实录反思｜为什么没被病毒折磨，却被颠来倒去的折磨

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“（我和两个孩子）确诊（轻症）这么多天了，也早恢复了，我们没有被病毒折磨，但我们现在正经受着这种颠来倒去的安排的折磨。孩子们一直在问我，我们什么时候可以回家？请问，我们什么时候可以回家？”

浦东北蔡的雅克先生3月29日下午14点多以日记体发文《上海新冠确诊家庭的抗议日记》（选摘见本文末），称“我们本以恢复健康，无奈推上隔离之路，进入一个未知尽头的漩涡，身心疲惫。”引起较大反响。3月29日晚20点多，作为朋友，问起雅克先生的近况，其妻子Z女士说，自23日孩子检测结果出来至今，没人管他们，没人来再做核酸，她和老人还在家等待。丈夫（雅克）和两个孩子3月26日半夜被转运走，以为去世博展馆(方舱），结果去了一个肺科医院安置点，28日晚又转运世博排队折腾一通，最后因为不接收孩子又被退回来了。“都是真事，没有编撰”，对于文章发出后，没想到引起很大反响。对于雅克与孩子的现状，她说，相关部门刚刚通知他们要去世博展馆(方舱）了。

雅克的两个孩子在医院上网课

事实上，此轮疫情中，轻症或无症状占绝对多数，且无症状感染者多于确诊病例。如3月28日，上海新增数据为96（确诊病例）+4381（无症状）。

前几天东方医院周护士因哮喘病急诊无门，辗转中延误抢救而辞世，让人扼腕，而本来应该进行综合医疗救治的医院改造接收大量无症状的感染者，让医护人员服务于这些无症状或轻症者，占用那么多医疗资源……从其种角度是对当下可贵医疗资源的浪费，如果出台一个严格条件的规定与措施，让无症状的在家真正隔离，难道不可以吗？

知名传染病专家、加州大学洛杉矶分校公共卫生学院流行病学系系主任张作风认为，对轻症与无症状反而应该居家隔离更好，他近日在对上海新冠流行的研判和建议中认为，“为减少医疗系统的负担，避免医疗系统崩溃，我建议密切接触者，无症状和轻型病人应该都采取居家隔离，而不是集中隔离。中重型病人应该住院隔离治疗。”****“按照我的估算，上海如开放居家隔离，在大量新冠暴发中，可以避免医院系统的崩溃。以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童，降低中重型病人，建议用辉瑞口服有效药物来加强对病人的早期治疗，以降低新冠的病死率和死亡率，这样上海就可以成功地把新冠大流行转化为地方病，有效保护人群健康，也为全国其他城市开创新的防疫模式。”

3月29日晚20点多，作为朋友，问起雅克先生的近况，其妻子Z女士说，自23日孩子检测结果出来至今，没人管他们，没人来再做核酸，她和老人还在家等待。对于她先生发布的这篇推文，Z女士这样说，没想到引起很大反响，她的朋友看到都转给她。问她丈夫孩子怎样了，她说刚刚通知他们要去世博展馆(方舱）了。问她有没有相关部门联系他们，她说“只有相关部门联系她丈夫，让他shan文”。

雅克先生一家的遭遇也引起了对于无症状或轻症者如何隔离的思考。

事实上，此轮疫情中，轻症或无症状占绝对多数，且无症状感染者多于确诊病例。如3月28日，上海新增数据为96（确诊病例）+4381（无症状）。

正如中国工程院院士张伯礼在接受科技日报采访时所说：“新冠病毒变异株传染力增强，物极必反，其毒性也相对减弱。”张伯礼解释，病毒毒性减弱的临床表现就是临床症状会较轻一些，很多感染者感染后短时间没有表现出临床症状。“无症状感染者人数多、比例高是本轮疫情的明显特点。”张伯礼解释，这一特点不仅与病毒本身有关，也与及时筛查、尽早发现感染相关，更与疫苗接种密切相关。

在上海，上海交通大学医学院附属瑞金医院北院前不久完成相关改造并投入使用，收治了1700多名轻症患者和无症状感染者。

新闻报道里说：诸多医护人员变身“大白”，每天照顾着这些感染者的饮食起居，为他们开展对症治疗，包括测体温、测血氧、测核酸、查房等等……“这些原本不应该是医护人员做的，但在这样的特殊环境下，他们除了帮我们治疗，还需要去处理这些病人留下来的垃圾，希望能早点走出病房，“家里还有老人在封闭小区中生活，孩子也在上着网课……”一位无症状者说。

一位带着2岁孩子的母亲刚隔离时，甚至孩子吃饭也成问题，仍在医院隔离的的她是轻症，说：“希望早日回家，把医疗资源留给更需要的人。”

署名“林下林下”的无症状感染者前几天也发文说：将成百上千的无症状者送到医院，会不会造成医疗挤兑？“以我自己为例，和感冒症状差不多，却要经历连续不断的电话轰炸，与亲人的分别，未知的隔离。忽冷忽热环境，陌生人混住，得不到满足的用药要求……”

曾经担任美国国立卫生研究所（NIH）癌症流行病学项目评审专家组成员、美国流行病学院资深会员和理事、加州大学洛杉矶分校公共卫生学院流行病学系系主任张作风在近日发表的《对上海当前新冠流行的研判和建议》中认为：为减少医疗系统的负担，避免医疗系统崩溃，我建议密切接触者，无症状和轻型病人应该都采取居家隔离，而不是集中隔离。中重型病人应该住院隔离治疗。

他认为，方舱隔壁是开放式的，而且病床间距离小，如隔离密切接触者（其中可能会有阳性病人）可能造成方舱内的暴发。如果方舱用于阳性者（无症状或轻型病人）可能成为不同突变的多重感染，成为病毒进一步突变的温床。所以我建议对密接和轻型病人居家隔离。当然，居家隔离的要有明确的规定和要求，有标准居家自我隔离方案……

“按照我的估算，上海如开放居家隔离，在大量新冠暴发中，可以避免医院系统的崩溃。以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童，降低中重型病人，建议用辉瑞口服有效药物来加强对病人的早期治疗，以降低新冠的病死率和死亡率，这样上海就可以成功地把新冠大流行转化为地方病，有效保护人群健康，也为全国其他城市开创新的防疫模式。”

张作风认为，居家隔离的必要条件包括：1）要有明确的规定和要求，有标准居家自我隔离方案。2）每个自我隔离者具备血氧饱和度测试仪 和止咳，消痰，以及早期治疗们口服药物，3）具备随时可以和医生和防疫人员交流沟通的通畅渠道。一旦病情加重，血氧饱和度小于90，应该立即到医院就医。5）建议在各个社区建立供氧中心，对有缺氧的病人，能够及时供氧。如果考虑居家隔离，可以大量减少或者不用引起交互传染的集中隔离方式，从群众平安健康和社会经济发展的角度都是可取的。

如果上海一旦防疫策略放弃封堵，进行居家隔离，是否有可能引起医疗系统的崩溃呢？

“按照目前上海情况，我根据可以看到的资料，对建议无症状感染居家隔离作了评估。2020年，上海市各级各类医疗卫生机构总数达5905所（含村卫生室），其中：医院405所，基层医疗卫生机构5292所，专业公共卫生机构107所，其他机构101所。全市医疗机构实际开放床位16.15万张。如果30%床位给中重病人住院，可以有4万8千5百张床位。全国ICU 4.37/十万，但是上海可以会更高一点。如果按照10/10万来算，2022上海人口28,516,904，上海应该有2852个ICU床位。按照国外紧急情况下可以把ICU床位增倍的话，上海可以有5700ICU床位。同时有48500新冠床位。”

按3月26日的上海数据，在所有核酸阳性的2676例中，无症状感染者占2631（98.32%）确诊病例是45人（1.68%）。如果让大多数无症状感染居家隔离的话，上海目前的床位数和ICU床位可以从容应付。按照平均住院七天的话，上海的每天确诊病人人数不超过6000-7000例是可以承受的（现在七天平均的每天确诊数是36例）关键是要制定居家隔离的规定和守则，是让密切接触者和无症状感染者能居家隔离，可以大量下降医疗崩溃的风险。

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附雅克日记摘录

D8、3月26日

配合防疫，继续在家隔离，一切安好。

在确诊之初，正需要休息的时候，浦东疾控中心一个又一个的流调电话，我们耐心接了，因为我们有义务配合政府做好防疫。同样的信息一而再再而三的询问，我们也耐心回答了，我想疾控中心也不容易，工作可能太忙了，所以信息有所遗漏了。

疾控还告诉我们，会有人来做核酸复测，以便开始14天隔离的第一天，我们就等，等了这么多天也没见过一个人来。

在过去的几天里，从有症状到确诊，从一个人到一家人，我们都是靠自己和邻居们的帮助，是他们的帮助和支持让我们心里有底，也让我们快速恢复。

D9、3月27日

这一天刚刚到，颠簸就开始了。

凌晨2点多居委上门告知，我、两个孩子和我丈人共四个人，整理东西马上上120去医院，我们照做了。

我叫醒孩子，快速整理行李。以为是去医院，所以药品都没带。

三点左右上车，120开到南华医院，医院告知满了，拒收。

司机联系后辗转去浦东肺科，终于到了，经过一番交涉，终于接收了我们。

下车、登记，5点多终于进房间，我先让孩子休息。

之后才知道这里只是中转站，至于什么时候离开，不知道。会去哪里，不知道。什么都不知道。

晚上我联系到浦东新区值班室，对方告诉我让我联系北蔡镇。我联系北蔡镇，镇里的接电话的人倒是挺实诚，他说他们什么也做不了，浦东新区之所以让我联系北蔡，是让北蔡镇来安慰我。

我谢谢北蔡镇对我心灵的巨大安抚，让我知道作为居住在北蔡的是多么的荣耀，北蔡镇是如此坦荡，因为接线员告诉我，北蔡镇之所以确诊病例如此之高，那是因为他们如实上报了（注意，北蔡确诊多是北蔡镇如实上报了，细品！）。

在一个老旧的病房里，我们在床上度过了一天，这一天里，孩子们无数次问我什么时候可以回家，真的，我也想回家，我们已经没有症状了，我也想回家，安安静静的休息。

晚上走廊灯光通明，人来人往，我一个晚没睡，第二天咳嗽加剧，喉咙也哑了。

在浦东肺科，临时安置点，这里除了提供一日三餐，除了每天量一次体温，除了收一次垃圾，除了来消一次毒，就再也没有人来了。

没人来给我们做核酸检测，

没有来检查我们身体，

这里连医生办公室的门都是锁着没人。

试问，这种临时安置的意义何在？

有人会说，这是政策流程安排的需要，

但是我就想问一个问题：难道我们安安静静地居家隔离不好吗？

D10、3月28日

一群孩子一直在奔跑，严重影响了我家2个孩子的上课，我说了几次，但是效果不大。

事后才知道，这些孩子都是确诊病例，有些只有几岁的孩子，父母都没陪在身边。

隔离点，变成了儿童游乐场，我们这是在隔离什么？

终于，傍晚6点多的时候有护士通知，让我们准备好行李，等会车子要拉我们走。但是具体时间不知道，去哪里不知道。

终于，我们要离开这里了，我们真的好开心，

孩子们也不再问我什么时候回家，而是问我是不是要回家？

虽然我知道应该不是回家，但是很确定的是，离开这里意味着离回家又近了一步。

我们想回家休息！

快速整理好行李之后，便又是等待。

等到8点多，我感觉可能又是一个黑夜行动，于是先让孩子们睡觉。

9点钟，正当我理好床想休息一下的时候，护士通知可以走了，我们飞快的拿着行李走下楼梯。

未知又开始

10点多车子载着10来个孩子，10来个家长的大巴车，终于开到了世博方舱医院，但是到了之后告知他们不收浦东的，但是我们要排队也行。

经过交涉，在11点多，我们的车子还是进入排队的长龙之中。

40多分钟过去了，车子没有丝毫移动，有一个家长下车去问情况，回复是世博方舱不接收10岁以下孩子，第二个家长继续去问，得到一致的回复。

司机联系终于打通了一直占线的电话，经过交涉后，世博方舱仍然不接收，我们只能原路返回。

凌晨1点多，我们又回到了浦东肺科，又开始漫漫等待。

D11、3月29日

7点半，工作人员准时送来的早餐，一个鸡蛋、一盒牛奶、一碗粥、一袋榨菜、一个包子。孩子孩子睡觉，我把仅剩一点余温的早餐放在了孩子床尾的被子下。

8点半，孩子醒来，我拿出已经凉透的早餐。

确诊这么多天了，没有见过一个医生，没有做过一次核酸检测。

我们已经恢复健康了，我们想要回家好好休息。

我们没有被病毒折磨，但我们现在正经受着这种颠来倒去的安排的折磨。

孩子们一直在问我，我们什么时候可以回家？

请问，上海防疫工作的领导们，我们什么时候可以回家？

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