疫苗越打越多，医保基金到底够不够用？

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22.5亿针，这是截至10月28日中国新冠疫苗免费接种的数据。虽然已经覆盖超10亿人，但这并不是终点，甚至可能远远不是终点。

一来，目前多个地区已启动新冠疫苗第三针加强针的接种，如最终按前两针同等力度推广，至少会再加10亿针。

二来，当前广东等省份已全面启动3到11岁儿童免费接种新冠疫苗，如最终全国推广，青少年新冠疫苗接种量预计会超过5亿针。

以上这些加起来，预计接种量会在35亿到40亿剂次之间。按现行政策，这些疫苗接种费用将全部由医保基金和财政负担。

以江苏省公布的采购价格为估算依据，每剂次新冠疫苗的采购费用是200元，40亿剂次的总费用将达到8000亿元人民币。

新冠疫苗采购价为200元/支

这还没算疫苗储运成本、接种操作费用，以及因调配不当难免产生的过期报废疫苗，全部加起来，成本将达到1万亿人民币的水平。

这还没完。

三来，考虑到德尔塔毒株的流行，以及未来可能出现的新突变毒株的流行，新冠疫苗的更新换代几乎是必然事件。实际上，各个疫苗厂商早就在紧锣密鼓继续研发新款疫苗，和病毒变异速度赛跑。

基本常识公众号预测，2022年内，中国将批准至少一种新技术路线（例如mRNA）的新冠疫苗，至少一种更新换代的灭活疫苗。

如果新的疫苗仍然沿用免费接种的政策，由医保基金和财政负担，又是几千亿起步。

那么问题来了：

疫苗越打越多，医保基金的钱够用吗？

关于这个问题，国家医保局曾经痛苦地挣扎过，今后还将继续痛苦地挣扎。

去年，新冠疫苗还没开打的时候，社会上关于新冠疫苗接种应该免费还是自费的讨论很热烈。免费的好处当然不言而喻：

一是最大限度普惠国民，避免出现地区接种量的差异。

二是极大提高疫苗接种的积极性，让心疼钱的群众也能接受。

三是为疫苗的安全性和必要性做了强有力的背书，国家出钱，反映国家意志。

然而，一个基本常识是，钱不可能凭空而来，国家财政的钱是国民缴纳的税款，医保基金的钱是各位工薪阶层每月工资里扣下来的。

另一个基本常识是，国家医保基金的大盘子一直是偏紧的。

随着人口老龄化的进展，花医保钱的人越来越多，给医保交钱的年轻人越来越少，国家医保基金只会越来越难。各省医保基金的贫富差距也很悬殊，已有多个省份出现入不敷出的情况。

接种新冠疫苗的近万亿费用从医保基金出，显然会让本就不富裕的医保基金雪上加霜。

所以，去年10月，国家医保局在答复全国人大代表温鹏程“关于将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销的建议”时狠狠地哭了一番穷。

国家医保局曾表示无力负担新冠疫苗全额报销

答复中明确表示：

此次疫苗接种人数众多，所需费用总额高，明显超出医保基金承受能力。

信息来源：http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/10/9/art_110_6870.html

然而，才过了两个月，国家医保局就改口了，将动用医保基金滚动结余来支付新冠疫苗费用。

国家医保局在2个月之后改口

当然，医保基金结存超2万亿，肯定是足够支付疫苗接种费用的。问题在于，医保基金并不是新冠专项基金，它的每一分钱都有好多个住院病人在等着报销呢。

老人家中风住院了不能不治，恶性肿瘤病人的化疗放疗不能不做，怀胎10月的孩子不能不生，20来岁健壮如牛的小伙子也有可能打篮球摔到骨折，这些都是要从医保基金里拿钱的……

从一个本来就艰难运行的医保基金里切走近万亿，这个缺口怎么补呢？

国家医保局用了一个【医保基金滚动结余】的话术来安慰大家，意思是大家不要怕，没有动根基，是往年用剩下的钱。

简单翻译一下：刚买的手机花了6000块，没有动用今年的工资，用的是去年工资没用完的存款。

医保基金承担新冠疫苗，到底是像去年10月说的不够用，还是像今年1月说的够用？这两个答案不可能同时成立吧？

其实，提出这个问题并不是为了抬杠。新冠疫情突如其来，影响了全世界的发展进程，也打乱了国家的财政计划，审时度势做出一些调整是可以理解的。

但上万亿的钱可都是真金白银要支出的，虽然没有让百姓直接付钱买疫苗，但每一分钱本质上都是来自百姓缴纳的医保和税款。

用话术暂时安抚一下群众没问题，但多花钱造成的亏空将来怎么弥补，制定政策的人应该要心里有数，不能自欺欺人。

近万亿的新冠疫苗费用，医保基金承担了多少，各级财政承担了多少，未来预计还要承担多少？这个账本我挺想看看的。

我现在每个月按时缴纳医保，万一将来哪天我生病住院了，希望医保到时能有钱给我报销。

项栋梁

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