做核酸的棉签没有毒，但是也没消毒啊……

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本文标题可能读起来有点绕口，我先简单解释一下，后面再详细说。

首先，这几天有传言说核酸检测的棉签含有多种有毒有害成分，那些说法其实是恶意编造的谣言。核酸采样用的咽拭子、鼻拭子，也就是公众俗称的棉签，本身不含有毒有害成分，不必恐慌。

然后，实践中核酸检测的采样拭子有一部分是未经灭菌消毒处理的。虽然整体上要求干净卫生，但毕竟没有做到无菌，考虑到拭子会直接接触鼻黏膜、咽喉黏膜，在大规模、常态化的应用中还是不能忽略其风险。

核酸棉签有毒是虚假信息

先看一张被广泛传播的，关于核酸棉签安全性的截图。

上面这张图里的说法已经被上海辟谣平台鉴定为虚假信息，那篇辟谣科普已经讲得很详细，但考虑的上海辟谣平台这段时间公信力堪忧，我还是啰嗦点再讲一遍吧，按顺序来。

第一句其实是对的。核酸拭子俗称叫棉签，但并不是棉花做的，当然更不会是新疆棉。这个签签头头用的材料叫尼龙纤维植绒，的确是一种化纤成分。

然而，这里使用化纤而不用棉花并非为了省钱，而是出于采样功能的需要，尼龙纤维更容易洗脱样本，可以提高检测的准确性。

第二句是假的。这种尼龙纤维本身并不容易折断，材料本身也是非常安全的。至于荧光探针，是样本进入实验室后检测的技术名称，和采样无关。

第三句，如果这个拭子经过灭菌处理，环氧乙烷的确有可能微量残留，这跟口罩的灭菌原理一样。环氧乙烷是合法的灭菌试剂，经过处理后还需静置一段时间等它消散，然后才包装。实际产品中即便有残留也是极其微量的，不需要担心安全性。

第四句，莫吉隆斯纤维是凭空编造的假名词，不存在这种纤维。

第五句，黏膜层皮肤会残留，这里说得很模糊，实际上纤维是不会残留在黏膜上的。但如果拭子未经灭菌处理，不排除有极微量的微生物会沾染在黏膜上，绝大部分会被免疫系统清除。

第六句，这个什么鬼DARPA水凝胶也是编造出来唬人的假名词，拭子生产不需要用到任何凝胶，世上也不存在这种水凝胶。

第七句，含有某某纳米芯片，这更是纯属鬼扯……一根拭子价格不到2毛钱，你知道现在芯片多贵么？

第八句，或可携带冠状病毒疫苗，这已经无力吐槽了，一个检测用的东西，加疫苗进去干啥？而且拭子都是常温干燥状态，不管加进去啥疫苗也都失去活性了，图啥？

第九句，对面部神经或嗅觉神经造成损伤，这跟采样拭子本身是没关系的。除非做采样的是恨你入骨的前男友，暴力捅鼻子才有可能伤到嗅觉神经。

第十句，会损伤血脑屏障，纯属瞎扯。血脑屏障要是这么容易突破，肿瘤科的医生们可要开心得跳起来了，脑肿瘤的治疗最大的难题就是化疗药物很难通过血脑屏障。用根拭子捅一捅就能通了，你以为是马桶么？

第十一句，含有放射性元素锝。编这个谣言的人简直毫无成本意识，锝是一种自然界并不存在的元素，只能通过人工核反应制取，你想想那价格。

第十二句，带有致癌荧光制剂。这和前面的荧光探针一样，也是采样后送到实验室做PCR分析才会用到的东西，只要时光不会倒流，就对我们没有一毛钱的影响。

总的来说，这张图就是一群莫名其妙的人恶意编造出来的低级谣言，一个字都别信。如果家里有人信了这个，请把这篇文章转给他们。

核酸拭子未经消毒是真的

再回到核酸采样拭子。虽然拭子本身无毒无害，但并不是完全没有风险的，采样过程也并不是绝对安全的。

当前各地做核酸检测所使用的拭子，根据其遵循的生产标准可以分成两种：

一种是经过了环氧乙烷灭菌处理，每一支独立包装的。这种拭子属于国家注册登记的二类医疗器械，安全等级较高，生产监管很严格。

冷知识：其实猪也是要做核酸的

另一种是没有经过灭菌处理的拭子，采用多支混装的大包装。这种拭子属于一类医疗器械，安全等级相对较低，仅需通过形式备案就可以生产。

某厂家生产的，给人做核酸的散装拭子 

比如下面这张图，是一名从事核酸检测采样工作的读者发给我的，当地核酸检测采用的拭子就属于未经灭菌处理的一类医疗器械。

我在国家药品监督管理局网站上查询其备案号进行了核实，的确属于非灭菌拭子。

备案信息显示，该拭子为非灭菌产品 

在某商品批发网站上可以搜索到很多厂家提供的核酸检测拭子货源，我按照厂家信息查询医疗器械登记和备案，发现其中有相当一部分都是按一类医疗器械备案，即产品无需经过灭菌即可销售。

按照一类备案的采样拭子，非无菌提供

这里必须强调下，使用未经灭菌处理的拭子来做核酸采样是合法的，我想表达的担忧是，这种合法背后其实潜藏着一定概率的风险。

将拭子伸进鼻咽、咽喉刮取黏膜样本，绝大部分情况下是无创操作，这也是为什么国家没有强制规定拭子必须灭菌。但实践中，当受检者本身处于鼻咽、咽喉发炎充血、黏膜破损等状态时，采样拭子是有可能接触血液的。

还有一些情况，受检者黏膜毛细血管比较脆弱，或者采样者手抖、手重，有可能引发鼻出血。我所认识的人里就有2位在做鼻咽拭子核酸时流鼻血。

在这些情形中，**如果拭子本身未经灭菌处理，是有一定概率导致细菌、病毒等病原体进入受检者循环系统的。**当然，这些微量的病原体通常都会被免疫系统迅速消灭。

在疫情之前零星的检测中，检测基数较小，实际因拭子导致感染的案例非常少，从政策制定的角度可以忽略不计。

但是在当前大规模开展核酸检测，尤其是一些地区开始推行常态化核酸检测的背景下，总的检测人次可能会上百亿，未灭菌拭子的风险我认为不应该再被无视了。

按照上海辟谣平台的说法，未灭菌的拭子类似我们日常使用的纸巾，虽然未经灭菌处理，但整体干净卫生，不必担心。

上海网络辟谣平台的说法

然而你去咨询耳鼻喉科医生就会知道，流鼻血时，医生是绝不会建议你将纸巾塞进鼻孔止血的。（基本常识注：正确方法是用手指按压出血侧鼻翼止血）

而且就上面这种包装，我怎么看都比不上我买的纸巾放心。

如果不可避免要被捅，希望捅我的棉签干净一点。

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项栋梁

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