西医是否就是「头痛医头，脚痛医脚」？

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知乎用户 稻草哒 发表

头痛医头，脚痛医脚，本质上是对西医的一种深刻误解。

实质上无论中医也好，西医也好，讲究的都是追本溯源，铲除病根。

但放在实际生活中，老百姓偏偏对西医治标不治本，中医治根的刻板印象太深刻了。

之所以造成这种印象格局的原因，想了下，大概是西医的对症治疗太出名了。

或者换而言之，在西医的治疗手段中，老百姓能够深刻理解的，也就是对症治疗，其它治疗手段，没有深厚的医学背景知识，是无法深刻理解的。

举例子，比如一个化脓性脑膜炎的孩子，“发热、精神烦躁 10 小时，抽搐 6 次” 来就诊。

对于儿科医生来讲，如果确定为化脓性脑膜炎，最好的方法，是抽出脑脊液，行脑脊液培养，培养出致病细菌，选择合适的抗生素。

但脑脊液培养往往是需要时间，最快也得 72 小时，在这 72 小时内，一定是需要静脉应用抗生素的，经验性选择合适的抗生素是化脓性脑膜炎治疗的关键。

但做为一个家长，是无法理解这些事情的，能够理解的，就是孩子在发热，还有在抽搐。

家长对儿科医生的要求，就是退热、止惊。

而退热、止惊就是典型的对症治疗，退热药物一上、地西泮持续静点，就可以满足家长的要求。

但是，化脓性脑膜炎治疗最最关键的，根本不是这些退热、止惊的治疗，而就是抗感染治疗，要求所选用的抗生素能够通过血脑屏障，能够在脑脊液中达到有效的浓度，杀死致病细菌。

但有多少家长能够理解，什么是脑脊液？

又有多少家长能够理解，什么是血脑屏障？

而什么又是合适的抗生素？

这追本溯源抗感染治疗点，涉及了多少个医学概念，哪里有退热、止惊理解起来快？

请问，你对于你所不理解的事物，你能印象深刻了嘛？

整个治疗过程看下来，做为外行，你能理解的，只是退热、止惊而已。

那退热、止惊不就是 “头痛医头、脚痛医脚” 的对症治疗嘛？

反观中医，对症也好，治本也好，反正都是辨证论治，寒邪暑热那一套，在外行看来，对症和治本用到的原理最起码都是一模一样的，所以就算中医真的在治标，说在治本你也会相信。

知乎用户 心内科阳地黄​​ 发表

我觉得我们心内科最常见的急性心肌梗死刚好能解答题主的疑惑。

急性心肌梗死是一组由于供应心脏血运的冠状动脉由于各种原因造成的急性管腔阻塞，引起其所供应范围内的心肌坏死的一组临床综合征 [1]。

**急性心肌梗死最常见的临床症状就是急性的胸痛。**急性心肌梗死的胸痛位于胸骨后，呈压榨性，含服硝酸酯类药物之后不缓解，伴有濒死感。

形象一点，就像一个平常不怎么锻炼的人，全力跑完 1000 米长跑之后出现的那种胸部的疼痛和憋闷感。

但是，在临床上有很多患者急性心肌梗死发作时，并不表现为急性的胸痛，而表现为其他部位的疼痛，比如下颌痛、牙痛、腹痛、左臂的疼痛酸胀等。

一般来说，脐以上，牙以下部位的疼痛，都可能为急性心肌梗死的表现 [2]。

为什么会出现这样的情况呢？这就涉及到我们医学中的 “牵涉痛” 的概念。

牵涉痛，是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。它是疼痛的一种类型，表现为患者感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛 [3]。

因此，患者在去口腔科拔牙的时候，有经验的医生会让患者去检查心电图，以排除急性心肌梗死这种致命的疾病。

患者牙疼，其病因却在心脏，我们需要为患者开通心脏的血管而不是拔牙，所以，现代医学并不是” 头痛医头，脚痛医脚 “。

还有一种情况就是一些全身性的疾病可以以局部的疼痛为主要的临床表现，比如糖尿病酮症酸中毒，可以以急性腹痛为首要的临床表现，此时我们不应该给予患者止痛药或者是解痉药物，而是通过积极的降血糖和纠正水电解质平衡的紊乱，患者的腹痛会得到明显的缓解 [4]。

患者腹痛，其病因却是糖尿病，我们需要为降糖而不是开腹探查，因此，现代医学并不是” 头痛医头，脚痛医脚 “。

**当然，现代医学中也存在着” 头痛医头，脚痛医脚 “的情况，这就是所谓的对症治疗。**在患者的病因没有查明之前，通过对症治疗来缓解患者最突出的临床症状，稳定生命体征，为查明病因赢得时间。

比如，呼吸困难时的平喘化痰氧疗、休克时的扩容及血管活性药物、高热时的物理降温，低钾血症时的静脉补钾等。

但对症不是现代医学独有的治疗方案，对症治疗存在于任何医疗体系之中。

中医在患者高热时可以通过针灸进行退热，这也是一种对症治疗，如果不解决发热的病因，比如感染，那么即使退热之后，不久体温也会再度升高的。

参考

1. ^ 葛均波，徐永健. 内科学 [M]. 9 版. 北京：人民卫生出版社，2017
2. ^ 王丽波. 以牙痛为主要症状的急性心梗 7 例病例分析 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016,4(31):83+86.
3. ^https://baike.baidu.com/item/%E7%89%B5%E6%B6%89%E7%97%9B/9728218?fr=aladdin
4. ^ 万学红，卢雪峰. 诊断学 [M]. 9 版. 北京：人民卫生出版社，2017

知乎用户 麦文学 发表

俺老婆复习西医考试的时候碰到了一道题， 因为她英文不太好， 就问俺怎么理解。

俺翻了一下资料， 把难题给她解了。

这道题没有标准答案， 所以只能自己寻找最佳答案。

顺便也能强答题主的问题：

“西医是否就是「头痛医头，脚痛医脚」？”

A 75-year old female patient is being treated for 
oral lichen planus with a topical corticosteroid. 
She also has low serum PTH and vitamin D. The most 
likely cause of a reduced alveolar bone mass in this patient is

A. postmenopausal osteoporosis.
B. senile osteoporosis.
C. drug-induced osteoporosis.
D. osteomalacia.

解题过程：

甲状旁腺素 (PTH) 分泌过多可引起骨质疏松症。

糖皮质激素可以导致肠道钙吸收减少，增加肾脏的钙丢失，代偿性的 PTH 增加，根据题目条件可以排除选项 C。长期或大量使用糖皮质激素的患者，也会出现骨矿化减少、骨软化等综合症状。糖皮质激素治疗的起始阶段就可以发生骨量的迅速减低，随着糖皮质激素的持续使用，骨量进行性丢失。骨量流失的程度与糖皮质激素的平均剂量有关也与持续时间有关。糖皮质激素引起的骨丢失在停用药物后可能逆转。糖皮质激素直接作用于肾小管上皮细胞，使其减少对钙的重吸收，增加尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进症，可促进骨吸收；糖皮质激素对钙代谢的影响主要表现在钙吸收的减少和排出的增加。糖皮质激素导致血钙浓度减少，引起 PTH 分泌增加，激活破骨细胞。糖皮质激素可以增加骨吸收，降低骨形成，钙平衡失调。这些变化持续存在时，将导致骨质流失。

骨软化症血钙水平降低或正常偏低，血清磷不同程度降低。肾性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情，血磷可升高，而血钙很低。血磷酸酶低，ALP 升高。选项 D 是搅局的，注意 PTH。

绝经后骨质疏松症 (I 型) 由于雌激素缺乏，血钙增高，可代偿性地使 PTH 分泌减少。

老年性骨质疏松症 (Ⅱ 型) 由于肠钙吸收减少，血钙水平低，可继发性地使 PTH 分泌增加。排除选项 B。

因此，患有骨质疏松症后检查 PTH 的变化情况再结合其他检查的结果即可明确是 I 型骨质疏松症还是 Ⅱ 型骨质疏松症，以及是否是甲状旁腺机能亢进 (致继发性) 骨质疏松。

Ⅰ 型骨质疏松症因雌激素降低，除了使骨钙丢失，对分布于肠道和肾小管上的肾激素受体刺激减弱，导致钙吸收抑制外雌激素还是 1α羟化酶的重要辅助因子，可协助活性维生素 D3 的形成，雌激素还可降解骨对 PTH 的敏感性。因此当雌激素不足时，钙吸收会减少，1，25-(OH)2D3 的合成也会受影响；骨对 PTH 的敏感性增强，这时即使没有甲状旁腺机能亢进，PTH 不增高，也会增强骨的吸收 （破坏）。由于雌激素不足而造成的维生素 D 活化及维生素 D 受体缺陷而引起的钙吸收减少，大约是 60%～70% 绝经后 Ⅰ 型骨质疏松妇女的主要特征。“ low serum PTH and vitamin D” 可以帮助确定答案是 A。

当然， 治疗措施俺就不贴在这里了。 以免有 “医疗建议” 之嫌疑。

麦文学：考试难题解析之骨质疏松

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西医是否就是 “头痛医头，脚痛医脚”？

当然不是。

西医是面向未来的医学模式， 换句话说是 “现代生物 - 心理 - 社会医学模式”。

您批判的 “头痛医头，脚痛医脚”，也就是 “生物医学模式”。

生物医学模式是近代工业革命以来建立在群体理性实验分析基础上的，产生于 17 世纪欧洲的医学模式。在过去的 300 年间，由于生理学、病理学、微生物学和免疫学等基础医学的发展，形成比较完整的医疗体系。加上科技成果在医学上的应用，诊断学和治疗学产生了根本变化，现代医学从此进入了相对成熟的阶段。在西医演进的几个世纪内，这种医学模式的扩展，导致了现代医学的分科化，在医院的组织结构上出现了临床科室及辅助医疗部门。今天医院中种类繁多的门诊科室就是在这种模式下产生的。主要体现在以下几个方面：医院建筑功能明晰，建筑布局集中化、机械化、自动化，医技科室成为医院的重点。

面向未来的医学模式：“现代生物 - 心理 - 社会医学模式”

现代 “生物 - 心理 - 社会医学模式” 是当代建立在对病人终极关怀基础上的。

近几十年来，人们对于疾病和健康的认识不再局限于生理学的范畴，而向心理、行为科学和社会学领域扩展。

现代人类疾病和死因的统计资料表明：心理、社会因素与人类健康与疾病有极大的关联性。

人们认识到，生物医学模式概念已不能确切概括人类疾病与健康的性质以及医疗保健的途径。

The need for a new medical model: a challenge for biomedicine - PubMed

1977 年美国纽约州罗彻斯特大学精神和内科教授恩格尔指出：

“为了理解疾病的决定因素，并达到合理的治疗和预防，医学模式必须考虑到病人、环境及社会……，这就要求一种新的生物 - 心理 - 社会医学模式。”

这一观念包含了生物、心理和社会因素与人体健康的内在相关性。

生物 - 心理 - 社会的整体医学模式的产生是现代医学发展的必然结果，并成为当代医学发展趋势。此次医学模式的变化，同样引起了医院功能的改变。

即由原来单一的医疗型向 “医疗、预防、保健、康复” 复合型转化，不仅从生物学角度，而且从心里学、社会学及建筑环境、设备等方面为病人创造良好的整体医学环境。

将更加重视人的社会、心理及获取信息的需求，医院的艺术化、家庭化、庭园化、数字化趋向将更加明显，医疗环境质量的好坏将成为现代医院的重要特征。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/847460/

【未完待续】

俺收集的笑话有很多赞

医生在手术台上开的都是什么车？我要怎么学英语才能达到一个英语母语使用者的水平？冲牙器不就是个喷水的吗？为什么这么贵？

知乎用户 DOOM SLAYER 发表

西医并不是头痛医头脚痛医脚，你看美国第一任总统花生屯是咽喉痛，人家西医就来个放血疗法，活生生让花生屯先生失血过多而死。

知乎用户 动物关爱者 发表

是。

翻译成中文，就是，如果你以头疼为主诉过来看病，大概率是要把你头疼这个问题解决了，尽管有时候查出来你的病因并不在头，治疗方案也不在头，但是最后达到的效果，就是你头不疼了。

举个例子，比如你屁股蛋子串着往下疼，过来找我看，我发现是因为腰椎间盘突出压迫神经所致，然后给你做了个手术减压，最后达到的效果是啥呢？就是你的屁股不疼了。出院小结里一定会体现这一点。不然你找我来看病，我给你一通骚操作，结果你屁股依旧，就算我告诉你，我把你的腰突解决了，并且术前术后片子都证明这一点，我想大概率你也不会满意，并且会质疑我是不是误诊了。

所以说从我们的角度来说，病人提出问题，我们解决问题，是一个很合乎逻辑的事情。

至于问题之外的事情，只要不影响生命或者对我们解决本专科问题产生影响，我们通常选择不处理或者最简单的方案处理，然后把自己专科的问题解决完了以后，该找谁看找谁看去。

还是上面的例子，比如这个屁股疼的患者同时还糖尿病，那么大概率我们就直接请个内分泌会诊然后短效胰岛素走起，血糖控制好手术出院，至于您回家以后不愿意打胰岛素想吃药控制，那么请去看内分泌。

为什么不顺便给他把糖尿病看好了？因为毕竟我们没有什么独家秘方包治百病，也没有千人千方那个手艺，实在是能力有限，水平一般。

不过说到这，我觉得现在中医也堕落了。毕竟上古时期，人家多是看相摸骨诊脉开方算命看风水一条龙服务的全才，连下辈子的事都能一起解决了，不知道现在还有没有高人传承下来这些神技。

知乎用户 匿名用户 发表

是，所以我们要弘扬中医，你看量子针灸就很不错，你头疼，我都不灸你头，我灸你爹你妈的头就把你治好了，你看我牛逼不？

知乎用户 疯狂绅士​ 发表

这个当然是中医厉害了。

西医是典型的 “头痛医头，脚痛医脚” 比如脑袋进水了，就把脑子里的水弄掉。基本就是这种操作。

当西医变成了现代医学后，“头痛医头，脚痛医脚” 就不一定了。

比如脚坏了，可能是糖尿病引起的，类似的例子还有不少。

不过西医变成了现代医学，那么中医就是后现代医学。

中医的治疗手段也长足的进步。

比如一个人生病了，都不用给这个人用药，只要对着这个人的双亲扎针就行。这个后现代医学叫量子针灸。

所以大家看吧，西医脱离头痛医头的时候，即脱离按部位施治的时候，中医都可以脱离生病的人施治了。

谁优谁劣非常明显。

**后现代医学的来历：**过世不久的国医大师邓铁涛说的。他说西医叫现代医学的话，中医就是后现代医学。邓铁涛的这个说话可能是他的徒弟梁冬告诉他的。

后现代是一个很有意思的词，比如有人说周星驰的无厘头的电影就是后现代的艺术跟后现代的解构。弄得星爷一脸懵逼。

**量子中医、量子针灸：**这个百度一搜一大把，最著名的是东直门医院的一篇论文。

特别要说一下，量子针灸跟气功治病的区别。

气功再牛逼也是针对病人的施治。

而量子针灸施治的对象可以跟上图对比起来，并想象其中的差别。

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知乎用户 厉子卿 发表

我希望有更多的医生站出来，做做科普。

比如知乎很有名的曾医生。

舆论的阵地，科学不去占领，巫术迷信就会占领。

医疗的阵地，医生不去占领，巫师骗子就会占领。

别光是埋头治病，也要打开手机，拍些视频，什么知乎抖音快手都不能放过。

在娱乐中科普，观众在娱乐中被科普。医生和病人之间多些互相理解，就会少点辱骂殴打和砍杀。

题主这样的问题，实在是令人叹息——在我看来是常识的事情，居然有那么多人不知道，还要来提问。

一个谭秦东会被抓起来，如果有 100000 个谭秦东，怎么抓？

一个棒棒医生要被辞退，如果有 100000 个棒棒医生，来啊，辞退啊，医院倒闭算了。

同理。

一个徐那个什么冬会被全网封杀，如果有 10000 个徐那个什么冬的，怎么封？ 传武骗子还能蹦跶吗？

骗子们把全部的心思都花在怎么骗人。而真正的医生，武术家，却忙着治病，忙着学习，忙着训练，忙着比赛，没时间去科普。结果导致舆论的阵地被骗子占领，偶尔有一个想去做科普的，还被骗子们一棍子打下去了。

知乎用户 小魅 发表

在和病友接触中，我发现许多病友对于 “治疗是怎么回事儿” 这样的问题，理解的不是很明白，一些似是而非的说法，混淆了认识。因此，有时候错误的理解，就左右了我们队治疗疾病的认识，推助不良就医行为。治疗看起来是医生的事情，其实是患者的行为决定的。

关于西医治疗，可能每个人都听说过这样的一句通俗的话语：“头痛医头，脚痛医脚。”因为这样形象易懂的概括，人们很轻易地理解了西医治标不治本的 “本质”。细较起来，把“头痛医头，脚痛医脚” 与“治标不治本”作为因果逻辑，是一种 “比窦娥还冤” 的冤案。

一个患者，到了医院，告诉医生，他头痛。那么，医生断不会马上就给他开止痛药的，而是一定要询问，他的头痛是一种怎么样的疼痛，多长时间了，还伴随其它什么样的不适症状…… 然后，医生根据自己的判断，让患者去做相关的检查，以确定头痛是神经性的还是脑血管性的；是感冒发烧引起的还是中暑引起的；是功能性的（没有明显的器官病变）还是器质性的（器官出现了毛病）；是单纯的头痛还是某种疾病的一个明显症状……

因为我自己不是医生，所以对头痛的诊断很不在行，只能笼统地这么叙述了。但是，我知道头痛只是一种临床症状，可以与许多相关器官、组织的疾病有关系，对于 “头痛”，西医医生，是要确诊病因之后，才给予治疗的。

假设，医生诊断患者是脑动脉硬化导致血管狭窄，从而降低了血流量，因为缺血而导致了头痛症状的，那么，他的治疗重点就是治疗脑动脉硬化。与此类似，感冒引起的头痛治感冒，中暑引起的头痛治中暑……. 在这些治疗中，是不是使用止痛药，那需要医生的判断，绝对不是治疗头痛只是止痛就完事的。但是，治疗头痛也不会去治疗 “脚”。

这就是西医的治疗思路，是建立在对疾病实质的认识之上，而进行的治疗。那么，医生会在什么样的情况下，只给予止痛药治疗呢？一般在查找不出明显病因，没有器质性病理改变证据，只是功能性的疼痛时，有可能采取只是缓解症状的止痛药治疗。一般医生会这样告诉患者：“先开点药吃着，如果不见效或者有变化，及时到医院复诊。”这是一种 “观察性” 的治疗，真实目的，不仅仅在于“不头痛”，而是想观察“头痛症状的性质和进展”，以便于进一步确定。

在这里，我不是想和大家探讨治疗头痛的问题，而是想以此为例，告诉大家西医的治疗原则：对因治疗和对症治疗。就头痛而言，头痛是症状，单纯消除症状的治疗——只给予止痛药的治疗，就是对症治疗。面对头痛，查找出是动脉硬化、神经痉挛、感冒、中暑…… 找出哪一种原因引起的头痛，以消除原因为目的的治疗，就是对因治疗。

西医治病，对因治疗是目的，在对因治疗时伴随使用对症治疗；在没有办法对因治疗时，对症治疗。对症治疗和对因治疗，又称为对抗治疗。西医学的方法论，以实验实证的方法，去研究疾病，探求疾病症状背后的病理实质，也就是说到底发生了什么，出现这样的症状表现？找到了原因，就针对原因，做抵抗、消灭式的治疗，以去除疾病因素为目标，进行对因治疗。

对因治疗是建立在现代病理学、诊断学和药理学等基础上的医学。其中，病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局、归转的医学基础学科，美国著名医生和医学史专家 William Osler 说：“病理学为医学之本。” 我们认识疾病、治疗疾病，要从疾病的本质入手，从病因、发病机制、病理变化（病理产物）这些环节，去寻找治疗疾病的方法，从疾病的发展、结局、归转情况，去预测和把握疾病的变化。

“久病成医” 这样的情况，基本上不会真正的出现在我们的现实中，尽管患者可能比较了解自己的疾病，但是也很难成为真正的医生，除非接受了完整的医学专业教育。而我们患者对于治疗、药物、副作用等等的一些理解，常常也是不完整的，许多担心或者盲目信服，也是不应该的。在治疗中，医生在专业水平方面，可以说比患者高得多。

我们患者在就诊的时候，去大医院的专科，是基础要求。对医生的治疗遵从和信任，是应该做到的事情。如果有疑问，尽可能和总结的医生交流，而不要盲目地通过查找相关医学知识，总结对号入座，更不要因为对号入座而干扰医生的治疗。

在治疗诸如类风湿关节炎这样的疾病的过程中，我们自己可能在治疗中遇到过疗效不佳、反反复复缠绵难愈、副作用等等问题，这些问题出现的原因，一般来说是多方面的，不一定是医生水平的问题，而可能是我们自己就医不规范、药物治疗不规范、停药减药不规范等等情况造成的。也许在我们治疗出现问题的时候，我们把原因归结于西医治疗上面、医生治疗方案上面，这才是我们疾病治疗中最大的问题。

知乎用户 心如止水 发表

我们可以简单的描述一下医学的思路，以方便各位门外汉来了解。

首先所有的医学都不是头痛医头，脚痛医脚。

比如说头痛。

一般医生会问有没有咳嗽，眩晕，恶心，视力模糊，肢体活动不利等症状。

这些都是线索，探求疾病本质的线索，如同警察破案的线索一样。

如果伴有恶心，头晕，肢体活动不利等症状往往提示头痛往往来源于颅脑的问题，比如说脑梗塞或者脑出血之类的。

所以我们需要做颅脑 ct 或者核磁共振来验证自己的判断。

如果是脑出血导致的头痛，可能需要通过甘露醇脱水，或者手术来解决，如果不是另行别论。

知乎用户 庞博​ 发表

无论中医还是西医都没有这种说法，同理也没有什么中医治本西医治标。《素问. 标本病传论》说的是急则治其标缓则治其本。

标，即症状，头疼医头，给个止疼片。

本，即病因。

临床上有对症治疗和对因治疗。当无条件对因治疗时才会对症治疗。比如抢救，或者病因不明。

典型的，比如神志不清，头疼，嗜睡，除了考虑头部问题，至少还需要考虑肺性脑病这类内科疾病。

如果血气分析有问题，又有基础病，你看，这不就是脑袋的问题治肺么？

还比如说头疼的病人最起码得考虑颈椎病和血压问题。这又是头疼治骨头和治疗心血管系统。

老百姓对于医学知识的兴趣并不是怎么治病，而是怎么有趣。

很多人热衷于分析中医西医的区别。

其实研究深了发现，这俩治病思路是差不多的。

谣言能广泛传播就是这个道理，听着有意思，至于对不对，谁管？

知乎用户 天下无疾​ 发表

西医对疾病、对人体的认识，更突出局部的特点。而中医则明显照顾到整体，认为人是一个不能完全分开的整体。这两个不同的思路，会影响到中医和西医在诊断和治疗思路上的差异。西医的诊断同样以对局部的诊察为主，而中医的诊断更加强调从一个局部看到整个整体。二者的治疗理念也因此产生区别。

说到治疗，在比较中医和西医治疗疾病方法的时候，我们把疾病区分成两大类，这样比较好认识。

一类是外感性疾病，或者说是感染性的疾病。也就是说这个病的发生不是因为我自身内部出了什么问题，而是因为外面有外邪入侵。这是中医的说法。西医的说法就是有感染，是受到一些病菌或病毒的感染。我们来考察一下中西医这两者面对外来感染的治疗理念分别是什么。从西医的角度，显然就是 “杀”。我们今天用得最多的就是各种各样的抗生素（关于中医对抗生素的认识，可以参阅公号文章《抗生素，中医怎么看？》）。在这里我打个比方，这个细菌、病菌，它像人一样，也是生命，它同样需要呼吸。抗生素杀菌，就是直接扑过去，直接掐住对方的脖子把它给摁死。头孢类的、青霉素类的抗生素，它的作用机制主要是通过抑制细菌的呼吸链，也就相当于把它给掐死了。也就是说，西医在面对外感性疾病的时候，它的基本思路是通过对抗，把入侵者杀死、去除掉。

中医就明显不一样了。首先中医对邪气在存在是认可的。就是说，外面来的邪气不管是风也好，是寒也好，它的存在都没有问题。中医首先要做的，不是要把邪气给杀掉，而是把自己保护好，就是所谓的 “虚邪贼风，避之有时”。外面的天气不正常，我就尽可能不要去招惹它。如果已经出现了问题，也就是外面的邪气已经进入到我的身体里面来了，那我怎么办？中医的思路也不是把邪气杀掉，而是把它赶走就可以。中医认为所有的这些邪气，它们是自然的一部分。而我们人跟邪气一样，也是自然的一部分。我们今天之所以受到了痛苦，受到了疾病的折磨，是因为外面有些邪气待错了地方，它跑到我的身体里面来了。中医的思路并不是要把自然界的某一部分（邪气）灭掉来换取我的安全，而是只要我们相安无事就可以了。所以，“请你出去”，大家都好。

也就是说，对感染性疾病的治疗，西医的思路是要杀敌，而中医的思路主要是驱邪。这个区别导致二者在对疾病的治疗上出现一些差异。在西医上，我们今天会看到随着抗生素的不断升级，对抗生素耐药的病菌也越来越多，越来越强大。换句话说，其实是我们通过强大的抗生素培养出来了非常强大的对手，这个对手反过头来又重新侵犯我们。抗生素的更新换代速度其实已经跟不上病菌更新换代的速度了。站在病菌的角度来看，可以这样理解：西医作为一种医学，你的目的是要杀死我；而我作为一个有生命的生物，我要生存，我要活下去，我当然要保全自己。那么我只有让自己变得更强大，才能抵御你对我的伤害。而中医只是要驱赶我，只要我别在人身体里面捣乱就可以。这样大家就好商量嘛，既然你这里不欢迎我，那我走就好了。

对那些不是因为外敌入侵，而是因为人自己身体内部出现紊乱的状况，中医和西医的治疗理念又有什么分别？现在的这个时代，感染性的问题虽然也还很常见，但它的危害其实已经远不如一百年前。因为我们现在整个人类的生活状况，比如卫生条件、营养状态等等都得到了很好的改善，所以非感染类的问题，比如肿瘤、心血官病、糖尿病之类的问题，反而成了我们今天最常见的疾病。对比在这样的状态下，中医和西医治疗理念的差异，对我们今天会很有启发。

西医面对身体内部出现的问题，主要会用到三种治疗手段：切除、替换和维持。

首先看切除。假如我的阑尾有些小的炎症，出了一些状况，疼得厉害，吃东西也没那么好，那怎么办呢？西医会说：“这个阑尾没有什么用，切掉就可以了。” 如果胆囊里面因为长时间饮食方面的问题，或情志方面的问题，长了一些小石头或者囊肿，怎么办？西医还是说：“胆囊嘛，石头长了那么多，用处又没有那么大，把它切掉就可以了。” 还有就是阑尾啊、肾脏啊，统统都可以切掉。还有不少女性，子宫里面长了个瘤，西医根治性的方法就是把子宫全切——子宫都没有了，哪还有瘤呢？切除，是今天西医一个最基本的治疗手段。

但人体并不是所有的东西都是可以切掉的。比如说膝盖，膝盖的骨头出了一些问题，它经常疼痛。但要是把膝盖切掉了，我就没办法走路了。那该怎么办呢？西医的办法是替换。做一个人工的钢球，把它替换到膝盖这个部位，让它来发挥作用，就是替代。此外，象肾脏坏掉了，可以换一个其他人的肾脏；现代技术发展，不但肾脏可以移植，肝脏、肺脏、心脏，甚至大脑、骨髓都可以移植。其背后的治疗思路，仍然是替换，如同机器更换零件一般。

此外，我们身体上还有一些部位，不但不能切除，连替换都很困难，比如说我们的血管。有些高血压患者，全身的血管都硬化了，总不能把全部血管都给换了吧。那怎么办？西医还有最后一种手段——维持。遇到这样的时候西医就会让他吃一些降压的药。实际上降压药的药理作用，我们可以理解成，它在一定程度上是让血管变得麻木一些，对于身体给它的信号不再敏感，比如身体给它的信号是要收缩，收紧一些，这个药物就告诉它不要收紧、不要收紧。其实这样的情况，换成中医的观念去考虑，就很容易发现一些问题。人体是很有智慧的，它为什么要让血管发生收紧、收缩的动作呢？一定是因为它需要啊！人体各部位要得到充足的血液供应，都需要通过血管收缩形成压力，也就是血压，才能完成。那么血压升高，一定是某个部位的血供出了问题，人体才会要求把血压升上去。那么，如果治疗的关键，不是先找到那个供血不足的部位，而是强行把全身的血压都降下来，而且动不动就要求终身服药，来控制血压，这种理念和处理方式，是不是值得好好考虑考虑呢？

西医是通过切除、替换、维持来实现治疗目的。那中医是怎么做的呢？

中医的治疗思路在于调理。对于身体内部混乱这种性质的问题，比如说身上的阳热之气太盛那怎么办？我可以通过用一些苦寒类的，或者一些甘寒类的药物，把这个阳热平衡掉一部分。如果是身上阴精类的东西不足，则可以通过一些滋腻的、滋补的药物来填补阴精的不足。就是通过这种方法来调理，让身体重新回到动态平衡的状态。

继续讲前面所举的两个例子。一个是膝关节的问题。对于膝关节疼痛的问题，中医认为最直接的原因是局部气血不通畅了。为什么不通畅呢？有时候是因为虚，有时候是因为寒或者湿的阻滞。那么我们应该怎么办呢？我们应该通过一些通行类的药物或者一些补益类的药物，把人身上这些寒湿气给去除，把不足的肾精、肝血给补足。它周围的气血能够重新运行起来，这个疼痛就能得到缓解。

另一个是高血压的问题。如果患者表现出头晕、脸红、身上一片火象，同时又有腰的酸痛、小便不利、夜尿很多等等状况，从中医来看这是典型的肝肾阴不足，下面的水无法平抑上面的火，火向上亢的表现。那么我们的调理方式，就是通过一些沉潜的药物把底下的阴给补足，同时把浮越在上面的阳气给潜降下来。这样的处理方法，同样是基于调理的思路。

西医认为外感就是一个单纯的外界致病因素侵入的问题，所以只要把它去除掉就可以。中医则认为往往是人体自身内部先出了问题，因而才招致一些外邪入侵。那我就要把外邪赶走，向外赶回到自然界里面去，同时让我的自身达到平衡。

对于那些身体内部的问题，按西医的治疗思路，可以切掉它，或者可以替换掉它，或者维持这个系统。这些都是从局部来入手治疗的，哪儿出了问题就治哪儿。而中医就不是，中医的调治则始终是放在整体这个高度的。

本文节选自 “天下无疾” 微信公众号《生病了，中医怎么治，西医怎么治？》篇。

想要了解更多请搜索公众号：noillclub，关注后即可查看无疾老师的《中西医眼中的人体，有何不同？》《生病了，中医怎么看，西医怎么看？》《学中医，能给我带来什么？》《中医入门，怎样学？（音频）》等文章；也可微信添加朋友 “wujicm” 帮您解答。

知乎用户 中医陈耀龙 发表

虽然是个中医，但是好歹也学过一点西医。

说一个，胃有毛病，背部可能会出现牵涉痛。

有一个说一个，大家研究都是医学，都不是傻子。这种不过脑的谣言，辟谣都辟到腿断，还是有人信。

知乎用户 江河 发表

中医的头痛医脚对吗？

脑出血，头痛欲裂，危重的，几分钟命就没了，中医脚还牛逼不？

车祸脑震荡，头疼，中医的脚又厉害了？

颅内肿瘤，脑癌，头疼，中医的脚都该臭了吧？

青光眼，脑袋疼，不治疗最后会变瞎，中医的脚丫子都该被针灸扎成马蜂窝了吧？

颈椎病头疼，严重的还能下半身瘫痪，大小便失禁，中医的脚丫子该剁下去了吧？

不是医不医脚的问题，是捧不捧中医臭脚的问题～

知乎用户 绵绵若存诺诺久长 发表

说他是，可以举出一堆案例。

说他不是，也可以举出一堆案例。

但是不影响，现代医学是从物的层面开始分析，研究的，就难免会出现头痛医头，脚痛医脚的情况。

知乎用户 薛定谔的猫 DoA 发表

头痛医头脚痛医脚不是形容西医的。而是一种治疗策略，即对症治疗。

对症治疗是中西医都有的。

还有就是在紧急情况下，“急着治其标，缓则治其本” 依旧是治疗策略，也是中西医都有的

举个反例，

手痛，按头痛治头脚痛治的逻辑。应该给他吃止痛药

但是神经内科医生通过体格检查甚至 mri 等发现是脑梗死引起的。然后通过治疗脑梗，手痛因此缓解了。

知乎用户 舒小墨 发表

先说个人答案，不是的。

从小看病都是看中医，也有不少亲戚邻里是中医，加上电视的渲染，从小对中医就抱着崇拜。对 “西药治标，中药治本” 更是铭记心中。尤其是感冒头痛到医院，西医就先开一堆化验单和 CT、DT、ET、FT… 更是令人反感。

有一次去中医看腰，跟医生聊天的时候，说起了西医只会看化验单，真坑钱。老中医推推老花镜说：“我 10 岁左右就开始跟着老政府学抓药、上山挖药，抓了 4 年，到了 14 岁老政府才给我听他看病，2 年后才给我试着把脉，最后他再来诊断，这样持续到我两个小孩了，他才给我独立把脉，整整 8 年，之后到了 40 岁才成为村里面有点小名气的中医。现在很多人都把中医神话了，不可否定中医的地位，中医西医都有医死人的都不奇怪，而且更多的是耽误了诊断，导致 70/80/90 年代村里面那么多人瘸手瘸脚的。主要呢，就是学中医的人没把望闻切问弄透彻。我是跟自己的老头学的，能全盘学到本事，有的当下人服侍师父三五载也没学得半点，现代年轻人不可能静下心来去当下人学中医学个十年八年的。正因如此，学中医的慢慢断代。而西医，基本上读个硕士出来看看影像，工作体面又有身份。换你会选择学哪个？且不说西医讲究的是科学诊断，现在的医院最怕医闹，所以诊断偏向保守。就拿头痛来说，能够引起头痛的原因有很多，颅内病变、血管性头痛、口腔病变引起的头痛、神经衰弱性头痛等等，不拍个照化个血叫你回去好好休息多喝热水，你还不大骂庸医吗”

经此番解析，我算是懵懂了。再回到 “头痛医头，脚痛医脚” 这个问题之所以被冠到西医头上，应该是来自以下情形：

患者：医生我头痛

医生：只有头痛吗，还有其他地方不舒服吗

患者：没有

医生：拿这个单去头部拍个 CT

患者：… 庸医，又坑我钱

除了西医靠科学诊断分析说法外，我想这也大概是现在的医生确实怕医闹，真怕了。

知乎用户 james718 发表

我说不是，你信吗？

单就动外科手朮的维生系统（输血）和防止感染措施就不是只针对病变部位的考量了。

糖尿病是膀胱和腎的问题吗（头痛医头，尿病治腎）？西医（现代医学）又怎麽看？

知乎用户 Shadow​ 发表

说西医头痛医头，脚痛医脚是基于现代医学外科给人留下深刻印象造成的误解。

而中医一直鼓吹整体观，治未病。讲的特别高大上，实际上连头痛医头，脚痛医脚都还做不到。

中医如果能务实点，也就不至于中医外科那么早就有启蒙的苗头，结果过了几百年还是这个样子。

哪怕你说出的理念是 100 层的理念，不代表你就已经走到了 100 层。明明内脏器官的功能都搞不清楚，人还在地下室，就扯着上医治未病，这不是扯淡么。

说到治未病，基因检测和基因编辑倒是真的已经走在治未病的路上了。

中医还是干点实事，整天在那宣传中医治本，西医治标什么乱七八糟的没什么用的。一个幼儿园小朋友老想着和高中生掰手腕干什么，不如花点心思先进了小学再说。

知乎用户 老萧 发表

提这个问题的人，稍微了解下糖尿病就不会这么问吧？

众所周知，中国差不多每 14 个人里面就有一名糖尿病患者，而且这个病基本上一旦得了没办法根治，就是靠各种方式保持血糖值不要偏高就行，只要血糖保持得好，得了糖尿病再活几十年的事很常见。

但如果血糖没控制好呢？问题就来了，糖尿病的并发症五花八门，有的脚痛，有的眼睛出问题，有的出现高血压，冠心病，还有的肾脏出问题……

很多糖尿病人根本不知道自己得了糖尿病，到医院根本就不是去治疗糖尿病的，他是去治眼病、肾病、脚痛…… 的，然后西医会 “头痛医头，脚痛医脚”？搞笑呢，医院只要验个血就知道是糖尿病引起的并发症，当然会按糖尿病来治了。

知乎用户 不迟到 发表

现代医学早就形成了生理 - 心理 - 社会三合一的观念，任何医学理论发展到最后都必然是这样。

如果你是中医专业的学生，应该有基本的医学素养，和现代医学的成熟思维。为什么这种带着明显偏见的问题还会拿出来问？知乎没有审核机制的吗？

知乎用户 LFszr 发表

你想啊，要是我肚子疼去医院。医生先望闻问切来一套，一套不放心还让我去做各种检查……

如果真的只是治标就行…… 那还做什么检查…… 肚子疼就来一剂镇痛剂，保管药到病除。

这详细检查就是为了找出病因（大概…… 也许…… 和部分中医的 “本” 不是同一个概念）

说到这里我想说下 “本” 这个事。

双方讨论某个概念的话，必须保证双方对这个 “概念” 拥有相同的理解。不然讨论是没有意义的。

比如 “本” 可以指病菌病毒，也可以指生活习惯 / 生活环境 / 先天性遗传 等等诱发疾病的因素。

比如 “痊愈”，有人认为检测指标为准，有人认为应该以主观感受为准。

比如 “有效”，可以是统计学上的有效，也可以以病人症状改善为准。

其中我就一直不能理解某些中医说的 “症” 和“证”……

知乎用户 江湖游医 发表

首先给出我的答案：包括但不限于 “头痛医头，脚痛医脚”。当你接诊一个患者，比如他主诉“突发头痛 1 周” 来院，作为医生不可能不处理头痛，当然找病因是很重要的，也许他外伤了，也许他高血压，也许什么神经痛，说不好是中风了之类的，那就先问下病史，再做个 CT 啦或者 MRI，经过检查找到病因就针对病因治疗呗。能找到病因且能处理就治本呗，有时候找到病因也治不了本或者找不到病因，那不就只能对症支持治疗。

知乎用户 知乎用户 z7rKrF 发表

患者头痛，经过检查发现血糖低导致的，再检查发现血糖低是糖尿病导致的迟发性餐后低血糖。

这下传统医学的优势就体现出来了

我国对头痛病认识很早，在殷商甲骨文就有 “疾首” 的记载，《内经》称本病为 “脑风”、“首风”，《素问 · 风论》认为其病因乃外在风邪寒气犯于头脑而致。《素问 · 五脏生成》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实” 的病机。汉 ·《伤寒论》在太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病篇章中较详细地论述了外感头痛病的辨证论治。隋，《诸病源候论》已认识到 “风痰相结，上冲于头” 可致头痛。宋 ·《三因极一病证方论》对内伤头痛已有较充分的认识，认为 “有气血食厥而疼者，有五脏气郁厥而疼者”。金元以后，对头痛病的认识日臻完善。《东垣十书》指出外感与内伤均可引起头痛，据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛＼气虚头痛、· 血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛，从而为头痛分经用药创造了条件。《丹溪心法》认为头痛多因痰与火。《普济方》认为：“气血俱虚，风邪伤于阳经，人于脑中，则令人头痛。” 明 ·《古今医统大全 · 头痛大法分内外之因》对头痛病进行总结说：“头痛自内而致者，气血痰饮、五脏气郁之病，东垣论气虚、血虚、痰厥头痛之类是也；自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也。”另外，文献有头风之名，实际仍属头痛。正如《证治准绳 · 头痛》所说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”

那我给你开颅吧，华佗如是说

中医之所以伟大乃是他是一个桥梁，而不是一个目标。

中医之所以可爱, 乃在于他是过渡和没落。

知乎用户 EVA 发表

当然不是了，这是中医粉的胡说八道而已。

随便举点例子就能驳斥了

知乎用户 金属瞳孔 发表

不是。

我不是医生，我只是个会生病的普通人。不管我生什么病，都希望医生能给我彻底治愈，我相信医生也是这么想的，因为这是医生的最基本的职业道德，不管中医西医或者其他的什么医。

另外，我还是个普通的唯物主义者，知道人力有时而尽，知道天道有常，知道客观规律不以人的意志为转移，所以暂时治不了本也是正常的，能治标就不错了。

再有，无论 “治未病” 也好，“治本”也好，都是所有医生追求的目标，不分中医西医。

知乎用户 我绝艺豹戈薇狗头 发表

虽然我是中医 但是西医准确的说 是 根据病因找问题解决问题 不是单纯的头痛医头 脚痛医脚……

没有任何医学 只是哪里病医哪里的……

比如 脑梗脑出血导致瘫痪 那四肢瘫痪 西医就只医四肢了么？当然不是

这只是针对某些病的概括 中医有时候也得 “头痛医头 脚痛医脚”

我小时候 得过扁平疣 鼻子上 中医说用一种偏名 “鸭蛋子” 的药 撵碎了糊在鼻子上 皮掉了一层 就好了…… 这不也是 “头痛医头脚痛医脚” 了？

真的中医不排斥西医 也不总拿这个说西医不行 别总乱说了 挑事也没意思……

知乎用户 神棍 发表

小时候身体不好，每次考试都会感冒发烧嗓子疼三件套一起上。当时每次都是拿针扎屁股扎好的，嗓子疼，扎屁股。这不和中医一样么，为什么会说西医就是头痛医头脚痛医脚呢。

知乎用户 塔斯马尼亚雨林​​ 发表

知乎用户 胖胖胖小新新新新 发表

当然不是，高中生物课就学过了，你要是尿糖了，西医不会对你的膀胱下手，而是去治你的胰岛，后来发现治不了了，就人工向血管里面注射胰岛素。

知乎用户 匿名用户 发表

得具体看是什么病。 西医是能治本则治本，治不了本就治标，标都治不了就做生命支持。 更多时候是三者一起来。

中医是凭感觉，以为自己能治本。。

知乎用户 的微风 发表

现在看问题都是一刀切吗？如果是这样，那这个世界太简单了。

知乎用户 庄建西 发表

现代医学已经超越了头痛医头，脚痛医脚的时代了。也建立起来了系统整体观。但是由于整个科学还不认可元气混沌物质的存在。而中医认为生命是混沌物质元气操控分子形成的一个运动系统。在这样的生命观指导下，中医建立起来一个经络系统的整体控制模式。于是就有了针灸气功等学科。

如果混沌物质确实是存在的，科学只是还没有认识到。那么现代医学的整体性还没有达到中医的水平。比如混沌物质是不是就是暗物质呢？在没有搞清楚之前，就不能保证对人体运行的整体性有了全面的认识。

知乎用户 佛系花兔 发表

你说的西医，指的是现代医学，当然首先要 “头疼医头，脚疼医脚”，然后找出发病原因，按照现代医学发展水平予以针对性的治疗。

比如头疼，这是疾病的症状，而非疾病本身，可能是感冒引起的头疼，也可能是高血压引起的头疼，也可能是脑炎引起的头疼，等等。

在缓解头疼的同时，要找出引起头疼的病因，针对性治疗。

没有哪个现代医生，会把头疼缓解后就了事。

知乎用户 alpha boy 发表

某些疾病西医确实存在这个问题，譬如急性单纯性阑尾炎，以前一直主张切了一了百了，2012 年有动物实验证明阑尾是益生菌庇护站，并且和某种免疫细胞有关系：科普: 阑尾不是多余的 _历史频道_新浪网

2015 年才有实验发现只用抗生素 72.7% 的人都能治好且一年不复发：[JAMA] 急性单纯性阑尾炎：抗生素治疗 vs 阑尾切除术_急性单纯性阑尾炎_阑尾切除术_抗生素治疗_医脉通

（其实有点不明白的是复发了以后能否继续用抗生素治？说白了只要不是有粪结石的，都可以继续用抗生素试试啊。继续用的话好转率是多少？）

类似的还有耳石眩晕症，以前都是切除前庭神经节的，1980 年代艾普利发明了俯卧拍打法，先是被质疑巫术，然后 199X 年被诬告会导致听力下降，2001 年才平反：他的 “弱智发明” 解救患者无数，却遭同行排挤、诅咒，甚至被告上法庭 - 知乎

还有得过诺贝尔奖的额叶切除治多动、焦虑、抑郁、躁狂、乃至信仰 CPC 主义，后来被证明会导致永久性智力损害，现在也就部分癫痫患者会用冰锥去切了：额叶切除手术_百度百科

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补充一个关于动物油（以黄油为例）是否比植物油（以玉米油为例）更不健康的问题，以前的观点就是认为动物油不健康，植物油健康，因为吃黄油的养老院老人和精神病院病人，比同一对照实验中吃植物油的老人和病人的胆固醇高，容易导致心肌梗塞……

前些年美国国立卫生基金会复查那个实验的老人最后的死亡尸体解剖报告，一部分报告已经损毁，但能修复的报告里，发现最后吃植物油的老人死于心肌梗塞的更多……

用植物油代替黄油不会降低心脏病风险_《环球科学》（“科学美国人” 中文版）【唯一官方网站】

貌似是因为俄罗斯有科学家用兔子实验吃肉多会胆固醇高导致心肌梗塞多，所以盲目判定胆固醇高就会导致心肌梗塞高？然后从短期数据看，吃黄油的比吃玉米有的胆固醇高，所以肯定不好——最后死的时候咋死的没管？~~

当初说高糖低脂饮食减少心脏病发病率也是这个路数，没管最后死亡率，拿短期胆固醇的指标来说事（不过那个后来有人还揭露出来糖业联合会出了 5 万美元学术捐款：美国制糖业半个世纪前的阴谋：收买专家将心脏病罪魁嫁祸脂肪 不完全是科研思路过于局部化，还有科研思路受学术捐款指挥的问题）。

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抗生素间接摄入多，误杀会产生丁酸盐的益生菌，丁酸盐对棕色脂肪中的线粒体将食物转化为腺嘌呤核苷三磷酸 ATP 储能并产热有帮助……

缺丁酸盐小白鼠就会怕冷，而且少了 ATP 反而虚弱且可能虚胖。

http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2019/9/430429.shtm
养鸡行业英国从 1950 年代左右就开始大规模用抗生素了吧？甚至现在的鸡蛋，个头大的都是有抗生素的（无抗生素的去超市看看又小又贵）。

人长期摄入这样的食物，明面上美国抗生素管制比毒品还严格，实际上相对于委内瑞拉原始部落的人，肠道菌群种类已经少一半了：

一场生物大灭绝正在你体内上演_《环球科学》（“科学美国人” 中文版）【唯一官方网站】

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不过，现在有用健康人粪便筛查 137 项有害微生物或致癌物后，灌肠的疗法，除了治疗难辨梭状芽孢杆菌感染，还有治肥胖、II 型糖尿病，抑郁症、增强 PD-1 抗癌药药效的：专家发现粪便或可治疗抑郁症：菌群移植是否能治百病？ - 知乎

美国已经有粪便银行了，感觉这疗法比用干细胞给其他人治病的（听说莆田系推广实验性的干细胞疗法非常起劲）靠谱，而且技术难度小（南京已经有大医院能搞一个月的粪便培养筛查有害菌做这种治疗了）。

以后 II 型糖尿病灌屎，抑郁症灌屎（补充五羟色胺再摄入抑制剂，特别是塞乐特那种，儿童和青少年反而有增加自杀率的风险：GSK 抗抑郁药或致患者自杀 该药中国有售 - 中国搜索报刊 现在都有用氯胺酮 K 粉抗抑郁的了：氯胺酮快速治疗抑郁症，没你想的那么简单），溃疡性结肠炎灌屎……

通过改善肠道菌群平衡来治疗多种疾病，就不那么只关注局部问题了，有平衡观念和系统观念了。

有个有趣的帖子，说制药行业花了 17 年，几十亿美元，一直琢磨着消灭 beta 淀粉样蛋白来治疗老年痴呆，研究了 123 种药，通通无效…… 原因是大家都琢磨着消灭它，没人关注它是干嘛用的，最近 5 年才有个团队发现 beta 淀粉样蛋白是一种抗菌肽，对几种细菌的灭杀效果都不弱于青霉素：酷炫脑：剧情大反转！被称为阿尔兹海默氏病元凶的β淀粉样蛋白竟有可能是大脑的抗菌斗士

然后制药行业 17 年来的各种研究都是想办法破坏这种人体自救用的抗菌肽（可能和以前的人认为大部分细菌无法突破血脑屏障也有关系？）~~

那 123 种药，搞不好还不如灌屎靠谱呢……

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呃，这样写好像有点像高科技都没用的怀疑论。

倒也不是这样，现在有几十上百万美元起步的转基因疗法，可以治疗先天性失明，确实是非常有深度的根治疾病的办法……

“转基因人”：矫正基因 为失明者掀开眼前黑帘

知乎用户 加特林火炮​ 发表

问题描述里写 “瞎问”，有些人感到一阵酥麻，兴奋得狠，乱答。

说白了这就是故意以西医为题引战，好让有些人有话题黑中医。

应该说整个医学既有 “头痛医头，脚痛医脚” 的情况，也有没有的时候。这个不分中西医。关键在于 “痛” 这个症状和实际病因有时候一致性会出现问题。比如牵涉痛。

再进一步讲，医生们发现 “头患医头，脚患医脚”，即使搞清患病处并特别针对也未必取得好效果，因为有时人体整体系统出现不少连锁反应。人类目前的生物科学水平对单因素的解析和干预还行，一旦进入多系统多因素解析，人体可以近乎成了混沌系统，时常以黑盒对待。这里要中西医分开讲的话，西医是刚刚逐步踏入这个领域，道路艰而远，而中医虽有一些实践，但仅能用初级的朴素唯物主义观点解释，跟根本解释系统问题差得远。

知乎用户 林轻念 发表

看你的西医是古代西医还是现代医学喽，古西医就没什么好说的了，最出名的放血疗法，还有因为神学的影响，治疗你的是牧师那是常有的事。

现代医学就好多了，除非是查不出病因或查错病因觉得没那么严重外，都是给你治好的，小病旧病也不会下重药。非典的时候重药快治病这种也是没办法的，不过要是能轻中症调理治更好吧

知乎用户 圣云 发表

这样说太片面。

知乎用户 KING 发表

瞎。。。瞎问。。。

知乎用户 五福恒 发表

不论中西医都非头痛医头、脚痛医脚；两种医学是由于从一开始形成就不同，所以造就了不同的理论。

中医查同、西医查异；

中医主要是查相同之处来观察规律，利用规律来治病，比如发烧来说，中医会思考寻查，发烧的人在发病之前都会有哪些经历、身体都有什么相同的特点、发烧之后都有什么相同的特点，查明病的这些规律后再利用一些其他规律来治病；比如其中一部分发烧的人，脉象都浮大紧（牢坚如石）、都曾接触过寒、病时都不出汗，这些就是一部分相同的、同一规律的病人；我们再根据另一规律，在一个相对密封的环境中，有一团热气，我们想要他出来，怎么出来？当然是顺着一些缝隙出来，这在人体就是发汗。（当然这个发烧只是举个例子，言语或有不妥，明白其中意思就行，杠精抠字眼的请绕走。）

西医主要是查异来治病，将人体各方面标准化，铲除变化因子来治病，比如发烧来说，西医会寻查，发烧的人相对标准都产生的哪些变化，解决这些变化即可。

知乎用户 颈椎康复 Dr.W 发表

题主说的是治疗方法里的一大类：对症治疗

也是很多人认知的：对症下药。

你觉得，对症下药，哪里有问题？不香？

西医肯定不是只有对症治疗。

还有姑息治疗和对因治疗

对于每一个医生来说，对因治疗永远是临床首先追求的目标，解除病因才能让身体更快康复，是简单而通俗的道理。对疾病病生理的研究，其最终目的，也是对病因学广度和深度的拓展。

但有时候会出现对因治疗起效慢，而患者不适症状重；无法短期内找到病因；根本就找不到病因等情况，这时候，为了快速缓解患者不适症状，就会用对症治疗。

而且，症状缓解，可以有助于打断免疫系统在面对疾病可能出现的恶性循环，这对治疗疾病，意义重大。比如，止痛药，就是很重要的一个可以打断恶性疼痛弧的方法。

知乎用户 平亮 发表

庸医才是 “头痛医头，脚痛医脚”，真正的西医、中医都不会这么做。

知乎用户 于金 发表

我感觉这未必是贬义，能精确到头和脚才是本事。不管是头痛还是脚痛，都可以有针对性的处理。大学的时候我们老师说，中医看待头痛一律风寒，女性肚子痛一律宫寒，脚痛就风湿，反正都是嘴巴喝药……

知乎用户 步履维艰 发表

“头痛医头，脚痛医脚” 是什么意思？

头痛就是脑袋痛；医就是医治、医疗、治疗的意思；脚痛就是足痛；“头痛医头，脚痛医脚” 和起来就是头痛医治头，脚痛医治脚。这句话说的很对！头痛就得医治痛头，脚痛就得医治脚痛。病人头痛你要医治他肚子痛或医治他腰痛；病人脚痛你要医治他眼睛痛或医治他嗓子痛，那你就不是一个医生。
有人说，你把 “头痛医头，脚痛医脚” 理解错了。“头痛医头，脚痛医脚”是说 “只医治疼痛的部位，不追究病根。”（百度百科上的解释）这句话说的有些不妥。凡是医生（无论中医、西医）都知道查其病根（病原）。你看中医书和西医书在书中都讲病因、病理、病机、治疗、预防等内容。讲病因就是讲病的根本原因（就是病根），知道了病的根本原因，当然就从根本上治疗了。讲预防就是知道了病的根本原因然后才能进行预防。怎么能说“只医治疼痛的部位，不追究病根。” 呢？除了你当医生，你“只医治疼痛的部位，不追究病根。”
再反过来说 “头痛医头，脚痛医脚” 的医生也是头痛医治头痛，脚痛医治脚痛。你是追究病根的医生，你也是头痛医头，脚痛医脚。你想啊！比如，一个病人头痛，你追究了病根，无论是什么原因（病根）你找到了。但你还是治疗他的头痛，按病根治疗，只是治疗方法不同，还是治疗他的头痛，你绝不能治疗他的脚（因为他脚不痛）。你也绝不能治疗他的腰（因为他腰不痛）。还有，中医还讲治标、治本、标本兼治的治疗原则。不管你治标、治本、标本兼治，终归还是医治头痛，你绝不能病人头痛你医治他腰（因为他是头痛，不是腰痛）。
有人说，中医治本，西医治标。这句话说的不对。无论中医还是西医都明白治标、治本、标本兼治。比如治疗肺炎。中医用中药黄芩、鱼腥草、败酱草、蒲公英、连翘、金银花、板兰根一类药物治本，也用甘草止咳、石膏退热治标。还加党参、黄芪补气血，以防体质虚弱。再看西医治疗，西医用头孢菌素或青霉素一类药物治本，，也用甘草止咳，阿斯匹林退热治标，也输葡萄糖补充营养增强体力，也给维生素补充营养。中医和西医都懂得治标、治本、标本兼 治，只不过是西医没直接说出来治标、治本、标本兼治而已。没说出来不等于不明白，不懂。不要认为西医人是傻子。我反对把自己看作很聪明，把别人看作是傻子！
有人说西医是头痛医头，脚痛医脚。中医也是头痛医头，脚痛医脚，比如病人头上生疮上药，中医和西医都是往头上上药，绝不能西医往头上上药，中医就往脚上上药。有人说中医就不是头痛医头，脚痛医脚，如贴肚脐治痔疮。那么说西医也不是头痛医头，脚痛医脚，如头上生疮在手上打点滴。有人说西医是对抗治疗，中医是平衡阴阳，所以西医是治病，中医是治人，如西医是有炎症就消炎、有热就退热、头痛就止痛，这就是西医的对抗治疗。中医也是对抗治疗。如热者用寒药、寒者用热药、虚者补之、实者泻之，这就是中医的对抗治疗。西医也是平衡阴阳。如贫血病人，西医用补铁的药物补充铁，缺钙病人西医用补钙来治疗缺钙病人，西医讲的人体电解质紊乱疾病就用平衡电解质来治疗。平衡电解质就是平衡阴阳。不过西医没有直接说出来 “平衡阴阳” 这四个字罢了。
有人说，西医是治病，中医是治人。这句话说的也是错误的！那有医生治人不治病的，也没有医生治病不治人。因为病在病人身上，你治病同时也治了人。你治人同时也治了病。病和病人不能脱离开来。所以有人说：“西医在治病，中医在治人” 这句话是错误的！无论中西医医生都是治病同时也治了人（救了人）。没有一个医生我光治你病，不治你这个人；也没有那么一个医生我光治你人，不治你这个人的病。
有人说，你把 “西医是治病，中医是治人” 理解错了。这句话的意思是说：“西医是对抗治疗，中医是平衡阴阳”，所以西医是治病，中医是治人。上一段我已经说了：中西医都是对抗治疗，也都是平衡阴阳。所以我说：我们不要把中医和西医对立起来。中、西医要团结起来，互相学习，取长补短，为解除病人疾苦而努力。

…………

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知乎用户 宅人妖 发表

你说的是那个时期的西医?

人家从巫医到原始医学再到近现代医学，接着进化为现代医学，不同时期的治疗手段和治疗理论都不一样。

人家变的很多，请不要用中医的视角看待西医，毕竟三百年前他们还在放血治发热，现在他们都开始尝试破译人类基因了。

知乎用户 咸菜泡水 发表

那怎么可能，智商这么高的一群人有可能不明白小孩都了解的道理吗？别听一些别用用心的人忽悠

知乎用户 中医世家 发表

中西医各有所长。很多是外行人的误解。

知乎用户 黄草山人 发表

头痛医头自治一得

未知十幺原因，作天早上体育馆打篮球发现够累，发眼黑，回家早攴后发现左边头痛，用指疗一法，搓眼眉与太阳穴，头痛减，后到药店以天麻勾饮汤加减〈天麻 5 克，钩藤 15 克，黄芪 1O，当归 10 克，川芎 1O 克，白芷 1O 克两剂，水前服〈花钱 11 元 5 角〉

昨日一剂煎服。渣再煎服，一剂后其头痛尽驱，今日下午再煎二剂。

上了年纪的人，最怕为头痛也！

知乎用户 天鹅羽 发表

可以做到骨科门诊的门口，看颈椎病引发的头痛是不是医头。

由于以实验科学为基础现代医学是从西方传入中国的，我们总是习惯上把现代医学称为西医，结果造成的困惑就是极左而又没有科学素养的狂妄自大者一味的排斥现代医学，给现代医学扣上各种帽子。

知乎用户 欧 B 培养基 发表

临床医学上大部分是的，外科是典型；当然对全身性疾病会有更系统的治疗，例如对糖尿病足的治疗除了医脚之外，还要抑制糖尿病。

如果您了解过公共卫生学的话，那就知道这才是真正的治未病。

知乎用户 Nemo China Gao 发表

一方面你们对医生们 “诊断感冒开个血常规和胸透” 感觉是在骗钱。

一方面你们又说医生们 “头痛医头，脚痛医脚”？

知乎用户 SE 董​ 发表

换个角度说，这不就是对症下药吗？哪里出问题了治哪里，中医难道不是？

还是说，提问者以为，西医看到胃疼就只会去看胃不会看其他病灶？

知乎用户 Howard Li 发表

不完全是。中西医都是寻找病因来治病的。只是体系不同，比如外感发烧，西医看到是病毒或细菌引起的，于是就抗菌杀毒。这也是真的病因。

但是中医看不到细菌病毒，只是总结出一套理论，是因为人体的阴阳虚实，针对人体治病，通过草药调整人体技能来达到抗菌杀毒的目的。当然部分中药也具有直接抗菌杀毒功效的。这也是对因治疗，中医的因更强调人体本身。这个很高明。比如两个人同样是病毒感冒，相同的病毒，一个可能表现为恶寒发热一个可能表现为发烧口渴。

知乎用户 cxl20073 发表

不全是，仪器检查了再说。

知乎用户 沉默是渣 发表

头痛医头，脚痛医脚是对现代医学药到病除的肯定。

和对人血馒头的批判。

懂？搞到那种乱七八糟的药引子求心理安慰，有效果就奇怪了。

知乎用户 胆小如鼠 发表

不是，问这个问题，题主可以先自己找教科书看看，问题完结。

知乎用户 可口可乐百事可乐 发表

我看中医才是，病因都搞不清楚。很多药就是掩盖症状，比如治咳嗽的、治小儿黄疸的，等等。

知乎用户 败犬 发表

能说出这句话的大概有两种人

1、他明明知道是什么情况，但他是故意这么说的。

2、对医学一无所知的人。只是听别人怎么说，他就怎么说，没有脑子的跟风

知乎用户 知乎用户 dmq697 发表

这是一个有趣的问题。有趣的不是西医，而是这个说法出自哪里？依据又是什么？有没有特别的目的？至于怎么医，这个是医生考虑的事，如果有质疑可以反驳 (当然要有一定的医学储备，否则基本上很难沟通清楚 - 这也是当前医患主要矛盾)

知乎用户 傲雪寒梅 发表

西医就是消炎止痛，暂时性，治标不治本。

知乎用户 jjhjl​ 发表

难不成是头痛医脚？脚痛医头？问这个问题好无聊。

知乎用户 小时候 发表

难道要头痛医脚，脸痛医屁股吗？光用辩证法吹牛无所不能哦。

知乎用户 重庆吴戈 发表

西医专科性极强

所谓 “头痛医头 · 脚痛医脚” 说的就是专科性

1965 年我校（足球体校）一校队球员崴了脚

去校医务室治伤被校医开了几片 ABC 就叫去医院

该校医肤色很黑被学生们取绰号叫 “墨蚊医生”

从此 “墨蚊医生赛华佗 · ABC 当神药 · 又医脑壳又医脚” 唱开

来源：知乎

著作权归读者所有

转载无须联系作者

（一己之见 · 仅供笑阅）66,999

知乎用户 凡人中年男 发表

不管黑猫白猫 逮住老鼠就是好猫

不管西医中医 能治病就是好的

接受中医 不排斥西医 生病时哪个管用用哪个

知乎用户 再笑不倾城 发表

请仔细看一下日历，今年是 2020 年。未来的医学，必定是以基因理论为基础的学科，任何疑难杂症都离不开基因理论，望闻问切，可以吗？

知乎用户 蜗牛的速度蛇的眼 发表

不是。

比如脚水肿，原因可能是心源性水肿。那么需要就不是治脚，而是治心。

知乎用户 李易初 发表

也不全是，不了解不去臆断

知乎用户 刘俊伯 发表

其实并不是

比如你糖尿病

然后外伤

伤口不愈合

清创消炎是肯定的了

但是控制血糖也是非常有必要的

或者说你高血压造成的眼底出血

降压也是非常有必要的

所以并不存在头痛医头脚痛医脚

不管中医西医都一样

叫

标急治标本急治本

知乎用户 邵专利材料​ 发表

西医明显是头痛开颅，脚疼锯腿啊！

如果是闹阔进水引起的头痛，

那就不仅仅是开瓢那么简单了。

知乎用户 方院长 发表

这个问题不能片面的理解，中医、西医各有其长处。比如说 “急西慢中”，简单说就是急性疾病西医治疗，慢性疾病中医调理。

因此，不管是中医，还是西医，都有它的不可替代性，根据自己的喜好，依据自己的疾病情况来选择即可。

知乎用户 五角 发表

感觉这个问题对中医并不友好，因为这句话大部分是比较片面的中医爱好者或者只接触过中医未曾接触过临床医学的人说的。现代医学包括西医和中医，西医已经不再这样了，然后就会有中医黑开始说中医如何黄婆卖瓜自卖自夸。

知乎用户 十天 发表

一门这么复杂的科学怎么能让你说的这么简单？

头疼医头，脚疼医脚。西医治标，中医治本，中西结合，标本兼治。这些东西看看就好，莫要相信

知乎用户 Ravenz 发表

一般初诊的这种情况比较普遍。如果止痛效果不佳，就会建议查因

知乎用户 谢旻 发表

我不是医生，但是我觉得西医采取的是科学的方法，就是哪里有问题，就去分析看看出了什么问题，如果这样就被认为 “头痛医头脚痛医脚”，个么，西医只能认命了

知乎用户 莫道不销魂 发表

西医是完全唯物的，什么病他都会从形体实质上找原因。严格地说也不是完全是头痛医头 脚痛医脚。但基本上是这样。

知乎用户 叫我红梅 发表

个人理解西医是战争年代救死扶伤的角色，比如有人大出血了，骨折或者中毒呼吸暂停了西医可以马上进行手术帮助患者，安排输血输氧、增加营养液、消炎药、抗生素等等来帮助病人解除危难。

但是西医对于慢性病来说就是控制症状，哪里有症状就去压制症状，没有考虑病症出现的根本原因。真的是整天追着指标后面忙活，却没想想所有的器官是互相合作的关系。心累…

我在医院看到一个叔叔就是本来只是糖尿病，结果治来治去血压高，静脉炎，眼底病变，心脏病都出来了。各个科室的轮着治，每个科室也只负责自己科室的病，没有把人体当成整体来看，所以这边指标正常了，又转下一个病房接着治，结果这个指标刚降下去那个指标又起来了。

所以说西医是【头痛医头，脚痛医脚】没毛病。

知乎用户 雷景影 发表

不全是，比如截肢之后，病人依然会觉得自己截至的手疼。这种神经痛，西医就没有头痛医头脚痛医脚。因为都被截了，没得医。他们的办法是，让患者照镜子，把另一只肢体的景象倒影在被截肢的肢体上。让患者看到后，大脑的认知失调就会缓解，神经痛就没有了。

知乎用户 李华 发表

西医太追求掩盖症状，而并没有真正认识到某种疾病的根本原因所在，然后找到一个解决根本问题的办法，所以导致有很多西药有特别多的副作用，如果能将身体上的脏腑联系起来再去研究疾病的话可能会有更大的进步

知乎用户 LlLlLl 发表

中西医各有所长，偏执的区分中西医，是对医学的不尊重和不理解

知乎用户 水田​ 发表

谢邀

我想说不是，但知道你也不会信。你就当是吧

知乎用户 知乎用户 9A1BpG 发表

为什么中医反对 “头痛医头脚痛医脚” 中医在治病时从不头痛医头，脚痛医脚，而是从整体观念出发，找出发病的系统性原因，从而对症下药。中医治疗学强调治疗从整体出发

中医在治病时从不头痛医头，脚痛医脚，而是从整体观念出发，找出发病的系统性原因，从而对症下药。中医治疗学强调治疗从整体出发，注意整体的阴阳气血失调情况，并从协调整体阴阳气血及脏腑的平衡出发，扶正祛邪，消除病变对全身的影响。就拿头痛来说，如果是因为感受风寒、湿热，就应该驱寒祛湿；如果是因为肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起，那么必须调理肝、脾、肾和气血才有效。

如何理解 “医者意也”

在很大程度上，有些中医问题是很难讲清楚的，很多医家都说，最上等的医生，都是在谈这个 “意也”。“意也” 来源于“医之为言意也”，这句话最早出现在《郭玉传》里。

“医者意也” 体现在那些方面

“医者意也” 体现在如下方面

第一，把脉。春天时，人们的阳气慢慢的生发起来，而鱼从水底在波上那一瞬间的情景就像人体的浮脉一样。第二，扎针。我们现在经常会说到针灸，由于多方面的宣传，现在大家对中医、养生都很感兴趣，所以多多少少都会知道一些关于针灸的知识。很多人现在对身体的穴位都很清楚，可是真正的中医在扎针的时候，除了注意穴位，还会注意人的气血状况。

因为我们每一个人的气血状况都是不一样的。气血有旺和不旺之分，相同的穴位在不同的人身上的位置可能就会不一样。

作为中医生，必须能感受到气的到来，才可以扎下针去。所以，在传统的针疗中，有一种说法叫做 “候气”，就是一定要等待气的到来，才能确定针扎在哪个位置。

知乎用户 Travis L 发表

什么西医中医蒙医藏医都是一样，这个东西叫 “对症下药”，针对产生病症的原因进行治疗，对这个原因的理解可能因为医疗科学的发展程度不够而产生了偏差，但是对症下药的基本方针是没有问题的。这都是讲逻辑的事情，而对于中国来说，曾经的西医中医里正确的部分融合成了现在广泛开展的有中国特色的现代医学。不管是什么“x” 医，都有对有错，取精华去糟粕才是人干的事儿。

现在还在坚持中医里不讲理部分的人，现在称为知乎中医吹。坚持那些曾经西医里乱七八糟的东西的医生，现在被称为 witch doctor 巫医，跟中国人说的蒙古大夫一个意思。哪一个都是害人命的家伙

做学问要去伪存真，要有发展的眼光，昨天对的今天证明错了也要放弃，老想挑起西医 vs 中医，完全无视现代医学四个字的人，用苍蝇拍拍扁！

知乎用户 doc 崔 发表

西医与中医在治病方面各有千秋

头疼治头，脚痛治脚不过是自古传下来的说法，你见过谁骨头两段了不去做手术的？

不过是西医在治疗疾病病方面，有很大的缺陷。

西医考虑问题，往往是从局部考虑，西医不去研究疾病本质问题；而是一个病一个病地提出治疗方案，就说新冠肺炎，假如今年流行的是 A 病毒，于是提出一个治疗方案，大家会治了，可是，明年流行的是 B 病毒，大家就不会治了，如果后年流行的是 C 病毒，大家就更糊涂了。这叫没有抓住疾病的本质。但是西医高举 [解除病人痛苦] 的大旗，确实迷惑了很多人：你发热就给你退热；你疼痛就给你止痛；你失眠就给你镇静；但是疾病本质是什么呢？

中医不过是更讲究 正气存内，邪不可干。

勿喷 我自己平时接诊挺怕砍 病人说治哪 我就治哪

知乎用户 Pinno-Wang 发表

当然不是。中西医都讲究找到治病原因，针对病因进行治疗。

知乎用户 兔宝宝 发表

本来就是，只不过是控制相关神经掩盖不适症状。真正致病原因不消除，过了时间又再反复！

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