张网红的视察式会诊到底哪里不？

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张网红的视察式会诊到底哪里不？

作者：李长青

网红又有新的视频刷屏了。看到大家在朋友圈里又是发文章又是评论的热闹，一不小心又给网红增加了流量。我无意给网红添流量，只是觉得大家的说法虽然都有些道理，但忽略了一个关键问题，那就是网红的视察式会诊到底哪里不对？

我们先拿被批评最多的他给一位求诊的老者的建议说起，那位老者好不容易看到网红医生来了，盼到救星一般赶紧上前诉说自己的病情，说已经阳过，发烧就一天，现在都好了，就是不爱吃饭。网红不等老者说完，也没做进一步追问，就直接下诊断是长新冠，而且开始讲课，说长新冠就得中医调理。

很多人批评这段视频中网红的中医粉言论和看病不认真，而问题的关键在于，网红究竟是不是在看病？我认为不是。原因有两个：

第一，按照我们国家的规定，医生护士只能在注册地点执业，如果到其他地区和医疗机构进行医疗活动，等经过会诊邀请，建立临时合法的医疗关系。根绝会诊的级别和难度，邀请会诊方还要向被邀请者支付会诊费用。网红的执业地点是上海华山医院，就算华山医院比上海这家社区诊所行政级别再高，没有通过正式的会诊程序，也不算是合法执业。网红不能对这里的病人提供正式的诊疗意见。

第二，医生提供医疗咨询，需要恰当的医疗环境。所谓的环境倒不一定是正式的诊室，但至少在开始和结束时有标志，而且是一对一进行。开始时，医生和患者要先正式介绍自己，结束时医生和患者要进行正式的告别。在开始和结束之间，要确保咨询不被打断，英文叫做time out。如果必须打断，必须有后备的方案，比如交给同事接着提供咨询，或者重新预约时间。中国不管什么样的门诊，只要是医生看病，这样的设定都是必须有的，否则无法保证医疗咨询的规范。按照这样的设定，一个医生不能同时参与两台手术，也不能同时为两个以上病人提供咨询。

按照这两个设定，不难看出网红此行目的之混乱。本来网红的主要目的是视察，但病人却把网红当成了提供会诊的神医。作为知名医生，和一方领导，到某个医院视察和会诊都是可以的，但这两项工作的内容和性质几乎水火不容。视察要尽量说好话，有意见要委婉提出，还要做好摆拍和演讲的准备，演讲的分寸还要在接地气和接天气之间权衡。而会诊则要完全以患者为中心，在这个中心基础上尽量照顾同行的面子。前者要讲政治，后者要讲专业。

以前也不是没有名医到其他医院视察兼会诊，但一般都是把两者严格分开。视察的时候就视察，就算和患者交谈也不过是拉拉家常；会诊的时候就会诊，完全是专业的交流。一个人在这两个场景下的切换几乎是人格层面的。网红就算再聪明，要在一个场景之内随时切换这两个人格也很难。频繁硬切，只能导致分裂。

总之，网红的这次闹剧就在于把视察和会诊混在了一起，他和下边的人都有责任。

2023.01.11

(XYS20230111)

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