全员核酸为何没完没了

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图源：BBC

昨天一早，广东省通报4月8日新增本土确诊病例5例，本土无症状感染者5例，其中广州2+1。

想必是考虑到这一波Omicron病毒隐蔽性极强、感染速度极快，此前国内能实现成功清零的城市都是“出现一例，全城封控”的超强手段，这座千万人口的大都市，昨天上午各区都立即开展全员核酸检测。

虽然官方和一些大V都劝告民众“相信广州，不必囤货”，但消息一出，广州不少超市货架还是被抢购一空，因为所有人都知道，“天下大势，封久必核，核久必封”，而封了以后会是什么样——看看上海就知道了。

不知不觉中，像这样动辄“全员核酸”的景象，早已成为我们生活中的新常态。本来，上海是国内各大城市中唯一一个从未进行全员核酸的，但这次也终于破功。我所在的小区3月20日做了两年多来第一轮核酸，到昨天刚做了第七轮。

这都还算是少的，本轮疫情远不及上海严重的泉州，一个月来听说已做了十几轮核酸。武汉从今年春节起，几乎以3天一次的频率循环往复，已前后测了20多次。郑州去年底疫情相比起来也不算多重，但那时就有戏言，说将来如果考古发现喉咙里有茧子的人类，那一定是郑州人。

这次有许多人都称赞“深圳模式”成功，至于原因则多归结于其封得早、人口年轻、执行力强，但很少人提及的是：从今年1月起，深圳人去任何地方都要出示48小时核酸证明。虽然后续解封，但深圳人要上班也都靠48小时核酸。

截至4月8日，深圳全市有多达1622个核酸采样点，而人口比它多一半的上海，在本轮疫情爆发初期的3月9日，仅201个核酸采样点。换句话说，深圳早已像背语录一样把运动完全日常化了，真正值得惊讶的并不是它封城成功了，而是它有了这样密不透风的防控体系，竟然还是被Omicron乘虚而入了。

这就是当下国内的现状：所谓“正常”地方的城市运转，其实都是靠不间断的48小时核酸维持的。有朋友开玩笑说：“一个城市只要出现一例阳性，居民外出就享受燕郊人进京的待遇；有八九例的话，外出就享受海外人士归国待遇了。”

这种全员核酸模式首先带来的，是天文数字般的工作量。为此，山东最近搞出一个“核酸检测机器人”，但这即便可以大幅提升效率、节省人力，要大量推广、投入使用，无疑也需要时间，远水救不得近火——事实上，网上对这个消息的反应更像是在看一个段子。

至少短期内，更直接的办法是各地抽调人力驰援：根据国家卫健委的说法，截至4月6日，全国已有15个省份共3.8万名医务人员驰援上海，其中70%都投入在核酸检测上——4个省份派出2.3万余名医务人员承担核酸采样的任务，另有12个省份派出近4000人的实验室核酸检测队伍，共调集238万管/天的核酸检测力量。

但这样仍可能不够，因而第三种办法是大量起用非专业志愿者。比如每个小区出一组人，现在就培训，类似民兵。深圳、上海等各地现在其实都是这样，虽然仍是医护人员在检测，但社区志愿者会检查到健康码、确认身份信息、打开核酸码扫好，所以每个点的医护人员并不多，因为大部分的准备工作都分担给志愿者了。

尽管工作已经分解，但仍需要大量医务人员，而核酸检测对绝大多数医务人员来说，是临时调派的紧急任务，是“兼职”而非“本职”，那现在都常态化，是不是可以考虑迅速培养一支核酸检测的从业群体？通过市场化招募，可能成本还更低、效果更好——网上有人戏言，当初就该把教培行业的转过来做核酸检测取样，“也算以工代赈”。

上述三种办法，说到底，都是往那个无底洞里不断填资源，但当资源明显跟不上时，第四种办法可能才是更重要的，那就是设法把工作量降下来。

4月1日，长春市卫健委宣布，下一步将“科学组织开展区域核酸检测，做到应检尽检”，三天后，同省的吉林市也跟进，据新华社报道，“与以往全员核酸检测不同，此次检测将针对不同人群采取差异化检测手段”：

吉林市疫情防控领导小组公布的无疫小区、无疫村居民以及已康复出院的新冠肺炎患者将不参与检测，对新冠病毒传播风险相对较高的重点街道（乡镇）的居民和居家隔离人员将采用抗原检测，对3月29日以来以社区（村）为单位累计检出阳性1-10人的社区（村）居民将采用5合1混管检测，对3月29日以来以社区（村）为单位未检出阳性的社区（村）居民将采用10合1混管检测。

这是值得注意的动向，因为与无差别的全员核酸相比，这意味着承认自身资源的有限性，不得不改变策略，将捉襟见肘的人力用于排查重点群体。

实际上，这一变动在之前就已明确了。3月22日，国家卫健委发布《关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）的通知》，与此前的第二版相比，主要修订的地方之一，就是强调“科学精准”，将此前的“全员”修改为“区域”，区域大小由疫情防控需要决定。

长春站内的防疫消毒

虽然国家卫健委早有规定，但为何是长春先吃螃蟹？合理的推测是：没钱了。

长春全市人口约为深圳一半，财政收入则仅及深圳十分之一强，深圳可以48小时核酸轮番做，市内多处免费核酸检测点，但要知道，这不可能真的“免费”，都是有成本的。

去年底西安爆出疫情，封了5周，全省3900万人据说做了4亿人次核酸检测，人均10次，按政府采购价5元/人次，一个月就为此花了20个亿，这还不算无法估量的人员成本、社会成本。

全员核酸只是一次突击检查，但不能保证那些没有被感染的人在第二天就不会被感染，因此它得反复筛查，不断“动态清零”，将任何有阳性嫌疑的人隔离开来，然而令人棘手的是：全员核酸的过程可能反而为感染创造了条件。

很多地方在核酸检测排队时，人挤人，以至于各地都爆出不少这样的事件：本来被隔离在自己家里的居民，倒是在核酸检测时被感染了。有人不无嘲谑地说：“全员核酸，奥密克戎最好的礼物。”

为什么要进行全员核酸？一般来说，这都是因为流调被击穿了。

上海在此前的两年里之所以一直没进行全员核酸，所凭恃的就是专业高效的流调，因为如果流调能第一时间找出阳性和密接，将他们迅速隔离，那么其他人确实无须检测，就像是一台微创手术，将病变的局部实施物理切除即可。

如果不具备这样的流调能力，又或像本轮Omicron疫情这样，发现时已快速、隐蔽地扩散开了，那流调就失去意义了。此时如果还要动态清零，就只能大动干戈，以全面筛查来大海捞针，再进行隔离，而当核酸检测能力也捉襟见肘时，就不得不再用抗原测试来辅助。

3月11日，张文宏在谈到为何要采取抗原检测手段时解释，Omicron变异株的病毒传播速度大大加快，“这时候我们就会发现，我们的检测速度如果还是像当初那样完全依靠核酸，就会有一定的困难，而抗原检测又快，费用又低，可以作为有效的补充。”

现在的问题是，病毒没有理由不继续变异，而新的变异毒株传播速度甚至更快。英国卫生安全局（UKHSA）证实，由Omircon BA.1和BA.2重组的新毒株XE，传播速度比当下令人谈虎色变的BA.2还要快9.8%。

如果我们继续跟进，那就意味着“道高一尺魔高一丈”的不断加码，但病毒的进化没有限制，我们的资源投入却不可能是无限制的。不仅如此，我们的生活也将永远困在全员核酸的无穷无尽循环里。

事实上，很多人的思维已经困在其中了。日前，有朋友苦于上海一轮又一轮的全员核酸，但当我问她“你说上海放弃测核酸行不行”时，她惊恐地说：“那怎么行？不测核酸怎么排查出阳性？”

其实武汉当初也没测核酸。直到武汉封城后结束许久之后的2020年5月31日，全城才进行全员核酸，在数天里耗资9亿、检测近900万人，只检出300名无症状感染者，无一例确诊。

那是全国首次有一个城市进行全民核酸检测，随即黑龙江省牡丹江市也跟进，但当有记者问专家，是否要推广至全国时，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友当时说：“大规模筛查、核酸检查，是不是每个人都要做，其实也没有必要。”他说，核酸检测主要是在重点地区、重点岗位、重点人群进行，没有病例的社区没有必要做人人的筛查。

这不止是他一个人的观点，当时中国疾控中心副主任、国务院联防联控机制联络组专家冯子健教授也说：首先，不需要做全国范围的全员检测；其次，考虑到国内的检测能力，“即便开展全国范围的全员检测，也无法完全发现所有的传染源或感染者”。

武汉封城时的景象

不到两年时间，重读这些话，已恍如隔世。很多人都说武汉经验，别让武汉人白白吃苦，但却转头就忘了武汉人是怎么过来的——他们当时不做全员核酸，是怎么筛查阳性的？又是怎么居然能全城解封的？

很简单，待在家里的都不测，只测活动人群，医护、保供、志愿者等等，都是出现了症状再就医。当然，武汉那时的原始毒株致死率高、潜伏期长、传染力也相对较低，但同样封在家里，这个传染力基本可以忽略，Omicron潜伏期短、致死率低还更有利，能缩短感染的周期，只需更短的封锁时间。

既然这一轮上海疫情大部分人都可以自愈，排毒也是在感染的初期，那大部分人得了也没大事，往重症发展的叫救护车，全家测核酸，阳了就该去医院去医院，该去隔离去隔离。别的疾病的也一样，要看病了再测核酸，根据结果分诊，留一部分资源给急症走特殊通道。

当然，很多人会说，武汉当初是无奈的选择：致死率高，绝不想感染家人，但核酸检测能力又低，只能将确诊病例大规模隔离。如果现在大家都选择阳了以后自愿居家隔离，就得承担可能的风险，那就是不怕感染家人——全家陪绑，你真的愿意吗？

在武汉封城那78天里有过惨痛经历的一位武汉朋友说，他愿意。因为相比起那时家人之间因排斥阳性感染者引起的猜忌、撕裂、谩骂，他说：“看多了，我都觉得像我们家这样全家都感染、一起被隔离的，倒还算是幸福的了。”

我也愿意。当然我也知道，国内很多事并不是你愿意就行的，常常由不得你自己，但我相信，我们需要改变，而这需要从每个人改变自己的想法做起。我们并不是什么都做不了。

维舟

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