祸首，至于糖尿病怎么来的，除了遗传，一大半因素就是饮食和生活作息喽。所以，对自己负责一点，糖尿病真的是各种疾病的罪魁祸首！

知乎用户 hiiii 发表

不请自来。95 年女，原生家庭是农村的，从小有个头疼脑热的，都是村里的小诊所打个针或拿点药，从来没有去过大医院。农村长大的孩子，砍柴挑水，多少还是干过一点，小时候听说体质不好，但是打从上初中开始好像就没有发烧过。初中之后住校，乡镇中学的伙食基本不见肉，直到高中去了市里才有改善。那时候经常上火，不是口腔溃疡就是便秘，可并不知道那叫便秘，更不知道是一种病，每次上厕所上不出来我就使劲上，后来屁股出现了一条小肉丝，初三有一次好几天没上厕所，一个大课间，所有人都走了我还没上出来，然后生平第一次拉屎拉了好多血。长期营养不良又便血好几次，身高一直在班里下游水平。

爸妈对我不是很重视，有次感冒也不带去看病，自己在家里抽屉找我妹的小儿感冒颗粒吃。普通感冒我妈是从来不去医院的，都是扛，咳嗽咳得肺疼还是不吃药。最多煮个橘子皮水喝一下。

高中的时候每天按时吃饭可还是经常胃疼，饭量很大，下课铃一响就冲去食堂。跟我爸妈说过胃疼，也说过痔疮，他们从来没说过需要去医院。所以我生病基本都是硬抗。感冒自己买药吃。

大学出现过几次胃痉挛。并且开始熬夜。不过整体上不会太晚。有一段时间为了减肥每天去操场跑步，办过健身卡，不过并没有瘦下来。

毕业后吃饭都是公司食堂，公司在旁边租了个小房子，请个阿姨买菜煮饭搞办公室卫生全包，肉可以吃出来应该不是好肉。吃了两年左右。经常胃胀，反酸。工作需要有时候会加班，住的是宿舍，即使不加班，同事也要加班到十点多十一点，回来说说话洗漱一下，所以经常熬夜玩手机，两点睡是常态。每天睡眠时间不足。专注力越来越不好。

19 年和同事去社康拿过一次调理肠胃的中药冲剂，喝完立马拉肚子，一泻千里，和以往的拉肚子都不一样。我同事并没有症状，和医生说了之后叫我取出来一味药接着喝，但还是一喝完就拉，我居然把开的药喝完了。

20 年 4 月份做了双眼皮手术，术后住了几天院，住院一般都会做尿常规和粪便常规，虽然和我的手术八竿子打不着，但还是做了。

结果出来后，尿常规蛋白质 2+，潜血 3+。当时并不知道这个指标是什么意思。医生和护士没有任何提醒。

在此之前，其实就出现过茶尿，每个月临近大姨妈的时候尿液颜色就会变成浓茶色，而其他时间颜色正常。百度之后以为是受大姨妈影响，没有重视。也不知道从什么时候开始，基本上水一喝下去没多久就要跑厕所。我喝水喝得比较多，尿量也大。

双眼皮恢复很不理想，术后一个月了还是很肿，正常的话两周就恢复得差不多了。当时觉得是医生没做好，加上拆线没拆干净导致感染。并没想身体出现问题。

6 月底出现了疑似尿路感染的问题，尿频，尿刺激。

7 月份换了工作，辞职后跑去云南玩了一趟，在去泸沽湖的路上出现高反，海拔不算高，头疼鼻子塞，后来爬玉龙雪山的时候，全身无力感，嘴唇发黑眼皮脸浮肿，拍照美颜相机需要开很大。后来还去了香格里拉，比山上那会症状稍微好一点。

回来去了一趟医院，曲曲折折从不相信不接受到最终确诊。没有穿刺。对这病一知半解。医生说治不好，只能控制。还好不算特别严重。24 小时定量 0.5。当时在港大查的抗体有弱阳性，为了确定不是红斑狼疮跑了好多医院。每家医院诊断标准不一样。怀疑是 iga。

然后开始调整饮食睡眠。吃降压药。我还是频繁出现肉眼血尿，不对症下药的感觉很难受，你只能看着自己身体不好，却做不了什么。

当时我还在工作，只有周末有时间去医院，经常没号，看的都是资历比较浅的医生，没有固定在一个医生那里看。听说中医能治好，打探到广州一个名医，看了一段时间，效果并不好。每天熬药喝药，超级苦，还吃上了中成药。吃了几个月指标并没有好转，医生说要吃上一年以上。

再后来认识了我男朋友，谈恋爱的时候经常出去玩在外面吃饭，每次到家感觉比较累。

21 年 4 月发现怀孕，立马停了药，开始也比较稳定，五一去成都玩了几天，不知道是不是坐飞机坐的，还是因为怀孕，身体感觉特别累。回来去拍婚纱照，穿抹胸的婚纱在海边晒得爆皮，几次差点晕倒，还是坚持拍完了。我搬家和我老公一起住，每天上班通勤时间长了，公交车一个小时，地铁特别挤，好几次差点晕倒，然后又开始茶尿，这次尿量特别少。去医院一查尿蛋白已经去到两三克，立马住院评估孩子能不能要。医院建议我做肾穿。尿蛋白突然升高，我整个人就比较慌，于是同意了，怀孕三个月做了肾穿，穿刺结果是 iga，但是结合抗体检测，考虑是继发的，给我下了狼疮的诊断。并要求我引产否则尿毒症风险很大。后来去广州南方医院住院，那边说可以要，查了抗体全阴的，不知道短时间两家医院为什么差距这么大。南方医院让我去原来医院借来白片重新染色，最后还是 iga。用了静脉激素和丙球，出院后吃激素和羟氯喹。孕期每两周检查一次，孕晚期每周一次，指标稳定，定量 0.7 左右，担心胎儿受药物影响逐渐减药，后期只吃两片激素一片羟氯喹。就这样坚持到了 39 周，丝毫没有发动的迹象，医院让我提前催产，最后剖出来的。产后尿蛋白开始下降，一个人带孩子很累，还好指标没有上升。孩子六个月的时候尿蛋白降到 0.38，上次复查 0.29。吃了一年多的激素了，蛋白还是没阴，尿蛋白 2+，潜血 2+。医生说再吃一两个月可以把激素停掉。

我的生病过程就是这样，回过头想，不知道是怎么得的病，可能是长期胃病导致源源不断的免疫复合物堆积在了肾脏，也可能是那次中药直接喝成了肾炎。长期睡眠不足，免疫力下降。继而双眼皮术后感染加重。去高原地区，拍婚纱照晒伤二次加重。怀孕对肾炎的影响我目前并不太明确，但怀孕对整个身体机能下降的影响是很大的，胶原蛋白流失严重，整个人衰老很多，开始腰疼。

如果有再一次选择的机会，我希望我的父母没有把我带到这个世界。不知道若干年后，我的孩子会不会也这么想。但我爱她，希望一切给她最好的，愿意牺牲自己护她周全。

愿天下没有肾病。

知乎用户 阿牛先生装修设计 发表

听一个省二院肝脏方面的医生朋友说的：

很多病人得一场大病，费九牛二虎之力治得差不多了，告诉病人可以出院回家了。

病人家属琢磨着大病初愈，身体虚弱，要补，要调理。于是乎，买一堆中药，找老中医开几副中药，嚼着吃熬着吃变着法儿吃。

出去没几天再住进来时，好嘛，肾衰竭！

知乎用户 肾脏空间 发表

谢不邀。

题主在问题描述中 5 连问，先回答余下的答案比较明确的问题：

• 他不是一种综合征嚒？

——是。

• 为什么之前没有预兆？

——因为肾脏内没有神经，人感知不到肾脏的病变。

• 还是说这个病有遗传？

——不同的肾病，其病因有不同程度的遗传因素参与，但遗传不是主因，故肾病不能算是遗传病。

• 肾衰竭如何治疗？

——人类几乎所有的内科症状都可以在肾衰竭病人身上出现，真要回答这个问题，答案的规模怕是要比肩《内科学》-_-||，这样的答案恐怕不是题主想要看的。

下面进入正题。

和多数人的认知一样，尿毒症患者多是中老年人，因为尿毒症的发生，往往需要几十年的时间。尿毒症是肾功能丧失所致，而肾病患者丧失肾功能是一个缓慢的过程。

但现在，确实是越来越多的年轻人也患上了尿毒症。

早在 2012 年，上海市就统计过本市正在接受透析治疗的尿毒症患者的年龄，发现约 50% 的尿毒症患者不到 50 岁，20 多岁到 40 多岁的青年人和中年人占了半壁江山。

这一现象，如今正在愈演愈烈。在年轻人聚集的抖音短视频平台上，有大量肾衰竭和尿毒症患者，经常看到一些小年轻 “直播透析” 的场景，见之令人心酸又无奈。

这届年轻人，蓬勃有朝气，却不爱惜身体；智商和能力均为上乘，但身体状况每况愈下，可能还真不如一些身板硬朗的老年人。

为什么越来越多的年轻人患上了尿毒症？

• 原因 1：基因缺陷 + 感冒感染

慢性肾脏病不能算是遗传病，但和基因也有一定关联。研究表明，在 25 岁以前发病的慢性肾病患者中，约有 20% 的患者是由同一种单基因突变引起的。

先天基因有缺陷，患肾病的风险就大，再加上后天的感冒感染在火上浇一把油，就容易患上我国最常见的一种肾病：IgA 肾病，占到了慢性肾炎的 45%.

在肾病疾病谱中，IgA 肾病是一种年轻人高发的肾病，直到如今仍然没有特效药。

流行病学研究显示：20% 的 IgA 肾病患者在 10 年内进展到了尿毒症；患病 20 年时，尿毒症比例升高到了 40%.

• 原因 2：有钱了

新时代的年轻人有钱了，就会追求享受：吸烟喝酒、大鱼大肉、熬夜不睡撩妹子，黑着眼圈去挣钱，还有的是被迫应酬。吃不出个啤酒肚、肾结石、痛风、三高，都不好意思和人打招呼。

高血压、糖尿病、高尿酸（痛风），都可以引起肾病、尿毒症。

但是我一说吃降压药，有些病人就立马拒绝：我一旦开始吃药，不就一辈子都成病人了？我不要做病人！

可是按照诊断标准，你都已经是个确诊的病人了，无论你吃不吃药都是病人。用药治疗后，指标控制达标，还可以做半个正常人。

这届年轻人，挣钱的能力越来越强，但延迟满足能力却提不上来，偏要当下满足。为了当下几年的一点小享受，而放弃了未来几十年做健康人的权利，去陪几十年透析机。

• 原因 3：压力大

我们国家的发展正处于关键性的爬升阶段，需要年轻人加油干。再加上买房、买车、结婚、养孩子，上有双方父母要养，下有孩子上学要供，压力不可谓不大。

如今很多年轻人患上了高血压，不是高压（收缩压）高，而是低压（舒张压）高。拿血压计一量，好家伙，130/110mmHg。这种高血压，常见于精神紧张、睡眠不足、精神压力大、心率快的年轻人。

血压高，可以压坏肾脏，也可以把更多的尿蛋白压出来。

• 原因 4：环境污染

2016，美国肾脏病协会期刊（JASN）发表过我国中科院院士的一项研究：PM2.5 浓度平均每增加 10ug / 立方米，患膜性肾病的风险就增加 14%.

膜性肾病发病率近年来急剧升高，比如在雾霾严重的华北地区某省份，膜性肾病已经问鼎新发肾病的第 1 名，这也是尿毒症发病率逐年升高的重要原因之一。

自黑一下，很不幸，我就是这个被称为 “环 XX 贫困圈” 的某省的一份子。此话题敏感，不多说了。

• 原因 5：滥用药物

药物性肾损害，不会像慢性肾炎那样发展几十年，它很快、很急，可引起急性肾衰竭，让年轻人的肾功能在短时间内骤降。

感冒药、止痛药、护胃药、抗生素，还有很多鱼龙混杂的中药，均有一定的肾毒性。但可能由于是非处方药、购买方便等原因，医生和患者对它们的肾毒性均认识不足。医院医生无指征用药、患者私自多药物合用、超疗程用药等乱象每天都在发生。

主要的发病原因说完了，那么这些因素中，哪一条是导致年轻人患尿毒症的最大原因？

没有准确数据，我也不能主观臆断。不过可以确定的是，从全年龄段来看，第 2 条已成为慢性肾脏病的最大病因，也是未来尿毒症的主因。

如今，不良生活习惯正在蚕食着年轻人的身体强度，在我国的住院肾病患者中，糖尿病肾病人数已经跃居第一，高血压肾病发病率也在奋起直追。

我们要加强人民的健康管理，纠正发病率升高曲线，从而能够兼顾享乐和健康——这是每一个发展到一定高度的社会都需要去思考、去行动的事情。西方国家曾经如此，东方亦然。

最后，我在此立一个 flag：20 年之内（2040 年以前），糖尿病会成为我国尿毒症的最大病因。

知乎用户 看尘 发表

说一个已经有文献证实的吧，国内空气质量差，PM2.5 高可以引起膜性肾病。这几年能感觉到膜肾的发病率明显上升。

知乎用户 好大夫在线​ 发表

尿毒症和糖尿病、高血压、高尿酸、肾炎息息相关。

同样，年轻人得尿毒症也和这三个因素关系密切！

首先，现在年轻人太爱吃甜食了。大量甜食服用后会造成血糖瞬间升高，而这么高的血糖胰岛素根本来不及消化，于是会造成经常尿糖瞬间含量升高，而血糖与肾小球系膜细胞具有一定的亲和力，会造成过滤膜间隙缩小，久而久之就有引发尿毒症的可能。

其次，现在年轻人太爱吃油炸食品了，而此类食品会造成血粘稠，血脂升高，外加抽烟喝酒等毒素，肾小球系膜细胞极易堵塞，久而久之也有引发尿毒症的可能。

再次，现在年轻人太爱吃肉食、火锅、海鲜之类食品了，而此类食品会造成高尿酸，而高尿酸虽然还没有达到形成沉淀尿酸钠痛风的级别，但形成尿酸钙、尿酸铵还是很容易的，这些物质粘度高、比重大，同样和肾小球系膜细胞具有一定的亲和力，也会造成过滤膜间隙缩小，有引发尿毒症的可能。

最后，现在年轻人运动少，普遍身体体质差，免疫力差，极易造成感冒、感染、咽炎、扁桃体炎等，而一生病现在就喜欢动用抗生素，抗生素虽然对病菌杀伤力强烈，但同样对杀伤免疫系统，杀伤好细胞的能力同样强大！这样，就会造成大量死亡的各种残骸，这些残骸经过肾脏后，会对肾脏肾小球系膜细胞进行严重干扰，甚至会引发身体免疫系统对它进行消杀，最终形成的惨痛结局就是肾损伤，直至尿毒症！

综上所述：如果以上习惯得不到有效改善的话，尿毒症年轻化可能短期内得不到改善，甚至还有加剧可能！

内容参考好大夫在线科普文章：《为什么会有一些年轻人得尿毒症？》

作者：胡月鹏 主治医师 沧州市人民医院泌尿外科

知乎用户 糖友管家 发表

尿毒症不是没有预兆，很多时候是这些预兆都被忽视了。年轻人总以为疾病距离自己很远，他们有时候也像蔡桓公一样对疾病的并不了解，盲目的自信和无知也就成了疾病的帮凶，疾病就这样被一再的拖延，直到最后的无药可医。

给你分享一个真实的病例吧，看看从高尿酸到尿毒症，45 岁的他都经历了什么？

主人公老王是我的一位新患者，他是 19 年初的突然被诊断为 “肾衰、尿毒症”，痛风引发的尿毒症。46 岁就得了尿毒症让人可惜也和震惊，其实从高尿酸到尿毒症，还是一个漫长的过程，这个期间如果积极的控制和预防，完全是可以避免尿毒症的发生的。但是老王，因为无知和漠然，他付出了惨重的代价。

26 岁高尿酸

其实，早在 2000 年，他体检就已经知道自己的尿酸高了。由于不痛不痒，工作又常在外应酬就没当回事儿，也就一直相安无事的过了 5 年。2005 年时是他第 1 次犯痛风。他跟我讲，那个时候，痛的真的是跳楼的心都有了，幸亏医生给他用了止痛药才算解救了他。

41 岁肾病

很可惜，发生过第一次次痛风之后他并没有重视，依然时不时的出去吃饭、喝酒。不同的是每次应酬后感觉有痛风的苗头就吃止痛药。就这样。止痛药从每年的一盒逐渐的增加到每年 4-5 盒，最近这一年更是吃了 10 多盒。手上和脚趾上长满了痛风石，5 年前检查也已肾功能损伤。当时他并没有浮肿，少尿，乏力等不适症状，能吃能盒能睡的。所以还是没有太在意，也就没去再诊治。

46 岁尿毒症

年初时他突然晕倒了，被送来我们医院，当时就诊断是尿毒症了。血肌酐 425，尿酸 720，而血色素只有 10 克，真是的来得再晚点，要是再来晚点真可能就没命了。

老王就是一个典型的痛风被延误治疗而引起的尿毒症。如果在知道自己高尿酸时就戒酒 + 控制饮食，即使不吃药尿酸也能控制的不错。但是他不重视，拖成了痛风。痛风以后呢，如果他不再出去应酬，而是合理的用药降尿酸，不胡乱吃止痛药，那么他就不会那么快的发生肾病。老王他对疾病是无知的，无知到把降尿酸和止痛药混为一谈了。止痛药对肾脏的伤害，再加上长期的高尿酸对肾脏的伤害，双重打击加速了肾病的进展。即使 4 年前知道有肾病以后再及时去诊治，他也不会这么短的时间就发展成尿毒症，

他错在了：一拖再拖、一错再错

不断升级的疾病没有唤醒老王的漠然。他总认为不痛不痒就没事，始终不去看医生，也不去了解疾病知识，始终在任性的喝酒吃肉，最终他彻底的病倒了，这就是他为自己的无知付出的惨痛的代价。

希望通过老王的经历，唤醒那些跟老王有同样情况和想法的高尿酸或者是痛风的病人：一定要尽早的治疗，不要延误，因为越早治疗呢，效果是最好的，无论你处在这个疾病的哪个阶段，尽早的开始正规和系统的治疗都是必须的。

目前我国高尿酸与糖尿病，高血压，高血脂，肥胖一样快速蔓延，呈现了井喷的现象，全国至少有 1.6 亿的高尿酸病人，已经被称为第四高，但是与这个疾病如火如荼的现状完全不一样的，却是人们对待这种疾病的无知和漠然的态度。

高尿酸和痛风的四个阶段如何应对？

一、无症状高尿酸阶段

这是一个黄金阶段，是一个疾病的可逆阶段，只要通过饮食生活方式控制，大部分高尿酸病人是可以把尿酸降到达标的，可以达到临床治愈高尿酸的结果。而且，这个阶段身体不会留下伤害。

二、痛风发作急性期

痛风发作的急性期，兵贵神速，这个阶段，需要用药消炎止痛，疼痛给缓解了是最重要的。如果你这个时候降尿酸的话，很容易反射性的引起尿酸的析出，加重疼痛。

三、痛风缓解期

等到痛风过去了，这个时候就要饮食和药物双管齐下，共同的把尿酸降到 300 以下。目标有两个：第 1 个目标就是避免痛风的反复发作。尿酸达标可以避免痛风的反复发作，尿酸越高痛风发作的风险越大。如果尿酸一直高，那么痛风发作的间隔就会越来越短。**第 2，**要溶解已经形成的尿酸盐，避免痛风石的形成。只有血尿酸低于 420 的时候，血液中的尿酸才不会析出和沉积在关节处，如果想把已经沉积的尿酸盐溶解了，就需要把血尿酸控制在 300 以下。大量的喝水可帮助把溶解在血液中的尿酸排出体外，这样才能预防痛风石的形成。

四、痛风石阶段，伤心伤肾伤血管

如果四肢关节多个地方已经长出了痛风石，那么意味着你已经进入了疾病的晚期。疾病越到晚期，越需要管好饮食、规律的吃药，防止各种并发症的发展。如果这个阶段再不积极治疗，真的会要命。痛风石会长在各个关节，手脚上的痛风石是你能看到的伤害，而那些内脏上的伤害会更要命，他们可能沉积在肾脏形成痛风性肾结石，痛风性肾炎，慢慢的发展为肾功能不全，再发展就成尿毒症了。尿酸盐结晶沉积在血管内皮，就会跟动脉硬化一样，会突发心脏病，引起猝死。所以呢，这个阶段，一定要积极的管好尿酸，防控好这些严重并发症。那么，相信通过以上的案例分析以及疾病各阶段的预后和目标的讲解，大家已经知道了尿酸被延误的危害，以及长期将尿酸控制达标的重要性。那么，希望大家今后积极的管好自己的尿酸，而不是像老王一样把这个疾病给延误了。

知乎用户 Higher 发表

我自己也是尿毒症，95 年 24 岁。 到现在我都不知道病因，年后吃不下饭去检查，肌酐已经 1600 了直接是尿毒症。我回想自己的生活习惯，从大学到研究生，熬夜是常事，几乎天天熬夜，外卖也吃的很多，也抽烟喝酒，运动很少，生活方式很差，自以为年轻，什么都扛得住。

知乎用户 小龙 发表

7 月 17 号更新，补充尿毒症形成的原因，年轻人得尿毒症的原因，肾衰竭的治疗，以及注意事项等。

尿毒症的形成主要有肾衰竭、肾炎、自身器官病变三个原因。下面简单整理画了个流程图，大家看起来更清晰直观。

一、

慢性肾衰竭是导致尿毒症的主要原因。

从此图可以看到从肾衰竭到尿毒症的演变过程。特别是导致肾衰竭的高血压，糖尿病。这两个病真是太常见了，常见到大家都忽略了这两个病，以为就像感冒发烧一样没什么大碍。正是因为不重视，特别容易发展成肾衰竭。到了肾衰竭阶段，人体可以明显的感觉到症状了，主要是排尿困难等。肾衰竭分早中晚三期，晚期也就是我们说的尿毒症了。

二、

规范治疗，慢性肾炎不会演变成尿毒症。

此图是肾炎导致肾衰竭的过程。行成慢性肾炎的原因并不明确，急性肾小球肾炎占 10%～15% 的原因。其他的原因还有细菌、病毒感染等，总之并不明确。慢性肾炎是个长期病，偶尔可能短期治疗好了。但大多数都是长期甚至终身的，这就需要规范治疗了。有些患者可能急于治好，或者病急乱投医，到头来反而会害了自己。不规范的治疗，比如：信偏方、自己熬药汤、吃补品等，都会加重肾脏的负担，有的可能本身就是有毒性的，最终演变成尿毒症。

三、

自身衰老病变导致尿毒症很少见。

此图说明自身器官衰老病变导致尿毒症的途径，很少见，可以忽略。

从以上尿毒症的原因可知，尿毒症是不传染不遗传的。

尿毒症的形成原因知道了，我们再看看年轻人得尿毒症的原因。

毫无意外，肾衰竭，尿毒症的主要原因，也就是年轻人得尿毒症的主要原因。

那就要看导致肾衰竭的糖尿病和高血压了。

糖尿病，曾经的 “富贵病”，如今却成了 “穷病”。

糖尿病，形成原因主要是两点。一、饮食不合理，热量摄入过高。二、热卡消耗过少。简单说就是胡吃海喝，运动过少。

以前人民生活不富足，哪有什么糖啊酒啊肉，解决温饱就不错了，所以糖尿病也被称为 “富贵病”。

如今时代变了，人民的生活水平越来越高，越来越讲究饮食合理，营养均衡。胡吃海喝，高糖重油，已经随着时代成为 “穷人” 的象征，糖尿病也就被称为 “穷病” 了。

如今的青少年，喜欢吃着可乐汉堡，糖果甜食这些高油高糖食物，又缺乏运动，还喜欢熬着夜打游戏，刷网剧。长期以往，身体就会越来越差，然后以为自己年轻抵抗力好，不注重身体发出的小信号，最终日积月累变成糖尿病。高血压家基本和糖尿病如影随形。

高血压糖尿病如果得不到足够的重视，以为那么多人都有，又没什么大碍，吃吃药控制住就好了。没有良好的饮食、作息、运动习惯，不关注血压血脂，甚至吃药也随心所欲，那么早晚会演变成肾衰竭。

到了肾衰竭阶段，怕的就不是大家不重视，而是心急过头，病急乱投医。和肾炎一样，一定要去正规医院规范治疗，不要信偏方，熬药汤，吃补品……。特别要注意，不规范治疗只会适得其反，加速向尿毒症过渡。大家一定要注意。切记！切记！切记！

到这里原因也知道了，再看下如何治疗吧。

首先是肾衰竭的治疗，如上面所说，规范治疗，不病急乱投医。有条件有能力去市里省里好点的医院，经济或精力有限，去县城最好的医院就可。现在有医保新农合，负担不会太大。

重要的是心态。心态真是太重要了，治疗是手段，心态则是内因。心态不好，不但会影响治疗的效果，也会影响身体心理其他方面，最后加速走向肾衰竭晚期。所以大家一定要积极乐观，这个时候还不可怕，还可以挽回。乐观面对，加油。

最后尿毒症的治疗，之前也讲过了。就是两点，一是心态，二是透析。大家少折腾，不信偏方，就坚持这两点。透析靠医院，心态要靠患者，还需要家属的鼓励开导。生活虽不易，但乐观面对，未来也可期。

最后，再总结下注意事项吧。

少高糖重油（可乐汉堡），健康饮食

少熬夜打游戏追剧

多运动多活动

关注身体，按时体检

规范治疗，不信偏方

积极乐观，心态好

——一下为原答案——

年轻人，一定要爱惜身体。

很多疾病不是像想象的那样，到老了才来找你。

身边有尿毒症病例，了解很多尿毒症情况。

有 20 多岁的小姑娘，还拄着拐杖，每天自己去透析。透析完成后去楼下吃碗面条。了解这个病的都知道，基本上是离不开医院了，普通的一周要去两次医院做透析。可以说，工作也好，生活也好，就是在围着医院打转了。

还有二三十岁的小伙子，未婚很瘦。也是每周两次透析，但是压力很大，从交流要谈中就能感觉出来。这个小伙坚持的时间不算长，后来就没见来过了。

毫无疑问，得了该病就是不幸。但是，如果你想活下去，想活的更久点，那么，你一定要乐观。哪怕生活再艰难，也要乐观。因为现在支撑你的，就是你自己了。

如果非要在不幸中，分出等级。那明显越晚患病越好。比如儿女长大了，有孙辈了，此时虽不幸，但好歹你可以专心透析，其他牵挂的少了，心态会稍微好一些。

中年和青少年患病，都很痛苦。前者可能是家庭主力，一家的收入，孩子的上学还都需依赖他。此时的压力是显而易见的，开支越来越多，还要加上透析的开支，收入因为透析也无法干重活，干长期的活，只能找些零活。此时的心态真是太重要了，一旦心态稳不住，或者病急乱投医，那后果……

青少年也一样，还没来得及去外面世界看看，就要 “故步自封” 了。身边同学朋友不断去一个又一个地方，挑战一个又一个梦想。自己只能先祈求活着，活着后看能不能实现些小梦想。心态也是最重要的，此时憧憬越多，越会扰乱心态，会适得其反。他们还未来得及展翅高飞，就要不得不学会珍惜当下了。

说了那么多，**心态真是太重要了，可以说是最重要的。**因为治疗都是一样的，透析省市县里都是标准的，唯一的调节就是自己的心态了。你们每个人都背着巨大的压力，稍有不慎，就成为压垮骆驼的最后一根稻草。积极面对现实吧，多想乐观的事情吧，该放下的就放下，好好珍惜当下。

听说过太多病例，老伴早上四五点就骑三轮车过来透析的，晚上回去天都黑了，碰上下雨天那简直…… 身体好一点的话还可以再坚持到第二天再去；还有透析完了还要回去干活的，毕竟生活还要继续…… 也有的这次碰到了还点个头微笑下，下次就没有碰到了，然后一连几次都没来…… 也有的没有从透析床上起来……

我们这里就不谈生活质量了，大多数人过得都是普通生活。心态调节好，好好的透析治疗，生活还是可期的。十年、二十年不是问题的。考虑到世界本身就有随机的不确定性事件，从寿命角度看，好好透析，积极乐观，你们和普通人没多大区别。

听到的不好的消息就是患者越来越多了，隔几天就有个新面孔，同时年轻人的比例也是越来越多了。从我们这个小县城看，每百万人口已经达到了 1500-2000 病例（个人估计，不准确）。这么多年，生活质量是越来越好的，这点毫无疑问。那这个上升的趋势是怎么形成的呢？

高血压，糖尿病长期不规范治疗，甚至自己熬一些药吃，越拖越久，最后会形成尿毒症。这里我想说下，大家没病不要乱补，有不舒服症状了要及时就医，一定不要听偏方，不要乱投医。

广大年轻朋友，要少熬夜打游戏，不要用饮料可乐代替水。年轻可以扛，但小毛病会越积越多，最后一旦扛不住问题就大了。

大家都要爱惜自己的身体。先说这么多吧。以后看看补充完善些建议。

知乎用户 医学健康知识 发表

二更！10 年生存率 16.4%！你要的尿毒症生存期来了！

应该和遗传易感性及生活方式有关。

此外大家都异常关心尿毒症得了能活多久，会发生什么风险，发生的几率。明天或后天我会整理一篇文章来详述。

目前就这些，下次再更新。

二更，

所有研究都是从终末期肾病开始的，也就是完全发展为尿毒症之后的生存概率，不是从肾炎那一步开始的，不要理解错误了，从刚刚有肾病再发展到尿毒症也要好久。

（注：其中 10、11 为同一研究的老年组和中年组；14、15 为同一次研究；16、17 为同一次研究不同组别。严重怀疑第 11 号的数据，五年生存期 86%，很难让人相信，不过既然发表了，我就把它贴出来）

1、 总体来讲，样本量越大可信度越高，样本量越小可信度越低，500 以上的样本量出错概率极低。

2、 国内的研究比国外的研究更有说服力，毕竟医疗设备、经济状况、卫生知识差异等原因造成的误差还是有些大的。

3、 对于合并糖尿病的尿毒症患者，每年大概有 8.5~11% 的死亡率。

4、 平均透析时间有些被我简化了，基本 1.8，1.9 年的都约等于 2 年了。

5、 结论：

**（年老群体）**60~70 岁的人，两年生存率在 75%~80% 之间，三年生存率在 50%~72.5%（差异与选择的透析方法有关）

**（年轻群体）**40~50 岁的人群，五年生存率 56.2%~86%，这个 86% 有点高了，取算术平均数的话，年轻群体五年生存率大概三分之二。

50 多岁群体十年生存率为 16.4%。

6、总体上，五年生存率还是较高的，但是十年生存率堪忧，二十年生存率不到 1%。研究中也不乏生存超过十年的，身体年轻 + 积极治疗 + 合理的生活习惯，活过十年应该不难。换肾仍是最好选择，且接收透析的时间越短，换肾的效果越好。

参考文献：

[1] 李靖, 孙丹林, 康元上, 等. 终末期尿毒症维持性血透 28 例死亡原因分析 [J]. 实用医学杂志, 2006,22(6):691-692.

[2] 高苹. 影响老年血液透析患者生存期的相关因素分析 [J]. 中国老年学杂志, 2011,31(23):4570-4572.

[3] 周顺良. 血透替代治疗慢性肾衰尿毒症 [J]. 医药前沿, 2015,(16):222-222,223.

[4] 莫龙, 冯凌, 覃学. 高通量血液透析对糖尿病肾病患者生存率的影响研究 [J]. 解放军预防医学杂志, 2019,37(1):22-24,31.

[5] 于天宇, 李文歌. 糖尿病慢性肾脏病 5 期患者的血液透析 [J]. 中国临床医生杂志, 2020,48(5):512-514.

[6] 张晓华, 李静, 王利华. 维持性血液透析患者的长期生存分析 [J]. 中国血液净化, 2019,18(12):826-829. DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.12.005.

[7] 陈江秀, 高敏捷, 韩珠, 等. 血液透析老年终末期肾病患者生存状况及其影响因素 [J]. 中国老年学杂志, 2020,40(6):1287-1290. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2020.06.054.

[8] Grooteman MP, van den Dorpel MA, Bots ML, et al. Effect of online hemodiafiltration on all-cause mortality and cardiovascular outcomes. J Am Soc Nephrol. 2012;23(6):1087-1096.

[9] Iyasere O, Brown EA. Mortality in the Elderly on Dialysis: Is This the Right Debate?. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(6):920-922.

[10] Han SS, Park JY, Kang S, et al. Dialysis Modality and Mortality in the Elderly: A Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(6):983-993.

[11] Chandna SM, Da Silva-Gane M, Marshall C, Warwicker P, Greenwood RN, Farrington K. Survival of elderly patients with stage 5 CKD: comparison of conservative management and renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant. 2011;26(5):1608-1614.

[12] Da Silva-Gane M, Wellsted D, Greenshields H, Norton S, Chandna SM, Farrington K. Quality of life and survival in patients with advanced kidney failure managed conservatively or by dialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(12):2002-2009.

[13] Brown EA, Johansson L, Farrington K, et al. Broadening Options for Long-term Dialysis in the Elderly (BOLDE): differences in quality of life on peritoneal dialysis compared to haemodialysis for older patients. Nephrol Dial Transplant. 2010;25(11):3755-3763.

[14] Bao Y, Dalrymple L, Chertow GM, Kaysen GA, Johansen KL. Frailty, dialysis initiation, and mortality in end-stage renal disease. Arch Intern Med. 2012;172(14):1071-1077.

[15] Maduell F, Moreso F, Pons M, et al. High-efficiency postdilution online hemodiafiltration reduces all-cause mortality in hemodialysis patients [published correction appears in J Am Soc Nephrol. 2014 May;25(5):1130]. J Am Soc Nephrol. 2013;24(3):487-497.

知乎用户 高大全 发表

临床上碰到的几个都是熬夜工作熬出来的，熬天亮那种熬，不是熬到 12 点。

知乎用户 爱肾吧 发表

一直以来，人们都觉得尿毒症的发病人群都是中年人、老年人。他们长期存在肾脏疾病，再加上衰老对肾功能的影响，尿毒症的的发病风险更高。但事实上，尿毒症的好发人群从 15 岁一直到 49 岁，越来越多的年轻人患尿毒症。这是为何？

很多人都觉得自己很年轻，身体机能都非常好，很少生病。但根据调查研究显示，作为一种严重的肾脏疾病，正在出现年轻化的趋势。如果不能及时认识到它的危害，不仅会让肾脏受到损伤，还可能因为透析治疗、尿毒症并发症等让生存质量受到损伤。

尿毒症逐渐年轻化背后的原因

1、乱用药物，存在肾毒性

不少人仗着自己身体比较好，出现疾病后，也不愿意去医院治疗。大多选择自己买点药吃一吃就过去了。但忽视了是药三分毒。乱用药物，很可能对肾脏造成损伤。

小心肾毒性的药物有：

① 布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药和解热镇痛药；

② 庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类药物；

③ 治疗单纯疱疹病毒的阿昔洛韦；

④ X 光检查和 CT 检查时使用的造影剂；

⑤ 利福平等抗结核药；

⑥ 雷公藤、川乌、土三七等中草药。

存在疾病需要用药，最好在医生的指导下使用药物。这样也能避免乱用和混用药物对肾脏造成不必要的伤害。

长时间熬夜，打乱昼夜节律

对肾脏而言，它的基因中有 13% 和生物昼夜节律有很大的关系。在休息时间，肾脏也会适当休息，血液供给量会减少一半。如果长时间熬夜，打破了肾脏自己的生物钟，很可能引发肾脏过度劳累，更容易引发肾脏损伤。

长期摄入高盐、高脂食物

在高血压等慢性疾病患者身上，也可能出现肾功能受损。尤其是存在高盐、高脂饮食的时候，肾脏需要代谢盐分等排出体外，无形中也增加了肾脏的损伤。甚至可能因此诱发高血压性肾病等，长期如此，也会增快尿毒症的进程。

饮酒、抽烟等坏习惯

虽然年纪很小，但不少年轻人已经习惯了抽烟、喝酒应酬的社交方式，这样的坏习惯也会因为其中的香烟毒素对肾脏造成损伤，酒精代谢增加肾脏负担。时间长了，也可能增加诱发尿毒症的风险。

慢性肾脏疾病恶化

尿毒症并非是一种疾病，而是很多肾脏疾病晚期的一种临床综合征。当你存在慢性肾炎、肾病、糖尿病高血压或者一些遗传性肾炎时，如果长期得不到有效的治疗，也可能引发尿毒症。

在查出尿毒症后，或者发现身体存在异常的表现后，应该反思一下自己是否存在这些容易伤肾的行为，可能会增加尿毒症的发病风险。

当你出现以下几种身体异常，应该尽早预防尿毒症。

食欲下降、容易出现恶心呕吐、腹泻腹胀；皮肤瘙痒；排尿异常，尿液颜色加深、夜尿增多；容易出现面部和下肢水肿；身体逐渐消瘦，四肢乏力。

发现这些肾脏疾病的典型症状后，建议人们尽早开始预防肾脏损伤不断加重，诱发尿毒症。

知乎用户 匿名用户 发表

尿毒症的发病机率在年轻患者中越来越高~ 每次治疗这些患者时，那种沮丧和无力感好重。

问为什么会得？

这种病因机制现在都没人搞清楚！！！

先上几个病例大家自己看，从中便可以发现尿毒症发病率有些病例真的无迹可寻，有些病例确实和生活习惯饮食喜好息息相关。

1. 建筑工人，45 岁。无任何既往史，近一月来感觉乏力，呕吐，头晕，以为是感冒，吃药无效，以为是胃病，做了胃镜没事，医生让验血，肝肾功能肌酐 1600，正常人低于 130，收治我科，询问病史，老实节俭，做工辛苦，倒头就睡，没有闲钱买烟喝酒。

2. 初中学生，15 岁。看起来像 9 岁小孩身形，既往体健，在家晕倒，送来急救。在 ICU 躺了一星期转入我科，年纪小血透受不了，基础血压偏低，做两个小时就要下机。动静脉内瘘血管 B 超下显示太细做不成，腹膜透析管不好放，有些棘手。询问病史，无家族史，每天在学校读书，下午下课回家，喜欢玩游戏，不熬夜睡得早。

3. 中非翻译官，27 岁。无原由发热就诊，排除一系列疾病后转入我科，诊断为肾病综合征，全身高度浮肿，肾穿刺结果肾小球硬化多，肌酐 325，给予血透治疗，白蛋白输注，抗生素治疗，22 天好转出院。出院后几个月突然晕倒送入 ICU 抢救，后来查出是一种境外病毒感染所致的…… 记不清楚了，但可能是在非洲惹上的。最终抗感染无效，死在 ICU！询问病史：无家族史，未婚，吸烟不喝酒，无不良嗜好，作息规律。

4. 公司职员，22 岁。发热，咳嗽，咯血一周后转入我科，血压 220/120，眼结膜充血，支气管扩张咯血，肌酐 1300，治疗 16 天血压降至正常，肌酐降到 500，病人自觉症状好转，坚决不相信自己得了尿毒症，拒绝动静脉内瘘术，签字出院后果自负。父亲劝说无效，医护人员解释不听，出院 8 天不吃药不血透送去急诊后再次住进我科，开始相信并接受治疗。询问病史：抽烟，喝酒，广州工作爱吃夜宵，每周进食三次小龙虾，喜欢熬夜，不熬夜的睡觉时间是 2:00，既往体健，无家族史。

码字真得太累了！！！我休息一下~~ 有人看有空就再说几个

我只想说，临床上尿毒症年轻患者男性远远高于女性！！！男孩子们呀，规劝一句：别熬夜，少吃海鲜，好好睡觉！！！

临床上很多很多病都追溯不清发病机制，你父母基因好给了你一个扛得住的身体比长的好看更有用！！！说白了，基因决定了疾病的存在和生长，健康无价，快乐至上。

爱自己，不过量饮食，不暴饮暴食，照顾好你的心肝脾肺肾！

这一生很短，如果健康，你就是最富有的人。如果生病，你就是最贫穷的人。

你赚了 100 万，觉得买套房子都不够，你赚了 200 万，觉得买套复式小洋房都不够，你赚了 300 万，觉得买套别墅还不够。钱赚不完，欲望也永远满足不了。事实上，当你的快乐不再需要物质的满足时，你的快乐是最高级的快乐，是任何事物都侵蚀不了的快乐。

祝你们快乐！！！

快乐就健康。

知乎用户 疯狂绅士​ 发表

不是说所有，只是说有部分，或者是相当一部分是吃中药吃出来的。

尤其是含马兜铃的中药，包括各种补药。

比如同仁堂的龙胆泻肝丸，最少让 10 万人的肾坏掉了。

「马兜铃酸」是一类什么物质？它对人体有什么影响？

在我国，马兜铃酸相关的植物的影响力实在太大了，而这些植物广泛地被用作中草药。而具有讽刺意味的是：

　　马兜铃类药物原来被认为是补肾，结果却是伤肾伤到肾衰竭；

　　马兜铃类药物原来被认为是保肝，结果却是保肝保出肝癌；

　　马兜铃类药物原来被认为是抗癌，结果却是得癌症而致命。

至于尿毒症最后，可能要换肾，

怎么换肾，如下有画面。

有什么广为流传的谣言？

知乎用户 肾知识科普 发表

为什么肾病一经发现就有人晚期了呢？导致直接变成了尿毒症，目前我国慢性肾脏病患者约 1.4 亿，平均每十个成年人中就有一个慢性肾脏病患者，近 3000 万患者将发展成尿毒症，也就意味着必须做血液透析，而且一旦透析终身透析，但公众对于慢性肾病的知晓率却很低，包括现在很多的年轻人，知晓率仅有 12.5% 左右，这是因为肾脏有强大的代偿能力，当肾脏损伤较轻时，不易引起大家的察觉，95% 以上的人都不会去筛查，因此大部人对于患有肾病并不自知，当身体出现明显的不适时，肾脏损害已经比较严重，据统计约有 25% 的肾病患者初次就诊时，就已经是尿毒症了。

但是肾脏病、尿毒症不并不是遗传或者是传染病，只是在日常的生活中有很多地方大家并没有注意保护我们的肾脏，在肾不好的情况下身体也会给你发出相应的信号

第一点：出现耳鸣头晕，听力下降

第二点：皮肤比较灰暗，发黄，眼眶发黑，眼袋比较明显

第三点：早上起床眼睛比较浮肿

第四点：不提重物，走到三楼就两腿无力

第五点：坐在椅子上超过两小时，就感到腰酸

第六点：头发容易变白，脆弱易断和脱落

第七点：小便异常表现，主要是一个泡沫尿的增多，而且以大泡沫不好消退为主，夜尿的增多

这些以上症状大家都可以自检是否有出现，如果有说你有以上症状是非常有必要到医院做一次尿常规的检查！很多时候身体的各个细节都会给我们发出信号的时候，我们却并不没有过多的在乎，现在的年轻人更是没有在乎我们肾脏，经常夜晚跑出去吃夜宵，男性同胞职场经常喝酒，大吃大喝，熬夜，女性同胞每天化着浓妆，因为很多化妆品里含有汞，对我们的身体以及肾脏有一定影响和损害，导致现在很多年轻人也患有尿毒症。

**慢性肾病的治疗是个长久的过程，有句老话说的好 “三分天注定，七分靠打拼”，这句话也同样适用肾病的治疗，三分靠治，七分靠养。**在遇到问题的时候，，也不要失望，肾病其实并不可怕，在治疗肾病这条路上，最好的医生是自己，最好的医院是厨房，最好的疗效是坚持！

肾病患者的饮食，大多数患者都是从食物，荤素搭配上来决定，肾病患者日常饮食要注意，不要抽烟酗酒，要清淡饮食，不要油烟太重，不要太油腻，大鱼大肉，在细节上注意一点，在营养健康等方面要多了解，懂得适可而止。在三餐上都要十分注意：

一、早餐

对于大多数人来说，早餐无非是豆浆，牛奶鸡蛋，豆浆和牛奶很多患者都存在着误会，因为这两样东西都是含有极高的营养价值，都是优质蛋白的代表，但是对于肾友们来说，以上都可以选择自己喜欢的饮用，有很多人得肾病之后因为担心就不敢吃鸡蛋了，其实，鸡蛋是可以吃的，对于大多数肌酐，蛋白值不是很高的患者，可以放心使用，但是最好一天不要超过一个，可以选择性的吃蛋清不吃蛋黄，因为一天一个鸡蛋的胆固醇其实是微乎其微的。

二、午餐

早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少，对于肾病患者来说，也是这样，中午要注意食用有饱腹感的食物，一般情况下，可以多食用一点谷物类的食物，比如面条，馒头，大米，而且还要吃饱，蔬菜也是不能少的，多食用绿色蔬菜也是我们身体所需要的，除了蔬菜，主食以外，还有肉食，为了营养均衡可以搭配猪肉，牛肉，鱼肉，但是还是建议每天控制在 150 左右！

三、晚餐

晚餐尽量多喝点粥，比如小米，薏米，这样护肾又养胃，晚上饭余其实还可以多补充点水果，水果里面含有丰富的膳食纤维和维生素，水果建议多选新鲜的水果，每天控制在 200 克左右！

肾脏对于我们来说是非常重要的器官，我们一定不要涂一时的痛快，而毁了后半生

想了解更多肾脏病知识，关注公众号：中肾智慧

知乎用户 我与赌毒不共戴天 发表

本人现今 36 岁，慢性肾功能不全五期，刚做完篓。肌酐 850。看了下上面的回答，自己对照了下。

1 熬夜有、钻井工人熬夜简直和呼吸一样频繁，尤其是一线工人.

2 重盐，没错本人喜欢吃盐，口重.

3 纵欲，这个一般没觉得

4 怕冷，从小贫血，体质不算太好

我并没做肾穿的病后一直吃中药、换了好多地方成效一般. 自己总结应该是冻出来的病，钻井前线夜班太多. 遇到冬天时冷的困的实在受不了就的打盹一会。在满地是雪的袋子上眯会，或者和衣坐在板房地上那时候能眯会就算是幸福了。估计就是凉的变发烧感染导致. 所以在这里希望大家引以为戒. 如果得了也不用害怕. 早发现早治疗. 一定要戒烟戒酒. 不要像我一样. 没当回事. 最后透析

知乎用户 Doctor 发表

致广大低保贫困、血液透析朋友的一封信

各位血液透析朋友大家好:

我们都知道血液透析是尿毒症患者治疗的唯一手段, 也明白充分优质的血液透析对患者的身心健康及家庭有着非常重要的意义。

很多病友因透析不充分或承担不起血滤, 灌流等自费项目, 而导致生命周期明显缩短的现象也不在少数。

为了让更多病友可以得到充分而且高质量的血液透析, 包头市慈善总会与包头金氏中医肾病医院联合开展了 “真情血透 · 温暖鹿城” 慈善医疗救助项目。项目旨在为家庭条件困难的血液透析患者提供高质量且免费的血液透析救助，项目在包头金氏中医肾病医院设立慈善血液净化中心, 目前正在接受救助的低保贫困患者有 200 多人, 现将 “真情血透 · 温暖鹿城” 政策公布如下:

针对所有包头市职工医保、居民医保（含新农合）的低保贫困患者给予每月 13 次免费透析治疗、并且相应给予每月免费血滤和免费高通治疗、免费抗凝剂及左卡促红素等用药、免费季度大化验，月小化验、免费饭卡发放，灌流费用优惠等等慈善医疗救助政策。

土右, 达旗患者有免费专车接送。

项目负责人: 贾超

咨询电话: 13604722865 15326720089

包头市慈善总会 包头金氏中医肾病医院 包头市慈善血液净化中心

知乎用户 荣蓉 发表

共计 5 个问题逐一进行解答：

1. 通过身边 4 个真实故事，给你讲述年轻人，最容易患有尿毒症的可能。

2. 所谓的**肾病综合症是怎么理解**。

3. 肾脏疾病之前真的没有预兆吗？

4. 有遗传的肾脏病吗？如果有能做的是什么？

5. 肾衰竭治疗上更应该看重什么？

1. 通过 4 个方向，给你讲述年轻人，最容易患有尿毒症的可能。

（1）高血压因素

你身边有这样一类人吗？他们优渥于常人，居住专属独栋，拥有专属司机，大事小情没有过多时间在家庭中忙碌，几乎社交酒宴不断，孩子从小到大都没在家中吃过几次家常饭菜……

是滴，小刘就生活在这样一个家庭里长大的，早些年，接触他是因为我滴另一个哥们——大黄，我跟他们混在一起像是 “假小子”，他们都很享受我妈妈做的“家常菜”，每次吃在他们嘴里的时候，都是舔嘴巴舌儿，仿佛吃上“妈妈的味道” 就乐不思蜀了…… 就在不经意的一天，大黄跟我说，知道不？小刘小刘…… 高压 180，后来他俩去医大一院确诊的 “高血压”，我惊讶的滴目瞪口呆，感叹道——才 20 岁的小岁数！

你看到的 20 岁——真真事实的让人这么惋惜的 20 岁，排除了其他原因，原发性高血压的确诊，给出处置意见一直吃降压药，维持血压安全范围，这让小刘很是痛苦…… 但是**那也不可能回到童年，再过一次 “在家就餐” 少油少盐的日子了！你知道的，高血压对靶器官肾脏的损伤是危害极大的，同样它也是引起肾脏病进入尿毒症期的一个特别重大**的因素。

因为我之前和透析室的肾友深入交谈过…… 他，40 岁中年男性，发现高血压是中重度恶性的情况，后期干预临床效果很不理想，然后走入尿毒症期的…… 也很惋惜，岁数都不大！

（2）糖尿病因素

我还在接触孕妈的时候，发现他们中，**妊糖**的特别多，尤其是二胎的 35 + 以上的，还记得有一个是街道办事处的从英国留学、陈列专业的学霸，还专门找的临床营养配餐干预，只能算是平稳渡过…… 另外一个是艾姐是 38 岁头胎，生完了娃娃自己血糖也没变回去，挺可惜的！

平时和扬州一个妇幼保健院的安医生聊的来，他说最近几年，他接诊的妊糖患者也和我一样感同身受的多，10 个中有 3-5 个都不算多；而前段时间，我一个女朋友，也是这类人群，不过幸运的是，她娃娃出生血糖就恢复了，真是替他捏了一把冷汗！

如果没有逃离高危，真不知道后半生的血糖问题，怎么办？单纯的血糖问题不可怕，因为高血糖引起的并发症，对于靶器官心、脑、肾的损伤是可怕的，尤其，听透析室的主任讲，她最近两年接收的因糖尿病并发症导致的肾衰竭，透析患者数目，也是不容小觑的一个人群。

（3）原有肾脏病、肾结石因素

小陈，大连的年轻女性 25+ 膜肾，也是刚参加工作不久，记得我们聊天她还劝我去北京 301 看看，方案照比沈阳要不要调整？她说，她的主治医上次跟她多聊了些：” 对于慢性肾脏病 CKD 中单就膜性来讲，南京总院侯凡凡院士也试验结论得出，膜肾的诱发因素和环境空气 PM2.5 呈正相关，这也是河北、北京等地近几年膜肾高发的原因之一，而特性中膜肾的大量蛋白尿是肾功能受损，导致进展成为尿毒症的重要原因之一。语重心长的劝她，你年纪小，对工作环境，还有自己生活方式一定多注意。“

因为家庭、社会舆论的压力，像小陈这种，很多的肾脏病年轻女性患者（尤其肾功能不全更明显），因为 10 个月的妊娠强度，本身受伤的肾脏还要负担两个人的工作量，导致肾脏进一步的不可逆损伤，进展到终末期的尿毒症的可能性则大大增加。

以上对于原有肾脏疾病的群体也是年轻尿毒症群体的后备军。

针对王婶已经两次半夜绞着痛，发病很急，到了医院还连上呕吐没吐出来！这次和上次也是一样的 “肾结石”，肾内医生询问了病史后，予以手术治疗，还不错术后只是消炎几天就安全出院了，可是血透室的另一个老李大哥可就没那么幸运了，长期的充满型肾结石一直也没治疗过，治疗后……

后来听王叔说，他们家基本没有吃早餐的习惯，喝水日常也是很少；至于老李，几乎碳酸饮料不离口，喝不了不带味儿的白开水！这些都是导致尿毒症的疾病的诱因！

（4）高尿酸血症因素

这个话题，确实实实在在成为了当今的热点，3 高 +1 非得跟上，没办法！年轻人好多的现状一直这样，而且是好多年之后，才知道高尿酸血症的可怕，你看多么可惜啊……

2. 所谓的肾病综合症是怎么理解。

肾病综合症其实就是一组症候群而已，3 高 1 低，水肿、蛋白尿＞3.5g 定量、高脂血症，而血白蛋白＜30g/l，当到达尿毒症时，已经属于过了肾综阶段，他们是两个不同的阶段。

3. 肾脏疾病之前真的没有预兆吗？

肾脏病被称之为 “沉默的杀手”，但是其实，杀手很多时候也不冷漠，也会悄悄暗示你，只是你有没有很细心，对照两个链接看看有没有你发现的端倪：

肾病最前期的症状有哪些？怎么样判断自己的肾有没有问题。？

4. 有遗传的肾脏病吗？如果有能做的是什么？

遗传来讲 AIport 综合症、多囊肾算是比较严重，如果还想要小孩，建议慎重考虑，其实也可以领养。对于身边接触的也多了，iga、膜肾，其实也都有遗传因子，并不一定发病的，都无绝对！最重要的还是改变可控的因素，毕竟不可改变的因素就像是一张白纸上的黑点，看这张白纸的整体效果，多去看白纸就好了，黑点那么小，微不足道…… 不论是不是肾脏病的遗传，其他遗传因子也是一样思路，抓大放小，就像看人生一样……

5. 肾衰竭治疗上更应该看重什么？

肾衰竭最最…… 重要还是保存残余的肾功能，就像我们一天 24 小时，对于已经流逝的时间，能做到的是——珍惜剩下的更节省用，不论是脏器、人生，也都是只是宇宙的沧海一粟，人生不过 3w 天而已，看重什么呢？最终还不是尘归尘、土归土……

过程而已…… 你来过，到底给自己成就了什么？给家庭带来幸福了么？给子女留下不朽的精神财富了吗？更重要的是，你对这个世界创造了什么…… 乃至于——颠覆？

也许被邂逅 “免疫系统疾病礼物” 的群体是偏得的，因为你可能遇到的结局是更早的接近过死亡，并颠覆的逃离，本应该被更多人来爱，但是，你要不要去颠覆你的生活——让更多人不再步你的后尘……

知乎用户 三金牌三金片​ 发表

发生在身边的事。

认识的一个叫小莎的妹子，22 岁。两个月前，她得了重感冒，当时没在意，自己去诊所拿了点药吃下后接着继续工作。

直到半个月前，她反复恶心、呕吐，无法撑下去了，才到当地公立医院检查。结果令人震惊的是，年纪轻轻的她，居然已经是尿毒症晚期……

心理感慨万千的小金，今个就围绕 “尿毒症” 做一系列科普，希望能让大家对它引起足够的重视。

一、“尿毒症” 是种什么病？

简单来说，尿毒症不是一个独立的疾病，而是指**慢性肾脏病发展至最后阶段，肾脏功能完全衰竭，**即所谓的 “尿毒症”。

二、尿毒症不再是老年病，需警惕！

原本，尿毒症患者大多是老年人，因为糖尿病等基础性疾病，容易引发尿毒症。但近年，**年轻人得尿毒症的概率却逐年上升。**开头提到的小莎就是一个例子。

三、诱发年轻人得 “尿毒症” 的原因是？

还是以小莎为例，据她的主治医生描述，她并没有家族病史，平时身体素质还算不错。

但是：

ü 长期作息时间混乱，经常是凌晨 1 点睡。

ü 不爱做饭，一日三餐长期以小餐馆外卖为主。

ü 最爱吃垃圾食品，薯片 + 可乐是最爱。

据医生分析，肾脏疾病的发生有多种原因，而小莎的这些不良生活习惯，很可能是诱发尿毒症的原因之一。

因此，

为保护肾脏健康，日常生活中，咱们应避免下面这些不良生活习惯：

1、长期憋尿

由于各种原因长期憋尿会影响肾脏排出毒素，而且还会诱发尿路感染。反复尿路感染会引起慢性肾脏病。

2、饮酒过度

酒精了对肝脏的损伤，对肾的伤害也是不可忽视的。啤酒中嘌呤含量丰富，代谢后生成尿酸；钠含量也较高，因此无限制地大量喝啤酒，会导致高尿酸血症和钠水潴留，增加肾脏负担、损害肾脏。

3、常用饮料代替水

现在年轻人喜欢喝碳酸饮料、奶茶等。这些饮料含有大量的添加剂、色素以及糖分等，过量饮用影响肾脏健康。

4、吃高盐食物

摄取过多钠盐导致肾脏负担加重，而且加重高血压，从而导致肾脏损伤和功能减退。那么一天能吃多少盐呢？6g！差不多一个啤酒瓶盖这么多。

5、作息不规律

研究发现，人体的各种生理机能适应外界环境的昼夜变化而建立起相应的规律周期，人体的生物节律与自然节律相适应。

因各种原因熬夜、长期昼夜颠倒，会导致生物节律被破坏，免疫系统发生紊乱，影响内分泌系统正常功能，从而可能诱发加重肾脏疾病。

另外，医生表示，造成小莎年纪轻轻，就是尿毒症晚期的另外一大原因是：对疾病认识不够，一再拖延，耽误了最佳治病时期。

小金敲黑板：

其实，尿毒症患者，有的早期、中期也有征兆：

比如得了尿毒症后，抵抗力下降，患者会容易疲劳、感冒、关节酸痛，还可能出现血尿、尿液中有很多泡泡等症状，应引起警惕。

**但也有部分患者在早期、中期并没有特别的症状。**所以每年的体检非常重要，尤其是体检中的尿检和血压，可以早期发现肾脏的异常情况。千万不要嫌麻烦而忽略尿检，觉得自己身体棒棒的，就马虎对付。

健康无小事，大家请重视。

跟着小金走，科普少不了。

日常涨知识，知健康更健康！

知乎用户 宁波仁实堂 发表

去年，我儿子的一个同学去世，才十六岁！就是因为尿毒症！主要原因就是不喝水，长期喝饮料！其实，现在年轻人得尿毒症越来越多，还有很多原因。抛开遗传肾功能不全的案例来看，长期喝冷饮，尤其很冰的，在极度口渴的时候，很容易伤肾。熬夜，久坐，都是造成肾衰竭的主要原因之一。

健康的生活习惯是唯一可以避免越来越多年轻人患病的机会！多喝水，少喝饮料，而且不要喝太冰的水。不要熬夜，这一条可能比较难避免，尤其现在电商盛行的时代。那就多运动，来弥补一点！

尿毒症也并不是完全不可逆。儿子的同学的病情知道的时候，孩子已经火化，没有及时参与其中，否则也不会如此快的离开！

知乎用户 小乖谈人生 发表

尿毒症，不是一个独立的疾病，而是一组临床综合征。

《柳叶刀》研究报道称，目前我国，约有 2.5 亿的慢性肾病患者，成人慢性肾病患病率高达 10.8%，其中 2% 的人可能患有尿毒症。

身体出现 3 个信号，别忽视，最好去查一下尿检：

1、尿量异常

肾功能下降后，其滤过功能也会降低，一部分患者的尿量也会逐渐减少。

即便尿量正常，尿液中所排除的毒素也会减少，质量下降，使尿清。

2、泡沫尿

“泡沫尿” 是指蛋白尿。

对正常人来说，排尿时出现一些泡沫，能很快地消失。

但泡沫长时间不消失，甚至达到 30 分钟，就要小心了，最好去查一下尿检。

3、严重浮肿

当眼睑、脚踝处发生浮肿，很多人第一想到的就是肾脏出了问题，但休息后症状会消失，很多人会忽视。

若用手按脚踝处，一按出现一个坑，叫做可凹性水肿。当持续性或全身浮肿时，说明病情严重了。

提醒：5 种伤肾的食物，劝你少吃

1、动物内脏

一般动物的内脏都有一个共同点就是胆固醇的含量非常的高，经常食用会导致血脂上升，血压升高，高血压的其中一个并发症就是肾脏疾病。

2、腊肉

我们都知道，腊肉含盐量超标，而肾怕咸，一旦盐分摄入过量，就会伤肾。

因此，不光是腊肉吗，熏肉、腌肉等其他含盐量高的食物，也一定要少吃。

3、高嘌呤食物

很多人喜欢褒汤，然而经过长时间熬制，大量的嘌呤会溶解到肉汤中。

经常喝嘌呤过高的老汤，会造成尿酸在血液中堆积，尿酸含量升高，既容易导致痛风，也会损害肾脏。

还有人饮食喜好海鲜啤酒，长期的不良饮食，会大大提高人体血液中的尿酸含量，诱发痛风以及痛风性肾病。

4、红辣椒

辣椒中含有辣椒素，这种物质具有强刺激性，辣椒素是通过肾脏排泄的，一旦吃多就会使肾功能受损。

因此，吃辣要适可为止，尤其是过于辣的红色辣椒，不要过量。

5、酗酒

据统计，每星期喝至少 7 杯酒的人，出现血肌酐增高的可能性，比每星期仅喝 1 杯，或不喝酒的人高 30%。

血肌酐增高，是肾功能损伤的强烈信号。

长期大量饮酒，还会使血尿酸增高，尿酸沉积阻塞肾小管，形成尿酸性肾结石，加重肾衰竭的发生。

多吃二白，少做二事，记住三个字，肾脏越来越好！

多吃二白

1、芋头

中医认为，芋头性平，味甘、辛，具有补气益肾、和脾健胃、破血散结的功效。

可治脾肾阴虚所致的食少瘦弱、久痢便血、口渴便秘，并对辅助治疗大便干结、甲状腺肿大、乳腺炎、急性关节炎等病症有一定作用。

2、花菜

中医认为，花菜性平味甘，有强肾壮骨、补脑填髓、健脾养胃、清肺润喉作用。

花菜不耐高温，可用热水稍微焯一下食用；

另外，一般不主张花菜与黄瓜同炒同炖，容易破坏花菜中的维生素 C。

少做二事

1、三高饮食


肾病在年轻人中高发，多数是与 “吃” 密切相关。

很多人喜欢吃三高饮食，高油、高盐、高糖，这类的食物口感好，味道佳，很容易上瘾。

殊不知，长时间吃下去，不仅对心脑血管造成伤害，还会增加肾脏负担。

2、滥用药物

常言道：是药三分毒！

滥用药物，也是导致肾脏疾病的主要诱因。像感冒药、止痛药、退烧药均可导致肝、肾衰竭！

另外，感冒药和布洛芬都是非甾体消炎镇痛药，其含有明显的伤肾成分，如果同时吃，毒性叠加，更容易造成肾衰竭、尿毒症。

所以，平时一定谨遵医嘱，科学服药，切勿自己加大剂量。

记住三个字

一、喝

1、蒲须刺玫茶

蒲须刺玫茶，由蒲谷丁根，黄麦须，玉竹，长白山刺玫，搭配在一起，泡水喝，呵护肾脏健康。

蒲谷丁，可利尿通淋，素有’‘尿床草’‘之称，有很好的利尿之效，还可促进排毒，减轻肾脏负担。不仅有很好的利尿消肿作用，同时对调节血糖、血脂。

《大明本草》：玉竹，补五劳七伤虚损，腰脚疼痛。长白山刺玫，性质温和，起到中和调节之用。

黄麦须，就是我们常说的玉米须。入肾、膀胱经，具有利尿、利胆等作用，可改善肾炎、泌尿系感染，有利于慢性肾炎，促进肾脏排毒的作用。

还有助于改善肾功能，减轻或消退浮肿，降低或消除尿蛋白等，有利于改善慢性肾炎，促进肾脏排毒。

2、不老莓茶

不老莓又叫黑果花楸，是典型的黑色食物。中医讲，五色对五脏，黑色正对应肾脏，将不老莓制成不老莓茶泡水喝，可以起到不错的养护肾脏的作用。

而且，不老莓的抗氧化作用很强。其含有的花色苷、总黄酮、多糖等物质，均高于蓝莓。经常饮用，可以起到抗衰老的作用，对减缓肾脏老化也有帮助。

二、动

1、按揉太溪穴

位于人体的足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。

作用：温肾助阳，补肾气的作用。对肾炎、膀胱炎、遗尿等问题起到很好的缓解作用。

每日早晚各一次，左右两足各刮 2 分钟即可。

​2、搓腰眼

经常搓腰眼，可以强健肾脏。

双手掐腰，四指在前，拇指在后，拇指按压的那个位置，基本上就是腰眼。

作用：促使局部皮肤里的毛细血管扩张，提高腰肌的耐力，达到人老腰不弯，防治因风寒、劳累引起的腰痛。

三、检

1、尿液检查

尿液由肾脏产生，其主要成分有水、尿素、尿酸及一些无机盐等。

通过尿液检查，一般能了解肾脏功能。

2、血肌酐检查

肌酐，是肌肉代谢的产物，通过肾脏排泄，若血肌酐浓度升高，说明肾功能不全。

注意：血肌酐非敏感指标，只有当肾功能损失 50% 以上，血肌酐才会明显上升。​

以上图片均来自网络，如有侵权，麻烦联系删除！

知乎用户 Double circle 发表

这也是困扰我很多年的问题。每当走进医院的肾病科。你会发现越来越多躺在这里的竟然是年轻人。

在这个日新月异的时代，医疗进步逐渐进步，但一些疾病也随之发展。

肾病是一种比较常见的慢性疾病。

在医学上，也并没有确切了解到是什么样的原因会得肾病。

都知道肾病是肾病综合症。

什么是综合征？

就是很多，感冒发热，疲劳，受伤都会引起的疾病。

那年轻人为什么会得这种病呢？

那首先我们要了解一些伤肾的行为。

1. 熬夜伤肾

熬夜作息紊乱，对身体肯定是有不好的影响。

有一项研究中，把几千位参与者进行了对比，发现每晚睡眠小于 5 小时的参与者肾功能下降快。

且蛋白尿发生率更高，6 个小时倒数第二。

而每晚 7~8 个小时的睡眠时间及 9 个小时以上的参与者，肾功能下降是相对较慢。

而且睡眠时间短，睡眠紊乱，睡眠质量差和很多疾病发展相关，例如高血压，糖尿病肥胖等这些问题也相继发肾病的可能。

2. 有个头痛脑热就喜欢胡乱吃药

我们都知道，是药三分毒。

很多药物都可以导致肾损伤。

像常见的解热镇痛剂，止痛剂，消炎痛感冒通中药铁打丸，抗生素。

这些药物都会对肾脏产生一定的损伤。

我们知道身体的过滤主要是依靠肾脏来完成的。

如果长期乱吃药，会导致肾脏处于一个高过滤状态，甚至一些毒素会存留在肾脏里面。久而久之我们的肾脏就会出现问题。

像一些保健品和蛋白粉也会伤肾。

3. 不爱喝水，还喜欢憋尿

现在有很多奶茶饮料驻入了我们的生活。赢得了广大青年人的喜爱。

每天一杯奶茶都已经成为了很多年轻人的生活习惯。

但其实这些奶茶很多都是添加了糖精。在身体里很难被消化。

也有很多临床医生都会有这样的体会，容易发生泌尿系统感染结石的人都有个特征，不爱喝水。

俗话说流水不腐，正常排尿不仅能排出身体的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净功能，经常长时间憋尿会导致细菌增生，引发尿路感染。

尿路感染也是肾病的元凶之一。

其实预防肾病很简单，只要保持正常的生活饮食，作息规律。一年保持一次体检。不仅是肾病，很多疾病都会远离我们的。

知乎用户 Sail 别浪 发表

苦逼学生狗过来答一发

高三时体重 130 斤，体脂率应该在 22% 左右，某一天胸痛去做检查，查出脂肪肝，谷丙转氨酶和谷草转氨酶等一些转氨酶指标超标，但因为高考的缘故，没太注意。

到了大一，开始了所谓的快乐生活，有一个月基本都是喝饮料（一个月喝饮料花了 600 左右，肥宅快乐睡日常最爱，还有咖啡），不爱喝水，尿酸达到了 590，同时甘油三酯和胆固醇超出正常值三倍，经常感到疲劳，不像是一个 19 岁的少年应有的身体素质。说说原因吧，因为刚上大学，脱离高三的苦海，很想放松自己（其实我是过度放松）。但是白天课很多，还有各种各样的活动（出观众），晚上上晚自习到 9 点，第二天早上 6 点起来跑操，于是我把晚上的时间用来玩游戏或者写代码，也就是经常熬夜。

自己很多次也想去改变，但是不知道如何去改变。所以一直拖着，医生也跟我说这样下去肯定要出大问题（我承认我被吓到了）

今年 3 月份去健身房锻炼，找了一个私教（很感谢我的私教），开始健身减脂。现在过去 3 个月了，体重从 65kg 掉到了 56kg（两极反转哈哈），甘油三酯和胆固醇在 4 月初就恢复正常了，5 月初谷丙转氨酶和谷草转氨酶这些转氨酶也恢复正常了，现在还差尿酸不正常了，那只能通过饮食和作息来调整了，也就是改变生活方式 / 习惯了。

在这 2 个月，我看了一些纪录片比如《食品公司》，《super size me》，才明白我过去摄入碳水过多（我过去喜欢吃土豆，烧卖，面条，玉米），从而做出了改变，饮食方式改成了低碳水，虽然有时候真的很饿。我非常赞同高赞答案的说法，草酸和嘌呤高的食物真的应该少吃。

我如果不是从今年 3 月份开始健身，控制饮食，恐怕到现在我已经离问题上的结果差不多了吧，还好自己控制住了，虽然大家都很忙，但也要抽出时间锻炼，让锻炼成为习惯，才能更好的吃吃吃。

写这篇回答的两天前，被同学叫去吃了一顿麦当劳和必胜客，偶尔放纵可以，但不是每天

上周末去医院复查肝功能，肾功能，血糖和血脂，大部分指标都恢复正常了，比 3 月份时的检查好了很多，希望能早日正常生活

周末开了一把文明 6，现在听到 BGM 我都肝疼

从入门到弃坑 d(ŐдŐ๑)

知乎用户 匿名用户 发表

很多人回复关于扁桃体这个问题，这里给大家稍微总结一下我认识的肾病患者里，有哪些和正常人不一样的地方，大家可以做一下参考，及早避免这些可能会造成肾损害的因素：

1. 长期慢性呼吸道感染，扁桃体反复发炎（这个是最多的）

2. 药物性损伤（主要是治疗胃幽门螺旋杆菌的四联药，其他药物性损害暂时没有听说）

3. 红斑狼疮，糖尿病，高血压引起的肾损害

————————分割

我只能说，本人目前认识的查出来肾炎或者尿毒症的年轻人，几乎都是长期呼吸道感染还伴有抗生素耐药情况的，尤其以得慢性扁桃体炎的人最多，我遇到的 10 个肾炎里 7 个有这病。所以说肾病可能是一种免疫缺陷，我问过一些医生也说肾病有 70％左右是和反复的呼吸道炎症有关系。

PS：我也是十几年的扁桃体发炎抗生素不管用，小时候因为扁桃体发炎严重心肌酶升高，窦性心动过速住了两次院。虽然治好了，但是后遗症是我的心跳比正常人快一点，而且声音很大，晚上睡觉可以清晰的听见心跳声。上个月在本地医院查出尿蛋白一个➕，明天准备去省里最好的肾内科医院复查。

知乎用户 雷永虹医生​ 发表

尿毒症和糖尿病、高血压、高尿酸、肾炎息息相关。

同样，年轻人得尿毒症也和这三个因素关系密切！

首先，现在年轻人太爱吃甜食了。大量甜食服用后会造成血糖瞬间升高，而这么高的血糖胰岛素根本来不及消化，于是会造成经常尿糖瞬间含量升高，而血糖与肾小球系膜细胞具有一定的亲和力，会造成过滤膜间隙缩小，久而久之就有引发尿毒症的可能。

其次，现在年轻人太爱吃油炸食品了，而此类食品会造成血粘稠，血脂升高，外加抽烟喝酒等毒素，肾小球系膜细胞极易堵塞，久而久之也有引发尿毒症的可能。

再次，现在年轻人太爱吃肉食、火锅、海鲜之类食品了，而此类食品会造成高尿酸，而高尿酸虽然还没有达到形成沉淀尿酸钠痛风的级别，但形成尿酸钙、尿酸铵还是很容易的，这些物质粘度高、比重大，同样和肾小球系膜细胞具有一定的亲和力，也会造成过滤膜间隙缩小，有引发尿毒症的可能。

最后，现在年轻人运动少，普遍身体体质差，免疫力差，极易造成感冒、感染、咽炎、扁桃体炎等，而一生病现在就喜欢动用抗生素，抗生素虽然对病菌杀伤力强烈，但同样对杀伤免疫系统，杀伤好细胞的能力同样强大！这样，就会造成大量死亡的各种残骸，这些残骸经过肾脏后，会对肾脏肾小球系膜细胞进行严重干扰，甚至会引发身体免疫系统对它进行消杀，最终形成的惨痛结局就是肾损伤，直至尿毒症！

综上所述：如果以上习惯得不到有效改善的话，尿毒症年轻化可能短期内得不到改善，甚至还有加剧可能！希望，本篇的论述能引起大家的警觉！

知乎用户 中医苏盛世教授 发表

很大一部分原因归结于他们不健康的生活习惯。

1、饮食不当

高盐、高嘌呤等不当的饮食，会大大增加患该病的风险。其中高盐饮食会造成肾脏损伤，而且当盐类物质大量进入机体后，就会分离出**钠离子，**这种钠离子需肾脏来代谢完成。

因此，若是体内钠离子过多，就会增加肾脏代谢的负担。而高嘌呤饮食，会在机体内积累大量的尿酸，析出尿酸盐结晶。

这种结晶不但是诱发痛风的凶手，而且还会在肾脏中堆积，损害肾实质。

2、长期憋尿

很多人应该都有憋尿的习惯，特别是早上不想起床的时候。经常性的憋尿，会使得尿液长时间在膀胱内停留，产生大量的细菌刺激膀胱，然后诱发膀胱炎。

另外，当尿液逆行向上，进入肾脏，就会感染跟损伤肾脏，然后诱发该病。在患该病的人当中，约有 1/3 的患者都存在长期憋尿的习惯。

3、熬夜

熬夜不仅会降低自身的免疫力，而且还会透支身体健康。夜间本来就是身体各个器官修复、排毒的时间，若是这个时间不按时作息，经常熬夜；

那么就会使肾脏等器官得不到修复，**加重肾脏负担。**长期下去肾脏就不堪受损，就容易引起该病。

4、过量饮酒

人体对酒精的代谢，是有一定限度的。短期内无法代谢的酒精，通常会通过尿液等体液排泄出去。

而在体液代谢的过程中，就需要肾脏来参与，肾脏在重复吸收的过程中，就会受到酒精的损害，影响肾**脏功能，**诱发该病。

尤其是一些无法被分解的酒精会在体内产生乙醛，这种乙醇具有很大的毒性，对肾脏的损害更大。

从上可知尿毒症跟高盐、高嘌呤饮食，熬夜，长期憋尿，过量饮酒等不良行为有关。要想降低该病的发生率，平时就需减少饮酒；不要熬夜，按时作息；不憋尿；合理饮食。

知乎用户 夕夏 发表

尿毒症

知乎用户 微微笑 发表

现在很多年轻人都患上慢性肾病，这跟我们日常的饮食和生活习惯有很大的关系，尤其是饮食 下面就一起来看看伤肾较大的五种食物

知乎用户 肾言肾语 发表

原本，尿毒症患者大多是老年人，因为糖尿病等基础性疾病，容易引发尿毒症。但近年，年轻人得尿毒症的概率逐年上升。

目前，仅福州市第一医院，肾内科血透室就有 290 个病人，其中，小于 30 岁的有 9 个，小于 40 岁的有 29 个，青壮年患者明显上升。该院接诊的最小患者仅 11 岁，是一个闽南男孩，做了一年多的血透治疗后，仍不幸离世。

年轻人的一些不良生活习惯，可能是诱发尿毒症的原因之一。很多年轻人喜欢熬夜，给身体各个器官带来很大的压力，不利于机能的自我修复。经常吃来历不明的外卖，也可能造成某些重金属成分在体内积蓄超标，直接给肾脏带来负担和损伤，或引发慢性肾炎，而年轻人自恃身体强健，不重视体检，很容易忽视。

慢性肾病的发病率高、病死率高，但知晓率低、防治率低。调查显示，我国 40 岁以上人群，慢性肾病的患病率大于 10%，知晓率却不足 5%。其实，早期尿毒症是有征兆的，得了尿毒症后，抵抗力下降，患者会容易疲劳、感冒、关节酸痛，还可能出现血尿、尿液中有很多泡泡、晒太阳容易脸红等症状，应引起警惕。

很多年轻人生病后，不爱看医生，喜欢自己买药吃，其实，很多药物有副作用，随便吃的话会给肾脏增加负担，从而伤害肾脏。

知乎用户 夜小建 发表

我为什么得了尿毒症

我于 2010 年身体浮肿后确诊肾炎，治疗 3 年后，放弃治疗骑行 318。最终发展成为尿毒症。

知乎用户 王铁民 (字冠博) 发表

由于暴饮暴食，熬夜，高油高糖的饮食，现在尿毒症的发病年龄正在越来越低，

每个人都知道什么是健康的生活习惯，所以在此我也就不说什么健康的生活习惯了，我说另一个方面，类似糖尿病，尿毒症也不是突然就是尿毒症，每种疾病大多有一个时间段，这个时间段大部分是一年到五年，

对于这些我只能给一个建议，每半年去查一次肝功能，肾功能，尿常规，价格加起来也不用 200 元。早发现，早治疗，最后劝一句，不要使用中药注射剂，中药饮片和传统中药。

希望大家都有一个健康的身体。

知乎用户 无疆行者​ 发表

我国目前估计慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）病人大概占全部人口的 10%，没错，你没看错，10%！

当然，CKD 分为 1-5 期，这第 5 期，所谓终末期肾病（End Stage Renal Disease，ESRD）也就是所谓的尿毒症，预估这样的人群可能我国超过 200 万。大陆地区的统计，接受血液透析治疗的，超过 50 万，还有超过 8 万人在接受腹膜透析治疗。换句话说，大部分 ESRD 病人没有得到有效的治疗。

目前看上去，本问题最高赞的居然是说什么尿路结石导致尿毒症的。的确，泌尿系统结石是有可能导致尿毒症，不过这样的情况发生率肯定很低。各类肾炎，过去是首位原因，但是现在糖尿病肾病的发生率则是大大升高。有人说，目前一些发达地区，糖尿病肾病已经成为 ESRD 尿毒症的首要因素。

糖尿病分为 1 型和 2 型，1 型我国发病率比较低，这些 1 型病人很有可能在年轻时就出现比较严重的糖尿病肾病，进而发展为 ESRD，需要进行血液透析。而早发性的 2 型糖尿病，现在也越来越多见。比如大概 16 年前，我见过一个 29 岁就发病的 2 型糖尿病，病人自己有个特点，基本不喝水，补液靠可乐。目前我国糖尿病病人大约有 1 亿，这些病人，是未来 CKD 乃至 ESRD 的巨大 “堰塞湖”。

此外，还有高血压，我国高血压病人大概有 2 亿，每年这些病人中，大约有 6 万人会发展为 ESRD。

当然，各类肾炎现在也还是很多。很多病人在 CKD 早期没有特别明显的症状，很多病人，没有在早期就进入到正规医疗服务体系中进行干预治疗，更没有定期随访。结果往往是发展到了 ESRD，也就是 CKD5 期了，症状明显了才去就医，甚至是发展到需要紧急血透的地步才急诊就医。

随着我国大陆地区医疗保障覆盖的提高，我相信未来若干年内，CKD 的诊断率会不断提高，会有越来越多的年轻人被诊断出来。我国台湾地区，目前每百万人口大约有 1920 人（2011 年数据）进行透析治疗。大陆地区，上海 552 人，北京 486 人，西北地区则只有 27 人。预估 ESRD 的治疗率也就 20% 左右，远低于世界平均水平的 37%，欧美发达地区更高，比如美国达到了 75%（每百万人口 2016 人进行透析治疗）。从 20% 提升到世界平均水平，基本上就能让病人数量提升一倍了。

上面还有一个有意思的数据，那就是台湾地区的透析人口比例很高，远远高于大陆地区（包括发达的上海、北京），除了 “健保” 给付方面的优势外，有一些说法是，因为台湾人吃中药很厉害。个人在台湾参观过一些独立血透中心，这样的说法，貌似赞同的人还很多。真不知道，到底是中华正统在台湾，还是中华糟粕在台湾了！

哈哈哈！

知乎用户 手绘你的微笑 发表

统一回复下

本人只是临床本科在读，才疏学浅，还请谅解

我并不是中医黑，只是举个例子，也有具体数据、参考文献。实际上我最近在做的课题就是某中药提取物在糖尿心肌病上的作用。中医药是片沃土，等待我们用科学的方法去挖掘。

是药三分毒，很多中药都有肝肾毒性，但通过合理的配伍、炮制方法是可以降低的。比如生决明子不能随便用，炒决明子经常用于茶饮中。（有具体文献数据支撑，但本人最近在考试周，过两天再贴上来）正规中医很少发生，就怕江湖游医和民间偏方。

家母曾跟着当地老中医学习过一段时间，她讲，中医十分讲究配伍和炮制方法，同一种药，炒或灸，药效就不一样。高三经常通宵肝题，我在网上买的养肝花茶，她看到后发现一些药物的炮制不对，喝了反而会伤肝。

对待医学，还要抱敬畏的态度，慎之又慎

莫自攥一良方，服之，卒

ps：最近的中药注射液也是问题频出，个人不建议使用成分不明的药物

大一时去附属三院见习，临床导师是肾内科的，她讲她收了很多病人，大多是下级医院转诊的农村患者，由于服用过量中药，特别是含马兜铃酸的中药导致的肾病。

大一下学期参加学校创新实验设计大赛标书前面的小综述。标题是：XX 通过调节 TGF-β/Smad 信号通路抑制马兜铃酸肾病肾纤维化研究

现在回头看感觉十分辣鸡，语无伦次，一派胡言，但也不是没有优点，保密性很高，除了我看完后不知道讲的啥

附部分内容：

以关木通为代表的含马兜铃酸（aristolochic acid, AA）的中药在临床上会引起肾小管受损及间质纤维化，从而导致患者的肾功能出现损害，引发肾衰竭和尿路癌症, 目前把相关的疾病统一命名为马兜铃酸肾病 [1]（aristolochic acid nephropathy, AAN）。

AA 包含一系列结构较为接近的硝基菲羧酸, 其中大多为马兜铃酸 I(AAI) 与马兜铃酸 II(AAII) [2]。目前研究表明 AAI 毒性高于 AAⅡ。主要存在 AA 的植物为马兜铃科植物, 常见的有马兜铃、细辛、关木通、广防己、青木香等 [3]。目前，国家药典已取消对关木通用量的标准 [4]。

AAN 大致分为 3 种类型。第 1 种类型是慢性马兜铃酸肾病（CAAN），第 2 种类型是急性马兜铃酸肾病（AAAN），第 3 种类型是肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病 (TAAN) [5]. 其中，临床上以 CAAN 最为多见。

目前，关于 AAN 的致病机制尚不甚明确，主要有上皮细胞 - 间充质细胞转分化 (Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT) 假说、细胞毒假说（AA 具有胞浆毒性）, 肾缺血假说(认为 AA 使肾小动脉壁增厚, 管腔直径变小狭窄, 引起缺血肾损伤) , 免疫反应假说（病理切片中有炎性细胞浸润, 猜测 AAN 的发病可能伴随炎性反应，同时也可能有特殊抗原抗体复合物的沉积）， AA-DNA 加合物致病假说（检测到 AL—DNA 加合物，并伴有特征性的特定碱基序列的碱基突变）[6]。

近来越来越多的证据指向 EMT 假说。

有研究表明，在 AAN 的病理标本中，TGF-β1 表达程度与肾脏纤维化存在正相关性。同时，有学者实验表明在大鼠肾脏中过表达 TGF-β1 可导致肾脏纤维化，而 TGF-β1 基因敲除、拮抗剂等可抑制纤维化。故认为 TGF—β的激活是 AA 引起肾间质的纤维化的重要机制之一，并且也有证据表明，体外培养的肾小管上皮细胞（HK-2）在过表达 TGF-β1 时，同时过表达α-SMA （肌纤维母细胞标志物）等 [7]。TGF-β是一种多功细胞因子，参与了细胞生长、分化、凋亡、创面修复与纤维化等多种细胞过程的调控。Smads 是 TGF-β下游的主要效应蛋白，Smad3 是公认的致纤维化因子，Smad2 在特定条件下发挥抗肾纤维化作用，因此 AAN 的肾纤维化这可能与 Smad2/3 在细胞中的比例平衡有关 [7、8]。

目前有大量学者研究 AAN，主要热点方向有 AA 的致病机制和对 AAN 的治疗 [9]，迄今为止, 还没有针对 CAAN 的有效治疗方法。主流治疗为低剂量糖皮质激素，强的松为代表用药。根据临床病例统计，糖皮质激素可一定程度延缓 AAN 的发展 [10], 但大多效果颇微，不能阻止其最终进展为终末期肾脏病。近年来联合中草药治疗的探索也很多，但效果大多也都不甚理想。有报道统计 AAN 患者很多于就诊时就以错过治疗时机，近半数患者逐渐肾功能不全，并转为尿毒症。

参考文献：

[1] 薛寿征, 曾广先. 马兜铃酸肾病: 研究及启示 [J]. 科学, 2018,70(04):27-31

[2] 李文婷, 吴勉华. 中药马兜铃酸的肾毒性研究 [J]. 世界科学技术 - 中医药现代化, 2015,17(05):1095-1099

[3] 李一昴, 李霁, 于锋. 马兜铃酸类化合物使用现状及肾脏毒性研究进展 [J]. 药学研究, 2017,36(09):534-537.

[4] 潘欢欢, 张鑫, 刘飞, 陈美君, 陈鸿平, 刘友平. 对地方中药材标准中含马兜铃酸类中药的研究 [J]. 中药与临床, 2016,7(03):5-8.

[5] 涂玥, 万毅刚, 孙伟, 吴薇, 刘莹露, 姚建. 马兜铃酸肾毒性的临床特征、分子机制及治疗策略 [J]. 南京中医药大学学报, 2018,34(01):12-18.

[6] 胡玥, 江振洲, 张陆勇. 中药中马兜铃酸肾毒性研究进展 [J]. 中南药学, 2011,9(06):447-450

[7] 田娅慧, 常迪, 杨耀晖, 吴国英, 赵海焦, 吴金栋, 吴国娟, 张中文. 马兜铃酸肾病中相关因子的表达变化 [J]. 中国畜牧兽医, 2014,41(08):155-160.

[8] 孟晓明, 蓝辉耀. 转化生长因子 -β与肾脏纤维化的研究进展 [J/OL]. 生理学报: 1-23[2018-11-24].https://doi.org/10.13294/j.aps.2018.0085.

[9] 黄继义, 钟鸿斌, 彭永挑, 朱戉述. 转化生长因子 -β1/Smad3 信号通路在肾间质纤维化大鼠肾脏组织中的表达和作用 [J]. 中国老年学杂志, 2016,36(18):4433-4435

[9] 时丽芳. 基于信息计量学的国内外马兜铃酸研究状况分析及预测 [D]. 山西医科大学, 2018

[10] 马东红, 万利, 连耀国, 于阳, 李明喜, 李雪梅, 郑法雷. 低剂量糖皮质激素对重度马兜铃酸肾病患者病情进展的作用 [J]. 中国中西医结合肾病志, 2010,11(11):974-977

知乎用户 暖玉 发表

患者病情描述

男，23 岁，慢性肾衰竭（衰竭 带劲儿的两个字）5 期，透析中。

此前相关指标（仅提异常）如下（检测时间为 2022 年 1 月 10 日）现处于空置观察等待复检中。

急诊生化

肌酐 704（正常值 44—115）

尿素 20.30（正常值 3.2—7.1）

磷测定 1.87（正常值 0.81—1.45）

血常规

红细胞 2.29 （正常值 4.3-5.8）

血红蛋白 76（正常值 130-175）

尿常规

尿蛋白 3+

甲状旁腺激素

甲状旁腺 341（正常值 11-81）

诊疗过程简述：

2021.1.23 171/95 血压检测不频繁症状不明显

期间偶有不适身体自动调节

12.13 日凌晨 0 点回返家中

12.15 日 治痘流程启动

​期间 身体深感寒冷时而乏力食欲不振有恶心感且夜尿与大便次数增多

此前一星期内已有劳累过度需要修养的状态表现​

母亲在涂抹​脸部护理药水​间隙发现长期存在的头部与背部的痤疮粉刺（此症状已数年长存只因上学而无暇顾及）

后前往镇村医疗所（皮肤）接受治疗

吃药—偶发胀与腹痛

12.26 胃镜诊断结果非萎缩性胃炎伴糜烂

12.26—12.27 夜间因胃胀疼痛难忍 药效不见起效

12.28 清晨去往另一诊所诊断 血液检测贫血（贫血也是一项数年已知的症状）前往河北工程大学附属医院接受诊断治疗

挂号 消化科 问诊 后因血液血小板数值异常转老年科

12.28 静脉置管手术 输液输血 肌酐数值 1950 血透后 1038（肾内科 慢性肾衰竭）

12.29 血透

12.30 血透

12.31-1.7（今）隔一天血透一次 肌酐数值 634

已做腿部临时管血透。

记录中断，因为此后就是颈部长期管接管规律透析的日子，左腕篓保养中近 2 个月不可使用。

……

备注：

或因检测项目难以覆盖全部，也因此症早期无明显症状显示，难以明确 病因，而又因不阻碍相应治疗走向暂且搁置一旁。

2022 年 1 月 16 日 住院期间

“请选择工作模式！开始工作！！”

这是病床上一位肾病老爷子的手机设置提示音。

那是一部按键老年机，声音强势且磁性，性别为女。

“…… 赶上了好时代……”

这是电话铃声提示音，每当此声响起，病房内总会默契地保持一阵静谧，私密的悄悄话又出现了

“老爷子又买东西了呢。”

“今天来的人士 / 小姐姐怕不是依然会尊称他为爷爷呢。”

“毕竟是 高级会员 / 高级客户呢。”

陪同他照护他的奶奶唉声叹气，每当他不在或者睡觉时候打来的电话，奶奶总会截胡将手机悄悄抢回去，并且自顾自回一声 “要不要钱啊，唉……”

重复三次

关机。

老爷子是个不安分的主，想要满足需求想要安抚身体感知想要平静心态想要健康活泼的肢体运动。然而，即使躺在了这里，即使被护士三令五申身处病患者需陪护的位置之内，心有不甘，吃饭时挑拣，痛苦时叫唤，烦闷时拄拐游荡（护士不建议甚至劝阻）任性，肆意疏解着烦闷。

医院内，病床上，睡眠 / 凝视 / 聆听与感受成为主要无需自主的事情。

除此外，陪护人员、医护者成为主要接触的角色。

外出问诊、接受治疗、咨询、体检与化验；等待与煎熬、休眠与清醒、寻找消遣、保留感知愉悦心情良好吃食顺畅排便。

剂量测量—截取与保留，验证，窜流不息的信息。

说服与被说服，理解与迷惑。

边界—空间——发端于远方的问候，显露在此处的声音——薄弱的联系。

偶有亲戚问询，挤身此处交流许久添置三两什物……

缓慢的时间缓慢的节奏缓慢的目光停留，安逸的，平静的，非凡的，庸常单调的，也是具有累积性的。

一间小小盒子的事件往来。

平躺的身体被限制的胳臂（左臂）拥有一定转角的脖颈，似乎颠倒，似乎无序。平滑墙体内嵌整齐划一的导线。

窗外截留窗外。

灯光反衬，逼仄，无声。

我们都有一个小盒子，虽然不一定必须密闭，或许也是敞开的窗凉爽微风环绕哩。

​

知乎用户 在下常某某 发表

我的妈妈在 43 岁因为重度高血压得了尿毒症，当时我才上高一，爸爸长年在外打工，妈妈又是那种大大咧咧的性格，什么都不往心里放，因为她身体好，从来没吃过一点药，打过一次针，所以没把自己的身体当回事，就是在我高一那年，身体开始逐渐消瘦，我们有一天在包饺子时，妈妈突然说坏了，她什么都看不到了，当时给爸爸打电话让他赶紧坐车回家，后来爸爸回来了，我因为要考试到学校去了，考完收拾被子回家是二大伯来接的我，我当时问他我爸那，我妈那，他没跟我说，回到家，奶奶在我家等我，我们坐在砍下来的一个槐树的树干上说话，奶奶说妈妈生病了，爸爸在医院里陪妈妈，当时我的手放在树干上，突然感觉一痛，我的手被槐树刺扎破了，当时才知道奶奶说的是真的，为什么，妈妈身体素质那么好，从来没生过病，听奶奶语气妈妈的病还特别严重，一下子天都塌了，第二天我和一个阿姨一起去的医院，她说话超级让人生气，她对我说没事，人家好多在很小的时候妈妈就去世的，我去，我本来就担心的要死，还不知道妈妈病情到底什么样的，你就给我来这一句话，你这是咒我妈妈的吧！到了医院，我妈妈确实很严重，一直是昏迷状态，我看向爸爸，爸爸哭了，我这是第一次看到爸爸哭，当时是在我们县城的医院看的，她是按糖尿病给我妈妈治的，后来一直没有效果还是昏迷，就说我们这看不了，你们去徐州吧，后来爸爸让我回家，他带妈妈去徐州看病，到徐州看医生才说是尿毒症，肾衰竭，当时根本不知道这是啥病，从来没有人得过这种病，后来妈妈就靠长期透析，每天吃大把的药，在我上大学期间，妈妈又因为高血脂中风导致偏瘫，哎，可怜的妈妈，上天你就不能可怜可怜她，本来就一身的病又雪上加霜来了个偏瘫，后来康复治疗能慢慢的走了，但右边身子还是留下了后遗症，吃饭都是用左手拿勺子吃，腿都是崴哒崴哒的走，还要一周透析三次，基本上风雨无阻。

在 2018 年 4 月 23 号，我结婚了，所有人都说妈妈不容易，熬到了我结婚，心里的一块石头落地了。

2018 年 10 月 14 日，妈妈因为肺部感染去世了，透析室里好多病人都是因为肺部感染去世的，妈妈去世后我基本上天天哭，老公买各种好吃的哄我开心，但我真的无论做什么事都能想到妈妈，在大学毕业后一拿到毕业证后，我就回家来上班，就因为我知道妈妈的病情，想在她有生之年里多陪陪她。

压根不敢想起最后 4 天妈妈在医院的情景，一想起来心就像刀扎一样难受

2019 年 8 月 13 日我的女儿出生了，在她出生的那一刻，我想到了我的妈妈，她当年也是这样经历十指开骨痛把我生出来的吧，妈妈你看这是你的外孙女，你看她和我长得多像 在我女儿出生的时候我看到爸爸也哭了，我知道他也一定是和我一样想到了妈妈，妈妈你在天堂一定要好好的，开心的生活，希望那里没有疾病！妈妈，我真的好爱好爱你，好想你，好想在抱抱你

知乎用户 四处游荡的猫 发表

30 岁，五年高血压史，今年年初洗脚突然发现脚肿了，没当回事，三四天后心脏难受，晚上不能躺下睡觉，所以去医院查，结果是肾萎缩，肾衰竭，肌酐 430，同时 BNP》35000，当晚就住院治疗。现在严格控制饮食，不敢吃各种水果，海鲜，豆类，希望延缓肌酐增长，能活多久算多久。 ———————————————————————— 7.25 更新。昨天去复查，肌酐 528，大夫说，我体重轻 55 公斤，如果到六百就要透析了。让我考虑考虑，做腹透还是血透。我觉得我人生没有希望了。————————————————————————8.30 这个月复查，肌酐 580 多了，准备做喽了，现在其实也想开了，没什么大不了的。

知乎用户 十步读财​ 发表

注释：文章截图源于楼上高赞回答!

“很多我们不经意的细节、自以为有用的习惯、甚至早已习以为常的观念，都有可能变成伤害我们的毒药，在潜移默化中，影响我们的一生。”

在谈有哪些举动可能导致肾病之前，我们先了解一下尿毒症。

（医学相关，不感兴趣的可以直接拉到后面）

肾是我们人体的重要器官，承担着代谢、调节、内分泌的作用。

通过**肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）及血肌酐**（Scr）这几个指标，医学上将慢性肾脏病进行分期。

GFR≥50（代偿期）：此时肾功能仍然可以正常运转，身体机能基本不受影响。这就是为什么有些人仅有一个肾也可以良好生活。

GFR：25-50（失代偿期）：此时就会出现蛋白尿、高血压、水肿等情况。

GFR：10-25（衰竭期）：此阶段肾功能已经开始衰竭，一般开始需要进行肾透析。

GFR≤10:（尿毒症期）：是肾衰竭最严重的阶段，此阶段必须进行规律透析治疗，严重者必须接受肾移植。

……

所谓的尿毒症，指的就是慢性肾功能衰竭，

在重疾险保单中，对应的是重疾条款，即 “终末期肾病”。

同时也是保监会规定的 25 种重疾中，6 种发生率和理赔率最高的疾病之一。

重疾条款的终末期肾病的并非确诊即赔，

而是需要达到某种状态（进入尿毒症期），同时实施了某种措施或手术。

对于未达到重疾理赔条件的，有些良心的产品，也将其纳入了轻症病种中：

慢性肾功能衰竭

双肾功能慢性不可逆性损害，持续 180 天达到肾功能衰竭期，并且满足：

（1）肾小球滤过率 GFR<25% 或肌酐清除率 Ccr＜25ml/min

（2）血肌酐 Scr>5mg/dl 或 > 442umol/L；

不同的产品对于轻症肾功能衰竭理赔的规定略有不同，

但绝大部分都需要达到衰竭期才能考虑理赔。

……

抛开保险，十步整理了许多回答，

惊讶的发现，这些尿毒症的 “诱因”，竟然都是年轻人非常容易做的事情。

1

过量喂食各种补品、营养品

单拿出来核桃、红枣、牛奶、黑芝麻，每一项都是富含营养的健康食品

然而 “量变会产生质变”，过量补充营养，会对身体产生很大负担。

再说什么黄金搭档、生命 1 号，都是人们熟知的保健品。

其实不仅是老一辈，几代人都有一个通病，就是盲目迷信各种保健品。

广告打得天花乱坠 “什么送给父母最好的礼物”“什么让您美容养颜，青春永驻”，却偏偏还是有无数的人追随。

综艺节目《我家那闺女》播出的时候，吴昕就因为把 “保健品当饭吃” 上了热搜。

每天要吃鱼油、葡萄籽、护眼精华等各种，热心网友粗略算了算，一天就超过了 10 种。

然而去看医生，却被诊断为 “肝损伤”。

任何一种营养素摄入量的水平如果超过人体所耐受的最高摄入，

它产生毒副作用的可能就会增加，至少对胃肠道的负担是一定的，

肝脏和肾脏也很大几率 “备受折磨”。

2

过度蛋白质 / 蛋白粉摄入

年轻人非常注重自己的体形，为了有健美的肌肉，很多男士会采用吃蛋白粉增肌。

并不是说蛋白粉有危害，也没有直接证据可以证明额外摄入蛋白粉会造成肾损伤，

但是大量摄入蛋白质 / 蛋白粉，是会增加肾脏负担的。

尤其如果本身还是肾病的患者，吃进去越多的蛋白质，就会在尿中漏出更多，

这个过程中，漏出去的蛋白质会损伤肾小管，肾脏病愈加严重。

3

滥用中药，乱信偏方

关于 “中西医之争”，一直都是一个敏感的话题。

这里十步并不是为了争辩 “中药到底有没有用”，

而是提醒大家，滥用中药是造成肾衰竭的一个重要原因。

因为很多人都会有 “西药对人体的副作用很大，中药没有副作用” 这样的想法。

实际上，有几类中药对肾脏的负担很大，甚至被称为 “肾毒性中药”，

并且中药成分非常复杂，是否包含某些诱变因子如马兜铃尚不得知。

我们可以利用中药治病，但理应提防它变成伤害我们的武器。

再看看图片中的例子，小姑娘每天都要喝两碗所谓的 “偏方”

甚至还是成分不明、性能不明偏方，

直到目前为止，对不同的中药材引发肾病的毒理机制都很难确定，

我们最应该做的，就是科学问诊，科学求医。

4

肾结石诱发尿毒症

肾结石和尿毒症之间没有必然联系，却有可能性的联系。

比如说肾结石堵塞输尿管，影响尿路通畅，造成肾积水等，都有可能导致肾功能衰竭。

那么肾结石是怎么导致的？

一是长期憋尿，长期饮酒和可乐等；

二是剧烈运动后脱水却没有及时补充水分；

三是人体内的草酸和尿酸过多，就极容易产生肾结石。

草酸和尿酸从哪里来？

菠菜、浓茶、芹菜、花生、草莓等食物，都含有较多的草酸。

海鲜、动物内脏、大豆制品等都是高嘌呤食物，在人体内嘌呤氧化变成尿酸。

因此，不论是憋尿、饮酒、碳酸饮料、不喝水，都是年轻一代普遍的坏习惯，

预防肾衰竭，不妨先预防肾结石，归根结底，还是要保持健康的生活作息。

……

像高血压、糖尿病引发的并发症，更是导致尿毒症的重要原因。

如果有上述 “伤肾行为”，请立刻停止你们的挥霍 ~

有则改之无则加勉，

每年至少体检一次，不要憋尿、拒绝高盐高糖食物、多喝水、切勿乱用保健品，好好对待自己的身体，

毕竟，它是真的很不容易呀 ~

知乎用户 肾科石医生 发表

肾脏疾病有几十个大类、数百个小病种，不同病种的改善方法差异很大。诊断清楚具体病种，才能精准治疗。

最近，我们收治了一位特殊的尿毒症患者。

这位患者血小板明显减少，只有 40×10^9/L，所以当地医院告诉他，怀疑是血栓性微血管病。

然而不同的血栓性微血管病，处理原则不同，需要进一步诊断。

到底是哪种尿毒症？

主管大夫一时难以决断，邀我去看看病人。

“血栓性微血管病有几种？” 在常规查体后，我问主管大夫。

“2 种：血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症，其中溶血性尿毒症包括典型和不典型。” 主管大夫回答干脆利落，这个问题他显然是胸有成竹。

“你认为是哪种？” 我又问道。

“我已经为他查了 ADAMTS13 活性，结果很低，基本可以排除血栓性血小板减少性紫癜。”

“做得很好。” 我继续说：“现在溶血性尿毒症的诊断，没有什么问题，那么他是典型的还是不典型的？”

“典型溶血性尿毒症好发于夏季，季节符合；但年龄不太符合，因为儿童发病常见，但这位患者是成年人……”。说到矛盾之处，主管大夫停下了分析，看向我。

原来叫我来是为了这个。

“你们谁了解溶血性尿毒症的鉴别诊断？” 我问主管大夫身旁的两位学生。

都摇摇头。

他们既然来了，肯定知道一些，不过应该是没有把握。当年我做学生的时候，没有把握的事情也是说不知道，请老师分析。

我问患者：“你最近有没有拉肚子？”

“没有。” 患者答道。

“也没有腹部疼痛、呕吐吗？” 我又追问。

“这些都没有。” 患者说：“我肚子没有不舒服，但是肌酐很高，医生说还有感染。”

“谢谢，你的信息对诊断很有帮助！” 我对患者说。

回医办室后，我和主管大夫讨论：基本可以确定是不典型溶血尿毒症，需要高度重视，尽快采取措施。因为不典型溶血尿毒症预后较差，尿毒症发生率超过 50%，死亡率 25%.

溶血性尿毒症，有经典三联征：微血管病性溶血性贫血、血小板减少症和急性肾功能衰竭，这位患者都符合。而典型的溶血尿毒症还有 3 个特征：

1. 主要累及 5 岁以下的儿童

2. 50% 发生与夏季

3. 患者在发病前 5～10 天通常有腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。

**其中腹泻症状，特异性明显，**可通过询问腹泻史鉴别判断。季节是一个不太重要的特征，意义没那么大。

我对两位学生说：“溶血性尿毒症，总体上是个罕见病，但是在肾内科有时会见到好几例，大家要注意。《罕见病诊疗指南》中，肾脏相关的疾病，要多看看，其中就有溶血性尿毒症的鉴别诊断，去看一下，记牢。”

该患者明确了经典三联征，又没有腹泻，排除了其它鉴别诊断，确诊为不典型溶血尿毒综合征（aHUS）。

这位尿毒症患者如何治疗？

不典型溶血尿毒综合征，可以通过血浆置换进行治疗。

经过两次血浆置换，该患者的血肌酐由 826μmol/L 降至 375μmol/L，还需要进一步治疗改善。

血浆置换可以清除有缺陷的突变补体蛋白，以及自身抗体，并补充功能正常的补体蛋白，可获得肾功能改善。

另外，血浆置换还可以消除患者的水肿和降低血压——这两个作用不是那么关键，算是顺带的 “赠品”，不一定要血浆置换，常规的透析和药物也可以做到。血浆置换主要的作用，还是在清除补体和抗体上——这是改善患者肾功能的关键。

标题中我说，一句话救了患者，其实不太严谨。询问患者腹泻与否，是最终诊断的临门一脚；但前期的各项检查也有贡献，缩小了排查范围。还有后续的血浆置换治疗，也是不可或缺的。没有哪种肾病是说一句话就能医好的，询问腹泻是关键环节的其中之一，只是它容易被人忽略。

还有，经常有肾病朋友问我：

血浆置换有什么不良反应？安全吗？

血浆置换的不良反应发生率 10% 左右，包括过敏、低血压、低血钙等等。

做血浆置换之前会尽量避免这些，在置换过程中医务人员会密切观察患者的反应，如出现问题会及时处理，总体上是安全的。

知乎用户 最长十个汉字 发表

写这个也算缅怀我的小舅舅。

在我上初中的时候大概 13 岁，小舅舅被诊断尿毒症。然后最后一次见他他在喝中药，然后再也没见到他就走了。

后来听家里人说，他是因为小时候很多年前患了小孩子的过敏性紫癜，导致肾脏受损。然后家庭条件一直不太好，在他 25 岁的时候又因为失业压力剧增的情况下被他妈妈发现脚肿了。在发现之后就带他去医院诊断，当时就是肾病综合症，然后可能也没有太规范治疗，也可能是家庭经济情况不允许，他就开始喝中药。他看起来都蛮正常，蛮精神的。心在看了那么多文章突然觉得可能他不应该喝中药，增加了肾脏负担。再后来他就开始频繁透析，但是又再一次应为经济压力问题，家人选择了尽量延长两次透析之间的时间。再后来他一周两三次的透析已经没办法维持了。就开始住院，曾经想过换肾脏，但是再一次由于经济问题必须重新考虑。

再后来病情加重，开始腹水，压迫肺部，导致呼吸困难。如果我记得没错的话他最后去世的原因是肺部被压迫呼吸停止了。到他住院后期的时候家人不想我看到他生病难受的样子就没有让我接触。十多年过去了，我都只记得他健康的样子。

那之后很长一段时间我都很害怕，害怕吃盐，害怕家人离去。后来由于重庆人的本性，还是吃很辣很重口味。

再后来离开了重庆，外出求学工作，但是听说重庆湿气很重，可能会对肾脏疾病康复不利。

但是小舅舅就永远离开我了，希望他现在没有痛苦，而且我还记着他…

知乎用户 华三子 发表

肾移植已 10 年的来答一波，目前的研究状况来看，绝大多数肾衰竭的原因都是基因缺陷，比如本人所患的 alport 型肾病综合征。不光如此，只要肾衰竭到了 3 期以后，几乎任何治疗都是白费了，衰竭时间完全看肾病种类。移植后复发几率也与原发病息息相关。

至于为什么越来越多的人患病，我觉得应该是现在医疗条件好了，都能确诊而已……

知乎用户 泌尿外科曾文彤​ 发表

越来越多的年轻人会得尿毒症，这个很大一部分原因是生活习惯不好造成的，晚睡、熬夜、饮食不规律、我注意个人卫生，还有一点特别重要的就是，年轻人往往不会注重身体检查这一块，总是觉得自己年轻身体倍棒，但是往往就忽略了一些细节。

1. 不注重体检

相对中老年人，年轻人更少体检，而年轻人读书时期基本上零体检，工作后也常常仗着年轻，再加上工作忙，不重视体检，反而成了危险群体。从而无法较早地发现健康问题，得到及时的诊断和治疗。而糖尿病、高血压等疾病引起的并发症也包括尿毒症。

2. 熬夜、晚睡

熬夜对肾脏是有影响的。肾脏基因有 13% 跟生物昼夜节律有关。肾脏 24 小时维持人体运作，但肾脏的运作也有 “生物钟” 系统，肾脏血流量到了晚上，会减少一半，运作效率比白天低，熬夜会导致肾脏的 “生物钟” 紊乱，肾脏没有休息的时间，因此会很受伤。

3. 滥用药物、保健品

**“是药三分毒”，**保健品也一样，滥用、过量服用保健品同样会加重肾脏负担，对肾脏造成损害。滥用药物、保健品同样会增加肾脏负担，服用时一定要遵医嘱。

5. 吸烟

吸烟具有明显的肾脏毒性作用，可影响肾脏血流动力学和组织学结构，引起尿蛋白排泄率增高，进而损害肾功能，增加发生终末期肾病的风险。

6. 过度疲劳

过度劳累是诱发肾脏疾病的原因之一。根据临床接诊的急慢性肾炎患者的情况来看，约有 70% 左右的肾炎病人发病与长期的过度劳累有关。因为人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，特别容易造成人体抵抗力下降，经常如此会导致反复的细菌、病毒感染，增加出现免疫反应的机会，容易导致上呼吸道感染、腰酸腰痛、腿肿、眼睑浮肿、蛋白尿，甚至导致血压升高、头晕等表现，最终发生肾脏损害。

7. 经常憋尿

憋尿不仅容易引起尿路感染，还会损伤肾脏功能。如果尿液滞留过多，超过膀胱的储量，便会向输尿管回流，时间长了可能会导致尿毒症。

知乎用户 康无忧 发表

环境污染，生活习惯不好，熬夜烧烤普遍，暴饮暴食，喝酒酗酒的很多，没有节制，饮食结构不合理。过度劳累，生活压力大，情绪极不稳定等等。

知乎用户 马修艺术伽 发表

有些知友觉得我在黑中医中药，这是我的回应：

我并没有说西药就没有肾毒性，西药的处方药都是经过特定的系列实验和临床验证才可能获得上市销售和临床运用的资格的。

西药这些系列的实验包括，毒性实验，药物机理实验，药物动力实验，遗传病理实验，药物病理实验等等实验，这些实验都是都明确的流程和要求的，必须由有资质的机构执行实施。

然后药物要进入 I， II， III 期临床验证，必须在国家指定的有资质的医院进行，通过大型双盲随机测试来验证药物对相应疾病的病理有效性，整个过程也是必须符合国家相关技术规定的。

这些流程，保证了西药药理的严谨性，科学性，如果有肾毒性，会在说明书里明确记载，以指导用药。

所以我的意思不是西药就没有肾毒性，是西药是经过科学流程严格认证过的，副作用在实验过程中容易被发现，副作用和禁忌症都会尽量明确标明，作为病人，你起码清楚知道你吃的药是什么成分，用量根据体重应该是多少，有哪些明确已知的副作用与禁忌症。这样明明白白的，比较不容易吃错药。

中医相对来说比较难确定，因为：

1. 需要医生本人的辩证用药水平高，能够辩证施药，这一点就很难保障，只能看资历和过往战绩来确定。

2. 非标准的中药难以验证药材在不同的产地和炮制方法下是否有效剂量符合用途。

3. 中药通过草药熬制的方式，不可避免有大量与治疗疾病无关的成分混合在一起，会有许多不明的成分和不同药物之间未知相互作用，未验证的部分太多，药理不清晰，药物含量也不明确。

4. 大多中药因为成分不明，副作用也就不明确，许多副作用是没啥表征的，例如肾毒性

中医的存在有其合理性，但这种合理性是建立在几千年的大量临床实践的积累与传承基础上的，国人但知能治病救人就是好方法，而且中药应用是国人的习惯之一，这样就有许多人在不明白的情况下吃了许多不明的中药，尤其是各种所谓偏方。

只是在有选择的情况下，我宁愿选择药理，药性，药剂都经过科学验证，药物机理清晰，毒副作用明确的西药，而不会因为中国人对中药的自豪感，糊里糊涂将自己的健康交给中医中药。

反过来讲，在西药无方，死马当活马医的情况下，不妨试试中药，也许会有好效果，毕竟在无路可走的时候，中药也许提供一条活路，所以我也并不排斥中药，只是不会傻到无条件地将中医中药当作一种信仰来维护，更不会随意用自己宝贵的健康来践行这种信仰罢了。

我一直说的都是乱吃药尤其是中药导致慢性肾病增加，这样算是黑中药吗？

我觉得中国，乃至整个东亚，尿毒症与慢性肾病（CKD）患者占人口比例较大，与生活水平改善（高血压与糖尿病增加）和人们乱吃药尤其是中药和有巨大关联性。

北亚和东亚地区人口众多，超过 16 亿，且经济、生活习惯、气候和环境差异较大。按照世界银行标准，朝鲜为低收入国家，中国和蒙古为中高收入国家，日本、香港、韩国和台湾则为高收入国家和地区。

生活水平改善（高血压与糖尿病增加）导致慢性肾病增加

北亚和东亚地区 CKD 较为常见，中国大陆成年人口患病率为 10.8%，台湾为 11.9%，日本为 12.9%，韩国为 13.7%，蒙古为 13.9%。而朝鲜目前尚无相关数据报告。虽然各国家和地区的总患病率基本相当，但台湾、日本和韩国地区估计肾小球滤过率（eGFR）下降率（一般为 > 5%）却比中国高得多（仅为 1.7%）。也就是说，大部分中国 CKD 患者都处于疾病早期阶段，蛋白尿是其唯一指标。

据美国肾脏病数据系统报告，

台湾地区终末期肾病（ESKD）发病率和患病率在全球最高，为 455.0 / 百万 / 年，2014 年人数高达 3219.4 / 百万。

日本和韩国分别为 284.6 / 百万 / 年和 2504.8 / 百万，256.0 / 百万 / 年和 1571.5 / 百万。近一半的 ESKD 患者由糖尿病所致。

中国大陆地区 ESKD 负担则较低，2011 年透析发生率和患病率分别为 15.4 / 百万 / 年和 237.3 / 百万，但大城市中比率相对较高。

2011 年北京地区发病率和患病率分别为 107.3 / 百万 / 年和 524.6 / 百万，上海地区为 82.9 / 百万 / 年和 544.7 / 百万。

从 2001/2002 年至 2013/2014 年，日本、台湾、韩国地区 ESKD 患病率分别增加 48.2%、85.0%、124.4%。导致 ESKD 患病率大幅增加的原因之一为老龄化，老年人口（65 岁或以上）不仅在 ESKD 患者中占比最大（日本、台湾占 80% 左右），而且还导致 ESKD 发病率增加。

糖尿病和高血压是全球 CKD 发病的首要原因。北亚和东亚高收入国家和地区亦如此，但中等收入国家 CKD 和 ESRD 病谱则不断的发生改变。

过去三十年，中国经济大幅提高，高热量饮食和久坐不动的生活方式导致代谢疾病大量增加。自 20 世纪 90 年代中国高血压和糖尿病患病率激增以来，代谢性疾病将取代肾小球肾炎成为中国 CKD 和 ESKD 的主要原因。据全国医院数据库数据显示，自 2010 年以来我国糖尿病所致 CKD 出院百分比已超过肾小球肾炎所致 CKD 百分比，且在城镇地区两者之间的差距显著大于农村地区。

乱吃药尤其是中药导致慢性肾病增加

日本透析医学会统计调查结果显示，截止到 2017 年 12 月 31 日，日本透析（洗肾）患者人数高达 33 万 4505 人，比上年增加了 1.5%。每百万人的透析患者人数（发病率）为 2640 人，也就是每 378.8 个日本人中就有 1 人是透析患者。

美国肾脏资料系统（United State Renal Data System）显示，世界各国和地区中，透析患者占比最高的是台湾，其次便是日本。所以说日本是世界上屈指可数的透析大国。

北亚和东亚地区广泛使用中草药，可能具有肾毒性。马兜铃酸（AA）是公认的具有肾毒性的物质，很多常用的中草药中即包含 AA。

据中国 CKD 调查显示，长期摄入含 AA 的草药患者 CKD 患病率为 1.5%。虽然目前尚无明确的数据显示，但自我国明确禁止使用含 AA 中草药后，AA 相关性肾病发病率已显著减少。

另外，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的滥用亦是导致我国 CKD 高发的一大原因。NSAIDs 主要用于缓解劳动所致的慢性疲劳或止痛，可导致成瘾，特别是在中国农村地区。长期使用 NSAIDs 可诱发慢性间质性肾炎，调查显示，经常使用 NSAID 的患者 CKD 患病率约为 3.6%。

72% 的日本人常吃中药。如今日本人称中医为汉方医，称中药为汉方药，简称 “汉方”。日本有很多 “汉方迷”，非常钟情于中医药养生。

据调查，有 89% 的日本医生在开中医处方，可以看出日本医生对中药的认可程度。

在日本，医生既可以开西医处方，又可以开中医处方。所以很多医生都是搭配着开方子，这也是中药在日本出现率这么高的原因之一。

这里还要科普一个小知识：日本是首先发明中药颗粒剂和冲剂的国家，中药提炼技术非常高，位居世界前列。

急性肾损伤（AKI）是导致 CKD 的另一重要原因。北亚和东亚国家和地区 AKI 的发病率和病谱具有一定的差异，在日本，住院患者中 AKI 的发病率为 6.9%，而在中国检出率仅为 1%。导致该差异的原因主要为中国对患者肾功能的监测不足，我国 AKI 的早期诊断和肾脏转归仍然不理想，是导致 CKD 的重要原因。

专家还谈到，急性肾损伤的常见原因之一是滥吃药，包括西药、中草药、中成药的药物引起的急性肾损伤，这样的情况在我国发生率很高，人对吃药太随意，把吃药当保健，不在医生指导下服药。

肾脏一旦发生严重急性损伤，会出现尿量减少、颜面或下肢浮肿、面色苍白、血压升高、头晕头痛、胸闷心慌、恶心呕吐、刷牙出血、便血、女性月经过多等。不过要明确诊断，还有赖于血液、尿液和影像学检查等，一旦出现不适症状，应及时进行相关检查。

中药可能会导致肾衰竭 现在有些人身体出现异常去医院检查，检查出来急性肾衰竭，有很多患者对这种病不是很了解。 肾脏一旦出现问题就会引起多种病症，比如：尿毒症、肾结石、肾积水、肾囊肿、肾衰竭等疾病。

常见含马兜铃酸的中草药

关木通、广防已、青木香、淮木通、朱砂莲、细辛、通城虎、寻骨风、假大薯、逼血雷、管南香、青木香、马兜铃果、天仙藤（茎叶）、青木香（根）、南木香（白防己）


含有马兜铃酸属药材的

含有马兜铃酸属药材的中成药共有 47 种，用于各种活血止痛、止咳平喘、祛风湿……

含有马兜铃酸的中成药：喘息灵胶囊、二十味疏肝胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、鸡苏丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、润肺化痰丸（鸡鸣丸）、十三味疏肝胶囊、十四味疏肝胶囊、四十二味疏肝胶囊、胃福颗粒、小儿热咳口服液、止嗽化痰丸、京制咳嗽痰喘丸、消咳平喘口服液

含有木香马兜铃的中成药：二十九味能消散、二十五味绿绒蒿胶囊、二十五味绿绒蒿丸、二十五味松石丸、二十五味余甘子丸、二十五味竺黄散、风湿塞隆胶囊、风湿止痛丸、肝畅胶囊、九味牛黄丸、七味红花殊胜散、七味红花殊胜丸、清肺止咳丸、四味止泻木汤散、五味渣驯丸

含有寻骨风的中成药：复方风湿药酒、复方拳参片、祛风除湿药酒、三蛇药酒、神农药酒、益肾蠲痹丸、杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸

含有大青木香的中成药：通迪胶囊

含有九月生的中成药：复方胃痛胶囊

含有蜜马兜铃的中成药：止嗽化痰胶囊

含有朱砂莲的中成药：保胃胶囊、金朱止泻片、朱砂莲胶囊

西药造成的急性肾损伤，主要包括抗生素、造影剂、退烧药等，如青霉素、磺胺类、克林霉素、非甾体抗炎药等，均有导致肾脏急性损伤的可能，一是因为个体对该药过敏，另一个是药物对肾脏的直接毒性。

专家介绍慢性肾病早期防治办法

早期防治就能大幅度降低慢性肾病的患病率。在第三个 “世界肾脏日” 之际，中华医学会肾脏病学分会专家介绍了肾病的具体预防措施：

减少盐的摄入，饮食宜清淡；

平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除，故暴饮、暴食将增加肾脏负担；

适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石；

有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒；

当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病；

戒烟；饮酒要适量，避免酗酒；

避免滥用药物，多用药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当的应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏；

妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时要与肾脏专科医师研讨可否怀孕，否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全；

每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏Ｂ超检查。了解疾病的家族史。

专家特别指出，高危人群，即患有糖尿病、高血压病等可能引起肾损害疾患的人群，除上述措施外，还要注意：

应积极控制高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等危险因素，在专科医师指导下坚持药物治疗；

合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食；

密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内；

至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。

知乎用户 花开半夏​ 发表

看到这样的帖子，忍不住关心，也忍不住伤心！3 年前高血压查出的肾病，慢性肾功能衰竭 3 期！穿刺 iga 肾病！这么些年对肾病也多少有些了解！回首自己的发病原因，其实还是有迹可循！今年 30，27 岁查出病因！但是之前就有头痛史，却从未量过血压！因为头疼还有月经疼！最有效的手段就是一颗芬必得下去！明白了吗？止疼药你知道有多伤肾吗？从初中开始就经常吃止疼药！可自从查出肾病降压药稳定吃着以后，再也没有头疼过！ 其次喜欢烧烤火锅，无辣不欢，重口味！现在的人吃的口味真的太重了！发病以后，因为肾病因为高血压，忌盐忌重口味！你知道人一天摄盐量多少吗？可是现在的吃的，一个早餐也许就涵盖了你一天的摄盐量！还有熬夜，年轻的时候上网打游戏，可以连着上 10 几个通宵打游戏不带难受的！白天睡几个小时，晚上网吧打游戏！可以仗着年轻，谁能想这些账以后身体要跟你算的呢？11 点不睡就是慢性自杀！最近回老家和亲戚朋友们玩，每天都是 11 点以后睡，尿泡沫明显就多了起来，我知道，它在漏蛋白！回了省城马上就得找医生报道了！是的，就是那么明显，明显到你可以看到熬夜疲惫见效是最快的！蛋白立刻就上来！最后，肾病有很多种，很多类型，多是穿刺明确肾病类型！我所得的 iga 肾病多发于 30 岁以下的年轻人，发病机制不清，但是原理是免疫系统功能有问题，身体内的免疫系统会个其他系统还是什么打架，攻击肾脏，漏蛋白！再加上家族本来就有易患高血压基因，肾病高血压相爱相杀，当初穿刺的时候 10 个肾小球 8 个是硬化死掉了！所以这个病基因免疫系统有问题也会引起发病！我们有病友群，里面的人真的很多很多，但是幸运的是我们都是在没有到达尿毒症前查了出来，虽然我们大部分的归宿都是尿毒症，但是，早发现早治疗，也可以拉缓进入尿毒症的时间！幸运的也许终身不用进入终末期！亲爱的年轻人们！如果你能看到这个，那么我想告诉你们，患了这个病，一旦查出来，终身服药是不能避免的！终身保养也是不能避免的！不可逆转的！希望大家珍重自己的身体，肾脏真的是一个又强大又沉默的器官！等他真的受伤了后悔也来不及！我今年 30，我不知道我还能坚持多少年不毒，但是我会遵循医嘱，不乱吃药，不乱吃中药，好好吃医生给的药，坚持吃降压药！每个月随访，随时关注它，一个月一次查血查尿！尽量不累着不生病！因为每生一次病，免疫系统就会打更大的架去攻击伤害到我的肾脏！希望大家珍重，按时体检，不熬夜不乱吃药，饮食习惯安全，都拥有一个一辈子健康的身体！

知乎用户 李馛瑀 发表

提起尿毒症，我想起我初中的一个玩得很好的同学，她叫 SCM，爸爸就是尿毒症去世的，去世时大概 40 岁左右。偶然发现现在的年轻人得尿毒症已经越来越普遍，有的是小时候得过肾炎的后遗症，有的则是压力太强太大累出来的。

SCM 和我并不同班，但却有种一见如故的感觉；她来自安徽蚌埠，没有南京户口，爸爸原本是工地上的泥瓦工，妈妈在宁海路西桥开理发店；一家三口挤住在简陋的三合一门面房中。小小的阁楼夹层，便是她和爸爸妈妈的住所。人常言贫病交加，SCM 全家就是最典型的例子。SCM 全家都靠妈妈一人养活，爸爸在她上二年级的时候患上尿毒症，长时间在军区总医院洗肾；他坐在轮椅上，戴着着防止交叉感染的大口罩，两条大长腿伸在轮椅外面，时不时扒拉着地，挪动一下轮椅。目光呆滞，气如游丝；和漂亮灵气，打扮入时的女儿，斑驳的墙壁和满墙的奖状构成了一个诡异的平行四边形。

SCM 是上一年级的时候从安徽来南京的，她从小是外公外婆带大，在她上幼儿园大班的时候，外公中风去世；她的妈妈把外婆和她都接到了南京。爸爸在工地当泥瓦匠，妈妈在鼓楼区西桥一个安徽老乡手里租来一套门面房开理发店，外婆推车摆摊卖鸡柳炸串；一到放学就推着车子在宁海中学后门等着。虽然贫穷，但也过的有滋有味，充实的不得了。

SCM 在南京的第一个小学是位于北阴阳营的北京西路小学；曾经出土过南京猿人的遗址，而且是我本命，人如其名的旷世奇才，大明一代内阁首辅

@杨世奇

在南京时曾经住过的地方。北京西路小学是单轨制，每个年级只有一个班，每班只有 20 来个学生，要么是 SCM 那种没有南京户口的外来务工人员子女，要么是家境清寒交不起择校费的低保家庭。其实前者占大多数。北京西路小学的学区很大，从上海路到云南北路，包括北京西路，宁海路，金银街等一大片都是；但生源质量差的出奇，但凡有点钱择校的都去了琅琊路小学和力学小学，最差也是赤壁路小学；在小巷子的夹缝中生存的北京西路小学在很长一段时间内完全属于教育局不管不问的范围；但由于不用交赞助费，附近两个大型菜场摆摊卖菜的，西桥开小店做小买卖的，卖早点的，开理发店的孩子都在那里读书。由于 SCM 年龄大，个子高；长得又特别漂亮，而且早熟懂事，老师就让她当班长。本以为一家四口可以在南京定居下来，攒够了钱在下关或者江北买一套三居室，SCM 从北京西路小学考到南大附中（这也是我的母校，名字很高大上，但成绩却很差；外来务工人员子女也不要交赞助费），上完六年中学之后考上大学；一家人和和美美开开心心地度过余生，虽然穷点累点，但真的是一个小小的理想家庭。

然而，不幸还是降临在 SCM 全家人的头上。在她上二年级的一天，一向高大强壮的顶梁柱——爸爸突然在工地上晕倒，送到附近的医院一看，是尿毒症晚期。从此开始了漫长而痛苦的治疗。SCM 家境清寒，没钱换肾；于是只能隔三差五去南京军区总医院做肾透析。俗话说祸不单行，SCM 的外婆舍不得付 4 块钱的公交车费，每次都坚持步行到 3 公里以外的军总医院拿药，一次在去的途中发生车祸，被失控的公交车撞死；一家人又失去了一个能赚钱的；全家只有妈妈一人撑起一片天空。SCM 家境清寒笑对生活照顾爸爸的故事当年还上过报纸和电视，鼓楼区 ZF 慰问过她全家。在北京西路小学，SCM 可谓众星捧月般的存在。可是在她五年级的时候，北京西路小学和鼓楼区另一所还算可以的小学汉口路小学合并，同学们被打散了分到不同的班级，汉口路小学有很多同学出身南大教师和省级干部家庭，自带清高孤傲；有自己的朋友圈，和北京西路小学合并来的各种摆摊卖菜打零工家庭的孩子格格不入，而 SCM 以前在北京西路小学的朋友们都分到了别的班级；老师又不允许北京西路小学的旧同学跨班交往；在最敏感最叛逆的青春期，SCM 逐渐懈怠了，堕落了。她打了耳环，纹了身，化了妆，染了头发。再也不是当年那个阳光可爱，笑对生活的小姑娘了。但尽管如此，她在我眼中还是女神姐姐般的存在。

后来，高度近视我在南大操场踢球的时候不幸被足球砸中眼睛，因为视网膜脱落休学一年，和 SCM 断了联系。听说她中考考到了南京财经学校，在江宁，特远，要住校。蓦然回首，才想起来她家在西桥的理发店；骑车路过，早已人去楼空；上面贴着白纸黑字：好房出租 180XXXXXXXX；我的心猛然一阵抽搐，一阵冰凉；难以名状的错综复杂在我心头久久萦绕。

我很庆幸自己从小就生活在社会的边缘，成绩都是班上的后五名，老师也对我不管不问；我不知道从巅峰滑落谷底的堕落；也不知道从众星捧月到无人问津的凄冷。

我为堕落的好学生 SCM 而惋惜，为她英年早逝的爸爸，勤勤恳恳的外婆而惋惜。但愿佘家母女安然无恙，一切都已经过去，一切都会变得美好。

知乎用户 黑山老妖​​ 发表

心在跳动，肺在呼吸

肾脏无声无息

问为什么很多年轻人得尿毒症？

其实还有更多不是年轻人得尿毒症！

所以得不得尿毒症跟是不是年轻人没有关系，相反，应该说得尿毒症的人里面年轻人更少！

之所以会问出这个问题，我认为可能是看到年轻人得尿毒症会给人更多的遗憾，让人更加感到惋惜。毕竟，今后的生活都会非常艰辛。

回过来讲这个问题，是不是年轻人更容易出现这种情况：平时身体还不错，一发现就是尿毒症了。根据我的经验，确认有一部人年轻人是这样，为什么呢？原因可能有下面几个：

1. 年轻人身体机能好，代偿能力强，就算肾脏功能不好，感觉也不会明显

2. 年轻人更容易忽视身体健康，对一些早期的症状不重视，觉得熬一下睡一觉就好了

3. 年轻人在参加工作前缺乏体检，容易遗漏早期病情

4. 年轻人生活方式缺乏自我管理，见过很多饮料可乐当水喝，三餐外卖的，如果本身有肾病倾向的，极易加重恶化

5. 肾脏病本身特点决定：早期没有症状，仅仅表现为尿液检测异常，而人体的双肾代偿能力又异常强大，就算只有一个肾脏，也不会影响肾功能。当肾功能衰竭时，在部分病人身上也只是表现为乏力、夜尿次数增多、胃口不好等这些不典型的症状。

以上。所以，每年一次的体检，至少包括尿液常规、肝肾功能、电解质、血常规、腹部及泌尿系统 B 超，是非常必要的，算是一种健康投资，其实也花不了多少钱。

知乎用户 刘海光懂营销 发表

西医认为现代很多年轻人以饮料代水，过分饮用，导致肾脏负担过大。

据美国 “健康日” 网站 2013 年 11 月 9 日报道，在美国肾病学会年会上宣读的一项新研究成果表明，爱喝含糖汽水的人，他们患上肾脏疾病的风险会更高。学者通过对日本一所大学中的员工进行调查后发现，每天喝两杯以上含糖汽水的人要比那些少喝和不喝的人，尿液中蛋白质含量更高。而尿液中出现蛋白质被认为是肾脏受到损伤的早期标志。

知乎用户 Dr.Kidney​ 发表

这个问题我也许可以答一下，因为很多其他回答都是瞎扯淡。

首先要说明的是，年轻人尿毒症的比例相对于中老年人还是偏低，但是发病率应该还是呈逐年增长趋势的。

先介绍一下肾小球滤过率 (GFR) 这个概念，反应肾功能的储备情况，1. 可以做 ECT 直接检测，但是比较贵，并且麻烦，需要到核医学科去做。2. 是根据血肌酐来套用公式计算。

慢性肾脏病 (CKD) 主要分为 5 期，以肾小球滤过率来划分，正常人 80 左右，低于 60 就是 CKD3 期，随着肌酐的升高，当 GFR 低于 15，就到了 5 期，即尿毒症期。【敲黑板，划重点】

要注意的是，所有人的肌酐在一开始都是正常的，基本就是在 100 以下，而肌酐一旦升高，就意味着 GFR 已经低于 60 了，道理很简单，正常人捐献掉一个肾以后，肌酐还能保持正常，所以反过来说，肌酐一旦升高，就意味着 60% 以上的肾都无法工作了。

那究竟什么会引起肌酐升高呢，原因就多了去了，肾炎，结石，高血压，糖尿病，遗传都会引起肌酐升高。

在这所有的原因中，我们国家最常见的是肾炎，而在肾炎类型中最常见的是 IgA 肾病，其次是膜性肾病。国外最常见的原因是糖尿病肾病。

别的不多说了，现在 IgA 肾病发病率大致保持平稳或者轻度增高状态，但是膜性肾病发病率却出现急剧上涨的趋势，有文献报告说与空气污染有关，也比较合理。膜性肾病主要表现为大量蛋白尿，引起肌酐升高的却不是很多，所以最后到达尿毒症期的也不多。

总结，年轻人得尿毒症的人多不多，这个我也不知道，基于肾炎的发病率增高的理论，尿毒症应该也是逐年增长的状态。

感兴趣的朋友可以私信我，给你发篇我国最新的流行病学调查文章看一下就知道了，我也没时间看。或者是在 pubmed 搜索一下 EACH 研究，答案就在这篇文献里。

再加一点，如何早期发现肾脏病

肾脏病早期一般会表现为蛋白尿或者是血尿，每年查个尿常规，抽血查个肾功能，足矣。高血压，糖尿病，高尿酸血症等及时处理，能大大降低发生肾脏病的风险。

最后，一旦发现蛋白尿或者是肌酐升高，一定要及时肾内科就诊，遇到很多体检发现蛋白尿或者肌酐高了的患者，但体检医生却说没事 (患者自述)，最后发展为终末期肾脏病的。

知乎用户 肾病专家莫非凡 发表

尿毒症是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合症。由于肾脏疾病影响肾功能，到了晚期，即进人慢性肾功能不全阶段。前面已经说过，慢性肾功能不全可分成四期，其第三期 (肾能衰竭早期) 与第四期 (肾功能衰竭终末期) 又称尿毒症早期与尿毒症晚期，可见尿毒症是肾功能的衰竭阶段。常见的尿毒症的发病原因有：原发性与继发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。

知乎用户 匿名用户 发表

我觉得我还是个年轻人 ，来说一下我自己，先介绍一下 27 岁，女 还没有尿毒症 正在路上 ，还有 10-20 年吧。肌酐发现时 245 左右 ，现在控制在 140 左右 伴有高血压，高尿酸，发现并服药 2 年零 5 个月 。

1. 由于不明原因引起的肾炎（感冒，发烧，尿路感染等炎症）时间不可考 ，长期大量尿蛋白导致肾损伤

2. 熬夜 加重肾损伤

3. 感冒药大多具备肝肾毒性 ，在不知道肾功能不全的情况下服药

4. 肾损伤后导致的 高血压 及高尿酸 继续伤害影响肾脏

5. 我觉得是医学在发展 不然就我这样的 再早个 50 年 就是生娃难产死的啊 哪里给你算尿毒症哦

最后，感谢婚检… 再晚两年我直接尿毒症了

………………………………………..

2019-06-04

我觉得我要起飞了， 今天肌酐 160

…………………………………………….

2019-07-16

这条路真长啊，一眼能看到尽头，但好像怎么走都走不完.. 前两天我去医院了，妇产科高危门诊 。意料之中，又是我不想面对的。人生真的很奇妙 .. 人生也没有那么多的如果。又要调整心态了，好像，这次会久一些，再久一些。

…………………………………………………

我有一个漫长，而且不确定风险的计划。2 年后，如果我成功了，我会回来告诉你们哒！

——————————————

2 年，我来了，我有娃了。目前肌酐最高 268。男孩，眼睛眉毛像爸爸，鼻子嘴巴像我。

知乎用户 我蛋白转阴好久了 发表

年轻人也是可以会得尿毒症的，一般来说，年轻的患者患有尿毒症，多数是因为慢性肾小球肾炎。而慢性肾小球肾炎这一组疾病，其好发年龄就为 20 岁到 40 岁的青壮年男性。所以年轻人如果患有慢性肾小球肾炎未能够及时发现，从而肾功能逐渐进展，发展为尿毒症。有些病人在首次就诊时，肾功能疾病表现为比较严重的功能衰竭，已经进入到尿毒症期。这是因为慢性肾小球肾炎起病隐匿，常常没有明显的临床症状，而患者无法获知自己已患有肾炎，等到发现时就为时已晚。有一些年轻人患有尿毒症，是因为一些家族遗传性疾病所造成。所以年轻的患者要注意平常的健康体检，尤其要注意尿常规，肾功能的检查和血压的监测。

知乎用户 肾内科李国栋医生 发表

不是很多年轻人得尿毒症，而是年轻人的坏习惯让他得上尿毒症。

知乎用户 南蠻 TAKESHI 发表

码的，天天快乐水吨吨吨，奶茶吨吨吨，正经的饮用水又不见你吨吨吨，你妈喊你喝水像喊你快点生孩子一样，然后你还只生了块叉烧出来，

人家早睡早起你就天天修仙日出休息，闹钟就醒，又不见你真的修成神仙喔，修成躺小罐子的倒一大堆，

叫你少吃肉，你就天天不是撸串就是烧烤，不是烤肉就是麦当劳肯德基。

想上洗手间的时候又像超级持久男那样憋着，憋个一两小时的，又不见你在床上真的那么厉害喔

叫你去检查的时候又好像上刑场一样，有种你痛的时候别叫啊，小孬种

为什么很多年轻人得尿毒症呀？ 一个字：贱

那些个符合上面生活规律的年轻人呀，先去写份遗属，买个好看点的棺材，买件好看点的衣服，买双 AJ（不要莆田货哈，不然到了下面也会被鬼看不起的哈），策划个体面一点的葬礼然后再继续你那自杀生活吧。

最后，那些因为家族遗传，免疫问题导致的肾疾病的朋友确实可怜，

但那些自己作死臭杰宝年轻人，就是活该，别治了早点上路对你们好，对社会也好

肾衰竭难搞哦，好像只能换一个了，换了之后长期用抗排斥药，能撑个十来年，但不知道有么有命等得到合适的，所以一般也是死定的了

知乎用户 匿名用户 发表

在此也说一下我的情况，肾病难以察觉，一般发展到尿毒症期各项指标才会有所体现，提醒各位有症状一定要留心，周围已经发现有同事发展到尿毒症了。

本人男，今年 27 岁，2014 年就开始右边腰部疼痛，有疲劳无力症状，但是体检查不出问题 (之前加班熬夜特别多，工作压力也大，还有点失眠，基本没有 1 点之前睡着过)。2018 年开始发现尿酸 460 偏高，无痛风症状，然后听医生的开始控制饮食，依然偏高，所以去年 11 月开始吃非布司他，每两天吃一粒，目前尿酸在 390 左右 (正常值是不能超过 420 的)。今天观察了一下近两年的体检情况如下：血肌酐去年 3 次检查都是 74 左右，今年检查 3 次都是 88 左右。然后胱抑素ー C 去年检查是 0.72，今年检查是 0.84，肾小球滤过率去年是 123，今年是 104(估测值)，以上数值都是多次检查的情况。上面数值虽都在正常范围，但都有变坏的趋势。一年多来查过尿常规 12 次（晨尿），有 2 次尿蛋白是半个 +，另外 10 次都没问题，肾彩超正常。

目前依然腰部有隐痛感 (基本上时时刻刻都有，侧着睡觉时会很明显)，明显感觉比以前要容易疲劳乏力。但是体检查不出问题，也没办法治疗，问医生是否有肾炎或其他肾病的可能，医生说尿常规暂时没反映出来，让先调整饮食和作息，定期体检观察。

我目前的情况是有症状但是指标正常 (指标有恶化的趋势)，之前工作压力是真的大，自从看到有同事得了尿毒症之后也是担心得厉害，现在换了一个相对轻松的工作，饮食作息上都非常注意调整，以上希望是虚惊一场。在此说出我的情况，也希望大家有类似症状的可以一起交流下，知乎上如果有肾内科医生看到能给出意见的也希望能帮忙答疑解惑一下，在此表达一下感谢。

另外，提醒各位年轻人，平时工作再忙再累也要注意休息并定期体检，我这边得尿毒症的同事才 30 岁，看着他家里妻儿老小的样子真的是心痛，身体是自己的，业绩是公司的，失去了健康赚再多钱都没意义。

知乎用户 豪海风 发表

我 2010 年得肾病综合征，肌酐到 180，现在活过来了。

肾病盯住肌酐就是错的，因为肾损伤了后，肌酐才会升高，等升高了，肾已经损伤了，啥都晚了。

我现在是半拉大夫，有不少经验，3 年住过 12 次医院，3 次抢救，2 次心梗，3 次血栓，现在总算活过来了，有一定心得可以跟大家交流。

平时要注意尿尿，有泡沫，不散，这就是有蛋白了，至少一加，有种土法可以检测。

尿到试管至 3 分之二，用酒精灯烧尿液最高处至沸腾，然后滴两滴白醋，如果刚烧沸腾就有结块浑浊，那至少有 1 个加号了，如果烧了没有结块浑浊，滴醋后再烧，还没有，那才是正常。

有蛋白就要注意，不要劳累，不要性生活，赶紧吃上氯吡格雷和阿司匹林，遵医嘱。

去医院，看是否激素敏感，敏感可以吃激素。

吃激素是一门艺术，吃多少，怎么减，每个人都不一样，甚至每个医生都不一样方法，能不能找到适合自己的，要看命。

肾衰竭后吃激素就没意义了。

考虑腹膜透析吧，这是最省钱最简单的。

一切根源，不要感冒，不要性生活，你就能活的久一些。

锻炼身体是个选择，肾病没法锻炼，不锻炼就是等死，后来我用了锻炼肌肉的方法，俯卧撑，引体向上，蹲起，再牛逼，2 分钟就歇菜。

这个方法还是找对了，体重控制，肌肉有活性，身体慢慢好了。

我父亲 36 岁肾病综合征，差点尿毒症，

我 35 岁，要说不是遗传？

我的根可能是过敏性哮喘。

知乎用户 舒书好 发表

1、生活饮食方面不注意，我父亲身前也是尿毒症，从事建筑行业，需要很多应酬，按他的话说山珍海味没有没吃过的，应酬酒更是必不可少了，酒加海鲜… 尿酸、肌肝自然就高，加上早年琢磨着有肾炎，发现了已经尿毒症中期了

2、滥用药物，这真的很可怕，前面提及的慢性肾炎，很大可能是退烧药等药物造成的，吊瓶、退烧药，非常伤肾，以前国内医院不重视，西医更是讲究效率，低烧就上药，完全可以通过自身免疫力或者物理降温挺过去，目前国内三甲对吊瓶治疗要求已经很严格了

3、滥用药物的前提必然是自身身体免疫力不够，隔三差五的扁桃体炎、发烧是 IGA 肾病最常见的病灶，而没有到大医院进行定期体检，或者不重视，便会发展为尿毒症，日本、中国都是 IGA 肾病患者大国，而且 IGA 肾病本就常见于 16-30 岁年轻人，这就极大的造成了尿毒症隐患

建议：当家族有心脏病、风湿病、三高病史或者扁桃体时常发炎，一定要重视生活饮食方面，少油少盐不喝酒不吸烟，定期体检，有病尽量大医院治疗，我是不信县区医院，我爸年年体检都查不出，身体不适到三甲已经迟了. 儿童病症去有专门儿科门诊挂号治疗，儿童和成人用药是有严格区别的。另扁桃体炎实在是频发，还是手术切除的好，慢性肾炎患者都是建议手术切除。最后祝福各位身体健康！

知乎用户 杨凌 发表

看到这个问题，吓得我赶紧去了医院。做了肾功能、糖尿病、甲状腺、尿常规的检查，忘记量个血压了，目前在等甲状腺、肾功能、糖尿病的检查结果，尿常规目前各项指标都是正常的。

我熬夜是常态，天天到两点。在自习室偶然刷到这个问题，才意识到这些平时没在意的问题：

1、口渴、长时间的口渴感，喝水不会缓解，只会让厕所变频繁。

2、饥饿感、会容易感到饥饿，吃完饭三小时左右就会感到饥饿，饭量大。

3、两年重了快二十斤、肚子赘肉

4、疲惫，无缘故的疲惫，脑胀

5、自从连续三天和朋友去撸串，最近腹部两侧坐着的时候胀痛、不知道是不是和那事有关。

知乎用户 那年那片海 发表

得这个病的，有好多人是因为长期高血压而没有引起重视。特别是现在三高逐渐的年轻化，抽烟、喝酒、熬夜、不好好吃饭以及遗传原因导致血压升高，而好多的年轻人都仗着年轻觉得这都不是病或者是一时性的，不想长期吃药治疗，甚至有的血压高而不自知。长此以往，造成肾损伤。而肾又有很强的代偿性，不严重的时候很难发现，等到发现的时候，已经是后期了。

知乎用户 Sean-opo 发表

现在年轻人太爱吃甜食了。大量甜食服用后会造成血糖瞬间升高，而这么高的血糖胰岛素根本来不及消化，于是会造成经常尿糖瞬间含量升高，而血糖与肾小球系膜细胞具有一定的亲和力，会造成过滤膜间隙缩小，久而久之就有引发尿毒症的可能。
其次，现在年轻人太爱吃油炸食品了，而此类食品会造成血粘稠，血脂升高，外加抽烟喝酒等毒素，肾小球系膜细胞极易堵塞，久而久之也有引发尿毒症的可能。
再次，现在年轻人太爱吃肉食、火锅、海鲜之类食品了，而此类食品会造成高尿酸，而高尿酸虽然还没有达到形成沉淀尿酸钠痛风的级别，但形成尿酸钙、尿酸铵还是很容易的，这些物质粘度高、比重大，同样和肾小球系膜细胞具有一定的亲和力，也会造成过滤膜间隙缩小，有引发尿毒症的可能。
最后，现在年轻人运动少，普遍身体体质差，免疫力差，极易造成感冒、感染、咽炎、扁桃体炎等，而一生病现在就喜欢动用抗生素，抗生素虽然对病菌杀伤力强烈，但同样对杀伤免疫系统，杀伤好细胞的能力同样强大！这样，就会造成大量死亡的各种残骸，这些残骸经过肾脏后，会对肾脏肾小球系膜细胞进行严重干扰，甚至会引发身体免疫系统对它进行消杀，最终形成的惨痛结局就是肾损伤，直至尿毒症！

知乎用户 鬼将军 发表

现在西药的滥用，也是尿毒症的一大来源，

友情科普一下，

非甾体类抗炎药是一种被滥用的肾毒性药物，

这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等等。

非甾体类抗炎药多用于解热镇痛，积累到一定剂量后，肾毒性会比较明显。

这类玩意的副作用，在百科上，你可以搜到伤脾胃率奇高，伤肝也不低，但是他的肾毒性，百科上居然没写。

非甾体类抗炎药肾病，知乎上有几个中医黑会给大家科普？

一个人，生病了或多或少都会吃到 “布洛芬”，这个药真是太普及了，

你家小孩感冒都会吃这个，

“不良反应”，这四个字起的真有水平，

明明是毒性造成的伤害，不叫 “毒反应”，他叫 “不良反应”，

布洛芬的不良反应，

有些人吃了副作用暂时没出来，不代表对他没伤害，要不然限定剂量干什么？限定剂量就没伤害了？

最可怕的是布洛芬的统计里还说：“儿童耐受较好”。

言下之意，儿童都受得住，你受不住是你的问题，不是药的问题。

儿童代谢能力强，又不会表达难受，被统计成 “耐受性较好”，？？？？。

最牛逼的是，

这么个极度普及的 “药物”，

他根本不治病，这是西医自己说的，

他掩盖疾病，制造新疾病，

同样的还有普及量超级广的 xx 拉唑，掩盖疾病制造新病，

以前发过一个文章说过这玩意，不提了，

我说，你们可以选择不吃中医药的，

但是，你们可以选择不吃布洛芬吗？

那么，你们不去逼着现代医学改良布洛芬，

整天在那搞你们可以不吃的中医，

这是什么操作？

你们不吃中药，我要吃啊，干嘛不让我吃？

你们不关心自己吃下去药物的肾毒性，

来阻止我吃生姜大枣，

真是神逻辑。

知乎用户 匿名用户 发表

好吧，我把我消极的话删除了！

以下为更改后的回答

———————————————————

真的很惋惜。

第一个病人，简称 A 吧。他每次说他怎么得的尿毒症，总会笑着告诫我们少去外面吃！A 很乐观，他说他年轻时总不喜欢在家吃饭，特别喜欢下馆子。在武汉，夏天总是少不了小龙虾，A 就有一年在外面连续吃了一两个星期的虾子，然后就尿毒症了。据说，一些小摊子上的，因为做虾子的量大，不能一一地慢慢洗，有很多就是用的洗虾粉。（洗虾粉具体不太清楚，大家可以百度一下。）

第二个病人 B，是个小女生，才 16 岁。当时我记得她情况不太好，一直在医院住着，我总是看到她爸妈偷偷的哭。因为想着她年龄小，有时候我就会去和她聊天。她妈妈说她是在外面吃小诊所的中药吃的，都已经治疗了两年了，换肾应该是她唯一的出路了。真的，中药的配伍禁忌我觉得是很难把握的，如果大家有什么问题，千万一定要去正规医院看中医。中医我觉得比西医难，不仅靠书本，还要靠经验。

第三个病人 C，年轻帅气。我之所以注意他，是因为有一天他妈妈在科室外面偷偷打电话哭来着。我当时就去了解了一下，真的很可惜。国内某 985 的大学生，大四马上要毕业了，患肾病已经有几年了，还有一个很漂亮的女朋友。当时我翻了一下他的病历，他是打篮球后出现血尿，没注意（年轻人剧烈运动后血尿很正常），过了一段时间后感觉不对劲，来医院检查了，当时是急性肾衰，治疗了一段时间以后就出院了。（病历都忘得差不多了，只记得是打篮球导致的，中间反复了好几次，每次都严重一点。）因为尿毒症要透析的，所以他妈妈在想用什么办法骗他。他很客气，人很好，有些可惜。

第四个主要就是糖尿病引起的尿毒症了，虽然年轻人少见，但是目前也有年轻化的趋势了。

我总是很惋惜这样的一些年轻生命！他们本该生如夏花之绚烂，却感受到生活的萧瑟！

知乎用户 晨枫 发表

中药导致肝癌? 马兜铃酸真的没有安全剂量？ 恐怕是杞人忧天!

在知乎政治正确群体中流行这样一种说法：部分中药中的马兜铃酸会导致 DNA 损伤; 马兜铃酸是一类致癌物，并无安全门槛的, 不论剂量大小，都能对肾脏造成不可逆的损伤，最终引发肾病。

马兜铃酸致癌的机制：代谢产物的一部分被还原为马兜铃内酰胺，进入肾小管上皮细胞、蓄积于细胞质内发挥毒性作用；另一部分可以跟人类的 DNA 形成加合物，使 RAS 基因和 p53 基因发生突变。

而中药中广泛含有马兜铃酸，所以他们得出结论，中药是导致中国人肾衰竭甚至是癌症的元凶！

中药导致肝癌问题
今年 10 月 18 日的《科学转化医学》发表的一篇封面文章，报道了超级大量 (据说测试了 100 多例）亚洲国家的肝癌样本含有 “马兜铃酸突变记号”:

中国地区肝癌组织的 DNA 中，大量发现马兜铃酸导致的基因突变，而其他国家肝癌样本中，这个情况十分罕见。
所以中药导致癌是跑不掉的了！

实际上关于肝癌问题，我认为很容易解释，中国是乙肝大国，超过 1.3 亿的人携带乙肝，全世界肝癌有一半是发生在中国。
最主要的原因是乙肝病毒本身致癌物。而中国肝癌大多数情况都是乙肝引起。而乙肝病人容易长时间错误服用过量中药 “补肝” 最终致癌。
例如肝病患者可能会用到的某些保肝药就属于含马兜铃酸成分的中药，如二十五味松石丸、十一味金色丸等。很自然会会在肝癌细胞中发现马兜铃酸导致的基因突变。
所以说到底是本身有肝病才会长期服用马兜铃酸中药?
还是健康人吃饱饭没事干长期服用含马兜铃酸中药才会产生肝病？
肝癌是乙肝病毒造成的，还是乙肝病毒和长期服用含有马兜铃酸中药共同造成的?
这个是一个本质问题! 如果无法搞清楚其中因果，这篇论文的所谓中药导致肝癌就无从说起, 缺乏可信度。

关于中药导致中国大规模肾病甚至肾癌问题
实际上并未有数据证明其真实性。

根据 2017 年国际肾脏病学会公布的数据：美国慢性肾病发病率为 14%，而中国慢性肾病的总发病率为 10.8%。

其次，我们再看看自 2002 年以来世界肾癌发生率：

https://wenku.baidu.com/view/ce80522a50e2524de4187e8a.html

美国约为 9/10 万，而中国为 5/10 万。


不明真相的广泛使用含有马兜铃酸中药的中国人，肾病，肾癌发生率居然远低于美国？难道美国也在吃中药？

从这个数据上看，我们可以知道：按照规范使用含微量马兜铃酸中药根本不可能增加肾病或癌症风险。

至于马兜铃酸会导致 DNA 损伤，看起来很恐怖，能把人吓得一愣一愣的，实际上并不可怕。同样属于一类致癌物还有香烟，酒精，还有甲醛，槟榔等，甚至阳光的紫外线也是能损伤 DNA。实际上，在日常生活中，我们早就无法避免的被各种致癌物包围起来了！而人类之所所以还未灭亡是因为人类身体对 DNA 损伤有自己一套办法。

下面我们来逐一看看。

酒精, 可以直接破坏 DNA

在一项针对小鼠的新研究中，研究人员发现酒精会损害小鼠造血干细胞的 DNA。其罪魁祸首是乙醛，这是乙醇代谢过程中的副产物。当乙醛没有被进一步分解（例如，人体摄入大量酒精），它就会聚集在细胞中。

剑桥大学分子生物学 MRC 实验室的研究人员称，此时，是乙醛对 DNA 造成严重破坏的时候。该文的第一作者 Ketan Patel 说，“酒精对人体有害一直存在争议。这篇论文提供了非常有力的证据，证明酒精代谢物会造成 DNA 损伤，包括形成组织的至关重要的干细胞。” 这项研究 2018 年 1 月 3 日在线发表于《Nature》上。参考文献 Juan I. Garaycoechea, Ketan J. Patel, etal. Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells. Nature, 2018, doi:10.1038/nature25154

甲醛不只损伤 DNA，还有蛋白质

近日，发表在 The American Journal of Pathology 杂志上的一项研究发现，甲醛产生的细胞损伤可能比之前认为的要更加广泛。

该研究的通讯作者、布朗大学的 Anatoly Zhitkovich 教授说：" 甲醛不仅会破坏人体 DNA，还会对蛋白质形成损伤。一方面，破坏细胞核中的蛋白质能够削弱 DNA 损伤修复的应激反应，另一方面，受损蛋白的积累可以直接导致细胞故障或死亡。" 这项研究还证实之前一些动物研究中提出的问题，即是否甲醛会对神经系统也会产生不利影响

参考资料

Medicalxpress：Formaldehyde damages proteins, not just DNA

The American Journal of Pathology ：Formaldehyde Is a Potent Proteotoxic Stressor Causing Rapid Heat Shock Factor Protein 1 Activation and Lys48-Linked Polyubiquitination of Proteins

香烟：香烟烟雾达到肺部后几分钟内就会造成 DNA 损伤


抽烟时，吸入的香烟烟雾在到达肺部后的短短几分钟内（而不是以前所认为的几年内）就会导致遗传损伤。这份报告首次详细研究了烟草内的特定成分会造成与癌症相关的 DNA 损伤，它发表在《化学毒性研究》（Chemmical Reaserch in Toxicology）杂志上。该杂志是美国化学学会出版的、拥有 38 位同行评议专家的一份期刊。

其他研究表明：每天吸一包烟会导致每个肺细胞每年平均出现 150 个突变，导致喉部每年平均每个细胞产生 97 个突变，咽部每年平均每个细胞产生 39 个突变，口腔每年平均每个细胞产生 23 个突变，膀胱每年平均每个细胞产生 18 个突变，肝脏每年平均每个细胞产生 6 个突变。

来自维尔科姆基金会桑格研究所（Wellcome Trust Sanger Institute）、洛斯阿拉莫斯国家实验室（LosAlamos National Laboratory）等机构的研究人员对 5200 多份肿瘤样本的外显子测序或全基因组测序结果进行分析，这些肿瘤来自与吸烟相关的癌症，类型包括肺癌、喉癌和影响膀胱、肾或肝的癌症。通过这些样本的遗传信息和甲基化芯片检测结果，研究人员发现了数十个突变标签，但是这些与吸烟相关的

参考文献：

原文：http://www.sciencedaily.com/releases/2011/01/110116144452.htm

mutational signatures associated with tobacco smoking in human cancer. DOI: 10.1126/s cience.aag0299

我的结论：

问题来了，那么多人抽烟，那么多人喝酒，那么多人被阳光紫外线直接照射，那么多人每天遭受甲醛危害，那么多人嗑槟榔, 甚至我们每天吃的白米中，就无法避免的含有低剂量致癌的黄曲霉素。事实上，除了一类致癌物，我们天天接触的各种食物，诸如油条、火腿、罐装饮料、瓜子、味精、烤串，地沟油，以及各种有害食品添加剂均能致癌。

生活中接触的家具也都含有甲醛等致癌物。注意，这些直接损伤 DNA 的一类致癌物不是微量使用服用，而且还是长时间大量接触! 某些人都觉得不是大事。反倒是把自己的注意力完全集中含有微量致癌物马兜铃酸的中药上？

我就好奇了，你天天损伤 DNA，大量损伤 DNA 都不怕，偏偏对短期服用过微量马兜铃酸药物异常恐惧，惶惶而不可终日。只能说是杞人忧天！

还是一句老话抛开剂量谈毒性都是耍流氓，含马兜铃酸中药长期过量服用的确容易肾衰竭甚至致癌。但是只要按照规范合理，短期使用，我们就完全不需要担心。毕竟你每天都在摄入各种一类致癌物质，也不在乎为了治病而短时间内增加一丁点含有及其微量致癌马兜铃酸中药！不过部分木香类中药马兜铃酸含量的确太高，早就被国家禁用，应该避免服用, 其余的不用担心, 又不是天天当饭吃。当然我也不推荐儿童使用同类药物，毕竟我们也不会给儿童喝酒和抽烟。

晨枫：中药导致肝癌? 马兜铃酸真的没有安全剂量？ 恐怕是杞人忧天。

近日复旦大学附属中山医院肝外科周俭教授率领研究团队基于大样本中国肝癌人群，通过全基因组测序，外显子测序及靶向深度测序，首次描绘了中国原发性肝癌基因组变异全景图，并发现早期复发关键驱动基因——丝氨酸 / 苏氨酸蛋白激酶 WNK2。 研究团队发现，中国的肝癌平均肿瘤突变负荷显著高于欧美或日韩地区，主要是由以 “T>A/A>T 和 C>A/G>T” 为主的突变导致。而这两种突变分别被认为与马兜铃酸和黄曲霉素暴露有关，提示马兜铃酸和黄曲霉素暴露在中国肝癌的发生发展中可能起重要作用。

原文地址:https://www.socol.cn/article/92bfd071c6b98e73a86bac21b6bfabb8
但是却没有人知道，我们日常饮食中，每天都无法避免摄入微量的黄曲霉素，而黄曲霉素同时也是已知最强的致癌物。

虽然量少，但是架不住天天吃，你说这都没事，还怕什么呢？
就个人经验而言，买来的很多中药都有轻微的发霉，例如市场上买到的常见中药山楂干：

很多人天天去喝不知名的来历不明的劣质中药，与其担心马兜铃酸中毒，倒不如担心黄曲霉素中毒更为实际。

http://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=675991826&from=Qikan_Search_Index

知乎用户 脆脆猪​ 发表

中国每十个人里就有一个肾病患者，但是知晓率只有百分之十。高盐，高蛋白，高血压，糖尿病，少喝水，憋尿，熬夜。劳累。抗生素，或者其他药物。还有些是一些继发性的病引起的。因为肾病比较隐匿，一般除非尿检，很难发现。

知乎用户 一根有思想的腿毛​ 发表

我不太清楚，但能肯定的是：

越来越多的疾病在向年轻人靠拢；

原因无外乎这几个：

1. 久坐；这个危害很大，其他人我不知道，我是腰酸背痛脖子咔咔响，基本一周就要去做个神采焕发 Spa；

2. 熬夜；这个危害更大，熬夜会导致记忆力下降，脱发，焦虑，衰老，免疫力下降，各种疾病能不靠拢吗；其他人我不知道，我现在是记忆力不太好了，基本锁了门都还要拧几下。然后刚走几步就要回去再看看门锁了没有，所以我经常用酒精来麻醉我自己，早睡早起。

3. 饮食；病从口入嘛，社畜天天吃外卖，贵的不敢点，便宜的各种脏乱差或则什么料理包，多油多盐不卫生。配合上班族久坐，好家伙，妥妥的长肉。

年轻人嘛，还是要保持个良好的心态。避免久坐，尽量自己做饭，熬夜啥的就不要求了，毕竟不熬夜的年轻人还叫年轻人吗。

如果你对自己的健康正迷茫，欢迎来我这拧螺丝，保证让你没办法久坐，工资充裕，而且时刻挥霍汗水，保证你下了班都不想出去，倒头就睡，哈哈哈哈。

知乎用户 淡如水 发表

得了尿毒症是一件相当不幸而让人头疼的事情，首先应该明确引起尿毒症的原因，如果是急性的，那么还可能治愈，如果是慢性的，只能控制病情了，目前有三种主要治疗方法，1. 肾移植，2. 血液透析，3. 腹膜透析，3 种方法各有优劣，应根据自己的经济实力及文化程度等方面来决定采取哪种方法。其次，还有可能需要服用多种治疗并发症的药物，还有就是需要调整生活方式，很多东西都不能是想吃就吃了，建议到正规的医院进行相关咨询及诊治！

知乎用户 匿名用户 发表

匿名了。往事不堪。

农村底层贫困家庭，家族里有两位亲人因尿毒症而走。

一位是母系至亲，另一位是亲兄长。

母系至亲因口中有尿素味，体检，肌酐破千，直接判的尿毒症，不多日，下病危通知书，再过数月便撒手人寰，享年三十余岁。

亲兄长，从肾病综合征开始住院治疗，后因药效副作用巨大，身体虚胖极其严重，按月透析；他自身抗拒，改中医治疗。数年，按月透析。但效果不大，肌酐仍缓升，透析频率越来越频繁。这几年间，他眼睁睁地看着自己的肌酐慢慢升至 500，每半个月需透析三、四次。。。因有前车之鉴，知道意味着啥，家里拿不出钱换肾，上下抱在一起痛哭。又过几年，撒手人寰，享年不到三十。

中间因一事，至今难以释怀。家兄念大学时曾多次捐血，待到透析时需换新血。按捐血条例，捐血后可获得一定额数的免费用血。那某垃圾特区医院，居然说，要想免费用血那你们就回你们捐血的城市去领，这里不认。活该这特区城市半死不活。

大家一定要多运动，多体检，不要暴饮暴食！不要熬夜，熬夜影响代谢！不要乱吃各种补品，不要天天山珍海味，肾脏承受不住就会导致肾功能出问题！要盯着自己的**肌酐！肌酐！肌酐！**还要注意自己的尿酸、尿素氮。谨记，谨记。

另外，高尿酸血症现在也越来越年轻化，如果不幸得了高尿酸血症，意味着你的肾的排毒功能已经有点吃力了。这个时候一定要定期检查，控制饮食，要注意食物中的嘌呤，海鲜、浓肉汤、啤酒这些东西都得忌口，将尿酸控制在正常范围内的中下水平，以减轻肾脏负担，促使其慢慢恢复健全功能。

知乎用户 知乎用户 V90xY4 发表

回答中很多尿毒症患者现身说法，但是也没有给出个具体原因。

反正我认为多淫伤肾，其实不仅伤肾，还会伤胃伤脾，基本就是五脏俱损。

贪淫不是说全部就是坏人恶人，只是喜欢上了一个对自身身体极为不利的运动。 这种危害后知后觉的人在崩溃的时候，身体被掏空，病变的时候才发觉。 而没有不良习惯，善于养生的人一开始就能发觉。

知乎用户 比巴卜泡泡糖 发表

纵欲过度呗，过早的性生活，打手枪，熬夜，久坐，抽烟喝酒，吃外卖过多，烧烤麻辣，各种垃圾食品，饮食高盐高油，种种不良习惯

手淫 20 年身患糖尿病的亲身事例

各位朋友，我只想把我的经历讲出来，一者自我倾诉，二者或许能让大家有所收获。

我今年 34 岁，14 岁的时候初二看了哥哥的朋友带的光盘染上 SY，从此一发不可收拾。用染上这个词一点没有错，它和毒瘾有类似之处。我是一个普通人家的孩子，父亲是很老实很厚道的农民，母亲民办老师，后来不当了也是农民，父母品德很好，养我爷爷 30 年，真心积累了阴德，这是我 30 岁以后才感觉到这点。父母和子女德行交织真的很厉害，举几个例子，我嫂子生不出孩子，查是输卵管粘连，这个病能生出孩子的几率不到 10%，最终因为父母的积德，才有个健康的孙子，而我哥打骂爹娘，每一次都会有不好的事发生，譬如打麻将被抓、找个很丑的媳妇、复读考高中被刷、当司务长被告、孩子疝气等等，而他自己把父母所积累并传递给他的福德败光，她媳妇再也不能生孩子了。

我从小很聪明，从小学一年级到初二，成绩没有低于前三，4 年级全乡第一，初二数学考试我当堂上交，老师改完 100，还没有一个人交。初二 SY 后，成绩有点波动，掉到 3-6 名。有一次化学阶梯教室考试，很简单，我不知道为什么就夹着弄出来了，当时我就感觉到，本来差不多 99-100 的会变成 90，结果成绩出来就是 91，错的那些题真的很简单。不过因为我从小养成的学习习惯很好，父母也管得严，SY 也不频繁，这样成绩一直保持到高二，在班里 4-6，高三那年，能感觉到向上的势头和向下的阻力持平了，我一如既往地学习背课，但是没有起色，最终高考还算正常，我从新疆考到北京一所 985、211 大学，这也是我人生的最高点了。

大学没有压力了，没有人管了，我的放纵开始了，基本上 2 天一次，有时候心情不好一天两次。结果就是我浑浑噩噩地过完了我的大学，没有女的看上我，我也没心思找女朋友，身体从正常人变成了永远的亚健康，一次我感冒拉肚，搞了差不多两周才好，这是人一生最强壮的时候啊！四级没有过，幸好那年刚好毕业不要四级证了，挂课太多，重修了一年。人生下降的势头继续，因为重修，铁路局这样的好单位本来能直接进的，然后只是找了家普通的私企去了南方，心情不好再加上孤独，SY 更多了，然后干不下去了。回北京找工作，状态更不好，手淫更多，当然一点点希望都不会有。此时我早已阴虚很严重了，每次吃上一周六味地黄丸，身体才算回到自己手里。然后我回了家，因为大学学校还不错，找了家上市私企做设计，一切都很好，可以往前发展了。我的 SY 也少了，大概 3-4 天一次，后来交了个女朋友，人确实丑，不过单纯善良工作好，然后大伙可能也猜到了，我没进去就射了，真是活该啊！后面各种争吵，工作也提不起劲，然后干了 6 年的工作黄了，然后女朋友也没了。

下降的势头继续着，后面换了两家单位，每家不到半年，攒的钱也花完了。后面发现，自己搞的多的时候身体不好，父母也会得病，妈妈常年咳嗽不好，我工作没了回去，发现爸爸黄疸，送到医院都病危了，然后查出是癌，那时候我很清晰地感觉到父亲会没事，所有人都觉得手术做了也不会多久了，包括主任医师和妈妈，但是我就是感觉到没问题，后来父亲做手术成功割了，那个东西快有鸡蛋大了，术后 3 年了，我爸很健康，也是他自己善良老实了一辈子，自己给自己积德。还有一次我在外工作想回家了，回去当晚发现爸爸不在，打电话发现在医院，冠心病。好几次了，如果不是我恰好及时在，父亲…… 父母和子女福祸缠绕，万恶淫为首，百善孝为先，这句老祖宗留下来的话真是很精辟。

我的 SY 一直没有断，当然人生的势头继续下降，后来我的工作同事都是大专甚至中专，而以前都是研究生或者本科。不是说歧视，事实上大专的人想法和积极性是比不上研究生和本科生的，至少我接触的是，当然很牛的大专生也有，我们学校兼并的大专，一人从大专保送本科最后保送研究生，出来后在北京国家级的研究所，只是极个别。

举头三尺有神明，邪淫带来的厄运和现报越来越明显，越来越急迫，以前感觉不到，现在不会超过一天就会有事发生。我不知道当我们把父母传递的福气和自身的福气消耗完会出现什么状况，我想厄运会变成死神来了一样，玩弄你一生。继续说我，后来工作中发生事故，一个人差点死了，本来不是我负责的，那天下午鬼使神差地其他人都有事，然后我当然是降职，最后只能换一家单位。因为我对异性没有渴望，工作变动把钱也花完了，所以之前一直没有结婚，等到我 33 岁时总算结婚了，我是朋友中最后一个结婚的。当然媳妇不漂亮，但是我也爱她。这时候我 SY 差不多 4-6 天一次，虽然不算多，但是身体早已经不行了，阴虚很严重，前列腺炎，精液固化，结婚当天差点没成功，一年半的时间里，我们只做了三次，质量很差，因为害怕不成功，我也越来越不想要，只有靠 SY 逃避，而这时候，每次 SY 后，当天一定会吵架，甚至我一句无意识说的话，每次 SY，当天打麻将必输。而现在我们想要宝宝，我害怕了，我怕精液质量不行，常年的阴虚导致糖尿病，有 2 年了。有段时间想运动改善身体，两三天会打一次篮球，但是每次出汗非常多，多到我害怕，打一次球几天都缓不过来。现在动一动就出好多汗，但是不运动只会更差，已经陷入了恶性循环。而我才 34 岁，还没有孩子。

所以各位年轻人，一定要认识到，SY 一次都不行，间隔时间长也不行，它会慢慢消耗掉你的福气运气，哪怕你现在非常强，甚至觉得做了还有好事发生，那是你父辈的福荫和自身的福气正旺盛，如果不做或者戒了，你的人生高度还要再往上。万恶淫为首，百善孝为先。孝积福，淫招恶，各位朋友切记。

我已经差不多 4-5 年没有真正开心过了，各位朋友赶快戒了，SY 真是把人的骨髓抽出来当烟点了，那一点虚妄空虚逃避的快感，各位还想要吗？虽然我现在看起来外表身体还好，但是我知道我会很快老下去。我只想保持当前这个水准，慢慢好点，既然液化气瓶已经没剩多少了，那就火开小点，既然提前享受了虚妄的快感，那么真实的快乐就不要妄想了，生命是公平的，看你怎么选。天作孽，犹可恕，自作孽，不可活！望共勉。

一位肾衰竭的男士泣血劝告，不要再邪淫了！

我在床上躺着，输液的针眼在我干瘪的血管上排成一排，还没有愈合。前些日子我又高烧住院了，我感到浑身像被烤干了一样，一点火星就能把我点着。每一块骨头都像被醋泡了一样，又软又酸又痛，好想把它们拔出来擦一擦。

持续的高烧不退让我的血压降不下来，脑袋里面的血管好像要涨开了一样。医生拿我也没办法，她说所有的药都用了，用酒擦一擦吧。就这样我在医院里又高烧了 4 天，我排出的小便成墨绿色了，医生说我高烧把小便里面的血烧得都变颜色了。

我手淫不到六年，在学校上课住校，一次重感冒高烧之后，出现了肉眼血尿，去医院检查，知道自己得了严重的肾病，已经出现了肾衰竭的症状，肌酐已经开始升高了。

我的人生走进了地狱，我从小医院转到大医院，从我们省走到了全国各地，可是没有医生能够治得好，他们说如果能够延缓发展就不错了。渐渐地我的并发症越来越多，身上开始肿了，体重却越来越轻了，吃一点东西就想吐，一点力气也没有，睡觉就像要昏过去一样，醒来感觉好像刚刚走完沙漠似的，累得不行。

我的眼睛也往下流一种粘液，视力下降得也很厉害，医生说这种病就是全身的器官都会受到影响。我还有各种各样的说不清的难受滋味，这些痛苦一点喘息的时间都不给我。

我现在就一直吃药维持着，病情也一直在发展，根本遏制不住。我因为明白这就是我手淫的恶果，后悔自责让我本来被疾病折磨的身体更难受了，我的内心承受不了这么严重的报应，经常崩溃流泪，彻夜失眠。我对不起我的父母，对不起我自己，对不起所有关心过我期望过我的人。

我好想回到从前，找到那个开始邪淫的自己，我要把他绑起来，我要贴着他的脸，看着他的眼睛，好好地给他讲讲可怕的报应。告诉他生活不是这么过的，人生不是那么活的。但是我回不到了，再也不能重来了。

如今我和大家说我的经历，我希望大家吸取我的教训，悬崖勒马。如果能让大家体会一下我现在的感觉，大家应该都能戒掉。可是那真的很难，因为人和人难以相互理解。

我恨不得把我的血给大家喝，把我的肉给大家吃，只是我的血与肉因为肝肾不能排毒都臭了，大家可能咽不下去了。我希望你们能好好地体会一下我的痛苦，体会一下你们再继续邪淫下去的痛苦，求你们再也别犯了。

多少个夜晚，我都希望一觉醒来自己的过去只是个梦啊，只是个假的梦，虚幻不实的梦。我还是那个没有染上恶习的自己，有一个美丽的梦想，在这个世界上的一角，尽自己的力铸造着自己的未来。

我又看到很多人戒戒犯犯地沿着我以前的脚印走了过来，我感到很害怕，很着急。我希望你们能听我的话，这样你们就能站在我的尸体上，让你们看得高一点，远一点，让你们明白自己在干什么！邪淫有无止尽的痛苦，把你们身上的每一块肉都能绞成粉末。以前从没有人跟我说，现在我告诉你们，你们就不要往我的棺材里面挤了。你们难以想象每一次邪淫在你们的身体里累积的伤害，快戒了吧！

知乎用户 包子大人 发表

私以为，除了遗传问题，错误用药之外，还有和现代的饮食习惯有关。改革开放以来，我们的生活质量大幅度提高同时生活压力也增大，造成了不良的饮食习惯和生活方式，不但患肾病的人增多，别的病也一样。同时还有一点，随着我国医疗条件及政策的提高本来消耗大量金钱的病也能去治疗了，就感觉得病的人多了起来。要知道，早年得尿毒症的人，很多都是直接回家等死的。。。

知乎用户 匿名用户 发表

现在都说 90 后总是辞职，不是吃不了苦，而是苦没办法吃。

17 年没日没夜加班，一天 14-20 个工作时间，甚至 24-36-48 小时都干过，还要被公司领导骂，低学历就只能这样干？

18 年换工作，以为能好些，接到新项目也是没日没夜的加班，产品做不出来加班，订单供不上加班，3 月份 24 小时四天，27 小时 3 天，18 小时 4 天，别人休息我们加班，一直这样，能不辞职么？

预计下一个加班期就在五一之前，我跟同事说，这么加班容易进医院，同事说，容易进太平间。。。

知乎用户 玲珑 发表

实名 diss 所有在这个问题下面所有回答马兜铃酸的。

你们还不如那些回答撸管的。

现在，越来越多的疾病呈现年轻化的趋势，尿毒症，糖尿病，高血压，之前还会感叹一下 “年纪轻轻如何如何”，现在已经见怪不怪了。

人体器官，本身用久了就会坏，但是现在为什么我们的父辈能用八十年的肾，到了我们这一代，用了三十年就出问题了呢？与上一代相比，新一代的年轻人怎么了呢？

某些 xx 说，因为年轻人吃中药吃多了？？你的意思是 60 后 70 后 80 后都没有 90 后吃中药吃的多？？？

我的回答是，熬夜，就是最大杀手，饮食排第二。

熬夜和饮食，都是逐代变化的，90 后与前人熬夜更多，饮食更不健康，00 后有可能更加严重。

中药这种东西，好坏不论，但吃的人确实一代比一代少了。这个基本的逻辑都没有某些人的脑子也就告别互联网了。

知乎用户 1LIGHT 发表

我也想知道为什么 今年 17 眼睛看东西变形 10 月份去看眼睛查出血压 178/139 当时不知道是什么概念就被叫家长来了… 去了心内科看了看做完检查让我去看肾科 我是个很多疑的人 回家后我查阅很多资料 记下一些关键指标 第二天血的报告单出来了 肌酐 594 这个时候我们就去了大医院… 肾衰竭？？ 尿毒症？我们一家人都不信 去了北京好几个医院 确诊了已经是尿毒症了 因为肾脏已经萎缩 所以除了高血压也找不到病因 我还是很懵 b 不过逐渐接受了事实 在家吃药（主要就是吃降压药）因为身体没有不适尿量也 1000ml 左右 也并不觉得什么 每天少喝水吃蔬菜水果 过了十多天去医院检查发现… 目前肌酐 673 定量蛋白也又翻倍了！还有尿素什么的我也看不懂呜呜呜呜！当时我心态崩了…… 这么快就要考虑透析我不想做手术！又开始接受不了事实好不容易建立好的心态又炸了！现在再考虑血透还是腹透 医生推荐我腹透因为我比较瘦 170 90 斤 （有一段时间瘦了十斤当时可能就病了）

知乎用户 肾病科贾医生 发表

也许，这和年轻年老没有关系。现在网络这么发达，人们统计的数字越来越精确。很久以前，也许也有很多年轻人得尿毒症，只是我们不知道而已。

其次，和现代人的生活，饮食习惯和压力有必然的联系。肾脏长时间超负荷工作，必然有一天会罢工。希望我们都能有乐观积极的心态看待生活，看待疾病。

知乎用户 Pirarubicin - 木木​​ 发表

回复此回答下的那个匿名用户，你所说的 “马兜铃酸肾衰事件” 已经被丁香园的公众号解释清楚了

原文链接在此：https://mp.weixin.qq.com/s/cm-V4TWc_JGShNopCZqAdQ

通过我上面的链接就可以看出来，问题是出在中药厂商这里，有些人发现马兜铃科的木通成本低，和真的木通长的又像，所以才做出了这种丧尽天良，断子绝孙的事情。就好像现在市场上的某些人拿木耳当燕窝卖一样，不同的是，木耳当燕窝卖吃不出问题。

我们医生所需要背的中药书里，木通只是一味具有 “利尿通淋，通经下乳” 功效的中药，我学的时候也没有专门去研究过这个药长什么样。此事件一出，更会让我在临床上对于中药的使用慎之又慎。因为不管是方的问题，还是药的问题，病人最终会找到我头上来的，他们肯定是不管药物的来源的。就算喝牛奶拉肚子的，也会去找卖牛奶的超市，不会去找那头奶牛的，对吧？但是超市是一定会去找厂家，找养牛场研究问题的。所以我也非常支持国家对中药的毒副作用进行严格的试验。对我们的临床用药也有很大的帮助。

知乎用户 坐看云起时 发表

我本身是西医出身，并不是很懂中医，但是国家政策要大力弘扬中医，结果医院里面开展了各种各样的中医。其实很多中医我去做我都觉得心里虚，因为我解释不了病人做这个中医是有什么用啊！但是有那么几个中医治疗还是亲测效果不错的。最可怕的是医院给各个科室都有中医指标，每个月或者每年要多少。然后很多医生就给病人不停开中医，说是调理，但是有些吃了以后就不停拉肚子拉稀。可怕的不是中医，而且不懂中医的医院为了指标也在开中医！当然我也遇到过中医出生技术过硬的中医师，的确有两把刷子。

知乎用户 ppxf 发表

因为某些原因。自己对这类疾病稍微了解点儿，就简单来说吧。首先说明肾炎和尿毒症有一定的区别。

尿毒症就是人的肾功能不全或完全丧失。

尿毒症的病因：1. 遗传。（是否有遗传性目前不太明确，不过女性尿毒症患者不适合怀孕）

**2. 受伤。**人体肾部收到外力打击后，有可能会对肾脏造成损伤，影响肾脏的代谢能力。

**3. 肾炎。**这是最常见的肾脏疾病。肾炎进化的最终结果就是尿毒症。肾炎又简单分为急性肾炎和慢性肾炎。急性的相对于慢性的来说治愈时间短，治愈成功率也高。

一般尿毒症患者前期是没有太明显的感觉，那么怎么确定自己的肾脏是否出了问题呢？

1. 尿液：肾炎以及尿毒症患者尿液泡沫很多。因为肾脏过滤不掉人体中的蛋白质，蛋白质随着尿液排出体外，所以导致尿液泡沫增多。（这也是最直观的方法之一）

2. 外貌：肾脏功能损坏，会导致人体中的毒素和不必要的元素拍不出体外。所以一般患者脸上痘痘很多，脾气相对来说也较差。

突然间觉得没有写上述问题的必要了，因为有很多病也会有类似的症状。

判定是否尿毒症最直接的方法就是做尿常规和血常规。

1. 尿常规。正常人体尿液是没有红细胞和尿蛋白的。如果检查结果红细胞和尿蛋白都显示 “+”，那就说明这个人的肾脏或者泌尿系统出了问题。具体医生会详说判定的。

2. 血常规。这个检查最直观就是看肌酐。如果检查结果肌酐值大于正常值那么就要注意了。

现在年轻人患病越来越多，其实就是作息不规律，暴饮暴食，性生活太频繁等等。给肾脏带来太大的负担。久而久之肾脏出现问题。

尿毒症治疗具体看病情发展如何。前提就是尿毒症患者要严格注意生活方式，比如说休息，饮食，运动等。

如果病情很轻的情况下，多注意生活，距离透析还有些远。

如果病情严重，那就是透析、换肾了。透析又有腹透和血透，具体看病情。换肾的话有一定的几率会治愈，但是也要经常吃排斥药物，万一换肾不成功也是功亏一篑。

其实人的身体没有大家想象中的那么脆弱，也没有大家想象中的那么坚挺。量力而行吧。

在此说明：有一种病症叫 “疑病症”，此类患者特征是一直怀疑自己是否换了某种疾病。我想说的是：大家不要胡思乱想，判定自己是否患病最快、最准确的方法就是去医院检查。不要疑神疑鬼的给自己压力。

单位体检大家也要重视，有问题及早发现解决。

知乎用户 开心保​ 发表

近几年来，尿毒症的发病率在不断升高，而且有着日益年轻化的趋向。尿毒症是慢性肾脏病的终末期，居高不下的慢性肾脏病发病率是尿毒症患者越来越多的根本原因。

一、日渐年轻化的尿毒症

有研究表示，在我国，约 10.8% 的成年人患有慢性肾脏疾病，即我国约有 1.3 亿慢性肾病患者。而在慢性肾病患者群体当中，约有 2% 的患者会因为病情控制不及时、病情治疗不当等多种原因而进入终末期肾病阶段，也就是我们所说的尿毒症。更令人担忧的是，这个数据还在不断地上升中，有专家推测，在未来十年内，慢性肾脏病增长率将超过 17%。

同时，尿毒症正在走向年轻化。不少年轻的朋友们，仗着自己年轻，认为自己的身体状况良好而不多加注意，养成了各种不良的生活习惯，导致了肾脏健康的损伤。比如有很多的年轻人，经常熬夜、休息不足，喝水量不足、时常憋尿，长期大鱼大肉、偏好重口味，大量吸烟、酗酒等等，都是年轻人患上尿毒症不可忽视的原因。

二、慢性肾病要警惕

众所周知，尿毒症是慢性肾脏病的终末期，居高不下的慢性肾脏病发病率是尿毒症患者越来越多的根本原因。

慢性肾脏病可以从急性肾脏疾病演变而来，但是多数慢性肾脏病起病隐匿，其中直系亲属中有慢性肾脏病患者、出生时体重偏低者肥胖者、吸烟者、糖尿病、高血压、病毒性肝炎、系统性疾病等人群更应注意警惕慢性肾病的发生。

**慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征、多囊肾等都是常见的引发肾衰竭的原因，其中慢性肾小球肾炎占很大比例，约占 55.7%。**因此，一旦发现自己患上了这些慢性肾病，就应当及时就诊、及时医治，才能有效控制病情，防止病情的恶化、尿毒症的发生。

三、如何抵御尿毒症的重疾之痛？

尿毒症属于重大疾病，需要换肾或长期透析治疗，而且费用高昂。虽然社保会报销一部分透析费，但是换肾的治疗费用，以及长期透析、丧失工作能带来的巨大经济负担，是很多家庭无法承受的。

所以，在保监会划定的 25 种重大疾病中，尿毒症赫然在列：

对于 25 种重疾各家的标准都一样，不一定能满足所有人保障需求，所以，一些产品将慢性肾功能损害划入的轻症赔付的范畴。即使没有达到重疾的赔付标准，也有可能按照轻症进行赔付。比如：

以上回答，希望对阅读者有所帮助。

产品详情：

百年康惠保重大疾病保险

延伸阅读：

不明白这 3 个问题，买多少保险都白费

网红爆款 ｜ 百年康惠保，还是最值得推荐的重疾险吗？

开心保：康惠保旗舰版 | 保轻中症消费型重疾险，舍我其谁？！

知乎用户 肾病健康问答 发表

肾病中有多囊肾和 alport 综合征是比较典型的遗传性肾病，其他的基本上不会遗传。

现在年轻人主要是由于作息时间和饮食习惯，再加上肾病这个症状根本不明显，平时工作也很忙，很容易让人忽视，也不去理会，肾脏开始损坏的速度是很快的，所以当真正开始重视的时候，也许就不单单是肾炎了，不过好好配合治疗，平时多注意点，还是可以稳定的，还希望大家对自己的身体负责，尽量别熬夜，饮食上多注意。

知乎用户 匿名用户 发表

我爸得这个病，十多年了。我一直觉得，他得这个病的是以下原因造成的。1 生活方式太差：长期熬夜，饮食毫无戒律，没有足够的运动。2，工作生活不如意，长期抑郁：他 30 多岁的时候工作一直不顺利，我妈也常因他不做家务，喜欢说他，他本身就懒，再加上身体不好，就更不想动，也懒得吵架，我妈就更生气，是一种恶性循环。我爸就长期郁闷着，没有好的发泄的途径，只能是抽烟，通宵打游戏，看电视这样。3 自幼体质差，容易生病，住在小地方，好医生少，疾病得不到好的治疗，就自己乱吃药，乱七八糟的中药西药吃的太多，病虽然好了，但肝肾也损伤了。他在我读大学的时候，身体状态真的特别差，但还没有到透析的时候，他们也没有给我商量，自己去南京找了一个我怀疑是莆田系的医院，吃了三副中药后，晕倒送医院后，当做尿毒症治疗了，手术一做，这辈子都只能依靠透析了。我至今不知道是找的哪个医院哪个医生。我那时候是在一个医学院校读书，他们都没让我打听过哪个医院治疗肾病好，出了事，也没和我说过。都是后来了，我放假回家才知道。我一直觉得，这个病真的是个长期积累的过程，没有人是突然的，不管年轻还是年老，只要坚持不懈的不爱惜自己的身体，身体都会给你回馈的。强调下，不黑中医，所有药物的长期积累，都对身体不好。关于这个病，我一直觉得，换了肾的人不如只透析的人活得好，听说了一个很好的中医，长春中医附院的任继学医生，很擅长治疗这个病，不知道真假，有需要的可以了解下。这些是我对这个疾病十多年来的思考，不喜勿喷。

知乎用户 三个肾的人 发表

强答一波 年 30 移植 5 年。

尿毒症确切讲是肾脏衰竭的另一种称呼 ，肾脏主要由肾小球和肾小管组成 ，说到底肾哀本质就是肾小球和肾小管遭到持续破坏而导致的。那具体有哪些原因呢 。

一 最常规的感冒 免疫系统吞噬细菌或病毒形成的免疫复合物累积在肾小球上不能排出诱发肾小球破坏 形成慢性肾炎 因为早期未能及时发现或发现治愈后又重新复发 最终导致肾哀 所见最小年龄 6 岁 非常可爱的一个小女孩 己移植

第二 乱用药物 包括但不限制于 不按剂量服用 上次未用完的感冒药 不管对不对症这次感冒又接着吃 非正规非专业使用了某些对肾脏有害的中草药 以及部分小医院的不专业用药及输液

第三 饮食及生活习惯 毫不客气的讲 现在普通老百姓吃的东西 找不到的几样不打药的蔬果不喂饲料及添加剂的肉类 有没有害 大家心里应该是清楚的 另外高蛋白 高油 高盐 高调味的东西给肾脏造成了巨大负担 导致有部分肾小球出现漏蛋白 肾炎开始 另外不得不说的就是熬夜 古人讲熬夜伤肾 只有经历过才知道古人诚不欺我 其实伤肾都还是小事 这样说吧 要是你敢拼命熬夜 阎王爷真就可以毫不客气的把你收了

第四 部分病人高血糖导致了肾哀 俗称糖尿病肾病 部分高血压造成肾小球破坏 而肾小球破坏又进一步升高血压 形成肾性高血压

第五 手淫和嫖妓 这玩意儿会导致肾炎吗 这玩意儿要看底子 可底子再厚也经不住使劲造啊 原来病房有两人一直回忆以前的好时候 一个说我错过了那个好时代 夜夜笙歌 一个说上过的比我女同学都多 性这个东西要适可而止 要不真要要命 当然你要觉得无关紧要 当我没说

叧外就是有一些本身容易造成肾病的工作 比如家装类长期接触的有害气体 连续倒班的工种 还有如带有有毒物质的雾霾和不干净的饮用水 怀孕后期造成肾炎的我也见过一例 反正不而足

另外说说移植 移植可以大幅度改善生活质量 但并不是说就没有困难 一来肾源紧缺 二来需要一些钱 不同医院价格不一 十万到四五十万不等 另外移植后需要终生服药 有医保大概报百分之 60 到 90 地区不同可能有区别 没医保可能要自费 头一年大概要几万到十万左右 前提是一切顺利 移植关键是术后防感染 三个例子 一个本地人 术后感染 两个月未出院 走了 另一个贵州人 用的老婆的肾 肺部感染在医院三个月 老婆照顾 卖了一套房 顺利出院 本人 反复高烧一个月 转 4 个科 4 张病危 后请老教授会诊 活 讲来寥寥数语 其实个中辛酸啊 如今我的移植肾依旧出现了蛋白尿 但基本可控 讲真的 虽然有众多难处 我还是建议年轻有条件的朋友移植 毕竟还是情况好的多

另外关于刚有肾炎症状的朋友 一定积极治疗 即不盲从西医 也不排斥中医 实际上肌酐 180 以内 中西医皆可控制 甚至中医优于西医 超过 200 以后 讲真的 我要对不起你了 中西医都很为难了 只有保守治疗 尽可能延迟发展

最后希望大家按期体检 管住嘴 迈开腿 多喝水 有肾炎早期症状如效果不明显的可交流 已透析想移植的有问题可问询 三祝大家身体健康

知乎小白首答 不吝赐教

知乎用户 王王王 发表

答主才疏学浅 本回答仅作抛砖引玉 有任何补充或错误欢迎支在评论中指出 欢迎友善讨论

————————————————————————

这两周在风湿免疫肾内科实习 病房里还是以老年人为主的 当然这并不能否认现在年轻人肾脏病高发的现实（包括我自己就肾综 6 年了）

尿毒症是绝大多数肾脏病的终末期阶段，除了急性肾损伤（aki）以外基本没有一夜之间形成的尿毒症，所以对原有肾脏病的忽视或不重视是很多年轻人病情进展至尿毒症的重要原因。

另一方面，年轻人群体的肾脏病发病率也是一个重要因素。以膜性肾病（一种肾病综合征，既往是老年人多发，教科书上也说是老年人多发）为例，浙一的老师与这两周在杭州红会医院实习的带教老师都提到了近年来青少年人群中膜性肾病的发病率在增加，而且他们都提到了复旦大学侯凡凡院士团队的研究成果也就是 “环境 pm2.5 增加与膜性肾病发病率升高强相关”。其他类型的肾病的流统数据我没找但是我猜也是有上升趋势（希望能被打脸）。

吃完饭了。。。有人看的话再补点肾脏病的分类和治疗的知识

——————————————————————————

更了更了（2019.7.27）

讲讲肾脏病主要表现吧 大家日常可以注意一下

最主要的也是最常见的就是尿的改变，包括但不限于颜色 量 有无泡沫等等

通常颜色的改变是因为血尿，而且当出现肉眼可见的颜色改变时尿血尿的程度已经高于镜下血尿了（废话）。血尿的颜色改变通常是冰红茶色，或洗肉水色（状）。

血尿需要鉴别是肾小球源性的血尿还是非肾小球源性的血尿。前者尿中红细胞来自肾小球滤过膜的破坏，屏障功能减弱，是从滤过膜破损处 “挤出来的”，因此在镜下往往呈现为形态不一或是破损的红细胞。后者来源于尿路感染或者其他尿路损伤（如肾结石划伤了输尿管壁），红细胞是跟皮肤出血一样直接流出来的，因此在镜下红细胞往往形态均一，结构正常。

当然颜色改变不只有血尿，横纹肌溶解症时会有酱油色尿，某些药物食物也会导致尿颜色的改变，总之小便时注意尿颜色的变化，发现任何异常就前去就医，把肾脏病控制在起始阶段。

其次是尿中的泡沫。注意泡沫尿的泡沫与正常的泡泡是不一样的。正常的泡泡个大，而且很快就会破碎消失。而泡沫尿的泡沫相对比较细小，会在液面表面铺成一层白色的泡沫，并维持 1min 不消失。这样的泡沫尿就是提示尿中有蛋白质漏出，是肾小球滤过膜受损的表现。

见到泡沫尿，先要排除家里马桶有没有刚洗过或往里倒过肥皂水（有些洁厕灵以及肥皂水会让液体表面张力变大形成泡沫），还有之前使用便器的人是否有泡沫尿（公共场所），一旦确认是自己的泡沫尿，千万千万千万第一时间就医。

尿量的话稍微注意一下，进出量大致相同就没有问题。

肾脏病其他表现 / 并发症还有高血压 高脂血症 水肿 肾区叩痛（自己别随便乱敲，肾盂肾炎肿胀时一不小心就敲破裂了） 腰酸腰疼等等。

一句话总结，有不舒服去看医生是最稳妥的选择。

等下次吃饭再更。。。。

——————————————————————————

又到了晚饭时间 讲一个从老师那听到的病例

一个年轻小伙打篮球出了很多汗没有及时喝水补充体液 恰巧那两天感冒在吃感冒药 于是体循环容量减少 + 感冒药中的 nsaids 成分（非甾体抗炎药，复方感冒药中主要起解热镇痛效果的药物，通常是对乙酰氨基酚） 然后就急性肾损了

幸好赶紧送医院 治疗后完全康复 要是没引起警惕恐怕会留下遗憾

这个故事告诉我们①要多喝水，特别是大量出汗或大量呕吐大量腹泻这样体液的大量丢失之后②nsaids 是好东西但是不要乱用，如果自己拿捏不好吃多少就去医院问问，甚至去药房问问药师也可以。

ps. 引起肾损的因素有①物理性伤害②肾脏灌流不足，包括有效血容量减少（比如体液丢失）、心衰、肾动脉和 / 或入球小动脉的狭窄或痉挛（糖尿病和高血压是导致这个因素的两个重要原因）③药物毒物等化学物质的损害比如 nsaids 马兜铃酸金属汞等等④代谢废物增加比如横纹肌溶解 放化疗时肿瘤细胞大量坏死 高尿酸血症⑤多重自身免疫病 包括但不限于 sle（系统性红斑狼疮） 血管炎⑥想到再补

知乎用户 妖伊社 发表

马兜铃有毒，但马兜铃酸的危害至今尚不明确。与癌症的关系，只是研究者因亚洲人肝癌多而做出的猜想。所谓的 “DNA 指纹” 也不是只有马兜铃酸中毒才会出现。

中国工程院院士张伯礼：“除了马兜铃酸，其他致癌物也会造成 A:T→T:A 突变，并不是马兜铃酸特有的。证据是 1994 年英国权威杂志《癌变》（Carcinogenesis）曾发论文，氯乙烯可引起类似基因突变导致肝血管瘤、肝癌。”
北京大学中医药现代研究中心教授屠鹏飞：“该指纹只能说明马兜铃酸能够引起此基因突变，不能说明其他物质或因素不会引起该基因突变。马兜铃酸及其代谢产物与 DNA 的结合非常牢固，完全可以通过检测马兜铃酸与 DNA 的结合物，来确证其所为的马兜铃酸引起肝癌或肾小管癌是否真的由马兜铃酸或其代谢产物引起。但该文没有进行此项检测。”
中国人民解放军总医院肾脏病科、国家慢性肾病临床医学研究中心陈香美教授：“实际上这篇文章并没有提供马兜铃酸导致肝癌的直接证据，更没有中药导致肝癌的直接证据。研究者只是通过外显子测序，发现接触过马兜铃酸中药的患者肝癌组织中有较高频度的基因突变，推测肝癌的发生可能与马兜铃酸有关，马兜铃酸与肝癌的内在联系有待进一步研究。”
上海中医药大学肝病研究所所长刘成海：“从这篇论文看，马兜铃酸与肝癌的关系是一种‘相关性推测’，并非直接的因果性。通常要确认某种因素的毒性，应通过临床流行病学和动物试验研究发现明确的因果性。如乙肝是导致肝炎的关键因素之一，控制乙肝能有效延缓和减少肝癌发生。”

下面这篇论文：《马兜铃酸体内检测方法及代谢转化研究》也证实了，以目前技术手段根本无法搞清楚马兜铃酸与癌症的联系。


匿名答主呼吁大家别吃马兜铃，这没有错。但是干货夹带私货、危言耸听就没什么意思了。

首先，您这消息已经是几年前的事了，现在已禁了很多毒性中药（包括马兜铃）不懂为何还要翻出来批判一番。其次，您的化学分析都是整株马兜铃做的，而医院的中医只取毒性较低的根茎部位入药。最后，马兜铃酸人体可代谢，虽然代谢产物也有毒性，但它会随尿液自然排出。

简单来说，它就像烟酒，表面上危害巨大，但一般人抽两口也死不掉。因抽烟患上肺癌去世的，只是极少数，而且一般都是多年长期积累的结果。

香烟、酒精、热饮（65℃以上）是一类致癌物，红肉（如猪肉、牛肉）是二类致癌物，难道我们就要因此一辈子不抽烟喝酒喝奶茶、不吃牛排红烧肉吗？反正我做不到。

（相关证据请自行搜索 “关键词 + 致癌”，如 “红肉 致癌”）

那么不吃马兜铃酸，是不是肝肾就不容易中毒呢？那你可就太天真了。**绝大部分药物，无论中西，都需要肝肾参与代谢，因此长期服用后它们大多都有肝肾毒性。**其中抗肿瘤药物与抗生素对肝肾的损害尤为突出。美国 FDA 甚至曾发文称，长期喝茶也会导致肝肾中毒。

下面我就列举一些危害肝肾的常见药：

1、对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是我们常用的解热镇痛药物，用于治疗风湿骨痛、发热、头痛、牙痛、肌肉痛等。
常用的口服片剂，每片含对乙酰氨基酚 0.5g，一般按说明书服用，1g 以下不会引起肝损害，但长期大剂量服用可导致急性肝衰竭，而且多种常用药含有对乙酰氨基酚，如复方氨酚烷胺片、腰息痛胶囊等，应避免合用。尤其应警惕老年人、婴幼儿及肝病人群对乙酰氨基酚的使用量，因为这几类人的肝脏解毒功能都较弱，更容易引起药物蓄积中毒。
2、西咪替丁
西咪替丁为常用的抑制胃酸药物，主要用于治疗治疗胃溃疡及十二指肠溃疡。具有一定的肝脏毒性，肝损害可见血清氨基转移酶轻度升高等，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变，严重者发生肝坏死，对于肝硬化患者，可诱发肝性脑病，肝功能异常者慎用。

3、利福平
利福平是抗结核的常用首选治疗药物，对结核分枝杆菌具有强大的抗菌作用，且常与其他抗结核药物联合使用。抗结核治疗是一个长期的过程，而利福平会引起肝损伤，可出现转氨酶升高、肝肿大、黄疸等，对原有肝病患者、酗酒者及与异烟肼合用者，较易容易引起严重肝损害。
4、异烟肼
异烟肼也是抗结核治疗的首选药物之一，对结核分枝杆菌具有高度选择性杀灭作用。
但同样异烟肼具有肝毒性，而且与剂量大小无关，可损伤肝细胞，引起转氨酶升高和黄疸，严重时可出现肝细胞坏死，尤其多见于酗酒者、肝脏代谢型患者及合用利福平者。
5、四环素
四环素为广谱抗生素，长期口服可出现肝毒性，引起肝细胞变性。主要与四环素吸收后沉积在肝细胞线粒体内，干扰肝内酶系统功能和活性有关。
6、红霉素
红霉素为大环内酯类抗生素，可引起肝损害，如转氨酶升高、肝肿大及胆汁淤积性黄疸，一般停药后数日可恢复，其同类的其他药物如罗红霉素、阿奇霉素等也可引起转氨酶升高，但较红霉素发生率低。
7、酮康唑
酮康唑为咪唑类抗真菌药物，可产生严重的肝毒性，引起血清转氨酶升高，严重者可引起急性肝萎缩而致死。
8、格列本脲
格列本脲为磺酰脲类降糖药物，有肝脏毒性，并且与用药剂量相关，一般肝损伤表现为发热、皮疹。但严重肝损害可恶化引起肝坏死。
9、丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑
丙硫氧嘧啶为常用抗甲状腺用药，主要用于治疗甲亢，也是抗甲状腺用药种最常见引起肝损害药物，主要是尤其体内活性代谢产物具有肝细胞毒性，能引起不同程度的肝细胞坏死，主要表现为转氨酶升高；甲巯咪唑的肝损害主要表现为黄疸及胆红素升高。
10、他汀类降脂药物
他汀类降脂药物都具有一定的肝毒性，其中脂溶性他汀肝损害多与水溶性他汀，如辛伐他汀，表现为血清转氨酶升高、肝炎及黄疸，特别应注意转氨酶高于正常值三倍以上人群。
11、非诺贝特
非诺贝特为高甘油三酯血症治疗药物，可以起肝损害，主要表现为转氨酶水平升高，少数人群可引起急性肝炎，肝功能不全者慎用，严重肝损害者禁用。
12、卡马西平
卡马西平常被用于治疗癫痫、三岔神经痛等疾病，可影响肝药酶代谢，少见肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸，极少见肉芽肿性肝炎。

记住：上面这些只是冰山一角

如果你真想保护肝肾，就应该养成良好的生活习惯，少碰烟酒，尽量避免生病吃药。部分抗生素与癌症化疗药对肝肾的损害，可比马兜铃酸严重得多了去了。

知乎用户 愤青​ 发表

我的发小，22 岁之前身体贼壮，看起来特别健康，唯一的缺点就是喜欢熬夜上网和喝酒，曾经在网吧连续通宵一星期，玩累了就爬在桌子上睡一会。喝酒就不用说了，白酒啤酒一起喝，作为北方人，酒量还是蛮好的，白酒能喝 7.8 两，啤酒能喝 10 来瓶，后来经常发现眼睛开始莫名其妙的浮肿，以为是熬夜熬的，买了滴眼药，但是发现怎样都消不下去，后来去医院检查出得了尿毒症，医生说晚期了，得换肾，找不到匹配的肾源，加上家庭条件本来就不怎么好，现在一直在做透析，每周三次，连续好几年了。我认为现在年轻人普遍得尿毒症的原因就是生活作息不规律，抽烟喝酒，暴饮暴食，长期这样下去，肾脏的负担会加重，从而进一步恶化，演变为尿毒症。

知乎用户 奥利给 发表

因为孩子得了紫癜导致尿蛋白有个加减号，轻微紫癜肾炎，害怕导致慢性肾炎然后了解了好多这方面知识。确实有肾炎年轻化趋势。感觉有这几方面原因

1. 熬夜，熬夜会免疫系统紊乱，肾病的很大部分原因就是免疫系统紊乱，肾病最害怕感冒了。

2. 饮食高盐，高蛋白，高嘌呤，尿酸高会伤害肾脏，口味越来越重，为了好吃，调料放的很多，就容易盐超标。

3，不爱喝水，饮料奶茶一类的当水喝。

4，药物损伤

5，过量运动和健身，肾其实喜静不喜动，但不是不运动。

6，遗传性的高血压和糖尿病，因为生活习惯不好，导致年轻就犯病导致继发性肾炎。

7，肾脏代偿性很厉害，很多都是很严重了，身体才有症状。好像很多都是有症状了去医院检查才发现肌酐都好几百了，只能直接透析了。再次呼吁定期体检，其实早发现，早系统治疗，然后配合好的生活习惯，临床治愈和停药都可以的。有的肾炎就算治愈不了，系统治疗和好的生活习惯，坚持好多年才可能走向透析，有的人透析也坚持 10 多年，更可以换肾。记得按时体检。

以上都是个人的看法，可能有错误，如有错误提醒我改正，谢谢。写这么多，就是希望大家能有一个好的生活习惯，定时体检。

知乎用户 九线柚子 发表

为啥年轻人毒了，这个没啥好纠结的，就当是命好了。很多人说不良的生活习惯，饮食习惯，甚至纵欲过度，啧啧啧。。。相信年轻人熬夜得不在少数，夜宵烧烤啤酒小龙虾比比皆是，但是毒了么？甚至肾炎都没有。男的纵欲过度这倒是很多，那女士和孩子呢？所以还是想想怎么避免尿毒好了！ 定期体检真的很重要！！！一年一次必不可少！！！现在只说腰子，很多体检机构不负责，或者被体检者不重视。尿常规出现隐血红细胞尿蛋白，那你就要注意了，一定要去正规三甲医院去复查。真要出了问题那也是早期，及时介入治疗，调整生活状态，即可大概率不会走到尿毒那一步。如果复查没事，那你就应该提高体检频率，两三个月一次，一个尿常规就可，半小时二三十快的事！！！坚持到下次体检，没事就可放心。对于血肌酐，可不是上限之内你就高枕无忧。最常见的范围 44-133。男士到了 100 女士到了 90，那你可能会有危险，必须重视起来！还有一个血压，跟肾炎息息相关，很多人也是因为血压高查出来的。还有尿酸这个东西嘛，可别以为都是吃的，当然大部分是吃的，万一要是肾出毛病了呢？当你肌酐正常，忌口锻炼尿酸依然下不去那可得小心了，有可能是病理性高尿酸，请及时就医吃药，否则再过一段肌酐起飞跑不了。当肌酐尿素尿酸三飞，也就离毒不远了，一个感冒可能就要去透析！ 有了体检，以及定期复查，加以注意，如果还是避免不了尿毒，那只能说太背了。。。

知乎用户 天道 发表

近些年，经常听到 “尿毒症” 这个三个字出现在我们的朋友圈，越来越多的人，患上了这个可怕的疾病。据相关数据显示，我国 1 年新发尿毒症已达 68 万，死亡人数高达 66 万人。

以前，尿毒症是中老年人发病多，而现在，这个疾病越来越年轻化。

为何越来越多年轻人也中招？除了年轻人长期不健康的作息、饮食，还有一条重要原因。

大家应该不知道，每年肾内科都要收治许多因为乱吃药引发肾损伤的患者。有些药，可能根本不被人当做 “药物” 看待，我们很少怀疑到 “它” 身上，比如各类补充剂，俗称 “补品”。

降尿酸的最有效方法是什么？

无知者无畏的悲剧

这个是我印象超级深刻的一个病例，现在把各种细节略作更改，如果能给某些家长提个醒，也算是造福孩子了。

刚上高一的男生，母亲是外企高管，父亲是公务员，奶奶已经去世，爷爷是农村传统老人。

家境殷实，四代单传了这么一个孙子，平常父母忙，主要是爷爷照顾，你大概可以想象这个孙子有多受宠爱。

然后，他因为大量蛋白尿收入我们科，那个时候肌酐轻度升高，但是肾穿刺出来，一大半的小球硬化，肾间质更是一塌糊涂，可以预见他将迅速进展为尿毒症，并开始透析。

由于实在太年轻，我们不死心的仍旧积极给了免疫抑制治疗，最终还是回天乏术，无能为力的眼看他在一年之内迅速进展至尿毒症，并开始了血液透析。

他家里没有家族史，他也不是 1 型糖尿病，甚至都没什么基础疾病，平常爱打篮球爱运动。

但是，他有一个非常不同于其他孩子的地方，就是爷爷会给他吃各种补品。

起因是，家里人想着孩子生病住院了，需要补身体，所以每天给他各种高蛋白饮食。

我发现之后，就告诉他们，孩子的尿蛋白量很大，吃得越多，漏得越多，病情进展越快。反复告诉他们，尽量少吃点蛋白质。

然后高潮来了，爷爷对我的话嗤之以鼻，坚持认为孩子这么小，又生病了，必须加强营养。然后洋洋自得，不夸张，真的是洋洋自得地告诉我，他的宝贝孙子，这十几年来：每天，要吃 1 斤核桃、半斤红枣、4 个毛鸡蛋、2 杯牛奶、2 碗参汤、5 勺黑芝麻；每天还要喝黄金搭档、生命 1 号；这还不算完，每月喝一次甲鱼汤，每半年还要吃一次胎盘…… 而且时不时吃点野猪肉、野鹿肉、野兔肉之类的野味……

我现在都记得，当时年少的我，那天下午目瞪口呆的那种感觉。

我找小伙子核实了，他确实十几年来就是这么过来的，而且他这么多年早就习惯了，丝毫不觉得这种饮食有什么奇怪的地方。

每天吃进去这么多这么多的补品，它们又不会凭空消失，都是需要肝脏代谢之后，通过肾脏或者胆道排出来的。长期大量的摄入这么多东西，真的就不怕伤肝伤肾么。

估计是我没隐藏住脸上的惊讶，爸爸事后反复来找我，问孩子的肾病是不是吃这些东西吃出来的。

作为一名严谨的医生，我要为自己说的每一句话负法律责任，我无法给他下定论说，孩子的肾病一定是吃补品吃出来的。

只能反复劝解，这些东西都要经肾脏排泄，既然肾脏已经不好了，千万千万让肾脏喘口气，别再给这么重的负担了。

其实特别惋惜，这个小孩才高一，人生都还没开始，就和透析室绑定在了一起。

我曾经见过他爸妈和爷爷在楼道抹眼泪，说实话挺难受的。

然而，即便是在住院期间，在我反复反复的告知不要再给「补身体」的情况下，他爷爷仍旧不厌其烦的拿着五花八门的补品来找我，「大夫，听说这个东西能够补肾，我想给孩子吃点」。

每当这个时候，我真的特别想说他一句，「虽然我没有证据，但是有极大的可能就是你的这些乱七八糟的补品害了他，能不能别再补了。」

这个孩子是不幸的，也是幸运的。

他家里经济条件很好，父亲能力也很强，排队了几年之后，就联系做了肾移植，此后我也没有再见过他。

但愿我苦口婆心劝了那么多能有点作用。

否则，哪怕是做了肾移植，如果爷爷还是像过去一样给大补特补，我个人认为，新换的肾脏也撑不了几年这种高负荷的。

另外之前 KI 杂志发表了一份令人惋惜的病例，一位大爷因为吃了 7 天的补品患上尿毒症。

大爷购买的补品实际上就是维生素 C 的补充剂，大爷在 7 天内大约总共补充了 5g 的维生素 C。

成人每天约 100mg 维生素 C 就足够，3 颗鲜枣就含有 100mg 维生素 C。也就是说，我们只要正常吃蔬菜、水果，就能够摄入足够的维生素 C，一般不需要额外补充。

维生素 C 在转化的草酸由肾脏排出，太多了肾脏就排不动了，加上大爷本身肾脏就不好，肾脏直接衰竭了。

如果当初，他没有那次 “心血来潮”？如果当初，家人懂一点医学常识：您有肾病，不好乱吃补品？如果当初，朋友劝阻：还是先问问你的医生，你这个情况能不能补？

那么，现在的结果会不一样！即便有慢性肾病，大爷剩余的肾功能也基本能够维持他日常生活，不需要依赖透析。

可是这个世界没有 “如果”，没有后悔药。

希望大家可以提高对药物性肾损伤的警惕，一次急性打击，对于肾脏的伤害是很大的，虽然很多人及时停止肾损伤药物后肾功能可以恢复。

但对于本身肾不好的朋友，一次急性打击意味着可能肾功能永久性损失。

也请转告给身边肾不好的朋友，不要乱买任何补品，包括你认为无害的补品，有时这些产品缺乏必要的潜在毒性告知。

如果是病情需要额外补充维生素或其他成分，请咨询了解你情况的医生，权衡利弊使用。

肾结石如何掉下来？

专家表示：

以下食物同样是 “尿毒症” 加速器

1. 盐分较多的食物

在中国人的饮食结构里，盐被誉为百味之首，正常摄入盐分，对身体是有好处的。

但是，盐真的是一种不能多吃的食物。

研究发现，高食盐摄入量会升高尿液中的蛋白质含量，会增加肾脏负担，导致肾脏损伤，可能会加大患肾脏疾病的风险。

饮食太咸则会增加肾脏负担。

此外，盐在体内会锁住水分，导致水分也不易排出，加重肾脏负担。

2. 粗蛋白食物

有肾脏问题的人，特别是老年人，可以吃一些精蛋白，比如瘦肉、鸡蛋清等。

粗蛋白食物可以少吃一些，如花生米等。

因为粗蛋白杂质多，其实并不利于代谢。

3. 杨桃

杨桃中包含的神经性毒素在大量摄入的前提下会引起肾脏的急性损伤，所以食用杨桃一定要适量。

4. 高嘌呤食物

高嘌呤食物易引发尿酸水平升高，而过量的尿酸一旦沉积在肾脏，就容易引起肾脏损害。

如果你不想他一样年纪轻轻变成每天被人照顾的一类，从现在开始就改变生活中的不良习惯，疾病问题可能会远离你！

5. 蛇胆

蛇胆常常被人们当作中药材食用，虽功效广泛，但研究发现胆汁中存在多种胆囊毒素，会引起多个器官的急性衰竭，特别是肾。

所以说肾不好的人或正常人，都要少吃蛇胆，避免尿毒症的发生。

6. 酒精

现代人们压力越来越大，酒已经成为人们交际应酬少不了的一种饮品，但专家表示，频繁饮酒会加重肾脏负担。

同时，还会扰乱人体的电解质平衡，导致肾脏无法进行正常代谢，从而加速肾衰竭。

对于疾病，预防永远是大于治疗，希望大家都可以对自己的 “肾” 了解起来。好好爱护自己的“肾”，对肾脏不好的食物少吃，不知名的补品也不要购买，肾脏最喜欢水，其次是牛奶，最讨厌甜饮料！

降尿酸的最有效方法是什么？

天道

1245 次赞同

去咨询

知乎用户 挥着鸡翅膀得女孩 发表

92 年尿毒症患者答一波

现在移植 7 个月

高中的时候减肥，住校念书，高三高考压力大。

吃的有一顿没一顿的

免疫力低

导致感冒发烧引起肉眼血尿没重视

吃了左氧氟沙星医生说是尿路感染

后续就好了

上了大学，大三快面临毕业找工作

又开始着急上火

引起血尿

去医院化验，说是慢性肾炎

住院做了肾活检 iga 三期

吃了降压药保守治疗。

后续因为肾炎症状不明显

自己不管不顾

吃的不注意晚上熬夜

后续走路走不动躺不下

医院检查肌酐 1700

血色素 40 几

直接进了 icu 确诊尿毒症

手上局麻做了动静脉结合手术

去医院规律透析

二四六晚班，平时白天上班

今年 1 月份我妈妈和我配型成功做的亲属肾移植手术。

现如今已经恢复正常生活

劝诫大家不要随意节食减肥，熬夜会降低免疫力给疾病机会。还有少喝各种饮料，高糖。

知乎用户 HR 大叔 发表

我在 2017 年 6 月 1 日儿童节那天开始在肾病科住院治疗。

起因是在 5 月份的公司年度体检中查出来尿蛋白 3 个 +，体检中心直接电话过来要我马上去医院复查。一开始觉得不严重，只挂了普通门诊，然而门诊医生说不用复查了，直接住院吧。以肾病综合征入院，所幸肾穿刺的结果是膜性肾病二期，不算特别严重，但是如果不及时发现并治疗的话，也会进入尿毒症。

经过一年半的治疗后，尿蛋白已经归阴。停药半年多，没有复发，应该算完全缓解了。

根据我自己的经验，最明显的症状就是水肿

小腿下部、脚踝处和脚掌上方全部水肿的厉害，用手指按下去是一个坑，手指拿开后这个坑的回复速度很慢，大概至少 10 秒以上才能恢复成原样。

从生病以来，也有在回想和分析之前的工作生活习惯，我觉得可能致病的因素有以下几个：

1、高尿酸血症

我从 2011 年开始，每年的体检报告上都显示尿酸超标，大概在 450 上下浮动。当时以为高尿酸只会导致痛风，我没出现痛风就没有主动去降尿酸。即使到现在，我在严格控制饮食、定期锻炼的基础上，尿酸还是会超出一点。

2、身体各处的炎症比较多而频繁，感冒持续两周以上

我从小体质不太好，三天两头到诊所挂水。长大后好很多，不过每隔几个月还是会发生咽喉炎、扁桃体发炎、牙龈肿、舌头溃疡等病症。我得感冒后十有八九会引发咽喉炎和扁桃体炎，治疗周期基本上都要在一周以上。

在我住院的时候，医生有问过我之前几个月有没有长时间的感冒，所以印象比较深刻。而我确实在那年 4 月份的时候有过一次长达一个月的感冒，症状不严重，就是断断续续的没好透。当时比较喜欢喝中成药冲剂来治感冒，可能也会延长治疗时间，现在一有感冒或炎症就用西药压下去，尽量在一周内治好。

3、高油高盐的饮食

确诊前一直在办公室工作，中晚饭要么食堂要么外卖，这两个地方出来的菜普遍高油高盐。跟高尿酸一样，高胆固醇和高甘油三酯也伴随我很多年了。

4、长时间工作强度高，精神压力大

这是互联网公司的通病，选择了这个行业就没什么好说的。

5、空气质量下降和环境污染

看过一份报告，国内得膜性肾病的人数随着 PM2.5 指数的上升而上升。

不过这个因素我们个体控制不了，也没什么解决办法。

最后建议大家每年做一次体检，尿常规检查中的尿蛋白指标能直接反应肾功能是否有潜在问题。如果早期能查出来，就算有肾病，也不会是太严重的程度，这样可以避免或延长到尿毒症的阶段。

知乎用户 写小说的闲鱼牧云 发表

我不知道

我只是觉得人生好苦

上次体检的时候

我是为了某些检查做预检

结果是尿蛋白和尿潜血

但是其他均正常

肾病最关键的指数肌酐很正常……

医生建议我多喝水，我问他我这个是不是尿路感染？

医生说有可能，但是概率小，建议复查

我又说会不会是尿毒症，医生答这个如果是肾炎，有可能往尿毒症方面发展，但是希望我别担心，很多人都是这个指标，还是建议健康饮食，待复查……

联系到之前有过几次缺钾，我越来越担心了

但两周后的体检结果显示，尿蛋白消失，只是轻微的尿潜血，医生说问题不大…… 但依旧说我这些指标是平时饮食生活不注意造成的

我不知道

我血压有时还偏高，并未到高血压地步，但是比正常数值稍高……

这些是来自于遗传……

其实真的很难过，那个时候

我想起我妈妈，

我知道她是怎么走了的……

我害怕

同时我期待着……

保持绝对的健康？人不可能永远健康地

都在走向死亡……

焦虑抑郁

惶恐不安

找不到生活意义和寻找不到快乐的我

就像抓不住稻草溺死的人……

哎……

我在努力了

平时会加强运动

更会注意清淡一些的饮食

我和绝大多数人一样

虽然并不是很很在乎活在这个操蛋的世界上

但是还是很希望自己健康……

毕竟健康的身体亦是快乐的基础……

我希望我们都好……

健健康康的

至少在离开之前

知乎用户 anythinggoes​ 发表

如果你耳朵有 “洞” 那么请注意了！！

首先感谢

@微基因 WeGene

发表的一篇文章，出处在下方.

有哪些关于人体的冷知识？

截取重点

大部分尿毒症患者都是来自于遗传，少数基因突变或者后期不良习惯造成，但是还有更少部分人患有罕见的遗传病，腮耳肾综合症，文献资料显示发病率为 1:40000，就是 4 万人里有一个人患有该病，该病有至少三种症状，听力损失，耳前糜管，肾畸形。

接下来本人查找其他文献，发现下列更多症状

很多人会把听力障碍归类成耳聋，耳前糜管归类成简单的遗传，殊不知这些还漏掉肾病，进而发展成尿毒症，只能透析或者肾脏移植进行治疗，去医院大夫往往会忽视掉这些因素，因为以前腮耳肾综合症报道较少，国内没有形成大规模研究，如果你去北上广任何重点三甲医院找专家都不一定能知道，所以如果你有以上这些症状，及时和你的医生详细说明，如果有要结婚生育的，做好基因筛查，避免遗传下一代，先说这么多有空再补！

知乎用户 哎呀呀呀 发表

我 97 年的，我很讨厌年纪轻轻得这种病就是作的说法。是啊，肯定是乱来才会得病。我听到很多次。说实在很烦。

我有高血压但是我没有概念，父母也没有概念，我早早初中出来工作，也没有每年体检，海鲜过敏家里也不忌这个。农村吃席还是会吃到。

我自身感觉，可能觉得我撒谎也好骗人也好随意吧，对比同龄人我熬夜很少，我很少出去吃东西，饮料零食也很少，特别是饮料一月都没几瓶。我还特别喜欢喝水泡茶，自己都买了不少保温杯，同龄人真的很少这个。

可是我有高血压我不懂不知道啊 我也自慰过但是也没有到那种程度吧，平时工作生活压力挺大也没有谈女朋友。

也不出去乱玩，工作六年还不是老老实实挣钱养家，家里一直就我和我爸养。我每个月就没几百可以自己花。

我听到别人这么年轻肯定自己作，我真特么想一巴掌拍死过去。

这么惨你不能说句好话，讲句好听的还一脸鄙夷。当然只是针对这种情况。

理性讲，这个跟我生活环境，身体情况确实关联在一起，但是总体来说我确实没有什么乱七八糟的习惯。只是茫茫人海中的普通人，环境不太好但是也在努力。

我妈还是老观念，做菜做饭那一套我现在基本不碰了，只是怕她唠叨让我按她一套来，早上还和她在外面吵一架。有时候父母控制欲挺强的。

现在我吃饭都是纯水煮肉片，菜，偶尔偷吃点正常菜色，也没啥不好。只是不能吃水果了，以前我特别喜欢吃水果。哎

我刚出院几天，算是新患者吧，穷人家孩子治疗过程别说多曲折了，我拖了半年才接受治疗，最高有四千肌酐，挺危险。现在也没尿，一天才一百毫升左右。

我也不知道路在何方啊，换肾没条件，透析我还能撑几个月，早上还跑去搞低保，低保透析 29 我交 200 左右 搞不成我都医不起了，造逶才一号弄得，手不能用 腿有临时管，我啥事不想，天天想办事搞钱。奈何身体不能跑啊

家里人又固执又懒，目前的条件都没啥人着急，想搞个摊子，夏天批发东西狰狰钱，让家里人去去市场看看了解价格情况，太热没人帮忙，是哦实在穷真的是有原因的。

希望早日恢复

知乎用户 凌与妖 发表

因为起居无常，饮食无节，以妄为常。这病不是没有预兆，而是自己不懂，病是在十年前就有了，等到有症时就晚了，排除中毒情况一般尿毒症的前一个症兆就是长期尿黄或清利到容易起泡沫并多到泡泡大并不易破，这时发现的早一般就肾炎。这些病一般都是耗症如果自律的人一般就是劳症，本质就是消耗光了本源之气，这种人不得病也要折寿。如果未生育之前就耗的多还会连累孩子，如长期泡吧的就有熬夜、吸烟、酗酒等等，如长期泡网吧的也有熬夜、垃圾食品、抽烟，所以说选择另一半很重要，否则拖死你。在众多问题中除毒’品外，熬夜是绝对的第一，只要过 11 点睡就是熬夜，超出这个范围即使你睡 10 个小时也没用，最多问题轻点，这不仅仅是推理，很多人会不屑一顾嗤之以鼻。有兴趣的人可以捋一下胫骨，严重的人整根骨头都痛，会按摩的可以扣住骨头从阴陵泉一直捋到太溪，也不一定要得这病的，你就找那种爱露脚踝的也一样。我个人猜想对于这种病要先用培本固元药方，再艾灸（身体过于衰弱不适合取长补短的方法）后按摩，然后再用中药和针灸，个人觉地到这一步身体一是漏了二是身体已经不能自力更生了，不堵漏补的话一没用，二反而是负担，光透析的话身体因为漏的原因还是在继续恶化。

知乎用户 田宇 发表

有些中药内含有肝毒性喝肾毒性的物质，这些内容在国外文献一大把，日本韩国由于使用中草药这些内容都有充分研究。在国内因为会对某些行业利益产生影响，所以相关研究很匮乏。我记得 90 年代中国死亡率前三的疾病就有尿毒症。

知乎用户 周陆军 发表

我不到三十岁，尿酸也就上 700 了，表嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他都用了。还是基本在 500-600 左右徘徊。感觉身体被掏空，但是，不就 996，也就是失业。失业，回农村，不是休闲，是搞双抢（六月点，顶着烈日，疯狂干活）。何况还有娃 嗷嗷待哺呢。

锻炼少，熬夜多，亚健康，持续亚健康。

不只是尿毒症，很多慢性病，都是患上的。

知乎用户 Escape 发表

先说结论

对慢性肾炎的不了解和不重视

我半个月前因为喉咙不太舒服去医院做了个体检，然后拿到报告之后发现尿常规上蛋白质这一项后面有个 + 号，并且血肌酐高了正常值上限一个点（上限 97）。我手贱百度了一下发现这个病不注意就很容易转变成尿毒症，就贼紧张。

体检后 7 天我就到了三甲医院的肾内科就诊，然后重新做了尿常规和肝功，发现蛋白还是有 +- 号，并且肌酐还是 98，我就知道事态好像变得严重了起来，并且也被医生基本确诊为慢性肾炎，并且高度怀疑为肥胖相关性肾炎。（身高 185 体重减肥前 105kg，体检时 95kg，无潜血现象，并且血压达到了 135 85 的临界值）


后来医生嘱咐我不要熬夜，低盐饮食，坚决减肥，之后就拿了氯沙坦钾和肾炎康让我回家后按时服药。服药后我在某宝买了某尿蛋白试纸自检，现在我自检基本都是阴性，乖乖准备一个月之后再去复查。

总结一下我觉得导致我患上此病的几个原因

1. 熬夜

我在体检之前几年基本每晚都是 12 点之后睡觉，甚至大一的有段时间不到 3 点睡不着。

2. 饮食不规律导致的肥胖

很少吃早饭，天天吃夜宵。基本每顿都是高盐高热量饮食，这直接导致了我肥胖的产生。

3. 精神压力大

因为之前高三学业紧张并且我有点疑病症，所以搞得我时不时就贼紧张，我觉得这可能是我患病的间接原因。

所以提醒各位一定要注意自己体检项目上的血常规和尿常规，不要觉得有异常都是小事，特别是尿蛋白，尿潜血，血肌酐这三项。慢性肾炎早发现早治疗，绝大部分的慢性肾炎早期介入后都不会毒的，不要拖成尿毒症之后悔不当初。

知乎用户 复衡保险经纪 发表

✶ ✶

另一个角度分享尿毒症的知识。。

@ 由理赔专家 - 于兰老师从大病理赔的角度分享。

医学专家们

@深读视频

已经对该疾病的成因，做了详细分析。

我从商业保险 - 重疾险的理赔角度，来为知友们科普尿毒症的理赔。

重大疾病保险（简称重疾险）⬇

市场上各家保险公司重疾险产品都保障尿毒症，并且对该疾病的赔偿要求都是一致的。

赔偿的疾病名称，不是直接称为尿毒症，而是 ⬇

终末期肾病 (或者称慢性肾功能衰竭尿毒症期 ) 终末期肾脏病 (End stage renal disease，ESRD)
指各种慢性肾脏疾病的终末阶段。一般认为当肾小球滤过率降至 15ml/(min.1.73m2) 以下时即可诊断。

也就是说当慢性肾脏病到了 5 期时就进入了终末期肾脏病阶段。

在终末期肾脏病的早期可无明显不适，但随着肾功能的进行性下降，毒素在体内进一步蓄积，可引起尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿 等，并可出现贫血等一系列并发症。

重疾险的理赔要求如下:

大白话解释为：

1、先在医院确诊终末期肾病。

确诊时，需要化验的项目和指标值 ⬇

2、肾透析时间 >= 90 天 。

3、或者：未肾透析，做了肾脏移植术 。

4、满足赔偿要求，向保险公司申请理赔。

延伸：重疾险赔偿小贴士

重疾险是定额给付型，跟被保险人的医疗花销没有关系，只跟疾病病种有关系，当被保险人确诊保障的疾病，保险公司会按照合同约定保额一次性给付，即买多少赔多少。

需注意的是，重疾险，可以购买多份，支持多家保险公司赔偿同一疾病。

例如：在 A 保险公司购买了 50 万重疾险，在 B 公司购买了 30 万重疾险，如果患尿毒症，可以获得两个保险公司的赔偿，总计赔偿金额 80 万。

<如上分享 望有助>

更多 ღ有趣好玩、颜值爆胎ღ 的保险科普内容

来这里一键取走 ⭐⭐⭐

✅ 知乎机构号：复衡保险经纪

✅ 知乎专栏：我的保险我做主

本内容已委托维权骑士原创保护，禁止转载。

❤ 感谢知友你的**「赞」与「分享」**帮助到更多盆友，笔芯 (´･ᴗ･`)~

知乎用户 元气小医 发表

谢邀！

要解答这些问题，我们首先要知道什么是尿毒症。尿毒症是急慢性肾功能衰竭的终末期阶段，按照肾脏功能的分级，是指慢性肾脏病 CKD4 期和 5 期。我国慢性肾衰竭也就是尿毒症发病率大概为 1.7%，近年来还有上升的趋势。

1、为什么很多年轻人得尿毒症？这个病有遗传性吗？

引起尿毒症的病因比较多，最常见病因主要是各种急、慢性肾损伤。

急性肾损伤病因有失血、体液丢失过多、心脏病、严重感染、各种血管病变引起肾脏缺血、尿路梗阻等多种诱因；慢性肾损伤主要是多见于各种原发性、继发性或遗传性慢性肾脏病。而急性肾功能衰竭如果及时诊治，大多可以恢复大部分的肾功能。但慢性肾功能衰竭，就是我们今天说的尿毒症，则大部分需要长期透析治疗。

老年人的尿毒症病因，除了原发性的肾脏疾病以外，大多跟慢性基础疾病有关，如糖尿病导致的糖尿病肾病，高血压导致的高血压肾病等等。

而导致年轻人出现尿毒症的病因跟老年人还是有所区别的，可见于原发性肾脏病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，也可见于继发性肾脏病如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎等；而遗传性疾病则常见于常染色体遗传的多囊肾、遗传性肾炎等，都是可以引起慢性肾损伤的。

同时由于工作压力、不良饮食作息习惯、运动缺乏等原因，也增加了年轻人患急慢性肾脏病的机会。如果不及时发现治疗，最终都可以导致年轻人得尿毒症。

2、尿毒症是不是一种综合征？

**尿毒症是指各种肾脏疾病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，是一种疾病终末期的状态，**主要是因为肾脏代谢功能下降，而导致水、电解质及酸碱平衡紊乱，最终引起心血管系统、呼吸系统、胃肠系统、血液系统等多器官的损害。

在发展成尿毒症之前，会有一个慢性肾功能损伤的过程，是各种肾脏病持续进展至后期的结局。

3、为什么之前没有预兆？

不论是急性肾损伤还是慢性肾脏病，早发现、早诊断、早治疗、早控制，才是预防进展为尿毒症的关键。题主说的预兆方面，急性肾损伤的明显症状常出现在肾功能严重减退时，常见症状包括乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿量减少和尿色加深。

而慢性肾衰竭则可能出现以下症状：

① 血尿：少量血细胞尿液颜色不会有什么变化，需要尿常规检测；但是尿液血细胞多时会出现像洗肉水或直接的血色的尿液。

② 蛋白尿：可以观察尿液是否有很多泡沫，会提示可能会有蛋白尿。常规尿常规可以检测出来。

③ 水肿：一般是以下肢、颜面部水肿多见，水肿的部位按压以后会有凹陷，不能快速回弹。

④ 高血压：一般就不会有什么症状，有些人可能容易头痛，常规体检可以早期发现。对于年轻人发现的高血压，都要及时排查肾脏疾病。

⑤ 还有些人可能会出现贫血（头晕乏力、皮肤口唇苍白等表现），出现肾损伤的人还可能出现腰酸、乏力、夜尿增多等表现。

由此可见慢性肾脏病多数起病隐匿，大多数人早期并不会有什么明显症状。一旦有症状，很多会是中度甚至重度肾功能损伤了。

因此常规的体检尤其重要。大部分的常规体检均会包括尿常规、血压、血糖、血脂、肾功能和肾脏 B 超，对于大部分肾脏疾病的筛查，都有重要的意义。对于健康年轻人来说，也推荐一年一次。

4、这个病有没有遗传性？

有一部分引起肾功能衰竭至尿毒症的疾病，是有一定遗传倾向的，如之前说的常染色体遗传的多囊肾、遗传性肾炎。

5、肾衰竭如何治疗？

如发现肾功能衰竭的情况，应该先积极就医，先寻找引起肾衰竭的病因和了解肾功能情况。早期治疗主要是药物和营养支持治疗，原则上以针对病因治疗、延缓病情发展、缓解症状、保护肾功能为主，到了后期主要就需要肾脏替代治疗，就是大家比较常听到的透析以及肾移植。

从肾脏疾病开始发展至尿毒症是需要一定时间的，因此在肾损害的不同阶段，治疗的手段也不一样。根据美国肾脏基金会指南，按照肾小球滤过率（GFR），临床上将慢性肾病分为 5 期：

1 期 GFR 正常或升高；
2 期 GFR 轻度降低；
3 期分为 3a 和 3b 期，GFR 中到重度降低；
4 期 GFR 重度降低；
5 期终末期肾病。

而疾病发展至尿毒症阶段的时候，肾功能大多已处于 4 期和 5 期，因此治疗的手段大多只能通过肾脏替代治疗，其中包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。

至于采用具体采取何种治疗方式，因人而异，到专业医院找专业医生来给你判断，选择个体化的治疗。

总而言之，无论什么疾病，都不要寄希望于有症状了再去治疗，很多疾病在早期是可以通过体检筛查出来的。早期发现和治疗可以延缓疾病演变进程，治疗效果以及费用都会大大降低，不能因为年轻就忽视自己的身体。

-—-

参考资料：

1、《内科学》第九版 人民卫生出版社

2、刘伯成. 慢性肾脏病的流行病学调查 [J]. 中国卫生产业

原创声明：本篇文章是松果医服团队原创作品（除标注引用外部媒体文章以外），如果需要转载或引用，包括整篇文章转载、部分转载、引用数据图片等需要与松果医服联系，取得授权许可后方可使用，否则松果医服保留追究法律责任的权利。授权咨询邮件：Scohmed@flins.com.cn

知乎用户 一道大健康​ 发表

首先，不仅是尿毒症，其它的各种疾病皆如此，比如突发性猝死性心梗及脑出血等，各种肝肾疾病、癌症等等，都是发病比例越来越多，越来越年轻化，十几年前我读书那会，十几二十岁的心梗或脑出血案例几乎是不可能出现的。这些，都是社会及自然发展的必然结果！更重要的是如何预防其发生，一旦发现又如何找到最好的方法才是至关重要的！按我从医二十多年经历，几乎所有复杂疑难疾病，都如蔡桓公，没有到中后期，也就是没有到 “司命之所属” 的阶段，是不会有明显不舒服症状的，而一旦出现症状，就是终末期了。那么我们有没有早期发现的可能？有，唯一的方法就是进行精准健康管理！而要是真患上了这病，最佳治疗方法又是什么？现代医学透析换肾，中医辨证施治调理，到底哪个更好？在此不想详细探讨，更不想引起争论。以我治疗过的许多案例及多年研究经验总结，还是建议中医治疗。想详细探讨健康管理及中医治疗的有缘者了私聊，怀疑者就请不要打扰了。下图为二十多年肾病综合征终末期患者经中医调理一个月及大量蛋白尿消失的案例。

知乎用户 冯先森啊​ 发表

尿毒症确实已经年轻化了。

现代社会的发展极大地丰富了人们的生活，物质深加工，品种多样，看看街上的饮食小吃店，要不是只有一个胃，恨不得都吃一遍。

可是这里面很多食物都是高油、高盐、高糖的，这些东西很符合人的味觉，不知不觉就让人吃下了超过人体所需的食物量。这些食物产生的代谢废物超量，加重肾脏的工作负担。

除此之外，现代化富营养的饮食使尿酸产生过多。我们绝大多数人的祖祖辈辈已经习惯了简单清淡的饮食，所以我们的机体生来就不会处理过量的尿酸，基因变化赶不上生活的变化，久而久之，就产生高尿酸血症。肾脏天天泡在尿酸里，不出问题才怪。

还有，平时喝水少，使肾脏的生存环境雪上加霜。本来有害物质就够多了，水少了使得物质浓度升高，代谢也变慢，就好像煮饭却不放水，干烧着，这谁顶得住啊。

所以我一直很推崇平时简单饮食，粗茶淡饭，周末才放开限制吃吃喝喝。然后一年查一次肾功能、尿常规，基本上可以把尿毒症扼杀了。

知乎用户 shindo2​ 发表

我作为从业人员来答一波吧。答案绝对浓缩。

其实问题可以简单归类。肾脏负责人体的尿液过滤，和肝脏心脏一样，如果被破坏了，那它就损坏了（很有可能不可逆），如果损坏的肾小球单位到一定限度，那就不可挽回了（尿毒症）。

那么尿毒症的原因简单说就是肾功能不全的原因：

1. 免疫：人体的免疫系统攻击肾脏，不认得自己人了

（1）误杀。这个途径特别经典。很多人的主诉就是 “一场感冒” 或者“简单着凉了”。

哼哼，那不是感冒，那是感染，只是症状很像。链球菌之类的感染引起上呼吸道症状，让人误以为是小病，而人的身体开始启动免疫杀菌的时候，由于细菌的抗原等成分和肾脏相似，于是人体把肾脏也干掉了（简单地说就是为了追逃犯，把长得像的都杀了）

有些脊髓炎和大脑疾病也是类似机制，这里不提了。

（2）疾病。红斑狼疮等免疫疾病，病人自己的免疫系统不来就乱，攻击自己的各个器官

2. 超过负荷，引起损害：这也是经典途径。让肾脏超负荷运作会损伤肾脏，可以简单理解为超强运动拉伤肌肉，过度用眼引起视力下降。

经典的比如：

（1）长期 “进补”。各种喂大量的肉，大量的蛋白粉，大量的补保健品，导致溢出

（2）突然运动过量，肌肉溶解，肌蛋白经肾脏代谢超过负荷，本质和 1 是一样的，只是诱因不同。这个临床知名，但人民群众比较少了解。同理，地震中被压断腿了，肌肉坏死溶解，也会引起同样的肾损伤

（3）药物过量。长期喝中药，感冒了大量吃西药，别说肾代谢不了，心脑肝可能一起废

3. 直接杀死：有毒物质直接杀死肾脏细胞

（1）广东福建台湾头号杀手——中药：绝大部分中药至今药理不明，一部分中药有效成分不明，如果你用了，我不知道是什么物质搞坏了肾。

不过大医院的中医生往往小心翼翼，出事少。常见的是病人去自己找奇怪的医生调理喝坏了，或者自己长期吃药吃坏了。

这一类大部分都会说自己长期喝凉茶或每天一副中药。

（2）现代药：头孢之类的药物也有肾损伤，但是临床药物机制试验都比较完善，基本不会有事。如果损害了，那也是不得已为之（为了治疗结核，引起肝损害，但相比之下结核更惨）

这种事故往往是小诊所自己输液导致，而且用量和时间都把控不好

（3）中毒：各种核辐射啊蛇毒啊砒霜啊水银啊百草枯啊安眠药啊装修材料啊啥的

4. 并发症：高血压糖尿病痛风尿路结石什么的不注意控制，连累了苦命的肾

5. 不明：不得不说，这个是很大一类。不过医生不敢和看病的人这么说的。

毕竟，21 世纪了，人民群众接受不了能上天能下海能入地，却居然还有疾病机制不明这个事实。

很多人不知道，我们对癌症对艾滋对鼠疫的了解，远远要超过对肾炎对老年痴呆对口腔溃疡不知多少倍

6. 先天：这个就不提了

最后，医生会告诉你，一但严重尿毒症了，开始透析后你的肾就会偷懒再也不工作了（就是说肾彻底废了），但这是目前唯一的不怎么幸福的活路。如果你听信庸医不透析，那给你的只有死路。

希望有朝一日，人类治愈顽疾。（图摘自网）

知乎用户 天天向上 发表

曾经辗转求医一年多，本地级市三甲医院 N 次，武汉同济医院 N 次，北京协和医院二次，南京军区总医院一次，接触了肾内科的大牛，接触了全国各地的肾病患者，接触了各路神仙骗子。

上个图

一年多历经周折，不断地复查再复查，均无定论。后经南京军总确认：无证据支持肾脏疾病，幸甚至哉！

现以我所见所闻，告诫一番健康的或者正经受肾病折磨的知友，供知友参考，不喜勿喷（不要纠结是否 “很多年轻人” 这个问题）。

一，肾脏是排泄器官，不是生殖器官，别补了，补来补去就补漏了。

二，一部分人直到肾功能衰竭了才发现是肾病，其实本来平时花几十块钱做个尿常规就可以发现倪端。

三，肾病找正规医院西医规范治疗，肾病没有特效药，不要相信任何人的任何所谓的秘方。中药治不了肾病，反而加重肾病。

四，无论患上何种疾病，在用药时谨慎考虑中药，谨慎考虑中药，谨慎考虑中药！马兜玲酸了解一下。

五、想做器官移植的患者，务必到正规医院登记，等待肾源。所有的所谓中介都是骗子。

六，高血压病糖尿病患者务必注意，及时检查规范治疗。

七，尿毒症不等于死亡，透析也可以维持生命，有的甚至几十年。

八，除非自己是医生，否则不要对照各种检查指标在网上东查西找，自己给自己下结论。

九，百令胶囊没什么卵用。

十，孕妈妈也是肾病、糖尿病的易得人群，万不可忽视经常性的检查。

知乎用户 吃喝更健康 发表

尿毒症是肾病严重后的一种表现，属于肾病末期。

年轻人普遍发生尿毒症，多是因为本身患有肾小球肾炎没有及时发现治疗而引起的，还有些患者因为本身有红斑狼疮或者糖尿病没有控制好而引发肾病，最终引发尿毒症，再就是长期接触化学物质、不规范的饮食、环境污染等都可引起年轻人尿毒症发作。

养护肾脏健康，要做好 4 件事

1、健康饮食

养护肾脏健康，饮食上要减少脂肪的摄入。因为如果脂肪的含量过高的话，会促使动脉硬化的发生，而肾动脉硬化会影响到肾脏的血供，引起全身高血压和肾实质的损害。

利尿清热的食物对肾脏也是有保护作用的，小便的通畅为肾脏的排泄功能正常提供了必要的条件。这类食物有绿豆、赤小豆、冬瓜等。

香菜不仅可以维持肾脏的健康，而且对人体毒素的排出也有所帮助。

香菜达到给肾脏排毒的最佳食用方式就是直接做成香菜汁饮用，只要把香菜洗干净切碎在锅中加适量的水煮 10 分钟后，滤出叶子饮用即可。

2、注意补水

肾为水脏，日常多喝水有利于肾脏排毒，也是养护肾脏最简单的方法了。除了白开水之外，也可以适当喝点植物茶水，养护肾脏的效果会更好。

黑樱莓茶：黑樱莓又叫黑果花楸，是典型的黑色食物，泡水喝，可以起到不错的养护肾脏的作用。

而且，黑樱莓的抗氧化作用很强。其含有的花色苷、总黄酮、多糖等物质，均高于蓝莓。经常饮用，可以起到抗衰老的作用，对减缓肾脏老化也有帮助。

金棒须茶：金棒须具有很好的利尿作用，可辅助治肾结石。此外，金棒须还适合改善慢性肾炎，能够有效地改善肾功能，对于肾病引起的身体浮肿情况具有非常不错的治疗效果。

经常饮用，还能减低尿蛋白，或者是完全去除尿蛋白的作用，促进身体健康。

3、适量运动

预防肾病的主要措施之一，就是加强身体锻炼，增强机体的抗病能力。

锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、太极拳等，皆有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。

在养肾方面，尤其是腰部运动，最为适宜。

太极拳能够达到养肾护肾的效果，太极拳是一种以腰部为中心的一项运动，看起来缓慢但是却能够锻炼人腰部的柔韧性，这对于养护肾脏是非常想合适的。

4、乐观心态

一个人，如果能持续保持乐观的心态，那么这个人的身体不会太差。

悲伤、忧郁、痛苦等不良情绪，会损伤一个人的肾脏健康的。

这是因为一个人火气大，才会有烦躁的情绪；而长时间火气大，最终便会损害肾脏健康。

如果已经不幸罹患了尿毒症，更要保持乐观心态，减少忧虑，以积极乐观的心态去配合医生治疗，更能让治疗效果大大提高。

知乎用户 释落心 发表

尿毒症确实有遗传的一面，比如多囊肾，还有那个叫什么来着的，血小板狼疮什么什么的，这个不大懂，不谈。另外高血压，糖尿病有遗传性，虽然不会直接导致肾衰，但会间接导致肾衰竭的，去透析室看看，原发病不缺糖尿病和高血压。

为什么年轻人得病多呢？

个人觉得，饮食不节制，不按时，没有合理的搭配，加上现在的食物的卫生状况，农药水平，现在的空气，水源问题，都懂的喔~

另外，乱用药，乱用抗生素，一个小感冒，复杂到开一堆药，肾脏消化不了啊，是一方面。

在者，熬夜，作息不正常，憋尿，整天吃油腻食物，生冷食物等等……

临时就想起这些，就先写这些吧……

知乎用户 未来创业 发表

借用最近 2 天看到的一篇文章来回答一下。作者系一线城市中医院的医生。

关注肾脏病年轻化 | 尿毒症之友

关注肾脏病年轻化

春节后 2 月余，我科入院患者如织，其中最小肾衰患者年仅 12 岁，35 岁以下已进入肾脏病终末期阶段患者近 10 人，目前多人已行腹膜透析治疗，这不得不给我们有所警示，那就是警惕肾脏病年轻化趋势。
目前老百姓对健康及养生认识日益提高，相对心脑血管疾病来讲，肾脏病仍不是老百姓的关注重点。追溯年轻患者既往史，作为临床一线大夫，得出以下结论：
1、忽视简单尿常规，多数患者，尤其是参加工作患者，体检时唯独漏掉尿常规，觉得尿常规无足轻重，从而丧失了第一时间发现肾脏病的机会。
2、忌惮金指标检查，肾穿刺对明确诊断，指导治疗，判断预后极具重要性。但多数人认为有创操作会给肾脏带来不可修复的损伤，甚至有的患者害怕该操作带来的疼痛。我科肾穿刺开展十余年来，多数患者穿刺后反馈，对肾穿刺担忧过度解读。
3、特殊用药极不规律，已行肾穿刺患者中，多数患者做不到 “从医而终”，尤其是在使用激素免疫抑制剂等特殊药物过程中，频繁更换主诊医生，导致药物使用混乱，治疗困难增加。
4、生活作息严重紊乱，多数人依仗 “年轻力壮”，得知患有肾病前提下，忽视感染，过度劳累，不节饮食，导致病情快速进展。
在全民关注 “健康中国” 大格局下，希望大家尤其是年轻人，忙碌之余，关注肾脏病，发现问题，及时合理就医。

知乎用户 离宝 发表

利益相关：肾科博士在读。

前两天正好看过一系列 CKD of unknown cause 的文献，结合自己的临床经验给大家科普一下不明原因慢性肾脏病的部分研究。

慢性肾脏病（CKD）有很多原因，病因可以是原发的我们叫慢性肾小球肾炎，也可以是继发的比如高血压肾损害，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，ANCA 相关性肾炎等等。有些好发于青年，有些好发于中老年。

比如 1 型糖尿病起病高峰年龄 10-14 岁，10 年病程可以发展为糖尿病肾病，那时候才 20 多岁，再过 10 年左右进入 ESRD 也就是终末期肾病。这时候还很年轻就要透析了。糖尿病（包括 1 型和 2 型）是我国首要的慢性肾脏病病因。

但是还有一部分病人实际上找不到原因，我国的小样本单中心横断面研究显示 30% 的 CKD 患者病因不明。

1980 年代开始，医生在中美洲的甘蔗工人身上发现了这种不明原因的 CKD，通常好发于 20-60 岁男性，主要负责甘蔗切割工作。几乎同时在印度的一些农村的椰子农民，还有埃及等低海拔热带地区的体力劳动工作者中不明原因的 CKD 发病率都很高，而且这种 CKD 早期没有什么症状，可能只有几次中暑，没有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，早期或许只有 GFR 肾小球滤过率的轻度升高，B 超上肾脏轻度增大。

之后关于这种 CKD 的病因和发病机制进行了非常多的讨论，病因有：

热应激和脱水

使用农药

重金属污染

草药如含马兜铃酸的草药

等等

前两种假说是目前最热门的假说，有非常多的回顾性研究证实。所以目前认为上述多种因素以及病人的遗传、行为、环境因素共同导致 CKD。关于农药的研究有一个异质性非常高的系统评价，结果并没有显示强烈的相关性，但是作者认为敏感性分析可以证实农药和 CKD 的相关性，遗憾的是研究太少。所以热应激和脱水无疑是其中最重要的一个因素。

我国的肾脏数据网络 CK-NET 研究了我国 2015 年肾脏病监测数据，于 2019 年发表在 KI（肾科权威期刊）。发现我国慢性肾脏病患病率是 10.2%，没有明确病因的比例是 19.85%。而其中西南地区该比例最高。与 2013 年发表在四大刊（忘了哪个）上中国西南地区高 CKD 患病率不谋而合（CK-NET 没有总体患病率数据）。西南地区 CKD 的患病率甚至是华南地区的 3 倍。

所以说全球变暖的加剧，以及作为竞争风险的人口寿命的增加，以后将会带来更多的 CKD。

回想起我在临床的时候遇到过两例病人，都是进城务工人员，40 岁左右男性，体检或者检查别的不舒服的时候发现肌酐高，就来肾科就诊了。肌酐已经 700 多，没有任何相关症状，也没有血尿和蛋白尿，血压很高但是他自己没感觉，也没有任何继发因素和家族史。我说了一大堆后感觉他整个人都是懵的。

所以一定要定期体检，入学，入职，还有公司定期体检都会包括肾功能和尿检。

知乎用户 平泽唯 发表

肾病病人来答一发，我记得我得病的时候是 2010 年的九月份，那时候初中刚开学，进了学校后就开始发烧，当时以为是身体不适应学校的节奏 毕竟暑假嘛作息比较懒散，一直就在医务室里挂点滴，大概挂了一个礼拜烧不见好同时开始恶心呕吐，觉得有点不好就打电话给家里之后去市里的医院检查，一查尿常规蛋白 3+，我记得当时在医院拿了点药后又跑回去上学了，这次到了学校后不管是上课还是吃饭浑身一点力气都没有全身软绵绵的，在学校两周后回到家告诉家人目前的状况，我父母还是挺重视的直接带着我去了北京儿童医院，在那里做了一系列检查，还有恐怖的活检 最终的结果是乙肝相关性肾炎，而且当时病毒处于活跃期建议干扰素治疗，而且由于乙肝的原因不能使用激素药，于是转入军区 302 医院，在 302 经过一段时间的抗病毒治疗后病毒复制转阴，然后又去隔壁的 301 看肾病，得到的答复是不敢给予激素治疗因为可能引起病毒反弹，然后拿了些黄葵胶囊吃，之后辗转首都医科大学附属中医院，协和医院，北医三院等等三甲医院，还是没能控制住，后来又跑了石家庄河南等地。

直到今天还是在每天吃着中药，同时我也很庆幸，庆幸的是我这么些年的坚持没有白费，

所以给广大的知友提个醒，少吃点垃圾食品，养成定时体检的好习惯，俗话说得好身体才是革命的本钱，你要是早早的把本钱糟蹋完了后半辈子只有吃苦的份了！

知乎用户 何春水教授​ 发表

什么是尿毒症？

**尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。**也就是说，无论是肾小球肾炎，还是糖尿病肾病，还是狼疮性肾炎等，如果不控制，任由其发展，到了晚期，肾功能大部分丧失，就是尿毒症。

一般来说，当肾小球滤过率＜15 ml/min，或者血肌酐＞707 µmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为终末期肾脏病，也叫慢性肾脏病 5 期。这个时候患者会出现毒性代谢废物蓄积、酸中毒、高血钾等，所以通俗的称尿毒症。

尿毒症是怎么引起的呢？

引起尿毒症的原因很多，有原发于肾脏的疾病，也有其他疾病损害到肾脏再发展而来。

美国最新公布导致尿毒症的四大原因是：糖尿病肾病（43.2%）、高血压性肾脏病（23%）、肾小球肾炎（12.3%）和多囊肾（2.9%）。而我国目前仍以肾小球肾炎列首位，概况起来，常见的原因有：

肾小球肾炎和多囊肾是原发性肾脏病，糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等是继发性肾脏病。

1、肾小球肾炎：

也就是常说的慢性肾炎，是目前我国尿毒症的主要病因。

慢性肾炎有许多类型，包括 IgA 肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变型肾病等，其中我国最常见的是 IgA 肾病和膜性肾病。IgA 肾病常常与反复的呼吸道感染有关，而膜性肾病多与环境污染有关。

2、糖尿病肾病：

如果血糖得不到有效控制，大约 5 年就会发生糖尿病肾病，如果再继续发展，尿蛋白越来越多，血肌酐越来越高，就发展到尿毒症。

糖尿病肾病是欧美国家和日本尿毒症的第一大病因。

但据最新的统计资料，自 2012 年开始，糖尿病已经超过慢性肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。由于从慢性肾脏病到尿毒症需要一定的过程，估计若干年后，中国也会跟欧美国家一样，糖尿病肾病将成为尿毒症的第一大病因。

3、高血压性肾脏病：

如果血压得不到有效控制，大约 5~10 年就会发生高血压性肾脏病，如果再继续发展，肾小球滤过率越来越低，则发展为尿毒症。

需要注意的是，无论是高血压引起的肾脏病，还是肾脏病引起的高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会快速下降，很快就会发展为尿毒症。

4、多囊肾：

多囊肾是一种遗传病，双肾被多个大小不等的囊肿所占据，囊肿越长越大，正常肾组织受挤压越来越萎缩，最终肾功能下降发展到尿毒症。

5、自身免疫性疾病肾损害：

最容易引起尿毒症的自身免疫性疾病是系统性红斑狼疮和系统性小血管炎等，可以这样说，这两个自身免疫性疾病都会引起肾损害，并大多死于尿毒症。

6、梗阻性肾病：

长期尿路梗阻，比如中老年男性的前列腺增生，反复、多发的输尿管结石，先天性或者后天性输尿管狭窄等，尿液逆流就会导致肾脏损伤，严重者发展为尿毒症。

7、痛风性肾病：

血尿酸高不仅仅引起痛风性关节炎，还会损害肾脏引起尿酸性肾结石和痛风性肾病，严重者可以发展到尿毒症。

8、药物性肾损害：

长期大量使用肾毒性药物，也会损害肾脏发展到尿毒症。易导致肾损害的药物有抗菌素、解热镇痛药、一些中药等。

9、慢性肾盂肾炎：

反复的尿路感染，感染逆行性损害肾脏，严重者发展到尿毒症。

10、其他原因：

过敏性紫癜肾炎、多发性骨髓瘤肾损害、病毒相关性肾炎

尿毒症可以治愈吗？

因为大量脱水、失血、急性药物中毒、急性肾小管坏死、输尿管急性梗阻等急性原因，血肌酐也会快速升高，肾功能急剧下降而发展到尿毒症期，这种情况称急性肾衰竭。

一般来说，急性肾衰竭，当急性因素消除并经过适当的治疗后，肾功能大多完全恢复，可以治愈。

但是，上述慢性肾脏病引起的尿毒症，绝大部分肾小球已硬化坏死，无法恢复，所以慢性尿毒症是无法治愈的。

如果有人说治愈了尿毒症，要么病人是急性肾衰竭，要么 “医生” 是骗子。

尿毒症不能治愈，并不代表不能治疗。一般采取肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析和肾移植。

发生尿毒症后，不但引起血肌酐升高、水肿、代谢性酸中毒、高血钾等，还引起肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。此外，将近 60% 的尿毒症患者不是死于尿毒症本身，而是死于居高不下的肾性高血压导致的心脑血管病。

所以，尿毒症的治疗，不但要透析，更要积极的控制血压、纠正肾性贫血、治疗肾性骨病等。

知乎用户 曹 PC 发表

我们公司就是血液透析业务的，有医保的话一年最高报销八万，算下来自己一个月额外付几百到一千块钱就行了，经济压力不是很大，不过我依然觉得肾衰竭是比癌症更恐怖的疾病。

病人一周透析三次，一次四个小时，这就代表病人基本走不出透析中心所在的城市，也没有办法稳定的工作，身体虚弱，干不了重活，身上埋着留置针，不能做剧烈运动，最恐怖的是，只要一直规律透析，可以活很久很久，持续承受着痛苦却看不到尽头

知乎用户 Red Velvet 发表

答主二十出头的年龄却有十余年慢性肾炎的病史，虽然还没有到尿毒症的地步，但最近也是对肾炎以及尿毒症有了更深刻的感悟。

上幼儿园时被查出患有肾炎，当时去温州育英儿童医院住院（具体住了多久已经不记得，2004 和 2005 年的病历都是在那个医院的），主要负责我的是庄捷秋主任。

由于年龄太小，小时候的一些事情记得比较模糊，只知道小时候很怕坐车，每次坐每次晕。某天家里人说，我第一天住院的时候，和我同个病房的一个小男孩去世了。住院那段期间做了一次肾穿刺，穿刺结果显示为 FSGS（局灶性节段性肾小球硬化），后来就是各种检查、吃药等。

经历了 2004~2005 年的住院，我 2006 年一直到 2017 年初都没有再去复查肾炎，现在想想这是个很严重的错误。家里人没有对我的病情关心，甚至在那 10 年里我没有吃过治疗肾炎的药。

可能他们都以为我的病好了吧，甚至我自己也是这么认为。以前生病开药我不会主动和医生说自己有肾炎史，吃药时也不会思考药物是否能吃，是否有肾毒性，是否有必要吃……

2017 年 1 月，我肾炎复发。那时我正在上高中，然而必须住院…… 当时在乐清市人民医院，一整个病房里我是最年轻的，边上都是爷爷奶奶辈的患者，年轻点也是看起来和爸爸妈妈差不多年龄的人。

每天还没睡醒就会有护士过来测血压，然后躺床上静静打点滴，印象里饭菜还是挺好吃的。从那次住院之后，我每天都要吃降压药，每月都要去医院做尿常规和血常规，有时候还要做 B 超、检查 24 小时尿蛋白定量等。

今年过年没有回家，而是住在老师家里，他劝我去好好看肾炎，我一直没太当回事。终于在一次 24 小时尿蛋白定量 0.79g（我目前为止最高的一次记录）后不再逃避，赶紧预约了浙大一医肾内科专家的号。

陈伊伦专家说我的病很重，怪我为什么这 5 年来一直没有好好接受治疗。她说:“你这个红细胞太高了，只用降压药对你来说根本不够，你不用免疫抑制剂在我看来和放弃治疗没什么区别”“一定要积极治疗，你再拖下去就真的要得尿毒症了，到时候就来不及了，现在抓紧时间好好治”

当时很震惊，以为尿毒症离我还很遥远，虽然患肾炎后知道以后有可能会得，可是我怎么也没有想到自己会病得这么重。陈医生给我开了检查，让我出结果后再去找她。

结果基本是好的，除了我的尿常规。肾功能正常，肌酐、抗体、肾脏 b 超等都是正常。我的主要问题是蛋白尿和血尿，尤其是潜血，红细胞基本都是成百上千，印象里最高有 3000 多。

其实在看陈伊伦专家之前，大学期间某年暑假，我曾去瑞安市中医院的名医馆看过赵学智专家的号，那天由于排不到号，我只能当面问赵医生能不能加号，医生很热心。

赵学智专家后来给我开了来氟米特（一种免疫抑制剂），吃了以后红细胞确实降了很多，最低好像也出现过两位数（从四位数降到两位数）。可是我吃了之后由于没再去找他，自己就没坚持吃下去，现在想想真是很后悔。

好在现在我终于对这个疾病上心，也在慢慢学习关于这个疾病的有关知识。现在也逐渐形成早睡早起、不吃外卖、多喝水、不憋尿等好的生活习惯，每天也会出去散散步，感觉很美妙。

昨天上午去浙大一医做检查，下午看了陈伊伦专家的号，她说我的病情有比较明显好转，也很欣喜，让我再继续服用一段时间的药，一个月后再去做检查。我昨天离开医院后开心地去吃了好多饭~

患肾炎这么久的时间，从小时候的愚昧无知到中学时的懈怠逃避，再到现在的积极面对，医生给了我很大的支持，同时还有我的老师。

如果不是他当时劝我好好去就诊，我也许真的不会对自己的病情有深入的了解。如果他没有给我一个理想的住所，我也许今年又会因为回家而错过好机会……

每次从医院回来时，他都会问我的情况，有时甚至比我这个当事人还关心我的病情。虽然他未婚，可他一直把我当亲女儿看待（即使我们的年龄差还没到能当父女哈哈）

这两天也有在 B 站上看一些尿毒症患者的视频，偶尔在知乎上刷刷和尿毒症相关的问题。许多事情都可以重来，考试不及格可以等下次、驾照没考过还有机会、失业了还能再找工作…… 然而健康没了那就很麻烦了。

时间不能倒退，慢性肾炎到尿毒症早期有时没有明显症状，但一定要有健康意识。生病是谁都无法替代的，没有人能做到真正的 “感同身受”，那些给身体和心理的打击也只有自己知道。

坚持住吧，一切都会好起来的！

知乎用户 王涛博士​​ 发表

肾脏是人体不可缺少的重要器官，是一部动力强大的 “净化器”，通过排泌尿液，可以清除代谢废物以及进入人体的有害物质，还可产生尿液，调节体内的水、电解质以及酸碱平衡。

但是，就是这样功能强大的肾脏，却很容易受伤，据调查，我国慢性肾脏病的患病率为 10.8%，也就是说，有十个中国人中就有一个患有此病。

而尿毒症则是所有肾病的终末，一旦查出，除了终身透析以外，就只有换肾，其实，尿毒症有前兆，都是不良生活和饮食习惯综合作用的结果。

为何 “尿毒症” 越来越多？
多数是 3 件事害的！

习惯一、饮食爱吃重口

常言道：病从口入，肾病也是如此，现代人肾病高发，多跟饮食过于重口有关，相信外卖、小吃、炸鸡、汉堡、可乐等等，都是现代人生活中必不可少的 “三餐” 组成，而这里面不乏高盐、高脂、以及高蛋白。

肾脏怕咸，盐摄入过多，易诱发高血压，而高血压会促使肾脏血流量增加，损伤肾脏；

长期摄入高蛋白物质对肾功能的伤害也是极大的，因为蛋白质在人体新陈代谢后，会产生尿素等废物，需要由肾脏排出。如果肾脏功能不好，多余的尿素会在肾脏中堆积起来，对于肾脏不利。

习惯二、慢性病拖的太久

尿毒症并不是一蹴而就的，很多慢性疾病都是尿毒症的前身，就像是高血压、高尿酸以及高血糖，都是尿毒症的导火索。

糖尿病患者的体内血糖升高会破坏肾脏稳定的滤过系统，增加肾脏的负担，未能正常清理体内物质导致蛋白质等一些有用的物质可能会被滤进尿液，而无用的肌酐、尿素等，却被留在血液中。

这时，尿毒症就会被加重，疾病愈演愈烈。

若是身体血压长期居高不下，随着时间延长，使病情的进展严重，最终导致肾脏纤维化，形成不可逆的肾脏损伤，引发尿毒症。

习惯三、经常性熬夜、憋尿

熬夜以及憋尿是损伤肾脏最严重的两个行为，调查显示，一半以上的肾炎病人都是和长时间的劳累有关，人在疲劳的状态下加上工作精神紧张，容易造成人体抵抗能力下降，会导致细菌病毒的感染，加重肾脏损伤；

此外长时间憋尿，则很容易导致体内的肾脏、膀胱等持续处于高压的状态，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗，最终会使肾功能受损造成尿毒症。

这三个部位 “痛”，很可能是尿毒症早期信号，不妨看一看！

1、腰痛

中医讲：腰为肾之府，肾不好，便会表现在腰上。

若是尿毒症发生时，人会有腰痛异常等感觉，这是因为肾脏不能及时的排出毒素，身体和肾脏的负担很重，肾脏应付不过来了，所以出现腰痛的现象。

2、小便痛

尿痛指的是排尿时尿道有类似于灼痛感的情况，若是以往排尿顺畅的人，突然出现尿痛等异常现象，警惕是肾脏出现了毛病。

因为身体会将有害物质以及毒素都通过尿液排出，而肾脏就是分解毒素的重要器官，如果是尿毒症早期，小便时可能会出现疼痛，因为肾脏已经受损，毒素大，尿液难以及时排出。

3、头痛

肾功能受损，是会影响全身的，临床上，尿毒症患者经常有头疼、困倦、疲劳等感觉，这主要是因为受到毒素影响，人体脑神经细胞会发生病变，这样导致患者出现头疼等感觉。

预防尿毒症，养好肾脏
谨记 “一勤、二查、三多”！

01 一勤：勤喝排毒茶水

中医认为 “肾为水脏”，是生命活动的调节中心，健康饮水利于补充身体水分，还可促进毒素排出。平时喝点养生茶水，功效更佳。

可取龙须、尾参、蒲公英、玫瑰花四者搭配制成龙须尾参茶，热水冲泡即可。

龙须就是民间的玉米须，有保肝利胆，护肾排毒的作用。研究显示，龙须入肾、膀胱经，具有利尿、利胆等作用，可改善肾炎水肿、泌尿系感染等病，还用于治疗慢性肾炎或肾病综合征。

尾参，补而不腻，可滋养气血，兼除风热之功，对滋养肾阴有帮助，可让肾阴充足而使肾脏功能得到提升。

蒲公英 利尿通淋，有 “尿床草” 之美誉，也就是说蒲公英有利尿功效，可以促进排毒，减轻肾脏负担，还有助于排出肾脏微小结石的能力，减轻肾脏负担。

玫瑰花做调和之用，兼补益五脏，调和茶性。

02 二查：

1、肌酐

肌酐在一定程度上反映肾小球滤过功能的损害程度，若是肾实质受损，肾小球滤过率就会降低，使得肌酐急剧上升。

2、尿素氮（BUN）

尿素氮是人体蛋白质的代谢产物，主要经肾小球滤过随尿液排出体外。若肾实质受损，肾小球滤过率降低，会使得尿素氮升高。

03**“三多”：**

1、多积极治疗原发病

临床上，许多病理基础都会加重尿毒症，因此要尽可能消除加剧肾功能衰竭的因素。

例如，发现尿路梗阻要及时治疗，发现高血压要服用降压药，发现电解质平衡紊乱要及时纠正。

2、多运动增强免疫

适量的运动，可提高身体免疫力，促进身体新陈代谢，还能加速血液循环，利于毒素排出。

日常可做打太极拳，利于加强两肾和命门的功能，让肾精充实、阳气旺盛，还可促进二便调和、骨强齿坚。

3、多搓足心补元气

一个人有没有活力都依赖于肾精的充足。经常搓足心，能引血下行、温肾助阳，改善腰膝酸软、浑身乏力等症状。

足心，是涌泉穴的所在，常按可补肾强身。

知乎用户 七心海棠 发表

建议不要抽烟, 不要喝酒，不要熬夜，不要手淫，注意饮食，避免高盐，高油食物，避免受冷，适度锻炼，不要乱吃药，太胖的要减肥。欲望是生门，也是死门。

知乎用户 七彩贝壳​ 发表

肾具有内分泌功能，还是身体内分泌激素的降解场所

肾很伟大也很脆弱，最怕熬夜喝水少和胡吃海塞

熬夜会加重内分泌紊乱，导致大量代谢废物在体内堆积。

不利于肾正常功能的发挥。

对于不爱喝水的人来说，没有水，肾就没有办法产出尿液排毒。

毒素就会积累，长期下来就会生成肾结石。

胡吃海塞，特别是啤酒、海鲜、动物内脏等高尿酸的食物。

尿酸增多，不仅会引发慢性肾炎，还会损害肾小球的过滤功能。

增加尿毒症的发病率。

知乎用户 yuwell 鱼跃​ 发表

这是一个能保命的问题，感谢题主的提问

• 在中国，尿毒症低龄化是不争的事实。
• 在中国，糖尿病低龄化让国家都出手了。

没错，尿毒症作为肾病的终末期状态的发生因素是多元且复杂的。

但是！！

平均每三个尿毒症患者里，就有一人是由糖尿病肾病发展而来的。

所以本回答围绕糖尿病和尿毒症展开的，希望能引起你的警惕。

鱼跃医疗的战略产品之一就是血糖仪，所以在我们采集临床数据时，亲眼目睹了太多从糖尿病可控期——血糖不受控期——并发症期。

说在前面：

1. 不是所有的慢性肾脏病都发展到尿毒症
2. 如果不积极控制慢性肾脏病，很可能会最终发展为尿毒症

1. 了解尿毒症是最起码的医学常识

尿毒症是一种肾功能状态而不是疾病。

到了尿毒症阶段即肾病终末期，意味着患者必须通过透析和肾移植治疗。

**如果选择肾透析：**意味着你必须接受每周三次、每次 3-4 小时的透析，且长期肾透析也可能会对肾造成负面影响。但相比于肾脏完全坏死而无尿量，透析就是雪中送炭；

**如果选择肾移植：**虽然最新的肾移植数据还无从考证，但是 2017 年有媒体报道当年全国有 20 万人等待换肾，成功移植的人数不到 1 万。这意味着 20 人排队等 1 个好配型的肾脏。肾源是全世界的难题，是无法用金钱解决的难题。

2. 糖尿病是怎样在沉默中杀人的

先说数据：

• 糖尿病患者中有 20%~40% 发生糖尿病肾病
• 糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，约占所有尿毒症的 10%
• 有 30% 的糖尿病肾病患者，直接转归为糖尿病尿毒症

从 2 型糖尿病发展到肾衰竭的解决，会经历 5 个阶段

第 1 阶段 - 糖尿病确诊但肾功能正常

实际经验是当你发现自己患有糖尿病时其实你已经有多年病史了；

第 2 阶段 - 间断微量白蛋白尿

这个阶段你的肾功能没有实质损害，但是不能积极治疗和控制，距离尿毒症阶段也就是 10 年；

第 3 阶段 - 早期糖尿病肾病期

这个阶段意味着你浪费了太多时间，各种并发会相继出现，此时的肾功能已出现了实质性的损害，可以达到 50%，继续放任距离尿毒症还有 5 年；

第 4 阶段 - 临床糖尿病肾病期

这一期的肾功能损失已达到 70%，而治疗也无法逆转你的肾脏损害了，积极治疗能够帮你争取一些时间，但是尿毒症的脚步声已经可以听见；

第 5 阶段 - 肾衰竭期

你已经是尿毒症期了，这一阶段肾功能已完全失代偿，当肾功能的关键指标血肌酐超过 300ummol/L 以上时，必须透析治疗

3. 年轻人奔向尿毒症有多少是自己作的

肾脏是一个任劳任怨的脏腑，具有强大的代偿功能。它爱憎分明，会以相同的方式反馈于你。

只不过它更善于容忍。

慢性肾病发病很隐秘，疾病早期身体没有任何不适，如果不通过相关的检查，光从感觉或者肉眼观察是很难即使发现的。并且肾病肾非常容易被误诊为其他疾病。

既然本回答是从糖尿病和尿毒症的角度展开的，这里就需要分析糖尿病为什么会年轻化。

引起糖尿病的原因同样也是复杂的，但是在我们的临床数据采集中往往发现年轻糖尿病患者在饮食和作息上都有一些共性：

工作压力大，饮食不规律、吸烟饮酒、夜宵零食不消停的生活，吃得多，动得少

以上的作息习惯都会导致体内新陈代谢速度缓慢，热量有进无出，以至于脂肪堆积从而引起高血糖。

戒奶茶！戒奶茶！戒奶茶！x100

yuwell 鱼跃：嗜甜不是罪 代价却很贵

据国家卫健委的最新统计，我国成人糖尿病的患病率已经高达 11.6%，患者人数超过 1.14 亿。

人体是一台复杂精妙的 “机器”，正常情况下是能够自己调节到平衡状态的，如果调节不了，说明身体在发出“求救” 的信号，必须改善生活方式以及选用药物干预，使其回到正常状态。

尽管抗争病魔的过程值得所有人敬佩，但是希望你永远不要开启这个故事的序幕。

知乎用户 实话商人​​ 发表

我认识几个小伙子，那饮食规律吓死人！不得尿毒症才不正常。

第一，吃槟榔，每天礼包。

第二，抽烟，一会一根。

第三，不喝水，只喝饮料，一年到头，早上一大瓶绿茶，中间红牛，茶饮料，认识 8 个月从来没见他变过。

第四，两天一杯奶茶，零食不断。

第五，晚上聚在一起烧烤，喝酒到半夜。

第六，熬夜打游戏。

人性真的是无限堕落下去的，追求任何刺激并且越来越重口的刺激。

这要是不得尿毒症，都对不起他们。

知乎用户 蓝染夕 发表

针对最高赞的匿名回答，我在网上搜的图片


知乎用户 HU YuHua​ 发表

肾脏是人体的清洗工厂，每时每刻都在帮助人体过滤血液，排出体内的废物和多余水分，从而形成尿液。一旦肾脏出现了问题，人体内废物和毒素就无法及时排出体外，时间长了会严重的危害人体健康。

尿毒症其实说的就是，肾功能衰竭的终末期，由于肾脏是由内脏神经支配的，因此对于疼痛的感觉不敏感，人们往往很容易疏忽大意，其实肾脏受损是个非常缓慢的过程，尿毒症早期是会有一些比较明显的症状的，一起来跟小编了解一下。

尿毒症早期身体会有的 6 个症状，希望你一个都没有。

1、面色灰暗苍白

尿毒症患者一般脸色都是灰暗苍白的，这是由于体内长期堆积的毒素，影响体内的造血功能，从而出现了贫血的现象，同时皮肤会变得有些水肿，从而形成了这种灰暗苍白的脸色。但是这个症状要注意与缺铁性贫血区分，如果不确定的话可以去医院进行肾功能的检查，尽早发现原因，也可以早点改善面色。

2、血压升高

肾脏主要负责人体内血液的过滤，代谢掉体内多余的水分和废物，当肾功能受到损害以后，体内的代谢会受到很大影响，同时肾脏还会分泌一种令血压升高的物质，因此早期的尿毒症患者会出现血压升高的情况，但是大多数人往往都会忽略，以为是别的原因引起的高血压。

3、莫名的困倦乏力

人们往往在没有休息好的情况下，比如连续几周熬夜，夜间睡眠质量太差等，身体才会出现困倦乏力的情况，但是如果你在正常休息，情绪比较稳定的情况下，发现自己最近经常莫名其妙就犯困，总是浑身没力气，那可能是肾脏出现了异常情况导致的。

4、尿量变化异常

肾脏肩负着代谢排水的工作，一旦肾脏出现了问题它的过滤功能也会受到影响，正常人每天的尿量应该在 1000 毫升到 2000 毫升之间，部分患者会随着病情的发展，尿量出现减少的情况，但是当肾小管功能异常时，也有可能会出现尿多，特别夜间的尿量比较多，超过了 750 毫升，往往都是尿毒症的早期信号。

5、水肿

当人体内水分代谢异常的时候，身体就会出现水肿的现象，因此水肿也是肾功能出现异常的时候，比较明显的一个症状，尿毒症早期患者特别容易在眼部、脚踝、手腕等部位发生水肿，时间长了水肿的情况还会继续在身体上扩散。

6、食欲不振

肾功能出现异常的时候，人体内的毒素堆积太多，容易影响到肠胃的消化功能，时间长了人就会出现食欲不振的情况，有部分患者还会伴有腹部胀痛、反胃想吐的感觉，因此发现自己最近经常胃口不好，可不要疏忽大意，建议尽早去就诊。

其实尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，因此从肾功能异常到患上尿毒症，往往需要很多年的时间，只要在平时多注意观察自己的身体变化，发现症状后及时治疗，就能避免患上尿毒症。

知乎用户 肾病频道 发表

了解更多肾病内容，可以关注公号【健康日讯肾脏频道】

慢性肾脏病类型众多，是不是凡是肾病就都容易发展到尿毒症？

如果你是这么想的，那就大错特错了。

今天来说的是不易发展到尿毒症的几类肾病，虽然尿毒症风险低，但仍然需要长期维持。

那维持过程中如何让病情长久稳定，不在有生之年与尿毒症打交道？是每位肾友都要关注的问题。

• 一、IgA 肾病（尿蛋白不高的类型）

IgA 肾病是所有慢性肾病类型中，患病人群最广的一类肾病。病理分级目前有两类一是 lee 氏分级，一个是牛津分级。级别越高往往病理损伤越严重。

早期典型症状是无症状血尿或伴有蛋白尿，没有明显水肿、血压高的情况。但如果早期没有控制稳定，病情出现明显进展，则会导致尿蛋白的流失量逐渐增多。

尿蛋白流失量小或长期控制稳定的，24 小时尿蛋白定量低于 0.5 克以下的 IgA 肾病更不易发生尿毒症。如果能长期维持稳定在这个水平，不出现高血压等情况，也可以终生不进展到尿毒症。

IgA 肾病有轻有重，早期症状的控制是长期维持不进展的关键。相当一部分人在治疗 2-4 周后尿蛋白有明显好转，半年内尿蛋白定量持续维持在 0.5 克以下，甚至是 0.3 克以内。

但由于没有完全恢复，而有些患者则需要长期低剂量的药物维持，但在承受范围内也没什么不好。

如有更多肾病相关问题，可威信留言 19833145043 或点下方链接留言 免费指导

风湿病问题，找健康一站通

• 二、狼疮性肾炎（狼疮不活跃，能够得到缓解）

提到狼疮性肾炎，大家普遍都觉得是比较难治的一类肾病。其实难治主要是系统性红斑狼疮作为免疫性疾病比较活跃，而引起肾损伤后患者免疫力抗体会进一步削弱，导致病情比较容易反复，久久不能得到有效缓解。

狼疮性肾炎的治疗比较典型的方法就是激素的大量冲击，同时配合免疫抑制剂类药物与包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物是经典治疗方法，用药后多数患者在 4-8 周会有明显的的缓解。

缓解后多数人面临的还有一道难题还是预防复发。其中一点在减药停药过程中要严格根据病情好转的情况执行，以免减药太多导致反复。

还有一方面是预防感染，多数患者免疫力抵抗力低下，此时有必要通过饮食、中药及中医疗法提升调节免疫力，预防呼吸道感染等常见感染。长期保持缓解的就不易尿毒症。

• 三、高血压肾损伤（尿蛋白和血压持续稳定）

有十年以上高血压病史的人肾损伤发生概率在 50%，高血压肾病的发病率也很高，尤其是血压长期控制不佳的人。

高血压肾损伤与糖尿病肾病不同，相对来说，高血压引起的肾脏功能损伤，主要是肾脏内压升高，会引起肾小球基底膜损伤，造成尿蛋白的情况，同时持续内压高还会导致肾小管间质纤维化，造成夜尿增多水肿等情况。

对肾脏的损伤比较全面，因此高血压肾病也是难治的一类肾病。但罪魁祸首主要是血压高，一般坚持联合服用降压药，会有明显效果。

其中沙坦及普利类药物是首选药，在控制血压的同时可以起到改善肾小球基底膜通透性的情况，从而抑制尿蛋白流失，阻止肾功能硬化发展。

此外配合利尿剂及护肾药物可以发挥长期稳定作用，恶化风险较低。

• 四、多囊肾（尿蛋白血压稳定）

说到多囊肾很多人联想到肾衰竭，觉得是尿毒症风险排名前列的几名。其实早期真不是风险高的类型。部分患者最终进入肾衰竭阶段，一方面是血压、尿蛋白没有控制住，反复感染。而另一方面是耽误了治疗，觉得囊肿不大就没有积极的治疗，耽误了时间。

知乎用户 寓形宇内 发表

疑似含马兜铃酸名单

方舟子按：中国大陆只禁了其中的关木通、广防己、青木香三种药材，其他药材仍在中药处方、中成药中普遍使用，涉及几百种中成药。请仔细核查中药处方、中成药，如果含有以下成分，绝对不要服用，不要存侥幸心理。许多确切的证据表明，哪怕只小剂量服用一次含马兜铃酸的中药，也会对肾脏造成不可逆转的损伤，增加以后患肾衰竭、尿路上皮癌的概率，服用得越多，概率越大。中国大部分慢性肾病、肾衰竭病例，都因为服用过这些中药导致。国家药监局不愿禁的，我们自己来禁。欢迎传播，功德无量。】

马兜铃属：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香

细辛属：土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛

个人备注：

以上会不会有冤枉错杀？会，但与国人生命安全相比，你们就安心的被物种灭绝吧，没关系的，我们会在种子库里面保留你们的。

含有上述药物的药能不能吃？参见龙胆泻肝丸事件，结论是不吃就马上死的就吃毕竟有的赚前提是下这个结论的人足够可靠（我极其怀疑会有这种情况出现），其他情况下一律脸上笑嘻嘻心里 mmp 回头就销毁——无论任何专家告诉你这药微毒、微小毒、微微小毒、微 n 次方的小毒。

中医药里面会不会还有马兜铃酸这种潜伏期极长、因果关联极其隐蔽的完美毒物？这不确定，因为马兜铃酸实在完美。但有毒的中药比比皆是：朱砂、雄黄等等。

所以用神农尝百草、用千百年来中国人一代代人人体实验——还是极其不严谨的人体试验，得出来的中药药理真的合适吗？在这个可以用科学手段验证的时代？继续抱残守缺？我承认有些中药的确有疗效，但你们专业人员都已经会用木通替代关木通了，那么改变一下很困难吗？继续用君臣左辅之类的莫须有来抵制现代科学验证有意思吗？就算君臣左辅真的有价值那么是应该科学研究还是捂住盖子你等屁民懂个啥？糊弄国人好玩是吧？谁在乎你们的论文、有国人性命重要吗？

现代医学没有中医与西医之别，只有现代医学这一个唯一正确的概念。

向来不惮以最大的恶意来揣度为马兜铃酸站台的人，因为我们看不到这类植物这种物质的不可替代性，反而万分不解你们的动机在哪里——到底有什么东西比国人生命更重要？

知乎用户 绿叶爱太阳 发表

1、饮食方面：年轻人饮食无节制，吃的过咸、过油、过辣，都会增加肾脏的过滤负担，尤其是现在的烤串，都会对肾造成严重的伤害；

2、高血压：高血压会加大肾小球过滤时的通透压力，就好比一个人挤不进某个网状物，这边硬是有个人往里边狠狠地塞，最后硬是塞过去了，但对过滤网却造成了不可逆的破坏，高血压就是这样让肾承受不堪之重；

3、药物损坏：尤其是西药的损坏，我们吃西药时很多药物会有提示，肝肾功能不全者慎用，说的就是这个道理，人吃了西药，肾就成了化学反映的工厂，其损害是无声无息的，到了一定程度则悔之晚矣；

4、憋尿：憋尿就好比把身体循环形成了一个闭路管体，本来血液里的毒素被肾过滤形成尿液，及时排尿毒素也随之排出，可是憋尿就是把尿中的毒素又经肾强运回了血液，这样反反复复，增加了体液的毒性，也不断伤害着肾及其他器官；

5、压力、熬夜：压力和熬夜也是伤害肾的一种严重行为，每个器官都需要合理的休息，长期过劳工作势必造成器官损害！

当然，除了这几个主要因素外，还有别的因素，如不良情绪等，保护好我们的肾吧，没有好肾一切都是痛苦的开始…… 我亲弟弟 28 岁患尿毒症，已经移植了两次，不死不活的状态，呜呜呜……

知乎用户 张点点 发表

得了肾病，北方来北大医院，南边去南京军区总医院

不要浪费时间和金钱，目前水平无法治愈，只能临床治愈。血压高控制钠摄入量，每日 5g 一下，可以做 24h 尿钠测量。

我是 iga ，目前在北大吕继成教授这里治疗，三个月尿蛋白从 5.8 降到 0.34

再啰嗦一句，说吃中药能治愈的，我祝你们全家都得肾病，你吃中药治好一个算你牛鼻！

上传一下 3 月份和昨天的 24h 尿蛋白对比

知乎用户 匿名用户 发表

我 13 岁因痛风查出肾衰，18 岁做移植，到今年已经是 14 年了，目前肾功能还算平稳。从生病到做移植期间全国四处求医，最终还是避免不了走到移植那一步，因为发病的时候已经是肾衰，并且年纪较小，穿刺的意义并不大，所以自始至终我都不知道我自己发病的原因。我一直在想我痛风前 1 年的状态，我大概能猜到导致肾病的原因。 发病半年前初一因为感冒发高烧，那场高烧印象一直很深刻，连续打了快 2 个星期的吊瓶，发烧也是不断反复，每天还是得上学，当时上学校的楼梯感觉就像跑了一场马拉松那么累，后来不到一年就发生了痛风。我不知道是因为当时发烧还是因为大量的抗生素的原因导致的，但是我敢肯定跟那次生病绝对有关系，所以现在只要我小孩发烧我都会很紧张，幸运的是现在的医院比我们那个年代滥用抗生素的情况好太多，我总感觉 80 后是被滥用抗生素坑了的一代，那个年代的医院儿科没有如今这么科学，以我自己的经验，小孩每次发烧还是得科学的重视，不然影响到器官病变的时候就迟了。

知乎用户 知乎用户 8XHG54 发表

人民网：未来 20 年，中国会迎来糖尿病导致尿毒症的高峰！

糖尿病大家并不陌生。

它可以破坏人体自身抵抗力，引发各种类型的疾病。

一旦患上糖尿病，治愈的机会非常渺茫。

千万不要以为糖尿病离你很遥远。

有调查显示，我国糖尿病患者高达 11.6%，这就意味着每十个人中就有一个糖尿病。

你以为这是全部了吗？ NO！

一

不知道大家有没有遇到过这样的情况：

明明的血糖已经超标了，可是医生也并没有诊断为糖尿病？

如果你也是这样的状况，先不要沾沾自喜。

因为你已经中招了！身体指标在给你敲响警钟。

很多人在不知不觉中就变成了糖尿病的 “候选人”。

在医学中我们称为——糖尿病前期。

它是指血糖已经偏高，但未达到糖尿病诊断标准的 “中间” 游离状态。

这是糖尿病的早期预警信号，很多人都会大意。

中国糖尿病前期人群占了人口的 35.7%，全国有近 5 亿的成年人处于糖尿病前期。

这么讲大家可能没有概念，换个方式就能明白了：

当你站在马路上环顾四周的时候，每 3-4 的人中，就有人存在患病的风险。

其中可能就是你！

近几年，这个数值也慢慢朝着年轻人和儿童的队伍扩大。

不得不说，中国人摄入的热量实在太高了，

可乐、冰淇淋、蛋糕、奶茶…… 已成为他们生活的一部分。

越来越多年轻人和儿童处于肥胖甚至过度肥胖的状态。

据联合国儿童基金会估计，到了 2020 年，中国青少年超重肥胖人数将达到 3941 万。

二

提到了糖尿病，小编就不得不说说 “胰岛素抵抗”。

那到底什么叫做胰岛素抵抗呢？

大家都知道胰岛素是用来降低血糖的一种激素。

每次吃完饭之后，很多人都会感到 “困”，其实这就是胰岛素大量分泌后的作用。

这本来是一种很健康的生理反应。

但如果长期高碳水化合物 (大米和糖摄入过多)、胰岛素分泌的太频繁。

细胞就会对胰岛素产生抗体，使其无法发挥作用，这就是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗产生的原因有很多，分为遗传因素和环境因素两种：

一、遗传因素：

主要是遗传的缺陷和基因突变等。

二、环境因素：

肥胖、吸烟及缺乏运动一些不良习惯等。

胰岛素抵抗可以发生在身体神经、心脏、血管、肌肉等任何一个器官。

我们身体又是由各个器官组合而成的完整体，它们互相依存、相互影响。

一个器官胰岛素抵抗会发展到后期会导致多个器官发生抵抗。

糖尿病患者的身体，就是这样一步步的被击垮的。

三、

糖尿病是一个不能忽视的慢性病！

病情严重的人会失明、截肢、尿毒症、心脑血管损害等。

前几天发布的《中国肾脏疾病年度科学报告》也曾指出：

糖尿病肾病已取代慢性肾小球肾炎、成为我国慢性肾脏病的首位病因。

我国慢性肾脏病的患病率为 10.8%，快与发达国家得病的人相平了。

如果糖尿病的人数还不加以控制，

10 年或者 20 年后，就会面临糖尿病尿毒症的高峰。

糖尿病虽然不可完全治愈，但是保持健康的生活习惯是可以控制的。

有糖尿病前期的人，如果及时发现和纠正生活方式，也可以避免成为糖尿病的。

糖尿病的根本原因在于很多人不良的生活习惯和医学病理知识的匮乏。

发现不规律的身体症状的时候，没有引起重视，不加以改正。

我们中医常说 “枯伤耗损” 也是这个道理。

所以，保持一个健康的生活习惯和健康的饮食很重要。

健康的生活方式是降糖的 “灵药”

1. 保持合理的平衡膳食，能量的摄入也要符合身体的需求。

2. 多做有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳等。

3. 早餐避免吃淀粉含量高的食物，多吃富含膳食纤维的东西。

4. 远离垃圾食品，垃圾食品对我们身体有害无益。

5. 多吃富含维生素的水果，用天然水果代替果汁。

知乎用户 从不洗澡​ 发表

13 年前的春天，我在网吧半夜打 WOW，就是我们服安琪拉开门那天。我不喜欢烟味所以坐到了窗边开了点缝，可能被风吹到了。早上 7 点下机后头有点晕，去粥店喝了点粥和早点，感觉吃完有点恶心，然后回去大睡。

上午 11 左右突然醒了，头晕的厉害，感觉自己发烧了。浑身乏力，脸有点浮肿，然后要命的来了，撒尿无力也尿的很少，尿出来的居然是深褐色的。

我吓坏了，赶紧去附近药店买了点退烧药和消炎药，回来吃完药接着睡。睡到半夜醒了就看会儿电视然后再睡。

第二天早上醒来后退烧了，脸浮肿下去了，尿也正常了，尿了很多。

然后我就再也不想熬夜了。

知乎用户 米白 发表

尿毒症（慢性肾衰竭）不是一个独立的疾病，很多疾病汇聚到最后肾功能残余较少的结果，真的讲清楚为什么涉及整个肾内科和自身免疫专业，作为一个肾内老兵，我博士毕业后工作了十年很多问题也没搞清楚。我没有跟老百姓解释清楚这么多知识和行业进展的能力，楼上那些胡说八道的可以忽略他们，我虽然不知道他们的动机是什么，但是忽略他们。如果真的你想知道为什么，我只能说运气（包括遗传背景，感染史，药物（包括中医药）和化学物质接触史，复杂到可以写好几本几千页的书）。

知乎用户 玩大了的青春 发表

我没什么文化，但是在我看来，现在这么多癌症，心脑血管疾病，白血病，尿毒症，这些疾病都和水质、空气、食品安全息息相关。不管官方怎么否认，我都坚持这个观点。

因为这是我亲眼看到的，我小时候的河水是清澈的，在里面可以游泳，里面有小鱼，现在那条河已经干了，消失了，消失之前就已经是臭水沟了。

小时候夏天满天的蜻蜓，河边有蛤蟆，蚂蚱，螳螂，蝴蝶，现在夏天看见这些东西真的很稀奇了。

小时候家里种的菜生虫子，现在种的菜长的品相贼高，也不生虫子，我觉得这是不自然的。

既然虫子、蛤蟆、蜻蜓，蝴蝶，等等等等都消失了，人类得点病也不奇怪了吧？

知乎用户 知肾健康​​ 发表

有一部分是遗传，还有就是不良习惯，比如：经常通宵游戏不睡觉，只喝饮料不喝水。绝对不是大家想的那样性欲透支

知乎用户 健康文化正能量 发表

肾不属于生殖系统，为什么不节制会造成肾虚？

很多人性功能不行总认为是肾虚，但是去医院检查肾脏又发现没问题，所以自己很疑惑，为什么检查的肾功能 B 超，尿都正常，为什么还阳痿早泄？

其实肾虚这个说法是从中医的角度来看的，中医上的肾讲究一个整体，也就是说你这个人精气神足，能量多，你就表现为肾精足。它是一个人总体的表现，所谓肾虚是你整个人的气血虚弱，这个虚是抽象的，看不见摸不着的在外表现。而西医上的肾就是代表这个器官，除非肾虚非常严重，肾这个器官才会发生病变，肾衰竭，尿毒症等等，这个时候不仅仅是中医上的肾很虚，同样西医上的肾也非常差。

所以说中医上你可能肾虚，但是对于看的着，莫得见的肾有可能没事。假如西医上认为的肾出了问题，那么一定也会肾虚。所以说不节制的后果一开始表现出来生命力下降，尿频尿急，无精打采，性功能减退，随之就会出现尿蛋白甚至血尿。很多人会问肾虚有什么严重的后果，首先就是影响生育，造成男人弱精，无精，活力差，其次性功能受到影响，生活质量受到影响。第三，就是做事情比较吃力，没有耐力，同样记忆力也会受到限制，容易健忘，人容易早衰，这都是肾精不足的表现。

肾炎严重吗？能治愈吗？

肾炎严不严重看你虚的程度，虚的狠了元气大伤了，肯定严重，慢慢发展为肾衰竭，尿毒症之类的病情，那时候即使治疗也非常慢和难度大。西医治疗无非就是透析，中医治疗无非就是根据症状扶正为主。

其实西医判定一个人是不是肾炎主要检查的还是尿蛋白或者是尿潜血。只要有，就判定为肾炎。但是从中医上看，所谓尿蛋白其实也就是中医上的膏淋或者是血淋。所谓淋，一般都有疼痛，比如这个人身体不虚弱，无非就是最近喝酒吃肉多了，或者是喝水少了久坐多了，就会造成尿液混浊，甚至出现尿蛋白，这个时候一般尿疼灼热，口干舌燥，舌红苔黄腻。这个时候假如你不治疗，多喝水，改掉坏习惯，不用治疗不出一个星期也会好，当然你去医院检查指标，肯定尿蛋白多，甚至有潜血，就被认定为肾炎。这种肾炎的病理就是，热则伤津，水少了，尿液肯定粘稠，或者是热血妄行，不论是血液还是尿蛋白，只要是热重了，就会外出。即使认定完肾炎也没事，往往都是用消炎药，用药一段时间就会好。但是对于病人心里压力比较大，因为他也不懂自己不严重，总觉着得了肾炎这辈子就非常悲剧，所以说心里压力比疾病本身严重。

还有一种肾炎就是尿尿不疼，平时腰膝酸软，精神状态差，也没精神，每天去完厕所，尿液白色沉淀物比较多，舌质淡。这种情况下说明身体非常虚，他的尿蛋白病理是因为脾肾气虚，不固涩，营养元素尿蛋白直接随尿而出。也可以这么理解，你通过呼吸或者吃饭带来的营养元素，必须经过肾阳的气化转化为精华，能量，维持人体的生理活动。如今身体虚弱阳虚不仅仅不能气化这些能量，甚至不能固涩这些仅有的能力，所以越尿蛋白，人体越虚弱，越虚弱元气就越差。这就是为什么西医要透析，用机器代替你肾脏的功能。但是结果肯定是透析走。

所以说得了肾炎不要紧，一定要认识肾炎，才能正确的治疗肾炎，按照虚实，一步步解决症状，这个问题慢慢都会好。

性欲越强的人越健康？越虚越色？

有个病友向我咨询过，自称性功能很好很猛，特别亢奋，天天都想那些事情，自认为这样是身体非常好非常健康的表现。我看了看他的气色以及舌象，他的身体是很虚的，这种亏虚就像一盏油灯，在灯油所剩无几的时候，火苗是最旺的，他现在就处于这种状态。我就对他说，你肾气己经严重匮乏，要抓紧注意这些问题，戒色禁欲，不要再去荒淫，不然身体会慢慢开始显露一些病症。但是他总是不以为然，觉着自己年轻，经常换女朋友，很是有面子。我说你这只是暂时的，随着大量元气流失，没有了元气，没有了肾精，到最后就完全没有了欲望。中医有个理论叫做阴虚阳亢，一个人能量多的时候永远都是安静的，不躁动，能守得住的。 所以古人有一句话叫作 “精满不思欲”。就是一个人真正精力充沛，肾气非常足，肾精很充足的时候，他那个欲望是很低的。反过来，肾精虚的话，欲望就会很重。我对他说不出半年肯定会出现很多问题。不出半年的时候他主动来找我，整个人像霜打的茄子一样，不想说话，声音低沉，头发少了很多，脚上缠着绷带，听他说最近经常崴脚。其实按照中医的理论来说肾气足表现在哪个方面，最直观的表现就是头发，肾的精华表现在头发上，大家一定记住头发长得快不快跟肝有关系，头发发质好不好跟肾有关系。假如一个人肝肾虚的狠得话头发质量会很差，甚至斑秃全秃之类。其次表现在骨头上，比如说一个人的骨头坚硬，强壮，饱满的话，说明这个人肾精肾气非常的足，假如说这个人经常骨折的话说明肾气很虚很差劲。因为中医上讲肾主骨骨生髓，这个病人因为荒淫导致经常骨折就是这个道理。

古代有个著名诗人写过一首诗，劝导世人不要邪淫：“二八佳人体似酥，腰间仗剑斩愚夫。虽不教君人头落，暗地使人骨髓枯。” 就是一个非常好看的女子，他不把你杀了，但是却暗地里把你精气神吸干了。其实现实生活中我们也会遇见这样的人，看着很胖，但是体重很轻，说明这个人骨头密度低，这就是伤身的表现，也是股指数的的表现。

其实很多人都知道补钙，也想补钙，但是不知道自己为什么缺钙。我们正常人也是一日三餐，为什么有些人就是缺钙。并不是因为饭里没有钙，而是你的身体藏不住钙，一个人的骨头密度大，肾气足，钙质就会多。而一个人肾气虚，即使吃上再多的钙也不会封藏住，一个人肾气不足的话，他的骨骼就容易骨折，骨密度减低，骨质疏松。那个病人的表现就是一年当中骨折两次，而且头发脱光，这就是肾气衰败。脸色苍白且灰、发暗，两个眼圈特别黑，这反映肾的本脏已经开始衰败了。一旦出现这种情况，且不注意养生保健，继续天天耗伤元气精神，通常在两年之内就会承受到肾衰、肾炎、透析。这在古代医案里层出不穷。

民国军阀张宗昌找了多少姨太太，把身体给掏空了，肾气一虚，最后死于尿毒症。尿毒症是肾气极度衰败的体现，这就是一个很典型的案例。这说明假如不按照自然规律来做的话，恶果就会不断，有时候直接体现在你的身体上，而且这种速度非常快。所以说老天给每个人的本钱都是一样的，用点少点，没有谁比谁性功能强，只有谁提前用了，提前透支了，就会迅速衰败。

知乎用户 肾之正道 发表

现代的生活方式和压力导致的。高盐高油脂高嘌呤饮食，缺乏运动，熬夜，等等，都是导致肾脏压力过重的因素。

知乎用户 知乎用户 LNdC0s 发表

在大家的眼里，觉得肾虚、肾病只有中老年人才会有，年轻人不会有肾功能差方面的困扰。但实际上，肾病和肾虚不一样，肾病会造成实质性的肾功能丧失，甚至会发展到肾衰竭，任何人都有患肾病的风险。

生活节奏加快，生活工作各方面高压，使不少年轻人存在亚健康。据统计我国年轻肾病患者已超过 300 万，且每年仍以 13% 的增长率在增长。再次提醒大家，并不是因为你年轻肾病不会找上你，面对肾病预防，谁也不能置身事外。尤其年轻人更要重视体检等预防疾病的措施，以免造成严重后果无法挽回。

年纪轻轻患肾病的六大原因

01、不规律作息繁忙的工作和热闹的夜生活让现在的年轻人频繁熬夜，经常性的日夜颠倒，强行的扰乱正常的生物钟，不仅严重的影响内分泌水平，还会干扰肾脏的正常休息和修复，多余毒素无法顺利排出便会积蓄在肾脏，久而久之就会损伤肾脏并诱发慢性肾炎。

02、不爱喝水现在的年轻人很喜欢喝可乐、奶茶等饮品，他们认为这些饮料和普通的白开水没有差别，但其实这是错误的思想，每天应该喝足够的白开水，这样才可以促进尿液的生成和排出，有效的减轻肾脏的负担。而饮料虽然是水，但是却有很多的添加剂和色素，喝多了对身体无益处。

03、重口味饮食外卖行业的兴起让更多的人懒于下厨，经常性大鱼大肉或吃重口味的外卖食物，饮食不加以节制很容易导致营养过剩，尤其高盐的食物会加重肾脏负担，甚至会引发高血脂、高血压等代谢性疾病。

**04、憋尿**沉迷游戏或忙于工作使年轻人拥有了憋尿的能力，甚至为了避免频繁上厕所而不主动饮水，长期憋尿使尿液长时间停留在膀胱部位，尿液中的毒素极易被肾小管重吸收并毒害肾脏。

05、压力过大现代年轻人的工作压力和家庭压力比较重，如果不能及时舒压就会产生压抑、忧郁等不良情绪，往往会在潜移默化中伤害肾脏的健康。

06、吸烟酗酒酒精会促进蛋白质的分解并升高尿素氮水平，容易引发或加重肾病症状。


而香烟升高尿清蛋白水平并损伤肾功能。长期吸烟酗酒的年轻人更容易患上肾病。

07、忽视体检有些人没有每年体检的习惯，再加上对肾病了解少，肾病发生后不易发现，最终越拖越严重直至尿毒症。

肾脏早期症状较明显的有：不明原因眼睑部和双下肢水肿、尿液有大量泡沫且不易消散，乏力疲劳等。出现这些情况一般要考虑肾脏问题，可以通过做肾病基础检查来确诊，包括尿常规尿蛋白、24h 尿蛋白定量，血常规血肌酐、尿素氮、胱抑素 C，肾功能检查肾小球滤过率及肾脏 B 超。

预防肾病做到以下三点

首先，在饮食上选择健康的食物。一些常见的对肾脏有益的食物都可以经常吃，比如黑豆、黑木耳，海带之类的食物，黑色的食物对肾脏有很好的保健作用。其次，调整自己的生活习惯，避免熬夜，因为长期熬夜对身体的伤害不仅仅会诱发肾病，肝脏疾病也会出现的。最后，合理用药，身体不舒服要咨询医生。如果真的有什么疾病，咨询医生是最靠谱的，自己买药吃，对肝脏和肾脏都不是什么好事。

如果年轻人要好好保养自己的肾脏，抽烟饮酒对肾脏同样是有影响的，年轻人喜欢拼酒，酒桌上一人一箱酒的情况也不是没有过。但这后面的影响却是非常大的，适当饮酒就好。

知乎用户 一分良田 发表

唉这是一个让我很痛心的问题！虽然我是从事这个专业的见这样患者多了，可是面对一个月接收三个刚刚大学毕业的患者，让我不寒而栗！我一个中心这样，别的血透中心呢？现在这么透析患者一方面是患者医保改善了，饮食不当、熬夜、工作压力太大都是因素！希望国家能早早重视！

知乎用户 薛定谔的猫 DoA 发表

以前不知道而已

现在都有入职体检，每年医保也有体检，

随着医患矛盾的增加和医疗市场政策变化，生病去医院，医院为了明确诊断，也会上全套检查

提高了 CKD 检出率

知乎用户 血透室康康​ 发表

尿毒症的发生与年龄没有关系，它是由多种因素引起的。

首先，大部分年轻人患有尿毒症，是由慢性肾炎、1 型糖尿病等等疾病而发生的。有些患者虽然有慢性肾炎，但是很长时间也没有发展为尿毒症，而有些患者很快发展为病毒症，主要是肾炎的不同病理类型所决定。

生活中的一些不良习惯会加重肾脏的损害，比如过多的食用咖啡、辛辣等刺激性食物，这些食物可以损害肾脏功能，包括饮食不规律、作息不规律等一些不良的生活习惯。

肾炎、肾病综合征等需要严格的控制，严格随访，而年轻人通常依从性较差，很难做到，这样也容易损伤肾功能。

年轻人容易得尿毒症的原因是很多年轻人在早期患有慢性肾炎或者是肾病综合征时，对疾病没有得到有效的认识，从而错过了治疗的最佳时期，使肾损害进一步的加重，最终出现尿毒症。此外，大多数的原发性肾小球疾病好发于年轻人，发病率高也是年轻人得尿毒症的一个原因。

尿毒症是慢性肾衰竭的最后一期，在我国引起尿毒症的最常见的病仍然是原发性肾小球疾病，原发性肾小球疾病好发于年轻人，所以这也是为什么我国尿毒症患者是以年轻人多见。

微信公众号：血透室康康！！！

知乎用户 胡小胡 发表

肾脏病变多为不可逆，但如果对慢性肾衰进行早期治疗，可以控制延缓病情进展，降低尿毒症的发病率。

尿毒症一般比较隐蔽，发病后的症状很多都不是表现的和肾有关，定期验尿是及早发现肾病，是预防尿毒症的好办法。一旦患有尿毒症治疗难度比较大，而且需要耗费大量的财力物力。

尿毒症预防

• 要适当多饮水，不要憋尿。
• **要平衡膳食，**不要暴饮暴食。
• 要戒烟，不要酗酒。
• 要定期体检，不要忘记肾功能检查。
• 女性孕前要检查肾脏功能，不要盲目怀孕。
• 充分休息，减少熬夜。
• 要坚持体育锻炼，不要肥胖。

知乎用户 匿名用户 发表

我不懂中医，也不懂中医药。但是看到肾衰这个词就全身冰凉。作为患者家属，我深切的知道这个病的凶残。几年前陪床肾病病房，邻床有一位大妈就说她是长期服用 “龙胆泻肝丸”引起的肾衰。当时那种心情无法形容。原发性的疾病就算了，人为的祸患太让人扼腕。如果大家知道这种病的痛苦和后果，就不会再貌似理性科学去争论什么证据和实锤。只要是怀疑它有致病可能，就该先暂禁再论证。那些 “冷静客观” 的所谓专家或者看客，你们要不要先 tm 做两遍透析再来说话。

知乎用户 吴秀川 发表

不是现在很多年轻人得尿毒症，只是以前透析很贵，自费，很多普通家庭负担不起，所以尿毒症的人很快就死了。而现在医保报销以后，尿毒症患者可以存活好几十年，所以累积下来就显得多了。当然，现在尿毒症患者整体增多的另一个原因是糖尿病发病率增高，且存活时间长了，所以糖尿病肾病进展到尿毒症的人也增多了，但这部分一般不是年轻人了。

知乎用户 张飞龙 发表

尿毒症是一种慢性肾衰发展到终末期的一种非独立疾病，此阶段的肾脏功能已经不能够维持身体的正常机能排泄。

由于很多人对肾病的防治没有太大重视，在各种不良习惯及饮食不当等因素的影响下，导致尿毒症的发病率越来越年轻化，不少年纪轻轻的人也出现尿毒症甚至丧失性命。

因为肾病是导致最终患上尿毒症的一个主要原因所在。

几乎所有的慢性肾脏疾病，发展到后期就是患上尿毒症。因此有慢性肾病的人一定要积极治疗，以免发展到最后不可收拾的地步。

因此，对于尿毒症是不能够小觑的，要有防范意识，尽量避开尿毒症的高危行为。

一些年纪轻轻的人会患上尿毒症，主要是和以下这几个原因有关系：

年轻人出现尿毒症的几大原因

1、经常憋尿

在生活中，经常憋尿的人有很多，他们大部分在有尿意的时候，刚好在工作，在地铁或者是走不开，就让自己憋尿，推迟尿液排出体外。

却不知道长期憋尿会导致肾脏的健康发生问题，憋尿的时候膀胱的体积会增大，压迫周围组织，同时也会让尿液中存在的一些有毒物质逆流伤害到肾脏，从而导致肾脏出现问题，再慢慢发展，最终成尿毒症。

2、经常吃高盐的食物

虽然随着生活水平的提高，饮食质量也有相对的提高，但很多人在平时摄取食物时并没有控制，尤其是一些外食族，因为很多商家在烹饪食物的时候为提高口感也喜欢放入大量的味精和盐等调味料。

咸味食物最先入肾，若人体摄入过多的盐分，那么肾脏的负担就会加重，肾脏损伤的几率也就增高。

“口味重” 的人，患上各种肾脏疾病风险也就增高，其中就包括尿毒症。

尤其是那些本身肾脏功能就不好的人，更是要拒绝高盐食物，包括腌菜、烟熏食品、精加工食品、垃圾食品，方便面以及外卖等。

长期高盐饮食对不仅肾脏的影响非常严重，如果经常吃含盐高的食物好会对全身造成不良影响，不仅容易引发高血压，还扰乱体内环境的平衡，让肾脏的负担加重而导致肾脏疾病的出现。

3、常喝碳酸饮料

碳酸饮料是不健康的食品，它会影响我们的身体健康，它不但会腐蚀我们的牙齿，而且还添加了许多的添加剂，高糖，高钠，长期饮用就容易导致肾病，影响肾脏代谢失常，致使尿毒症的发生。

4、常吃动物肝脏

猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝等等都是动物肝脏，这一类食物要少吃，因为肝脏是动物体内的主要解毒和代谢器官，毒素含量极多，尤其是饲料不健康的情况下。如果我们看重其富含的血红素铁的话想吃的话，那也只是适量吃点鸭肝和猪肝等这样生长周期短一点的动物肝脏，而那些大型动物，如牛、羊等，生长周期长，积累的毒素就比较多，最好是少吃或者不吃。

如果吃动物肝脏一定要新鲜时食用，在食用前要认真反复冲洗，再放在水中浸泡一段时间，然后进行烹调。

5、常吃烧烤类食物

很多食物比如羊肉、大虾、生蚝、鸡翅等经过烧烤后，食物中嘌呤含量会骤增，这样的食物食用过量会对肾脏产生危害，原因是高嘌呤的食物容易导致尿酸高而容易诱发痛风，而痛风的加剧，就会导致肾脏功能的衰竭。

6、随意服用药物

相信多数人在出现一些小疾病的时候都会嫌麻烦而不去医院，会通过自己服用药物来缓解。

但有一些药物是具有肾毒性的，对肾功能的伤害很大，如果盲目服用这些药物，很容易引发急性肾炎或者其他肾病，久而久之对肾脏的损伤也会越来越大。

7、没有及时治疗

有一些年轻人在出现肾病的时候认为只是小毛病，就没有过多重视，也没有及时就医，却不知道有些肾病的发生如果没有及时采取措施进行控制，会导致病情持续发展而引发肾衰竭。

除了要注意戒掉这些坏习惯外，还要了解尿毒症早期会有什么症状，以便及时发现疾病并接受治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院肾内科主任医师徐安平表示：

尿毒症在发生早期会出现恶心、乏力、浮肿等症状

所以平时要多加留心，不要直接忽略这些症状的出现。

需要注意的一点是，尿毒症发生的早期并不会出现蛋白尿，一般出现蛋白尿是其他肾病的发生。

最后，做好喝水的工作

别看喝水是个很简单的事情，但是很多人都没有做到正确喝水，每天都要适当的补充水分，这样才能有效促进体内毒素的排出，减轻对肾脏负担，增加排尿。

总的来说，尿毒症会在年轻人身上发生也是有原因的，所以大家不要认为尿毒症只会在中老年人身上出现，也认为自己年轻并不需要做尿毒症预防，如果自己在平时经常有这些喜欢就要警惕。

年轻人会得尿毒症 多半与这 4 个原因脱不了关系！为何年轻人成了尿毒症的主力？拒绝 4 类东西，做好 2 件事或能远离

知乎用户 肾内科任文英主任​ 发表

25 岁小伙患上尿毒症！日常要坚持 4 条原则，远离尿毒症！

25 岁的小风（化名）在酒店工作，半年前突然觉得自己浑身乏力，感冒了一个多月了也总是不见好，一开始他也没有在意，没多久他整个人的皮肤开始变得蜡黄蜡黄的，这时候他才感到紧张，于是来到了我们医院，检查结果让他瞬间崩溃了。正常人的肾脏一般是在十公分左右，而他现在只有 7 公分左右了，肾脏已经有明显的萎缩了。他得了尿毒症！小风觉得很不可思议，感觉天都要塌下来了，自己年纪轻轻怎么会得上了这种病？

小风跟其他年轻的尿毒症患者一样，生活不规律吃东西也不注意。他之前在酒店上班，睡得晚起得也晚，经常不吃早餐，晚上本来下班就晚还会吃宵夜、打游戏熬夜很久。小风跟我说情况先不要告诉他的父母，他觉得尿毒症治疗需要很多花费，不想再让父母为他操心担忧。

纸包不住火，最终他的父母还是知道了，病房里母子俩抱头痛哭，他的父亲悄悄地把我拉出去，跟我说家里条件不是很好，可能过几天就要出院了，感谢我这两天对小风的照顾。我连忙拉住他，我说已经帮他申请了一些援助，能不能通过还需要过两天才知道，希望他可以再坚持治疗一段时间。毕竟患者才 25 岁，正是大好的年纪这样放弃太可惜了。

现在老百姓看病太难了，在小城市可能医疗水平跟不上，来大城市看病却又难以负担医药费。尽管在医院里看多了生老病死，但是每次遇到这种情况都不免一阵心酸。尤其是出来打工的中年人，上有老下有小，发现病情也是舍不得治疗。还有碰到过很懂事的年轻人，发现病情跟医生说的第一句话都是先不要让父母知道，有太多太多这样的事情每天都在发生，而作为医生在很多时候也是有心无力，我们能做的只有竭尽全力帮助他们延缓病情的发展，尽力的帮他们恢复健康。

有人说医生是患者的再生父母，是白衣天使，其实对于我来说患者也同样治愈着我。看到患者在我的治疗下逐渐康复，对于我来说这是一件很治愈、很暖心的事情！

知乎用户 老王和你谈骨论筋​​ 发表

肾脏是人体血流量最多的器官，这也决定了其与血压的密切关系。我国尿毒症患者中有 17% 是高血压所致的。 显微镜下可见肾脏由许多微小血管组成，有条不紊地发挥自身功能。如果人体长期处于高血压的状态，会导致肾脏的微小动脉硬化，起初是痉挛、血流量减少，随着年龄增高和病程进展愈演愈烈，最终导致肾脏纤维化，形成不可逆的损伤。在肾脏的损伤过程中，早期没有明显的临床症状，可能仅伴有夜尿增多的情况。久而久之，不控制血压，病情会逐步恶化，临床表现出蛋白尿、血尿、水肿等症状，逐步发展为尿毒症。

知乎用户 金肾今事​ 发表

其实年轻人在尿毒症里的比例并不高，但我国人口基数大，所以年轻的尿毒症患者也是比较多的人群。

年轻的尿毒症患者有以下几个特点：

1、有些肾脏病在年轻人中的发病率比较高，比如 IgA 肾病，过敏性紫癫性肾炎，乙肝病毒相关性肾病，狼疮性肾炎，局灶节段性性肾小球硬化等等。

2、由于年龄小，器官的代偿功能强，早期出现症状容易被忽视，没有定期体检，或者医学科普知识相对少，或者因为经济家庭等社会因素不能早期就医，及时治疗。

知乎用户 洋洋七号 发表

看了几个回答，感觉自己哪哪都像，好可怕 d(ŐдŐ๑)，我还是去退出休息一下。

希望大家注意休息，合理饮食，个个长命百岁。

知乎用户 德方健康 发表

首先分享一个案例：

一个 25 岁的年轻男性，搞 IT 行业的，他们单位组织了体检，体检项目中没有包含肾功能化验，腹部 B 超结果显示双肾体积小，内部回声异常，体检医生建议复查 B 超和监测肾功能及尿常规。

该男子因为工作忙，没有复查。大约过了半年后，自觉非常容易疲劳，犯恶心、浑身乏力，眼睑明显水肿来肾内科就诊，化验结果：肌酐 600 多，血红蛋白低到 70g/L（正常有 110，提示严重贫血），尿常规的尿蛋白 +++，血压也比较高达到 160mmHg 的收缩压。

这是典型的肾衰竭的表现。

尿毒症是什么

肾功能衰竭的终末期在临床上称为尿毒症期，换句话说就是肾功能完全衰竭了没有功能了，这个时期叫尿毒症期。

任何泌尿系统病变都能破坏肾脏的正常结构和功能，都能引起慢性肾衰。

年轻人的尿毒症（肾衰）原因有哪些

肾衰绝大部分都是由各种急慢性肾脏疾病持续进展恶化的共同结局：

1. 长期糖尿病引起的糖尿病肾病
2. 高血压肾小动脉硬化
3. 肾小球肾炎（青年多见）
4. 肾小管间质的相关疾病
5. 遗传性肾病（多囊肾等）

年轻人慢性肾病进展为尿毒症主要原因就是：不及时就医，主要是因为慢性肾衰早期，常常没有症状或者症状不明显，一般不会引起病人及家属的重视，同时由于肾脏储备的功能特别强大，即使损伤 50% 的功能以上，身体也没有任何症状。

因此，日常除了养成良好的生活习惯，也要养成定期尿常规检查的好习惯，及早发现肾脏的异常。

可以使用智能尿检马桶盖，在家就可以做尿检，手机可实时查看尿检报告，在异常早期就能够及时掌握，十分的便捷和科学！

治病不如防病，这也是社会和国家大力提倡的方式。

我是德方健康，专注健康科普、智能检测、慢病预警，可以关注我的公众号「德方尿博士」，我们一起探讨健康那些事儿~

知乎用户 同济护理健康教育 发表

许多年轻人往往对自身健康不够重视，没有定期进行体检的习惯，认为尿毒症这样严重的疾病离自己很远。肾脏疾病早期症状不明显，大家容易忽视。饮食不健康，年轻人没有时间在家吃饭，天天吃外卖（高盐）；有熬夜的习惯，看看手机，追追电视剧，打打游戏，睡觉时间就很晚了；现在的生活忙碌，压力大，节奏快，吸烟，没有时间锻炼身体。年轻人中高血压，高血脂，高尿酸等代谢性疾病也日趋常见，这些都是对肾脏疾病的危险因素。所以，不能因为年轻就任意妄为，只有健康的生活方式，才能让疾病远离我们。

知乎用户 肾健康 发表

单凭尿蛋白一个加号无法判断患者的预期寿命有多久，需要结合其他相关检查以及病人情况来确定。

如果是生理性的尿蛋白一个加号，比如发热、剧烈运动等导致的，此时患者的预期寿命和正常人是一样的。

如果是慢性肾炎导致的尿蛋白一个加号，此时患者 24 小时尿蛋白定量往往小于 1 克，如果没有其他合并症，肾功能能够长期维持稳定，一般不至于进展为尿毒症，所以对患者的预期寿命影响非常小。

但是，也有少数患者尿蛋白虽然是一个加号，但是病理情况比较严重，肾功能会迅速恶化，甚至进展为尿毒症，此时会对预期寿命造成较大影响。

所以，具体能活多长时间需要结合患者肾功能下降速度以及其他合并症来具体判断

知乎用户 健康平安喜乐 发表

不是医生哈，是个病人，谈谈感受。感觉 IgA 肾炎，年轻人发展得快，因为年轻，免疫力好，更加容易攻击肾脏，而现代医学认为不少肾脏病起源免疫系统。

刚才去百度百科（国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台 / 百科名医网 ）查了一下 “肾炎是由免疫介导的、炎症介质（如补体、细胞因子、活性氧等）参与的，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病，可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。”

不少人年纪大了，肌酐会降低，低于平均值，为啥呢？因为年纪大了，肌肉代谢慢了，肌酐就会降低，如果老年人的肌酐还在正常范围内，说明肾小球滤过率已经高了，肾脏已经出问题了。

说起来肾病真的很隐匿，有的人发现时肌酐 800,1000，甚至 2000 多，直接透析。

知乎用户 Rachel 发表

尿毒症这病本来就是年轻人容易得，不管是以前还是现在，有遗传因素，估计有基因上的问题，我爸 40 岁的样子查出 iga 肾病，有肾小球硬化，病变，20 多年来一直吃药控制，控制的非常辛苦；我爸的表弟 30 多岁发现同样的病，不过他更严重，肾小球很多坏死，很快进入透析阶段，好在有钱，过了几年换了肾。所以，我想肾衰的人很可能有某种基因缺陷，在生活习惯不好的情况很容易就诱发病症

知乎用户 没什么事别叫我 发表

看完这么多回答，吓得我赶紧喝了两杯水，给所有人（不论你是男人还是女人）一个忠告，多喝水，没有多大坏处，不就是多尿几泡的事嘛！

反正我开高速的时候一般都喝水少，明显感觉到不得劲，尿少且有味。前年在青岛的时候没事就喜欢喝崂山可乐，也感觉小便不是那么好。

所以呢总结就是，没事多喝水，每天适量运动，控制好饮食！不要给肾脏增加负担！

知乎用户 老农出租 发表

在过去几十年里，我们大多听到的尿毒症患者，都是一些中年人或者是晚年老人。因为肾脏病是一种慢性疾病，大多数患者都是由轻到重一点一点发展而来的。这中间可能需要十几年，甚至几十年。

但你有没发现，这几年越来越多的年轻人患上肾脏疾病，并且在很短的时间内就发展为肾衰竭、尿毒症。

为什么有这么多得尿毒症的年轻人？

现在年轻人生活压力大，年纪轻轻就背上车贷、房贷、信用贷，有的甚至还要抚养 2 个孩子，工作和生活双重压力压的他们喘不过气。使得他们不得不拼命工作，努力赚钱，承受压力，赶赴各种应酬。

这样下来，钱挣到了，同时身体也垮了，这算是得，还是失？

也许有人天生体质过人，折腾到老才遇上疾病。但我们大多数人，挣钱的速度跑不赢疾病紧追的速度。

所以，建议年轻人：

1. 少熬夜通宵，就算加班也尽量不要超过 12 点。

2. 不要憋尿，这可能导致尿路感染。这类感染一旦反复发作，可导致慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎也是引起肾衰竭的原因之一。

3. 别吃得太咸、太油。大多数人的肾脏病都是在不知不觉间 “吃” 出来的，尽量减少业务应酬对肾脏的负担。

体检是某些人的专利？

很多人在肾病初期时自己根本就察觉不到，但那些最常见的乏力，恶心，腰痛，尿里有泡沫，夜尿增多等这些看似不起眼的小毛病，其实都在沉默而有力地提示你：你的肾脏可能出现问题了，赶快去检查一下吧！

目前我们这个社会上，仍然是只有所谓的 “上层人士” 有体检的习惯，比如公务员、中产阶级或富豪。

但普通人和他们相比，差的不是钱，而是健康意识。查个尿常规的钱，连普通人半天工资都不到，却可能让你少花几万、几十万，可就是没什么人去做，等到你觉得不舒服，很多都肾衰竭了。

知乎用户 晓文说财​ 发表

其实，尿毒症并不是一种独立的疾病，它是各种肾病终末期肾功能衰竭而导致的一系列症状的总称。

原来，各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，比如说感染、糖尿病和高血压等疾病都可导致肾脏病变，持续三个月以上就称为慢性肾脏病了。据调查，我国慢性肾脏病的患病率为 10.8%，也就是说，有十个中国人中就有一个患有此病。

慢性肾脏病是一个长期持续进展的过程，共分为 5 个时期。前 3 个时期中，肾脏的代偿作用可以基本可以完成肾脏的功能，病人通常没什么不舒服。而到了第 4 期，肾功能的损害已经进入不可逆的阶段，病人的食欲减退、贫血、血钾高、消化道出血等症状日渐明显，甚至心脏等其他器官也开始衰竭。

当慢性肾脏病进展到终末期，就是我们常说的 “尿毒症” 了。

尿毒症会不会遗传

在我国，年轻人慢性肾脏病发生的首要原因是原发性肾小球肾炎，这种疾病由β- 溶血性链球菌引起，常见于扁桃体炎，脓包疮等感染中。这些病原体的外表特征和肾脏结构十分相像，它们侵入人体后，如果得不到有效的治疗，人体的免疫系统会被大量的激活，多余的免疫细胞和抗体将转而攻击我们的肾脏。随着时间的推移，肾功能恶化持续加重，最终进展为尿毒症。

此外，高血压、糖尿病也是慢性肾病的重要原因。血压、血糖控制不好会持续的造成肾脏损害，当肾功能不能维持机体正常运转时，尿毒症就随之而来。可见，尿毒症并非遗传性疾病。

如何预防和治疗呢

医学发展至今，对于尿毒症尚没有一个行之有效而又一劳永逸的治疗手段，仅有肾脏透析、移植来维持机体的功能，且价格高昂。因此，预防慢性肾脏病的发生，延缓它的发展显得至关重要。

当小孩子患了感冒、扁桃体炎、脓包疮等感染后，父母要重视起来，千万不能采取拖延的态度，及时去门诊就诊，积极采取适当的治疗。有高血压、糖尿病的朋友也应主动改变生活方式，遵嘱服药，平稳控制血压、血糖，避免高血压和高血糖损害其他器官。

因为慢性肾脏病早期症状并不明显，对于已经有上述病史的朋友，我们建议您每年定期体检肾脏功能 2 次以上，及时明确诊断，积极采取措施十分关键。

如果您已经确诊处在慢性肾脏病的进展阶段中，我们建议您尽可能的避免任何加重肾脏损伤的因素。

具体来说，首先，您在生活中应注意卫生，预防任何形式的感染。

其次，过量的蛋白摄入可以加重肾脏负担，限制蛋白饮食也是治疗的重要环节，我们推荐您严格按照医生帮您制定的食谱安排三餐。

再次，积极控制已有高血压、糖尿病等基础疾病，以及电解质紊乱、贫血等并发症。定期的复查，及时调整治疗方案。

最后，不能随意服用药物，每一种药物都有其独特的代谢途径，有一些药品如退烧药、感冒药、庆大霉素等等都是通过肾脏代谢的，您在服用任何药物前，我们建议您详细的咨询您的医生，以避免加重肾脏负担，加速慢性肾脏病的进展。

可见，尿毒症离我们并不遥远，为受害者惋惜的同时，做好预防措施，及时体检才是远离尿毒症的金钥匙！

知乎用户 医生在线 发表

在过去几十年里，我们大多听到的尿毒症患者，都是一些中年人或者是晚年老人。因为肾脏病是一种慢性疾病，大多数患者都是由轻到重一点一点发展而来的。这中间可能需要十几年，甚至几十年。但这几年越来越多的年轻人患上肾脏疾病，并且在很短的时间内就发展为肾衰竭、尿毒症。

为什么有这么多得尿毒症的年轻人？

一、沉重的生活压力

现在年轻人生活压力大，年纪轻轻就背上车贷、房贷、信用贷，有的甚至还要抚养 2 个孩子，工作和生活双重压力压的他们喘不过气。使得他们不得不拼命工作，努力赚钱，承受压力，赶赴各种应酬。

二、不良饮食习惯

一方面是暴饮暴食，长此以往不仅加重了胃部的负担，还造成了体内营养过剩，加重了肾脏的排泄负担。

另一方面，是追求 “重口味”。爱吃过咸，油腻、辛辣的食物。咸的食物含钠高，多吃易造成血压的升高，油腻食物含脂肪和胆固醇较高，易造成高血脂等，辛辣食物具有刺激性，比如辣椒，食用过多，导致气虚，免疫力下降。

这些 “重口味” 的食物不仅会加重肾脏负担，引起的身体变化更易导致肾脏发生病变，比如高血压肾病。

三、不健康的生活习惯

经常 12 点以后睡觉，甚至彻夜不眠，非常容易成为易患肾病的高危人士；

不要憋尿，这可能导致尿路感染。这类感染一旦反复发作，可导致慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎也是引起肾衰竭的原因之一。

喝酒和吸烟了。长期大量饮酒会引起体内尿酸的升高，易诱发高尿酸血症。

尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。吸烟会影响血压的波动，烟叶中的尼古丁会让我们的神经处于兴奋的状态，使心率加快，造成血压的升高。

血压长久控制不好，就会逐渐出现肾功能损害。

所以，建议年轻人：

1. 少熬夜通宵，就算加班也尽量不要超过 12 点。

2. 不要憋尿，这可能导致尿路感染。这类感染一旦反复发作，可导致慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎也是引起肾衰竭的原因之一。

3. 别吃得太咸、太油。大多数人的肾脏病都是在不知不觉间 “吃” 出来的，尽量减少业务应酬对肾脏的负担。

定期体检

很多人在肾病初期时自己根本就察觉不到，但那些最常见的乏力，恶心，腰痛，尿里有泡沫，夜尿增多等这些看似不起眼的小毛病，其实都在沉默而有力地提示你：你的肾脏可能出现问题了，赶快去检查一下吧！

知乎用户 玉鹤鸣 发表

近些年来随着生活水平的提高、环境污染的加剧和互联网行业的发展，

慢性肾病病发率逐年增加，尿毒症患者的数量也在不断提升。

据中国肾脏疾病数据网络 2020 年底发表的数据显示，截止 2017 年，我国透析人群高达到 58 万人。

然而目前我国尿毒症患者数量仍在上升，中国肾脏疾病数据网络预计：到 2025 年，透析患者会比现在的数据（截止 2017 年）升高 35%。

近二十年来，透析患者数量增长了约 13 倍；未来十年，这个数据还会不断刷新。那是什么导致了尿毒症患者数量的提升，尿毒症又是由什么引起的呢？下面就让小编带着大家一起来了解一下。

尿毒症是什么引起的？

慢性肾衰的终末期就是人们常说的尿毒症，准确来说尿毒症并不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

尿毒症是由于各种肾脏疾病引起肾单位慢性、进行性、不可逆性地破坏，以致残存的肾单位不足以排除代谢废物，导致代谢废物和毒素在体内积聚，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时存在肾脏内分泌障碍，从而表现出一系列自身中毒的症状。遗传性肾脏病、三高、营养不良和一些继发于全身性疾病的肾损害都是引起尿毒症的原因。

除此之外，长期不健康的饮食和生活习惯，也能导致肾脏受损引起尿毒症。如：

01 憋尿

由于尿液中承载着人体的代谢废物，如果不能够将这些液体及废物及时排出，就会导致膀胱的负担加重甚至累及肾脏。

02 熬夜

深圳市人民医院肾内科副主任医师马华林指出，肾脏基因有 13% 跟生物昼夜节律有关。

肾脏也有 “生物钟” 系统，当肾脏血流量到了晚上会减少一半，运作效率比白天低，熬夜会导致 “生物钟” 紊乱，引起肾病。

03 滥用药物、保健品

深圳市人民医院肾内科副主任医师马华林介绍，滥用药物、保健品同样会增加肾脏负担，某些非甾体类消炎药对肾脏甚至是有毒性的。

服用时一定要咨询医生或按专业人士指导，如有需要欢迎文末留言咨询玉鹤鸣营养师，营养师可以为大家提供免费的一对一营养指导，还可帮助大家针对性的制定日常饮食食谱。

04 酗酒

据统计每星期喝至少 7 杯酒的人，出现血肌酐增高的可能性比每星期仅喝 1 杯或不喝酒的人高 30%！血肌酐增高是肾功能损伤的强烈信号。

酒精代谢及肝脏损伤使有毒物质不能排泄，直接给肾脏增加负担；长期大量饮酒使血尿酸增高，尿酸沉积阻塞肾小管，形成尿酸性肾结石，加重肾衰竭的发生；大量饮酒后易引起横纹肌溶解，肌酸激酶增高，毒素加剧肾损伤。

尿毒症的早期症状

任何疾病都是可以预防的，大多数肾病起病隐匿，这些尿毒症早期症状你一定要知道！

**1、小便异常：**突然出现尿痛或尿液中有异味、每日尿量不足 800 毫升等；

**2、口腔异味：**肾脏是体内代谢水液的器官，当肾脏病变会导致口腔出现异味；

**3、腰痛：**当肾脏不能及时的排出毒素，身体和肾脏的负担很重，肾脏应付不过来就会出现腰痛的现象；

**4、水肿：**除了下肢水肿以外，肾病患者很多会出现眼睑水肿；

**5、消化不良：**食欲减退、恶心呕吐、疲乏无力等症状，可能是由于肾脏排不出毒素，影响到消化系统所致。

如果出现以上症状，一定要注意早期检测和预防，不清楚的可以文末留言咨询营养师哦~

小伊在此建议大家：少熬夜，不憋尿，勤运动，规律饮食，健康生活！

知乎用户 膳食调理家 发表

这些东西不忌口，会吃出 “尿毒症”！

茭白，很多人都喜欢吃，因为它肉质肥嫩。但是它是一种高蛋白高胆固醇含钠量高的食物，吃多了对肾脏不好，特别是患有尿毒症的患者不适合吃它。

食盐，我们每天都会从食物中摄取到，零食中的盐分含量更高，吃太多咸的食物对肾功能有很大的影响，容易造成肾衰竭，或者会引发高血压，过量食用严重时还会引发尿毒症，所以喜欢咸食的人需要改变自己的食物偏好。为了保持肾脏健康，不要吃太多盐。

杨桃，深得很多人喜欢，吃起来酸甜可口，但是它是有毒的，它含有刺激性神经性毒素，健康人食用杨桃后，这种水溶性毒素一般能顺利排出，但是物极必反如果大量食用，健康人也会造成急性肾功能衰竭，食用过多可能会导致尿毒症。

碳酸饮料，深受年轻人的喜爱，但研究发现其中里面不仅仅含有气，还会含有大量的果糖，经常饮用会增加肾脏负担，导致或加重肾脏损害，让肾脏细胞重新吸收盐类，从而增加了患上肥胖症，肾衰竭以及高血压的风险，尤其是对于患有高尿酸、痛风、泌尿系统结石的人群来说，还会加重病情，因此最好少喝。

知乎用户 医路肾康 发表

尿毒症是什么？

尿毒症是终末期肾病的俗称，不是一个独立的疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。当肾衰竭时，肾就无法维持正常工作，体内的代谢产物和多余的水分无法排出体外以致出现毒素蓄积、水分潴留、贫血和骨病等种种症状，被称为尿毒症。

尿毒症常见的症状：

（1）水肿，多发生在脚踝、小腿和双手等部位；

（2）恶心、呕吐、食欲下降、口有尿臭味；（3）皮肤、口唇苍白；（4）高血压；（5）疲倦、乏力、注意力不集中；（6）皮肤瘙痒；（7）少尿或无尿；（8）心包炎、心力衰竭。

一文读懂 | 尿毒症瘙痒症的诊治，究竟难在哪里？

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的临床症状之一，给患者带来严重困扰，主要表现为持续或间断发作的瘙痒，多发生于四肢、胸部及背部等部位。严重的皮肤瘙痒可导致患者出现焦虑、抑郁、睡眠障碍，影响患者的生活质量和寿命［1］。但是，面对如此 “折磨人” 的尿毒症瘙痒症（UP），目前尚无有效的应对措施，直接导致 UP 的治疗现状差强人意。调查显示，国外 UP 的治疗率为 42%～67%[2,3]，而国内仅为 12.5%～44.1%，患者治疗满意度也只有 32.03%[4]。对于 UP 的临床诊疗，仍存在诸多难题需要攻克。

多重挑战，UP 诊治陷入僵局

1：重视度低

研究表明，在临床中 UP 常被肾内科医生忽视，其危害也被患者低估［5］。近 70% 的医生低估了 UP 的发生且对 UP 的治疗未引起足够重视。此外，DOPPS5 期研究显示，17% 的 UP 患者未向医护人员告知瘙痒症状，69% 的医生低估了本透析中心 UP 患病率［6］。

2：诊断标准不统一

目前，国际上未制定统一规范的 UP 诊断标准，通用的诊断标准为：（1）尿毒症期患者排除其他疾病所致的皮肤瘙痒。（2）2 周内至少有 3 d 出现瘙痒，并且每天瘙痒数次，每次持续数分钟，影响患者生活。（3）以一种特定模式出现的皮肤瘙痒，持续 6 个月以上。但是，在我国，大多数人认为尿毒症期如果存在皮肤瘙痒即可诊断为 UP。如此一来，难以正确筛查、诊断 UP。

3：缺乏会诊意识

对于 UP 的确诊，为了避免肾内科医生的误诊，最好由皮肤科医生进行初步评估，以排除其他皮肤疾病造成的瘙痒［5］。但临床上大多数肾内科医生未将 UP 患者推荐到皮肤科进行诊断或治疗。

4：缺乏测量工具

UP 是多因素性质的主观症状，很难客观准确地进行测量与评估。目前，临床上缺少专门用于评估 UP 的测量工具，通常使用皮肤病的瘙痒量表进行瘙痒程度的评估［7］。因此，无法准确地对 UP 进行级别划分，必然无法及时有效地对患者进行治疗并达到满意的疗效。

5：治疗不规范

目前，国内无批准的 UP 治疗方案，现有的药物多为超适应证治疗。57% 的医生将口服抗组胺药超适应证用于瘙痒的一线慢性治疗，而临床证实，UP 与组胺水平无相关性。临床上还存在将抗癫痫药超适应证用于瘙痒治疗的情况。此外，管理高血磷和增加透析剂量一直被认为是 UP 最重要的干预措施，但经过研究，未发现这些因素与 UP 之间存在关系。

6：缺乏根治措施

目前，针对 UP，主要的治疗方法有物理疗法、外用药物、系统治疗药物、改良透析技术以及外科手术等方法，这些治疗手段仅能在一定程度上缓解患者的瘙痒症状，达不到治愈疾病的效果［1］。尤其是阿片类受体紊乱引起的中枢神经性瘙痒，传统疗法更是 “治标不治本”，很难从源头上对其进行根治。

多措并举，助力攻克 UP 诊治难题

01：研究 UP 的发病机制

UP 发病机制尚未完全清楚，未来我们应重点研究 UP 的发病机制，才能找到更多针对不同机制治疗 UP 的新方法。

02：联合会诊

针对 UP 这一特殊的肾内科疾病，肾内科医生应提高会诊意识，联合皮肤科医生多学科、全方位地为患者进行专项检查、综合评估，最大程度地避免误诊。此外，患者确诊 UP 后，也应由肾内科医生和皮肤科医生共同诊治［5］。

03：完善评估方式

根据国际瘙痒研究论坛共识，瘙痒的评估应包括瘙痒程度、搔抓皮损情况、慢性瘙痒过程、生活质量和患者受益情况。以此为出发点，寻找多维测量工具来评估皮肤瘙痒［7］，以便更精准地治疗 UP。

04：探索新型治疗方式

2020 版《日本皮肤瘙痒症诊治指南》一线推荐盐酸纳呋拉啡对因治疗 UP，该药物可从机制上抑制难治性瘙痒，从源头改善 UP，打破目前对 UP“治标未治本” 这一僵局。研究表明，盐酸纳呋拉啡可改善患者瘙痒程度、搔抓范围和睡眠质量问题 [7]。令人期待的是，盐酸纳呋拉啡即将在国内获批上市。

盐酸纳呋拉啡如何 “精准治本”？

中枢神经性瘙痒是阿片μ受体过度激活导致的。阿片类物质通过脊髓背角突触后细胞膜上的阿片μ和κ受体相互作用共同调节瘙痒发生，μ受体激活后促进瘙痒形成，而κ受体激活抑制瘙痒。尿毒症患者内源性阿片类物质紊乱，血清β内啡肽 / 强啡肽比值升高导致机体皮肤细胞和免疫细胞的阿片μ受体过度激活［8］，从而导致瘙痒。因此，应用阿片μ受体拮抗剂或κ受体激动剂可有效抑制中枢神经性瘙痒。

盐酸纳呋拉啡属于高选择性κ受体激动剂，通过降低尿毒症患者血清中β内啡肽 / 强啡肽比值来抑制μ受体过度激活，达到缓解瘙痒效果。该药物与抗组胺药或抗过敏药止痒的作用机制完全不同，针对 UP 的治疗更加精准、有效、安全。

盐酸纳呋拉啡的优势：

√全新机制

非麻醉性阿片类药物，无阿片类药物成瘾性 [9]。

√确切适应证

获一线指南推荐，是具有 UP 适应证的药物。

√疗效显著

起效迅速且疗效持久，1 年有效率可达 80% 以上，显著改善 UP 患者睡眠障碍 [7]，提高治疗满意度。

解决 UP 的诊疗难题不在一朝一夕，盐酸纳呋拉啡的出现已经为我国 UP 的规范化治疗写出浓墨重彩的第一笔，随着对 UP 生理病理机制的研究和医学的发展，我们期待更多、更有效的治疗手段，让更多 UP 患者早日摆脱瘙痒的折磨。

得了可怕的尿毒症该怎么办？真的没有根治办法吗？

众口相传，再加上新闻故事里的描述，尿毒症、白血病和肿瘤成了大众印象里的重病、绝症。提到尿毒症，不少人会想到无药可医、无路可走。那么真实情况是怎样的呢？尿毒症真是 “绝症” 吗？真的不可逆吗？

尿毒症是否不可预防？

引起尿毒症发生常见的病因是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压病肾损害，只有极少数是由急性肾衰竭转变而来。由于慢性肾脏病（CKD）早期症状隐匿，加上不正确的生活方式诱导，一般在初诊时就被诊断为尿毒症了。所以及时干预很重要，日常生活中应该怎么做，才能延缓 CKD 进展为尿毒症呢？

**1. 多喝水、及时排尿。**水是生命之源，多喝水可以保障肾脏的有效血液灌注，及时排尿可以促进代谢产物的排出。在尿量允许的情况下多喝水、多排尿可以延缓肾功能恶化。

**2. 不要乱吃药。**临床中常有患者飞速进展为尿毒症，很重要的一个原因就是药物滥用，所以在日常生活中不要乱服用药物，如有需要也尽可能在医生指导下服用。同时，有效控制高血压、高血糖和异常尿才是延缓肾损害进展的最佳武器。

**3. 合理饮食。**主要包括低蛋白和低钠盐饮食。低蛋白饮食可延缓肾功能恶化，低钠盐饮食可以维持体内钠水平衡，降低高血压病的发生率。

**4. 定期体检。**定期体检可有效帮助筛查是否患有肾脏疾病和知晓疾病的进展程度，体检的内容不必很多，常规的血压测量、血常规、尿常规，肝、肾功能检测便能发现早期肾脏病的蛛丝马迹，以提前做好预防工作。

得了尿毒症，要怎么治疗？

目前，对尿毒症的治疗主要有三种手段，即腹膜透析、血液透析和肾移植。

**1. 腹膜透析。**利用人体天然的腹膜所具备的交换能力进行水分和毒素清除，操作简便、安全、无痛，可以居家操作。

**2. 血液透析。**利用血液透析机将患者的血液引出体外，通过机器清除多余的水分和毒素后，再将血液输送回体内。每周到医院治疗 2~3 次，每次 4~5 h。

**3. 肾移植。**将其他人的健康肾通过手术植入患者体内，相当于重新拥有了一个正常的肾。使用该方法治疗，患者生活质量最高，但术后需要终身服用抗排异药物。

尿毒症是否不可逆？不可愈？

既然有那么多手段治疗肾脏病，进入尿毒症期后我们的肾脏能恢复正常吗？尿毒症能治愈吗？

不能！

**1. 不可逆转的肾脏病结局。**尿毒症不可逆，从病理上讲，因为尿毒症患者的肾内部发生了纤维化和硬化，肾功能下降，有效工作单位丢失殆尽却缺乏起死回生的治疗手段，所以尿毒症是不可逆的。**2. 尿毒症无法根治。**因医学水平的限制，尿毒症无法根治。当肾功能出现异常后，没有任何方法能阻止肾功能恶化的脚步，只有采取适当的干预措施来延缓肾功能的恶化。所以在日常生活中，我们一定要养成良好的生活习惯，多喝水、勤排尿，不做对肾脏有损害的事，这样才能保证我们生命的健康和生活的快乐。

以上内容参考文献来自于：

［1］卜文夺, 石明, 程惠玲等. 终末期肾脏疾病患者皮肤瘙痒的发病机制及治疗研究进展 [J]. 山东医药, 2021,61(27):110-114.

［2］Mathur VS，Lindberg J，Germain M，et al.A longitudinal study of uremic pruritus in hemodialysis patients[J].Clin J Am Soc Nephrol，2010，5（8）：1410-1419.

［3］Yosipovitch G，Zucker I，Boner G，et al.A questionnaire for the assessment of pruritus：validation in uremic patients[J].Acta Derm Venereol，2001，81（2）：108-111.

［4］王一梅，丁小强，陈利明，等. 190 例血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究 [J]. 复旦学报（医学版），2007，34（2）：292-295.

［5］Manenti L,Leuci E.Do you feel itchy? A guide towards diagnosis and measurement of chronic kidney disease-associated pruritus in dialysis patients[J].Clinical Kidney Journal,2021.

［6］Rayner HC，Larkina M，Wang M，et al．International Comparisons of Prevalence，Awareness，and Treatment of Pruritus in People on Hemodialysis．Clin J Am SocNephrol，2017，12(12):2000-2007．

［7］董建华, 葛永纯. 慢性肾脏病相关性瘙痒 [J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2022,31(02):180-184.

［8］Phan NQ，Lotts T，Antal A，et al．Systemic kappa opioid receptor agonists in the treatment of chronic pruritus:a literature review．ActaDermVenereol，2012，92(5):555-560．

［9］张晓琳, 雍政, 苏瑞斌. 基于阿片受体亚型的药物研究进展 [J]. 中国药理学与毒理学杂志, 2017,31(04):346-351.

知乎用户 戒者正气 发表

可怕的恶习丨千万别以为尿毒症离你还很远，这是得尿毒症的重点，希望可以帮到您。

其实家人去年就去世了， 我也是因为在照顾他， 看到医院那么多悲惨的人，才下定决心戒掉手淫。

唉！不知道是好事还是坏事，我现在甚至已经对男女之事产生恐惧心理了。因为邪淫伤肾的报应实在是太惨、 太惨了。

认识的一些病友也大多都是因为男女之事，或者手淫而得的，有些羞于说出来，但是我也可以想象，因为我爸爸本身就是因为男女之事得的尿毒症。

注: 只要是伤肾的行为，如果不知悔改的话下场一定会很惨，人是为了传宗接代的，是为了给孩子作好榜样的，不是做那种丢人，畜生不如的事情的

首先，认为手淫不会导致尿毒症这种绝症、 抱着侥幸心理的人，我劝你们最好还是不要有这种侥幸心理了。

在照顾爸爸的期间，我认识一个小伙子，大概 25 岁，透析 1 年了。听说家里现在乱七八糟的欠着一屁股债，每次透析的钱都是各种借才能抽出来的，每天在医院吃的中餐都是一根火腿肠、一点咸菜加两个馒头加稀饭，偶尔才看他吃炖青菜为了补充营养。

我家里条件还可以，加上爸爸有报销，所以相对于他来说要强了不少。虽然医院吃的很贵，但每次都是吃 30 多的营养餐。我看到他这样真的很惨。

一直觉得挺可惜，如果我们关系好的话，我其实可以想办法改善一下他的伙食。这样突然帮他，反倒不知道从何下手。所幸的是他的状态貌似还算不错，医生说如果状况好的话，活 10 年也是没问题的。

但是这个又有谁说的准呢？在照顾老爸的一年里，走走来来的太多的，看过不知道多少人是今天还在打招呼，然后第二天就躺在病床上，再也叫不起来就去世了，这是抢救都没办法的样子。

不过我跟医生关系不错，我就问那个 20 多岁的人是怎么得尿毒症的。他就跟我说是肾虚，然后 感冒转肾炎，最后来检查的时候，已经是慢性肾衰竭了，结果就演变成了尿毒症。我说年纪轻轻怎么会肾虚。他就跟我说，其实挺多的人都是看黄手淫害的 。

然后他就告诫我，这种事一定不能碰！感冒发烧的时候一定要保护好肾。万一感冒的时候，突发肾炎 20% 的几率会变成肾衰竭，最后就变成尿毒症了。

彻底戒除邪淫，好好保养，也是能恢复健康的，不至于演变成尿毒症这种绝症，毁灭一个家庭。只是有些人不明白邪淫的危害，最后就演变成肾衰竭了。

男女之事是最伤肾的，有些十几岁的小孩因为手淫，什么都没感受过，就要在透析室过一辈子， 挺悲惨的。

其实我本来打算自己一个人默默的戒，但是看到那么多人下不定决心，有侥幸心理什么的，就想替你们打打劲！

**真的不要有侥幸心理！也不要觉得偶没事！**这东西真的特别伤人的身体 ，尤其是家庭不好正在拼搏事业的人，彻底戒掉好好拼搏事业。

可能你现在觉得没什么，说不定哪天就成肾炎尿毒症了。人的身体很脆弱，绝对比你们想象的脆弱，不好好保护自己的肾和身体的话，果报迟早会降临的。

就算不得尿毒症，你想想肾虚百病丛生，社恐，抑郁症，得了其他病也是影响生活、各种难受吗。

为了自己的未来、梦想、美好的生命、光明的明天，一定要下定决心! 拿出百分之百的觉悟戒掉这个坏习惯啊!

这种东西有什么意思?「老是说没害处什么的，但是实际上呢? 让那么多人痛不欲生」! 会导致那么多疾病，还有人在吹嘘什么 “适度无害论” 简直不可理喻！简直就是在害人啊 !

——————————————————

【戒友投稿】手淫使我患上了尿毒症

手淫好色，没多久 <报应> 就来了，我得了 / 肾功能衰竭尿毒症 /。得尿毒症的人靠每周做三次血液透析存活，每次做透析都做四个小时，看见自己的血液通过管道流出流入内心非常痛苦、煎熬，但不做透析就是个死！

再想想自己得靠这台透析来活命这样的人生太悲惨了，「看见别的病人做透析时痛苦挣扎和哀嚎内心是多么失落和恐惧，病人家属生离死别悲伤的哭泣是多么惨，如果你不想感受这些苦难那你就不能邪淫，不能变态好色」。得尿毒证是个死局千万不能让自己落入这个死局。/ 尿毒症这个病是绝症没得治，越治死得越快，因为得尿毒症报应太重了，报应轻现代医学可以治好，报应太重就治不好，只能维持生命 /。

不幸中的万幸我学佛了， 现在 / 行善， 放生，念佛 /，现在透析八年病情在本地病人里最好，好色变态的思想慢慢也少了，学佛后我就戒了手淫，至今五年都没再手淫。

戒色几年我现在已经极少遗精了，大约几个月遗一次精，「所以我想告诉大家想戒色戒不了想治尿毒症或有同我悲惨命运的人和想治遗精的就请学佛」，消除邪淫的罪业最重要就是每天 / 行善，念佛 /。拜八十八佛忏悔文表示悔罪。

还有 / 放生 /，上天有好生之德，放生就是积德行善，「而且是快速积累福报消除报应的方法」。吃素，吃素也是积善德，吃素戒色比吃肉戒色更容易成功也更快！建议大家吃素！

也可以像我一样「把自己的所做罪恶和所得恶果曝光给别人知道起到提醒别人不再犯邪淫的错误也是消除报应的好方法」。多去庙里供养礼拜佛、菩萨，多供灯也是积德行善消除报应的好方法，还能求得佛和菩萨的加持，帮助我们。

多宣传邪淫的危害，让别人知道邪淫的危害，/ 在帮助别人戒邪淫的同时，自己也会更好的戒邪淫，消业。就像播种一样，你种下什么，就会得到什么 /，不邪淫免遭厄运也是行善积德。

——————————————————

亲身经历！别再手淫了，再下去就是尿毒症了

「戒友投稿」

此人是楼主的一位叔叔，就前段时间得了尿毒症，现在天天靠透析代替肾脏功排毒！我有次在他透析后去看过他，整个人非常憔悴，因为要长时间透析，手臂全是针扎的，看上去触目惊心！

之所以说邪淫最后导致尿毒症，因为这位叔叔从小学就有接触，我是通过自己以前的观察，分析的。小时候他在我印象当中就是那种邪淫之气很重的人！通俗说就是欲望很强烈的那种人，我这么说吧，我小学的时候去他们家，那时候跟他儿子也就是我弟弟，不小心翻出来很多色情东西，那时候还是 90 年代，就有那么多害人东西，邪淫之重可想而知！

这里还要说到他的一段发家历史，生意越做越大，先是在我们县城里面开了店，我小时候去过，店面很大，在然后到地级市里去了，也是开店，不过也到头了！那段时间那真是风光，人前人后一堆人前呼后拥的，现在呢因为做透析要钱，家人都出来打工了，一个人守着那种靠市区很偏僻的房，自己做饭，自己去医院透析，期间基本没什么人来看他，那种落差，你们可以去想像！因为邪淫之气过重，加之经营不善，在到后来就是一直的事业不顺，就没起来过了！【邪淫有福削福，无福削寿，报应属实不虚】。

我放假期间去他家，那时候也正是他事业一直不顺的时候，他那时候的状态那种精神面貌我记得很清楚：眼睛浑浊，还有他那时候已经开始谢顶了，发际线后移的非常明显！哈欠特别多，尤其是那张脸，说的不好听点，那真是从棺材里面出来的僵尸脸！

我觉得从那时候开始就奠定了他走向尿毒症的前提，真是无知者无畏。他得上尿毒症之前基本就是这么邪淫过来的，他那时还特意跟我说过，他以前没什么大病，也没肾结石，肾炎啊什么的，怎么突然就得上了尿毒症？突然这两字很有意思，记得是突然得上的，以我的观察他得这个病跟邪淫绝对脱不了关系的。

戒友们，当引以为戒啊！前事不忘后事之师，你邪淫最后就是肾衰竭，而且肾衰竭是不可逆的，那是器质性病变，肾功能 90% 停止工作，那时候就算你幡然醒悟开始戒色也没用了，肾已经坏死了！只能通过透析代替肾脏排毒功能，或者换肾，透析基本一个星期 4 天！再说换肾不说你有没有那么多钱做手术，同源能匹配的更是少之又少，所以为什么基本换肾都是直系亲属！好好保护自己的肾吧，邪淫的最后就是灭亡，说直白点其实就是家破人亡！

01. 肾精没什么营养，所以精气泄露没什么大不了，对吗？

02. 肾精的宝贵

03. 中医告诉你肾精的珍贵——“精生髓，髓生海”

04. 肾精对人体的作用，让你一目了然

知乎用户 匿名用户 发表

随机杀死一名现场观众的游戏就别再问为什么了因为问了也没用反正抽到你了该吃吃该喝喝到点就报道去了生的莫名其妙死的不讲道理这个宇宙的一切的一切归根结底都是偶然反正只要我还偶然的活着我就会偶然的笑着总之这就是人生这就是命运这就炒蛋的世界给我的答案。

知乎用户 匿名用户 发表

我的肾脏也疑似有毛病，写出来，各位看官有懂行的给评判一下吧。

第一次有问题发生在初中的时候，喝了几天 1 公斤装的牛奶导致尿浑浊，不过只出现过一次，看其他回答有提到，应该是溢出性蛋白尿

第二次是在高考后，去打工受伤，缝合前注射青霉素，皮试时出现了红肿，但是护士还是给注射了，我也不清楚当时的红肿到底适不适合注射。一段时间后出现尿浑浊，纯白色，当时觉得自己快死了，和父母说了以后让吃六味地黄丸，然后浑浊减轻然后消失。

然后是我的大学，开学一个月后浑浊复现，伴随少量泡沫。医院检查为乳糜尿。乳糜尿有泡吗？不清楚。

然后就是现在，偶尔浑浊，一直有泡。去年体检，查出尿酸稍高，谷丙转氨酶这几年一直高，也不知道为什么。

年初嗓子发炎，去开了消炎药阿莫西林，吃了几天开始全身瘙痒，脚面出现血丝，我突然意识到我是不是青霉素过敏？到处都抓破了

知乎用户 没有刘海 发表

我吃减肥药吃的。。

年天天剧烈运动外加吃减肥药终于我有腹肌了！！！en………

飘了飘了 后来现世报…

住医院去了。。

幸亏只是紫癜性肾炎 结果我死性不改依然吃减肥药 又住了一次院 第一次看见同病房的人血透 把我吓着了。。。

从此好好爱身体不过依然改不掉熬夜。

放一张住院的针头，每天被吓到再也睡不着。

别吃减肥药就行，适量运动。。

知乎用户 肾病内分泌张晓倩​ 发表

一、消化系统信号。可以出现尿毒症口炎、胃炎、结肠炎、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口中异味等等。

二、心血管系统信号。出现严重的高血压、心律失常、心衰、心包炎，甚至出现心包积液。

三、呼吸系统信号。呼出的气体当中有氨味，呼吸稍快而深，严重的时候出现尿毒症性肺炎。

四、造血系统信号。贫血和出血倾向较为常见。

五、神经系统信号。表现为易疲乏、记忆力减退、烦躁失眠、晚期出现嗜睡、昏迷或狂躁。

六、皮肤粘膜信号。可以出现色素沉着、皮肤瘙痒。

七、水电解质酸碱平衡紊乱，当肾脏浓缩功能下降的时候，可以出现尿液增多，或者由于肾小球滤过率下降可以出现尿少，晚期可以出现血磷增高、血钙降低以及高钾血症。

当身体出现一种或者多种情况时，应当高度的警惕，及时就医查明病因，以免贻误病机。

知乎用户 是甜的 发表

手机码字不太方便，我就大概大海说一下，如果是肾内科的毛病基本腰痛的不多，腰痛的厉害的如果是泌尿系统的毛病可能还是泌尿外科的多见，肾内科的毛病大概有以下几个方面，如肾小球肾炎，肾病综合征，继发性肾病例如系统性红斑狼疮，紫癜性肾炎，ANCA 相关性血管炎，新月体体性肾炎，另外就是遗传性的多囊肾，一些其他因素导致如高血压性肾病，糖尿病性肾病，高尿酸血症的肾损害，还有因感染或者药物等引起的急性间质性肾炎很多，当一些危险因素或者病因为解除导致一个结果尿毒症，然后接收肾脏替代治疗有三种，腹膜透析，血液透析，肾脏移植，肾脏移植有亲属的或者别人捐赠那种，如果去公立医院排队很慢，私立医院确实挺快的，但如果准备移植至少准备一百万以上，后期还有一些免疫抑制剂头几年需要大几万，杭州那边医院做的挺不错的，医院名字我就不说了，腹膜透析我感觉还可以，能较好的保留残肾功能，还有血透，天哪，太多了，分析不完，如果有人对肾脏疾病想了解的可以关注我的公众号，里面有文章写了不少，公众号：肾券在握

知乎用户 匿名用户 发表

刚刚逛知乎的时候，看到了点赞最多的第一个回答，看完以后真的很担心自己，难受。

不知道我以后会不会得尿毒症，想想都很可怕，生病的时候就想好好活着，觉得自己什么都还没有做，不该承受这样的重病，我还没有结婚，还没有生孩子，还没有和相爱的一起变老，还没有好好孝敬父母，每次想到这些的时候我就很难受。

（————————————————我是分割线）

2017 年 2 月 9 日，我因为工作的原因，体检出肾积水，当时和朋友一起不太放心，就又去医院检查了，结果出来以后，医生说是重度肾积水，当时出来就和我妈打电话，记得那会的我哭得很厉害。

第二天，我就坐车回老家了。和我姥姥一起在县里的医院做了检查，结果出来以后医生说他这边处理不了，也不敢接。晚上的时候和爸爸一起去了再有亲戚的姐姐家，他老公给推荐了省里最好的医院里一个医生。

然后第三天我和我爸妈就来这个大医院了，到了医院所有的都准备好后，医生开了一堆单子让做检查，做了好几个检查，出来后，医院让做决定是保守治疗还是切除掉一个肾，最后还是选择了保守治疗，其实那个坏掉的肾几乎已经没有功能了。

2 月 17 日做了手术，手术长达有六七个小时，我昏迷两天，吐了整整一周。手术前下了胃管，灌了肠，可能当时也不知道这些都是什么感觉，护士执行的时候就只是难受。现在再让我来一遍这些，我真的无法忍受。

再医院住了大概一个月，出院回老家了。不能剧烈运动，不能跑。我哭过，埋怨过，为什么让我生病？

三个月过去了，我又去医院做了第二次小手术。又三个月过去了，我又去医院做了第三个小手术。又三个月过去了，我又去医院复查，如此循环下去。再然后去是半年去一次，再然后大概一年去一次吧。

上次去复查好像是冬天一月左右，具体记不清楚了。我想十一的时候去医院再查复查吧，最近总是感觉左边肾脏不太舒服，稍微晚睡一点身体就会有反应的难受。

（———————————我是分割线）

今天写出来了，还是看了最多的那个回答。我想到自己以后生孩子怎么办，会不会像她说的那样执意要孩子的话会演变成尿毒症。在医院的时候，问过医生，医生说就算治不好，也不会影响生孩子，当时是不是只是安慰我呢。

我也确实有呕吐、腰疼、夜里起床多，每次夜里起身多的时候我都快疯了，想正常一点都好难，我不想一直往卫生间跑啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊。

我该如何调整身体，以后才能无后顾之忧呢？也许没有可能吧~

（————————————我是分割线**）**

写在最后：

感谢在我生病的时候给予我温暖的人和一直陪伴我的人~

感谢我的男朋友，那段时间依旧如初，没想到第一次见我爸妈竟然是在医院~

我常常在想高三的时候，有段时间经常呕吐也没有注意，当时是 2014 年，如果提前三年发现肾积水，会不会没有现在这么严重呢？

可惜一切都没有如果。

知乎用户 戴说趋势 ing 发表

说一件亲身经历的事

当然我自己的感受，我们都是投资出身的，一个行情，每天早出晚归，熬夜是常态，这个说实话，在我们工作出来单独操作一段时间都这样的

我这个朋友 X，说实话，个子不高，人有点胖，虽然长得一般，但是老婆娶了，孩子也填，说实话在我们这同事之间相当的不错（嫉妒羡慕恨）

不过个人习惯说实话，我们基本上一般，不过在我们以前租房的一段时间，我真实的发现其的一些问题，别的不多说，熬夜，这个是非常厉害，像我一般到了晚上 12 点，还是必须要休息，X 呢？每天晚上睡不着，就是喜欢玩个打坦克，说实话我不如，这个爱好，之前玩过，但是真心没有兴趣，每个人真的不一样

当然，这个也不是主要，像我们之前工作的时候，其实搞投资的做的好，平时出来吃夜宵，海鲜烧烤都是频繁的时，这样的生活，实话说，干趴我不少工作，主要是尿素过高，甚至通风，有过的朋友真的应该注意，平时烧烤，虾少吃，尝鲜就好

特别是我们这行，别说什么 996，完全是 005，甚至周末嗨都不知道，主要过夜生活，工作熬着，习惯也不好，平时都是坐着起不来，每天对着电脑玩，看盘，郁闷的时候那个烟不熄，可以说完全是自我放纵，坏习惯养成的

没有一个人管着，你不知道有多么放纵，不知道有没有跟我们这样的，说实话回想起来都不好意思说

去年一次头晕，一道医院去查，最开始吓我们一天，高血压，当时都懵了，这是我爸爸辈们才有可能的事，同年级的真心没遇到，吓的我生活现在完全改变，每天手机设置 11 点自动关机，恐惧的没办法

但是当时只是浅浅的查了一下，后来回到他老家，然后细查，肾衰竭，需要换肾，目前可以说是他老妈给他换，只不过想等等看，能不能匹配一些，碰碰希望。

当然在这里我们学到很多，买保险，这个是遇到才知道的事，以前想不想，还有就是感谢水滴筹，我自己捐了一点，不过集众人之力，帮帮他也是一件好事，希望每位朋友，能看到，别再放纵自己，爱护一下身体

知乎用户 复数流星 发表

因为肾不会和心脏，肺一样，出问题就有明显的症状，实际上我出现的预兆也就是牙龈和鼻孔出血还有嗜睡而已，一般来说很难直接联想到肾有问题。

知乎用户 康爱多 发表

什么原因会导致尿毒症的出现？

知乎用户 拂晓 发表

慢性肾衰竭的病因主要有原发性与继发性肾小球病变如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小球肾炎、狼疮性肾炎等；肾小管间质病变如慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病及药物性肾病等；肾血管病变；遗传性肾病如多囊肾等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化己成为慢性肾衰竭的主要病因；在发展中国家，这 2 种疾病在慢性肾衰竭各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年有明显增高趋势。

知乎用户 匿名用户 发表

其实最大的杀器是被广泛当做常用中药和蔬菜食用的鱼腥草！你在菜市场可以买到，可以网购，也可以在中药铺买到，咽喉上火的时候泡泡水喝，中成药里也能见到它的身影，看起来是不是完全无害，是不是接地气到不行？可是！！！

下面是来自百度的警告 侵删。

就是说鱼腥草的马兜铃内酰胺毒性也是没有安全剂量的，属于积累型。

知乎用户 群雄割据 发表

熬夜，生活压力，本身体质偏弱，多种原因一起上造成。你看看那些经济自由的有几个这样的。

知乎用户 橘子可乐 发表

没有啥原因，我尿毒症之前没有任何反应，前面提到的原因也没沾边的，我没吃过中药，没吃过各种补品，也没什么不良嗜好也没得过结石，事实上查出来就直接尿毒症连肾炎都没机会，据我猜测就是身体提抗力原因

知乎用户 评浮 发表

得病基本就是四类情况。

1· 遗传， 没啥要说的，勇敢面对。

2· 给传染到， 运气不佳，只能咬牙面对。

3· 生活不规律，特别是熬夜晚睡， 属于作死节奏， 尽量避免 11 点后才睡觉。 就算生活所迫也要避免长期透支。毕竟生命只有一次机会，现实的人生没有重启一说。

4· 乱吃东西， 这是我认为最大概率引起现代很多疾病的元凶，烟酒首要避免！很多外卖就算是合格卫生也是重油脂 重盐，长期吃身体肯定出毛病。汽水也是要命玩意之一，网上已经有不少这方面的报道。 还有就算是正规的网上超市很多零食品 质量都是很一般般，也就勉强合格。 真的是避免多吃，看过报道，八九岁的孩童的查处糖尿病，知道怎么来的吗？ 就是天天吃酸梅果干，这类腌制品高糖也同时高盐，孩子当饭吃， 直接身体坏掉了。 病从口入，绝对不是一句简单空话。 吃东西尽量克制自己，特别是刺激性的食品 所谓美味，可以吃，但是别贪。

知乎用户 陈茜 发表

我妈妈最近就在华西肾内科住院，太吓人了，很多年轻人，就开始透析了。年轻人一定要好好注意休息，不能熬夜，不能经常在外面吃饭，不要吃高油高盐的食物。并且不能喝碳酸饮料。

知乎用户 猫黄黄 发表

作为一个 22 岁肾炎患者，我就是因为熬夜得的，不止是熬夜，还睡眠不够，导致免疫力下降，然后就是尿液颜色变深，看起来就不健康那种，我赶紧去医尿检，医生直接说我肾炎了，我到现在还在吃药呢，唉

知乎用户 JoeTai 发表

看到这些评论我觉得很心酸，很多人似乎会觉得那些得尿毒症的人是没有好好爱惜身体。我觉得这是个误区。

其实不是的，作为一个儿科医生，见过很多慢性肾脏病 5 期（即尿毒症）。其实他们都是 “运气不好”，或得了 IgA 肾病，或得了狼疮性肾炎，或者是中毒，或者是遗传相关性肾炎，或者是肾病综合征。这些孩子可能就几岁，十几岁，他们哪里有什么机会不爱惜身体。

希望大家不要带着有色眼镜去看待那些得了尿毒症的年轻人。

知乎用户 优秀青年​ 发表

过敏性鼻炎，久治不愈，长期吃药。呵呵，肾受伤了

知乎用户 肾内科刘主任​ 发表

我们接诊过的最小的肾病患者是 4 岁，最大的是 81 岁，现在病房里 10 岁到 35 岁的患者占了一半的比例，很多人觉得尿毒症是老年人的一个专属疾病，离我们年轻人应该是非常遥远的一个事情，但是近年来，尿毒症年轻化的这种趋势越来越常见，我们身边有很多年轻的人也患上了尿毒症。为什么现在的尿毒症他会越来越年轻化了呢？我总结的这个原因，大家值得参考：第一个的话就是憋尿，由于这个尿液是我们人体排泄废物的一个主要的途径，如果不将这些尿液还有废物及时排出的话，他就会增加我们膀胱的一个负担，增加我们泌尿期感染的风险，甚至会累积到我们的肾脏；第二个呢就是我们说的熬夜，经常熬夜的人，他发生这个慢性肾病的可能性是不经常熬夜的人的两倍；第三吸烟，有很多研究表明吸烟有明显的肾脏毒性作用，会增加我们发生中末期肾衰的这种风险；第四个，就是酗酒，根据统计，每个星期至少七杯酒的人出现血迹肝增高的可能性是比每个星期喝一杯或者不喝的人增高了百分之三十，那么我们都知道血肌肝是我们肾功能损伤的一个强烈的指标，那么所以说血肌肝升高，就代表我们肾功能已经出现了损伤，需要再次提醒一点就是，并非所有的慢性肾脏病最终都会发生尿毒症，那么哪些因素他可以诱发尿毒症呢？我们下一期讲。

知乎用户 留白 发表

我邪淫好色得尿毒症痛苦不堪

人从小就特别好色，看谁都起淫心，一看有关性爱的画面就想躲起来手淫或自慰，经常自慰或手淫。从小经常偷窥女人走光，学佛后我才知道从小就特别好色看谁都起淫心是前世的报应。

因为邪淫我报应非常重，从小去哪里都被欺负、殴打、侮辱，去哪里很多人莫名其妙就说我傻，说我不正常，大多数人莫名其妙就不喜欢我憎恨我陷害我，我不知道这些是报应，我以前以为这是人善被人欺，他们在故意刁难我。

　　到了 16 岁读中专时我已经变得很极端，拼命练拳还加入了校园黑帮，想学得坏些来保护自己，我从一个纯真的小男孩变成了一个拉帮结派、惹事生非、打架斗殴、持强凌弱、殴打同学、勒索钱财 (就收个十块八块的)、粗言秽语辱骂别人、偷盗书籍贩卖和偷盗钱财的校园流氓。

**　　出来混迟早是要还的，后来报应来了我被黑社会砍了两刀流了很多血，当晚也没敢去医院，**虽说我是被逼成这样，但内心还是很内疚，别人伤害了我我又伤害别人，别人是人渣我也这样也是人渣。

因为我认为要学流氓就要够坏够色，所以我经常看色情电影和色图，变得更好色了，2008 年末有个女人加我 QQ 约我开房，我到了她上网的包厢里，我怕会有传染病，我就只摸不性交，我学色情电影一样做了很多无耻下流的行为。我真是个既变态好色又无耻下流的人渣!

当晚回家我生殖器就疼得厉害，自动勃起的症状更频繁了，被人欺负和侮辱得更惨了。没多久更重的报应就来了，我得了肾功能衰竭尿毒症，性功能也变弱了，就是阳痿，在医院住院时有个漂亮的女护士给我取尿化验时，我在众目睽睽之下把裤子脱光! 我真是个猥亵到极点的禽兽!

　　得尿毒症这个病的人靠每周做三次血液透析存活，每次做透析都做四个小时，看见自己的血液通过管道流出流入内心非常痛苦、煎熬，但不做透析就是个死!

再想想自己得靠这台透析机来活命，这样的人生太悲惨了，看见别的病人做透析时痛苦挣扎和哀嚎，我内心是多么失落和恐惧，看见病人家属生离死别悲伤的哭泣是多么悲痛、伤感! 如果你不想来感受这些苦难那你就不能邪淫，不能变态好色，得尿毒症是个死局千万不能让自己落入这个死局。尿毒症这个病是绝症没得治，得尿毒症报应太重了，只能维持生命。

　　不幸中的万幸我学佛了，现在天天念佛，现在透析八年病情在本地病人里最好，好色变态的思想慢慢也少了，有也能控制，学佛半个月我就戒了手淫，至今五年都没再手淫和自慰过一次! 不过还是做梦梦见和不认识的女人性交或自己手淫，醒来就发现自己遗精了。

中西医我都找了，无效，慢慢我明白了这是太好色的报应。修行几年我现在已经极少遗精了，大约几个月遗一次精，以前几乎一两天就遗精，所以我想告诉大家想戒色戒不了色、想治尿毒症或和我有同样悲惨命运的人想治遗精的就请学佛，消除邪淫的罪业最重要就是每天多多念 “南无阿弥陀佛”(因为佛的力量最大，念佛功德也最大，戒色最快)。

知乎用户 小帮保 发表

一、吃饭重口味

现在的年轻人吃饭一般都是外卖，而外卖一般都重盐、重调料，而长期摄入过多的盐分，会加重肾脏负担，长期下来就会引发肾脏疾病。

二、忽视慢性疾病

最常见引起尿毒症的因素中，就是糖尿病。

虽然早期糖尿病可能除了血糖高一点，没有什么其他的大问题，但持续的高血糖会在不知觉中侵蚀患者全身的大小血管、神经，引起体内各个组织器官的病变，导致各种严重的急、慢性并发症。

而糖尿病一个最大的并发症，就是它会导致肾小球的动脉硬化，不仅容易引发糖尿病肾病，更是容易导致尿毒症的出现。

三、懒得去厕所

很多人为了赶时间或者懒，都习惯憋尿，而长期憋尿容易滋生细菌，继而加重肾脏负担引发肾脏疾病。

另外反复的感冒、扁桃体炎症、慢性咽炎等，或是身心过度劳累，长时间超负荷工作，都可能引发慢性肾病，最终导致尿毒症的发生。

而尿毒症一旦发生就需要长期治疗，而且费用高昂。

所以，提醒大家，一定要重视自己的身体，定期体检，并且尽早为自己买好保险，以防万一。

知乎用户 中医周国民主任​ 发表

1、晨起脸睑浮肿

早上起床后脸睑，如果出现浮肿的情况，可能会伴有糖尿病肾病；

2、小便出现泡沫

如果小便经常出现泡沫的情况，长时间不消散，就要警惕蛋白尿；

3、小便出现茶叶色

如果小便经常出现茶叶水色，需要警惕血尿的情况，赶紧检查。

知乎用户 知乎用户 ybmP1z 发表

我觉得这些病都和先天性他们自身的基因有关。比如说基因里有肾脏弱这一遗传，平常就要注意。

罗志祥那种时间管理大师肾脏那么负荷运动都没啥事。

我这几天尿里突然有泡沫，经久不散，我联想起我几年的黑白颠倒史，暴饮暴食史，然后还有纵欲史，害怕了，然后去查了肾功，尿常规，一切正常，泡沫是因为 [为难] 平常经常性的性冲动分泌的粘性液体。当然，回来我还是这几天把作息逐渐调了回来，因为我刚知道，我爷爷是因为肝癌死的，他也有肺结核，我和我爸的呼吸系统都不咋地，他有咽炎，肺部还有不知道哪个时候得的感染但是免疫力高抗过去了，留下的一点良性病灶。我有过敏性的支气管炎。我和我爸的酒量都不行，其实也就是肝功能解毒不强。这次体检，肝功也没有问题，但是因为有一定基因在，所以，我怂了，开始锻炼，按时睡觉了。。。

所以说，一定要追溯自己的亲戚是否有肾病史，如果有的话平常就要多加小心

至于致病原因，肾脏是过滤水的，我觉得致病的原因应该和水有关，对于熬不熬夜，食物吃啥，伤肝伤胃，伤不了肾，只是有些影响，对于天生肾脏弱的可能就成了直接的致病因子。我这么多年不规律史，肾脏依旧坚挺可能我有两个好习惯，那就是喜欢喝水，不喜欢喝饮料，一不憋尿，一有尿意接着就去尿了，我日常大约能饮两三千 ml 水，而且我一动脑子就口渴，在学习学习的时候多了能到四五千 ml，上厕所更是有时候能一节课一次。晚上熬夜的时候，旁边必备的就是一杯温开水。我想，作为过滤水的肾脏，如果经常喝饮料之类的，液体里面含各种物质，对于肾脏就是很大的负担，打个比喻，同样流水线工作，你工作期间贴贴标签，和你工作期间不停的砸大锤比较是不是轻快多了。比喻不恰当，但差不多这个意思

注意的是，熬夜，暴食，可能伤不了肾，但他肯定伤胃啥的，别看我回答，注意事项没看，整两瓶热水一边喝着一边浪去了。。。。和泡枸杞熬夜一个原理。。。。。。。为什么要加粗这段话呢，我调查过我亲属，没有胃病史，也就是说，我是我们家族唯一的胃病患者，这就说明了，我的肾脏很坚挺，但是我的不规律生活把我的胃祸祸了。。。。。喜欢熬夜的小伙伴，重口的小伙伴前车之鉴啊，一定要吸取经验啊（前几个月胃病复发去检查前面有一个小姑娘，有一项是胃粘膜还是啥数据不正常，很高，也就是说在患癌的边缘疯狂徘徊，一不注意就得上了，然后医生问是不是平常经常吃火锅烧烤，然后她说的是，望同学朋友们也要合理搭配，清淡饮食）

非医学生，只是估测，如果有错，还请指正

知乎用户 匿名用户 发表

很想给大家科普一个叫左肾静脉受压的肾病

这个肾病的症状是晨尿一切正常 走了一段路就蛋白尿 3+。主要原理是站着胃会压迫到那根静脉 导致血流速变慢。这毛病一般多发于青少年 是生长发育过程中胃压迫到了肾的静脉

我发现的时候是 16 岁 那次细菌性感冒发烧了 老觉得腰酸 就去医院查了下 一查 蛋白尿 3+ 医生立马安排住院 然后在医院做了一堆检查 24h 全天尿 尿培养细菌啥的 最后查下来啥都没有 医生：回家吧

可回家了我还是腰酸啊 就再去查尿尿又是蛋白 3+

因为查出这毛病的是二甲 我妈立马搜索信息 转战三甲中医院 医生一看检查报告就立马判断出我是左肾静脉受压 然后开始喝药 + 吃穿山甲粉 (这药全自费可贵了)。吃了一年尿的指标就恢复正常了 我就自己停药了 毕竟吃中药好烦啊 然鹅真正要看的指标不是尿 是那根静脉的血流速 宽度

反正结果就是高三结束 去检查 又复发了 现在继续吃药 还没去复查 但是近期发烧做了次尿常规 在我白天浪了一天的情况下 指标一切正常 还是感到非常开心的

看了很多回答 都没有人提到过这个 得这个病的我周围也有个同学 小学的时候在儿科医院检查出的。所以哪怕是孩子 父母要注意一下这方面的检查。

知乎用户 亚瑟 发表

根据已知的信息不负责地胡诌一下：

（病原、化学物质对肾脏的直接损害就不啰嗦了，说的人很多。但是关注点好像有点偏，那不是最常见原因）

我国成人肾综发病率 10%+。

原发性肾病本质上都是自身免疫病，免疫系统倒戈攻击肾脏。

继发性肾病分两种 1. 其它类型的自身免疫病累及肾脏。2. 糖尿病高血压并发症。（其实糖尿病高血压也和免疫系统关系密切）

所以万变不离其宗：免疫系统问题。它开始打击友方了。究其原因，这牵扯的因素就多了。

内因包括遗传等，是否易感。

外因主要是环境因素导致免疫系统的 “自控系统” 受损（比如 treg 细胞比例，比如胸腺萎缩），最常见的是细菌病毒刺激，然后是一些有毒化学物质、大气污染物、粉尘、二氧化硅、药物、烟酒等。还有饮食，对肠道菌群的影响，以及难以察觉的食物不耐受长期刺激。

最常见的病例是；平常甚少生病，一场不太寻常的感冒之后，就得了肾病。

还有神经系统刺激波及到免疫系统的，这俩关系密切。最常见的是熬夜、疲劳、过度伤心、焦虑、抑郁、孤独、纵欲等，对免疫系统都会造成打击。

肾综的发生往往是综合以上多种原因，所以很复杂很迷。

知乎用户 致远 发表

我经常去钓鱼，钓到的鱼一般都放了。每次钓鱼都有捞螺丝的船在河上，一天捞几麻袋。反正河水干不干净是不知道的，据说这条河上游经过开发区。

所以这些螺丝干净吗，不知道。

能吃吗？不知道

卖去哪里了？卖去大排挡和餐馆做了爆炒螺丝了。

以小见大，我觉得是环境污染会是一部分原因。

知乎用户 药物铺灸法研究​ 发表

因为脏腑太过用

知乎用户 独白 发表

节欲保精，节欲保精，节欲保精。重要事情说三遍。

未婚禁欲，婚后节欲。未婚禁欲，婚后节欲。未婚禁欲，婚后节欲。重要事情说三遍。

而最伤精的其中有，熬夜，纵欲，意淫，手淫，长期久坐，暴怒…

五劳七伤就不说了毕竟没有上述常见且频繁。

现在年轻人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，声色欲望极度空前，身心常损而不自知，突遭病变悔之晚已。

年轻人多爱护自己的身体吧。养精保命，早睡早起，不食刺激重口味饮食，合理锻炼，控制情绪，远离烟酒，婚前禁欲，婚后节欲，不手淫，不意淫。。人体自有大药，合理养护身体，自然延年。

年轻人理应善养浩然正气于天地之间。切莫声色惑乱于心而伤其体，身心俱损，百废无用。

知乎用户 double 发表

其实除了急性病之外，慢性病在发展成为肾衰竭、尿毒症之前，身体是发出了很多信号的，只是都被大家选择性的忽略了而已。归根结底，还是疾病只是普及不够，为了健康还是多了解了解吧，有些东西是无法感同身受的！

知乎用户 匿名用户 发表

之前相亲一个北京三甲医院的医生，泌尿科的，35 岁，聊天的时候跟我说他们科室收的尿毒症患者，百分之七十多都有长期喝中药的经历。

但他说这个只是大家的观察，医生们心里都知道，但没有人做一个统计说到底尿毒症病人喝过中药的占多少，他们就大概估算了一下。

他说，我也不能说喝中药一定会导致肾出问题，但其中的关联大家都明白。

知乎用户 王大米 发表

和生活习惯有关系，不是刚开始就是尿毒症，慢性肾衰竭最后才是尿毒症，有可能刚开始是慢性肾炎或者是肾小球肾炎

知乎用户 白杨 发表

我 14 岁确诊了肾综，至今也不知道怎么得的。那时候正上初二，生活作息可能是我这一生中最健康的一段时间。 每天晚上八点半睡觉五点二十起床。饮料垃圾食品一个月也就吃一两次。每天最少跑一千米。就这样还是得了肾综。

知乎用户 本草系众生 发表

年轻人得尿毒症！

时代生活压力大，食品的超标，纵欲。

病情未能得到正确的治疗！长期忍尿。

这些其实都算是得尿毒症的因素。

如果能对症治疗，修复肾脏功能，一切不会那么糟。

知乎用户 佐道 发表

盐，糖，重金属！

知乎用户 庸人自扰 发表

口味重，吃的东西有关，看每份食品后面的纳含量就知道了

知乎用户 刘庆权 发表

尿毒症早期也能改变好，在乎你口得

知乎用户 苏程 发表

大概多少饮食不规律，作息不规律。或者有的乱服用药物。

知乎用户 碧生源​ 发表

说到尿毒症，就不得不说近年来患该症的人数越来越多，并且年轻化趋势明显。

在这里，小源想说的是，不管你现在是否被尿毒症困扰，我们都需要对尿毒症有一个基本的了解，什么是尿毒症？

尿毒症即为慢性肾衰的终末期，它不是一独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，表示肾功能衰竭进入终末阶段，肾脏已经病入膏肓。

尿毒症患者通常需要采取肾脏替代治疗，即透析治疗。每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质，病人随其存活时间的延长，营养状况逐年恶化，并发症和死亡率也随之增高，生活质量也会大打折扣。

说到这里，你是不是很想知道病因，想知道为什么会有越来越多年轻人患上尿毒症呢？其实不良的生活习惯正是年轻人患上尿毒症的主要原因，小源在这里给大家列举了一些：

1. 经常熬夜

经常熬夜会对肾脏造成很大伤害，这是因为我们在睡觉的时候，肾脏也会做适当休息，血液供给量会减少一半，如果长时间熬夜，肾脏的生物钟会被打破，本该休息的脏器还需要不停的运转，导致肾脏过度劳累，时间长了甚至会出现肾脏损伤，对健康造成不利影响。

2. 用药不规范

有些人身体出现了不适，会自行买药治疗，这种行为存在一定的风险，一旦用药错误，很可能会导致肾脏损伤，进而可能发展成为尿毒症，所以当我们身体出现不适后切勿自行用药，一定要去医院，谨遵医嘱，为自己的健康负责。

3. 习惯性憋尿

排尿是人体正常的生理反应，但是有些人忙于工作，会憋尿，你知道吗，经常憋尿对人体的伤害非常大。

经常憋尿容易导致泌尿系统感染，泌尿系统感染是尿毒症的常见病因之一，因此大家要注意及时排尿，避免泌尿系统感染疾病。

4. 长期摄入高盐、高脂食物

机体每天都进行着复杂的生物代谢，摄入外来物质，然后进行分解、合成供机体所需，同时又必须将各种代谢产物排出体外，而这些代谢产物和毒性物质的排泄主要由肾脏完成。

当我们长期习惯于高盐、高脂饮食的时候，无形中也增加了肾脏的负担，长期如此，也会增加患尿毒症的几率。

5. 长期酗酒

长期酗酒会导致体内的酒精含量超过身体负荷，增加患病的风险，一旦肾脏功能发生退化，可能会进一步影响肾脏正常运行，诱发多种肾脏疾病，而尿毒症就是很多肾脏疾病的晚期表现。

因此我们平时要适量饮酒甚至不喝酒，尤其是肾炎、肾病、糖尿病、高血压或者一些遗传性肾炎的患者要更加注意酗酒的危害。

最后小源想说，远离不健康的生活习惯，做好预防措施，好好守护我们的健康。

知乎用户 御小道 发表

尿毒症，我想周边案例已经是屡见不鲜了，特别是近几年 25—35 岁年轻人经常出现水滴众筹中，这样的年龄一般是家庭的中层砥柱，也是孩子的爸爸或是妈妈，父母的儿女。

因为长时间的血透费用和药物治疗的费用，一度把原本小康的家庭，一步步拖到困难的地步。小道在这里，号召年轻人一定要爱惜身体，定期做体检，尤其是有家族病史的朋友们。

今天不跟大家绕案例了，主要跟大家分享的有一下几点：

1、尿毒症的成因

2、尿毒症有哪些症状

3、如何预防尿毒症

4、哪些检查可以预知是否有尿毒症

1、尿毒症的原因

主要有三种病因：原发性、继发性和遗传性肾脏疾病，这三类。

熬夜、不爱喝水、有泌尿系统疾病、有糖尿病、有高血压，都会增加患上尿毒症的概率。

2、尿毒症通常有哪些成因呢？

尿毒症（肾功能衰竭）不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。

而肾脏病，早期症状一般很少，肾脏代偿能力很强，肾脏功能丧失掉 75% 以上，才会出现少尿、无尿、胸闷、骨头痛、全身乏力、口腔有异味、恶心呕吐等症状。

3、如何预防尿毒症呢？

如果已经有了糖尿病、高血压、慢性肾病等基础病，一定要坚持调理、及时治疗、合理用药，以免发展成尿毒症。

如果觉得自己身体很健康，务必先去做体检，很多尿毒症患者一确诊就是尿毒症，之前从没生过病。

除了坚持防病加定期体检，饮食健康 + 早睡早起 + 多多运动 + 多喝水，也能防尿毒症。

4、哪些检查可以预知是否有尿毒症

我国目前的尿毒症（终末期肾病）患者已经达到 290 万人。尿毒症是世界上治疗费用最贵的慢性病，因为一旦患上尿毒症，除非换肾，不然就需要终生透析和终身服药才能维持生命。

透析和吃药，哪一样都不便宜。

每年一次的全身体检，是预防尿毒症的最佳方法，以下体检项目能查出尿毒症：

1、血常规检查（能看出有没有贫血，尿毒症患者会贫血）；

2、肾功能检查（能看出肌酐、尿素氮正常不正常）；

3、尿常规检查（能看出尿蛋白正常不正常）；

**4、影像学检查：**腹部 X 线平片检查、肾脏超声检查、CT 检查等（能看出肾脏大小、形态正常不正常）。

需要注意的是，尿毒症需要进行综合诊断才能确诊，只做血常规和尿常规是查不出尿毒症的，一定要血常规 + 尿常规 + 肾功能 + 影像学检查，才能完全确诊。

所以建议有家族疾病史的朋友们，一定做好定期体检的，同时生活中记得多保持健康好习惯，多喝水，适量运动哦。

年轻人容易患上尿毒症，我想除了一部分身体原发性问题，更多的是生活压力也过于大，现在的【后浪们】，有时也需要关注健康哦，关注我，健康科普其实很简单哦~

看完记得点赞，笔芯~

知乎用户 fakeOx 发表

百度找的透析年龄比例，省市分布。年轻人占一部分但不是很多。因为从肾病初期控制的好可以一辈子不进入透析期。

尿毒症是肾病的最终阶段相当于五期，最轻的是一期，早期表现是肾病（尿蛋白）或者肾炎（尿潜血）。

很多原因，一个个说。健身，以及之前的尿泡沫恐慌让我对这些稍许了解。

1. 遗传病，多囊或者 IGA 肾病, 这个真的没办法。

2. 熬夜，过度疲劳会导致肝肾压力过大。年轻人早睡算是异类了。也没办法，现在的孩子从初中开始为了学习弄到很晚，上大学后为了放纵又是熬夜不断。

3. 喝酒：吸烟的年轻人其实不是很多，但是喝酒聚会很常见。特别是喝酒脸红的人，体内缺少乙醛脱氢酶，乙醛是一级致癌物，如果酒后喝茶还会导致乙醛进入肾脏，进一步伤害。而且喝酒脸红的那种人还是一般说的能练酒量的那种，结果越喝危害越大。喝酒脸白的人倒是影响不大，注意不要喝醉就好。

4. 不合理过度的运动：现在的马拉松热真的是个很不好的现象。有研究表明，82% 的马拉松运动员在马拉松比赛后会出现 1 阶段急性肾损伤（肌酐大概比原先上升 26），然后在两天后恢复正常。当然适量运动是有好处的。比如说痛风饮食只能控制一部分。靠低强度有氧再降一部分尿酸。

5. 不合理的饮食：碳水过高，蛋白过高，盐分过高，吃动物脏器或者中药之类都可能导致。这点建议稍微学点营养学知识，然后日常饮食用 app 监控稍微用点心看哪些超了哪些不够。当然最好就是尽量能自己做饭，这样才能把握。

6. 情绪：暴躁易怒或者抑郁的人其实往往都有肝肾心血管毛病，日常生活中保持情绪正常对健康也有好处。

7. 痛风: 遗传占一部分，饮食占一部分，出现痛风就说明肾功能已经有些损伤了，不仅仅是痛风石那么简单。

因为之前有疑病症，所以去医院肾内科挂过号，还好没问题，遇到过肌酐七八百的当时还是挺正常的，虽然医生说挺危险，可能是肾脏神经的缘故，不到最后没有痛感。

确诊主要还是看膀抑素 C，尿蛋白，尿潜血和肌酐。

尿泡沫特别是男性的话不一定是尿蛋白有可能是前列腺炎，前列腺液进入尿液也会起泡。

肾炎一般会眼睑浮肿，或者下肢浮肿，眼睑浮肿主要指的是上下眼皮（不是眼袋）浮肿，按下去不容易弹起。

还有就是肌酐这个值，超出正常值其实是要注意的，但是其实他高低和你的肾功能关系不大。具体还是要膀抑素 C（哪怕肌肉量比正常人高，这个值也是不会升高的），具体看这篇文章 Influence of Muscle Mass and Physical Activity on Serum and Urinary Creatinine and Serum Cystatin C

当然也不是肌酐低就说你肾功能好怎么样，甲亢，糖尿病，营养不良等都可能导致肌酐比常人低。

不管有没有肾炎甚至损伤，日常生活都是要注意的，肾透支了就是能用的肾单位减少了，也是补不回来的。注重饮食，合理健身，保证休息很重要。

知乎用户 vivian74536 发表

难得看到知乎上有本专业的问题，虽然已经有前辈回答的很详细了，但是还是要答一波，目的是为了提高大家的关注度，算是完成健康倡导者的任务吧。

尿毒症其实就是肾脏衰竭的末期阶段，它并不是一种病，而是一大类病的最终结局。要回答这个问题其实就是要解释一下肾脏在遇到哪些情况下会衰竭，然后看看年轻人遇到这些情况的概率有多少。

肾脏是人体的下水道，排水排毒是最主要的作用，每天要过滤全身的血液数十遍，然后把废物浓缩排出，这就决定了肾脏的工作量非常大，也非常危险。换句话说，肾脏很脆弱。

和其他疾病一样，肾脏也是不同年龄段都有易患的病种。前面提到肾脏要滤过浓缩血液，很多免疫物质毒物都会在局部浓集，产生损伤。而免疫系统疾病年轻人更好发，毒物的接触更是不分年龄。所以，年轻人的肾脏病并不少见，特别是原发性的肾脏病（不是其他疾病如高血压，糖尿病等影响的），大多和免疫因素有关。

那么为什么其他器官年轻人患了病没那么多脏器衰竭，肾脏得病怎么就容易衰竭呢？

首先是因为肾脏是个不敏感的脏器，不像肺有点异常就能咳得惊天动地，不像心脏，轻微缺血就会胸痛，肾脏病症状隐匿，尿中的异常肉眼不好分辨，很多人也不会仔细观察，经常要化验才能看出来。大自然为了让肾脏更耐用一点，给每个人配了两个，配两个的初衷是好的，但是不好的地方就在于有后备军也就意味着代偿能力强，可能一个肾（其实是一半有功能的组织）已经不好了，但是因为能代偿没有表现，有表现的时候已经不可挽回，预警性比较低，更容易到末期才发现，不能早期挽救。

其次，刚才提到年轻人的肾脏病很多和免疫紊乱有关，免疫是源自人自身的问题，而不是外界带入人体，无法去除，只能调节。免疫是人体的重要防线，牵一发动全身，要在治疗和风险中寻求平衡是一件很有挑战的事情，所以这类疾病的治疗也没那么容易。

最后，肾脏（肾小球）的再生能力差，有一些进展快的肾脏病可能发现并不算晚，但是治疗已经挽回不了重度损伤了的小球。即使稳住了病情剩下的肾脏不足以负担高强度的工作，以后也会慢慢变差，最终衰竭。

当然，还有一个很重要的原因，如果心脏衰竭，脑严重损伤，肺衰竭了，这个人再年轻，生命大多就终止了，但是肾脏有替代治疗，替代治疗不能扭转尿毒症状态，但明显延长了预期寿命，所以会显得年轻人尿毒症的多。

最后呼吁一下，请大家重视查体，关注沉默的杀手，尿常规有异常一定要重视。

知乎用户 基因宝 Genebox​ 发表

尿毒症一开始不是尿毒症，可能是慢性肾脏病也可能是急性肾衰，发展到最后就成了慢性肾脏病。

所以年轻人得尿毒症，最直接原因是不体检、不就医，慢性肾脏病的时候没有及时发现，也就没有好好治疗，于是就发展成尿毒症。

那么为什么又会得慢性肾脏病呢？最常见原因，是高血压、高血脂、糖尿病、感染引起的，还有就是药物（包括中药和西药），广东人特别爱拿中药材煲汤，得尿毒症的人也相对较多——不是说药膳不好，有些人是买到了假药材，有些人是配伍不当，当然和喝的频率也有关。

还有一个原因是遗传因素。慢性肾脏病是与遗传密切相关的疾病，其遗传度高达 30~75%。2019 年，一项发表在《Nature Genetics》期刊的研究对超过百万人份的样本进行了分析后发现，与慢性肾脏病的重要指标 “肾小球滤过率” 相关的基因位点多达 200 余个 (基因宝的检测包括其中 48 个)。在使用这些位点进行基因风险评分后，研究人员发现得分较低的人群被临床诊断为慢性肾脏病的比例显著高于得分较高的人群。

总的来说，大约 8~16% 的人会患慢性肾脏病，患者还是中老年患者多，只是年轻人得尿毒症更容易引起关注，所以让人产生了 “很多年轻人得尿毒症” 的错觉。

但是年轻人更不重视体检，也往往觉得自己身体没问题，所以有慢性病的时候自己是不知道的。特别是早期的慢性肾脏病是没有明显症状的，只有肾小球滤过率下降到一定程度，肾脏的功能已经有比较明显的损害了，才会有一些症状——而且这些症状又不是很特异性，容易让人认为只是太累了，休息一下就好了。

说白了，慢性肾脏病也没什么特效药，能做的只是控制好糖尿病高血压这些原发病，饮食上控制一下不要增加肾脏负担，去掉可能增加肾脏负担的药物。

所以对年轻人来说，最关键就是每年体检不可马虎，血肌酐尿肌酐一定要查，有肾脏病家族史的、糖尿病家族史的、高血压高血脂这些家族史的，尤其注意。

知乎用户 美颜盛世半夜敲窗 发表

其中一个非常重要的问题，也是现在很多年轻人所忽视的，这就是熬夜！

熬夜会导致内分泌紊乱，加剧肝脏肾脏负担。

前年因为工作的原因，天天熬到晚上 2 点，白天照常上班，以为中午午睡一会儿就能挨过去。

结果熬了半年多 身体素质彻底垮了。各种病都找上来了。

如果你还年轻 尽量避免熬夜。另外有些工作，拿命换钱不值得

知乎用户 有 BEAR 来 发表

终于在热榜上也有一个我能回答的问题了。先马。。简单回答一下然后明天在电脑上再好好回答

硕士是肾脏科的。。虽然目前博士主要在糖尿病研究这方面了。。

首先我们要了解一下尿毒症。。尿毒症是什么？尿毒症是慢性肾脏病（CKD5 期）的另外一种说法。。那么什么是慢性肾脏病？按照定义简单的说就是肾脏慢慢的不工作了，到了最后一期也就是尿毒症期。

然后我们再看这几个问题

第一，年轻人为什么会得尿毒症？

其实年龄和尿毒症没有什么决定性的关系。。尿毒症归根结底是肾脏不工作了。肾脏不工作的原因有很多。。比如遗传上，比如多囊肾后期会导致慢性肾功能不全导致尿毒症。。再比如饮食，长期大量喝酒大量吃海鲜等等导致的痛风可能会带来痛风性肾病，也可能会发展为尿毒症。。再比如长期服用中药（偏方？），某些人长期口服具有肾毒性的中药也会导致慢性肾功能不全。。甚至尿毒症。。再比如原发性肾小球肾炎，这个和吃喝没有什么关系，有的人能完全控制，有的则是会发展为尿毒症。。其他的原因还有很多啦。。比如急性肾损伤（AKI）转为 CKD 的。。高血压肾损害 糖尿病肾病等等。。

第二是为什么没有预兆？

其实很多时候是有预兆的，比如我上面举的例子。。多囊肾，这就是完全可以有预兆的，甚至可以根据病情发展切除多囊肾保残余肾功能。但比如吃肾毒性药物吃的。。就很难发现。。病人很多时候是发现泡沫尿了。。甚至发展到了尿毒症 出现心衰的才发现的也有。。还有肾小球肾炎，虽有病史平常细心呵护，但受一点刺激，比如感冒就可能会诱发病情加重。。有时一发不可收拾。。急性肾脏损伤恢复不过来，转为慢性肾功能不全了。。也是经常发生的。。

第三 和遗传的关系

有肾脏疾病基础的可能与遗传有关（上面说到的多囊肾，常染色体显性遗传），但是药物性的还有痛风那样的肾损伤就和遗传没啥太大关系了

知乎用户 叶知秋​ 发表

看到很多提中药、遗传、饮食作息的，其实西药有肾毒性的也不少。我以为这是常识，以前大家都说西药副作用大，现在连这个常识也没有吗？

有答主提到马兜铃酸，那我也说一个，感冒药也可以吃出肾衰竭哦，不如也建议禁掉吧？

有些慢性病吃止痛药吃久了也会肾衰。

对了，喝水也可以喝出肾衰，你们要不然也不喝水了？什么，你们说要看剂量？怎么轮到中药就不看剂量了？还中药炮制可以减毒也是假的，是是，反正你们愿意相信的就是真的，不愿意相信的就是假的。

有的中医黑是纯粹揣着明白装糊涂，还有的是不明就里跟风黑。前者不可救药，后者我希望多动动脑子，不要盲信所谓科学权威（虽然中医黑其实在曲解科学），别被人卖了还给人数钱，人家拿了钱美滋滋，而你却是在葬送自己的健康和前程。你虽然失去了健康，他们得到的可是财富和前程啊！

知乎用户 hiddencrypt​ 发表

我记得很久以前一个电视节目说香港人尿毒症多是因为喜欢吃夜宵，加重肾在睡眠时的负担。

后来看港剧，哪个电视剧不记得，但是里面一家人在 9 点，居然说吃晚饭。当时是挺不理解，我父母国企员工，小时候 5 点多就能吃晚饭。

所以晚饭要早吃，少吃夜宵。工作忙也不要忘记喝水。水质不好的城市买瓶装水。

避免以下的生活，可以大大降低得尿毒症的概率

香港白天和晚上的区别？

知乎用户 ren003 发表

尿毒症在大約在八年前破解了，經過六年的驗證，確認同時破解了腎衰竭，前列腺炎，慢性腎炎，腎炎，膀胱炎，尿道炎，尿失禁。估計有四個月可能完全公開。

知乎用户 文谦 发表

又有人在这个回答里面黑中医，别啥都往中医上扯好吧。甭管什么问题，来了先黑中医就妥妥高赞。这暴露了很多自诩科学精神的知乎儿在医疗知识上的贫乏和缺乏判断能力啊。

如果是中药引起，那更多的也是中老年人中招啊，中老年人服用中药的比例比年轻人大很多吧。

人家讲专业的答案讲的那么详细了，才好几百个赞。

首先尿毒症主要是这几个疾病转归: 急慢性肾炎，肾病综合征、糖尿病和高血压。

年轻人得尿毒症，主要是慢性肾炎造成的。早期慢性肾炎，没有症状，一般发现症状，肾炎病理分期都在四到五期了。症状隐匿，有的甚至一查出来的时候已经是尿毒症期了，这是其一。

第二是肾炎目前缺乏有效治疗手段，主要就是降压药、激素、免疫抑制剂这些。而且我遇到的这些肾炎病人 (主要是四川和重庆），没有一个没有被开中药的，不是因为滥用，而是西医治疗方式的确效果有限，而尿毒清、肾炎康等药物，在保护肾功能上面，效果有目共睹，相关研究也很多，有兴趣的可以去查查。也正是肾炎目前缺乏有效治疗手段，让肾炎往往经历一个漫长过程后转归为尿毒症。

第三是肾炎是自身免疫性疾病，发病诱因没有完全明确，发病人群反倒是以中青年多见。所以感觉很多年轻人得了尿毒症。

知乎用户 Pyrophoric 发表

那么多年轻人的尿毒症的一个原因是这几代人小时候服用过多西药。消炎药，抗生素，激素药，很多常见的西药都对肝肾伤害极大。

简单的例子，当年 SARS 是呼吸道传染病，但最终后遗症是骨头坏死和各类肝肾功能衰竭并发症。很多西药明面上是知道有能够治愈某些病的效果，但后遗症，副作用不明了，导致过量用药，及长期积累的最后变成脏腑功能衰竭这种重症。而这类病放在以前，却极少听说，甚至不曾耳闻。

这些西药本就不该随意服用，在中国 70-90 这几代却感冒发烧动不动就服用，滥用的伤害西医目前无法逆转，中医也只有少量良医能帮上忙。若非遇到良医可能一辈子都会伴随着病痛。所以切记，只要可以千万不要乱吃药！！激素药，消炎药，抗生素这些药，都是非常伤身体的！！而且更重要的是，都是治标不治本的！！这种方法治病，往往是小病没了，大病就来了！

一句题外话，我们接的病人接过几代都从事西医的病人，患了重病提的就是：坚决不上激素，不上抗生素。

因为他们很清楚，这些药的副作用有多可怕：

https://zhuanlan.zhihu.com/p/146225307

回复里面也有人提到，医生和他说，激素用三天就可能骨头坏死。看到类似的文章都很唏嘘，真的能不用就不要用西药，尽早找到合适的中医作家庭医生，会发现生活中大小的病都其实没那么难对付。

唉骂的人多了，不可能一一回复，但忍不住统一说两句。

先生是中医世家，也是名牌大学科班出身的执照中医。事实是治病如果真的是靠猜的那也是真治不好啥，更不敢乱说。

看病把脉，望闻问切，就是看得出，一问，也就是这些事儿，用不着编什么，患者这么多，如果是靠瞎猜也没法治病。

西医希望把人当做机器一样研究，修零件，出现这里好了那里却坏了是不可避免的，毕竟没有一个全景。出现割掉了却又复发，也是常见，毕竟发出的因没找到，只是摘除了个果。药更是资本的王国，巨额的投资，数据的模棱两可，不在其中确实很难想象药业有多黑暗。

现代医学确实是非常初级的学科，还有太多搞不明白束手无策的情况，相反 5000 年的中国传统医学是非常非常发达和完善的。

复制一个西医自己在阐述现代医学的有限 https://www.zhihu.com/answer/332361140

可惜现在大家都太崇拜西医所谓的科学…… 好的中医很难找。体制内出来的中医除非自我悟性高，要么得有师傅传承，要么家传，教科书教程大多已经完全西化了，出来也不过是不中不西罢了。

我和先生本硕都是在世界前 30 的大学毕业的，自认为没文化也有个度。统计学，科学文献出错，推翻，是最正常不过的事。生命，人，很难用简单粗暴的方法去衡量和总结。中医将人和自然和生命相融合的理解，是他的优势。西医在生命科学的领域里还有很长很长的路要走。

最简单好用的 VPS,没有之一，注册立得 100 美金