曙光大放之际,谁来帮扶武汉?
首先,还是按最近这几天的惯例,放上湖北省外的新冠病情数据追踪表,并且直接给出结论:省外的新增病例连续下降的趋势已经确立,现在已经不止是曙光,已经是上午十点的太阳了。 2月7日,省外新增病例558宗,较前日的降幅19.8%,较2月3日的峰值降 …
_导读:__本文由三个部分组成,第一部分是省外和境外篇,讲述目前抗击新冠的大好局势;__第二部分是各省闲置医疗资源篇,讲述目前湖北以外的各省在传染病床方面的富余状态。__第三部分则是湖北篇,讲述目前湖北医疗硬件资源严重不足的状况,并建议将湖北的重症患者转移到外省。_下面是正文。
1、乐观的省外与境外
按例先放上湖北省外的病情发展数据表。各位,正如我反复讲述的,省外的数据是可信的,它们完全没有隐瞒病情数据的动力。这是由于一方面如果隐瞒数据会带来无法承受的政治风险,而另一方面,如实上报数据的话,则可以在财政上得到立竿见影的资金补偿。地方政府的政治精英当然懂得如何算清楚这笔帐。
省外的新增确诊数已经是****11连降,截至2月14日的当日新增确诊数已经只有221宗,30个省市,平均每个只有7.4宗。这已经距离全面消灭新冠病毒不远了。与此同时,现有重症患者人数四连降,这意味着省外的一线医生已经越来越擅长控制病情进展,越来越得心应手,轻症患者已经很少再会恶化为重症患者,因此重症率也是持续下降,目前只剩8.0%。剩余病人数三连降,趋势就此确立,这意味着每天的治愈人数将会更加快速的超过确诊人数,库存病人的数量将会进入快速下降通道。综合这三点来判断,省外的病情进程,到2月21日就算是结束了,不会有什么意外了。
说到这里,关于新冠病毒的本质,必须要做出一个总结了。就在昨天,世界卫生组织在柳叶刀上发表了一篇评论文章《应对新冠病毒的公共卫生建议》(链接甩一个:https://tech.sina.com.cn/roll/2020-02-14/doc-iimxyqvz2898345.shtml),在回顾了病情发展至今的数据之后,世卫组织传染病科学小组进行了深刻反思,指出新冠病毒与非典病毒存在本质性的不同,新冠病毒更加类似季节性流感,八成感染者只有轻微感染症状,死亡率目前仅约1-2%,仅老弱病人患者可能引发重症;对武汉封城的效果表示怀疑并需要进一步观察,最后推荐的主要应对措施是“正如季节性流感发生时的应对措施”。事实上,这意味着在经历了整整一个月的由中国带给全世界的恐慌之后,世卫组织已经淡定了下来,开始意识到新冠病毒并没有那么恐怖,如果能够消灭最好,如果不能消灭,最后也就是增加了一种新的季节性流感而已,并没有什么大不了。
在理解了这一点之后,我们再来看境外的病情发展数据。
截至2月15日北京时间中午12点,全世界的确诊案例数为525宗,死亡两宗,死亡率0.38%。这一数据与我国省外的死亡率非常接近,两者相互印证,可见如果没有“封城”这一外力因素影响的话,新冠死亡率大致应该也就是0.5%左右。我们重点关注的新加坡,其一直以来坚持以应对流感的方式来应对新冠,截至2月15日新加坡确诊67例,17例已出院,重症患者从昨天的7名下降至6名,现有重症率9%,这些数据都与我国的省外数据非常类似,同样接近流感的数据。上面这些数据,都是世卫组织重新认识新冠病毒,并重新定义其危害性的原因。
各位,你们必须了解的是,世卫组织有义务评价每一种新的流行病毒的危害性并给出官方的应对建议。按目前世卫组织的公开表态来看,新冠病毒=新型流感病毒,已经是一种主流意见了。
2、省外的富余医疗资源
现在湖北以外的各省都已经进入消化库存病人的最后阶段,这一点已经毋庸置疑。在这样的情况下,原本对新冠病毒严阵以待的各省政府,现在手上积累了大量的富余医疗资源。
我这里首先以广州为例。截至2月14日晚24时,广州现有229例在定点医院隔离治疗,较前一日减少6例。现有重症病人25例,较前一日减少1例。病人的分布情况是:191例在市八医院治疗(含重症病人14例)、19例在省二医院(含重症1例)、14例在广医附一医院(含重症病人10例)、5例在市妇儿中心接受治疗。那么,广州的医疗资源是怎样的呢?市八医院是以传染病防治为主的医院,共有病床1500张;广医附一医院是以呼吸道疾病防治为主的医院,共有病床1500张,其它包括省二医院、妇儿中心医院、以及名震中外的南方医院、中山医院等,每一家都有500-800张相关传染病病床,合计超过5000张病床!我国在医疗上的传统理念是:病人必须严重到只能卧床的程度,才提供住院服务,也就是说,这些病床统统都可以作为传染病重症病床使用。这么总结起来看,广州超过5000张的相关传染病病床,目前仅229例病人,其中真正的重症病人仅25名,并且病人数量还在持续减少。
然后是北京的情况。北京的医疗资源当然不会比广州差,它有两大传染病领域的权威医院,北京佑安医院和北京天坛医院,前者的床位数800张,后者也有500张。此外,在呼吸病学领域蜚声全国的解放军总医院、北京朝阳医院、中日友好医院,每一家都有500-800张传染病相关床位。其它还有北京协和医院、首都医科大学各附属医院、北大各附属医院等等,相关传染病病床数合计超过5000张。而截至2月14日晚24时,北京的现有新冠病人仅289例,其中重症病人仅22人。
不说一线城市了,二线城市中的顶梁柱杭州,仅西溪医院这一家传染病医院,就有超过1000张病床**。**而杭州的现有新冠病人仅108例,其中重症病人仅15例。
接下来要给出的是普通二线城市长沙的例子。长沙市第一医院是长沙规模最大的专业传染病医院,床位数共1680张。而长沙的现有新冠病人数为175名,其中重症病人数仅16名。
各位,在这场新冠战役之初,省外各一二线城市已经清空了各自的传染病医院,准备迎接新冠病人的冲击,然而,就目前省外这种高度乐观的局面而言,这些被清空的病床,基本上都处于闲置状态。因此,现在省外随便一个一二线城市,都能找出数以千计的闲置传染病病床,供湖北转移过来的新冠重症患者使用,一点问题都没有。各位,你们必须清晰的意识到,传染病的重症病床是有着完备的硬件配套要求的,它需要中心供氧设备,需要相对独立的通风系统,需要心电检测系统、血氧饱和度检测系统、急救警示系统、相配套的手术室、便捷的人员动线设计、经过系统培训的护士以及后勤管理人员。就这些要求而言,火神山、雷神山以及方舱医院,都属于临时性的简易建筑,根本就不可能达到重症病床的要求,只能提供给轻症患者作为隔离使用。要解决湖北的重症患者的就医难问题,唯一的办法,就是向省外的闲置病房转移病人,没有别的办法。
三、医疗资源严重不足的湖北
全面封省之下湖北的情况与省外不可同日而语。根据国家卫健委今日发布的数据(由于湖北改变了数据口径并且持续发生重复计算等错误,现在国家卫健委已经直接发布湖北的数据了),截至2月14日,湖北现有重症患者10152名,其中武汉8335名,占比达到了82%。单单一个武汉市就有超过八千名重症患者,这是什么意思?这是医疗资源极端丰富的一线城市广州和北京都无法承受的巨大压力,武汉根本无从接纳这批重症病人。
关于武汉的重症患者比例为何会远远超出全国平均水平的原因,医学界已经有了一些研究,目前比较受认可的原因在于封城之后的恐慌型医疗挤兑带来的严重交叉感染。各种类型的发热病人在剧烈的恐慌之下纷纷跑去各大医院排起几百米长的队,一排就是十几个小时。普通感冒+流感+社区型肺炎+新冠+院内耐药菌,这些可以统统交叉感染到同一个人身上,并带来远远超出省外平均水平的重症率和死亡率。根据武汉大学中南医院2月8日发表在JAMA上的论文,武汉的新冠患者中,有41.3%系在医院内部感染,其中大部分是医护人员以及住院患者,他们的感染源头,一定是源于医院内部的交叉感染。根据昨天国家卫健委披露的数据,全国总共1716例医护人员感染案例,湖北的案例数1502例,而武汉的医护人员感染数竟然达到了惊人的1102例。
而对于武汉目前的这8335名新冠重症病患的接纳问题,武汉的重症床位数,截至2月12日,也仅仅只有1110张。为了增加更多的病床,武汉方面决定征用肿瘤病医院的1800张病床,并强制癌症病人出院。
各位,你们一定要知道,癌症才是中国人的第一死因。根据国家卫健委的健康年鉴数据,2018年,我国死于恶性肿瘤的人数,占全国总死亡人数的比值达到26%!湖北当然也不会例外。2018年湖北全省死亡总人数41万人,由此推算,湖北一年内死于癌症的总人数为10.7万,平均每天由于癌症死亡292人!武汉是湖北全省唯一有床位治疗癌症的地区,从癌症病人手里抢走病床,去拯救新冠肺炎患者,意味着整个湖北数以百万计的癌症病人都丧失了治疗机会,癌症死亡人数将会暴增。无论从哪个角度上来说,这种事都是匪夷所思,在道德上根本就站不住脚!
没有足够多的重症床位,武汉的新冠重症病人根本连对症治疗的机会都没有。就目前的现状而言,武汉的相关医疗机构已经处于超负荷状态,连维持病人的氧气机正常运作,都已经力有不逮了。
各位,到了现在这一刻,已经没有任何可犹豫的了。新冠病毒并非像你们想象中的那么可怕,如果武汉不是封城恐慌之下的医疗挤兑带来严重的交叉感染现象的话,根本也不会出现现在这样无法承受的重症问题。其它城市,只要不犯下再次封城的错误的话,也不可能出现武汉这样的医疗资源严重不足的问题。所以,迅速将武汉的病人迁移出去吧,这是唯一的正途!再向武汉支援更多的精英医护人员,根本也是于事无补。让他们脱离自己原本熟悉的高科技医疗战场,到武汉这个连重症病床都没有的原始战场上徒手作战,一点现实意义都没有。
再这么拖下去的话,连氧气机都无法维持的武汉,连癌症病人的病床都被征用的武汉,就要熬不下去了!**在这里,我希望1100万武汉人民,以及6000万湖北人民,你们能够第一时间从恐慌中清醒过来,你们一定要大声疾呼,要为了自己的未来大声疾呼,将武汉,乃至是全湖北的重症病患,尽量的迁移出去,迁到那些医疗资源闲置的地区去!**如果你们再不出来发出声音,就没人帮你们说话了!
首先,还是按最近这几天的惯例,放上湖北省外的新冠病情数据追踪表,并且直接给出结论:省外的新增病例连续下降的趋势已经确立,现在已经不止是曙光,已经是上午十点的太阳了。 2月7日,省外新增病例558宗,较前日的降幅19.8%,较2月3日的峰值降 …
首先,照例放上截至2月12日的省外病情发展数据表,并且,在这里我需要事先着重说明两点,第一,省外没有检测压力,可以对病患反复进行核酸检测,所以不需要像昨天的湖北那样降低确诊标准,将临床诊断患者也列入确诊病例。**第二,省外没有隐瞒数据的动 …
首先给出数据表。说明一下,本文中的数据来源均为各级卫健委官网。 这里我必须不厌其烦的再解释一次数据逻辑:现在几乎所有的省外新增病例,都是有武汉旅居史的病患A,传染给亲密接触者B。这是目前最常见的案例形式。然后,再传播给非亲密接触的C的案例, …
在本文的最前,照例放出湖北省外截至2月10日的新冠病情发展数据。注意,依然保持持续的下降趋势,2月10日已经下降到381宗。较峰值的890宗,降幅达到了57.2%。按这种趋势,最多再过十天,到20号的时候,死亡率低得令人难以置信的新冠病情在 …
(本文中的所有数据均来源于各地卫健委官网) 一、墙外 我从湖北省外的新冠病情发展情况开始讲起。省外的数据相对可信,因为各地方政府没有隐瞒病情的动力。按照目前的局势发展,它们会尽最大的努力将每一宗潜在的轻症病人都充分挖掘并公布出来,然后对其居 …