从朱令案到循证医学

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从朱令案到循证医学

作者：棒棒医生

从朱令案到循证医学，这似乎扯得有点远，但里面确实有相通的地方。

谁是投毒凶手？从网民评论看，大多数人都有自己的判断，都明确指向某人，都认定有靠山，有隐情。大多数人都坚信自己的判断，这判断建立在推理的基础上。

这就是典型的“疑罪从有”，虽然“疑罪从无”的原则人人都知道，但一到具体的事上，又自然而然地弃如敝屣。

为什么现代法治要坚持“疑罪从无”的原则？

道理其实很简单，它是为了保护我们大多数的普通人。

设想一下，如果疑罪从有，那些掌握着判罪大权的人只要看谁不顺眼，就定他一个罪，老百姓必然人人自危，谁都跑不了。

因为疑罪从有，人类自有“法官”以来，产生的冤假错案远远大于“铁案”，枉死者远远大于伏法者，枉死的绝大多数就是你我这样的P民。

“株连”是疑罪从有的一个极致。朱棣杀方孝孺十族，“有罪”的只有方孝孺一人，但朱棣觉得他身边的人都有罪，都该杀。朱棣们想定谁的罪，谁就有罪，他们从来就不需要有什么证据；他们当然也很善于先定罪，再伪造出各种“证据”。

现代法治之所以要确定“疑罪从无”的原则，其实也就是要限制“法官”们的权力，通过限制“法官”们的权力而保护广大无辜的民众。虽然肯定也会使少数恶棍漏网，但宁愿他漏网，也要保护更多的大多数。“宁可错杀三千，不可放走一个”，你其实是那三千里的一个，你别犯迷糊了，把自己理解成有权杀人放人的寡头。

很多人践踏“疑罪从无”原则而不自觉，比如在以色列无差别轰炸加沙这件事上，很多人和以色列一样，认定加沙人都是蛤蟆丝的支持者，加沙人没有无辜的，加沙人被炸是必须付出的代价，加沙人被炸要由蛤蟆丝负责等等。

话说回来，医学上的疗效判断其实也遵循“疑效从无”的原则。

何谓疑效？

疑效就是指尚未得到证实的疗效。

何谓证实？

证实当然是指被证据证明了的。

但何谓证据？

这个理解差别就大了。本文也不打算展开，一言以蔽之，现代医学的证据是有级别的，最高级别是RCT（随机对照临床试验）和多个RCT的系统评价。

如某药，它将要启动支原体感染的循证临床研究，说明它对支原体感染的疗效尚无证据，就属于疑效；而疑效从无，应等同于无效；无效，就不应该用于临床，必须等它生效以后才能用。明白这个道理，你还用它来治支原体感染，就违反了现代医学的基本精神。你若是医生，你就是不合格的医生；你若是患者，你就成了韭菜。

这个道理其实并不难懂，就是有一份证据说一份话，没有证据不说话，你不能把话说在前面，更不能让别人听你的话先吃起来。

循证医学其实就这么简单。从朱令案，能反映出你的循证素养。

(XYS20231231)

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