驳樊代明的医学与科学的异同之十一：生理与心理

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驳樊代明的医学与科学的异同之十一：生理与心理

作者：司履生

樊代明的《论医学与科学的异同》的第11个标题是“生理与心理”，这一节的内容我看了几遍，也没有见其中提到科学与医学在这方面有什么不同，而且整个一节连科学两个字都没有出现。本来我想，既然樊代明院士找不出科学与医学在这一方面有什么不同，我就不用费什么口舌，也省得浪费大家时间。不过，看见他把生理与心理，生理性疾病和心理性疾病作为对立的两个方面，觉得怪怪的，就一直琢磨这个问题。

生理指生物体整体的生命活动和各器官的功能，脑是人体的一个器官，自然也属于生理的研究范畴。人脑和身体的其它器官不同，其它器官的功能都很具体，脑除了完成身体的调节功能和一般的反射功能以外，还有更高级的活动，即思维活动，即高级神经活动。这种高级神经活动的结果就是产生意识，精神，心理活动。樊代明说，心理是人脑对客观物质世界的主观反应（似乎应当用反映为好）。但是，心理绝不是像一个平面镜那样或者像一个照相机，仅仅是外部客观世界的映像或记录。虽然现在还很难找出一个关于心理的合适定义，但是心理主要指意识活动，有认知，思考，记忆，想象，推理，良知，形成概念和个人意愿以及语言等一系列内容。这一系列活动的最终结果会反映在人的情绪，行为和价值取向上，这应当是肯定的。

疾病的种类很多，病因也十分多样。不像樊代明说的那么简单，在人体，生理与心理相互影响，超过了一方的承受力就会导致生理上的疾病或心理上的疾病。这种说法，的确有点太过于夸大。比如，他说，心理障碍诱发躯体疾病，并举例说，心理紧张可以通过交感-肾上腺轴引起高血压，冠心病和糖尿病。这几个病都是多因素疾病，心理紧张中在其发病上肯定是促发的因素之一，但绝不是简单的因果关系。这样把一个复杂的问题简单化，并不利于这种疾病的预防。

最后，樊代明在医生的心理对病人的影响一段中，写了医生自己对病人的态度直接会影响病人的情绪，也会影响病人的疾病的经过和预后。因此，作为医生，一定要加强自己的修养，使自己成为病人的真正的贴心人。把病人当亲人，千方百计的为病人服务，使病人能早日康复。对于终末期的病人也要尽可能的做到临终关怀，减轻其痛苦。这些都是医生应当具备的品质。不过，樊代明最后写的这几句话确实极难理解“目前医疗环境，医患关系紧张，其实有很多都是由于医生的沟通和少数病人的心理障碍造成的，解决这道难题的根本办法是医生要将生理与心理整合成双刃剑，才能在复杂的生理与心理疾病的处理中游刃有余”。一是把医患关系紧张仅仅概括为由于医生的沟通和少数病人的心理障碍，恐怕是把问题太简单化了。

这样，绝不利于医患关系的改善。最不好理解的就是医生要将生理和心理整合成双刃剑，才能在复杂的生理与心理疾病的处理中游刃有余。樊代明到底要医生怎么把生理和心理整合，怎么整合，整合达到什么标准。双刃剑是什么，又怎么游刃有余。还得请樊代明明示。须知，双刃剑不论向哪个方向运动都会伤人的，既伤害病人，也伤害医生自己，何谈游刃有余。

(XYS20190517)

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