现在医患关系恶劣的主要原因是什么？

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知乎用户 Echo 发表

正常时期，我们去药店买药，买口罩，和服务员和药店的关系都是很和谐的。无论这个药店是私立还是公立的。但是在疫情期间，这个关系变了，我们需要排队，抽签才能买到口罩。我们会怀疑这个抽签是不是公平。排队期间我们的心态会变得非常不平和。即使是服务员和颜悦色，面对高涨的价格，我们还是觉得服务员宰了我们。哪怕这个药店没有加价，口罩确实比以前贵了很多。我们变得特别容易和服务人员发生冲突。有人会录下口罩的价格，投诉。如果服务员卖高价口罩的时候态度不好，我们就会想方设法投诉她。甚至直接和她发生冲突。

现如今的医患关系其实就是这样的。我们的医疗是极其紧缺的，在平常大型三甲医院一床难求。有时候不得不走关系才能住上院。我们根本不相信通过排队得到的看病机会是公平的。在平时你去北京的大型医院急诊科看看，有多少患者得了急性疾病根本等不到一张病床。很多在急诊科的地上等待治疗。有时候，一个人不得不动用他所有的关系才可以得到一张病床。

我们也有不忙的医院，比如很多乡镇医院，社区医院，但是患者不去啊。为啥不去，那里没有好大夫。既然这里缺人，市场化的方案是提高待遇，自然有人去干，这个在秦朝就有人发现的规律，在这里就没人信了，还不是因为没钱。wjw 不得不用一些行政手段，让一些大医院的年轻大夫去下边坐诊。搞所谓的医疗下乡。不下乡不给进职称。但是这个办法是权宜之计，是没有办法的办法。还有很多领导出来传授所谓的经验，往自己脸上贴金。从来不想解决社区基层医院为啥没有好大夫这个根本问题。提高待遇不就可以了？实在是没法提高。因为实在是转不过这个弯，就是无论如何，大夫的收入都不能提高。

日本很多偏远的山区的乡村医生是博士，是退休的教授。国家给补贴，让他们自愿的去服务。我们正当年的这些大夫，即使工作在大城市，天天为自己的柴米油盐奔忙，为下个月的房租，为这个月的贷款，为孩子补课费发愁。这种时候，不遇到瘟疫， 能有多少情怀？

在待遇问题上能有多么坚定呢？

当大医院的儿科急诊医生紧缺的时候，wjw 的方案是，第一，搞本科儿科专业，进了这个专业以后不许换专业。第二，这两个专业考资格证的时候降分录取。

当前疫情稳定了，开始发放补助。为了区区几千块钱，很多领导脸都不要了。据说还有地方，上峰授意领导带头拒绝补助，其实诸位都明白，一切都是为了省钱。疫情期间，工地上的工人每天的工资是 2000，给医护人员的补助是 300。就这么点钱，到今天兑现的有多少？从年初二就复工的那些非一线人员，每天都暴露在风险中，比如急诊，要接触各种病人。但是没有一分钱补贴他们。

这次疫情期间，大家都被禁足在家，各大医院门可罗雀。医院里基本上都揭不开锅了。对抗疫情，治疗患者是免费的，产生的账单有没有部门结算不清楚。但是，这一年肯定要过苦日子了。

因为医疗人员舍身忘我的努力，我们打赢了第一场。以后可能说国运保住了。wjw 给补贴，最后的发放形式是这样的：打个比方，国家派出一百个师的兵力上战场，作为主力有五个师大决战，有十几个师狙击战，有八十个师没遇到敌人。事后遇到敌人的十五个师走德胜门，有封赏，其余的都算没上过战场，就地解散回家。为啥如此凉薄？还不是一样，没钱！

面对极其缺钱的医生和医院，患者从内心觉得你们的工资来自我的医疗费，你们的楼直接来自我的医疗费。你们还跟我说没床？！

所以说医患关系还会持续的恶化。直到我们可以转过那道弯。

知乎用户 菜鸟实习生 发表

好多答主穿着明白装糊涂，算了我直接来开团了。

我国医患关系曾经非常好，在改革开放之前，上课时听外科主任说，做手术病人死了，完完全全是医生操作问题，病人家属二话不说把病人拉回去，第二天送医生鸡，鸡蛋，放了一卷鞭炮，说冲一下医院霉运。

现在呢，别说什么治死人了，就说话时候态度差了一点，语气强烈了一点，马上就去把你投诉了。

在改革开放之前，我国公立医院是国家政府全权负责，包括医疗费用

那个时候医生收入不和病人挂钩，都是全心全意治病人，多开药，但收入不会增多。

而现在大部分公立医院属于公立二类事业单位，属于政府拨少量钱（6% 以下），大部分钱自赚自花

医院庞大的经济压力，被院长分解到科室，科主任又分解到每个医生

这个时候医院、医生和病人经济是直接挂钩了

医生收入最重要的一部分叫做绩效

医生多开一点药，多开一点检查，绩效就高了，而病人费用就高了。

当然实际上医生属于这个环节赚钱最少的，最多赚钱的是医院，第二是科室

而医生中又搞些 0.8，1.0，1.5，2.0 等等系数，就变成了科主任，带组医生吃肉，下面医生喝汤。

很简单的问题，你是医生，你开多药不

你说你讲良心，不负学医之心

发钱时候 基础工资 2000，绩效 2000

你多开药的同事 基础工资 2000 绩效 8000

你疯狂开药的同事 基础工资 2000 绩效 1.5W

如果你是当医生，你怎么选？

病人不是傻子，你多开的检查和药，让病人利益受损了，病人不讨厌医生就怪了。

医生也有家庭，也有对象和孩子，经济压力又迫使挣绩效。

这就是最尖锐的医患矛盾之处，医生和患者在经济利益上的对立。

医生有心给患者治疗，但患者害怕是为了提成，不搭理医生

患者有心配合医生治疗，但医生为了恰钱乱开药，伤了患者的心。

这就是在网上医生患者相互喷的最多的一件事。

只要医患经济利益的对立问题一天不缓和，医患矛盾绝对越来越差。

知乎用户 Ethan 医路艰辛​ 发表

以前发现白血病 / 淋巴瘤，直接就绝症不治了，花费几百块

现在白血病 / 淋巴瘤，做流式 + 基因重排 + fish，几万块，化疗几万块，骨髓移植几十万块，CAR-T 几十万到一百多万块。

为什么大家觉得看病越来越贵了？因为很多以前的不治之症现在可以治疗了，之前只能活几个月的肿瘤病人，现在可以治疗了，生存期从几个月一下子延长到几年甚至十几年，但是每年需要的费用是很昂贵的。

《我不是药神》里面患者得的慢性粒细胞白血病，需要长期服用伊马替尼控制肿瘤不进展，虽然不能彻底治愈，但只要有钱用药，就可以活着。这就让那些没有钱的病人觉得很不公平。

在大家都得死的年代，甭管你有没有钱都一样。所以不会有什么 “不公平” 的感觉。但是进入了 “可以治，但是很贵” 的时代，有钱人可以活的很好，没钱人只能等死，这就让穷人感受到不公平，得出 “穷病最难治” 的结论。

问题是这些药和治疗手段的定价并不是由医生来决定，医生只能是根据患者的经济水平给予最合适的治疗方案。但是患者在医疗过程中接触最多的就是医生和护士，他们本来就觉得得病是一件很倒霉的事，又要经历各种检查治疗的痛苦过程，势必内心充满不爽甚至是怨恨。而这些怨恨他们只能发泄在医护人员头上。

所以有些患者对治疗不满意，甚至各种发脾气，主要还是因为觉得治疗太贵了，自己承担不起。

这个时候一般我们会耐心劝告：1. 让您痛苦的是疾病本身而不是我们的治疗，在治疗的过程中这些痛苦很大程度上都是无法避免的，您的配合会让治疗过程更顺利，减少痛苦。2. 看病的花费确实很贵，如果您的病情好转一些，我们可以写个治疗方案让您到下面医院继续治疗，这样费用也会省一些。但是如果您的病情严重，还是在我们这里继续治疗比较好。3. 如果您对我们的治疗有任何不信任，我们也欢迎您找其他专家会诊，或者到您信任的医院治疗。

知乎用户 优钵罗 发表

医患矛盾 90％是费用问题，与态度无关。患者之所以多选择以态度为突破口，很大程度是因为道德攻击最简单易用。

所以在医生收入与患者费用无关的香港大学深圳医院，医患矛盾远少于深圳其他医院。

知乎用户 汤圆君​ 发表

钱。

在我有限的职业生涯里，从来没有一个不差钱的病人和我有过争执。

所有与我吵过的病人，最后的解决方案都是主动提出希望赔钱。

医生就是一群雇佣兵，陪你打一场与死神的战斗。

有钱的病人，知道这场战争他输不起，医生是他打赢的唯一希望，所以他愿意付出，大家的目标很一致。

没钱的病人，他在想赢之外，还要斤斤计较你的每一颗子弹有没有发挥效用。

所以没钱的病人，更容易有意外，因为有钱人大炮开路，扫平很多障碍，而计较的病人就是一点一点去趟雷区，出意外的风险剧增，出了意外之后更觉得看病花了 “那么多钱”，不值得，纠纷由此诞生。

生命是无价的么?

在中国，这个答案是否定的。

而且这个价格低的令人发指。

我看过六十出头老爷子冠心病要搭桥，

报销完三五万的费用，舍不得。

回家坐以待毙。

试问当下本省人均七十六的寿命，你五万买十年的光阴，贵么?

我不知道他临死的时候有没有后悔。

但是我知道，如果当初管床医生强行劝他留下来开刀，他一定不会谢谢医生。毕竟活到七十是他命大，而医生 “赚了他好几万”。

讲真的，偏激一点说。

大部分出了纠纷来要钱的病例，真的是命中该绝。

有本事不要赔钱，要医生偿命的，那 tm 才是真正的纠纷。

知乎用户 邓铂鋆 发表

在当前社会发展水平下，医疗体系在体制机制上难以提供普遍的、及格标准的医疗服务。病人在 “僧多粥少” 的就诊环境中，心理压力难以舒缓，文化素质水平难以理解医疗活动，心理上不能接受一些疾病的必然病程，承受着巨大的经济压力，无法对医疗服务满意。

在前述条件下，你说医患关系恶劣的主要原因是患者经济压力、患者素质水平、医护工作态度、医护业务素质，回答都是对的，针对其中任何一点做一些找补也都是有效的。但是，没有一个更加完善的社会发展水平做支撑，不管针对哪一点做找补，都是把 “五个茶杯盖盖住七个茶杯”，靠提高手速把杯盖盖在没有盖子的杯子上，努力缩短每一个杯子没有盖子的时间。赶上操作者忙中出错，砸碎一个杯子，或许任务能轻松一点。如果不小心砸碎的是盖子，这就更麻烦了。

医患关系的现状将长期持续。虽然随着社会的进步，“五个茶杯盖盖住七个茶杯” 的作业越来越完善，但是在半数甚至更多国民的有生之年，医患关系无法发展到一个相当和谐的境界。

知乎用户 知乎用户 0v8z1h​ 发表

“关系” 非关系，医患当互知。

不闻都不易，唯闻病难愈。

你说你为了治个病，砸了锅，买了铁，儿媳妇都被隔壁老王家的傻小子拐跑了，

你说你忙着救条命，吃不好，睡不好，孩他妈整天闹着要离婚怪你加班不回家。

都是地球人，相煎何太急？

都是自家人，有话好好说。

常人眼中的医生是为了悬壶济世而诞生，

医生心中的天职也是为了治病救人而存在。

群众的眼睛是雪亮的，

真理永远是掌握在大多数老百姓手里，

善良的人总会在苍茫的天地间相遇。

美好的医患关系确立，

世界和平，达成共识。

兰兰：

看病就看病，有种别要钱？

给钱就给钱，有种别看死。

管治就管好，疗效佳，买的服务不能少。

白白：

没想挣你钱，你自己要病。

有病查百度，回家自己好。

一治就能好，搞不了，医生是人不是神。

兰兰：

我有刀，你有脖子嘛？

白白：

我主刀，你有胆子嘛？

是什么破坏了兰兰和白白纯洁的革命友谊？

又是谁让兰兰和白白的故事四海名扬。

医患关系自从渗入了钱，

还是单纯的医患关系吗？

某些事件不当的处理方式和有失偏颇的舆论

又在本已不堪的医患矛盾中起到什么影响？

兰兰和白白静不静无所谓，

我们自己得静静啊，命就那么一条，还指望发家致富，长命百岁呢，不能因为别人脑子卡了弹簧把自己的健康保障断送啊，要对影响医患关系的行为 “零容忍”。

知乎用户 烧伤科医生陈郑礼​​ 发表

医患关系恶劣的主要原因是：精力不够了，医患双方的精力都不够用了

医生的精力不够了。

医生在坐诊的时候，其实处于一个高度紧张的状态，这种状态非常容易发飙，医学上叫做 “易激惹”。比如我坐门诊的时候，每天 100 个左右的病人，持续一年多。

平均 2、3 分钟看一个病人，精神高度集中，不能说错话，不能开错药，这关系到病人的健康和医疗安全。

这时，如果同时有 2、3 个病人围着问问题，就很容易会崩溃。就好像司机在开车的时候，同时有几个人不断询问一些复杂的问题，司机会崩溃的。

医生也是凡人，大脑 “带宽” 有限，接受的信息超过了处理的极限，就容易“死机”。

患者的精力也不够了。

换位思考一下，我也特别理解病人此时的状态：怀抱希望，远道而来，到医院这个陌生的环境，经过漫长的等待，终于看到一丝曙光。当然希望多问几句，多说几句。

但是这时候，患者其实也是处于崩溃的边缘，因为精力耗竭在路上了。难免会不顾及其他人的感受，反复问一些和自己切身相关的问题。

比如我在坐诊的时候，经常被问到一些 “问者无心、听者有意” 的问题：

“医生，这药到底有没有用？”

“是不是这个治疗方法不对？”；

还有一些是 “莫名其妙” 的问题：

“我家里住的远，下次不能来复诊怎么办？”

“后天是星期几？”…………

将心比心，一天被问几十次这种类型的问题，是很让人沮丧的事。

毕竟，医生也是凡人。这种时候，发生冲突的概率就会增加很多。

最后说一句，有时候在患者眼里，医生就像一根抛向落水者的绳子，但是如果同时扯绳子的人多了，绳子的压力就会很大，搞不好绳子会断，和落水者同归于尽了。

绳子断了的时候，绳子和落水者都没有错。

知乎用户 匿名用户 发表

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一分钱饭店里的离奇故事 (2011-05-11 01:03:00)
作者：凡人医生

瓷器村有一家饭店，每顿饭只收 1 分钱的饭费。我在这家饭店工作多年，目睹了许多离奇的故事，今天要讲给你听。你一定会感兴趣的。

（一）公益食堂
这家饭店始建于上世纪七十年代末，是生产队的食堂，主要靠生产队拨款维持运转。村民们每顿饭只要交 1 分钱的饭费就可以随便吃。当然饭菜也很简单，就是萝卜白菜馒头。
生产队领导曾经教导我们：“食堂是公益机构，要体现公益性。食堂职工要履行‘救饥扶饿’的神圣职责。” 我们一直把这些教诲铭记在心。有的村民连 1 分钱的饭费都交不起，我们就让他进来白吃；食堂门口经常有乞讨者，我们就从后厨给他们拿饭吃。反正这些都会由生产队给买单。就这样，我们食堂的口碑一直很好。由于我们工作时都穿着白大褂，甚至有人称我们为 “白衣天使”。
到了八十年代，食堂归村委会管理。虽然每顿饭的成本已经涨到了 5 角，但村委会给食堂足额补贴，所以村民们一直享受着 “1 分钱吃饱” 的优惠价，食堂职工也一直在履行着 “救饥扶饿” 的神圣职责。

（二）聪明绝顶的村长
九十年代初，村长说，村委会的平房太寒酸了，要盖一座办公大楼。村干部们异口同声地表示支持，负责基建的村长小舅子和负责后勤的村长表弟更是热烈欢呼。村委会的分支机构很多，有犁地部、播种部、浇水部、收割部、打场部、拾荒部、养猪部、喂猪部、杀猪部、卖猪部…… 等等，按照每人 400 平方米的办公面积计算，至少要盖 80 层大楼。可是钱从哪里来呢？
村里开会研究了三天三夜，最后，聪明绝顶的村长想出了一个聪明绝顶的办法：把食堂改名为 “瓷器饭店”，也就是 “市场化”；村委会只给食堂拨款 40%，让食堂自筹 60%。所谓 “自筹”，就是让食堂向吃饭的村民收钱。这样，就可以减轻村里的财政负担，省出盖大楼的钱。
村委会的会计算了算帐，说道：“现在每顿饭的平均成本是 3 元，村里补贴 1.2 元，食堂只要把饭费从 1 分涨到 1.8 元就可以了。我散会之后就去安排。”
村长瞪了会计一眼，喝斥道：“你脑子有毛病吗？现在村民们本来就对物价敏感，村委会要是宣布把饭费涨到原来的 180 倍，村民们还不把村委会砸了？”
会计说：“那咋办？不涨饭费，食堂靠啥自筹资金？”
村长笑了笑，说道：“我自有办法！”

（三）以餐具养食堂
第二天，瓷器村村委会发布了一份名为《以餐具养食堂》的红头文件。文件规定，为解决公立食堂经费不足的问题，现允许食堂向顾客收取 “餐具费”。餐具费的收入，将用于弥补饭费收入的不足。
从此以后，村民们到食堂吃饭，除了支付 1 分钱的饭费以外，还要支付 1 至 5 元的 “餐具费”。“1 分钱吃饱” 的时代一去不复返了。村民们纷纷议论：“村委会控制了饭费的上涨，真是亲民爱民！食堂加收了餐具费，真是贪得无厌!”
九十年代，瓷器村的经济形势一片大好，是大好，不是小好。村委会陆续购买了 18 辆奔驰、18 辆广本、18 辆帕萨特，村长包养了两个小媳妇，还把儿子送到河对岸的阿麦瑞克村上学。其他村子受了灾，村委会慷慨捐款。村干部的工资，也一次又一次地上涨。
当然，村民们不知道，村委会对食堂的拨款比例却是逐年减少的。到了 1998 年，拨款比例下降到了 10%。这 10% 的拨款，还经常无法按时到位，有时还会被村委会赖帐不给。这时的 “瓷器饭店”，虽然对外还宣称是 “公立食堂”，但实际上已经跟自负盈亏的私营饭店相差无几了。
这期间，村委会也觉得 1 分钱的饭费实在是低得可笑，于是也给上调了几次。1998 年，饭费调到了 2 元。但是，这时的饭菜档次也提高了很多，物价也涨了很多，每顿饭的成本已经涨到了 5 元至 20 元，饭费加上餐具费收入仍然不足以收回成本。食堂没办法，只好采购了一些中高档餐具，以便提高 “餐具费” 收入，用于弥补饭菜的亏损。此外，食堂还引进了南非鲍、澳洲龙虾、神户牛肉等高档菜，这些菜可以在 2 元饭费之外单独定价，卖到上百元，既可以满足高端顾客的需求，也可以增加一些收入。

（四）四个难题
2000 年，村委会的会计奉命对食堂进行调查，发现了几个问题，汇报给了村长。
第一个问题：随着物价的上涨和食谱的更新，每顿饭的成本已经涨到了 10 至 30 元。但是，按村委会的定价，饭费仍然只能收 2 元钱。即使加上餐具费和少量高档菜的收入，食堂仍然是亏损的。照这样下去，食堂就会倒闭。如果食堂倒闭了，村民们没处吃饭，就会来找村委会算帐。如何避免食堂倒闭？
第二个问题：随着村民的餐饮需求的增长，食堂的工作量比以前增加了好几倍。但是，食堂的职工编制没有增加。因此，食堂现有职工不得不长期、常态超负荷工作。他们每天凌晨 3 点就要上班，晚上 23 点才能下班。遇到吃夜宵吃到后半夜的顾客，他们只能强打精神，加班奉陪。增加了的这部分工作量，不是靠增加人员来完成的，而是靠现有职工无偿加班、放弃节假日、牺牲个人权益来完成的。食堂职工对此有意见，如何平息？
第三个问题：在这二十多年中，餐饮行业发生了巨大的变化。现代餐饮已经变成了一门高技术含量的行业。一个人要想当厨师、服务员，先要以高分考入大学，读 5 年本科，其中大部分人又读了 3 年硕士，厨师长、厨师、领班等职位甚至只录用博士。新职工在正式工作前，要经过漫长、艰苦、低薪的见习期和轮转期，从摘菜、刷碗、拖地、端盘子做起。正式步入工作岗位后，终生都要进修、学习、钻研，紧追餐饮行业前沿，才能胜任工作、保住饭碗。顾客对饭菜的口味、色泽、形态、火候、营养、卫生、充饥能力、刀工精度、数量精度等方面以及配套服务的要求非常高，食堂职工必须遵循复杂而严格的技术标准，精工细作，精心服务；一旦出现疏漏，就可能被告上法庭、定罪判刑。因此，食堂职工的工作难度、工作量、心理压力和从业风险都比较大。食堂职工的付出显著超过了其他大部分职业，但是，食堂职工的工资标准却并不高。食堂职工对此有意见，如何平息？
第四个问题：村民们缴纳了沉重的税赋，却不能享受 “1 分钱吃饱” 的福利待遇，每顿饭除了要花 2 元饭费以外，还要花几元、几十元的餐具费。如果想吃鲍鱼、龙虾，还要花成百上千元。因此村民们纷纷抱怨 “吃饭贵”。食堂的职工、灶位、桌位、餐具等资源都比较紧张。在高峰时段，前来吃饭的村民甚至会找不到桌位，上菜速度也会变慢。因此村民们纷纷抱怨“吃饭难”。如果村民们发现“吃饭贵” 和“吃饭难”是由村委会缩减食堂拨款引起的，就会责怪村委会。如何避免村民们发现？
村长听完这四个问题，一言不发，只顾眯着眼睛抽烟。会计不敢多嘴，也只是一言不发地看着村长。等到一袋烟抽完了，村长才转过头来，问会计：“你说，食堂的职工是人还是神？” 会计弄不清村长葫芦里卖的什么药，只好老老实实地回答道：“当…… 当然是人，不是神。怎么啦？” 村长点了点头，说道：“这就好！只要他们是人，不是神，就好办了。”
村长显然已经有了一个好办法！

（五）一箭四雕
第二天下午，被村长派去食堂查账的会计兴冲冲地跑回来，向村长报告：“查到了！我查到了！”
村长说：“别着急，坐下慢慢说。”
会计坐下，喘了一口气，继续说道：“我仔细审查了食堂的餐具帐目，终于发现，他们在采购鲍鱼的时候收取了供应商的 1000 元回扣。其中 500 元用于购买消毒柜，100 元用于维修灶具，100 元用于更换灯泡、水龙头；给几名干部和厨师长每人发了 30 元的奖金；最后给厨师和服务员补发了上月拖欠的工资，每人 5 至 10 元不等。”
听完汇报，村长狡黠地笑了：“好啊！我就知道，他们是人，不是神！”
会计不明白，就问村长：“您这是什么意思？”
村长说：“他们不是神仙，所以他们不可能凭空变出米面肉菜、水电煤气、桌椅碗筷。如果没有拨款，他们就只能靠歪门邪道来维持食堂运转。他们不是神仙，所以他们忍不住疾苦清贫、高付出、低回报，他们会自己设法用歪门邪道来弥补收入。”
会计讪讪地问：“那，咱们村里是不是要严查一下，刹刹他们的歪门邪道？”
村长斩钉截铁地说道：“不！我就是要让他们搞歪门邪道！”
会计纳闷了，问村长：“为什么？”
村长叹了一口气，说道：“亏你跟了我这么多年，怎么还是不开窍啊？你昨天说的四个问题，第一是食堂入不敷出，第二是职工又苦又累，第三是职工收入微薄，第四是村民吃饭贵、吃饭难。你说，这四个问题的原因是什么？”
会计不假思索地答道：“这个我知道！食堂入不敷出是因为村里给食堂的拨款少，又不允许食堂涨价；食堂职工又苦又累是因为村里给食堂的编制太少，食堂又没钱雇临时工；食堂职工收入微薄是因为村里给食堂定的工资标准太低；村民吃饭贵，是因为村里给食堂拨款少，食堂只能向村民收钱，村民跟以前的‘1 分钱吃饱’比较，觉得现在吃饭贵；村民吃饭难，是因为村里给食堂的拨款和编制少，食堂建设和人员不足。”
村长说：“不错，你这个会计还算没白当。那你说，这四个问题，归根结底是谁的责任？”
会计张口刚想说，又给咽回去了。
村长厉声问道：“你说，是谁的责任？”
会计诚惶诚恐地看着村长，结结巴巴地答道：“是、是、是村委会的责任……”
村长冷笑了两声，干笑了两声，又大笑了两声，最后和颜悦色地对会计说：“你答对了。但是，我要让全村人都相信，这是食堂职工的责任！”
会计纳闷地问：“怎么让他们相信呢？”
村长说：“就是要让食堂搞歪门邪道！村委会表面上要打击回扣，但实际上要纵容甚至鼓励食堂从供应商手里拿回扣！”
村长接着讲道：“回扣可是个好东西。第一，回扣给食堂提供了资金来源，弥补了饭费价格过低和拨款不足造成的亏损，维持了食堂运转，掩盖了村里拨款不足的事实。第二，回扣可以用来给职工发工资奖金，安抚职工队伍，让他们忘记辛苦劳累，甘心做牛做马，卖命加班劳动。第三，按照村民们的一般观念，‘回扣’肯定是非正义的。村民们一听说食堂收了回扣，肯定会非常痛恨食堂，于是就把眼光全都盯在食堂职工身上，向他们发泄怨恨，就不会找咱们村委会的麻烦了；同时，村委会隔三差五地假装打击一下回扣，还会赢得村民的拥护和爱戴。这样，你昨天所说的四个问题就全都解决了，村委会还不用花一分钱！”
会计的嘴巴张得老大，半天才回过神来，赞叹道：“村长，您真是太高明了！这是一箭四雕啊！”

（六）发动村民斗食堂
晴空万里，阳光明媚。瓷器村办公大楼的第 44 层，4444 房间，正在召开 “瓷器村宣传工作动员大会”。会议由村长亲自主持，广播站站长、板报组组长、标语队队长、治保会主任等人参加了会议。
村长指示，在今后针对食堂的宣传报道中，要掌握几个 “混淆”。
第一，要混淆 “被动避害” 和“主动趋利”。食堂如果没有供应商回扣、高档餐具的餐具费、高档饭菜的饭费等收入，只靠拨款和 2 元饭费，根本不可能维持运转。食堂的厨师、服务员如果不向顾客推荐高档餐具和高档饭菜，就拿不到工资，久之则被辞退。食堂不可能坐等倒闭，职工不可能坐等辞退，因此他们主要是在执行政策、被动避害、维持生计。但必须通过宣传教育，让村民们认为他们是在主动趋利、利用专业技术进行敛财致富，以激发村民们对他们的仇恨。
第二，要混淆 “合理收入” 和“暴利收入”。从行业的技术含量、难度、风险、工作量、付出代价等方面来衡量，食堂职工的合理收入水平应在 1000 元左右，但现在大多数职工即使加上回扣工资也只能拿到 600 元。必须通过宣传教育，抹杀这个行业的特殊性，用低学历、低技术、低难度、低风险、低劳动强度的职业的低微收入水平与之做比较，充分利用村民们 “患不均” 的心理，让村民们认为食堂职工拿 600 元就是暴利，以激发村民们对食堂职工的仇恨。
第三，要混淆 “腐败领导” 和“普通职工”。在食堂里，确实有些领导，依靠回扣拿到了每月数千元的暴利收入，但这部分人的比例在 1% 以下。实际上，99% 的普通职工拿着偏低的工资，却在加班加点、受苦受累、牺牲奉献。必须通过宣传教育，让村民们认为，所有食堂职工都依靠回扣拿到了暴利收入，都富得流油，都有八套房、十辆车、一百个小老婆，以激发村民们对他们的仇恨。
第四，要混淆 “正当的高价账单” 和“不正当的高价账单”。有些高档饭菜本来就应该是高价，但在宣传报道时，必须淡化饭菜本身的档次和价值，而要强调账单上的高额数字，让村民们认为食堂在宰人，以激发村民们对食堂的仇恨。
村长最后总结道：食堂职工都是普通人，必然会带有普通人的各种缺点。你们要细心挖掘，将小事扩大化，将个案普遍化，将鸡毛蒜皮上纲上线，让村民们认为食堂职工都是十恶不赦的大贪污犯、大杀人犯、大渎职犯。顾客与食堂发生纠纷时，你们要大篇幅报道顾客的声音，尤其要用浓墨重彩渲染顾客多么悲惨、痛苦、无助，同时，要少报道或者不报道食堂的声音，不给食堂任何辩解的机会。要抢在事实查清之前，先行认定食堂职工一定有罪，先行认定顾客一定有冤。要通过 “一言堂” 式的报道，把食堂彻底批倒、斗臭。等到食堂的负面形象树立起来之后，他们的正当做法也会被怀疑为营私牟利，他们的好心好意也会被怀疑为驴肝肺，村民们将再也听不进他们的澄清辩解，他们一张嘴就会被村民们视为狡辩，他们中的大多数人加班加点、吃苦受累、牺牲奉献更是会被完全忽略。村民们会认为，“吃饭贵”“吃饭难” 是食堂职工造成的！
从此以后，揭批食堂和食堂职工的新闻报道就没有停歇过，每隔一两年还会掀起一次高潮。

（七）两千元的馒头
2008 年的某一天，村民张三到食堂吃馒头，咬了一口，就抱怨道：“一点味都没有！来个水煮鱼！” 服务员端上水煮鱼，张三吃了一口，又说道：“太辣了，没法吃！拿菜谱来！” 服务员拿来菜谱，张三点了一只 1200 元的龙虾和一瓶 1000 元的茅台。酒足饭饱之后，张三叫服务员结帐。服务员拿来账单，一共是 2235 元。张三跳了起来：“什么？这么贵？你们想钱想疯了？”
第二天，瓷器村村头的黑板报上登出了一条新闻，标题用醒目的特大号黑体字写道：“吃个馒头竟花 2200 元”。正文里说：“村民张某，来到食堂，仅仅是想吃个馒头。最后结帐的时候，他却要面对 2200 多元的天价账单！当张某质询食堂收费的时候，食堂经理竟然理直气壮地说，收费合理，计费无误！” 看了这条新闻之后，村民们都气愤无比，异口同声地指责食堂黑心宰人。

（八）吃饭饿死
2009 年的一天，村民李四在食堂里吃饭，吃着吃着，忽然想起了前几天跟邻居因宅基地打架的事。他越想越气，竟然气得心脏病发作，倒地身亡。李四的老婆孩子、三姑六舅、街坊邻居听说李四死在了食堂，赶忙扛着锄头锹镐，跑到食堂，让食堂赔钱。他们说：“在你们食堂吃饭时死了，所以就是被你们给活活饿死的！是你们没有尽到救饥扶饿的义务！”
瓷器村板报组在第一时间赶到现场，采访了李四的家属，连夜赶写了一篇催人泪下的板报文章。文章说：“李某，一个身板硬朗的汉子，谈笑风生地走着进了食堂，一个小时后，却身躯冰冷地蒙着白被单，被抬了出来。他只是想来吃一碗白米饭，他的老婆孩子还在家里等着他。他的儿子明天就要满 6 周岁了，李某早就答应儿子，要在家里陪他过 6 周岁生日，要送给他一本漫画书作礼物。然而，谁能想到，仅仅一顿饭的功夫，父亲与儿子，阴阳两隔。刚买来的漫画书还在李某的衣兜里，还带着他的体温，但他再也不能亲手送给儿子了。他还有个 12 岁的女儿，正在上小学。李某是家里唯一的劳动力，他死后，谁来负担女儿的学费？恐怕女儿只能辍学，去城里打工，用她那双稚嫩的小手去赚钱养家……” 最后，文章义正词严地说道：“食堂，本来是救饥扶饿的神圣殿堂，现在却变成了要命的鬼门关，把顾客活活饿死。厨师的道德何在？服务员的良心何在？呜呼哀哉！呀买代！”
板报发表几个小时后，黑板周围的墙面上就写满了村民们义愤填膺的跟帖。村民们说：“把厨师捆起来，也让他活活饿死！”“把服务员千刀万剐，以告慰冤死的顾客！”“所谓食堂，就是榨干你的钱再把你活活饿死的地方！”

（九）天价芦笋
2010 年初，村广播站的记者小刘为了搜集新闻素材，开始调查食堂饭菜的原料价格。终于，在一个偏僻的深山林区，他发现农民出售鲜芦笋的价格只要 0.1 元一斤，而一盘烧芦笋在瓷器村食堂里却要卖到 10 元。他敏感地意识到，这可能是个绝好的新闻素材！经过调查，他发现，农民以 0.1 元的价格把芦笋出售给本村蔬菜商，蔬菜商以 0.2 元的价格出售给乡蔬菜站，蔬菜站以 0.4 元的价格出售给蔬菜商贸公司，蔬菜商贸公司以 0.8 元的价格发往各地的蔬菜商贸公司；食堂本地的商贸公司以 0.8 元的价格购进后，以 1.6 元的价格出售给蔬菜批发站，蔬菜批发站以 3.2 元的价格出售给食堂；食堂制作烧芦笋这道菜时，还用到了肉和蘑菇，除去肉和蘑菇之后，芦笋折合 6.4 元。
看着这些数据，小刘有些失望，因为每个环节的毛利率都是 50%，食堂环节并不比其他环节的利润更大。而且，食堂还提供了高技术含量的烹饪和配套服务，烧芦笋的利润还要用于补贴廉价饭菜的亏损。小刘又了解到，一个蔬菜推销员，收入相当于一个博士学历的厨师的几倍、十几倍，这也从侧面说明了，食堂应该不是获利最多的环节。最后他还发现，食堂大多数饭菜的加价率没有芦笋这么高，芦笋只是少数特例。小刘不禁发起愁来，这稿子该怎么写呢？广播站站长听了小刘的汇报之后，哈哈大笑：“这很容易写嘛！来，我教你。”
几天以后，题为《天价芦笋，百倍利润》的文章在村广播站播出了：“一斤芦笋的出厂价只要 1 角钱，但食堂卖给村民的价格却是 100 角！芦笋的价格暴涨了 100 倍！这天价的芦笋，简直比黄金还要暴利，比贩毒还要暴利啊！看到如此确凿的铁证，我们终于知道‘吃饭贵’的原因是什么了！食堂本是公益机构，应以‘救饥扶饿’为天职，但如今却成了厨师、服务员、洗菜工们敛财致富的暴利机构，吃饭焉能不贵！”
这正义的声音，从村广播站的大喇叭里播出来，传到瓷器村的家家户户。村民们听到这 “百倍利润” 的芦笋，气得肺都要炸了，恨不能立刻把食堂砸了，把厨师、服务员、洗菜工们碎尸万段。

（十）女工喝水 330 公斤
2011 年，为了让村民们 “明白消费”，村委会规定，食堂必须给顾客打印“收费明细”，要细到每种原料、每项服务。比如说，洗菜所用的水，不能直接摊到菜价中，而必须单独列在“水费” 一栏中。菠菜、油菜等绿叶蔬菜，按村委会规定，需要多次浸泡清洗，以便除去农药、化肥，因此用的水比较多，平均每盘菜要用 5 升水。
村里有个女工，在食堂吃了一个月的饭，每天都要点两盘炒菠菜，因此每天都会用 10 升左右的洗菜水。再加上炒菜做饭过程中用到的水，每天的 “收费明细” 上总共会列出 11 升水。一个月下来，就是 330 升。
村板报组的组长听说了这件事，赶忙责令板报员小张写一篇文章，报道一下。
小张犯了难，对组长说：“每天用 11 升水，其中 10 升是洗菜的 ，很正常的嘛，有什么可报道的？”
组长启发道：“洗菜用 10 升水很正常，但如果喝 10 升水呢？还正常吗？每天总共 11 升水，听起来不多，但一个月的加起来就是 330 升，就是 330 公斤！听起来多不多？一个女工的肚子里能装下 330 公斤水吗？”
小张听完之后，豁然开朗，赶忙跑回去奋笔疾书。不多时，一篇义正词严、文采飞扬的文章诞生了。村头板报刊载了这篇文章，标题叫做《女工在食堂 “被喝水”330 公斤》。文章写道：某女工，仅仅是想吃一盘炒菠菜，但在最后结帐但时候，却看到收费明细清单上赫然写着 “自来水 330 公斤”！一个女工的肚子里能装下 330 公斤自来水吗？食堂的乱收费已经到了不顾常识、不知廉耻的地步！
正巧，村里的 “老大妈合唱团” 正在村头排练红歌。团长张大妈看到板报标题后，都没看正文，就把嘴一撇，评论道：“不用问，肯定是食堂乱收费！”旁边的李大妈、刘大妈、赵大妈、王大妈纷纷附和：“对！肯定是乱收费！”
孙大爷、钱大爷遛早，路过板报墙，看了板报之后，用拐棍指着食堂方向，气呼呼地说道：“食堂太不象话了！人怎么能喝下 330 公斤自来水？拿我们当傻子呢？我们的眼光可是雪亮的！”

（十一）结局
村委会的大楼依然矗立着，村干部的生活依然滋润着。村民们依然自费掏钱吃饭，怨气冲天。食堂职工依然加班加点、累死累活、忍气挨骂。厨艺比较好的厨师，大都辞职改行，或者去别的村子当厨师了。年轻人看到食堂里的工作状况和厨师的社会地位，也都不愿意学厨师专业。食堂里剩下的职工，因为待遇差、身体疲劳、心情憋闷，工作积极性也不高。因此，食堂的服务水平越来越差，饭菜越来越难吃。由于工作太繁忙、太劳累，后厨和前堂都经常出错，比如把盐当成白糖、把醋当成酱油、把菜上错桌、给顾客算错账。村民们当然因此更加痛恨食堂的厨师和服务员们。
村长的儿子在阿麦瑞克村读书毕业了，把户口留在了阿麦瑞克村。村长和媳妇带着金银细软，投奔儿子去了。跟村长有关系的人，诸如村长的小舅子、表弟、外甥，村长老婆的 “相好的”，以及村长老婆的“相好的” 的“相好的”，都在村里的历次“民心工程” 中发了大财，盖起了别墅，开上了豪车。
村民们依然觉得 “吃饭难”“吃饭贵”。每次觉得心里堵得慌的时候，就跑到村头的板报墙前面，虔诚地拜读每天晚上七点准时更新的板报。读完板报，顿时觉得瓷器村是世界上最幸福的村子，自己是世界上最幸福的村民。当然，村民们依然不能忘记那个可恨的食堂。在茶余饭后，村民们经常会骂上几句：“他娘的！砸烂这个黑心食堂！打死这群黑心厨师！”

知乎用户 氼氼氼 发表

这篇文章严重怀疑所举案例的真实性与作者的专业性.

第一, 200 多个赞没一人评论, 点进评论看, 只允许其关注的人回复. 为何?

人家可能会说~ 怕~ 被~ 骂~~~

第二, 案情非常简单, 几乎每个案例都用了这句话. 而案例几乎都是病人主诉, 有没有医院方面详细的病例及检查记录, 对不起, 没有. 通篇都在斥责医院诊断治疗失误. 类似于牛顿坐在苹果树下被砸头, 他脑袋一热说我发现了万有引力. 别人问他你如何证明啊? 他说你别管, 反正我被砸了头就是因为万有引力.

第三, 按案例一来看, 骨折（部位未知, 小儿较常骨折部位为四肢长骨, 就以尺桡胫腓骨常见的近中远端骨折为前提）和骨骺线闭合几乎没有任何关系, 除非真那么巧骨折线纵向延伸到骨骺线且对位对线差（但绝大部分对位对线不好从体表, x 光及恢复后的功能性就可以看出来）, 这在儿童医院来说, 刚好纵向折到骨骺线的我这里很少见.

骨骺与干骺端之间的软骨，在幼儿的 x 光片上表现为一条较宽的透光带，它随着年龄的增长而逐渐变短，当骨骺与干骺端的软骨完全骨化后，就形成一条紧密的缝，此时骨骺线完全闭合，骨骼停止生长。——引用自百度

骨骺线的意义在于给医生提供骨龄检测（常规为 x 光摄左手左腕关节, 测量掌籽骨的发育分数及骨骺的闭合情况判断发育是否与年龄一致）和骨骼发育时间对先天遗传病变进行一个诊断时的参考, 从而确切诊断一些先天型发育型的疾病.

原文说最后找别的医院的医生看了说骨骺线已闭合, 应该早手术才好, 在没有详细资料证明骨折至骨骺线之前简直是无语, 不过仔细想想估计大概率又是病人的片面之词, 不可能有哪个医生连骨折线和骨骺线都分不清楚的吧? 既然写文章, 是不是应该了解双方诉词, 提取了医疗事故鉴定和相关证据资料, 再进行编写文章呢? 由此可见此文撰稿是十分的不严谨, 作者还自称是律师, 诉讼的整个法律流程, 第一点不就是需要搜集证据吗?

第四, 说是妇幼保健院儿童流行性感冒那个, 一开始可能真是普通的小感冒支气管炎, 后来有没有干湿罗音的体征有没有血象检查先不说, 全文通篇没提, 但 tm 用药打针都一个星期还无好转 tm 医生竟然还忍得住不给你开 x 光片开 ct 检查? 最后还给你继续吃药打针? 哪个医生心这么大我真想见识见识.

第五, 关于医疗鉴定.

参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家，由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。在特殊情况下，医学会根据医疗事故技术鉴定工作的需要，可以组织医患双方在其他医学会建立的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件咨询。涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组。专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本行政区域内的专家建立专家库；当本行政区域内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请本省、自治区、直辖市范围内的专家进入本专家库。

负责再次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本省、自治区、直辖市范围内的专家建立专家库；当本省、自治区、直辖市范围内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请其他省、自治区、直辖市的专家进入本专家库。

没错, 鉴定参与的都是当地医学界的扛把子, 都是我们的人, 但假若请求鉴定方有异议的话, 二次医疗鉴定是请全国各地的医学扛把子参与的好吧. 难过你认为一个医院这么厉害可以操控其他省市的医学教授级别的参与人员? 真是天真无邪烂漫可爱啊.

第六,

另外有种东西叫做病历懂不懂?

病历，亦叫病史、病案，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的依据。

无论门诊住院的都有这个东西, 有这个东西就够了, 还需要如何证明呢? 详细体格检查资料, 用药, 病程等等符不符合规定都记录在病历里, 需要由你一个律师来判断吗? 哦! 对了人家说参与医疗鉴定的都是我们的人呢… 说实话我也不太懂他说的我们的人是什么意思, 不然… 找村里搞汽修的王大叔来参与鉴定一下?

可笑的很 20 年的医学发展，而普通群众的医学常识还只在喝热水，板蓝根，多穿衣服吃蔬菜的范围之内（就这些还是医药公司的作用和医生几乎没有关系）。这是何等的骄傲，汝等凡人无需知道医学常识，汝等凡人只要乖乖听话即可。否则没我们医生看你们怎么办！

医生的原罪就是傲慢，作为专业人士，傲慢似乎与生俱来，而正是这傲慢会要了你们的命，并不是所有人都能忍下一口气自己明白过来。

最后不想吐槽了, 医学常识我们时时都在普及, 甚至北京某医院的医生还上了 cctv 参加节目教群众治疗方法, 不知道你看过没有, 效果绝不会比医药公司来得差, 群众只会热水板蓝根蔬菜那是你们村的人, 我看过的患上小毛病的病人大部分都能了解自己的病症并购买相关药物（抗生素, 抗过敏性药物辅以中成药类）治疗, 治疗效果不大才会来要求有经验的医生继续给予检查诊断做其它治疗.

最后下的结论就是把天下人一棍子打死了, 什么叫作为专业人士傲慢与生俱来? 意思是所有的专业人员都傲慢无礼了?

我觉得撰写这种文章的人, 希望你包括你的家人以后不要来医院为佳, 省得大家都麻烦.

知乎用户 张宇宙​ 发表

因为公立医院太便宜了。

我家娃肺炎在公立医院看病，住院，前后花了大概 2000，其中医保报销近 1800。（都是大约摸的数字）

在私立医院看病，挂号费 800，一个感冒能花 3000。医保还不报销。

贵了，你得到的不仅是医疗，还有服务。不用排队，任何疑问医生都会和蔼可亲的解答，甚至主动要求加微，有问题随时问他。但一个感冒花 3000，你愿意一直这么承担吗？

当然公立医院也不是都便宜，比如特需门诊，我也看过，华东医院特需，一个号 500，做任何检查都是直接插队。看病的至少也是主治医生，而且态度跟私立差不多，和蔼可亲，医术高明。我后来才知道，特需挂的号其实跟门诊挂的专家号基本差不多。只是贵了很多。

价格往往能区分一点，那就是消费者。低收入群体和高收入群体之间本身素质就存在差距（别杠，因为收入基本跟学历挂钩，这是我二十多年市场调研得到的，至少有几千万样本）。能承担的起医疗高消费的人，往往也具备一些基本的医疗常识。我可没说知识，只说常识，比如阑尾炎要开刀，虽然医生开刀前跟你说一堆风险，但有常识的人应该都知道安全系数基本能到 99%。再比如不管因为啥病进了 ICU，有常识的都知道，能活是医生本事，活不了只能说命。没常识的才会要求进了 ICU，第二天病人就能下床蹦迪。能做到这点的那绝对不是人。

同时价格的提升也能让医生和护士获得更多的利益，因此他也愿意付出除医疗之外的东西，比如服务，比如咨询。

公立医院为了能照顾更多的老百姓，把价格降到了白菜价都不如，结果换来的却不是感恩戴德，反而是各种医闹和医患关系紧张。真正验证了一句老话：“升米恩，斗米仇！” 也更验证了另一句俗语：“学医是挣着卖白菜的钱，担着卖白粉的责任！”

最后说一句，解放前看病，有四个字叫 “求医问药。” 为啥？因为医生很多病不看的，传染性疾病，重症，绝症等等。为啥？因为那时候医生基本上都是个体户，知道这病太厉害了，宁愿不看，也别看不好损伤名声。后来有了医院，基本都是教会建的，那普通人能看病了吗？不好意思，难！基本上都是富豪官员才能进得了医院，或者是教友。当然教会医院也会发起义诊，不过那药费基本也是承担不起的，比如解放前一瓶青霉素基本等于一条小黄鱼。

国外也确实有医保，而且美国医保我还经历过，它比较严格，一般生病了，必须先去社区诊所（注意这里说的是必须），然后社区医生酌情是推荐你去上级医院还是就地治疗。治疗基本就是开点抗生素，止痛片。布洛芬，阿司匹林啥的。你吃好了，那就结束。没好？那可能会给你推荐去上一级医院，但是，得先看上级医院收不收。要是不收，那不好意思，继续这些药吃着。等上级医院有空收了再去，这个时间基本上以月为单位。如果是老慢病，那基本出不了社区诊所。除非你愿意叫救护车送你去急诊，问题救护车太贵了，一般 2000 刀起。所以在国外，基本上不敢叫，就算车祸，撞的满头血，你跟他说叫救护车，他都会一个激灵跳起来说我没事！所以国外那些公立大医院都是筛选过病人的，有价值的才会收，没价值的基本不会理。当然也可以去私立，那边啥病都治，只要你有钱，一个阑尾炎好像是要 8000 刀吧。（这个真的是记忆流了，而且还是听人说的记忆流，欢迎指正）所以国外的医疗其实更冷血。

最后挂一个评论，说的真的很有道理。知友子不语打了个比喻，我觉得特别的对！

知乎用户 雨路青松 发表

主要原因就是，从制度上来讲，医生就不是为患者服务的。

从升迁上来说，医生升迁一靠领导赏识，二靠学术科研文章。

所以，医生要升迁，跟患者没关系，最多就是提供一个实验样本而已。

从钱上来说，医生赚钱靠药品和耗材，所以医生跟厂商才是紧密的合作伙伴关系。

患者交的那点挂号费什么的，对医生来说微乎其微，推销药品和器械才是赚钱的终南之径。

所以，对医生而已，患者啥都不能提供，而且对于三甲医院而言，患者又是无穷无尽，取之不竭。

这样医患关系就很奇怪了，

一边是患者觉得我交了这么多钱给你，你怎么赚了钱态度还这么恶劣？

另一边是医生觉得我都不收你钱了，你为什么还要求这要求那得？

这种情况就好似老板收了客户一万块，让你去给客户打扫一天卫生，但是老板只分你 20 块。

于是客户很忧伤，一万块钱都扫不干净个地，还横眉冷对，仿佛有多大仇。

你也很忧伤，20 块钱还不够你来回路费，客户还要求这要求那。

幸好你还能卖拖把、卖洁厕灵赚钱，于是到了客户那里，不管用的上用不上，先来十个拖把，二十瓶洁厕灵。

不用我的东西我可能就打扫不干净哦～

你说客户气不气？

怎么办呢？

国外就直接给医生钱咯，挂号费收高点，病人就成了医生的衣食父母，不看僧面看佛面，医生态度也要端正点。

于是国外投票调查最受信赖的职业，医生常常位列第一。

可是国内不行啊～你要知道，拖把和洁厕灵不仅仅是鸡的屁，还是上头的榆钱树啊～

你医生跟患者勾搭上了，领导还有什么威信？拖把和洁厕灵还怎么卖？

要是没有中间商赚差价，你和医生是得利了，中间商怎么办？

幸好，现在还是中间商说了算啊，不然肥水都流了外人田了。

我看着 3 块钱一斤的西瓜，大骂瓜农黑心肠；瓜农的瓜 2 毛钱都卖不出去，一车一车的砸，大骂城里人没良心！

知乎用户 Stargazer Szeto 发表

真正有钱的人从来不说医患关系不好，反而会说，大夫辛苦了，方案都挺你们的，自费药啥的没关系，不用考虑医保问题，你们尽力就行，老母亲这情况我们心里都有底的了……

真正普通的农民，医生你帮我抓主意，我们都听你的，这方案多少钱，我们得商量下，他们态度也还好，相互可以探讨。

然后有些戾气很重的，可能平时工作压力大或者受了 PUA 不好发作，一般看似中等收入，但是价格非常敏感，经常有过分要求，不按规矩办事，以为医院都得服服帖帖把他们当皇帝伺候，总以为有人要坑他，不给走后门甚至排下队啥的就暴跳如雷，各种挑剔投诉，讲道理讲不过医生就会大声嚷嚷，最后把医德搬出来…… 真的是服了。这种人到了政府机构可不敢这样发作。

你们有见过免费治疗新冠，新冠患者有医患矛盾的吗？

所有行业都可以发财，甚至主播扭扭屁股，P 下头像聊天就可以发财，卖煎饼果子小摊都可以有钱，但是优秀勤劳的医生就不可以高收入。不然就会被质疑是不是回扣，红包…… 这社会风气，连祝医疗事业蒸蒸日上都能被说有问题，定罪就又是 “医德”。有些医生又带学生，又搞科研，连轴转，有专门技术，挣几个钱有问题？香港测个核酸还几千块呢，实习医生一个月 3 万。他们医护高收入咋大家都觉得理所应当？美国医生一个月好几万刀，一年休好多假期，不需要被 gov 呼之即来挥之即去，咋就也是完全没问题。

咋没有 “患者德”，“医保局德”，“卫健委德”，“领导德”，难道这些人就不需要有德？

医生护士自身也有问题，有些人就懒得解释，或者忙得连轴转在睡眠缺失和极度饥饿疲劳下情绪容易爆炸。

总得来说，是现在居民生活压力大，性格教育缺失，经济还没发展到支撑现在医疗水平的地步，医护薪资方案需要改进，中华有种讳疾忌医的情节，不管道理如何就是生病了就有理，死了人就得满足他们得一切要求，管医疗机构部门遇到事情就和稀泥或者拿医护直接开刀，无良媒体捏造新闻，媒体部门监管缺失。以上所有因素造成的。

医护和患者不是对立，大家都是工具人。

知乎用户 言成医生​ 发表

我不会告诉你答案，我只会引导你思考。

我们来思考一下，是谁不想让医患关系变好。

好了，你现在是一名患者，现在，你去看病，你发现，看病很贵。

此时，你更倾向于把看病贵这件事归结于 —

a 医院黑心医生黑心

b 医疗投入不足

你是一名患者，你去看病，你发现你的医生开了很多医保目录里的药，必须你自费去买，你觉得这事 —–

a 医院黑心医生黑心

b 医保没钱了在目录里的药其实你用不了（医疗投入不足）

你是一名患者，你发现媒体上铺天盖地都是医德缺失的报道，此时你思考 —

a 医院黑心医生黑心

b 既然这么明显为什么没人管？

接上面的问题，你是一名患者，你发自内心的觉得医疗行业真是烂到骨子里了，你突然发现居然没人从根本上管这事，你觉得 —

a 都是黑心医生医院实力太庞大啦

b 不是不管，而是借着不管让他们背个锅，管了问题更大。

好了，恭喜你，如果你抑制住你的情感和情绪看到这里，你已经接近事实的真相了。

如果有一天，患者发现，他辛勤劳动，有了不错的收入，去了医院，医生态度很好，服务周到，平价医疗。

他依然得不到他想要的理想的治疗。

他会觉得这是谁的问题。

为了不让他思考这是谁的问题。

就必须是医院和医生的问题，也只能是医院和医生的问题。

你还敢想着医患和谐？医患和谐了有人会睡不好的。

有人问医生呢？

我只能说，这个群体是个工具。

不只是维护百姓健康的工具，同时也是维护社会稳定的工具。

所以医患矛盾的本质，是被引导的大众，把矛盾指向设定好的目标工具。

深度大致只能这样了，再深就进腹腔了。

最后吧，我看了评论区里的回复。

我想说，我回答讲的很清楚了，上文提到的某些人，是希望老百姓痛骂医院和医生，让医院和医生背医患矛盾的锅的。

然后，评论区的某些同志，完美的走进了这条人家铺好的轨道，义无反顾的不动脑子的按人家设定好的剧情开始输出。

那话怎么说来着，说你傻你就流鼻涕~

知乎用户 老柳 发表

很简单，钱的问题。

说白了，医保没钱，医院要活下去，得自己想办法挣钱，老百姓钱也不多。

一方面，国人看病难，排队慢。一方面公立医院就这么多。另一方面大量乌七八糟的高价私立美容 / 性病医院兴起。最后一方面，大量医学生去小诊所看头疼脑热，去私立医院骗人。

那么，我们有着大量的医学毕业生，有着海量看病难病患，有着那么大需求。

怎么就无法做到人尽其用，做多公立医院，解决看病难呢？你们猜猜。。

顺便说一句，公立医院是花钱的。多建立公立医院多消化医学毕业生可以解决看病难问题，但是本质问题就是没钱，所以大家都知道看病难，但是无解。

医院是差额拨款的事业单位。啥意思呢，自己百度下就知道了。简单说建公立医院要钱，还不用交营业税和企业所得税。

然后医保呢，医保缺口多大，自己动手搜一下。

中国医疗系统问题，归根到底还是钱的问题。

那么看病难是很影响幸福感的事。在中国既要 又要 还要的方针指导下，目前的解决办法是什么呢？— 压榨医生，随便去个医院看看儿科，一年 365 天，一天 24h 有没有闲下来时候，而且医生数量极少，看了都怕。 那么为什么不增加儿科，增加儿科医生呢？因为待遇一般，工作量工作压力极大，没人想来。

正常的解决办法：1、大幅度提高儿科待遇（比如增加 50% 工作量，增加 50% 待遇）— 如果自负盈亏就是老百姓多花钱，靠拨款就是财政多支出（不符合既要 又要 还要方针）；2、减少医生工作量，多招医生，待遇不变（和 1 本质一样）；3、1 和 2 兼而有之。这是最好解决办法（增加医院，增加医生总数，医保支出 + 100%，患者排队时间减半）；4、医生不变，增加医生工作量，走了的医生手上的活给其他人。

你猜猜选哪种办法？

世界上绝大部分问题是经济问题，而在经济结构不崩的条件下，经济问题其实就是分配问题。毕竟别的地方多花钱，这里就要少花钱。

知乎用户 知乎用户 eL1aj2 发表

这篇文章是不是真实我先不谈

医患关系恶化的原因我也不谈

甚至医生是不是傲慢我也不谈

我就想问问你

“我真的是第一次发现原来医生是如此的傲慢啊，所以。。。。。被打是活该吗?”

傲慢是不是就该被打？

幼儿园都明白的打人不对的道理

跑到医生这里就不成立了？

还有哪个职业 比如 工人 教师 会让人有因为傲慢被打是活该的感觉？

没有吧

没有诶

知乎用户 小枫 发表

原因就一个字：穷！

国家穷 医院穷 医生穷 护士穷 病人穷

病人家属穷。。

知乎用户 忘忧玲​ 发表

你知道什么行为最招人恨吗？

武侠小说里有时候会写两种名医，一种是明摆着告诉你只医某一小类人，其他大部分人门都没有；另一种他不挑人，但要你答应他的条件，这个条件往往不容易达到。你觉得哪种医生风评更差呢？

从所有伤者的角度出发，后一种医生实际救的人肯定多于前一种，但第二种医生绝对是被人恨透。

这不就是 “改革开放之前的医疗” 和“现在的医疗”之间的差别吗？

假设每个时代的人类最高医疗水平都是 100 分，那么 “以前的” 和“现在的”医疗，分别是这样的：

以前的医疗，水平很低，而且群众非常穷，交通又极不方便，绝大部分群众所能接触到的，只有 5 分，治好你，就好了，治不好，你就死，你想试试 10 分、20 分的医疗，对不起，没门。但有一个好处，非常便宜，治好治死都花不了几个钱。

但现在的医疗，60 分、50 分、40 分、30 分、20 分、10 分、5 分…… 的各种医疗资源都摆在你面前，群众都有条件接触到，但分数越高，就越昂贵，你可以继续选择 5 分的医疗，这也是很便宜的，但你想选更好的，就要多花钱。

人就是这样，把 10 个门锁死 9 个，告诉你此路不通，只留一扇小门，只要非常便宜的买路钱，他们会觉得这是天大的仁慈；但把 10 个门都打开，他们就会觉得从宽敞的几扇门进去是理所当然，要他们留下高昂的买路钱就是土匪强盗，浑然忘了本来 9 个门都锁死，连买路的机会都没有的。

你想回到全民医疗免费（至少是非常便宜）的时代，可以，代价是：绝大部分人，再也不可能有自由就诊省会三甲医院的资格了，也别想用好的器材，昂贵的药物，只给你最基础的，你想要更好的，对不起，门都没有，就这些，你爱要不要。

免费的永远是最贵的，它会让你在看不见的地方，付出更多代价。

现在问题来了，这种 “大部 5 分，上限 10 分” 的医疗，真是你们想要的？

我是觉得很悲观，人就是这样，只要同时给了面包和面包渣，就会理所当然觉得 “我要大面包”，为了大面包向他要钱，就是最大恶极，人的贪欲如此。——反倒是一开始就只给面包渣，人们却会对仅剩的这点点面包渣子感恩戴德，仅仅因为它不要钱，这时候就完全不会想到，原来这世界上，其实还是有大面包的。

人性本贱啊。

知乎用户 捌拾玖​​ 发表

医患关系的第一本质，是服务的提供者与接受者（需求者）。

金钱社会中，医患关系的第一本质被第二本质取代（或者说得难听一点，叫侵蚀），医患双方成为：服务的卖出方和买入方。

由于社会分工的存在，以及工业化造成的人力集中，金钱社会中的医患关系的第二本质有两个不同层级的形态：个体经营的医生和其患者仍然属于服务的卖出方和买入方；医院属下的医生和其患者则属于服务卖出方的工作人员和买入方的关系，可以理解为企业的技术员兼任销售员和顾客的关系。

回溯上古，在原始共产主义的史前社会，巫医给患者提供医疗服务的时候体现的是纯粹的第一本质。除了治疗患者，为整个部落恢复劳动力之外，巫医本人没有直接的额外获利，治疗产生的效果让患者本人恢复健康，结局是全部落的利益。

进入私有制社会之后，医生是一个知识型职业，不从事直接的、需要体力劳动的生产工作。医生在给患者进行治疗的时候，患者直接付给医生报酬，医生从中直接获得个人的利益。这两个因素造成了医生职业的两个垄断（异化）：

第一，社会分工，医生职业需要拥有医疗卫生知识，社会异化之后，医生职业本身对医疗卫生知识形成了自发地垄断，而因为可以通过知识优势获利（知识型职业都是这样），那么为了获利，医疗卫生知识就更被医生们主动地垄断。

第二，医疗资源的刚需性是它的价值所在，有价值的资源都会被上层阶级垄断。药品由上层阶级把持，医生也更愿意服务上层阶级（还是那句话，知识型职业都会有这种特性）。

所以，医患关系的第一本质在金钱社会（私有制社会）异化出了第二本质之后，医生变成了通过垄断知识来从患者身上获得利益的一方。第二本质是基于金钱交易的，金钱交易一定涉及交易的公平性。而医疗服务往往不像普通商品一样有确定可衡量的价值 - 价格关系，因此医疗服务交易的公平性相对于普通商品来说很难确保。公平性难以确保，自然就会引发冲突。可以说，是这第二本质造成并默许了冲突的存在。

希波克拉底为什么要写下那段著名的誓言，来规范行业道德？显然，是医生群体中出现了为了获利而不择手段的群体，并且一定是早就出现、普遍可见的了。这就是私有制异化社会造成的恶果。

工业社会，大量医生（工人）主要集中于医院（工厂）中，**医生提供的医疗服务包含了两个部分，一是医生个人持有的知识，二是医院持有的场所和工具（生产资料）。**医生不直接持有生产资料，而通过自己的知识用生产资料制造产品（医疗服务），卖出产品获得收入，而收入归于生产资料的持有者，扣除剩余价值后以工资的形式发给医生。

此时，医患关系的第二本质加入了医院（生产资料持有者），医生和患者变成了业务员和顾客的关系。

医院 - 医生 ↔ 患者

医生虽然也从患者身上获利，但他的获利是医院扣除剩余价值后的部分，医生受到医院的剥削。那么，医生希望提高自身的获利、减少医院的剥削，就会对上（医院）要求提高工资，对下（患者）要求提高价格。表现出来就是我们看到的，医生普遍的牢骚满腹、愤世妒俗。

而患者当然会要求减少付出（降价，或提高报销额度和比例）、提高所得（确保疗效、缩短疗程、提高舒适体验等等）。然而，作为这个三级食物链中的最底端，其付出的利益是由医生向上传递的。因此，患者面对的直接矛盾是和医生的矛盾，而不是和医院的矛盾。

但医院作为食物链最高端，在要求获利的时候，也是通过医生向下传递的。

医院 ↔ 医生 ↔ 患者

（在这里，“医院” 这个概念同时也囊括了医疗资本家、统治阶级等相对于医生群体的上层阶级）

所以第二本质实际上包含了两重矛盾：医院 + 医生这个获利复合体，和患者的矛盾；医生 + 患者这个损失复合体和医院的矛盾。

前社会主义时期，公有制占绝对优势。和全体劳动者一样，医生的劳动产生的价值并不为医生本人直接产生利益，而是被集合至全社会之后再行分配。上面这个链条，“医院” 为全体社会（包括医生）共有，因此医院 - 医生的矛盾就非常模糊，可以说是不存在的。

而医生 - 患者的矛盾由于缺少了直接利益这个催化剂一样的异化因素，就会更加接近第一本质。

市场化之后，金钱社会占绝对优势。其他领域的市场化造成了物价上涨、消费升级，还在公有制框架内的医疗行业当然会受到冲击。不放开市场化是不可能的，但放开市场化就一定会被金钱社会侵蚀殆尽，医患关系的第一本质就一定会再次被第二本质取代。

市场化就是资本主义，资本主义就会有资本家和劳动力集中，那么我们所说的后一种第二本质就会更加明显。

由于医疗行业的刚需性，由于我国仍然要求以社会主义公有制为主体，因此医疗行业尚未完全放开市场化，医疗资源原则上属于统治阶级（全体无产阶级社会）。但市场化的进程一旦放开就是难以阻挡的。面对如此剧烈的变化，如此大规模的资本主义冲击，是不可能要求普罗大众保持冷静的。

医院（资本家） ↔ 医生（劳动者） ↔ 患者
同时，大部分患者是普通人的情况下，就会有该链条的向外延伸：
医院（资本家） ↔ 医生（劳动者） ↔ 患者（其他劳动者） ↔ 其他资本家

第二本质中的两重矛盾就会不断激化，医生群体作为夹在中间的利益传递者，必然会受到来自上下两端的压力。

然而，还有一个问题不能忽视。

我在另一个答案中说过，“患者”是一个不稳定的、不统一的群体。今天还生着病，明天病好了就不是 “患者” 了。穷人生病，富人也生病，老人生病，年轻人也生病。“患者” 这个概念，很难集结成稳定的、长期存在的、有共同利益诉求的，并且最重要的：有对抗优势的群体。

而医生和医院的矛盾，相对于一盘散沙的患者群体，就会淡化成一个群体的内部矛盾——一个稳定的、长期存在的、有共同利益诉求的、有（相对患者的）对抗优势的群体。

**所以，医生往往会站在 “医院” 这边。**毛主席批评过我们，说我们 “只愿意给官老爷服务”，就是这个道理。医生这个职业，复合了无产阶级和小资产阶级的阶级属性，它必然是在无产阶级和资产阶级冲突中两边摇摆的。它也同时拥有精英阶层、知识垄断行业的特征，因此它又往往是趋向于附庸上层阶级的。

因此，第二本质中，医生和医院的矛盾，往往会由于医生群体的小资产阶级软弱性而被淡化。

则深层矛盾被淡化，医生和患者的浅显矛盾就被凸显了出来，还被医生本身所属的小资产阶级主导的舆论不断放大、扭曲、误导，也就不断恶化。

这是医生的悲剧？不，这是所有小资产阶级共同的滑稽剧。

雪崩之中，小小的雪花其实都是无辜的，它们渺小无助，身不由己，是被迫的、可悲的、无奈的。

雪崩的根本原因是那里本来就是斜坡（私有制）。

知乎用户 陈风暴烈酒​ 发表

因为医护人员被当作了甩锅神器。

医疗资源不足的情况下，【】不想着大规模增加供给，反而说 “我花钱包大头”。大话一说，看似大家看病少花钱了，但资源还是不够啊。那就要控费，控费意味着好用的疗法、药物和更好地服务要自费，还要加入大量的中药充数。治好了，患者感谢给他报销的人；治不好，患者家属要砍人。好人他做了，麻烦你担着。

现行管理体制下，院长只求不出事。而事情的对错与否并没有纳入他的 KPI 考核中，每一级都是如此，这导致了医护人员跟医院管理层几乎毫无共同利益可言。。所以对错不重要，大家都别说话最重要。VVIP 安排一套。

“我弱我有理”、“我们没文化的人就这样”.jpg。人渣敢耍无赖，怕麻烦怕担责任的【】就要处处护着它们。

医护人员期待他们的鲜血能唤醒前文说的这些人，我们以为医护人员能被同僚的鲜血唤醒，结果就是大家互相等对方爆發起来为全体人追求权益，结果大家都按兵不动。

知乎用户 姬寒潔 发表

中国医患关系的真相和未来

作者远方青木

2019 年 12 月 24 日，北京民航总医院急诊科的杨文大夫，遭到病人家属的持刀袭击，经过一天的抢救，不幸死亡。

持刀袭击的视频太过血腥残暴，杨大夫的脖子几乎被割断，连颈椎骨都断了，这样的视频会引起很多人的不适，我这里就不放了。

惨案背后的故事，可以在杨文医生同事所写的一篇追悼文中体现出来：

“距离我的同事、我的战友杨文医生遇害已经三天了。我经历了这件事从头到尾的过程，我清楚一切的前因后果、一切的细节。为什么我一直不发声？！我麻木了周围人对我们死活的麻木，我悲愤于社会大众对我们的偏见和仇视，我们临床一线底层的呐喊在人心的旷野上，震荡不出一丝的声响，不然何至于一次次的暴力伤医杀医事件屡见不鲜。
但这一次，我不想沉默了。
第一个问题：病人的诊治经过。患者 95 岁老年女性，脑梗塞后遗症，长期卧床鼻饲营养，生活质量不高。12 月 4 号杨文医生首诊的，病人来时呕吐、纳差、意识不清，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转，几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了。
之后我们努力说服家属同意检查，证实病情本就不乐观，老太太全身重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤，加上基础病多、高龄、自身免疫功能低下，治疗效果不好预后差是肯定的。我们和家属交代病情，完全没办法沟通。
他们一家子不接受疾病不接受死亡，每天都会因为一点点的病情变化和怀疑我们的用药，不停地吵闹、辱骂、威胁，我们建议病人转院，建议家属走医疗鉴定，都不同意。他们就在抢救室天天跟我们干架，小儿子尤其极端和情绪化，总说老太太死了，我们谁都别想活。半个多月，我们上班都是忍气吞声、胆战心惊。
第二个问题：为什么不联系病人住院。就一句话，天天犯浑的一家人，谁敢接诊收治？！
第三个问题：明明知道一家子犯浑，你们没有安全意识么？！我们有，我们谨小慎微地伺候，我们向上反应了，科里医院都记录和备案了该患者及家属情况，也嘱咐我们注意安全。可是就算警察事前来了，也没有用，就像家暴发生多少次，施暴者都可以冷笑面对，直到最后残忍地砍出那么多刀。
我悲愤于凶手的残忍，在杨文医生凌晨五点多伏案工作时，悄然于背后揪住她头发，扼住她颈部，连砍数刀，那都不是刺伤，那几乎是割头了。多大的仇恨，要这么去发泄，治不好你家人的病，难道我们就不配活着下班么？！我们也上有老下有小。工作上我们竭尽全力，我们更希望治好所有的病人，但那不现实。
我寒心于周围的麻木，两个小时后，当我侥幸躲过屠刀，接手抢救室工作时。杨文医生就在我身旁，被冰冷的抢救着，她的热血还洒满了一地，空气中都是血的腥味，我经历过无数次惨烈的抢救，但这一次大脑完全空白了。
一屋子的抢救病人和家属明明知道刚才发生了什么，可是又假装好像什么也没发生一样，没有人安慰同情一下两个多小时前还救治他们的医生，没有人谴责行凶的那一床家属，他们只关心他们的治疗和住院，并且不停地催促。
凶手的其他家属冷眼旁观看着我们的慌乱、无措、难过。抢救室的电话没完没了地响，外面好事的媒体、个人，不停地打进来询问，他们不知道这部电话，我们还要打出去呼叫全院的救援。
直到昨天晚上，我还要继续给凶手的妈妈提供医疗服务，还不能对其他家属感情用事。因为病人死了家属不满了，舆论会说我们发泄情绪在无辜的患者身上。为了舆论，要让老太太好好地活，调集一切医疗资源，她成了 “英雄的母亲”，活好了，反过来打我们的脸，舆论说你们早干嘛去了。
说了这么多，有什么用呢，太阳照常升起，我晒到身上可还是冷。她再也晒不到了。”

这不是什么医患矛盾，这就是故意谋杀，彻头彻尾的刑事犯罪。

凶手的 95 岁老母亲，脑梗后遗症，长期瘫痪在床，鼻饲进食，各器官重度感染、衰竭。但其家属却要求：

“拒绝一切检查，仅要求输点液”
“不接受疾病不接受死亡”
“要求治疗到能走能说话”

凶手连检查费都不舍得掏，但提出了一个超越诺贝尔医学奖的要求，如果做不到，他就威胁要杀人。

要知道，绝大多数医生都活不过 95 岁，医生也会死，而且大多数是病死的。

1

中国医患矛盾的第一个根源，是医生和患者对医疗技术的认知差异。

我举个例子，80 岁以上的老人，医生基本不会给你动手术。因为对这个年龄的人来说，动手术之后你的预期寿命可能反而还会缩短，还不如保守治疗，能活几年是几年。

现代医学的作用被高度夸大了，在普通患者眼里，医生就是无所不能的神。

其实世界上的疾病有千万种，能被医生完全治愈的却屈指可数，医生只是压制病情，辅助病人自愈而已。

哪怕是发达的西医赖以成名的抗生素，都不能彻底治愈炎症，更别提其他更难的疾病了。

真正治愈你体内疾病的，是你的免疫系统，抗生素不过是把病菌的数量压制到了你自愈的临界点之下而已，给了你自愈的机会。

人体那浩瀚的奥秘，人类掌握的不到万分之一。

你肯定不相信，但这世界上有一种疾病可以证明这一事实，那就是艾滋病。

艾滋病本身不致命，它只是消灭了你体内的免疫系统而已，悄悄地卸下了保护你的那层铠甲。

一旦艾滋病到了发病期，人体的免疫能力就会大幅下降，当你的自愈能力降低之后，你就会感受到医学的无力。

对于发病期的艾滋病人，随便一个小病都能要了他的命，最好的抗生素都没办法消灭最弱的感染，只要离开无菌室，就是死路一条，医生没有任何办法。

在和疾病的对抗中，医生只是辅助，你的免疫系统，才是主力。

三分靠治，七分靠养，医学的价值在于重建人体免疫平衡，而不是重造生命。

医生治不好的病，不仅有，而且太多了，生老病死乃是自然循环，医生并不是无所不能的神。


医院能做的，是按照人类目前已知的医学技术和手头能动用的医药资源，尽最大的努力辅助你对抗病魔。

可惜，很多人不理解这一点。

2

中国医患矛盾的第二个根源，就是所有的群众，都预先假设病人是讲理的好人。

但是这世界上，并不是每个人都讲理的。

惨案发生后，凶手家属毫不悔改，甚至隐隐以受害者、英雄自居的心态，甚至在杨大夫死后三天，还气焰嚣张地对值班护士说：

知道我是谁么？我是 8 床家属。

不讲理的凶手家属继续嚣张，但受害的医生群体却是讲理的，还要履行职责默默给老太太治疗，这一幕让人何其难受。

还有一些网友，一看到杀医的新闻，就跳出来说该杀，或者假心假意地说 “先不要站队”、“背后必有隐情”、“让子弹飞一会”，这种心态简直太可怕了，可怕到让人心寒。

这是杀人啊，故意杀人。生命权是至高无上的天赋人权，就算是国家都不能随意剥夺，哪怕是事实确凿、穷凶极恶的罪犯，都会慎之又慎，反复校核。

故意杀人犯任何时候都不应该被同情，任何个人在任何情况下，都无权故意剥夺另外一个人的生命。

如果你把方案交给了客户，客户觉得不满意，就直接杀了你，请问你作何感想。

如果你开个饭店，顾客觉得菜不好吃，就直接杀了你，请问你作何感想。

如果你走在路上，别人觉得你长得碍眼，就直接杀了你，请问你作何感想。

而如今，一个凌晨五点还在写病历的急诊医生，提供了自己最努力的医疗服务，仅仅因为没有把 95 岁的长期瘫痪在床的脑梗患者给治的能说会走，就要惨死在工作台，请问你作何感想。

满足不了客户的所有要求，难道我们就不配活着下班么？

这世界上，有圣人，也有浑人，因为口角冲突，一言不合就拔刀杀人的浑人屡见不鲜。

每一次暴力伤医事件之后，总是有人会冷嘲热讽：“一个巴掌拍不响！”

如果他不幸碰到了浑人，被人莫名其妙地打成重伤，然后警察对他说：“一个巴掌拍不响！”，我不知道他服不服。

10 月 22 日上午，甘肃省人民医院肛肠科一位 42 岁的女医生冯某某，被其收治的直肠癌患者杨某某持刀刺死，因为冯医生没有治好他的直肠癌。

12 月 3 日上午 10 点，湖南省衡阳市乡村女医生周某被人杀害于村里的沟坑中，据凶手汪某孝供述，周医生挑着萝卜经过他家，提醒他去体检，让汪某非常反感，认为这个建议会让自己身体变差，于是就把周医生给杀了。

如果你在淘宝当过一个月的客服，你就会发现，这个世界上的浑人数量，远超你的想象。

医院的人流量这么大，万一碰到这样的浑人，换位思考，你应该如何处理这样的病人。

你能预料到，这世界上会有人，仅仅因为你建议他去体检，就要把你给杀掉么？

3

中国医患矛盾的第三个根源，在于媒体的不当宣传。

媒体的不当宣传分为两个方向，第一个是批评医院不当，第二个是表扬医院不当。

我们经常看到关于报道医生 “收红包”，护士“态度不好” 的文章，这样的负面新闻充斥媒体。

久而久之，人们就形成了一个印象，医生不是为了病人利益着想的白衣天使，而是披着白大衣的吸血恶魔。

带着这样的印象进医院，病人处处提防医生，恶意猜想医生的一切建议，必然有矛盾啊。

收红包的医生其实很罕见，罕见到足以上报纸，今天看到我这篇文章的读者，这辈子也上过不少次医院了，有幸送出红包的，我觉得肯定是极少数。

但这少数人做的事，却拿出来大批特批，让人以为是所有医生都会这么干，这就是批评不当。

有些媒体也会表扬医院，但表扬的内容让我无力吐槽，净是一些诸如：

“心脏停跳六小时，医生按压三万次终于起死回生”
“四十多岁高龄肺移植产妇成功分娩”
“64 岁产妇怀孕成功，喜生三胎”

在这些媒体的 “表扬” 报道里，医生被塑造成了神，生老病死的规律被 “人定胜天” 所取代。

人们认为，医生只要尽力，是可以逆天改命的，如果没有，那就一定是没尽力。

但实际情况中，你去医院花了钱，医生尽力了也未必能把你治好，这时候你会怎么想？

你肯定认为医生没有尽力啊，没尽力的原因当然是因为你没给够红包，他不要，纯粹是因为嫌红包小，但又不好意思说。

多么完美的逻辑链，看起来好像没有任何问题。

托这些媒体的福，从批评和表扬两个角度把中国的医生塑造成了爱收红包、包治百病的形象，对医生构成了两面夹击，严重威胁医患关系的和谐。

你要是真想找爱收红包、包治百病的存在，我建议你还不如去寺庙求一下神仙。

4

中国医患矛盾的第四个根源，在于医生数量的严重不足。

在大医院，病人永远排成长队，一位医生对记者说，他永远无法给单个病人三分钟以上的时间。

不是他不愿意给，而是排在这位病人后面的那 100 个病人不愿意给，他们希望前面的病人赶紧走，让他们可以早点就诊。

一个人的时间和热情都是有限的，但被稀释过多的时候，自然和你的预期差距太大。

反过来，如果医生的数量翻个十倍，那你就可以享受到非常优质的医疗服务了。

为什么我国没有那么多医生呢？因为医生的工资太低了。

中国不缺人，但真的很缺医生。

大医院招临床医生，博士起步，仅学校培养就长达 27 年，如果要培养成主治医生，还要临床再干十几二十年。

对于能读到博士的人才而言，医院的收入太少了，工作强度太大了，他们有太多的工作可以选择了，犯不着必须读医学当临床医生。

很多本科生倒是挺羡慕大医院的医生待遇的，但大医院不敢要他们啊，他们万一误诊了怎么办。

本科生只能在大医院从事辅助岗位，或者去社区小医院当临床医生。

但中国的社区医院，空空荡荡，病人压根就不去，挤破头都要去大医院治病。

核心原因，就是大医院的收费很低，对普通群众很友好。

市场化的医疗服务，贵到你无法想象。

同在北京，有一家私立医院，叫和睦家，仅仅挂号费就高达数千元，不包含任何检查、药品的费用。

再看看公立医院那区区几十块的挂号费，差不多只有私立医院的 1/50，你是不是瞬间觉得好像在两个世界。

为什么私立医院的挂号费这么贵，因为给你看病的专家都是博士毕业后又受训十几年的精英人才。

同样是市场化，一个博士级律师给你做一个小时咨询，同样可以收你上千块，风险还比这个小得多。

主治医生是有责任的，需要对每一个经手的病人负责。

一位资深医生，主任级脑科医师，一生救人无数。有一次抢救，由于患者年龄过大，血管发脆，出现了个人操作失误，病人不治身亡。

后来他引咎辞职，二十年主刀生涯就此终止，一辈子都完了。

做医疗，容不得犯错，患者不允许，医生也不允许，对错误的容忍率几乎为零，医生的压力特别大。

如果你愿意花几千块找医生挂号做咨询，那他当然可以给你提供很好的医疗服务体验。

在欧美国家，私立医院奇贵无比，但公立医院也很便宜，不过却远远提供不了中国的医疗服务。

你觉得排队 100 号人，每人只看 3 分钟算很差的医疗体验么？

如果你做一个超声需要提前 1 月预约、做个 CT 至少提前半年挂号、一个阑尾手术可能等待 1 年才做，这又是什么感受呢。

中国的公立医院提供的医疗服务，性价比远远超过欧美公立医院的水平，但是这一点，相关媒体却从来不提。

中国大部分行业都已经市场化了，我们在很多行业都可以体验到极致的上帝式服务，但在医院这里，体验很差。

但是从医生的角度考虑，我辛辛苦苦考上博士，又熬了十年才当上主治医生，黑白颠倒的加班，过年也回不了家，结果就这点收入，早知道就报考 XX 专业了。

这就导致了中国医患之间，对治疗预期存在了巨大的差异。

在美国，律师和医生的收入是最高的，远超其他行业，因为这两个行业的人才培养是最难的。

但是在中国，医生的收入却被压制了下来，目的是为了让广大群众享受到更便宜、更优质的医疗。

当医生，你干得再好，也不允许你大富大贵，哪怕你成为全国第一的名医。

这必然带来合格医生的数量不足，但令人痛心的是，由于宣传的问题，大量群众并不认为自己占便宜了，反而认为看病很贵，医生在吸血。

如果把这些人拉到私立医院，看完收费表之后，我觉得他们的病马上就自动痊愈了。

我国很富，但也很穷，对医院的财政补贴再多，一旦除以 14 亿，都马上显得微不足道，所以医院的支出，90% 都依靠自己。

没有足够的补贴，又要用计划经济的低收费来提供市场经济的高服务，这必然会有矛盾，你用五菱宏光的钱，怎么可能买得来法拉利。

中国的医疗体系，就是广覆盖、低保障，对普通群众非常友好。

普通群众能以那么低的价格，让一群 985 博士生为你服务，纯粹是因为这群医生的默默牺牲。

换其他任何一个行业，这都是不可能的。

5

中国医患矛盾应该如何解决，怎么才能拥有未来。

我认为，当务之急是要解决医生污名化的问题。

这世界上，有些浑人就是没脑子，死刑震慑不了他们。他们行凶的时候图的一口莫名地气，甚至隐隐觉得自己是英雄，做的对。

大众舆论对这种人的影响力，那不是一般的大。

中国的暴力伤医事件太多了，中国医院协会的一项调查表明，我国每所医院平均每年发生暴力伤医事件高达 27 次，这个数据简直让人震怖。

也只有如此庞大的暴力伤医基数，才会诞生杀医的恶性事故。

1941 年，美国的海因里西统计了 55 万件机械事故，其中死亡、重伤事故 1666 件，轻伤 48334 件，其余则为无伤害事故。

人类从中得到了海因里西法则，那就是每一起严重事故的背后，必然有 29 次轻微事故和 300 起未遂先兆以及 1000 起事故隐患。

换句话说，每发生 330 起暴力伤医事件，其中 300 件不会产生人员伤害，29 件会造成人员轻伤，1 件导致重伤或死亡。

而这种暴力伤医事件，对医护人员的荣誉感和信心造成的打击是毁灭性的。

如果你在医院工作，前几天还和你有说有笑，凌晨 5 点还在熬夜加班的同事，瞬间阴阳相隔，你是什么感受？

在杨文医生的追思会上，中途不断有医护人员掩面哭泣着走出来。

如果你是其中之一，那你以后在接诊的过程中，碰到疑难杂症，是冒险治愈病人为主，还是以自保为主。

如果你碰到紧急情况，是冒着死亡的风险立刻抢救患者，还是按部就班走流程，签字再签字，先保住自己的小命为主？

我们对医生的每一份冷漠，最终都在反噬自己。

如果医生的数量越来越少，那你花同样价钱体验到的医疗服务只会越来越差。这个道理，我相信大家不会不懂。

如果我们给不出足够的金钱，那就要给他足够的荣誉和社会地位，否则不会有人愿意从事这一行业。

这个道理，我相信大家也不会不懂。

拍个 CT 要等半年，割个阑尾要等一年，不然就要去收费贵几十倍的私立医院，这样的日子，我不希望出现在中国。

杀害杨文医生的凶手孙斌，于 2020 年 4 月 3 日被判处死刑且立即执行，但我觉得这还不够。

因为每一次暴力伤医事件发生后，总有人会说：“不要去传播，不要去评论，容易造成模仿效应！”

这句话我同样很愤怒，污名化医生群体的时候怎么就传播那么起劲，碰到医生受害的时候反而要求禁声。

如果总是这样不给医生群体正名的机会，那以后的暴力伤医事件只会连绵不断。

如果将来医生数量大幅减少，吃亏的是我们这些普通人，尤其是那些守规矩的普通人。

这一次，我必须旗帜鲜明地支持医生，为医生正名，恢复他们本应有的荣誉。

为众人抱薪者，不可使其冻毙于风雪。

作者：远方青木（YFqingmu）

知乎用户 空一格 发表

心理预期与现实落差的问题。

中国近代一百多年来严重落后于西方，导致中国人不但对中国的技术和文化产生了极大的自卑感，甚至对国家管理方式、组织形式都产生了极大的质疑。

直到今天，唯西方马首是瞻的言论仍然大肆充斥舆论。

国家层面为了树立国人的自信心（包括但不限于文化自信），宣传上不得不大力强调中国道路的优越性，中国组织形式的优越性。

那么就要很多例证。如强调在组织的领导下，中国经济发展速度举世无双，人民军队全心全意为民服务，公务员任劳任怨、爱岗敬业，教师是国家的园丁为国家培养人才呕心沥血。

宣传医生，必谈白求恩，舍己救人，无私奉献。

然而，当前的现实是：中国正处于一个急剧变化的时代，一些特征与当年欧美国家工业革命之初、资本积累期间有相似的地方，如财富和资源有向少数人集中的趋势。

你可以说这是为了提高社会生产效率、在国际竞争中胜出必不可少的过程和条件。但其实多少也印证那句流行语：我们活成我们当初讨厌的那个样子。

这就与宣传上的人人都是祖国的花朵应受到好的教育、人人都为国家发展添钉加铆都应该享受应有的医疗，有相当的出入。

事实上，正常人都能理解，14 亿人不可能享受同样的医疗服务。是个医生，医疗水平就不一样。最好的医生和医疗资源必然只能服务一部分人。这是社会学的规律，也是科学统计上的必然。

事实上，公知鼓噪的欧美医疗也充满了各种问题和矛盾。

除美国之外的发达国家，强调平等但普遍存在等待时间长、医生误诊率高的问题，偏远地区医疗源匮乏的问题（由于向人口聚集区转移）。

美国医疗与资本绑架，优质医疗资源为少数有钱人续命，存在医疗费用极高、缺乏预防机制、穷人就医难的问题。在人均寿命、艾滋病防治等方面还不如其他医疗支出少得多的发达国家。

总之，我们的宣传总是把自己的队伍描绘的太好，强调社会问题时力度不够，横比宣传欧美医疗问题时不够自信、不够理直气壮，造成民众对国家系统的期望值过高。现实与宣传脱节，导致很多人的心理落差大。

个别受到不良思想蛊惑的人，采用极端手段。加上中国太大，零星个案在媒体一汇总，让人感觉是一种全面性的、系统性的问题。

知乎用户 猫儿熊能能 发表

主要原因就是医改以后医生的个人定位不清

糊涂的医生总把自己当国家公职人员，按国家公职人员的思路办事，一到关键时候就像打工仔一样被卡脖子，连累同事连累患者。

聪明的医生已经认清自己只是打工仔的现实，努力地在组织要求和个人需求之间找平衡，本能地排斥一切假大空喊口号。

什么都不懂的患者认为全中国的医生都是国家公职人员，享受国家公务员的所有待遇，也有义务为人民服务，做牛做马。

办事的和求人的连谁管哪摊事、能办多大事都没法达成共识，买卖不成就翻脸的概率当然大了。

知乎用户 Dricimitar 发表

文章写的这种段子一天能编二百个，每个只写了两三行的案例还原到实际中都不止他说的那么简单。

在临床实际当中经常一种感受就是部分患者根本听不懂或者根本没听大夫说什么。举个最简单的例子 “在周二上午拿着我打印的病历来这个诊室找我加号复查” 这个交代，每一个有价值的信息点都可能被漏掉。更别说更复杂专业性更强的对于病情的解释和预后的交代了。所以我现在的做法就是把我说了什么都体现在病历上，对于诊断的考虑，进展的预估，治疗方案的选择原因，此阶段的注意事项，下次复查的节点等等，这样以后翻起来至少我有话说，具体患者看不看照不照做，管不了那么多。

知乎用户 Keith Chang 发表

读完文章没觉得医生哪里傲慢了，原文作者倒是傲慢得很。

知乎用户 冰冰贝克勒 发表

不是！

绝对不是！！

绝对绝对不是！！！

医生并没有傲慢，不排斥个别傲慢的人，但是绝大多数都是正常的而且容易沟通的。所谓的 “傲慢”，主要来源于医学专业知识的专业性特殊性以及患者和家属的不理解和难以理解。我作为一个外科医生，基本对神经内科的病一窍不通，这就是医学。术前沟通我告诉患者家属，阑尾炎都能死人，更甭提咱们这种大手术了，患者和家属会觉得我吓唬他们，事实上这是真的，他们不信还会觉得这事不会发生在他们身上。感冒都会死人呢，闻臭袜子闻久了还能得肺炎呢

在病房里，每个患者一般都有好几个家属，好几波家属。每次沟通完了谈话完了，他们当时走了，过后还会接着问，一而再再而三的问，这个家属走了，可能还会有下一个家属问。所以医生会一遍遍的解释，一个患者，会给他的不同家属解释同一件事四五遍。医疗不算是服务业吧？这可能形成了医生的不耐烦，也导致了所谓的 “傲慢”……

医患关系的恶化，很大一部分来源于患者对于医疗的期望值过高，不允许出现一丁点差错，觉得自己花钱了就一定要治好，治不好就肯定是医院和医生的责任。媒体总是报道缝肛门塞纱布……，把这些都以为归咎于医生的错，殊不知不塞那个纱布，患者就需要切子宫了，这辈子都不能再怀孕了。而塞纱布的患者疼得难受，丈夫和大姑子却让患者坚持着，假装不知道，告医生和医院，希望得到数十万的赔偿。这就是发生在潍坊，而且被山东生活频道的阿速报道的伤医事件，真的是伤了医生的心。老百姓不管后续的报道，看了阿速的初次报道就开始辱骂医生了。媒体，你恶心人不？那些记者和编辑，先不管来龙去脉，也没有医学知识，发报道的时候先取个博人眼球的标题，无知，恶心！！！

知乎用户 远方青木 发表

中国的医患关系，真的是很紧张，只要医生开出高额的医药费，病人就怀疑医生是在骗钱。

这种不信任医生的态度，并不能挽救病人，甚至连有钱人都会被坑。

株洲中伟集团董事长游伟，是一位知名的企业家，创办了包括中伟房产、中游房产、中一行等在内的多家公司，在株洲影响力很大，是一位当地的知名人物。

这样的人，绝对不会缺钱。

2021 年 4 月 6 日，游伟发了一个朋友圈，说自己凌晨身体不适，前往医院检查身体，医生要求自己马上住院，否则随时有生命危险。

对于医生的建议，游伟坚决不认同，认为医生在吓唬他，而游董事长是吓门大学毕业的，坚决不吃这一套。

为什么要求自己住院，那肯定想骗自己钱啊。

于是，在签署了拒绝住院知情书后，游伟离开了医院。

从游伟自己贴出的检查单来看，他已经出现了心肌缺血的症状，医生要求其立即住院，接受一系列的检查和治疗，这是完全没有错的。

如果不住院治疗，确实随时可能有生命危险。

能引发心肌缺血的情况有很多很多，但每一种都是棘手的大麻烦，都不好治，因为心脏是非常强大的，轻易不会出问题，一出问题那就是天大的问题。

但鉴于长期对医生的妖魔化宣传，游伟不认可医生的建议。

自己就是胸闷了下，睡一觉就好了，居然被医生说成快死了，要求立即住院接受一系列费用昂贵的检查，这不是骗钱是什么。

身为知名公司董事长，游伟很有钱，但没有兴趣花不该花的钱。

于是游伟离开了医院。

5 天后，也就是 4 月 11 日，株洲中伟集团发出讣告，董事长游伟于当日上午 8 点突然猝死。


因为不信任医生，想省一点住院检查的费用，好好一个大活人，就这么没了。

游董事长是知名的成功人士，所以才得到了媒体的聚焦报道，而我相信普通人为了省钱而遭遇的这种事更多，只不过没有媒体报道而已。

如何解决中国医患关系紧张的问题，如何让患者相信医生的嘱咐。

这其实很难，因为医疗费实在是太贵了，贵到很多患者完全无法承受。

如果可以忽略医疗费的话，那其实医患关系是很好相处的。

可惜，医疗费在全世界都很贵，贵到没有患者能够无视。

当你的利益损失（医药费）会导致对方利益增加（奖金）时，双方互不信任，矛盾尖锐，将是一个不可避免的结局。

但这并不是无法解决的死局，因为有一个领域，比医患关系矛盾还要尖锐，爆发出的社会冲突更多，那就是车祸。

无论你有钱还是没钱，车祸导致的金钱损失都是一个很大的数字，受损方会想尽办法多要钱，赔偿方会想尽办法少给钱。

双方对于赔多少钱这个问题，很难达成共识，甚至连该不该赔钱这个问题都很难达成共识，协调非常困难，曾经造成了很多社会问题。

他多一分钱，你就要少一分钱，这矛盾不尖锐才算见鬼了。

但有了车险以后，这个问题就不再是问题了，甚至在交强险之外，很多人还会自愿购买额外的商业车险。

商业车险，无论有钱人还是没钱人，都会买。

网上谣传，说有钱人，有钱到足以自己赔偿所有损失的人就不愿意买车险了，这个结论其实是错的，因为我认识的很多有钱人都买了车险。

这个谣言之所以存在，是因为很多豪车都没有买商业车险，只买了交强险，有钱人不愿意给豪车投保，出了事就自己修。

事实上，这也是真的，很多豪车确实不买商业险，但并不代表有钱人不买车险。

之所以会产生这样的认知误差，是因为没钱人认为买了车就是应该拿来开的，尤其是豪车，必须天天开，不然买那么贵的车干嘛。

但实际上，真正的有钱人，家里会有很多豪车，而自己经常开的一般只有 1~2 辆，其他的车都常年尘封，只是在某些场合会动用。

购买这些豪车都是有意义的，但并不代表每天都会开。

比如说宾利商务车，接待尊贵商业伙伴的时候才会用。

比如说两座法拉利超跑，去一些骚包地方的时候才会用。

日常自己出行，开这些车实在太辣眼睛了，所以有钱人通常会再配一些比如路虎保时捷奔驰宝马之类的 “低调车”。

这些车，才是他们日常出行的主力车。

对于同样水平的司机，出事故的概率和你用车的时长成正比，但保险费的计算是一样的。

所以对于那些一年开不了几次的超级豪车，事故率实在太低太低，买保险完全不划算，出了事车主也赔得起，因此买个交强险就完事了。

但是对于车主日常出行的主力车来说，必须要配保险，而且通常是把险种买全。

有钱人为自己日常出行的 “低调车” 购买商业车险，并不是因为赔不起钱，这些 “低调车” 就算直接报废买新车在他们看来也不算什么钱。

购买商业车险的目的，是为了安心省事。

当发生车祸的时候，有钱人确实赔得起钱，但那种赔钱的感觉很糟心。

如果是撞了别人的车，别人明明就破一点油漆，千把块就能修好，张嘴就问你要五千，这种被勒索的感觉很恶心，而你又不知道该怎么还价，也没时间陪他这么耗。

这个时候，如果你有保险，那就完全不需要理会这个人，直接打电话让你的保险公司派人来，然后给对方车主发根烟，说赔多少都行，反正保险公司出钱。

然后保险公司的专业人士到场，对方的车到 4S 店修，多少钱，各部位的修理费明细是多少，保险员现场一口就能给你报出清单，到路边小店修多少钱，各部位的修理明细是多少，保险员也能现场给你一口报出清单，那专业度让人目瞪口呆。

毕竟保险员就是吃这碗饭的，处理过的车祸案件比你这辈子听说过的车祸案件都多，修理厂简直就和自己家一样，对行情能不清楚么。

宰你很容易，就算是忽悠你也不知道怎么反驳。

但宰保险公司，忽悠保险员，那就难了。

而你只需要在旁边看保险员和对方唇枪舌剑就可以了，剩下的没你啥事，你可以开车走人了。

如果你的车撞了人，那更麻烦了，而且是就算有钱人都会手足无措的大麻烦。

该给多少医药费，该给多少误工费，该给多少营养费，要到医院慰问对方几次？

给少了对方不愿意，给多了感觉自己像吃了苍蝇，是不是想一想都要头疼欲裂？

处理这种事，对没钱人来说是地狱，对有钱人来说也是地狱。

但如果有了车险，这种事完全不需要车主操心，直接打电话叫保险员到场就可以完美解决。

你甚至不需要陪同对方去医院，只要事故烈度在你的保额范围之内，保险员到场接手之后就没你事了。

该多少医药费，该多少误工费，该给多少营养费，你完全不和对方进行任何接触和谈判，一切都让对方找保险公司处理即可。

赔多少钱，一律由保险公司出，而保险公司会派出最专业的，处理过几千件类似事故的人接手你的事，处理后续的谈判工作。

受害人该给的赔偿，保险公司一分都不会少，但不该给的赔偿，一分也不会给，这里面的度怎么把握，保险公司是专业的。

因此，有钱人平时日常开的主力车，都会买车险，为的是安心省事，这会有效避免当车祸发生后的一系列糟心事。

所以，车险的普及率是如此的广，国家也力推，因为车险的存在切切实实的降低了社会矛盾，促进了社会和谐。

回到游董事长这个话题，我认为医疗保险就能有效解决这个医患不信任的问题。

实际上，国家强制的医疗保险，已经可以解决人民群众的大部分疾病问题。

当医疗费用由医保来出的时候，医患关系就没那么尖锐了。

这确实降低了很多医患矛盾，但医保资金有限，只能进行基础性的保障，对于真正的重疾和大病，基础医保的覆盖力度并不够。

就游董事长这件事，我咨询了保险行业的朋友，假设游董事长购买了重疾险，这件事会如何发展，简单的说就是会赔多少钱。

保险行业的朋友说，按他们最新推出的达尔文 5 号荣耀来算的话，如果他接受了医生的建议住院检查，被查出相关疾病后，会一次性被赔付保额，这是巨额的赔款。


无论住院花费是 3 万还是 30 万，都会直接赔付保额，按合同约定的额度进行赔付，不和实际的治疗费用挂钩。

不是实报实销？那有人故意让自己患上相应的疾病来骗取保金怎么办？

保险行业的朋友回复说，能达到重疾险标准的疾病，都是很严重的，不会有人故意这么做的。


而且，这些重疾不是伤风感冒这些你想得就能得的疾病，所以保险公司不担心骗保，会按照合同规定直接赔付来了结此事，避免矛盾和纠纷。

当然，另外一个朋友还补充了一句，按规定，重疾险购买前需要客户进行健康告知，客户不能隐瞒病情进行带病投保。

只要以前曾经在全国任意医院和体检机构做过检查，保险公司都查得到。


那有没有可能在不体检、不就医的情况下得知自己身患重病，然后带病投保呢？

确实不考虑这情况，因为保险公司认定你不是华佗再世。

至于只在国外体检就医，查出重病后回国内投保的人群，过于罕见稀少，同样不予考虑。

因此，只要符合健康告知的要求，投保后查出重疾，那么就会获得一笔天价赔偿。

同样的保额，不同疾病的赔偿金不一样，并不是一定只赔保额这么多。

赔付比例最高的癌症，以 60 万保额为例，如果命中了所有的津贴条件，保额能翻三倍，最高可以拿到 198 万的赔偿款。

游董事长如果购买了达尔文 5 号荣耀这种重疾险，医生说自己有重病，命在旦夕时，不需要担心医生在骗自己钱，直接让医生下诊断书，然后找保险公司的人对接要赔偿款就可以了。

医生说的是真，那保险公司会按照合同赔一大笔钱，完全可以覆盖所有治疗费用还有剩余。

医生说的是假，那保险公司会立即拆穿，拒绝赔付这笔钱，然后你能够以此为依据去投诉医生。

绝大多数情况下，医生没有任何动机去忽悠你，重疾误诊的责任是很大的。

所以，有了保险公司巨额赔款这个底气，你和医生的关系就会融洽很多，因为损失被转移到保险公司头上了。

撞车后，如果双方的车主都有车险，那场面自然也是一团和气。

因为所有人心里都不慌，也不怕。

知道很多人会问我这家保险公司的链接，下面带横线的就是。

达尔文 5 号荣耀版（←点击即可了解）

市面上其他产品需要花费五六千才能获得的保额和覆盖面，他们家这款产品最便宜的只需要 3970 元，堪称是目前保险市场的地板价，性价比直接拉满，而且购买地区限制少，全国都可以投保。

更具体的，你可以点击上方蓝字，或者下方的阅读原文，咨询专业人员。

假如当时游董事长身上有这个保险，他一定不会英年早逝，因为医生的重病警告会成为他的朋友，而不是敌人。

只要配合医生住院治疗，以目前心脏病治疗的技术水平，他不会有事的。

根据其朋友圈自述，他女儿还小，老婆还年轻，钱也没花完，为了省这么点医药费，犯不着的。

作者：远方青木（ID：YFqingmu）

原文：知名公司董事长为省钱拒绝住院，五天后猝死

知乎用户 酸菜​ 发表

中国医师协会通过对全国共计 4.46 万家医疗机构及 14.62 万医师进行大样本调查并出具《中国医师执业状况白皮书》，白皮书显示：有 66% 的医师经历过不同程度的医患冲突，但绝大多数 (51%) 为偶尔的语言暴力。

医生与患者本应是一个战壕中的战友，要协同作战，才能共同抗击病魔，可总有些病患将疾病无法被彻底医治的怒火与怨恨发泄在无辜的医生身上。

最高人民法院指出，自 2019 年至 2020 年 4 月，各人民法院共计一审审结杀医、伤医、严重扰乱医疗机构秩序等涉医犯罪案件 159 件，判决生效 189 人。

根据国内近五年 139 起伤医事件的公开报道，共有 180 位医护人员受害，包括医生 135 人，护士 45 人；其中，16 位医生失去了生命。

从总体来看，近五年来伤医事件数量呈上升趋势。其中，2018 年最少，为 22 起，2020 年最多，达到 35 起；而就暴力致医生死亡的事件而言，各年数量均相对较少，且呈下降态势。

在医院的诸多科室中，急诊科、内科、外科与儿科是伤医事件的高发地。致死性伤医事件则多发生于内科、骨科、精神科等。

其中，急诊科伤医事件发生率之所以最高，是因为相比其他科室，急诊科室常常是单兵作战，所以面临的压力更大，而一旦急诊方案不符合病患及家属的意愿或出现误判，往往就会发生冲突甚至伤医事件。

从近五年的相关报道来看，患者或其陪护群体不满治疗过程效果（如患者在治疗过程中感到不适、不满治疗后效果等）、不满治疗方案、不遵守医院规定被制止（如患者插队、吸烟等）以及醉酒闹事等均是伤医事件的主要原因。

这些触目惊心的数据，也促使我们思考：医生作为救死扶伤者，一再被患者以怨报德，甚至一再发生伤医事件，究竟是什么环节出现了问题？

其实，这些伤医事件作为医患矛盾、医患冲突的一种极端化体现，其背景仍是日渐紧张的医患关系。

比如医疗资源投入不足与分配不均、医疗耗材费用昂贵以及医院在管理层面的混乱等因素都可能激化医患矛盾，进而诱发伤医事件。

另外，媒体对医患群体的报道亦是引发彼此间冲突的关键因素之一。

2020 年，受新冠疫情的影响，被称为 “最美逆行者” 的医务工作者得到了空前的关注和赞美。而媒体对‘最美医生’连篇累牍的报道，无疑是种 “捧杀”，因为这会使得让公众一致认为，所有医生都应该是那个样子，从而让广大普通医生陷入尴尬境地。

所以，公众在就医时难免会产生一种心理落差，而当一个人的利益诉求得不到有效的满足，与此同时，一旦出现心理疾患，又不能够得到社会及时的关爱和矫正，就很容易出现个人极端暴力事件。

而且现如今公众接触到很多信息都是在宣传 “医学在发展，科学在发展，技术在发展”，无形中医生已经被推上神坛，很多人认为医生无所不能，没有治不好的病。

其实，对医生而言，且不说其自身能力经验如何，在主观上他们都是希望病人结果好，总想帮助病人恢复健康。

然而**，医学是科学，并非神学，更非玄学。**由于医疗科学的局限性、技术条件的限制、病人个体差异等诸多原因，再优秀的医生，也不可能保证每个医疗结果都是理想的；而医疗作为一种实践，也不可能保证 100% 准确、保证 100% 杜绝医疗事故。

所以，**很多时候，他们可能无法左右结果。**更何况，目前相当多的疾病都不是治好的，而是通过激活自身免疫力战胜它，所以他们也不能给予患者百分百治好的承诺。

正所谓 **“偶尔治愈、经常帮助、总是抚慰”，而这才是医生的常态。**因此，公众一定要明确：医生并非无所不能；而医生什么病都得给我治好是不可能的。

否则，如果患者带着情绪、带着主观臆想去看待不好或不理想的医疗结果，很有可能会错怪医生。

此外，医学本是极具专业性的行业，但随着公众教育水平的提升和接触专业知识门槛的降低，**医生作为专业人士与非专业人士间的知识壁垒也在一定程度上被打破了，进而加剧了医患间的信任风险。**而医患之间不信任，则是导致治疗不好的最大障碍，毕竟，外行如果带着一知半解看医疗问题，往往就会得出错误的结论。

而近年来，伤医事件的频频发生，极大动摇了医护人员的安全感和执业信心，78% 的受访医生表示，不希望自己的孩子再穿上白大褂；有医生从心底喊出：我们这个救死扶伤的职业为什么变得如此的危险？

每一次伤医事件的发生，都让从医者心寒一次。医生在面对患者时，所思所想更多的是防备和恐惧。如今，暴力伤医的恶果已经开始显现——医生，这个救死扶伤的神圣职业在不知不觉间竟变成了灰溜溜的惨兮兮的难以承受之重。

有的医生暂停了新技术的探索，有的医生开始寻找自保之道，有的医生甚至选择了辞职…… 这种状况如果长期持续下去，人们熟视无睹，迟早总有一天，将无医可求无病可治，这绝不是一个耸人听闻的预言。

所以眼下的当务之急就是**严惩暴行，不能继续纵容这种恶化医患关系的行为一再发生。**国家对伤医闹医行为的打击也是越来越严厉，继 2016 年 3 月，国家四部门联合下发的严打通知后，2018 年 10 月 16 日，国家 28 部门又联合发布了关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒的合作备忘录，将对暴力伤医，医闹的责任人实施联合惩戒。

2020 年 6 月《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式实施，是我国卫生健康领域的第一部基础性、综合性法律，**从制度上为打击暴力伤医事件提供法律支撑。**2020 年 12 月 30 日上海市政府已出台了《上海市医疗卫生人员权益保障办法》将 “医闹” 被正式纳入征信惩戒系统！

其实，在重拳打击暴力伤医的同时，**还必须惩防并举、防范先行。**一方面，应加强医院安保措施，提升安保能力，降低暴力伤医的可能性和危害性。另一方面，配备专业力量，纾解患者及其家属的心理问题。

知乎用户 是是而非非 发表

主要原因是社会发展太快了，政府，民众，医疗机构都跟不上步伐。

跟不上步伐主要表现在几个方面：

第一，政府投入跟不上，两大方面第一，医疗的投入包括对医疗机构的建设，对医疗机构财政投入，还有民众的医保投入。物价这 30 年来了，涨了多少？房价翻了多少？包子的价格翻了多少？回忆回忆。就知道。但是医疗投入上涨多少？病人还在说，以前看个感冒，几毛钱，几块钱药就解决了，怎么现在动不动就是几百上千，甚至更多？肯定是医院医生乱来。好多人，是不是这样想的呢？医疗的发展跟社会发展一样，不断更新，进步。以前检查不了的可以检查了，看不了的可以看的。设备多了，药品多了，物价翻几翻了，还能便宜吗？但是其他不说，你想想，要是你去看任何病任何药都有医保可以大比例报销，所谓的看病贵是不是就解决了？全部纳入医保，医院灰色收入是不是就基本消除了？医疗投入充足，医生收入有保障，谁会去铤而走险？谁不想拿阳光收入？医院还会强调要创收，强调年收入要多少增速，还要给科室下指标吗？不敢说绝对，绝大部分应该不会。如果医疗资源相对均衡，检查互认，家门口就有足以信赖有实力的医院，而且是多家，你还会动不动就跑外地，外省吗？如果就地就可以解决，地区，省会的三甲大医院，是不是就人少多了？看病检查是不是就不用排那么久？看病还会那么难呢？第二方面，国家对医学生的培养投入。如果医学毕业生都是硕士研究生，甚至博士研究生，你说县医院市医院还会实力不够吗？但是到现在，还有大批大批专科医学生，为啥？基层没人去啊。孔雀东南飞。只有他们去，保证基层基本医疗。如果每个县城都有实力充足的三甲医院，收入有保障，硕士生，博士，毕业还要跑去外地吗？这两大方面相互影响，相互关联。但是都需要大量大量的投入。但现实是怎么样呢？没投入，怎么办事！靠情怀，靠奉献吗？可能是以前国家太穷，政府总喜欢强调要花小钱办大事。

第二，思想思维跟不上。普通民众的思想和医院医生的思想都跟不上。普通民众理解不了怎么动不动看个病就几百上千？还要这么多检查？中医不是望闻问切。问一问，看一看，摸一摸，就清楚了，怎么还要那么多检查，又是抽血，又是 CT，又是 MRI，而且有些时候怎么还要反复做？而且有些药怎么那么贵？就不能便宜点？医学知识、病情的变化，实在专业性太强。科普也难。理解不了这些东西。很多人难以理解。实在难以理解。除了说医院医生黑心，想不到其他的。医院呢，医生呢？过于强调医疗的专业性，技术性，忽视服务性。名言不是说，医生 “有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。你没服务性，态度那么差，怎么去帮助病人，怎么去安慰病人？但是，这么大的工作量，哪里有时间做服务呢？大医院，人山人海，排队动则几个小时，工作时间就那么多，平摊在病人身上，一个人几分钟，还要问病情，做体查，开检查检验，哪里还有时间去帮助，去安慰？中国的医生也是有苦难言。此外，医疗有局限性。实事求是来说，“有时去治愈”，大多数疾病都难以治愈。只能控制或者缓解。高血压，心脏病，糖尿病，癌症，甚至一个简单的口腔溃疡都反复发作。这就是医疗技术的局限性，是客观事实。与大家传统上所谓妙手回春的 “神医” 远远不及。钱又花了，时间也花了，医保报不了，医生态度还差，问题还没彻底解决。你说心态还能好吗？

第三，社会跟不上。这里的社会主要指舆论，或者说媒体，或者拥有舆论话语权的。中国的媒体，有一说一，实在糟糕。对于新闻事件的深入调查严重不足。但它还敢还好意思报出来，所以往往不但起不到还原事件真实，反而因为各种原因一律严重偏袒一方，又往往是患者一方，实际充当了搅屎棍的作用。所以新闻经常反转，甚至一天反转数次。都不知道到底哪次是真实的。新闻媒体作为社会监督的重要力量，应当报道事实，公平公正。不仅要监督医疗机构，还要监督社会公众，起到引领社会公平正义的作用。而不是胡搅蛮缠，是非不分，歪曲事实。

第四，法律制度跟不上。第一，对于药品监管的法律。《我不是药神》不就是最好的例子。这样的例子，绝不仅仅只有这一个。第二，对于医生保护的制度，派出所公安局对于医患纠纷，往往难以解决，觉得无法可依。总是站在患者的位置，觉得人家出了事，事情真像又不清楚，闹一闹，打一打，砸一砸，觉得是情理之中。所以早些年医院如果报警，警察可不一定及时到。到了，也管不了，甚至不管。我读书的时候亲身目睹过这样的事件。这样的结果就是，过去很多年，每年都有医生被砍，被杀？你还记得那些被砍被杀的医生吗？比如被砍的陶勇医生，比如被割喉杀害的杨文医生。这么多年过去，很多事情真像已经清楚，很多事件医院医生并无过错，但看看到时的社会，当时的警察是怎么处理这些医闹，甚至罪犯的？也就是在卫生部联合公安部出了相关处置医闹，保护医生的条例，还不是法律，医闹总算少了一些，加上这三年在防疫，医生也受到一些舆论的保护。不是依法治国吗？法不保护医生吗？是有点奇怪。法，对于有责任，甚至有罪责的医生，应当惩处。但就算事实是医院的责任，也应当依法解决，法律会制裁他，而不是打砸闹砍杀吧。法律不仅要保护病人，也要保护医生。法律要保护全体公民。第三，医患纠纷的调解制度。最重要的举证倒置原则。认为医院医生是强势方，患者告你，不用提供证据，被告的你得自证清白。这有其合理性。这样的直接后果就是各种检查，甚至反复检查增多，各种文书，知情同意书大大增多。不检查，哪来的证据呢？不签字，哪来的证据呢？

第五，社会公众道德关系跟不上。这里所谓道德关系，主要指信任。社会的信任危机，使得人与人之间关系更加紧张。这不仅表现在医疗领域，社会其他领域影响更大。碰瓷，这类事件影响，非常深远。比如南京彭宇案。造成整个社会，对他人的信任直线下降。我一直搞不清楚，碰瓷，不应该是敲诈勒索吗？怎么碰瓷的人并不受到法律制裁，反而被碰瓷的不堪其扰。就因为他们很多是老年人？你可能不知道，碰瓷，一样发生在医院。只不过加上一层医患纠纷，显得不一样。（并不指所有医疗纠纷，特此说明）。

第六，大家收入跟不上。物价上去了，工资收入上去了吗？跟上了吗？可以比照一下，房价，教育支出，医疗价格，以及社会其他物价的增长，你的工资，你的家庭收入跟上了吗？手里没钱，干啥都是贵。干啥都不顺心，干啥都有怨气。

说到底，都是钱惹的祸。

如果国家财政投入足够多，医保的钱足够多，你的收入跟的上，看病花又方便，医生态度也可以，我想，就算病没有彻底解决，你的生活会如意很多，看病会怨气少很多。医患关系好很多。

有些人会提到道德或。不要动不动就挥道德大棒。搞得谁又多高尚一样。他们只是服务意识跟不上。当然，哪个职业里没道德败坏了人呢？其实，医生护士群体的道德水平，服务态度并不独立于全中国之外。他们脱下衣服，也不过是普普通通的人民群众。有各种性格，甚至人格缺陷。

知乎用户 链锤 发表

别人家的博士只要和博士打交道，工作交流都是同样水平层次的人。学医的博士工作时却要和目不识丁的老农解释自己为什么要开这样的检查为什么要开这样的治疗方案，而偏偏他 / 她还没太多时间解释… 你说会不会有矛盾？

知乎用户 木水 发表

医生的傲慢确实会引起医患矛盾。

但是 “穷” 才是当今中国医患矛盾的主要问题。

我所在的医院成为三甲已经快十年了，因为医生态度导致的医患矛盾屈指可数，其余的几乎全都是和钱有关。

本院之前一直有一块钱的方便门诊，不看病，只是便于患者开处方药用。

前段日子，市卫计委调价，要求医生门诊费用最低得四块钱。一时间，剧烈的医患矛盾产生了，就这几天投诉门诊的病人，比前几年总共加起来还多。。。

自打入院工作以来，许多不联系的同学联系我，不来往的亲戚开始走动，无非就是想让我免费看个化验单，免费给点抗生素的使用意见，关系好点的也就是想着少收点钱检查检查。

如果大家钱够花，跟医疗相关的很多问题甚至都不存在。

如果钱够花，我可能也不会从事这方面工作，也会像病人一样把医患矛盾归咎在医生身上。

不论医生还是病人，大家都是俗人而已，互相理解，努力赚钱，才是许多医患矛盾的解决办法。

有些人会提到医疗资源分布不均才是问题，可是，医疗资源分布不均还不是因为钱么？

知乎用户 磊锅​ 发表

昨天看了一个概念叫 不可能三角

如今医疗就是把 不可能三角变成完美三角

又想不出钱 又想全民医疗保障 还想医疗关系好

怎么可能嘛

知乎用户 路人悠悠 发表

1. 没人说实话，其中包括有些病人就是治不好，极高概率治不好。家属不应该选择砸钱治疗。这些本该医院提出的信息被刻意盖下去了。病人本身及其近亲属基本上不具备理性，难以做出合理决定。

政治正确的压力被强行落在个人头上，导致大多数人都会畏惧。

2. 经济压力已经到了盖不住的程度，随着医保和医疗水平的发展，医院资源的维护费用都已经接近天文数字。这些东西也随着政治正确砸到了基层上，具体请去观察看看你感冒的时候盐水是不是越来越多了。

3. 政治正确，医患关系的核心问题来自于夸大甚至神话，医生群体始终难以回归到一种单纯的职业，长时间以来被赋予了太多的象征意义，当初疫情初期很多人提出的医护人员各种特权一方面是慷他人之慨，另一方面其实就是捧杀。我始终持反对意见，为了控制疫情，保洁人员都应获得临时权力，而不能因为疫情给予一个庞大的行业群体获得特权。

4. 执法问题，真人真事，一位 75 + 岁的法轮功迷信分子老太太因其儿子宣扬邪教被捕入狱后无法定期报平安久坐在当地派出所门口示威，两名民警从早上七点和老太太大眼瞪小眼到晚上十点。期间还自费给老太太买了一份外卖盒饭。

说是四个原因，其实就一个原因。

知乎用户 奇迹之鹅 发表

我觉得与患者或者医生无关，坏的是媒体。

我接触到的医生，基本都把患者当坏人看，处处提防他们会不会搞医闹。

我接触到的患者，十个当中，有 2 个是对医生有敌意的，有 5 个是表面上感激医生，背地里这样不满那样不满的，2 个是怎样都无所谓该咋治就咋治的，1 个会对医生心存感激的。

其实医生没变坏，患者没变坏。

但其中的关系变了。

知乎用户 Jessica1109 发表

医患关系恶劣不过是表象而已 深层次的原因大家都清楚 不过是转移矛盾 让泥腿子斗泥腿子而已

知乎用户 一只小医生 发表

不谈大道理，就说一个我知道的事

某朋友在外国念完医学博士回来，在某三甲实习

一家人扛着一个脑癌晚期的老头来了

主任说这个不收，朋友说哪能不收呢，不能见死不救啊，求院长收

主任笑了下，说，行吧，你说收，那就收

然后收完后，我朋友全力治疗，老人还是走了

他家人直接把老人棺材扔到医院门口了，开出了一个价格让医院赔

说人是给治死的

我朋友当场懵逼了

主任说：我告诉过你不要收了吧？你不听吧？处理不了吧？

我朋友沉默了，最后主任帮他摆平了，代价是让我朋友入职（我朋友本来是准备回国外工作的）

从此之后他变了一个人

之前，不管是谁只要给他发微信问病情，他都会花大量的时间耐心的讲解

现在，他连我的短信都不回了

所以你明白现在医患关系恶劣的主要原因是什么吗？

这是 9 年前的事了。本来不想在这个下面和人吵吵的。

题目问的是：医患关系。我说了一件我知道的业内的事而已，

结果下面一群行业外的提前过 315 来了，真是让人又好气又好笑。

那我借这里给他留个信息吧

孙悟空，如果你也看到这条答案，你一定知道我是谁，我的手机号没有变，请联系我。最近我想起好多以前的事，当时我们坐公交去 BY 新开的楼盘哪里的台湾菜馆吃三杯鸡，聊到你帮你妹妹准备毕业的 ppt 的事，你妹妹现在是不是也当医生了？你还好吗？

知乎用户 小明芹菜 发表

看到这篇文章第一段我就笑了，法院普法让法的精神传递给每一个人？？？历史课本都不敢这么夸呢。

想当初我们一群学生进社区做普法工作，都有记者指着我们的鼻子说：“你们这就是形式主义，普法能有发补助来得实在？”

谈何 “法院普法让法的精神传递给每一个人”？

那么，医院的医生能做到给大众普及医疗知识吗？能，丁香医生不就在做着这样的事吗。但是凭大众的认知水平，所有人都能接受吗？不一定。你看现在都还有人说丁香医生 “有时间写文章发视频不如多在门诊看病” 呢。

所以这个文章作者啊，真是会高估我们的民众啊。有些人就是觉得国家兴旺发达科技也进步了，他们就可以衣来伸手饭来张口了：我学不会的东西，你们应该掰开来嚼碎了讲给我听，否则你们就是形式主义，把知识锁起来为自己服务，就是不为民众着想。

于是回归正题，医患关系恶劣的主要原因是什么？

我从医患两个方面讲。

医方的原因主要有两点，一个是现在的很多医生都缺乏与患者的充分沟通，另一个是真的有那么些庸医道德水平低、医术不精，实属害群之马。

医患沟通不是个简单的话题。从法律上讲，医疗关系中患方应当享有知情权，患方对病情、治疗方案等进行询问，医方应当予以回答。同时患方也享有决定权，在了解了病情和治疗方案后，有权决定接受或不接受此种治疗。告知病情、尊重患方意见、告知治疗费用，这些都是医患沟通的内容，是医生应当做到的。

至于某些医术不精的庸医，工作作风存在严重问题的，也当然是导致医患关系恶劣的原因之一。有些医生就盯着眼前利益，存在拖延治疗期，误诊，不及时履行转诊义务，不保护病人隐私等问题，那很明显会导致医患关系僵化。但一个医生业务水平如何，患方并不能作出准确判断，又缺乏信任，因此又经常出现将优秀医生误当成庸医的情况。

再说说患方的原因。主要有以下三点：

①患方对疾病的认知具有局限性。

由于患方的医学知识储备有限，医患双方的期望并不是对称的，患方对治疗的期望值往往高于医方，也高于实际结果，因此导致医患纠纷出现。

特鲁多医生的墓碑上刻着一句话：“有时是治疗，常常是帮助，总是去安慰。” 这句话坦言了医学的局限性：人类的身体多么复杂，然鹅并不是所有的疾病都能够被治愈。患者生病的时候，就很难意识到，医生并不是万能的。

②患者处于特殊的心理、生理状态，容易暴躁、焦虑

人处在病痛当中的时候，就很想赶紧解决病痛，期待进了医院就能药到病除，于是就会急躁。尤其在排长队后，那真是变成了集气瓶，一肚子的气，一点就炸。再遇上个 “冷漠” 的医生，真恨不得把他捆回家专为自己服务。

这种心态很正常。但正是这种心态，容易引发医院里的 “小医闹”。为什么是小医闹？因为过段时间，患者就开始对医生产生依赖心理，又容易引发另一种纠纷。

过去的医生给病人看病，就是望闻问切，与病人近距离接触，交流也很密切，因此没有什么特别大的矛盾。后来各种医学仪器出现了，为了获得更加精准的诊断结果，医生的重心逐渐转移到各种指标上，于是焦虑的患者就开始感到自己被冷落了。

这种病急时对医生照顾自己的 “渴望”，正如同小时候发烧，被护士量个体温都觉得自己快被医好了。

③少数患者动机不良。

你知道医闹，可是你知道职业医闹吗？

不少大医院周围，就滋生了专门从事大医院医闹的特殊人群，这些人雇请社会上的闲散人员 (比如野生法学家，比如气势汹汹的骂街泼妇) 专门围攻医院和有关部门，借医疗纠纷敛财。

说了这么多，还没说到政府层面的东西呢。如此看来，把医患关系紧张简单地归结为是医方的错，真的妥当吗？

知乎用户 列夫托尔斯泰 发表

刚刚结束陪床，我觉得我可以来说两句。

父亲膝关节游离体好几年了，游离体在环节外侧且比较大，医生建议手术切开取出。

入院当天抽血检查，心电图检查后即安排了手术，半麻，手术共用时 40 分钟左右，取出两块游离体。然后第一天天共输液四瓶（袋），晚上麻药下去疼的厉害又打了一小针止疼针。

第二天我希望可以为父亲做个全身体检，大夫最后只同意了脑 CT（以前有轻微脑梗）和心脏彩超的检查。拍了一次膝关节 DR 片观察术后效果。头一天验血发现父亲血糖值偏高一些，所以第二天一早安排了四次抽血化验，第一次抽血后安排喝了 250g 葡萄糖，后面每隔一小时抽血一次。第二天只输液一袋。开了一瓶止疼药。

第三天上午只输液一袋，给伤口换了药。我想带些药出院，大夫没给开消炎药或者降压药啥的，办理了出院，共花费 5300 多，新农合报销后自费 1760 元。最后出院只带了几张片子和一瓶止疼药。

前后共计两天半的时间，我个人感觉无论是医生还是护士都很好，我没有照顾病人的经验，几位护士对我的帮助都很大，真的很感谢他们。提了一些水果给他们作为感谢，真心真意的感谢他们的帮助。

医患关系确实紧张，手术前谈话要有两个医生，还要录像为证… 记得十年以前我鼻炎手术的时候好像没录像…

我更相信医生比病人更希望病人可以好好出院，也真心祝所有认真工作的医生可以万事顺意，远离医闹。

知乎用户 老徐聊健康​​ 发表

医患关系恶劣，大家都是管中窥豹，以点带面，有没有恶劣的，肯定有，但是是不是主流，显然不是。

且看文中的依据：

作者举了 09-14 年自己接电话的几个例子，就得出医患关系恶劣的结论，是不是很草率。如果他是警察，每月接到凶杀案的报案是不是就得出结论中国太危险了，这显然不对。

作者又说 2014 年中国 11 万例医疗官司（图 1），说明官司这么多，关系太恶劣了，但是卫计委统计：2014 年医疗人数是 76 亿次（图 2），切不说 11 万例官司都是谁错，不管谁错都是医疗关系恶劣，但是比例呢？10 万分之一。能因为那 1 人医患关系恶劣就说其他 99999 人都恶劣么？

所以上述结论只是他感觉是这样的，不代表真实情况，就像一个求职饱受挫折的人，抱怨人世间太黑暗一样，他当然会收到另外一些一样求职不得的人的共鸣，一起抱怨世事不公。

但是是不是医患关系就很好了呢，显然不是，医患关系肯定紧张，或者说医患关系有随时出现关系恶劣的基础。

医患和疾病之间其实就是一场战争。

疾病就像侵略者，气势汹汹的过来危及人的生命，病人自己的防御系统无法对抗敌人，只能求助于医生（类似于外来部队）来帮忙抵御疾病（外来侵略）。

这外来部队原本是来帮忙的，开始是免费帮忙（全公费医疗阶段），但是由于制度改变了，由原来的免军费，变成现在的收军费（医疗市场化），这就让被帮忙的病人及家属意见非常大，但是又不得不求人帮忙，所以埋下了不满的隐患。同时，很多外来部队由于工作繁忙，压力特别大，态度变得十分不友好，就进一步让被帮忙的心情也很糟糕，体验很差，同样因为不得不求人帮忙，只能忍气吞声，进一步埋下了将来爆发的隐患。

假设这仗打赢了，被帮忙的想想反正赢了，就算花钱多就算态度差也就忍了，但是之前埋下隐患并没有化解，如果哪天突然有机会可以匿名吐槽，那绝对不客气，就出现各种网上的喷子，当然也就是发泄一下当时的不满，可以理解。

假设这仗打败了，那么正好，新仇旧恨一起算，各种能想到的负面评价全部涌上心头，“技术不过硬”“过度医疗”“态度蛮横”“没有医德”“红包回扣”“误诊误治”“草菅人命”“不管不顾”“制度漏洞”“病志错误”，算账方法也很丰富：“投诉”“打官司”“闹”“纠缠”“发自媒体”“发论坛”。真所谓一日成仇。

媒体当然不会发布那些治好病互相感激的事，大家不喜欢看，因为太普通，就像每天吃饭有人报道么，没有，但是突然一个人吃屎了立刻就上热搜，一个道理，所以有这种媒体的突出报到，大家眼里都是关系恶劣。

所以，题主提到的那一小部分的医患关系恶劣的主要原因还是多方面的，比如制度、两者的态度、媒体等，缺一不可。

所以老话说赠人玫瑰，手留余香，我说互相善待，心留温暖。

知乎用户 toidle 发表

因为很多人没搞清楚，目前为止我们国家的大多数医院，尤其是公立医院，是保障型行业，而不是服务型行业。

公立医院的医生，尤其是三甲医院的医生，都恨不得一秒钟掰成两半使，病人看都看不完，哪来的时间和精力哄小孩玩？

但就是有些病人总觉得自己是消费者，医生得伺候着，关键是嫌人家态度不好有本事你别消费啊，还非得消费咋的你是要强买强卖啊？

还有不懂装懂的，你那么懂你咋不自己治病呢？你上医院来干嘛？你要是认为自己很懂，只是手术自己做不了，那你咋不当医生呢？

看不上不想当？然后还觉得医生工资高？要点脸行么？

拿着客户就是上帝那一套来衡量公立医疗产业本来就有问题。

想通过提高服务标准让医护人员竞争上岗的那是你想多了，我国的医疗资源是不足，不是过剩，还有那么多人想找医生治病排不上队呢。

我不是医生，因为自己的事亲戚朋友的事跟医生打交道也有过不少次了，也去过不止三五家三甲医院。没找过人没送过礼，从来没觉得哪个医生对我态度不好，整天嫌医生不好的人建议自己反省下自己啥情况。

所以综合来说，医患关系问题主要的原因是，很多病人摆不清楚自己的位置。医护人员里面害群之马肯定是有的，但是比例绝对不会高，倒是病人觉得自己是上帝的大有人在。

知乎用户 无名氏 发表

好多人都说到了钱，其实就是钱，但是他们都不敢说钱之外的一个东西。

就是现在的医保体系。

现在的医保体系，完全是以不足而奉有余

用底层大众每年的医保费用去奉养哪些人。

我见过哪些报销 97%，99%，甚至完全报销费用的人。

但是财政对于医保力度还不是很大（这一点可以去参考世界上其他国家的比重）

通俗的说，就是一个大水池，大家都往水池里存水，然后也有一个水管往水池里蓄水，同时大家如果谁需要用水了，还能从水池里接水，但是对于大多数人接水有这个那个限制，比如必须是什么型号的盆子，需要多少水才能接，太少了不给接，太多了只能按照比例接。但是还有一部分人，他们有一个他们自己用的水管，随用随接，也没有什么限制。

最后我想用一句流传千古，却并不被大多数人所知道的话结束这个回答

冬十一月，郊。执政以河朔旱伤，国用不足，乞南郊勿赐金帛。诏学士议司马光曰：“救灾节用，当自贵近始，可听也。” 王安石曰：“国用不足者，以未得善理财者故也。” 光曰：“善理财者，不过头会箕敛尔。” 安石曰：“不然，善理财者，不加赋而国用足。” 光曰：“天下安有此理？天地所生财货百物，不在民，则在官，彼设法夺民，其害乃甚于加赋。

知乎用户 肉包子打 yb 发表

看了几个排在前面的答案，主要认为是因为钱，我想站在另外的角度说说看

在我看来，医患关系恶劣，其实本质上是人们心里对医生的认知变了，以前的医生，比如乡村赤脚医生、产婆，在地方上都是很受人尊敬的职业，因为人们普遍认为，医生是救病人的，没有他可能这个患者活不下去。那个时候找医生都是用 “请” 大夫，时至今日，医院成立，医疗技术逐渐发达，人们的知识水平也提高了，对于医术的盲目崇拜消失了，人们的认知向医生 “请求” 帮助变成了 “交钱换命” 的交易。

我认为这才是造就医患关系恶劣的根本原因。

当一个垂危病人来到医院，除了家属，真的没有人比医护人员更希望他活下去… 医者仁心真的不是说说而已。

医患关系，应当是帮助和配合的信任关系，而不是一场纯粹的交易…

以上。

这里贴一个知友

@邓林

的评论，确实很对！

有些情况下，有些医生的认知也没有跟上时代，医生和患者是平等的，有些医生还停留在 30 年前那种医生高于患者的认知上，那时候医生是公务员，患者就是来衙门办事的人，是来求你的。现在大部分大点城市的衙门都改善了很多，大家也都认可了人人平等，谁也不用求着谁。只有医生种的某些人还从老一辈的一些医生身上学来这种高高在上的态度，这在很多时候也是激化矛盾的重要原因。我实习的时候，老师经常教育我们，“救人的主要是现代医学，不是你个人，你给他治病是职责所在，不是你好心，也不是你施舍给他，这和你跳进河里救个溺水路人完全不是一回事，千万不要想着患者应该千恩万谢。”

医患矛盾绝对不是一方改变就可以解决的问题，双方认知的改变才能真正从根源上解决。

知乎用户 Curiosity​​ 发表

一边吃着家属送的年夜饺子一边回答这个问题：

一个硬币他肯定有两个面，你抛赢币时不但能抛出两面，他还有概率立起来。

医患关系恶劣就是这么一个情况。

但，你以为两面分别是医生和患者吗？

不是，大多数医生和大多数患者是绑在一面的，另一面是舆无良媒体、无良医生和无良患方。

无良媒体为了流量自破下限，诸如聊城事件的某东卫视…

无良医生团体为了一己之利疯狂敛财，诸如天津某建医院…

无良患方为了获取利益各种手段层出不穷，见过铲车医院大门吗？

至于立起来…

那是精神病人，没法用正常思维去理解。

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挑起对立的人一般都不蠢，他们就是单纯的坏。人家精明着呢，知道怎么利用矛盾为自己盈利。

知乎用户 半糖少年 发表

恕我直言：这篇文章充满着臆断与傲慢。

看他这字里行间透露出他是法律工作者，可是他的思维却一点都不严谨。因此，我对他的身份表示怀疑。

何为臆断？可以很明显的看出，他本人对医疗行业并不了解，所谓的 “案情” 均是透过病人的一面之词。这时我想问他：网友的咨询，病人的描述，就能作为“案例”？

他自己也说了，普通人对医疗是无知的，然后他自己就完全相信了病人的说法？

搞笑吧？实地调查，综合取证，全面了解情况，这种我一个普通人都知道的事情你一个法律工作者不知道？案例都没有求证过真假，得出的结论也只能说放屁。

何为傲慢？

他说：“可笑的很 20 年的医学发展，而普通群众的医学常识还只在喝热水，板蓝根，多穿衣服吃蔬菜的范围之内（就这些还是医药公司的作用和医生几乎没有关系）。这是何等的骄傲，汝等凡人无需知道医学常识，汝等凡人只要乖乖听话即可。否则没我们医生看你们怎么办！”

这段话是如何推导出来的呢？是上面的案例，自以为是的把充满漏洞的案例作为依据，推出了这个煽动医患对立的结论。

然而这个结论有多么可笑，他自己难道不知道？术业有专攻，我在这个专业有所建树，所以我就会傲慢？

真搞笑，我想问，按你这么说，那律师和医生本质不是一样的吗？你把医生换成律师，你看看会怎么样

-—————————– 我给你学学 ——————

可笑的很 20 年的法律发展，而普通群众的法律常识还只停留在闯红灯犯法，打架斗殴犯法，杀人犯法等等的基础范围之内（就这些还是国家的作用和律师几乎没有关系）。这是何等的骄傲，汝等凡人无需知道法律常识，汝等凡人只要乖乖听话即可。否则没我们律师看你们怎么打官司！

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呵呵，傲慢的到底是谁？众位看官，一看便知。

综上，这个人八成就是个营销号，咪蒙煽动男女对立来牟利，他煽动医患对立提高关注度，这种人，其心可诛！

知乎用户 可可的老尸 发表

因为穷和绝望

前段时间武汉儿童医院，一男子把医生砍了。

理由很怪异。

48 岁男子带小孩看病，做了胃镜没发现问题，做了 ct，医生说有肿瘤。

于是男子以 ct 导致小孩有肿瘤为由，把医生砍伤。

这理由很怪，让人不可思议。因为不合常理。

那么我给出一个场景，你就能发现他为什么这么做。

一男子，48 岁，家庭贫穷，于是很晚才结婚生子，小孩并不大，小孩几岁就发现经常腹痛，一年来四处求诊都没找到原因，于是准备去省会的儿童医院去看下，迟迟没去还是因为大医院收费高，家里穷。

男子借了些钱，他满以为这次去儿童医院，能够让小孩药到病除。

于是做了一系列检查并没有发现有什么问题，让男子心安了不少。

疲惫的男子听医生要做 ct，于是担心的做了检查。

医生告诉男子小孩的情况很严重，腹部有肿瘤，需要手术，并且这个肿瘤可能还是恶性肿瘤，需要进一步检查。

住院费手术费算下来就要 xx 万。

男子听后彻底崩溃。

这么长时间的求医问诊，竟然是这样的一个结果，他已经身无分文。

看着奄奄一息的小孩，看着身无分文的自己。

男子本能的开始逃避。

男子开始怀疑医生，明明县医院的医生说小孩应该不是什么大问题。

为什么到了儿童医院，就生了肿瘤。

一定是这个医生，做了什么。

一定是 ct 导致小孩长了肿瘤。

没错一定是这样。

肯定是这个医生搞的鬼。

男子越想越偏激，于是他决定报复，最终酿成悲剧。

人就是这样，在没有希望的时候，很容易偏激，因为，只有偏激了他才能发泄内心的绝望。

绝望不是因为治不了病，而不是因为没钱治病。

这就是医患关系无法根本上解决的原因。

知乎用户 无聊的人​​ 发表

在北京时，有一次陪我妈去做麻醉检查，等待的时候，旁边有一对 30 岁左右的夫妻，女的在输液，男的在陪着。液快输完了要拔针，男的喊了护士，护士来的慢了一点，男的说 “喊你半天了还不来”，护士说 “病人太多有点忙”，男的说 “我们花了钱就要享受应有的服务”。

我想这可能就是医患矛盾的一个原因吧。想看医生很容易就能看到（国外你有病约医生，病好了都不一定能约到），挂号费也不贵，各种人工费相比国外便宜的和免费似的（我曾经半夜做饭切土豆切到自己手，10 分钟血也停不下来，直接开车去了急诊，皮试，泡药止血，手指麻醉，缝针，保险前收费 1300 美元）。对比之下，成为医生首先你要高考的时候成绩不错，然后学也得比别人多上几年，毕业了进入医院也比其他工作辛苦很多，夜班很平常，同时收入还不如其他行业，也面临着各种患者家属的报复风险。只能说，我们能享受到现在的医疗，一是国家把医疗一定程度上变成了福利性质，让我们都能用得上，用得起基础医疗，二是医护人员的奉献之心（他们的工资完全对不起他们的付出）。但是有些患者想不明白，进了医院，观念还停留在 “顾客就是上帝”。这种认知差异是矛盾的一个原因。

另一方面我能想到的就是医疗资源的紧张。有一次我路过北医三院的急诊室（好像也是陪着我妈去做检查）。看到了一个老人，摔了头，一直喊疼，在急诊室躺了几个小时，还是没有医生能来。但是每一个医生也都很忙，然后家属开始闹，闹完就立刻来了医生。作为外行人，对医院的管理我就不多做评价了，医生，护士，工作人员，患者，患者家属，每个人都很难。

知乎用户 胡悠 发表

医疗体制市场化改革存在很多问题，这才是根本原因，医护人员其实只是在遵循这些规定在办事，从某种意义讲，医护人员是牺牲品和替罪羔羊。

只不过嘛，医护人员跟患者互相搞，矛盾就转化成了医患矛盾，这么一来关注的焦点反而转移了，人家傻了才会给解释到底咋回事。

知乎用户 大雨 发表

现在医疗越来越进步，但是群众对治疗效果却越来越不满意，还是患者对医生的不合理期望太高，然后导致价格的问题，90% 以上都是这个原因，神化医生，觉得他们应该都是道德楷模，然后再有一些媒体宣传一些正能量，比如一元看病，八毛钱治病，不打针爷爷等等，就容易道德绑架制造矛盾了。

一元看病: 某村医，几十年坚持一元看病（也就相当于挂号费，村里诊所有补贴）

八毛钱治病: 本来要十几万的手术费八毛钱治好了（事实上却是患儿先天巨结肠，八毛钱也就缓解下肠梗阻而已，手术还是要手术）

不打针爷爷: 不打针治好高烧（像高烧原因就有几十种，不可能不打针都治好）

这就容易让人不合理期望值太高，觉得收费高就不是好医生，打针的就不是好医生。

像古代，高烧也会死人，除了感冒，也可能是脑炎，心肌炎，败血症，但是现在不会了，有 ct，但是发热了，让人查 ct，很容易会觉得过度医疗。

那个脑残文章就不说了，看了只觉得脑残，没觉得气愤

知乎用户 风之呢喃 发表

作为医生的工作经验，绝大多数的医患关系很紧张不是没看好或者患者故意讹人，单纯的看病贵看病难。

看病贵

不知道别人什么经济收入，反正对于我来说一次手术花十万左右压力挺大的，许多重症的花钱没上限，日常的疾病检查开药下来也几百块并不便宜。这贵不是医生的错，就和医生夜班几十块钱一个一样，都是医院订的。但病人不理解，而且病人家属在这种着急的情况下本身就脾气急，就容易迁怒医生。

看病难

疫情期间大部分医院都缩减床位加严格把控住院条件，结果就是许多病人无处住院。许多病人来了都是跑了五六家医院了，恳求着说住楼道都行先给手术吧，是可怜但是没办法。一是医院规定不是我们这些说的算的，甚至不是医院说的算的。二是病人太多，出院一两个就收治一两个，但每天来的十几二十个，太多了以至于连预约都没办法。你说病人跑了五六家医院，到了凌晨到了你这里，你说不行没床位了，家属在绝望的心情下能没打你的冲动吗，不是你的错但锅还是要背。

平时门诊特别多的投诉是态度不好几句话开一堆药打发了和忙一天开了检查医生下班了。主要是人太多，要是一天就十几个病人怎么都好说，科普知识，人文关怀就是聊呗反正你不着急我不着急，病人少检查也快不用排队。但说实话不现实，也不是我们作为医生能改变的。

说点悲观的，我并不认为这种不好的环境是能通过医生或病人改善态度改变的，任何事情变好都需要过程，我们只不过赶在一个不太友好的阶段。

知乎用户 李劼 发表

不是。受限于硬件设备和医生的诊疗水平，不能保证绝对治得好病才是主要原因。

假设以下两种情况：

第一，医生是神医，必定能看得出你得的什么病，绝不可能误诊，漏诊，也必定治得好你的病，不论是给你开个方子，摸你一把还是怎么的，总之就是能治好。

第二，设备是神器，只要你付得起钱，躺进去，也是绝不可能误诊，漏诊，也是绝对治得好。

大家还会在意态度吗？

知乎用户 蒋智​ 发表

因为只剩下医生为自己的言行负责了。

知乎用户 匿名用户 发表

就是钱的问题。借用我不是药神的一句台词来表达我的观点，世界上有一种病是治不好的，那就是穷病。国家发展了几十年，人均收入不足，国家也不可能让每个人都享受到免费医疗，尽管中国的医药费真的不贵，但是对于经济不好的家庭来说仍然是天价。没钱意味着只能眼睁睁看着亲人去死，矛盾就此产生。为什么患者要杀医生? 因为他们只能杀医生来泄愤。有权的人他们不敢杀，有钱的人他们找不到。所以呢，患者只能拿医护这种群体来泄愤。

而对于上层社会来说，他们根本体会不到底层的苦，也没有必要去改变这个局面。有权的人可以用权力去请到最好的医生 ，有钱可以用金钱去请到最好的医生。无论医患矛盾多严重，他们永远不会因为看不起病，找不到好医生而发愁。既然如此，为什么要为医患矛盾而做出改变呢？至于底层那些刁民，就和医生互相打吧，关他们何事? 顺便帮他们吸引火力。这跟曹操斩粮官是一个道理，底层人民是不知道真相的，也不想去知道真相他们只有简单的对错之分，智力犹如七岁小孩。对他们来说，为自己争取到真正的利益还不如听一场对 “恶人” 的“正义审判”有意思的多。现在在网上为杀医拍手叫好的人跟曹操杀完粮官后麾下欢呼的士兵，以及鲁迅笔下等着吃人血馒头的旁观者外加日本人杀中国人时围观的群众，他们从来就是一群人。

知乎用户 雁白衣​ 发表

村利益相关，好像说什么都不合适，只能说个故事。

从前，有两个村子，它们相隔很远，所以，这两个村子的人互相很难交流。

两个村子里都有不少医生，但是由于那个年代，总体医疗水平不发达，所以医生的水平都不怎么高。

不管哪个村，村民们生病了，都只能找本村的大夫。可是，大夫们医术不怎么样，所以一部分人的病能看好，另一部分人病死了。失去了亲人的家属很伤心，很愤怒，找到村长去告状。

A 村的村长觉得医生看病救人的本事是村民们所迫切需要的，但是，目前村里医生的水平不行，满足不了村民的需要，这才是问题的根源。所以，他说服村里的富人集资，创立 “治疗基金”，奖励能治疗疑难杂症的大夫，奖金之高，令人瞠目。村里的大夫们，为了获得高额的奖金，个个发奋图强，钻研医学知识。村里有头脑的年轻人，为了获得奖金，纷纷改行去当医生。经过数十年的发展，A 村的医疗界云集了一大批顶尖人才，A 村的医疗水平已经藐视全国，A 村的医生也成了村民人尊重和爱戴的人。

B 村的村长同样接到村民的投诉，他对医生的医疗行为进行了详细调查，发现，医生诊疗过程有瑕疵，于是他严惩了涉事的大夫，并将其逐出了医疗界。为了保证村民的生命安全，B 村建立了严格的督察机制，鼓励媒体和民众检举医生的不规范行为。为了保证自身的安全，B 村的医生们变的越来越保守，他们不得不给病人开更多的检查单，以防误诊和漏诊。很多新的技术，新的方法，他们都不愿意偿试，因为风险太高。长此以往，B 村的医疗水平发展变得很缓慢。B 村的年轻人也觉得做医生没有钱途，风险很大，所以头脑灵活的年轻人纷纷逃离了这个行业。所以，在 B 村，看病越来越难，B 村的村民对医生怨声载道。

就在这时，B 村和 A 村间的道路修好了，B 村的富人们纷纷跑到 A 村去看病，回来对亲戚朋友一顿猛夸，说 A 村的医疗水平高，服务态度好，至于钱，对他们来说不是问题。同时，B 村的医生得知 A 村的同行生活的如此光鲜亮丽，再对比对比自己，落差不是一般的大。他们中一些头脑灵活，水平不错的人纷纷跑去 A 村学习、进修，想尽办法留在 A 村。去不了的医生只能怀着一肚子怨气，继续干活，并下定决心，绝不让自己的子女进入医疗行业。

所以，做为 B 村的村民，在你对医生恶言相向之前，你不妨问问自己，你付不付的起去 A 村的路费和诊疗费。如果可以，请随便骂，如果不行，请你忍着，并劝和你一样的亲戚朋友也忍着。否则，今天，你也许还能找个正规医科大学毕业的大夫给你看病，三代以后，给你孙子看病的可能就是你住家隔壁的二傻子。

知乎用户 Z-Lin 发表

医患关系一直以来都是比较紧张的，以前病人总是认为医生是对的，听信于医生，那时候医生都是白衣天使，代表着无私奉献，很多医生都具有良好的医德。但是，近来年有部分医生的思想正在改变，变得眼中只在乎利益，从而忽视了病人的感受，令很多患者不满，从而医患关系愈演愈烈。当然，也有一些患者的思想开始转变，总觉得医生不可信任，从而理所应当的防范着医生。其实，这只是部分的医患关系有矛盾，并不能代表所有的人，那么造成这种矛盾不断激化，从而越来越糟糕的原因是什么呢？主要有以下原因导致的：

①医疗资源匮乏

在一些偏远地区，医疗资源过于匮乏，很多药及医生的医疗水平都无法满足当地的需求，医生的经验也欠缺，有时候甚至不能做到对症下药。很多患者本就没钱，加上看病之后不见好转，更加激化了医患矛盾，此时有一部分患者会选择前往大医院救治，但是大医院也是一号难求，医疗资源不足，很多人好不容易可以看到病，本身就带有一些情绪，所以解决医疗资源是首当其冲的问题。

②医生工作量大

求医者多，自然医生的繁忙程度可见不一般，三甲医院的医生工作量都很大，可能对于病人提出的一些要求无法及时满足，甚至由于忙碌对于病人显得不耐烦从而态度可能有些差，病人也心情不好，这就增加了两者之间的矛盾。

③绩效

医生的工资其实并不高，医生的工资是和科室的绩效密切相关的，只有盈利的多，工资才会越多，因此有一些医德差的医生就会在病人那加药，以提高科室的绩效，这种行为是十分不道德的。

总之，想要改变医患矛盾，必须要从根源上解决，最主要的就是解决看病难这个问题。

知乎用户 匿名用户 发表

文章简直就是文盲写的，一个对医学毫无了解的别有用心的门外汉在挑动另一群门外汉的情绪

以其中一段为例

骨折简单？

你当几百年来的医生都是白痴啊？

首先，怎么诊断骨折？什么情况下要拍片？什么情况下不要

骨折愈合有几个阶段？每个阶段有什么要求？什么特性？可能出现什么问题？如何预防？如何解决？出现了像肾衰合并心衰那种坑爹情况怎么办？

骨折复位怎么做？要不要手术？断骨之间留多少空隙？相对位置怎么固定？要不要用钢钉和钢板？用的话用哪种？怎么预后最好？

骨折是否伤害到了周围的神经肌肉血管 etc？伤害到了怎么修复？

患者是医保还是自费？医保的话限额有没有超？自费的话患者是否可以负担？会不会欠费？会不会逃费？怎么沟通？出现了并发症或者意外会不会医闹？

骨折简单？逗我

而且上文孩子很快蹦蹦跳跳去了？骨头真的愈合好了吗？适当的运动可以避免肌肉萎缩，但是过量的运动会导致骨头之间相对位置的移动，愈合以后可能畸形！

而且其他答主以及科普了一些可疑的地方，感觉是编出来的

知乎用户 半毛 发表

看多了这些。

没啥，只看看他举例的那些例子的相关病例。

我又不知道是不是真的，是真的在好好谈谈。

知乎用户 医者仁心 发表

人这一生，出生时，见到的第一个人是医生；临终前，见到的最后一个人也是医生。

从理论上说，医患关系是人世间最亲密的关系之一。然而，在转型期的中国，医患关系失去了往日的纯净与温情，变得日益紧张和冷漠。

一堵信任危机的 “高墙”，正横亘在医患之间。

医患冲突不断升级，血溅白衣事件屡屡发生，中国医生的生存环境日渐恶化。

杨文医生被杀害的事情，这起事件，是近十年来，中国近 300 例伤医事件中，最严重的一件。

对此事件，大多解读都停留在道德方面，强烈谴责这种行为。

那么，医患冲突的根源究竟在哪里？

2013 年，人民日报高级记者、健康版主编白剑峰写的文章**《尊重医生就是尊重生命》**里认为，“近年来，我国医患关系日趋紧张，医患暴力冲突呈井喷式爆发，医生执业环境持续恶化。” 而对于我国医患暴力冲突频发的原因，主要有两个原因：

医患根源两大原因

• 01 医患关系的异化

第一个原因是医患关系的异化。“眼下，我国医患暴力冲突频发，很大程度上源于医患关系的异化。”

“很多患者认为，到医院花钱看病，属于消费行为。患者就是消费者，医生治不好病，必须赔钱偿命。这样的观点看似有道理，其实很荒唐。因为世界上很多东西都可以交易，唯独生命除外。花钱可以买来任何商品，但买不来生命和健康。如果把看病当成商业交易，是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。”

当医生由 “圣人” 变为“商人”，大处方、滥检查等现象随之泛滥，医患互信的桥梁开始断裂解体。

其实，医疗消费不同于其他消费，患者属于被动消费。例如在餐馆，消费者可以根据自己的经济条件点菜，丰俭由人。但是在医院，患者不可能讨价还价，医生让花多少钱，患者就得花多少钱。因此，一旦发生医疗纠纷，很容易引爆患者心底宿怨和社会矛盾，甚至酿成群体性事件。

• 02 患者对医学的认知错误

第二个原因是对医学的误读。医患暴力冲突事件增加，还与人们对医学的误读有关。

随着现代医学的飞速发展，人类的寿命不断延长。现代医学的作用被高度夸大了，在普通患者眼里，医生就是无所不能的神。

于是，很多人对医学产生了一种幻觉，认为医学无所不能，人类已经具备了跟自然规律抗争的能力。只要拥有了最先进的技术，就可以让人起死回生。

于是，科学技术被推上了神坛，医学朝着错误的方向高歌猛进。一方面，医生陷入了技术崇拜，盲目追求高端医疗，导致医疗费用不断飙升; 另一方面，患者过度相信医学神话，不惜代价地寻找新特贵药，误以为只要肯花钱就能治好病。

结果，很多人对医学的期望值过高，忘记了生老病死是自然规律。一旦发生医疗意外，医患之间立刻就会由 “同路人” 变成“陌路人”。病治好了，医生就是天使；病治不好，医生就是魔鬼。

然而在和疾病的对抗中，医生只是辅助，你的免疫系统，才是主力。三分靠治，七分靠养，医学的价值在于重建人体免疫平衡，而不是重造生命。

医生治不好的病，不仅有，而且太多了，生老病死乃是自然循环，医生并不是无所不能的神。

媒体影响医患关系？

在我看来医患冲突的根源还有一个原因，在于媒体的不当宣传。

媒体对于医生的报道，存在两种极端现象：一方面媒体会歌功颂德、大力称赞医生的高超医术与精神品质，另一方面有时也会抹黑、贬低医生的形象。

我们经常看到关于报道医生 “收红包”，护士“态度不好” 的文章，这样的负面新闻充斥媒体。久而久之，人们就形成了一个印象，医生不是为了病人利益着想的白衣天使，而是披着白大衣的吸血恶魔。

带着这样的印象进医院，病人处处提防医生，恶意猜想医生的一切建议，必然有矛盾啊。

当然也有一些是表扬医生的报道，但净是一些诸如：

“心脏停跳六小时，医生按压三万次终于起死回生”

“四十多岁高龄肺移植产妇成功分娩”

“64 岁产妇怀孕成功，喜生三胎”

在这些媒体的 “表扬” 报道里，医生被塑造成了神，医生的医术被过渡神化，生老病死的规律被 “人定胜天” 所取代。人们认为，医生只要尽力，是可以逆天改命的，如果没有，那就一定是没尽力。

但实际情况中，你去医院花了钱，医生尽力了也未必能把你治好，这时候你会怎么想？你肯定认为医生没有尽力啊，没尽力的原因当然是因为你没给够红包，他不要，纯粹是因为嫌红包小，但又不好意思说。

多么完美的逻辑链，看起来好像你都没法反驳。

在这个信息社会，来自大众媒体的负面新闻被广泛而迅速地传播，标题党、刻意引导舆论、不是医疗报道…… 为大众塑造一个个 “黑心”、“无情”、“牺牲自己才是最美” 的形象，最终伤了谁？

一个个失实报道，在无数群众心中种下对医生的误解与仇恨的种子，将医患关系推向万劫不复的深渊。

中国医患关系的未来

中国医患矛盾应该如何解决，怎么才能拥有未来。

中国的暴力伤医事件太多了，而这种暴力伤医事件，对医护人员的荣誉感和信心造成的打击是毁灭性的。

蔓蔓看到过这样一条扎心的等式：

5 年本科 +3 年硕士 +3 年博士 +3 年规范化培训 + 主治考试 + 论文基金

=14 年的小主治 +5 年工作经验 + 几篇 SCI 论文 + 省厅级别课题至少 2 项 + 考试通过

=19 年的副主任医师 +5 年工作经验 + 国家自然项目 + 3 分以上 SCI 论文几篇 + 考试顺利

=24 年的牛逼的主任医师 + 患者几刀 = 死了。

心塞么？可这就是事实。

如果你在医院工作，前几天还和你有说有笑，凌晨 5 点还在熬夜加班的同事，瞬间阴阳相隔，你是什么感受？

医务人员的安全感，被一点点剥离。但我们依然能看到医生们，一次又一次奋不顾身地倾力救援。

《摆渡人》里有这么一句话：

“护送所有这些人，带着他们长途跋涉，穿过荒原，然后看着他们消失，穿越过去等等等，这趟下来一定很辛苦，我相信他们中间有些人并不值得你去这么做。”

护送每一个患者上岸，从不问值不值得的，不正是医生吗？

蔓蔓不知道现在有多少热血已凉，也不知道多少梦被戳破打碎，被无情地碾在地上。但蔓蔓希望，为众人抱薪者，不可使其冻毙于风雪。

《人间世》的片尾曲中有句歌词：

“天亮之前，我会等待。”

但愿这个天亮，不会让我们医务人员等太久。

知乎用户 千山暮雪 发表

那个人我看了下资料，职业居然是医药公司和卖酒的，看来因为是生意上的事情和医院或者医生闹的不愉快才来写了一篇纯粹为黑而黑的文章。整篇下来没有任何一点医学常识。骨骺闭合和长骨骨折有什么关系？普通感冒发展成肺炎少见么？老人死亡和阿奇霉素，青霉素有什么关系？药物过量和过敏是一个概念？

老百姓的医学常识是医药公司的功劳，我知道了，因为你是医药公司的，所以功劳算你的咯！

还有，他有种为什么害怕被评论？

知乎用户 赛赛 发表

不能正确的认识到疾病是有误诊率的，不能正确的认识到有的疾病是治不好的，不能正确的认识到人是会死的这样的客观规律。

过于高估主观能动性对于客观世界的影响，认为只要足够认真就不会有任何误诊，认为只要再加一把劲疾病一定都能治好，认为只要心诚人就能长生不死。

所以推论认为一切悲剧的发生都来源于医生的主观能动性不够到位，并且推论如果给予这帮人更严厉的死亡威胁，他们的主观能动性就会更加强烈，当医生的主观能动性强烈到一定的程度的时候，一定能通过意志力来实现客观现实上不能实现的事情。

一些国家医患矛盾没有那么恶劣的主要原因是：医疗是作为一种商品存在的，你可以选择购买商品也可以选择不够买商品。医生将对病人实施治疗服务，治疗服务有效的统计数据会让病人知晓，可能产生的副作用也让病人知晓，病人可以做出决策决定自己是否购买该商品。病人思考决定购买该商品，表示他对于商品可能带来的不良后果有充分的了解。此外那些国家的医院的安保力量要远远强于我们。

知乎用户 匿名用户 发表

说一个之前在某三甲医院就诊的经历.

按照我们的医疗制度, 门诊时, 医生是不是应该在初诊的时候就写病历记录患者的情况?

三次门诊, 两个大检查做完了, 连初诊病历都没写………

您自己不写病历, 我们每次都要重新叙述我的情况, 这没关系, 看病要紧.

可是您不能再拿您自己的错误, 在我重新叙述时, 还一脸不屑的训斥我啊." 那么多人, 我记住不住!……..

你思维混乱啊 "

(不写病历的不是您自己么? 再说您一周就出诊一次, 有那么多病人么? 每次还都是专家号和特需混在一起, 患者们都不知道谁该先进去, 您的诊室前总是乱哄哄一片)

您说让我住院, 我恭恭敬敬的询问住院之后有什么进一步的检查, 也不知哪来的火气,:“你不去也不能他们 (指住院部) 也不能逮你去!!……”. 我不敢表示任何不满, 看病要紧.

像每次一样, 2 分钟左右, 您就要打发我走了. 临走我问您还要不要吃上次您给我开的药., 我的态度依然谦恭客气.

不知道您哪里来的这么大戾气," 我知道你吃什么药啊! 你是 xxx, 我告诉你吃什么药! 你是 xxx, 我

告诉你吃什么药 ! 你是 xxx, 我告诉你吃什么药!

连说了三个和他们科室没关系的绝症来诅咒我 . 说这话时的语气表情是简直难以用语言形容,

您是觉得我态度谦恭客气, 所以就拿我撒火么. 还是您眼里我这样的普通患者多询问一句, 就是耽误您

的时间了呢?(后来我去了这个科室更有名的其它医院, 发现他们之前的检查也有问题, 幸亏没有在这里住院)

我不知到知友们会有什么反应? 当时我没敢表示任何不满, 走时还微微点头鞠躬, 说了谢谢您.

可是我心里真的很不舒服, 我作为患者询问的有什么不当之处么? 不遵守医院规章制度, 医疗流程的

不是作为大夫的您么? 我们有什么冤仇, 能让您这样诅咒我呢? 几次门诊病历您都不写, 可是您可没有

忘记用命令的态度让我关注您在医疗咨询机构的号啊?

我为了这两分钟的就诊, 要排 2,3 个小时的队. 我等待您看给我开检查, 我等待检查后出结果, 那些时间

换来的就应该是人生攻击和侮辱么?

知乎的年轻医生朋友们, 你们真的愿意让这种 60 后, 70 初中的一小部分害群之马代表自己么?

你们在工作岗位上那么的辛苦, 你们真的愿意为这些败类背书, 让他们吃相如此难看的败坏着我们的

医疗体系, 批量制造着医患矛盾, 败坏我们医护人员的声誉么?

这种人还带着个教授职称, 这样的人, 又会怎么对待我们学医的同学呢?

如果所有人都像我这样唾面自干, 是不是医疗环境就会好了呢? 答案一定是否定的, 如果总是害群之

马得逞, 那就是我们尊敬医生的患者和兢兢业业的好医生们的失败.

向对工作, 对患者认真负者好医生们致敬! 知乎年轻医生们, 你们是医疗行业的未来的柱石!

青年的医生和青年患者, 大家是最有理想, 有知识的一代, 应该携起手来!

无论患者, 医生, 就事论事, 不要因为身份的不同而相互攻讦, 对不良现象说不!

坚决支持打击医闹!! 可医闹里不仅有患者!!

知乎用户 圣育强学生会会长 发表

是

人在生病时心理会非常脆弱

特别是如果还不懂医会胡思乱想

他们会想要请教医生一个在医生眼里甚至常人眼里的一个小问题小现象他们都会手足无措患得患失

而得不到想要的耐心详细的解释和关怀就会心生怨气

知乎用户 J Wu 发表

其实吧。我觉得中国医患关系有点紧张，但是远没有网上渲染的那么紧张吧？毕竟病人小命掌握在医生手里，吃饱了撑了跟医生搞？有可能医生网上发声的能力大，所以感觉比较厉害的样子。（顺便提一句：人比人气死人，我们制造业理工狗，一遇生产事故，随随便便就能十几个人团灭，顶多新闻里稍微提一下就结束了。根本上不了热搜）

中国医务工作者人员为 450 万，中国命案发生率为：每 10 万人 0.81。按照平均比例算，每年被杀 36.65，差不多一个月三个医生殉职。（其实毛姑姑估算，不科学）现实生活中医生被杀的频率明显没有这么夸张吧？医务工作者命案的比率没有远高出中国平均值，应该算不上恶劣吧？

目前的矛盾个人感觉有以下几个原因：

1，一部分矛盾，可能只是意外，这个社会里面总有几个性格有缺陷的垃圾人，有可能他是送外卖的，你给他个差评，就被杀了，也有可能他是个路人，你不小心撞了他一下不小心吵了几句，就被杀了。他也许是个出租车司机，你不小心打了他的车，不小心他情绪爆发了，就又被杀了。患者也有可能是这种人，然后医生倒霉的碰到了。所以，不能说患者是坏人，而是坏人病了。这个无解，纯粹人品问题。

2，还有一部分矛盾，应该是由于医患双方的猜疑链，毕竟医学还是有入门门槛的一般性患者也不会有足够的医疗知识，而且医生掌握了患者的命，患者天然的处于弱势，信息不对称，而且医疗成果又不确定，所以这就产生猜疑链喽。这个解决的话：①学习公检法部门他们弄的执法仪，可以在诊疗过程中弄个记录仪，做到有理有据说得清楚。②国家做好科普教育工作。③多请保安 + 律师。社会主义铁拳教做人。④国家多给钱，医生多了就有时间好好跟患者科普了。

3，前几年和稀泥闹的。前几年和稀泥时代，闹一闹就有钱拿。傻子才不闹。（不过一般他们图钱，一般性套路是横幅 + 围困，但是很少打人更别说杀人了，毕竟人家是图钱。）这种：少和稀泥，社会主义铁拳打人。

4，还有一小部分原因的确是医生的原因喽，就跟坏人 / 蠢人会生病一样，难道坏人 / 蠢人就不能当医生了？真有人被庸医祸害了，义愤之下做出点出格的事情也是有的。有的医生是蠢，产生医疗事故，有的医生是坏，医药代表啥的。有的医生又蠢又坏。这种对策：①国家多投入教育资源完善培训考核机制。②反腐倡廉两学一做。PS：其实这几年好多了吧，九十年代很多医院医生是有创收指标的，那个时候为了吃饭你懂的。这几年吃上财政饭了，再加上反腐倡廉抓得紧。除非回扣很多，否则人家吃饱了为了回扣砸饭碗。

知乎用户 听涛阁主人 发表

据说湖北武汉疫情期间医患关系最和谐。医生一心一意救治病人，病人一心一意配合治疗，为什么？所有费用政府买单，医患双方皆大欢喜……

知乎用户 古伦木 · 欧巴​ 发表

十九大指出我国社会的主要矛盾转变为 人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。

知乎用户 无情手术刀 发表

根本原因就是: 人民日益增长的巨大医疗需求和医疗资源分配不平衡不充分的发展之间的矛盾。

一、双标的宣传:

站医院角度宣传:

医生应该个个都是圣人，悲天悯人，舍身成仁。

怎么能谈钱，沾染铜臭味！

护士都应该个个是天使，光辉圣洁，舍己为人！

怎么能说累，满眼疲惫！

站病人角度宣传:

看病难，看病贵，看病活受罪。

就医体验巨大的心理落差，

极容易制造矛盾。

二、对于医护人员，缺乏真正的关怀！

临床医护，干了医院九成的杂活累活，

却是长期得不到应有的回报。

回报分为两种: 精神奖励和物质奖励。

**精神奖励，包括但不限于各种称号，社会地位。**只能激励一时，打鸡血用，长期服用无疑是饮鸩止渴。

**物质奖励，保底基本工资。绩效奖金靠医院科室自负盈亏。**主要看外来免费劳动力打工，实习僧，研究僧，当然还有现在最火热的规培僧。

长期压力下，敢怒不敢言。

三、医保，不可说也。

看图会意，历史总是惊人的相似。


知乎用户 羊舌存旺 发表

看首赞提到了钱是主要原因，但有时不是患者不想出钱，而是没机会出钱。

我来说个亲身经历

至少 5 年前，为了给我父亲配假牙，去**首都医科大学附属口腔医院**。医生看了 30 秒左右和我说必须把全口腔牙拔光后才能配牙。是的，全部拔光。当时我父亲情况是上下各剩两颗门牙。医生要求每次拔一颗，三个月后再拔，也就是要至少一年后才能配假牙。请求主任一次拔两颗都被拒。一年时间完全没牙状态，来回去北京市中心多次，家人没法忍受这种折磨。

虽然我也是医生，隔行如隔山，毫无办法，只能回家。几日后到社区医院找了个相熟的老大夫看，想问问下一步怎么办，大夫检查 5 分钟后直接把上牙用镊子夹下来了，因为活动度太大，连血都没出，下牙建议保留，等了一周左右（大概），就开始配假牙，上牙全口，下牙直接挂在剩牙上，一直顺利用到去世。

经次一事，我一辈子也不会再去首都医科大学口腔医院。

即使我是同行，也想点名这家医院，这事我和不少人说过，估计去这家医院还是没什么好的结果，行内大概率知道是因为什么。虽然父亲已经去世，所有就医单据应该还能在医保部门查到。

各位细品。

知乎用户 小明 发表

有限的医疗资源 \ 保险费用和无限的患者需求之间的矛盾。
患者有限的经济能力和高昂的医疗费用之间的矛盾。

知乎用户 晋勖 发表

‘其实本质问题，就是医院系统，也执行了类似于教育产业化的改革，导致矛盾凸显！

现在还有很多的学校医院，边远地区的赤脚医生，你看看有这种问题不！

回归到本质问题上来，就是中国这些年的毛病的积累，在统一爆发！

当前所有问题的本质原因: 用新鲜血液的努力，去大力供养历史遗留问题！

而所有的一切，导致了最需要钱的年轻人，没有足够的资本，去开拓创新中国的未来！

也许这个答案，会被封禁，但这就是一切矛盾的症结！

一个公务员，可以靠关系进去，现在制度不允许了，各种事业单位，就成了寄生的好地方……

老一辈的确付出了很多，但是他们拿得更多，又进一步削弱了蛋糕的体量！

结果就是有本事的拿不到几个钱，没本事的到处吸血。

举个例子，一个公务员，大学本科学历就可以考！

一个中小学教师，按照历史遗留问题，有小学初中学历，逐步过度到中专，高中，大专，本科……

就算是现在的正儿八经的本科学历，你也不过读了 16 年书！

公务员差不多！

医生差不多要熬出头，就是 40 岁以后，考试还不是 60 分及格，是 90 分！

人家多 5-10 年的寒窗苦读，理当多拿点钱。

结果是，他们连公务员的工资都拿不到！

为了养家糊口，就算是为了支持自己的学业，那点钱也是远远不够的！

所以需要提成……

然后，按照阶梯制，他们每获利 3 元，可能科室就要获利 10 元，医院需要获利 20 元。

而销售代表，还要去打点，加上应酬人工，成本 100 都打不住！

老百姓因为一个 3 元的成本，所以要承担 100 元的代价！

能不能改回去？

不能！

集中采购就是最好的证明！

事实上，我们并没有感觉去医院便宜了多少！

因为给你看病的医生也可怜！

那么，可以不可以把这三块钱给回一线医生，从而平衡矛盾？

也不能，因为附庸过于庞大！

除非国家愿意给 33 元的本钱，可是给这么多油水，无能的吸血鬼会越来越多！

如果不进行彻底的改变，啥都没意义！

知乎用户 神兔量子波动状态 发表

患者：我想少花钱看大病，不排队服务好。

普通一线医生：我太累了想合理工作量，现在养家糊口想要工资高点。

二线医生：我想更轻松一些，已经有一线在干活了，我当上三线就更好了。

三线大主任：我可轻松了，底下有人替我干活，拿钱还是我拿大头，真爽！

基本上是这个样子，我现在就属于一线那种。你跟我说医患矛盾，我特么还委屈呢，干活累死，钱少的可怜。

wjw 制定的规则，你们找他们去啊，医生是好欺负，所以好人就要被枪顶着？ 一个个怎么没胆子冲 wjw 的制度不合理了？

知乎用户 莫问 发表

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜，饥渴，疲劳，一心赴救，无做功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”

知乎用户 不良蛙​ 发表

根源在于，当前的医疗体制把医生变成了商人，医生挣钱不是靠自己的医术，而是靠卖药和各种检查服务。商人是逐利的，医生是救人的，逐利和救人的矛盾每天都在医院上演。

想一下，医生用自己寒窗苦读多年的学来的专业知识帮你把病因找到，然后给出治疗方案，这一套一对一的知识密集型服务只能给他带来区区十块钱的收入，还不如理发店一个洗头工给你洗个头赚的多，这合理吗？医生要是不想饿死，就只能开各种必要不必要的检查，开各种有用没用的药，用检查费和药费赚取可怜的提成来养活自己。这样一来不可避免地破坏了患者对医生的信任，信任没了，医患矛盾自然会出现。

这种体制下，医、药、患三方中，患者除了要养活医生，还要养活药厂，付出了高昂的代价；医生则成了药厂的推销员，你医术再好，只能赚来十块钱的挂号费，老老实实帮药厂卖药才能活下去；药厂则是善于行贿笼络关系者存，老老实实降低成本生产低价药品者亡，劣币驱逐良币。这就是当前医患矛盾的根源，其实医生和患者都是受害者。

那应该怎么办呢？其实很好办，一是提高诊疗费，让医生靠诊疗服务本身来赚钱，这样医生就没有了卖药的压力，而且要想多赚钱，就必须靠提高诊疗费和病人数量，这就要求医生必须要提高自己的服务质量：既能看好病，还能帮患者省药费。那提高诊疗费会不会加重患者负担？肯定不会，诊疗费虽然提高了，但是患者不用再购买昂贵且不必要的药品和各种检查了，这样一来医生和患者都能得到实惠。第二点就是医药分离，要知道人是不会嫌钱多的，单靠提高诊疗费并不能杜绝医生和药商勾结起来坑病人的情况，而医药分离就是要求医生不能和药商，包括药厂药店，发生任何联系，由政府负责监管，一旦有违反即重罚，甚至吊销行医资格证。这种体制下，诊疗费由医保全额报销即可。

其实这就是日本的医疗制度，实践证明，确实管用。

知乎用户 陈玮 发表

主要原因？

答: 人民群众日益上升的健康需求与既有医疗体系的矛盾。

说人话。这个题目可以写数个社科论文。个人感觉原因如下:

1，普通健康知识匮乏。长期应试教育，使得实用知识无人教无人学。最典型的例子就是免疫疫苗能讹传为免育疫苗，还居然一堆人相信？！结果直接导致医患难以沟通。

2，无良媒体推波助澜，夸大医患矛盾。使双方互不信任。缺乏正面宣传。最混账的就是 ` 某度‘及某卫视。相反，老美做的不错，实习生格蕾，ER 等热播剧，很好的普及常并帮助大伙了解医生这个群体。

3，管理缺位，各种垃圾私立医院极大的败坏了医疗行业的名声。最离谱夸张的是莆田系承包公立医院科室 (大家可上网查 44 医院 + 莆田)。导致医生医院都不被信任。本来从医与当老师都是受人敬重的高尚职业，但现如今？

4，社会风气。这个话题太大，不敢说，但可以请各位 90/00 后去请教一下家人，8/9 十年代，医生还是很受敬重的职业，也极少医闹的。

也许题主目的是希望医生群体反思一下，抱歉让题主失望了。我站医生这边。

举个小例子

题主选个工作日去任何一个三甲医院，任选一个门疹科室观察，你看看那位医生有空喝水上洗手间不？对比工作强度，结合学历要求，你认为他 / 她的合理报酬应该是多少？

知乎用户 古德莫宁包租婆 发表

明确告诉你，不是。

医患关系紧张和医患矛盾的原因并不是你想的用一个两个原因就可以解释。

去搜廖金波写的一篇文章，叫做《瓷器村的故事》，看完后你就能真正理解现在医患矛盾的源头了。

知乎用户 崔日陈 发表

前面几位都说了：钱的问题！

无非是谁出钱的问题，反正总得有人出钱

开源：增加财政拨款 OR 患者多掏腰包

节流：马儿少吃多跑 OR 降低各种疾病发病（也需要前期投入）

总想不花钱、少花钱，办大事 —— 是不可能的

知乎用户 匿名用户 发表

觉得体制问题都忽略了，像协和医院这么牛逼的医院，可以鄙视超脱三甲规则之外，其他小医院无不被搞的服服帖帖。这种规则下，医生也委屈，病人也委屈，也不知道谁受益了。我本人几次看病的经历很不愉快，感觉体制问题相当大，医生屈于体制直接一刀切来治疗。病人态度可想而知。医生也委屈，上头让他这么做的。

知乎用户 原来的号 发表

因为第一个去看病的人身体肯定不舒服，人难受的时候一般态度和口气就不会好。我有次一个人在外面出差，晚上发烧挂急诊，自己排队挂号排队缴费排队看医生…… 你要说现在，我肯定觉得这都是正常的流程啊，但是烧到 39 度大脑都不清楚了，站着腿都打晃，身上酸疼到眼泛泪花，急诊人多的还没地方坐，记得我当时对护士的态度应该也挺差的…… 普通发烧都这样，更不要说长期被慢性病重病绝症折磨的患者和家人了。

第二公立医院资源紧张，那个环境…… 是真的差，人巨多空气巨差地面座椅感觉还脏，现在新建的门诊和病房还好点。但是人还是巨多，干什么都要排队，不停地排队，等等等等了又等，陪同的人焦虑自己耽误的工作啊什么，病人焦虑自己的身体，整个就是很焦虑。

第三…… 生病尤其是生重病，本身就是一件很绝望的事，常年重病缠身的人，生活中可能已经妻离子散事业尽毁亲戚避之唯恐不及，他们最经常见到的人就是医生，于是医生也成为了最便捷的情绪发泄窗口……

第四，大家活的都不容易。可以不买车不买房，但是不能不看病，看病看不起要命，但是有时候真的看不起病，不是单单医疗费用，还有随之而来的误工费，照顾病人开销，特殊的饮食保健……

有一个医生朋友说，几十年前他们的处境比现在好多了，就是行业里有害群之马，但是大部分人还是有一颗悬壶济世的仁心。然后经过几年前的医闹成风，杀医事件，媒体泼脏水，现在害群之马还是害群之马，好医生也开始明哲保身了，医学院分数一降再降，就恶性循环越来越差。

知乎用户 吴悠 发表

抱歉，通篇看下来，没看出医生的傲慢，只看出了一个逻辑思维能力欠缺、毫无医疗知识、情绪化表达的普通人的无知，和以无知为基础的对医疗案例傲慢的解读和对医患关系恶劣原因傲慢的定论

知乎用户 郑咲联 发表

复旦医学院博士毕业，目前上海三甲工作。资历尚浅，谈谈拙见。

患者其实还是那些患者。

医生的权威性下降了。其原因有二，一是来自医生群体本身，整体质量下降确实有很多做的很不好的地方，日积月累，口碑就差了。二是民众的权利意识以及 “消费者” 角色感递增，这也是市场经济化带来的文化影响，很多人把医患关系附上了消费关系，认为医疗是服务行业。花钱没有得到相应的服务，自然就会不满。医生的地位从高高在上变成了服务员。

至于上面所说的，其背后当然还有更深层次的原因，但是涉及咱们国家及 ZF 导向政策方面的太多，恕在下不敢妄评。大家可以根据此多想想，为什么医生整体素质下降，为什么医患关系模式转变，这其中大有文章。

我只能说，大厦将倾。

知乎用户 秦墩子 发表

人性麻不就是无限的欲望和无限的时间变量的不可调和的冲突。

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当然大伙想争当乌克兰人我也表示无能为力了。

对了——上海方舱医院不也有吗！

知乎用户 魂断蓝桥 发表

俩个主要原因。

第一个原因，媒体，推波助澜，唯恐天下不乱的只为流量，只为眼球。

一个媒体，它懂那么多的医疗知识？医生付出的努力，它明白？很值得怀疑。但只要有事，蹦哒的比谁都欢，至于是不是公正，只有天知道。

天下医生有多少？医生为了患者付出了多少辛劳？天下没有医德的医生有多少？客观，公正？不存在的，有一个缺德的医生，立刻连篇累牍，声泪俱下，忧国忧民…… 眼球是博到了，流量有了——这些无良媒体有良心吗？它们的良心会痛吗？

真正有良知的媒体，应该有一个良好的舆论引导方向，好的医生，报导，缺德医生，也要报导；问题，要好好的去寻找根源。

第二个重要原因，没钱。

没钱，导致没法建设很多大医院。床位少。医生薪酬相对工作量，不高。愿意报考医学院的学生不多。导致了恶行循环。

基层诊所，谁去？患者不相信基层诊所，生病了，还是往大医院挤。如果基层解决小问题，解决不了的按照医生医嘱，去上一级，市级三甲，省立医院，或者北上广大医院。

这个没钱，还包括很多病人。如果看病吃药住院不花钱呢？或者花的钱极少呢？甚至连平时一包烟钱都不到呢？计较的病人会少了很多。

那么就得买保险啊。平时买保险的钱多了，生病时花钱就少。可平时谁愿意掏这个 “冤枉钱” 呢？别说商业保险了，在职职工医保是没法不买的，城镇居民医保和农合医保，买的人就不那么多了吧？因为平时收入可能确实不多（现在城镇居民医保一年 320），也有可能是不愿花这个冤枉钱。

所以，去了医院，恨不得花个三毛五毛挂号费，往医生面前一坐，医生看他一眼，立马就能和颜悦色告诉他怎么回事，应该如何保养，开点药，不用交钱…… 可能吗？如果不这样，那就是——你看网上天天说医生怎么怎么多开药、拼命多检查，挣钱！

医生确实得挣钱。十八岁，高三毕业，医学院五年制学士学位，医学生是唯一不得不考研的学生吧？三年硕士，三年博士，三年跟班，也就是说，一个孩子真正成为一名医生，是高考 14 年以后，他 32 岁的时候。而他没有考医学院的同学呢？这 14 年是不是成本？孩子的精力，时间，家庭财力的投入，是不是成本？

才看到一篇知乎帖子，感谢

@考研课代表

。转过来了：

医学生能硬核到什么程度?

医生不收费么？这医生的培养、医生自身生存，医疗器械，医药等等成本，谁负担？

最后总结一下吧：

需要当下人们反思的问题：

1、医生要不要高薪？个人认为：要。非医学生，四年本科毕业基本上就可以找工作，开始人生的挣钱之旅，医学生 5 年本科 + 3 年硕士 + 3 年博士 + 3 年实习，才能开始人生挣钱之旅，比非医学生多出来的那 10 年苦读，不是成本？凭什么这时候开始讲 “奉献”？没有高薪，吸引人才？现在向往网红，向往明星的一大堆吧？为什么？钱！

2、你的命值钱吗？值多少钱？你不生病当然最好，一旦生病，你是舍命不舍钱，还是舍钱不舍命？自个选。

3、这个社会当中，哪个行业没有几个害群之马？没有老鼠屎？因为有个别害群之马，所以这个行业都是坏人？那么请问你从事什么行业？你这个行业有没有害群之马？由此可以认定你也是坏人吗？

知乎用户 梁笑王 发表

有人希望加剧社会矛盾，有人希望高人一等，有人希望法律可以成为只有利于自己的工具。

主要原因有两个，媒体宣传和司法不公。比如什么缝肛门之类的，各种谣言完全没人管，管了也不过是轻描淡写不需要什么实际代价。还有就是以前医院发生的纠纷没人管，公安机关基本不介入，还不如靠保安，只要没死人，医生被打了就算白打，医院领导也多一事不如少一事。医生护士寒心以后你指望他们对患者什么态度？当然首先是保全自己，能不能治好不重要，不是自己的责任才重要。

此外同样的公安、消防、城管、街道和村镇等都有类似的问题，在各路媒体和不切实际吹毛求疵的上级领导和检察院法院面前，依法行政秉公办事的人得不到好下场，自然都多一事不如少一事，或者直接黑社会或者流氓化发展。然后学校开始不断地进行所谓的民主教育，社会秩序就不断崩坏，共产党的基层权威完全丧失，然后看香港就知道了

对了，以前看过一份政府文件，要求公立医院将最轻松最挣钱的比如体检、验血、CT、核磁类都拿出来交给私人企业承包，以 “减轻” 公立医院“负担”，呵呵，有多少人知道呢？

知乎用户 秋叶梧声​ 发表

不是主要原因。主要原因是政府投入不足。

知乎用户 孙涵薀 发表

主要是病人及其家属一消费来衡量医院和医生，认为我花了钱就必须达到预期。我花钱了就要治好病，最好永不复发，一点副作用和后遗症没有。就像你花钱买了一辆车，这车必须好看、耐用、又省油。汽车可以做到，治病就难了。

看看大多数上海医生和医闹事件，都是病人和家属不满意治疗效果，达不到他们的预期

医学是一个未知领域太多的大学，治疗而治愈率有很小的事情（外科疾病除外），就是治愈了，因为各种各样的原因出现副作用和后遗症。让病人家属不满意。

为什么现在医生常常把病情说的严重，委婉说治疗效果。就是怕达不到预期出现医闹。

知乎用户 普萘和洛尔​ 发表

三甲医院医患办小透明不请自来：

我花了钱为什么人死了

人死了为什么要收我钱

我花了钱的你什么态度

知乎用户 安心 发表

这文章都有人信啊。

从文章上看，作者应该是个法律从业者，但通篇都是听别人单方面说医院不好，其他的什么都没有，法律讲究证据吧，证据呢？这文章写出来啥意思？我就一个感觉，作者意思就是我不管三七二十一，我听到了就是真的，你们医生都是这样。

就这种人还给人咨询法律，扯淡，更可怕的是，还真有人信。

知乎用户 不屑说 发表

按照中国网络舆论的观点：

中国的医生都是兽医……

知乎用户 消化科游医生 发表

作为一名医疗行业的从业者，谈这个问题，总是有点担心。总有可能因为自身见解不全面，或者表述不准确而引发误会。

可是，就像一个孩子决然不肯轻易说谎一样，我们对某些事物的认知，一旦获得了自我确认，便喜欢如实的讲给大家。

现实中，人吃五谷杂粮，哪能没有个头疼脑热？生了病去医院，我们总希望到最好的医院，见最好的医生，能够使我们药到病除。但是到底什么是好医院，什么是好医生，我们应该怎么评判呢？其实就一个标准，不以赚钱，而以改善健康关怀为目的，这就是好医院，这就是好医生。

这个解释虽然简单，但是实行起来确实非常难。这里可要再说一遍。今天是商业化时代，让人家医院和医生不挣钱，凭什么？所以这里首先得为医生说点话。

大家要知道，医生是这个世界上责任最重，压力最大，最辛劳的一个职业。所有医生连星期六、星期天都无法休息，哪怕是基督徒的医生也一样。一个医生如果是住院医生，他星期六，星期天，早上都必须先去查房，把病人处理完他才能接着休息。

请大家想想，医生给我们的服务是什么服务，叫私人定制。我们在工厂里生产的东西，批量生产从来不照顾任何人，而医生跟你的服务是一个人对着一个人的服务，是典型的私人定制服务。他承担着极大的责任，承受着极高的压力，如果治疗失误会带来严重后果。他工作量极大，他的劳动是典型的复杂劳动。除此外，他要掌握的知识量极大，医学院上学的时间非常长。在世界各国医学学习的时间，大学学习和研究生学习时间都是最长的。在西方国家医生的医疗非常高。比如，在美国平均一个医生给你诊断看病一个小时的诊断费用，也就是我们所说的挂号费，一小时平均 300 美元左右，而中国，医生挂号费过去是 5 分，现在是 5 块。5 块是什么？你去钉鞋，修鞋，他随便敲两下都得 10 块。一个医生的劳动还不如一个鞋匠。然后医生还要为你承担大量的责任。

即使这样。有时候病人还会说。花了很多的钱，没有换回相应的服务 - 把病完全看好。要知道，医疗服务跟其他服务是不同的，不是花了钱就一定能看好病。为什么？因为人体太复杂了，医学能解决的问题是非常有限的。请大家记住，内科疾病真正能治疗的不到 10%。另外有 90% 的内科病是医生不能治疗的。所谓治疗只不过是减缓病情，对症处理，一。医生治不了你的病是正常的，他如果所有的病都能给你治愈，那么他是上帝，不是医生。

现在中国的医生实在是太辛苦了，他得面对每一个病人认为有病包治。一个病没治好，立即给你找麻烦。然后他的工作量大到这样的程度 - 一天挂号 40~80 个，八小时工作制。另，一个医生真正给一个病人治好病，最少需要诊断，问病史一个小时。也就是说一个正常医生，合理的治疗量是每天不超过八、九个病人。可今天各大医院一个医生承载着几十个病人的医疗量。这才造成病人话还没说完，方子已经递到你手里。你十分恼火，花三天挂号，三个小时排队，就这几分钟看病吗？但这能怪医生吗？谁让你有个大病，小病都往医院跑？既害自己还害医生，然后一旦出上任何一点纰漏，你立即找医生的麻烦，本来不用做检查的，医生今天全检查。心电图，X 光，几百项。几十项检查，没完没了。一个胃肠道的息肉，竟然还要活体切片，癌症检查、活检项目都在里面。为什么？因为他没有这个检查指标，万一漏了什么东西，找他的麻烦，他无话可说。所以它大量的过度诊断是被逼出来的。他要拿到证据，将来准备跟每一个病人打官司。谁知道哪个病人突然犯神经病要找他的麻烦。

曾见过一个活生生的例子。一个儿童患了普通的感冒，有点轻微的发烧。家长焦急万分，请求医生给最好的治疗方案，用最贵的药。而医生却按照临床路径建议说，不需要吃药，回家多喝水。结果过了三两天，这个儿童病情没有减轻，咳嗽加剧，家长心痛不已，又找到了医生。医生再检查时，说是支气管炎。一句话惹的年轻的妈妈火冒三丈，对着医生上手就抓，一边抓还一边说：我上次给你说用最好的药，你说让孩子多喝水就可以。你看看，你看看。孩子都病成啥样了？你是个有良心的医吗……

于是，医生的心，慢慢的变了。我也是个良善的医科毕业生，为了病人的健康一直在努力，换来家属不理解，到底是错哪里了？

知乎用户 KissingMolars 发表

因为有博眼球 + 缺心眼的媒体在煽风点火。

2020.10.22 日 @四川日报 发布了一条微博：

还上了热搜。

我看到的第一眼反应是：？？？(⊙ꇴ⊙)

敢情我们科室门口扎堆的老年人都是托吗？？？(⊙ꇴ⊙)

这根本就是一个没了解实情，单凭主观臆测的报道。

从今年 3 月疫情防控的关键时刻开始，我们医院现场挂号早就按照上头的要求取消了。

同时考虑到很多老年人不会用智能手机，连个微信都没有的情况，

增设了老年患者服务站，既有专门的分诊护士，也有志愿者在大厅帮着老年人挂号等。

连我们自己也要上各个科室的分诊班，除了疫情防控需要，也是为很多到医院就一脸懵的患者服务。

怎么到了新闻媒体上，就是要把老年人淘汰？不给人留空间了？？？

所以就是

不明真相的老百姓在网上抨击

背锅的医生有苦说不清

？？？？什么玩意

最后是，得了便宜还卖乖？

这篇通稿还是主观臆测

什么叫 “将为老人开辟就医绿色通道”？？

是早已开通了啊！！！o(╥﹏╥)o

ε=(´ο｀*))) 唉

恶心

知乎用户 隔壁山头的二狗​ 发表

就是因为写这种文章的跟邪教一样的 太多了呗。

仿佛当年诱导自焚的某某功。

不讲理的人多的去了。

我还遇到过皮试有反应，怪我们用假药的。


知乎用户 嗓音管理马玉龙​ 发表

医患矛盾本质是社会矛盾，只是医生做了背锅侠而已。就像前几年引导大家说房价高是因为开发商坏，是一个道理。这两年瞒不住了，大家都知道是谁让房价涨的，也不骂开发商了。

知乎用户 沉默是金​​ 发表

1、信任危机，大环境下的小环境；

2、钱，钱花了病没好，或者不是自己想要的结果；

3、普遍现象，现在有哪个行业，甲、乙双方关系越来越好的；

4、隐瞒病史，有时候病得更厉害的是家属。

知乎用户 The whispered 发表

主要是医生话疗技术有待提高

建议把修辞学，传播学，宗教学，种姓制度纳入医学通识教育，并把话疗技能评价纳入职称评审体系，请莆田系指导，规陪专陪其中至少 25% 的时间要在莆田系医院完成。

如此一定能很好的化解医患矛盾

知乎用户 123 发表

无知，没别的，不掌握简单的医学知识，不知道健康的意义所在，不认可自己以及他人的价值，不了解行业背后的心酸和无奈。

详细点来说呢，就是

不就是个小感冒么，没有那么严重，大夫你过度医疗了吧；

不就是个小感冒么，无所谓，我身体底子好，得了又怎样，拖一拖自己就好了，痊愈了又是一条好汉；

不就是个小感冒么，怎么这么贵，什么？有并发症了？危及生命了？要做个 ct 详查？300 多！？怎么这么贵！？（转过头打电话，什么？苹果手机又降价了！？才 5000！？这么便宜？给我来两）；

不就是个小感冒么，你们黑心大夫收我们这么多钱，全被你们当回扣收口袋里了！你们收了这么多钱，我怎么还要排队这么久！？收了这么多钱还不能保证我出院时候浑身上下一点毛病没有！？

大体是这样一个过程，总之病人对疾病不了解，对过程不满意，对结果没预期，事事皆不如意的时候，矛盾就来了。

哦，你说病情告知啊，今天，大夫啊，这是我爱人，他想听听我的病情，于是你说了 abcdefg，过一会，大夫啊，这是我孩子，他想听听我的病情，于是你说了 abcdefg，再过一会，大夫啊…… 这是我兄弟，想听听病情…… 这是我大姨，想…… 这是我侄女…… 这是我姑妈的小叔子的女婿的邻居家的二大爷，他想听听病情…… 结果最后爱人记住了 ade，孩子记住了 abc，兄弟记住了 fgh，其他亲戚记成 zxvnm 等等，然后病情出现变化的时候，诶？大夫，你当初可是跟我说了 w 啊，你可得给我做到 abcde……xyz 啊。所以对于大多数医患关系不好的，你跟他说一万遍 abcdefg 也不如他心里的 w

不信任，总觉得吃亏，总活在杨白劳的角色里不能自拔，坚持自己受到了怎样的迫害

哦对了，还有一种道德先锋，你们可是医生，你就应该救死扶伤，必须无私奉献，付出都是应该且必须的，服务必须是全方位的，等待必须是全天候的，你不能谈钱，不能挣我的钱，我们老百姓太不容易了，你知道我那 200 平的小房子一个月要还多少房贷么？你不能增加我的生活压力啊等等诸如此类。

道阻且长，且行且珍惜吧，公交车坐不出超跑的感觉，空调车也不行，豪华大巴也不行，事实就是事实，认真踏实的活着，比什么都好。

是不是觉得很片面？怎么都是患者找事？医生没错吗！？抱歉，我没见过故意捅死患者的大夫，没见过因为加班而选择将患者起诉到法院的大夫，也没见过说句我累了就可以直接中途走下手术台的大夫，更没有哪怕听说话哪个大夫心情不好就嗷的一嗓子辱骂了患者，在这个大环境里默默煎熬的各位同仁，大多有着自己作为医生的自尊和自律，至于那些靠着过度医疗敛财的害群之马，能上岸的，早就跑没影了，上不去的，如今高压环境下，也早早夹起了尾巴，前人的过后人抗，大多数年轻人还没见过回扣的样子，就早早的被贴了标签。

综上，以前的害群之马坑苦了那一批患者，然后口口相传，越传越讹，打下了今天的基础，再随着社会的发展，部分人在无知的道路上越走越远，就成了现在的样子，以前的医患矛盾害群之马是主体，现在反过来了，当然了，无良媒体推波助澜也很重要，不过无风不起浪，至少不能完全归罪于他们。

插句题外话，药品回扣，尼玛价格又不是大夫定的，出厂价，采购价，销售价都有人去制定，咋就死盯着利益最少的大夫不放？感情这钱谁都能挣，大夫拿了一丢丢就得枪毙是么？现在好了，大夫不让拿回扣了，部分药品也降价了，但总体来看，患者买药花钱少了很多？天天挑拨，有意思么。

知乎用户 医事江湖​ 发表

1，信任的大厦已经坍塌，医患双方都不能自省，目前是死结。

2，如想冰释前嫌医患双方都要拿出诚意，从做好自己开始。如同现在的俄乌战争，谈判是诚意但落实在行动上。

3，医方要不谋私利，真心实意为每个患者考虑：无论从治疗方案、家庭状况、经济水平等诸方面认真对待。遵从内心，不要为了经济利益失去医生职业的纯洁，敬畏生命，换位思考，平等待患。

4，患方要遵从医嘱，理解医生职业的辛苦，配合医生治疗，减少猜忌，信任医生才能战胜疾病。恢复健康，给生活和家庭带去快乐和幸福。

知乎用户 彭彭 发表

被害妄想症，知识缺乏的不信任，无理由的把治病归为服务行业难道不是其原因？

知乎用户 知乎用户 wIc477​ 发表

同意高赞答主：绝大多数情况是费用问题，包括但不仅限于报销份额、自费药等，态度什么都是次要的

知乎用户 盐酸小布丁 发表

这个问题一时半会真的很难说清楚。诚然，大部分原因是 “费用”。

但是这里撇开费用的问题不谈，我真的想感慨一句，医患之间想要建立起信任，真的是太难了！

患者可以相信百度医生，相信广告新闻，相信病友的现身说法，但是无法完全信任面对面的医生。

我常常在想，为什么？！

为什么医生很难说服的患者，可以被其他人轻易打动？我们到底是差在哪里？？

还记得年初《你好，李焕英》刚上映的时候，大家都在说：啊 这部电影太感人了，在电影院给我感动哭了，快去看啊。我记得我当时的反应是无动于衷。后来人们又说了：啊 这部电影是根据导演贾玲的真实经历改拍，电影中的李焕英是贾玲过世的妈妈，影片叙述了一种 “子欲养而亲不待” 的哀痛。我的反应是：听上去好像还蛮感动蛤…… 直到过了很久，我亲自走进电影院，看完了这部影片，眼泪落下的瞬间，我才承认，哇，确实如此……

所以，说服一个人的办法，就是让他亲自去看

那么在这方面，百度是怎么说的呢？拿高血压举个例子：

这个解答如此全面专业，我们还怀疑什么？那广告是怎么做的呢？

这个莆田医院就这么简单而具体的 360 度无死角呈现在你的面前。

那病友的现身说法就更厉害了，活生生的例子站在你面前，告诉你他是怎么被治好的。

但是、但是、但是，临床问题之复杂，纸上谈兵是远远不够的。不然医学生 4 年理论学习毕业之后为什么还要接着 1 年实习加 3 年规培呢？医学的复杂性就在于此。但很遗憾，我们没有办法告诉患者，这到底有多复杂。

因为我们没有办法带着病人，去体验一遍医生的培养过程，带着病人去医院的每个科室呆 1 到 2 个月，直到把全部科室轮一遍。去经历值夜班的心惊胆战，抢救过程的心惊肉跳，去参加一次次的疑难病例讨论、死亡病例讨论。也无法告诉患者，治愈病人的喜悦到底有多喜悦，生命逝去的悲伤到底有多悲伤，被误解的失望是一种什么感觉，被质疑的悲愤是一种什么感觉。

知乎上有很多关于医学生、医生、医患的提问都保持着高热度，其中也不乏许多优秀的回答，只是问题的答案，也只有亲自经历过的人才能体会吧。

所以，下次去上门诊的时候，把你的教科书、指南、专家共识全带着吧，再遇到病人提问时，也无需多费口舌了，手一指，在哪一行，自己看吧。

知乎用户 阿迦陀​ 发表

傲慢与偏见的原因是人的异化，

谁会使人异化？

资本。

知乎用户 不死宅男​ 发表

主要原因是人民群众臆想和多年来无脑宣传出来的美好医疗幻象和现实生活中理性和残酷的医疗环境之间的矛盾。

大家坚信并且崇拜美国的，欧洲的，苏联的，印度的，泰国的，以前我国的，甚至朝鲜的。。。。。所谓全民免费的，高质量的，高效率的，轻松的，令人赏心悦目的医疗保障。

官媒，社媒，自媒们对巨婴们的想象力和哭闹能力起着令人赞叹的推波助澜作用。当然，杀医案发生的时候他们也会反思的，并不认为自己对医生的保护性过度医疗检查和医患关系的紧张有任何影响，而且充满自豪与悲悯的让人们的悲伤，愤怒，可怜，弱小得以宣泄——当然医务人员不包括在内。

能怎么办咯？在一个女人大世界，哭闹和让她们哭闹，始终是最重要的和最博人眼球的不是吗？理性与科学这么深奥的东西，既然看不懂，那就别看了吧。

知乎用户 刀客忒 发表

你认为恶劣，医患关系就恶劣。因为你会带着恶意去看问题，你看到的医生说话做事都是不符合你的要求，因为你先入为主就判断医生一定不好。

你认为良好，医患关系就是良好。你会带着善意去看问题，你看到的医生行为就是为了你好，而不是骗你。

所以，这个医患关系更多是患者如何看待医生，还有医生如何树立更好的形象！

知乎用户 凉凉 发表

资产阶级在它已经取得了统治的地方把一切封建的、宗法的和田园般的关系都破坏了。它无情地斩断了把人们束缚于天然尊长的形形色色的封建羁绊，它使人和人之间除了赤裸裸的利害关系，除了冷酷无情的 “现金交易”，就再也没有任何别的联系了。它把宗教虔诚、骑士热忱、小市民伤感这些情感的神圣发作，淹没在利己主义打算的冰水之中。它把人的尊严变成了交换价值，用一种没有良心的贸易自由代替了无数特许的和自力挣得的自由。总而言之，它用公开的、无耻的、直接的、露骨的剥削代替了由宗教幻想和政治幻想掩盖着的剥削。

　　资产阶级抹去了一切向来受人尊崇和令人敬畏的职业的神圣光环。它把医生、律师、教士、诗人和学者变成了它出钱招雇的雇佣劳动者。

　　资产阶级撕下了罩在家庭关系上的温情脉脉的面纱，把这种关系变成了纯粹的金钱关系。

适用于师生矛盾，医患纠纷等各种情况。

知乎用户 NK 地主家的傻儿子 发表

钱的问题

知乎用户 心尖上的刀客​​ 发表

商品社会，大家都没有认真思考医疗的本质是什么？把看病看作商品了，花钱就要买个平安的心思在作怪。

知乎用户 帮我取个名字吧 发表

这篇文章拉偏架何其明显。。。简直就是传说中的偏心眼子。口口声声说医患关系恶劣是因为医生的傲慢和患者的无知导致的，然而举的例子个个都是仿佛在说患者的无知是医生导致的，因为医生有义务像老师一样给你普及医学常识。。。

那我为了保持平衡，也来拉拉偏架。

医患关系恶劣，明明是因为患者的无知，部分庸医，以及大部分医生因为忙碌的没时间解释而被误解导致的。

患者的无知可以理解，毕竟不学这个有时候很难有准确判断，多问几句没问题，但是你见过每天晚上都给医生打电话问几乎同一个问题的吗？而且一磨叽就是两三个小时。我妈当年辅导我学习都没这么耐心好么，她能怎么办，只能抽出时间一遍一遍说，不然人家要说你态度不好没耐心的啊。医生不要休息的？不要学习的？有的时候，脑子真的是个好东西，我也不是学医的，至少我问我妈问题的时候没这么费劲。

庸医的问题，因为身份特殊，大部分时候可以规避掉，所以不太了解，但至少像网上之前传的那些剖腹产把肛门缝上了的事情是不太可能发生的，毕竟医术再差，人品再差的庸医也不是傻子。

忙的没时间多说话的大夫，我们小地方不多见，但是大城市大医院真心医生真心是没办法，给你苦口婆心解释完了你还不一定听得懂，后面好几百号人排着，能怎么办。如果可能的话自己提前做下功课，有疑问简单明了的问，不耽误大家时间，这点也很重要的。

最后，不要根据自己的经验想当然，误会也能少不少，所谓误会，不就是错误的理解么。

知乎用户 锕卜 发表

这段话相信很多人都见过，虽然我觉得这里把资产阶级换成资本主义可能更准确点。

资产阶级在它已经取得了统治的地方把一切封建的、宗法的和田园般的关系都破坏了。它无情地斩断了把人们束缚于天然尊长的形形色色的封建羁绊，它使人和人之间除了赤裸裸的利害关系，除了冷酷无情的 “现金交易”，就再也没有任何别的联系了。它把宗教虔诚、骑士热忱、小市民伤感这些情感的神圣发作，淹没在利己主义打算的冰水之中。它把人的尊严变成了交换价值，用一种没有良心的贸易自由代替了无数特许的和自力挣得的自由。总而言之，它用公开的、无耻的、直接的、露骨的剥削代替了由宗教幻想和政治幻想掩盖着的剥削。

资产阶级抹去了一切向来受人尊崇和令人敬畏的职业的神圣光环。它把医生、律师、教士、诗人和学者变成了它出钱招雇的雇佣劳动者。

知乎用户 早起吃虫​ 发表

从工作实际来看，我认为患者家属的傲慢才是。

知乎用户 人类之正义 发表

托尼老师中专毕业，在北京给你剪个头五十，要是出道早，干了十年的店长，还是品牌店，那得两百起！

而三甲医院，学了十几年的博士医生给你看病，挂号费可能只要十几，除了医保，可能没几块，你还想要多好的服务？

现在博士毕业的名医都没托尼老师值钱了，还要咋滴！

知乎用户 摘星填海​​ 发表

一天，针对医患关系紧张的原因，有人专门举行了一次辩论会。

**主持人：**各位观众大家好，欢迎来到医说医有理，患说患有理，医患关系紧张谁之过辩论大赛现场。众所周知，近年来医疗纠纷不断，打医伤医辱医事件层出不穷，造成医患关系异常紧张，已经严重的影响到了医疗秩序，对于医患关系紧张，医生说是病人的责任，病人说是医生过错，那么到底是谁的过错呢，他们今天就要为这个问题展开辩论。现在我们有请正、反双方出场，正方，是我们的医生代表，反方是患者代表，有请他们！

正反双方出场，反、正一二握手，而反三头扭一边，拒绝握手并蔑视正三。最后落座。

主持人：来到我们辩论赛现场观摩的还有国家卫计委的代表，医院代表，和媒体代表。现在让我们采访一下三方代表对此次辩论赛各有什么看法。

主持人依次采访正一，反一，和媒体代表，医院代表，国家代表。

**正一：**坚决打击医闹，把失去的尊严找回来！

**反一：**清除不良庸医，我要我的健康！

**媒体：**火药味很浓，有看头，我喜欢！

**医院代表：**气氛还是搞的很热烈嘛！

**国家代表：**可以开始了

**主持人：**好的，我宣布，医说患有理，患说患有理，医患关系紧张谁之过辩论大赛现在正式开始。首先由正、反方代表阐述他们的立论。

**正一：**我们的观点是，导致目前医患关系紧张，是患者一手造成的。因为只要出现了医疗纠纷，医生轻则挨打，重者被杀，受害的总是医生，有谁见过哪个病人把病史说漏了被医生打断了腿的？所以说，医患关系紧张，首先是病人让医生紧张了！

**主持人：**这是正方观点，那反方的观点呢？

**反一：**我们的观点是医生才是造成是医患关系紧张的根源，因为天下从来没有一个收费低，医术高明而又对病人好的医生挨过病人打。

**主持人：**好，双方都阐述了各自立论。可谓针锋相对，寸步不让，现在请反方二辩对正方立论做辩论，有 1 分钟时间。

**反二：**医生辩友提到了医生挨打被杀是导致医患关系紧张的原因，他们只看到了表面，没看到实质，只称医生被打，却不问为什么会挨打，好端端的病人进了医院，一进来就流水线一样花钱，到头来钱花不少，病没看好，走着进来，躺着出去，医死了人医生不但没有个好脸色还对对病人充满防备，这谁受得了？如果病人花钱能买来一个满意的结果，大家两相欢喜，哪里来的医患关系紧张？

**主持人：**请正方二辩对反方立论做辩论，时间也是 1 分钟。

**正二：**从反方的立论已经看出，反方辩友已经承认打杀医生是导致医患关系紧张的客观事实了，对方只是试图把打人的责任推到医生一方来。我想说，无论是谁，无论出于什么目的，也没有剥夺他人安全和生命的权利！打杀医生，是犯罪，是对法律的藐视。只要对他人的生命安全构成了威胁，就是制造紧张和对立！

**主持人：**好的，双方都针对对方的立论做了辩论，都很不服气对方的观点，现在是自由辩论时间，你们有的是向对方提出质疑的机会，请正方先开始吧：

**正一：**刚才对方辩友说到，病人来医院看病，要花钱买一个满意的结果，有满意的结果就两相欢喜，没有满意的结果就要打杀医生。这足可以证明一个问题，就是患者对待医疗这件事的态度有问题，生病了要找医生看病，看好了，那是理所当然，看不好，病情有恶化就要医生负责，病人病死了还要医生偿命，以这样的态度来看病，医生见了患者能不紧张吗，还说医生充满防备，面对不信任的病人，医生能不防备吗？

**反一：**患者对待看病的态度有问题？真是荒唐，人吃五谷生百病，生病就难受，难受就要看病，看病就要去医院，去医院就该找医生，医生就该医病，医病就该医好，这是人之常情，天经地义，怎么成了态度有问题了，难道你生病了不去看医生？看医生不想看好吗？

**正二：**找医生看病没有问题，但是需要正视一个问题：医生是人不是神，不能手到病除，起死回生，这是现实。就算医学发达的今天，人类所患的疾病有 80% 以上是无法治愈的，仅有不到 20% 的疾病可以治愈，而在这 20% 中，也有很大部分难免遗留后遗症，这也是实实在在的现实。所以患者就医，应当尊重医生对治疗疾病所做的努力和服务，而不是买卖商品，花钱买一个自己满意的结果。结果不满意就要打杀医生，寒了多少医生的心！

**反二：**生老病死的规律患者不是不明白，但是到医院里的就医体验实在糟糕！进门就是钱，检查一大堆，楼上楼下跑断腿，签无数的字只为在出了事后一切与医生无关，而病人来医院，找医生最需要而又最普通的诉求：医生的真心关怀却不见了！病人难道又不寒心吗？

气氛僵了

**主持人：**双方的语言都很犀利，都戳到了对方的软肋！自由辩论暂告一个段落，现在进入质辩环节，请反方一辩向正方提 2 个问题，由正方自由回答。

**反一：**现在看病如此之贵，可谓小病苦几年，大病穷三代，病人花高昂的费用，实际用在解决实际问题和提高病人生存质量上的太少，而大多数都花在了检查和无关紧要的药品上，我就想问一下，药品费和检查费过高，难道不是医生从中开药提成、开单提成造成的吗？第二个问题，医生方总说病人怀疑医生。医生收受红包就给好建议，没有红包就让病人走弯路多花钱，这种行为和风气，怎能让患者不怀疑？

**正一：**对于对方辩友提出的第一个问题，我想说，市场条件下，花钱看病是患者应尽的义务，药品的价格、器械、检查项目的定价和医生没有关系，看病贵是个社会问题，不是医生能够决定的，你所提到的开药收回扣是在极少部分堕落的医生身上存在，但是不是所有的医都这样，大部分仍然坚守职业道德。少部分人的恶劣行为让大多数好医生也成了受害者。至于对方辩友第二个问题：关于医生收红包区别对待病人的事，我们从来没有做过！

**反二速问：**没有做过，那请医生辩友回答，为什么每个住院的病人都要签不向医生给红包承诺书，这不是此地无银三百里吗？

正一，正二无言以对

正三生气站起身来要反驳，反三从桌子里拿出扳手放桌子上做不刻意的威胁，正三见了只得收回要反驳的话，不服气的坐下，默默戴上头盔。

媒体代表幸灾乐祸的照相。

**气氛又僵了，主持人走出，向医院代表看，然后说：**对于医院收费贵，医院代表有什么补充的吗？

**医院代表：**医院要发展，要升级，要更好的服务于人民群众，人才的培养，设备的购买都要花钱，但这钱从哪里来？我们只有……（**国家代表假装咳嗽提醒说错话了，医院代表赶紧正襟危坐换了语气）：**这不，国家也看到了这个问题，正大力推进医院公益化改革，总会好的！

**主持人回到位置：**好的，反方已经提了 2 个问题，现在由正方向反方提 2 个问题，反方自由回答。

**正一：**第一个问题，在某些医疗纠纷中，患方为了达到目的，甚至还请了 “专业医闹” 和媒体推波助澜，患方对此有什么解释？二，出现了医疗纠纷，如果患方对医疗上的行为有怀疑，本来可以请医疗鉴定机构和用法律武器维护自己的权益，为什么一定要针对一线的医务工作人员直接人身伤害？

**反一：**我们是弱势群体，法律我们不懂，我们只懂有了热心的帮手和正义的媒体帮我们能尽早解决问题和得到真相。至于针对医生，冤有头，债有主，谁让我不痛快，我就让谁不痛快，这不是最简单的道理吗？

**正二：**那请问患方辩友，在医闹中，患者从专业医闹那里得到了什么帮助？从媒体那里又得到真相了吗？

**反二：**我们得到了赔钱！

**正二：**那真相呢？

反一哑口无言

**反二站起狡辩：**是啊，我们还想问医生辩友呢，如果医生心里没有鬼，干嘛要赔钱，如果不理亏，干嘛怕媒体曝光真相？

正一、正二表示不可理喻，正三愤怒站起想反驳，反三从抽屉里拿出菜刀放桌子上做不刻意的威胁，正三见了只得收回要反驳的话，不服气的坐下，默默拿出盾牌戴手上。

**气氛再次僵了，所有人目光放主持人身上，主持人走到媒体代表边上问他：**对啊，真相呢？

**媒体代表不以为然修指甲：**谁在意真相是个什么玩意儿？能上头条不就得了？

**主持人回到位置：**好了，质辩环节我们到此为止，现在到了结论环节，请正反双方总结自己的观点。

**正一：**通过前面患者辩友的狡辩，我们可以得到结论，患者对生命的认识不足，不能正视医疗科学的现实，对医生期望值过高而又不信任医生，出现了不满意的结果只顾自己的利益而不顾事实真相对医生采取过激的行为是造成医患关系紧张的主要原因。

**反一：**如果没有看病难，看病贵，如果所有医生都医术高明医德高尚，患者花了钱能得到对等的服务，能在医生那里得到单纯的治疗和关爱，根本就不存在过激行为，更没有医患对立。

**正二还辩：**是病人的不信任和无理取闹把医生逼得不单纯的。我们不得不靠规定，指南，和签字文书保护自己。

**反二再辩：**我们患者从来要的都不是规定，指南，签字文书，我们病人要的很简单，从古至今只有四个字，叫：医者仁心。

**正一：**是病人先丢了信任

**反一：**是医生先失了医德

**正二：**病人的责任，医生是受害者！

反二：医生的责任！病人才是受害者！

**正一：**病人的责任！医生是无辜的！

**反二：**医生的责任！病人才叫可怜。

正三愤怒站起想反驳，反三从抽屉里拿出手枪放桌子上做不刻意的威胁，正三见了只得收回要反驳的话，不服气的坐下，默默拿出防弹背心穿上。

**主持人：**好一场辩论赛，成了先有鸡还是先有蛋之争了！辩论到现在就没有可辩的了。我们结辩吧。请我们的医院代表和国家代表，就刚才的辩论做总结。

**医院代表总结：**刚刚进行的医患关系紧张谁之过辩论赛，争辩的是医患关系紧张的今天，到底是谁的责任？医生说患者丢失了起码的信任，患者说医生失去了单纯的仁爱，各有个的理由，那么到底是谁的责任？我说：医生有责任，患者也有责任，媒体有责任，医院有责任，国家有责任，医患关系紧张这不是一个医患之间的问题，而是全社会的问题。国家投入在医疗卫生的经费不足，医院被逼自行发展把经济效益放第一位而社会公益效益放到了其次，收入低廉，工作负荷重，社会认同感的下降让一部分医生忘记了医学生誓言，忘记了医生该有的职业尊严，堕落成了商业社会里的一员，以挣钱为目的行医。药品供应商为了挣钱无孔不入用金钱腐蚀了一部分医务工作者的心，这一切导致了广大社会期望值过高的病人看病贵、看病难，而花了高昂的代价得不到对等的医疗服务，在不能有效维护自身权益的时刻，选择了极端的方式对待同样是弱势群体的医务工作者。媒体往往为了自身利益常打着正义的旗帜过于偏袒地站在了相对弱势的患者一方，在不顾事实真相的情况下扇风点火更加加剧了医患对立，于是成了一个恶性循环，医生和患者本应该是最亲密和友好的一对关系，扭曲地变成了今天这个局面，是在是让人痛惜又感慨，有无可奈何！

**国家代表总结：**那么今天的辩论赛就是为了得到这样一个结果吗？当然不是，我们从这个辩论上要得到的应该是反思。患者反思自己的行为，医生反思自己的服务，全社会都应该反思自己的问题，所有人都该自问，这个局面是你想要的吗？你想要在自己造就的这样一个环境气氛中去生活吗？没有谁是局外人，因为任何人都会生病，谁都有成为病人的一天，当你成为病人时，你想在什么样的环境中去就医，你希望你的医生怎样对你，你又如何面你自己的病人角色转变？对于医生和即将成为医学生们，我想从医生的角度，对大家说一句话：你选择医生这个职业没有错，无论体制和环境怎样的变，医生努力学习知识，提高自己的本事永远都是对的，不要被眼前的困难所吓倒，不要被各种诱惑所迷惑，只要你自己坚持医生这份职业的崇高，没有人可以夺走你神圣的尊严。国家重视并加大改革力度，法治日趋健全，希望还是有的，用你自己的作为，去为子孙后世创造一个优良的医疗环境吧。

**主持人：**谢谢二位满激励的结辩词，愿以此为所有在座的医学生们共勉。辩论结束，请退场。

**反三退场中不小心把扳手推下桌子，砸了自己的脚，去向正三求救：**医生帮我！

正三撤掉所有防护，关爱地扶着反三下场。

知乎用户 中医边界​ 发表

所有人都没有答到点子上，文章讨论的是话语权的问题，不是钱多钱少的问题。医患之间关系的不好主要是由于患者医学素质的提高，患者越来越难忽悠了，医生的话语权越来越低，特别是专业的医疗科普的盛行之后，医生慢慢的由原来大家长式的决策模式必须转换到共同决策的角色中。病人不怕花钱，但问题是病人能否明白花钱的意义，特别是医疗花钱实质上所购买的是概率的治疗过程而非疗效。医生和病人之间缺乏这样的桥梁，特别是各方利益和思想的的纠结，例如新的疗法缺乏相关的经验，但是实验数据好，而旧的疗法补的实验数据一般可是口碑好名气大，医生该如何帮助患者选择，这个仅仅只是连花清瘟和辉瑞新药的一点点医学上的区别，如果算上经济 zz 医疗人员的背景，患者的背景等等问题就会超级复杂。

催生最先进的医学思想循证医学的背景就是因为，医生无法通过经验做出最好的决策，但如果你对循证了解足够深入之后你会发现同时科学也是不能的，科学总会让人产生深深的无力感。推荐一本《聪明的病人》里面探讨了如何通过循证医学来构建新的医患关系。

知乎用户 知乎用户 nOnWDQ 发表

个人认为三点原因。

第一、患者对医疗的误解；第二、医疗资源的不平衡；第三、达到一定比例坏医生的影响。

知乎用户 夏小忧 发表

《我们如何生，我们如何死》：医患关系紧张的源头究竟在哪里？

文 / 夏小忧

一、医患关系紧张，何人之过？

近年来，医患关系一直趋于紧张，尤其是最近这几年，时不时出现的医闹、伤医事件，更是把患者和医生推到了近乎对立的两面。

患者不再信任医生，医生则要提防患者，这简直是莫大的讽刺，无论是对医生、还是对于患者而言。那么，是什么原因造成了这样一种现象呢？是患者及家属不讲理？还是医生不负责任？

**必须承认，不讲理的患者 / 家属确实存在。**像 19 年 12 月 24 日，砍死杨文医生的家属，不让检查、只许输液、却要让长期瘫痪在床、各器官重度衰竭的 95 岁老母、能走能说话，这种要求，恐怕就算华佗在世也束手无策吧？

尽管对方的要求很离谱，但杨文医生还是尽力给老太太医治了，可这些，不但没能换来患者家属的感激，反而等来了对方递来的屠刀。典型的恩将仇报，令人愤懑，让人心寒！

**同样，不负责任的医生当然也有。**像去年被人民网、央视新闻等多家官媒点名批评、严处的山西省文水县人民医院心内科的几位医生，家属几次三番喊着救命，他们却只顾着拍集体照，全然不顾患者的安危，这样的医生对得起那身白大褂吗？面对这样的医生，谁能不气，谁能不闹？

但，是不是所有医闹事件中，都起码有一个不负责任的医生、或一个不讲道理的患者 / 家属呢？恐怕不尽然。《法证先锋 4》里有一幕让我印象深刻：女子卢巧莹被人用胶带裹住头窒息而亡，送往医院救治，但已回力无天。

一系列检查之后，主治医生宣布了卢巧莹脑死亡，但患者的哥哥卢孝达却不认同，因为他刚刚明明看到妹妹动了一下，这难道不是还有生命迹象的表现吗？卢孝达带着哭腔向医生求救，但医生却没有留下，而是赶去救另一个刚送来的、有钱有势的患者。

矛盾就此激化，卢孝达认为医生见死不救、嫌贫爱富，害死了妹妹，不但去警局要求警察逮捕他，还要去媒体曝光他。因为并非医学题材的剧，后面仅澄清了医生没有犯错、患者确实已经脑死亡，是卢孝达错怪了医生，但却没有解释 “脑死亡患者为什么会动” 这一“怪事”。

这一幕很难让人不去反思：现实中，会不会有不少人跟卢孝达一样，他们哭、闹，缠着医生讨要一个说法，不是他们不讲理，而是他们也历经了和卢孝达一样的 “怪事”，才会错把医生的死亡认定当作见死不救？

二、医患矛盾，恐是医患之间认知存在偏差

显然，上面这起 “医闹” 事件中，没有不讲理的患者家属，也没有不负责任的医生，但医闹还是发生了。为什么？因为医生和家属的认知存在偏差。

新西兰著名重症监护专家大卫 · 加勒在《我们如何生，我们如何死》一书中就 “脑死亡患者为什么会动” 给出了专业的医学解释：

“肢体移动，有时候头部也会这样。这些都是反射运动，就像敲击弯曲的膝盖下方髌 骨肌腱时，会出现膝跳反应那样。这些所谓的脊髓反射也可能出现在手臂或其他部位的肌肉群中，但这不是证明功能正常的神经系统存在的证据。

脑死亡后，神经控制机制的正常层次丧失，这些脊髓反射运动会自发产生，并变得明显，但它们并非生命迹象。”

也就是说，**脑死亡后，人体器官确实可能会动，但这并不是求救信号，更不是存在生命迹象的表现，而是一种类似于膝跳反应的、自发产生的反射运动而已。**要是卢孝达们知道是这么回事，可能也就没有后面的各种闹腾了吧。

**但遗憾的是，医学作为一门跟我们的生活息息相关的学科，大众对它的认知却是相当匮乏的。**对于大多数人而言，恐怕只知道感冒了要吃药、发热了要退烧、实在搞不定了就该看医生了，至于医生怎么治，那就是医生的事了。

原本，这也没什么，本来救死扶伤就是医生的天职嘛，古往今来，历朝历代人都是生病了找郎中、找大夫不是吗。可坏就坏在，随着医学的进步，很多人对医生这一职业慢慢产生了误解，认为无论什么病，医生都能药到病除。

为了消除大众对医生的误解，大卫 · 加勒在《我们如何生，我们如何死》中，将自己多年处理急重症的工作经历中、见证的生和死以回忆录的形式阐述出来，同时将自己的专业医学知识融入到每一次的急救工作见闻中，深刻探讨了医疗工作的局限与不凡、生命的脆弱与顽强，以及死亡的突然与平静。

书中，大卫 · 加勒不仅以医者的身份出现，普及人体各项器官的功能、讲述亲历的一次次惊险抢救过程；还两次以患者家属的视角展开思考，一次是大卫父亲突发心脏病去世，还有一次是大卫母亲患上食管胰癌。

可能正是因为经历过亲人离世之痛，大卫更能用同理心去和患者家属沟通，这也让他在几十年的重症监护室工作生涯中，避免了很多不必要的医患矛盾。甚至时隔多年，还常有患者家属感谢他，曾救过自己，或曾照看过某位已经去世的家人。医患关系如此和谐，他是怎么做到的？我们一起去看看吧！

三、医生不是神，他们只是会救人的普通人

大卫回忆，刚当医生时，他很不自信，害怕面对患者家属注视和期待的眼神，为了安抚患者家属，他总是讲所有积极的事情，只挑那些能够用来打败疾病、恢复以前生活的治疗措施。至于治疗过程中可能出现的副作用、坏结果，则只字不提。

结果呢？治疗结果符合预期，自然皆大欢喜；不符合预期，轻则被辱骂庸医，重则可能要吃官司。尽管如此，年轻的大卫依旧认为，训练有素的医生不就该如此吗？这不就是患者、家属想要从我们这里得到的吗？

直到多年以后，大卫才终于明白，年轻的时候，因为对死亡和走向死亡知之甚少，严重缺乏经验和信心来向他人提出建议，帮助他们面对来自自身的死亡威胁。

后来的他面对已然无法救治的患者，会把 “他正在走向死亡” 这样的事实开诚布公地告知患者家属，同时告诉他们，“我们当然会照顾他，但是我们的注意力和努力将集中在他的舒适度上，而不是试图挽救他的生命，他的病情已经到了无法挽救的地步。”

大卫说，作为专家的这些年里面，他进行过上千次这样的谈话，而之所以会展开这样的谈话，目的无外乎为了让他们所爱的人得到最好的照护。在他看来，一定要让家人都参与进来，让他们始终和我在一起讨论，做出那些困难的决定，确保他们能够理解需要理解的内容，最终接受我们的方案。

不仅如此，在重症监护室工作的这些年，只要有病人家属来探视，他都会停下来和他们打招呼，如果时间允许，还会和他们聊上几句。加上医院一直实施家人朋友开放式探视制度，家属每次探视，都能看到医生们的工作，也能看到彼此和其他患者和家人。

如此一来，医生护士之间偶尔聊上几句，都能被患者家属们听到，这间接给了家属们知道医生、护士在本职工作之外是什么样的人的机会。

大卫认为这一点至关重要，“因为有了这一层了解，在涉及更多正式讨论，要做更多艰难决定时，我们之间就有了一定的关系基础了，这将使所有人都更容易把讨论过程进行下去。”

其实，大卫做这些就是在和患者家属建立情感连接，让对方看到自己身为普通人的一面，而这也是眼下很多患者所未能意识到的：医生不是神，他们仅是一群懂医术、会治病救人的普通人。很多时候，我们要学着去接受，不是医生没有尽力，而是种种因素都会对结果产生影响。

正如伤医事件幸存者、医生陶勇所说：“站在患者的角度，总是希望预知结果，但站在医疗的角度，事实上不可能去预测结果，每个人的情况都不太一样，所以（我）就尽量地配合治疗，不去强迫大夫说一个最终的结果。”

四、医疗有其局限性，不是任何情况都能救治

上面说了，大卫的父亲因为突发心脏病死亡，家庭医生赶到时，一切已经太晚了，死神根本没给医生救治的机会。身为医生，大卫有种深深的无力感。但医疗就是这么 “残忍”，哪怕是至亲至爱的家人生病，治不了就是治不了。

几年后，大卫又眼看着母亲扎扎被确诊为食管（胰）癌，这是一种高致命性疾病，一旦确诊，5 年存活率仅为 10% 左右。也就是说，如果 100 位食管癌患者接受治疗，5 年后，90 个人会死，只有 10 个人可能仍然活着。

考虑到当时的母亲已经 82 岁，年老体弱，无论选择手术还是化疗，都很可能毁了她余生的生活质量，最坏的情况，甚至会加速她的死亡。大卫倾向于 “少即是多” 的保守治疗方式。

所谓 “少即是多”，是大卫针对虚弱的病人、老年患者、患有晚期慢性疾病的病人时，常常会采用的一种让患者少遭受痛苦的举措。大卫解释，引流、手术、接入呼吸机…… 这些介入治疗对一般患者而言是抢救，但对这类患者却可能要命，哪怕是最好的情况也很难让他们回到生病前的状态。

对母亲也是一样，他坦白告诉她，哪怕作为医生，他也无法确定她还可以活多久、随着病情进展，会不会痛，这是医学还没能到达的高度，他能做的，就只是把现状分析给母亲，让她自己做决定。

最终，母亲选择不做手术、“少即是多” 的方式度过余生。保证余生的生活质量，才是她真正想要的，跟大卫想的一样，对于无法阻止的事情，她决定不用任何干预措施加以阻止。

并没有什么奇迹发生，大卫的母亲在几个月后平静地离开了，只是，她的脸上是带着微笑的，一如那些经大卫 “少即是多” 照料过的患者一样。

除了对待双亲的死亡无能为力之外，大卫在《我们如何生，我们如何死》中大量篇幅都在讲述自己参与的那些案例及救治过程：飞机上停止呼吸的乘客、得了脑膜炎球菌病的婴儿、因为肥胖而引起健康问题的女人、遭遇严重车祸的男人……

这里面，既有成功救治、康复出院的例子，也有怎样都不见好转、只得把患者交到上帝手中的案例，甚至是，明明患者情况很像（比如同样是遭遇车祸），最终结果却大相径庭的事例，这很让人费解是不是？

大卫坦言：医学不像死亡和税收这种确定无疑的事情，任何医疗过程都有多种可能性和各种概率。诊断和治疗既是一门学科，也是一门艺术，最后的结果实际上可能并非是最终的结果，因为在治疗过程中，患者对治疗的反应会一直有所变化。

**医学存在不确定性，这是任何人都要接受的真相，无论你是医生、还是普通的患者和家属。**虽然为了保障医生的安全，现在我国已经出台了相关的法律，但我认为，消除大众对医生、医学的误解同样刻不容缓，唯有将法律和医学常识相结合，消除医患之间的认知偏差，医患关系才能真的走向和谐。

而《我们如何生，我们如何使》就是一本不错的医学误区扫盲入门书籍，美国健康保健改善学会名誉主席及高级研究员唐纳德 ·M· 贝维克就本书给予了极高的赞誉，他说：

“这是一场神秘而庄严的现代医学精妙之旅，向导是一位世界一流的医生，他勇敢地将自己的故事与监护技术教学编织在一起。本书既能提升临床医生的主观意识，同时也将使非医学专业的读者得到启发，对二者均是一份好礼。”

知乎用户 曹振 发表

改革不彻底，缺少有用的第三方。

知乎用户 王半月 Ha​ 发表

从自身的角度, 以及自身的体验来说这件事吧

1、医生数目太少以及患者的人数太多. 这真的是一件很奇怪的事情, 很少的医生反而没有得到尊重? 患者的人数太多, 导致每名患者平均分得的就诊时间就大大减少

每个患者生病的时候都会有一种感觉, 我这么痛苦, 你为啥就看了 5 分钟? 我这么严重的病不需要多一点时间来观察? 不需要多一些检查, 我的病史这么复杂, 你就听了两句?

这种事情在急诊发生的尤为严重, 在我的急诊坐诊期间, 最多的一天接诊了近 100 名病人, 10 个小时, 即使我不吃不喝不上厕所, 1 小时 10 个, 每个患者也就 6 分钟, 个别受伤的患者可能还需要进行清创缝合, 有的病人可能就是一两分钟吧, 这个样子

而且人多的话, 真的是需要排队的, 排队两小时, 看病 5 分钟, 医生也可以理解, 但也真的无能为力

而且很多的专家, 越出名, 人越多, 号越贵, 几百块 5 分钟也的确很让人愤怒

2、有些患者的脾气真的不太好, 真的, 我同样的话, 一直看诊我就是这么说话, 但几天来总会有一个脾气特别冲的患者, 真的要你笑嘻嘻的去说话, 不笑嘻嘻的就会大吵大闹…….

3、医生和患者之间有一点不信任, 可能是舆论的原因或者是其他的

坐诊的时候有时候会遇到外面医院转诊过来的, 理由是 “诊断不出来的”. 这个时候, 我们往往需要重新检查, 因为病情是进行性的, 当时可能检查没有问题, 但不代表现在没有

有一次就遇到一名转诊过来的患者, 血报告, CT 都没有问题, 但就是腹部剧痛

我触诊过后, 明显的压痛反跳痛, 结合正常排气排便的病史, 并且患者长期的饱腹痛, 我怀疑是穿孔, 但就是要重新 CT 确诊, 我说了后, 患者的反应就是 “我们已经花了几百块了, 又要重新检查?”

万般无奈, 我先验了个血, 果然血报告出现了问题, 白细胞开始飙高, 然后重新 CT 检查, 果然穿孔了, 我一代 “名医” 之名也可以保全

4、有些医生的态度可能也会有点不好吧, kkkkkkkkkkkk

想到了以后再来补充吧

知乎用户 JOJO 发表

医生护士没有足够的沟通时间

知乎用户 酥清风 发表

最根本的原因就是，不承认医生只是普通人

体制内运行的规则很多都很强大，但是只要涉及服务行业，都被诟病

因为服务行业的职工，也只是人，趋利避害是人之常情。

一个医生，他对这份工作的做根本诉求是谋生，而决定其谋生质量的，是其领导和整个医疗体系，凭借的也无非是其专业技术，人情世故和所得荣誉。而这所得荣誉，仅仅指的是学术上的。国家，行业协会，医疗体系似乎都没有哪个荣誉是给治疗多少病人的。

所以患者对于医生来说，其实是不相干的第三者，甚至是一种累赘。

而患者往往直观的觉得，我花钱了，你们要给我把病治好，对我客客气气的，不是应该的么? 我去饭店服务员就这样，我去买衣服服务员也这样，为什么我去医院，为我服务的，就不这样了？

因为饭店服务员和商场服务员都是私人企业职工，他们的服务态度是纳入到考核的，而且他们没有编制，态度不好就滚蛋。

其实很多年轻人没见过的，之前是有国营饭店和国营商场的，那态度，才是有编制人员干服务行业应有的态度。

遗留下的，办事窗口，医院，教师。不都是矛盾的焦点么？

下面开始，论对错。

医生错了么?

没有，忽视人之常情是不可取的。医生也是普通人，没有利益光凭忽悠，是不可能长久的。而且这个还是医生们，这么大的一个群体，喊一个为人民服务的口号，是不可能驱动起来的。

那是公有带编错了么?

我觉得，医疗改革最失败的就是把市场经济和私有化带到医疗体系里面了。弄得这么大的烂摊子，只能改良，再也改革不动了。以目前来看，分级治疗推不动，即便拿医保报销比例推动，也没有什么实际效果。你说医生累么? 以沈阳为例，盛京，北战，202 等一流的超累，医院上下电梯都挤得满满的。但是其他那些小医院呢？门可罗雀。。。

最主要的是，中国的医疗环境，对于我这种没啥钱没啥地位的小老百姓来说，世界范围内可能算是最好的了。这得益于国家一直将医疗定位于公共福利事业，并且一直想办法提高医疗体系内的效率，维持医疗成本在市民可接受的范围内。

虽然，目前仍有这样那样的问题，但，都是改良过程中，遗留的小问题。一张卷纸 100 分，答了 90 分，你非要纠结于剩下那 10 分，然后就说是体制的锅，这种人，就是坏。

最后，我觉得吧，就是患者错了。

首先患者态度不端正。

你去政府窗口办事，你看，虽然心里开心，但是面上一般不敢说出来。

去开家长会或者在班级群，虽然心里饱含感激，但是口头上还是要千恩万谢各位园丁的。

为什么到了医生这里，态度就嚣张起来了，要求去饭馆的服务态度了呢？医生欠你的么？治好你，医生能拿提成? 虽然对于患者来说，可能是生死大事，但是对于医生来说，这种事，在年终总结里面，都不会超过一行。

医生也只是个普通人啊。

知乎用户 风起于青萍之末​ 发表

我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段

太长不看版：穷

知乎用户 无根生 发表

钱

医院要挣钱自负盈亏

病人要理想的医疗服务

以前国家兜底，现在只能靠个人，对于个人来说，医保勉强算个补丁，对于医院来说医保是催命符，直到现在有大批医院在年底少收病人主要就是因为医保，这还是有钱的地方给的起的，有多少小县城连这份钱都给不起还得欠医院的。

那么问题来了，

治好了的病例，对于病人来说，我如何相信你给我做的检查和治疗是有必要的，不是为了坑我钱？对于医院来说，我如何挣回本钱甚至还有可以发展的资本？

对于没治好的病例，对于病人来说，我花了这么多钱，最后啥都没有，你医院就没有丁点责任？对于医院来说，我这单就收回个成本，还要我赔钱，那我不亏死了？

所以，不信任加剧，然后更不信任，病人看医院永远是医院要坑我钱；医院看患者就是上门找事的，想尽办法多做检查，撇清责任？接下来就无限死循环了……

知乎用户 什么都不知道 发表

根本原因是国家的资金主要投入到基础建设去了，所以号称 “基建狂魔”，投入医疗行业的资金就很低，而且中国人又这么多，根本不够啊。

我国目前以发展经济为主，试图以完善的基础建设带动当地一大帮行业的发展，成效也是很显著的。

医疗行业么，稳住就行，不是我国现在的重点任务，在经济发展没达到一定水平前是不会改变的。

你要是闹矛盾，谁错的多就罚谁，就跟父亲责罚两个不争气的孩子一样，不知道国家大业高于个人的一切么？

知乎用户 医届周树人 发表

**医患关系？**舆论一片唏嘘。骂行凶者丧心病狂者有之，叹医生没有沟通技巧、不谙患者心理者有之，怨医生已成低收入高风险职业者有之，盼医生有尊严地活着者有之，忧未来病无所医者亦有之…… 甚至竟有零星的叫好声，让行医者更添痛楚，身心受伤。

尽管我们大力提倡医患和谐，但医患冲突在近年来依然时有所闻，医患关系紧张的忧虑依然挥之难去。“医者父母心”，中国传统曾最受人尊敬、并与人伦至尊父母相提并论的职业，屡屡因冲突事件受伤，令人深思。

其实，不管在哪个国家，**总有病重不治者、铤而走险者，也总有缺乏沟通技巧的医者，医患冲突何以在今天令人震惊？**这次哈尔滨被杀的医生，和凶手并无直接接触，受伤的医生在替谁挨刀？

经济高速发展的中国，**在社会保障事业方面积累了不少欠账，而 “教育” 和“医疗”就是被拖累的两个大户。**今年，我们终于有望实现一个承诺近 20 年的目标——**教育投入占 GDP 的 4%。**然而，政府医疗卫生的财政投入也是一个长期低迷、至今仍未引起重视的指标。2011 年，我国政府的医疗卫生支出仅占 GDP 的 1.35%，低于世界上绝大部分国家。而发达国家的政府卫生支出占 GDP 比例一般为 6%—8%，发展中国家大部分是 2%—6%。

投入偏低，造成医疗保障水平偏低，城乡与东西部医疗资源配置失衡，医药不分家带来的 “以药养医”、大处方等乱象，医药市场监管不力带来的医托作祟、假药横行…… 这一切恰与国民物质生活的日渐富裕形成反差。百姓在温饱之后，健康长寿的欲望激增，求医问药时却殚精竭虑。人命关天，一些非理性患者便将怨气宣泄到了一线临床医生头上。

**医生和患者，本该是同一战壕的战友，携手迎击共同的敌人——疾病。**处于对立的两极，只会两败俱伤。因此，请将手术刀对准制度之弊，请像提升教育投入一样，为提升医疗投入而呼吁努力。

这，才是让医生再不挨刀的治本之策。

这里有一个矛盾，就是医学认定的一个好的治疗结果，跟患者的个体感受是不一样的。我不知道大家是否注意到，在恶性伤医事件当中，出现最多的是在耳鼻喉科，从医学的角度来说治好了，但是他个体感受依然不舒服，他就认为医生说的不对。

所以，我觉得对于目前的医学界，对于医患关系和医生培养来说，沟通应该成为一个重要的课题。拿心血管为例，您告诉一百个患者说你的冠状动脉堵了 50%，他就已经觉得要完蛋了。但对医生来说。70% 还是安全边界。

知乎用户 稻花香里说丰年 发表

电视剧里曹操率兵攻城时缺粮，管粮的问曹操咋办，曹操先是打包票安抚他，然后反手就是汝妻子吾养之。

知乎用户 学医救不了三体人​ 发表

谢邀，还是谢… 推荐？

一打开知乎，提示这个问题等我来回答。

那我就回答一下，发出一点不同的声音。

我觉得是原因之一。

文章中提到的故事，如果属实，都属于医疗事故，与是否 “傲慢” 关系不大。

我只谈谈自己看到的，医生的傲慢。

鉴于近期几个回答中同行们的关注点，先自述一下经历，避免误解：我最近在私立一级医院工作，以前在公立二级医院工作，从未在三甲医院工作过。

目前工作的护理院，没有 CT 没有核磁，主营偏瘫康复和临终关怀业务，许多病人都是从三甲医院出院，当天就到这里办理入住。

在这里我常常听到家属表示：这里比三甲医院呆着舒服多了。有更多家属表示：三甲医院那里的医生态度十分恶劣，问他病情，他先反问 “你确定要在这里治疗吗，你确定在这里治疗我就告诉你”。（纯属患方单方面转述，无医院提供信息，故可能偏颇）

我这种连三甲医院工作资质都没有过（只有实习经历）的渣渣，在知乎这样高端的平台，就不多逼逼这些道听途说了。我主要说说我见到的，同样处于渣渣级别的同事们，是如何 “傲慢” 的。

许多医生说话风格像极了外交部发言人：你现在这个疾病，有可能会死。你别不信啊，内科感冒，外科阑尾炎都有可能死人的。你不信是你无知，你无端质疑医生的水平，甚至质疑医生崇高的道德水准，这是很粗鲁很伤感情的。

患者家属真实想法：我知道所有的疾病都有可能存在不可预知的风险，但阑尾炎和肝癌，同样进手术室，死亡的风险还是不一样——并且很可能是很不一样的，对吧？

无论我（患方）怎么问，你们都说 “有风险，当然有风险，就是有风险，严重时有生命危险。已经说的够清楚了吧，并且说了好几遍了，你要是再问就是侮辱我的人格，侮辱整个医疗行业。你这种不信任医生，不好好合作的患者，就是导致医患关系恶劣的罪魁祸首，有本事你别生病别来医院呀？！”

这让患方能不窝火吗：我问的不是定性的有没有，而是一个大致的概率。我不需要精确到小数点，只需要知道究竟我现在面临的情况（很可能是您已经见过多次的情况）是九死一生大多数这类患者都不乐观还是总体预后较好只有少数人不巧赶上了悲剧。

这个要求过分吗？

至少在许多强调 “自我保护” 的同行们看来，这个要求是过分的。如果跟你说阑尾炎大概率可以康复，那万一你是少数人呢，将来找我扯皮怎么办，这锅不得我背？

半天问不出一句囫囵话，我认为这就是部分医生的 “傲慢”。

我长期以来鼓励亲友到医院看病找 “真熟人”，到三甲医院就诊，相信他们的医疗水平，相信他们会尽心尽责。找熟人只是为了听到“实话”，知道上文提到的，那个医生专业判断的“概率” 究竟偏向哪一边更多。

要不然面对部分医生（他们肯定都不混知乎）“所有病人的沟通都往死里谈”的局面，以及 “你们这些家属怎么这么烦人，同一个问题老是问，都说了有风险，有可能会死，还要让我说几遍！” 的恳切回复，家属只能表面笑嘻嘻，心里 MMP。

我甚至见过一些国家级重点专科医院的医生，连病人问治疗的疗程，都三缄其口，反复问，反复不告知。

这种傲慢，比比皆是。

我也不知道自己为什么这么倒霉，在生活中，从乡村诊所一路到国家级重点专科（就诊），遇到的都不是知乎同行这样高风亮节的医生，而是傲慢甚至利用专业知识忽悠人的居多。

知乎用户 升斗小民自得其乐 发表

医疗技术人员对医学科学知识及医疗技术的赤裸裸垄断造成的，从根上解决的办法就是把医学教育纳入九年义务教育，纳入高考，甚至纳入终身教育。。。

有病自己看，就不需要医生护士也不需要医院，医患关系谈何说起？

知乎用户 风暴迷航 发表

人类从历史中学到的唯一的教训，就是没有从历史中吸取到任何教训

　　资产阶级在它已经取得了统治的地方把一切封建的、宗法的和田园诗般的关系都破坏了。它无情地斩断了把人们束缚于天然尊长的形形色色的封建羁绊，它使人和人之间除了赤裸裸的利害关系，除了冷酷无情的 “现金交易”，就再也没有任何别的联系了。它把宗教虔诚、骑士热忱、小市民伤感这些情感的神圣发作，淹没在利己主义打算的冰水之中。它把人的尊严变成了交换价值，用一种没有良心的贸易自由代替了无数特许的和自力挣得的自由。总而言之，它用公开的、无耻的、直接的、露骨的剥削代替了由宗教幻想和政治幻想掩盖着的剥削。

　　资产阶级抹去了一切向来受人尊崇和令人敬畏的职业的神圣光环。它把医生、律师、教士、诗人和学者变成了它出钱招雇的雇佣劳动者。

　　资产阶级撕下了罩在家庭关系上的温情脉脉的面纱，把这种关系变成了纯粹的金钱关系。

-— 共产党宣言

知乎用户 钱天天​ 发表

绝大部分是

因为钱。

还有一小部分就是因为人本身就是恶人。跟谁关系都差，不差你一个医生。

知乎用户 百晓生 发表

除非是真的奇葩外，只有一个原因钱

知乎用户 HXD3C0373 发表

学生这个群体对医疗系统知之甚少，甚至都不知道去医院应该怎么看病。

其实，不了解这个行业，你就怒起来了，我认为，这篇文章的煽动作用就呈现出来了。

医学是高度专业化的东西，而且普遍还存在患者遵嘱不到位的情况，这篇文章完全就是作者单方面的看法，他觉得医生不对，觉得做鉴定也不公正，这就没办法了，他爱怎么说就怎么说吧，反正我该怎么看病还怎么看病……

知乎用户 完了完了胖了胖了 发表

不识数。

中国人普遍觉得中国医疗支出占 GDP5% 是 “看病贵”，发达国家医疗支出占 GDP12% 就是 “不花钱”。

完全看不懂 2 位数比大小，为什么就难倒了数学好的中国人。

知乎用户 longjf126 发表

1、公立医院，国家财政资源投入不够，临床一线的医护比、医患比长期且严重的不合理，医护太忙，没有办法给予患者及其陪床家属更多的专业医疗关切和有效管理。
医护比是什么情况？一个茶壶盖要盖五六个甚至七八个茶壶。
医患比是什么情况？两个茶壶盖要盖一千七百个茶壶。
2、医院的资源分配机制存在问题，医院医疗服务运行机制没有更好的关切患者及其家属的需求（含心理需求）
3、医院没有在医学科普、疾病科普、治疗科普上，没有下更大的精力，没有从整个医疗流程整体梳理医院自己的相关科普的针对性、有效性。

4、医院的管理体制和危机预警响应机制不符合客观实际。

5、总之，财政资源投入不足，临床科室特定人力资源配置不足（比如巡回病房与患者及其家属交流沟通、及时耐心解答各种医学问题、具有临床专科医疗能力同时具有心理干预专业能力的较高资历医护人员；比如临床科室额外配置专责填报记录专业病案医学记录的医护人员，让医护人员专注治疗服务）。

2020-01-03

6、医疗资源不足投入不足是原罪；
特定方向的医疗资源投入不足是原罪；
现在，除了医护人员流失特别高的科室（急诊、儿科等科室），实在招不满医护员额的临床科室，还有几家三甲医院是招本科生的？基本只有县级二甲医院才招少量本科生吧？
上面这条国内医院应该是学的欧美发达国家医院，但是欧美发达国家医院的高薪、较低工作负荷量、较好的从医环境（欧美发达国家医院的医闹很少，因为富豪几乎不去公立医院挤床位，有医疗纠纷上法庭打官司；有点钱的中产，有医疗纠纷都上法庭打官司；没钱的，请不起律师，想进医院闹事，都直接进了警局和监狱）等等让国内小医生羡慕的优点，国内医院基本没学到一点点，这就形成 “阶级矛盾” 了——1、患者觉得临床医生都是高收入，仇富，并且觉得到医院交了钱就应该得到很好的医疗服务，然而医疗资源投入不均衡不足够的现实，让病患有怨有恨；然而一线临床的大部分基层医护，其实就是跟血汗工厂的打工仔差不多，他们收入相对高其实是靠长时间的医院加班苦熬的加班费积累的虚高，实际上只有医院临床金字塔上层的科室主任、主任医师、副主任医师们收入比较高而加班压力相对少，过得相对轻松一点点； 2、临床医生内心也不平衡不爽，苦熬苦学读到硕士博士了，收入也不见得高多少，投资这么高，回报这么少，如果没有点治病救人的医学信仰和恐惧于沉没成本，谁愿意冒着风险继续从医呢？还可能遇到发颠发狂的病患及其家属，有可能有生命危险，临床医生也有怨有恨。 3、公立医院行政科室和医技科室在某些方面相对压力不大，相对临床科室而言比较轻松，这也可能造成医院内部的某些人心不平衡。
实际，就是医疗资源投入长期不均衡、不均等、不足够，造成了不公平、不公正、也不好明说的医疗服务环境。
在这个环境中的医患方，其实都是输家。
但医疗资源始终是有限的，这也是现实。

知乎用户 小猫黑丝袜​ 发表

**谁都知道医院少，医生少，看病难，排队难，耗时，耗钱，耗力。**问题是，你要是提出开设更多的医学院，培养更多的医生，让他们一天几班倒。既满足患者需求，又让医生能轮班休息，**多半是会被反对的，因为这样对医院的利益没有任何好处。**虽然有利于医学院，做教材教具的賺钱，但医院未必能挣到钱，**这样就很不资本主义了知道吗？**所以，就这么熬着吧，大不了，人分三六九等，**花更多的钱，去更好的医院，享受更好的服务，这偏偏又是符合资本主义的市场经济学，**很资本主义哟！我们到底是什么主义？你知道吗？

知乎用户 随波逐流 发表

当前医患关系的问题一方面来自人民日益增长的健康需求与现实中医院建设以及医疗照顾不足的矛盾。

一方面来自于恶劣的舆论指向，总有恶意的引导。尤其是现实中确实存在的医疗差误及医生德行品质问题，还有治病经济上的压力，使得大家将之视为情绪宣泄的出口。从而医患之间在新型关系建立之前出现一个混乱时期。相互指责，而且各有依据，加之第三方不负责任的挑拨，日益加剧关系割裂。

解决办法:

1. 全民参与医疗保健，医疗知识普及，让人参与到治疗活动中，对治疗效果有相对准确的预期，并对医生的治疗活动有合理的判断，对治疗方法的选择有一个相对准确的参考。

2. 舆论正向引导，正确参与诊疗，既维护自身利益不被侵害，又不误伤其他兢兢业业苦苦支撑医疗体系的医生，给予医生相应合理的尊重。

3. 帮助患者减少医疗时间成本和经济支出，合理获得心理抚慰；同时也帮助医生提高治疗水平，解决生活难题。建立一个合理的志愿者和义工体系，让医、患、社会多方受益。

中国医疗卫生学习西方体系多年，应该认识到全搬西方体系是解决不了中国问题的，应该创新社会主义的新医疗体系，为人民服务，包括医生、患者和普通人。

新冠以来，更应该清醒，我们和西方的关系，盲目学习人家的方法，有可能走进别人的生命循环，得别人的病，吃别人的药，要自己的命。

生命面前要谨慎

知乎用户 TF141255 发表

做一个胆囊切除术，总共花费 1.1 万，医保报销之后自费 3600… 然后看清单，实际的手术费用只有 3000 左右… 剩下的全是药物、材料、检查费和住院产生的费用（比如床位费）…

而这些费用之中，就高级生命支持（比如麻醉、吸氧，抗生素药物）费用最高，人工费材料费什么的反而最低…

知乎用户 主治医师转行 发表

我是主治医师，我对得起医生这个职业了！我转行，行不行？

知乎用户 知乎用户 maylDT 发表

。。。。。

知乎用户 熊森 发表

以前我总是觉得工资待遇，收入水平。

今天下午我病人找我，一个护士来了句：熊医生你的客人来了。

请问一下？我是做什么的？怎么是客人？病人就很难听吗？

根源到底去在哪里？

知乎用户 猫的薛定谔​ 发表

解决现在的医患矛盾有很多种可选的有效方法，比如：有法必依，执法必严，违法必究

知乎用户 余攀 发表

1、百度搜索，使得病人不完全相信医生；

2、“指南” 的存在，使得医生不太想过分的因人而异治疗，不想负责、不能负责；

3、分级诊疗没建立起来，病人都往一个地方去，人太多，顾不过来；

4、医生身上的 “行政级别” 太重，病人都想找“领导”，病人和医生之间的分配不均，有的医生闲，有的忙，忙的顾不过来；

5、全社会 “秋后算账” 的意识太浓，医生依次不敢说太多；

6、医院管理、医生绩效、医生收入结构、医生晋升体系，使然；

7、部分病人对 “药” 的重视程度大于“医”“诊断”；

知乎用户 超哥爱涂姐 发表

门诊医师每天看几十个几百个病患，换做是一般人早就崩溃了，态度不是第一重要的事，能准确判定病情加以诊治才是最重要的，病都看不好，态度好有啥用？这么多民营医院，这么多特需门诊态度就好，你进去就是大爷，你去过没？为啥不去？我一直认为医疗不是服务行业，医生大可不必笑脸相迎，能治好病就是好医生。医患关系的深层次原因是在于大部分人太穷了，舍不得花太多的钱修理自己，很多人出去吃啊玩啊一周花几万还觉得很开心，得病了进医院花几百几千看病吃药，他就舍不得了，就觉得医生乱开药，就觉得医药费好贵，这种心理能让医患关系好起来？合格的医疗，永远都是最贵的消费，投入不够，钱不够，是一定会出问题的。

知乎用户 浅尝辄止 发表

医患关系，现在不管谁的责任，只要病号投诉，就怪医院，政府再让医院赶紧解决，只能赔钱。再加上媒体不嫌事大，有倾向性的报道，偏离事实，只想博取流量。

高赞说的医生收入问题，说白了，国家还是穷，没有能力养庞大的医疗人员。医生们只能自己努力，国家不发工资，医院也是自负盈亏，只能研究医保政策，医生不但养活自己，还要养活后勤人员，护士，医技科室等等

还有服务态度的问题，承认有些医生确实言行举止不太好。就好比我们检验科，明明告诉他结果 11 点出。9 点半跑来，医生我查的血 8 点就来了，现在还没出来吗，你跟我说的半小时，怎么现在还没出来？

有时候这样的会跟他们说，故意跟他说，早上抽血的时候跟你说的是下午两点来取结果呀。

患者说，不对，你早上说的是 11 点

我们，对呀，你知道呀，还来问吗？

本来检验科上午忙的就像打仗似的，患者来问不可能不理他，最讨厌这种了。只要坐窗口，各种问题都能问你…

知乎用户 学长 发表

中国十四亿人，美国三亿多人，日本一亿多人，这下子明白了吧

知乎用户 DOOM SLAYER 发表

医疗水平太差，患者普遍太穷，遭遇医疗事故患者维权困难。

知乎用户 香蕉司令 发表

其实很多情况下，是由于沟通不充分导致，医患之间本就有医学知识上的壁垒，在信息不对等的前提下，再加上患者太多，没时间充分沟通，造成医患关系恶劣。

医学与其说是科学，其实在跟患者交流沟通的时候更多的是体现的人文，比如患者喜欢问有多大概率能治愈，大家知道，在医学角度，几乎没有 100% 的事情，但是患者问，比如教科书上写的是治愈率是 60-80%，医生为了安慰患者，更倾向于告知对方有 80%，如果加上同情心泛滥，有些可能会为了让患者做出在医生角度看正确的选择，会夸大到 90%，而患者的期望是听到 100% 的答案，就反复和医生确认，希望通过次数反复问，能从医生口中听到无限接近 100% 的答案，但是事实就是这么多，理性回复，显得医生没有人情味，如果为了安慰，都是往高里说，通情达理的还好说，知道医生有时候宁可违反科学，也要往好了说来安慰自己，给病人多点希望，他们也理解。

但是总有别有用心的，抓住医生这点同情心，把治疗结果无限理想化，甚至在谈话过程中，录下当时沟通谈话的内容，最后治疗结果有一点不如意就选择投诉，医闹，甚至告上法庭。在大众面前，患者是绝对的弱势群体，但是从医生的角度，现实是残酷的，要安慰患者，总得给对方点信心，换位思考，医生为了给患者信心所夸大的效果，是不是出于最大程度保证患者不受伤害或者少受伤害？

沟通的过程中，难免要面临百人遇难，死 49，可活 51 的选择，把握如何在科学和人文关怀这二者之间找出个平衡点，就取决于医生自己的情商和沟通能力了。

知乎用户 卡拉迦迪斯 发表

缺乏站在患者立场的可信第三方

这个问题实质上和工会是一样的道理。

第三方好说。最难的是可信。

知乎用户 坐在屋顶看着你 发表

态度决定一切

医疗行业资本化运作是导致医患关系恶劣的首要原因。

资本化运作下的医院管理者，关注重点从患者健康转向了利润空间，

从而针对医护人员制定了一系列以利益为中心的奖罚制度，

此类激励制度把医护群体从医者变成了有意无意的商人，

从而大幅降低了医疗行业和医护人员的可信度，

正常患者对医护人员的态度也由以前的尊敬变成了客气，

有人的地方就有矛盾，

当病患成了消费者，还是一不小心就会伤残死亡的那种，

矛盾激化就成了必然！

知乎用户 小枕头叫圆滚滚 发表

第一，这篇文章我都要看笑了，一看就是讲故事呢好吧，那么多 “案例” 中一点证据性的话都没有就知道说几几年有个人问我巴拉巴拉，太假了吧

第二，任何一个行业都有垃圾人，医学没那么高贵，也有垃圾，但不能否认也有值得尊敬的好医生。

第三，大数据对个例没有意义，就算大家都说医生百分之多少多少都黑心，你看病还是面对的那一个或者几个医生，好或坏的可能性对半分，那个比率根本没意义。

第四，碰到垃圾医生一定要及时止损，举报。生命健康才是第一位的。

第五，少些恶心的揣测，多一些对这个世界的善意吧，阳光一点，开心一点，生活真的会不一样。

最后，还是希望大家都能健健康康平平安安的。比心❤

知乎用户 九天肥 发表

主要原因：无良媒体瞎搅和，医院领导怕麻烦丢乌纱帽，司法机关治理力度过软等等。

知乎用户 祖安陈尴尬 发表

我以为 我花钱应该是可以治好病的，最不济，让我知道我为啥得这个病，怎么再次预防。该抽血抽血，该拍片拍片，让做啥做啥。可是我需要一个结果。

但是有的时候，医生真的不知道你为啥得病，你这个病为啥跟其他人不一样，为啥同样的药别人好了，你持续了一个月。

得荨麻疹的第二个月，辗转 3 个医院，抽了 3 次血，都说没炎症，给开了抗过敏的药，都按时定量吃的，均无效，中间去吊水 2 次，打小针 1 次，能维持一天不起疹，第二天接着起。

花了 600 多查了过敏源，结果是无过敏源，医生大概意思是抵抗力差，自己的原因，多吃水果蔬菜，吃药没用也要继续吃，起红疙瘩就起吧，等他自己消掉。

前前后后花了 2000 多了。现在靠意志止痒。

朋友圈征集了大概十几种治疗这种荨麻疹的偏方，都有尝试，均无果。

最后再去医院吊水，医生说：吊了还起，你浪费钱干嘛，回家等他自己消吧。

哎。

知乎用户 景丰 发表

现阶段医患关系恶劣的主要原因是医生监管失控，无德不法医生肆无忌惮为所欲为！

江西省儿童医院骨科主任熊斌教授级，在我孩子颈部肌肉拉伤，颈椎 x 片报告正常，颈椎 ct 三维重建报告正常，景德镇医生告诉我颈椎没问题，用热毛巾敷自然恢复的情况下，诱骗我说看片子有点问题，让我从景德镇到南昌找他看，并诱导我购买他合作的福尔泰矫形中心头颈胸支具（2300 元）固定孩子头颈胸并要我坚持固定一个月后找他复查 ct。并且一个月复查后继续要求我固定孩子头颈胸（因为头颈还是有点歪，事后才发现是支具本身就是有点歪的），累计固定孩子头颈胸 46 天，直到最后我发现支具歪，告诉他，他才让我用热毛巾敷恢复。事后我到上海找了 8 位专家，所有专家一致认为最初片子都正常，颈椎没问题，不需要头颈胸固定，有个医生解释给我听通俗讲就是落枕。我去向江西省儿童医院举报该主任教授，得到的是医院集体对抗，医纠办主任肖强串供编造歪曲事实，到省卫健委举报，始终不做公开调查，不做医疗鉴定。想借助医调委调查，结果医调委吴法官说可以当着监控说医生就是为了拿回扣，但他们不做调查，只负责调解（为无良医生花钱消灾）。我始终只要依法依规处分该教授主任，不要赔偿，因为我认为公立医院不该为无德不法医生买单，公立医院应该有底线，结果事与愿违，四年了，他继续在他的位置上为所欲为不受任何处分。省卫健委纪检组在我持续举报该医生的情况下，第三年才打我电话，不是向我调查情况，而是问我有什么诉求，在我明确表态不要赔偿，只要求公开调查，做医疗鉴定的情况下，直接挂断我电话。

知乎用户 筑梦如歌 发表

因为现在患者和医生的比例严重失衡吧。医生不够用，人多到只能问个诊几分钟，后续入院再补，不然根本看不完。诊断的时候开多检查说你开大检查提高了医药费，不开检查排除的话那出事了锅只能自己背。治疗还放不开手脚，每月用血和其他一些医疗耗材有限制，用多了超标用少了容易引发感染等一堆问题（更何况医院的院内感染已经是一个比较严重问题了。。）。然后当个医生如果只是看看病治治病那就算了。关键是除了这个之外还得承担科研，教学，科普等等一大堆其他的工作。就单单教学这一项，一个三甲医院里，可能会有规培生、实习生，完了之后还可能塞一堆什么都干不了什么都不知道的见习生甚至是预见习生。。（以后看来还会多出一个专培生）。完事了如果附属的医学院有需要还得被调去教书。。这还不够。。因为医学技术是不断地再翻新的所以隔三差五的还得当回学生。。

而患者普遍医学专业知识缺乏，根本不明白不了解不理解医生在干什么。医生和患者之间的矛盾就此引发。。

然而之前新闻对实习生的工资待遇的相关法律法规的报道，直接就写上临床医学除外。。这伤了多少医学生和医生的心。

知乎用户 空心 发表

钱

大部分医务人员都是在温饱层面，他们除了工作还有生活压力，有的下了班还要兼职养家，自然不可能全心投入，你去看高端医疗，医务人员把你当家人，无微不至的照顾你，因为钱到位了，只要把你这个上帝伺候好，保住了这份工作，他下了班就可以安心陪家人了。

再一个就是体制造成的，以前医院都是政府的，医生收入和开药没关系，现在政府不管了，你不开药不开检查医院亏钱了喝西北风，那就开多点检查开多点药，这个肯定病人买单啊，看病是不是贵了，病人不高兴了，以前看个病几十块现在几百块，拿了结果回来，你给我开的检查都没这个问题，凭什么开这个药？没事给我开什么检查？我要告你，好的病人赢了，医生赔钱了，医生吸取教训，以后只要指南有提及的检查都做，都按指南来，费用上去了还不会输官司，费用又上去了，不用怀疑，未来看病只会越来越贵，病人花了一大笔钱自然期望服务多好，对比之下又要医闹，医患关系就不可能好

再看看抗疫，初期大家一起上，怕死吗？怕，可是饭碗还要，不然喝西北风，你不得不上。完了政府说补贴，这时候问题来了，你们医院没确诊，你们不能拿补贴，大概没打过战的军人都不是军人吧。补贴没了就算了，我回家睡觉总可以吧，不行，你是医务人员，你可能带了病毒，你不能回家，呵，我们在前面拼命，后方出了秦桧，你说能不绝望？过年了，好多地方又出来政策，医务人员不能回家，到底，医务人员不是人，需要的时候拿出来用用，用完就当瘟疫扔了，你说能不寒心吗？谁能好好工作？

再看看医院的运营模式，往往一个人管着大量病人，治病都来不及，他还管你开不开心？汽车都不包修好，何况人？人家用心了，尽力了，没治好，庸医，浪费我时间，谋财害命，怕用药副作用用的温和了，效果不太明显，去到诊所，下猛药搞定了，去他妈的三甲主任，徒有虚名，还不如诊所好用，下猛药反正日后肝肾出问题又有业务了，你治疗副作用又伤身体又花钱，还得谢谢诊所，药到病除，华佗再世。

再一个就是网络时代，很多人是真的无知，不能分辨事实，随便跟节奏，反正就是凑热闹，就是玩！西安孕妇事件医院确实有责任，但是立马有人在低风险地区闹事，稍有不高兴，你们和西安事件有什么区别？信不信我去投诉你们？呵，你不做核酸有理了？你看病拿药不给钱有理了？你非要插队有理了？回去发个圈，这家医院服务态度太差了，再也不去了，再有人传着可能有人为了流量点击率添油加醋演变为医院打人了，反正执法部分又不会抓，造谣也不会有事，但是点击率是真的能赚钱，医患关系能不紧张吗？

知乎用户 Rosie 小丸子​ 发表

最近发现一个有意思的问题：

当你的身体有一些不严重的小毛病，如脱发 / 灰指甲 / 颈椎疼 / 大姨妈不规律 / 食欲不振等，你第一反应是是看医生，还是自己吃点药尝试治一治？

我敢说，在中国，“去医院” 基本排在所有选项的最后，只要不是等不了忍不了的大问题，大家甚至宁愿去淘宝买一些智商税的产品，宁愿刷知乎看各路广告推荐买一些毫无用处的东西，也不愿意去医院。

尽管很多人都有社保 / 新农合，尽管这些小病去医院可能也花不了多少钱，但大家还是不爱去医院。疫情来了，网上一片都在说感谢医生坚守啊之类的，但轮到自己哪里不舒服了，能百般想办法就是拒绝去医院。为什么？

因为作为患者，大家对医生这个群体不信任。具体有以下表现：（如果有医生朋友看到了这篇回答，请直接退出，不要杠我，杠就是 “您是好医生，不干您的事”）

**1. 对医生的资质不信任。**相信大家基本都有实习生打吊瓶或抽血总是找不到血管或扎喷血的经历。就算是三甲医院，也不能保证给患者看病 / 手术 / 打针的医生，是资深优秀医生，还是实习生？在我的老家，即使昨天我爷爷刚去做了个小的不行的手术，我爸妈还是怕分到新医生，于是包红包找人让主任给做（当然新医生也有好的，但我只有一个爷爷，我不能赌这个概率，免得出现意外，就算没有意外，也免得技术不熟练让他受更多罪）

**2. 对医生人品的不信任。**医生是人，不是神，这虽然是一个救死扶伤的行业，但也是养家糊口的工作。那么，医生会不会故意给我多开药、开贵的药、做一堆没必要的检查，去赚提成呢？我觉得很大几率下，会。毕竟这么多年我从没遇到过一个，给他红包他不要的医生，都是笑笑就装兜里了。作为一个普通患者，我怎么能相信这个群体开的药给的建议是为我好？

**3. 对医生医术的不信任。**这不是资质的问题，这是能不能治好的问题。虽然很多病确实不能根治，但是必须得承认医生水平的客观差异。我之前在成都脸上长痘痘，去四川省中医院怎么都治不明白，去华西医院随便就给治明白了，从问诊就看出这个医生专业多了。都是三甲医院，医生水平的差异能大成这样。后来，我还去过青岛山大附属医院，那位更是垃圾。

**4. 对医生态度的不信任。**有些医生，拽的跟个二五八万似的；有些医生，看诊的时候边上坐着一排漂亮女实习生，边看诊边说笑（此处点名上海曙光医院的张玄厹医生，还是特殊专家号）。咱不说患者是顾客吧（事实上确实是顾客），也知道医生这个行业总是被人求久而久之心气难免高，但是，基本的尊重是不是应该有？

基于以上 4 点，医患关系好的了吗？都是平日里就已经很不满了，只是在极端情景下一股脑发作了罢了。

知乎用户 norton zhang 发表

和费用无关，对制度本身的维护不够，任何时候对任何人的打骂，侮辱，妨碍公共秩序都是应该被惩处的。。而，管了么？各种社会矛盾和利益冲突造成事件，解决了么？派出所出警抓人么？？

各种打杂开发商售楼中心抓了多少？？在医院插队，常驻排队的票贩子抓了么？过去为什么医院可以倒号而火车票不能倒？？

没钱治病回家等死是天经地义的，国家不能解决每一个看不起病的人。但报销比例待遇，按照资历竟然待遇不一样？你说搞笑不？人分三六九等？高低贵贱有分？？

首先强化 “寻衅滋事” 的惩处，迅速抓人 15 天。其次参与医保待遇全民一样，不参与不享受，参与的比例一样，尤其 “领导” 治疗专区与报销比例。你们富裕的人强制购买高待遇商业性保险，多花钱多享受。。

医生的待遇需要提高，医生的收入需要提高！

各种中成药需要严格管理应公示，需要全民舆论监督纳入医保的药品的有效性，实行末位淘汰。无效的高价抗癌药物，尤其一些打着中药抗癌的，高价药物是医保骗保问题的重灾区。

尽早买商业保险！！ ！！！！！！！

知乎用户 京益律师事务所​ 发表

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医生和患者之间之为何 “互不信任、互不理解”，病人觉得花了钱就一定要把病看好，但是基本上绝大多数病人只要进了医院，都会感叹出 “人为刀俎我为鱼肉” 的想法。因为医院专业性，涉及人体的身体健康，病人的话语权是非常小的，仅仅能决定是不是去花钱，如果一旦决定花钱，那就是一张张让病人家属提心吊胆的缴费单。并且，医药资源紧缺的情况下，等候一小时看病五分钟绝对不是一句笑话，部分医生的素质不高、医德缺失，态度恶劣，不愿与患者耐心沟通，成为压垮医患关系的最后一根稻草。

在这样的关系中，医生患者都不会得到任何好处。医生过失致人死亡的，处三年以上医生会涉及的过失死亡罪和医疗事故罪七年以下有期徒刑；情节较轻的，处三年以下有期徒刑。医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。

对患者来说，因为泄愤伤医生，故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑；情节较轻的，处三年以上十年以下有期徒刑。故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑。

随意殴打他人，情节恶劣的； 追逐、拦截、辱骂、恐吓他人，情节恶劣的； 强拿硬要或者任意损毁、占用公私财物，情节严重的； 在公共场所起哄闹事，造成公共场所秩序严重混乱的。 有以上行为之一，破坏社会秩序的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。

而这样关系的改善，不是加强保安就可以做到的。

知乎用户 王刚 发表

主要是因为上面。其次是人民对健康的要求越来越高，而医保资金跟不上了。再次医生地位逐渐下降，需要时是白衣天使，不需要是白眼狼。还有一点，医生的利益没人关注，就说我吧，三乙骨科高年资，待遇不如外卖小哥了。

知乎用户 荦洛​ 发表

自改革开放以来，随着我国社会的不断进步，医疗卫生事业不断向前发展，不断提高着人们对物质文化的需求水平，人们对于医疗卫生行业的需求越来越高。相对改革开放初期，病人在医学基础常识上有智识的提升，并且逐渐具备了自我维权的意识；医生学历更高，职业素质也得到提升；医院医疗体系日趋完善，医疗资源更加丰富。然而，在我国医疗卫生事业快速发展的今天，群众 “看病贵，看病难” 的问题没有得到根本上的解决，医护人员和病患家属之间的冲突导致的恶性医闹事件更是激化了医患矛盾，造成医患之间关系紧张的局面。

医患矛盾看起来像是医生和患者之间的矛盾，实际上并非如此，究其原因是多方面的且深刻复杂的。研究医患矛盾产生原因有利于为进一步探究如何有效处理医患矛盾奠定正确方向和基础。本文将从四个方面分析医患矛盾产生的原因。

政府体制因素

* 医疗体制不健全

改革开放以来，我国医药卫生体制制度不断完善。但在发展的同时，我国的医疗保障体系与医疗纠纷处理机制仍不够健全。前者截至 2018 年，全国基本医疗保险参保人数超过 13 亿，参保率稳固在 95% 以上，取得了一定成就。但总体上仍然不能满足经济社会发展和人民群众的需要，存在些许亟待解决的问题，如公立医院为了维护医院正常收入，采取增加医药附加费用等 “以药养医” 措施，使得患者所支付的医药费用高于可供报销的费用，以至于在中产阶级中都产生不少 “生不起病” 等说辞，导致医患矛盾的加剧。由此可见，我国医保虽然覆盖率广，但总体水平还有待提高。在这种情况下，必然会激化医患矛盾，引发医患纠纷。后者可谓是减少医患矛盾的必要条件，然而近年来医闹纠纷频发，这就直接指向了医疗纠纷处理机制的不完善性。在我国，解决医疗纠纷主要有以下几种途径：第一，医患双方协商解决。第二，通过三个等级的医疗事故鉴定委员会工作人员鉴定后，协商解决。第三，诉诸法律，通过人民法院调解和判决解决。这三种方法在缓解医患矛盾方面起到了一定的积极作用，但随着双方交流加深，老矛盾还没解决，新的矛盾又会产生，就算是采取走最为权威的司法程序，依然存在结案后纠纷不断的情况。

* 医疗资源配置不合理

第一，我国医疗卫生资源总量相对较少，据卫生部数据显示，中国人口数量占世界总人口数的 22%，而医疗卫生资源仅占世界的 2%，与其他国家相比，我国公众难以享受到优质的医疗卫生服务。第二，我国医疗卫生资源在地区上分布不均，在不同地区间，主要集中在东南沿海的大城市以及经济发达地区。在相同地区间，则城市资源远优于乡村，全国 80% 的医疗资源集中在大城市，其中 30% 又集中在大医院，导致医疗资源在城区内相对富余，而广大农村地区则得不到保障。使得小地方的人看病往大地方医院里挤，导致大医院人满为患，医生救治压力大，疲于奔命，患者等待治疗的时间长，双方矛盾自然容易激化。

医方因素

* 医务人员缺乏职业道德

目前，我国部分公立医院的医务人员素质参差不齐，大多数医生具有较高的医术和医德，然而也不排除有部分医生受利益驱使，滥开药单，加大剂量等，具有极其严重的危害性，不仅损害了患者的正当利益，也影响了患者对其他医生的信任，成为医患矛盾的导火索。

* 医院管理不善

随着我国改革开放进程不断加深，医院，尤其是公立医院，产生了市场化倾向。然而现阶段大部分医院依然依据曾经的传统管理模式，使其无法盘活医疗资源，导致了资源浪费。另外，相比于提升医疗服务质量，医院更愿意花费精力在规模扩建和尖端设备引进方面，导致其忽视患者需求，加重了患者就医难度，损害了医院自身形象，成为医患矛盾产生的因素之一。

患方因素

* 对医方要求太高

随着医疗技术的不断发展，医院为患者提供的医疗环境越来越好。同时，患者为了治病身负沉重的经济负担，对医院寄予厚望。倘若医院服务 (包括但不限于技术，资源，人文关怀) 没有达到患者预期，则医患双方很容易摩擦出矛盾的火花。现阶段，有部分患者对医务人员的要求过高，对医生的医疗工作缺少应有的认同，宽容和理解，容易在接受治疗的过程中与医方发生纠纷，并把责任归咎于医院及医务人员的身上，这种现象加剧医患之间的紧张关系，形成了医患矛盾。

* 对医疗技术的认识不足

生病 “七分靠养，三分靠治”，而大多患者却认为 “一切靠医生”。患者因为缺乏对疾病的诊治等有关医学知识的认知，对当今的医疗水平了解不充分，往往会虚高期望值，当期望值与疾病的实际效果产生巨大误差，势必会使患者对医生产生不满。患者自我维权意识日益增强，很容易将不满转化为对医务人员的质疑，而发生医疗纠纷，激化医患矛盾。这种认知上的不平衡容易导致医生尽心尽力服务救治，拼命降低病症发作频率，也难逃意外发生，患者非理性归责，诉诸医闹，结果令人唏嘘。

社会因素

* 舆论媒体的误导

医患关系恶化，舆论错误导向难逃其咎。不可否认，媒体舆论是公共监督的重要途径，媒体有关医患矛盾的报道在一定程度上增强了群众维权意识，并给医生们以警醒，提醒他们注重职业道德和修养。但在另一方面，媒体为了博人眼球以赚取收视率而不择手段，抓住片面之词使医患矛盾妖魔化，进而导致医生心理压力大，无法全情投入工作；病患不经自我理性思考而盲从舆论，进而对医院医生更加不信任，使得医患纠纷升级。

* 医学科普不到位

随着改革开放高考的恢复到现在基本建立起较为完善的教育体系，我国公民智识普遍提升。截止目前，我国普通高校录取率接近百分之五十，我国教育事业取得了重大进展。但对于医学科普方面，我国仍有很大的进步空间。使得民众更加理智的全面的了解基础卫生知识，不仅对其个人身体健康有利，也能够有效缓解医患矛盾，例如患者自身对自己的疾病有一个大致了解，明白有一定并发症发作风险，到时候不幸出了问题，会对自身情况有一个理性的判定，而不是一股脑埋怨医护人员疏忽——这对医护人员是不公平的。由此可见，医学知识科普不到位是导致医患矛盾产生的因素之一。

知乎用户 彼岸花笑 发表

三个窃以为的观点：

两者双赢的背后，通常是三者以上的零和。医生、患者、医保，在这三角关系里面也是如此。

医疗是一种紧缺的资源，大家都会去抢。只是用什么办法去抢而已。

医患双方对对方群体害群之马的控诉都没什么意义。我们之所以需要制度，就是发现和严惩这些害群之马，并且不要让该群体里面的普通人和模范变成害群之马。这些控诉大多都是制度不完善的牺牲品。制度完善了，牺牲品就少一点。

知乎用户 定格在 2021 年​ 发表

近日收到手术医生的律师信，要求我删帖，那么到底是谁在说谎？哪些才是 “不实言论” ？

弟弟医生的《律师信》 —— 来自中山大学肿瘤医院赵明教授

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这是让我悔恨一辈子的手术 ！—— 中山大学附属肿瘤医院赵明给我弟弟做的手术，术后肝肾衰竭 ！！

过去一年，是我人生中的至暗时期，悔恨、自责、内疚一直困扰着我。我陪伴我弟弟抗癌治疗 3 年多，期间很多不容易，所幸我弟弟的生活质量一直不错，聊以安慰。直到一年前，一台本不应该做的消融手术后，他肝肾衰竭直至死亡。内心无法释怀的，除了弟弟的去世，还有这台手术给他带来的所有非人痛苦，以及因为我陪同他一起做的错误决定而自责和悔不当初。

事情经过：

弟弟 33 岁，2018 年行左半肝扩大切除手术，R0 切除，术后病理肝内胆管细胞癌。肿瘤复发后进行了不同种治疗方案，直至消融手术前，患者肝肾指标正常，生活质量良好。

2021 年春节前，在广州中山大学附属肿瘤医院内科完成 5 程白紫 + 吉西他滨化疗后，**复查 CT 增强，报告：肝内最大病灶 45*36mm，肝、肺、锁骨和腹膜多发转移。**我们拿着这份 CT 报告咨询了多位不同医院的医生，多建议全身性药物治疗。春节期间，一家人商量后我弟弟决定选用医生建议的方案之一：PD1 联合靶向药治疗。考虑在中山大学附属肿瘤医院介入科赵明那里治疗多次，也在他那里用过几个月 PD1，于是预约了春节后上班第一天门诊。

广州中山大学附属肿瘤医院赵明门诊，看着医院电脑上的 CT 片子，问了过去几个月的治疗情况后，赵明跟我们说：

1. **刚完成的化疗是有效的，**肝上病灶缩小了很多，但是继续化疗身体肯定受不了，而且化疗一停肿瘤马上就反弹，不能继续化疗。

2. 肝上病灶只有两处，而不是他们本医院出具 CT 报告的多发。肝内最大的病灶只有 3 厘米，而不是医院报告的 45mm×36mm，而且病灶所处位置适合做消融。

3. 锁骨上的病灶用放疗可以拿掉，做完消融就去约放疗。

4. PD1 又贵疗效又不确定，而消融又不贵，消融是非常有效非常安全的方案，还可以增敏 PD-1 的效果，消融之后用 PD1 效果更好，他可以帮忙办理赠药。

5. 他一直想把我弟弟干掉，现在**消融的机会非常难得，错过以后就没有了。**而且锁骨已经有转移，肝上的很快就会转移到脑，情况很紧急。

考虑赵明是影像介入专业，之前多次经他治疗，他理应对病情更为熟悉，我们选择相信他，并同意做消融手术。当天他助手就安排两天后于 22 日办住院准备手术。

就是这台手术，术后即刻肝肾衰竭，在 ICU 抢救一个多月，弟弟遭受了两个多月每天受刑一般的痛苦后抱憾离世！而留给我的将会是终身的悔恨与自责。

门诊两日后办理住院，术前检查肝肾功能、血常规等指标都正常。入院次日中午做的手术，弟弟被从手术室推出来的时候就说很累很困。回病房卧床 6 小时起来更不适：乏力、恶心、呕吐、腹胀和心率加快、血压不稳等症状，医生和护士都说是麻醉未过的原因，不用担心。直到术后第一天早上赵明查房，当面再跟他说以上症状没有改善，赵明也说麻醉未过而已，还赞他们麻醉师做得好。

直到当天早上的验血报告出来，转氨酶八千多（8855），胆红素一百多（158），很多指标突然都不正常了。家属立刻微信联系赵明，他只是回复：“需要保肝治疗。”

当天下午咨询其他医生并被告知是肝衰竭，我再次微信联系赵明问是不是肝衰竭。赵明回复的原话：“需要护肝治疗，肝功能高度异常，没有肝衰竭。” 到了晚上再次复查，转氨酶已经飙升至一万五千多（AST：15777）！

25 日晚上，我再三请求下，赵明请来 ICU 医生会诊。之后赵明叫我到办公室谈话，赵明当时的谈话内容：

1， 赵明说很明确是胆道感染，没有肝衰竭。

2， 赵一再强调手术是他自己亲自做的，不是交给下面的人做。他说消融手术也是有风险的，消融针可能穿过胆道，引起感染。

3，患者没有小便非常危险，搞不好命就没了，需要做透析，但是他们医院没有透析，他已经联系好了中山三院 ICU 吴本权主任转过去。

4，赵明说因为当时太晚了，先上最强的抗生素，早上看情况有无好转，没有好转就转去中山三院，要我们自己联系好民航转运车。

我白天咨询的外院医生以前跟赵明会诊过我弟弟，我把他们回复的邮件给赵明看。他们说：是肝衰竭。其中一位措辞严厉的说，这个消融手术本不应该做，对患者没有任何意义。赵明说：“做不做都已经做完了。”

术后第二天早上，赵明查房后让留在那里继续观察，他就去做手术了。这时另一位外院教授也回复了，认为一个正常的消融手术不会引起那么严重的后果的，建议复查 CT 或者磁共振影像，以便查找病因并协助救治。但是赵明团队却拒绝了我们的要求，让我们安排转院去中山三院。

下午转入中山三院经急诊诊断：急性和亚急性肝衰竭，送入 ICU，ICU 即刻下达病危通知，并开展抢救！

之后在 ICU 的一个多月，用遍了人工肝（血浆置换）、72 小时持续透析、腹腔和胸腔置管引流、多种最高级别的抗生素更是轮流换着上、每天抽血找不到手上的血管就扎脚上的 … … ICU 医生说：“换做一个正常人在里面呆久了都会崩溃的，何况是全身不舒服的病人？” 。你可知道 72 小时持续透析的痛苦？腹胀、腹痛、想睡却因为痛苦不能睡的肉体折磨？还有在 ICU 里面时不时拉走一个的精神摧残？

当初赵明让我们转院时说 ICU 可以探视，去到三院才知道 ICU 不允许探视，所以见家人也变成了奢望！

我们就这样每天在 ICU 门口等啊盼啊，估计没有几个像我们在那里一个多月的那么久的吧，清洁阿姨也心疼，ICU 医生都劝我们：” 回去休息吧，有事会打电话的。“不能做什么，距离离得近一点希望能感应到吧，总要做些力所能及的。之后 ICU 医生说广州血库紧张申请输血困难，我就到门口血站捐血。可惜，我们并没有等来好消息，ICU 医生说：” 与其他在这里受苦多活两个月，不如带他回家见见父母孩子吧。”

在中山三院先后做了 CT 和磁共振，报告**残肝内坏死面积 83×94mm。门脉主干血栓。肝硬化。**这些问题术前都是的。ICU 医生直白地说：“本来以前切了左半肝剩下半肝就不多了，这次消融面积又那么大，你想剩下的肝还够用吗？如果只是肝的问题还可以考虑肝移植，现在肾都衰竭了，还多发转移就没有意义了。”

赵明事后跟我说（原话）：“4.5cm 长径的肿瘤治疗要彻底的话，安全边界设置到 1cm，转移瘤考虑复发率高，需要更大才能保证彻底，所以的话，消融范围至少要 6.5-8.0cm 左右！他既往做过肝切除，残肝本来就小了！所以手术切除加上消融，残肝肯定是小的。”

上海一个三甲医院的科主任说：很多肿瘤医生，只想着把肿瘤干掉，最后肿瘤没干掉，最后把人做掉了，一心想着打肿瘤，不评估患者是否受得了，我们是否属于这种情况呢？

转院后两周，赵明约我们到广州香格里拉酒店见面，赵明说，其实他术后第二天就知道我弟弟的肝功能永远恢复不了了。我问他为什么这样说，赵明回答：凭借他作为医生的直觉。

见面时赵明还当场给中山三院崇院长打电话说安排会诊和去 ICU 探望，可是直到最后的最后，他一次都没有出现过。

还记得手术前门诊，赵明跟我们说消融手术方案非常安全非常有效，他一直想把我弟干掉。讽刺的是，最后真的把我弟干掉了，而不是把肿瘤干掉！

我曾无数遍问自己，我是不是做错了？三年以来，每次换方案之前我们都慎之又慎，综合几个医生意见之后才能决定下来，可是这次却如此鲁莽！甚至赵明否定他们自己医院出具的报告，推翻了其他几个大教授的全身药物治疗方案而让消融，我们竟然也同意了？

而赵明呢？我不禁要问：

1，这个消融手术符合医疗规范和治疗原则吗？

2，为什么术前说病灶怎么量都只有 3 公分，术后又说医院报告的 4.5 公分？ 还是弟弟去世后医院提供的 “病程记录” 的 50*40mm？ 同一份 CT 报告，同一家医院，为什么给出了 3 个不同的尺寸？

4， 手术前评估是否充分合适？为什么术后才跟家属说 “剩余肝脏不多了？”

4，“肝内门静脉主干血栓形成”、“肝硬化” 都是术后出现的，手术到底发生了什么情况？

5，术后救治是否及时、合适？

一年了，心情很沉重。把事件发出来，既是对过去充满无力感一年的呐喊，也是为了以史为鉴告诫世人，避免悲剧重演，避免更多家庭遭遇我们的不幸！

肝肾衰竭？肿瘤溶解综合征？代谢酸中毒？ —— 记中山大学肿瘤医院赵明给我弟弟做手术后消融手术是 “非常有效非常安全” 的方案吗？—— 记中山大学附属肿瘤医院赵明的两台消融手术

知乎用户 周源 发表

因为市场化不够，你去公立医院对方看一下做些检查最后百八十的药完事，赶紧看下一个。抽血拍片都排队甚至要预约俩周后的。

你去私立医院，小毛病看成大毛病，这要去公立医院不是被耽误了吗，花多少钱那得看你能被榨出多少钱，态度好着呢，出了诊室就有护士小姑娘跟上，一直跟到你掏钱，做检查基本不排队，还检查啥啊，一看就知道你啥毛病，医术高啊，一看你这晚期就是植物人。不光技术高超 那家伙态度好啊，你看还没人去闹。

知乎用户 龙一线 发表

主要是人民对美好生活的向往和发展不平衡不充分之间的矛盾造成的。

吃饱穿暖之后是高质量的医疗服务，不仅是医疗服务，还有医疗体验。中国经济发展太快了，交通、环境、消费体验提升很快，对医疗服务也提升很快，但是医疗供给提高不多。

总体上报销比例高的人群，高收入人群，社会资源丰富的人群对医生相对友好度高。

知乎用户 艺术呓语 发表

看过一场演讲的视频，协和医科大学出版社社长袁钟的《做与文化相适应的医生》的主题演讲，录音整理如下一一

(可能会有些错别字，但不影响内容。)

医疗中如果没有爱，那叫贸易交易，不是医院。

一个人找你看病，把所有隐私告诉你，把衣服脱光了让你检查，把所有痛苦告诉你，把生命都交给你，这种人是仅次于神的人，而不是一般人。因为爱才有了医疗和医院，如果把这个精神泯灭了就不再叫医疗，那叫交易，它不可能有尊严。

当中央电视台在播 “冬虫夏草含着吃”“生命一号” 等虚假广告的时候，就说明整条河流都已经被污染，没有哪个鱼能摆脱被污染，治理污染的办法就是治理上游。

经常有学生问我人文医学有什么用处？我想从两个层面来说，第一个层面是价值观，第二个层面是人文智慧。价值观是道，人文智慧是术。

只想赚钱，就不要当医生

首先，我想说一下 “道” 的问题。我听过一些院长开总结大会时说：过去的一年，经过全院职工的不懈努力，我们医院的住院患者增加了 20%，我们的门诊患者增加了 30%，我们的收入增加了 10%。那么这句话是不是有什么问题？可能在座的主任和医生们都会觉得这是一件很自然的事情。其实我告诉大家，这不应该是院长说的话，这应该是企业家说的话，我们院长该怎么说？我们应该说的是“我们治愈了多少人，我们帮助了多少人。”

我们已经忘了什么叫医院，这是价值观出了问题。也有医生告诉我说，自己当医生就是为了赚钱。这本身没错，但我想告诉你，只想赚钱，千万别当医生。

这个社会上比当医生赚钱的工作还有很多，卖房子、开矿、做金融、做 IT…… 但是，只有两个行业又有钱又有尊严，一个是医生、一个是教师。在日本，只有两个职业能被成为 “先生”，同样是医生和教师。

医生要好好看病，而不是看患者的口袋

我有一个朋友，是北京协和医院的科研处长，他是维吾尔族人。他曾经给我讲过一个事情，在维吾尔族人认为人去世了可以升天，但是不是所有人都有机会升天，要经过集体讨论，贪官、坏警察、坏城管要被打入地狱，但只有两个职业可以不经过讨论集体升天，那就是医生和教师。

什么叫尊严？我也是一名医生，我非常有体会。一个人找你看病，把所有隐私告诉你，把衣服脱光了让你检查，把所有痛苦告诉你，把生命都交给你，这种人是仅次于神的人，而不是一般人。如果医生不好好看病而是看患者的口袋，患者会恨死你。

基督教两个东西很重要，一是神圣观念，再者是博爱精神。神圣观念告诉我们医生是一群优秀的人。中华中国医师协会的张雁灵会长跟我讲，他九十年代去日本，日本当时有人专门来拜访这帮医生，这让中国去的医生们很奇怪，“我们不是政治代表团，我们又不是经济代表团，也不是外交代表团，只是医生代表。” 最后那位拜访者说了一句 “我一辈子想当医生，可是考不上，我尊敬医生！”

北京和睦家医院的董事长李碧菁是个犹太人，她曾告诉我犹太人为什么比其他人好像多那么多聪明、成功的人，其实就是因为犹太人有神圣观念。犹太人认为他们是上帝的子民，所以他们比其他人更努力、更勤奋，也就更易成功。

医生应该有神圣观念，都是最优秀的一群人，不管在哪个层面，即使村医也是当地最优秀的人。医生在当地不仅是医生，他是领袖，一个好医生不仅是技术而且他的人品也要得到大家的认可。

但是大家也很清楚，这些年我们社会出了很多问题。上海复旦大学医学院的学生投毒杀死自己的同宿舍同学，他说过一句话 “我是个‘空人’，没有价值观。”

我不知道大家想过没有，他为什么是个 “空人”？想一想这些年还有几个大学生杀人的，比如马加爵、药家鑫。我们这些年创造了巨大的物质财富，但我们创造了精神财富吗？大家可以扪心自问。我们国家有很多传统美德，爱国家、爱家庭、爱故乡、讲孝尽、讲勤俭、讲以德服人，讲天下为公，讲克己复礼，讲温良恭俭让、讲礼义仁智信，好像现在这些都没有怎么讲。

医生不能为完成指标而违背良心

我们真的应该好好反省，有一次我和撒贝宁在武汉对话，他问我 “医疗行业怎么样?”，我则回应“先别说医疗行业怎么样，当中央电视台在播“冬虫夏草含着吃”“我生命一号” 等虚假广告的时候，就说明整条河流都已经被污染，没有哪个鱼能摆脱被污染，治理污染的办法就是治理上游。

有位医生告诉我，他在消化科上班的第一天，他们科室要完成的一个指标还没完成，快要下班的时候来了一个患心血管病的农民因为挂错号找到了他，但是他当天一个病人都没有，因此当时就违背良心给这位农民看病给开了药，病人抓药再回来问他时，他觉得内心实在过意不去。他就告诉这位农民再去挂一个心血管的号，那个农民突然哭道 “我钱都用光了”。这位医生后来说道，他当时有一种坐台的感觉，从此告别了医院，不再做医生。

我们在当医生、院长、干部在制定政策的时候，千万不能让我们的医生去牺牲善良才能获得正当权益。他本来该有一万块钱的工资却只给他发两千，另外八千块钱让他自己去赚，这是邪恶的。

什么叫医疗？医疗起源一个同情心，人贵在有同情心。最初人们因为看到受苦受难，有人难受就去帮他，这才叫做医疗。什么叫医院？中世纪的时候，基督教派的社会有很多流浪的、无人管的乞丐穷人。因此，他们设了一个场所让他们缓解苦难，最后慢慢形成了医院。因为爱才有了医疗和医院，如果把这个精神泯灭了就不再叫医疗，那叫交易，它不可能有尊严。

我们几乎把医院当成一个企业，我们的领导们在一块开会最喜欢说的是 “我们医院 5 个亿，我们医院 8 个亿，我们医院 9 个亿，我们医院 12 个亿，我们医院 20 个亿。” 我想这医学人文就是干这个的，塑造医生的价值观。为什么协和的妇产科主任郎景和院士告诉他们科室医务人员每周必须读一本本专业以外的书，就是为了扩大知识面。我们的医生应该学会和人打交道，我们不能只会和疾病打交道。

“有时去治愈，经常去帮助，却总是抚慰”，总是抚慰，但我们有抚慰能力吗？这恰恰是医学人文要弥补的。

为了孩子做个好人

我讲最后一个问题，也就是怎么当好医生的问题。

我不想讲让大家如何去学雷锋，学白求恩，我只需要给老专家和当老师的讲，你们一定要想到自己老了会落到什么样的医生手里。你先做好医生，你的学生才能是好医生，等你老的时候，这个老医生就会照顾你，你现在不好好做医生，等你老了你的学生就会按你的方法收拾你。

现实生活中，我们每个人几乎都去过医院。或者陪同家人朋友去过医院，你感受到的。是否同演讲者所说的一样？缺少爱心，其实不仅仅在医疗行业，且教育业服务业显得尤为严重。

知乎用户 拳皇 1997 发表

因为（ ）在发动群众斗群众。

知乎用户 溦溦姐​ 发表

医患关系，其实就是人与人关系的缩影。

在这种关系当中，因为关乎生老病死，人的表现，其实是最最真实的。如果你看到一段最真实的医患互动，基本也可以看清楚，面前是个怎样的人。

医患关系当中，矛盾的核心是什么呢？

是利益。

患者觉得，我花钱了。钱的付出，时间的付出，应该保证我的利益？比如——

①我花钱了，我还排队，还排这么长时间的队，等待，带着病痛等待，我很不爽。

②我排了这么长时间的队，你看诊的时间只有十分钟。然后就让做各种检查。做检查还得花钱。

③检查做了，该给我解决病痛了吧？不能？办手续住院？交住院押金？排队等着，我去。

④做手术？谁做？谁麻醉？谁安排病房？要不要表示表示？表示，还得花钱。不表示，万一不重视我咋整？怕死，又心疼钱。怕没人管。怕医护不上心…… 还得花钱买平安。纠结！

⑤手术签字？我签字，是不是医院医生就没责任了？我又不懂。他们说啥是啥。生死一线，怎么就在我的笔端了？我花钱了，还得自己承担后果？虐心啊，恼火！

⑥手术。成功或者不成功。只说成功的吧。下台就叫成功。后续，去不去 ICU？去，花钱。不一定能不能过危险期。不去，你敢吗？后期康复，花钱。不花钱，你想象能是好人一个吗？

哎呀，不想说了。经历过的人都懂的。

许多人的想法其实都很简单。觉得花钱了，你应该给我解决问题。问题五花八门。包括治病救人，包括时效，包括态度、服务、照护…… 但其实，你个体的需求，广谱服务，怎么可能实现呢？救命，以解决核心问题为关键点。各方面都满足要求的可能性很小。这个要早点认知。

还有许多人，希望得到原理。治病的原理与依据。我想说，你早为什么不学医呢？

（我不是医护，只是看见多了。有不同意见，我错，你全对！）

但是！注意！别忘了！医生治病，治不了命。要先治，才知道能不能救。治的过程中，钱花了，罪遭了。患者及家属在恐惧与煎熬中，等待宣判。

从患者的角度讲，是损失，是折磨。心存希望的时候，患方选择克制。一旦成功或者失败，或者忍无可忍的时候，一切负面的情绪会洪水般倾泻出来。

力的作用是相互的。你对别人倾泻，别人至少竖起屏障反弹。医护的屏障，可能就是在各式各样的冲击当中，越竖越高，越来越坚固。这个后面说。

明理的患者家属，会帮医生扫清障碍。急症需要做非常快速的决定。对一个陌生的医护，无条件选择信任，选择配合，确实有难度。有的人天生优柔，快速做决定信任别人很难。这个问题，需要自己解决。解决自己能解决的，承担自己应该承担的。是义务。

最快的签字，最快的筹钱交住院费。恰当的表达诉求，获得医生的重视。调整医生注意力的同时，不给医生施加额外的心理压力。在你无能为力的时候，这无疑是最佳的处理方法。许多人做不到，又不找自己原因。谁在旁边，谁躺枪。

以上是患者的。下面说医护。

敲重点，关系为什么紧张？因为其中涉及了利益。

患者进了医院。海样的银子流水的花。这些钱，被利益分流了。就算医生只拿了工资与绩效，就算哈。患者不认识药商、没见过设备商、不了解材料…… 患者只知道，你、你这个医生、你的团队、你们科，让我在短短的时间内，消费了这么多。这么多是多少呢？也许是有人毕生的积蓄。也许有的家庭已经债台高筑。多与少，不是一个数字，而是一个人拥有的比例问题。无论医生多委屈，患者能找见的吞金个体就是一线。

医生，只是个职业。市场对职业的需求快速增长的时候，顾不上强调使命与情怀。救死扶伤是技能，拥有技能的人，并不一定都有顽强的意志和高尚的情操。病患有情绪。医护也有，甚至情绪更大、更糟糕。医护也有生存需求，买房买车，休闲度假。谁不想多赚钱，轻松的赚钱，过舒服的日子呢？规则给了医护获取利益的途径，但是这个规则，花钱的人打心底不认同。敢怒不敢言，一旦被引燃，恶劣程度可想而知。

医生作为一种被需要的角色。习惯表现权威。习惯俯视。在细致的管理也无法规定一个人的神态，确实有许多岗位的人懒得抬眼睛看人。懒得 “望”，懒得 “闻”，懒得 “问”，仪器看病，还不怎么用 “切”。

加之日积月累竖起的防御。多一事不如少一事。并不是每一次真心善意的付出，都会得到好的回应。医护都会形成一个壳。为了免遭池鱼之殃，不肯多说一个字，不愿多走一步路。久而久之，就那样了，端着。患者没那么善解人意，他只是看你做派不爽，就能成为前面所说情绪与损失的导火索。砰，燃了！

患者也不考虑什么医保内、医保外、新药特药进口药…… 材料植入身体以后患者肉眼也看不见。但是患者知道，你推荐的、你建议的、你暗示的所有东西，需要自己花钱。钱没了，病人留下来了，冷静下来，患者的心情在失亲的恐惧中平复下来。他对谁发泄不满呢？真金白银，毕竟影响的是非常具体的那个花了钱的人。

千丝万缕，缠缠绕绕。医生的术业里面，带入了销售。让患者选药，选材料，选治疗方案，每个环节里面，都渗透着钱的味道。

作为患方，我承认，最后都是我决定选的。我可能把只有 5% 康复几率的大面积心梗高领老人，送进了手术室。花了巨额的手术和 ICU 费用，靠机器延长了寿命，多生存了孤独冰冷的 20 天。我也可能把一个虚弱到极致的癌症晚期的患者，强行靠器械和药物撑了三年。患者家属过不了自己的关，做不了亲人的决定。但是，可以爆发。有关联的对象，就是医护。

有些事情，没有证据。人心，永远拿不到台面上来说。如今，干良心活的人，很难生存。许多人的思维，默认别人没良心。

说简单点，人们习惯，有事先把自己摘出去，往别人身上赖。一个碗不响，两个碗叮当。

不止是医患关系恶劣。邻里关系有几十年前融洽吗？单位里的人现在是同事而非同志。家庭中手足关系、亲子关系呢？是不是许多二孩家庭，父母搞不定四个家庭成员的关系呢？

人们看见医患关系恶劣，因为那离生死最近。

其实，人与人的关系，这些年都在变差。原因嘛？因为钱，因为利益，还因为过分的自我。

我遇见许多好医生。其实好医生和好患者的比例，与好人一样多。下次再讲！

心怀善念，一切都会朝着好的方向发展的。2022 年，注意关系！

知乎用户 筋柔骨正李 发表

不合理的经济关系下信任感流失导致冲突不断加大

知乎用户 路边的陌生人 发表

找医生动手术要给医生包红包能找熟人就找熟人，这是我妈这一辈的共识。这是他们对医生的认知，我不觉得有毛病，因为听说过太多没给红包而被手术没做好的传闻。

找医生要找熟人，这要开药可能会便宜有用一点，这点有知友提到过，也认同。因为确实碰到过去看病，然后开药一大堆又没用的，相关性也不是很大的，我更喜欢去找年纪不是太大的医生。

之前带我爸医院，门诊转了几个了做了好几个大检查，什么毛病也没差不来，钱到花了不少。医院医生医术也是有限的，能用心给你看就算不错了，因为资源有限。

医生开的药医院买不到，只能到附近药房买还贼贵，碰到过两三次，那是真的贵，有一次还没用，一盒要一百多，开了三个，还是处方药，我先买了一盒，吃了一星期屁用没有。

医生态度基本都是正常的，有的医生一看就是压力很大的但也不发脾气，有的医生比较爱笑会感觉亲近些。护士碰到过态度非常差的，但大多数都是态度很好的，工作也确实比较忙。

以前没有医保，没钱看病，认识的一个男孩病死，听说就是肾病，没钱去医院，吃草药吃没了。去医院，如果医院收了，大概率医生要倒霉，因为实在没钱交，费用太高，主动还的概率也低。

骂医生夸医生我都觉得正常，每个行业都会有职业道德高低的人，个人是提倡针对人而不是行业，医生这个职业还是为社会做贡献的多。

至于医闹，不好讲谁的责任，非职业的一般看调查吧。

至于中医，中医院的可能有点用吧，比较少去中医院，但至少便宜。外面的就算了，大部分医术是吹出来的，可能感觉也就一两个可能有点水平。可能北方那边传承会好一些。至于中药，感觉也有用吧。

从公立医院改革让其市场竞争，其实已经削弱了其公益性质，迫使医院一切向钱看，这种价值观的改变不是医院管理层或者医生可以改变的。

很多对立的观点其实都对，因为大家遭遇的生活可能不一样，谁也不能代替谁，互换了观点大家都会在生活中碰壁。社会的引导主要是靠管理者，医患关系的紧张，毫无疑问应该甩锅给主管医疗卫生事业的部门，基层工作人员的背锅是毫无必要。

知乎用户 匿名用户 发表

1、对疾病认知的不同。心梗可以表现为牙疼胳膊疼肚子疼胸口疼，当一个牙疼的患者来口腔科看病被要求做心电图时，他并不知道为何要做心电图，心里可能就埋下了 “医生二话不说就开检查” 的印象。甚至前一阵看到个帖子控诉医生给病人开核酸、肺 ct……

2、分级诊疗不完善。有病都愿意去大医院，乡镇卫生院的医生每天闲的无聊，三甲医院又忙得不可开交，造成了 “排队两小时，看病两分钟” 的现象，患者心里不平衡。

3、医保。最想吐槽的就是医保，对普通老百姓宣传 “大病小病都能走医保”，结果呢，对用药有严格限制，来个胰腺炎的患者连生长抑素都不让用，胃溃疡的患者兰索拉唑不能用，为啥呢，因为兰索拉唑的适应症是要 “有消化道出血”，没有出血？好，那你就自费吧。于是医生只能根据情况开药。而患者又不知道这些事，结算的时候来质问医生。还有什么药占比，这扣钱那扣钱，医生确实应该心中有爱，但医生并不能靠爱发电啊！！！

还有其他的，医生中肯定也有人品差的，如果哪个患者不幸遇到，于是整个医护群体都会躺枪。人品不正的患者也会火上浇油，“好好的人来医院怎么没了”，你好好的没事来医院干啥，我不管，反正你得赔钱，你家属的骨头渣子吃着就那么香吗？

知乎用户 Pescado 发表

知乎用户 东四 发表

我觉得，是医院制度问题。进而…… 我就不引申了。

医生忙累，医院完全可以多招医生。但医院不。别说成本问题，现在哪个医院不赚的不能再赚？所以当你特别忙累时，是什么心情？

医生工资不高，医院完全可以开高工资。医院又不。而是设立了很多奇葩薪酬制度。比如科室奖金。这东西就是个蛋糕，科室多一个人就多一人分蛋糕，导致医生反而不愿医院多招人。阳谋啊这是。但我却从未看医生反对这项制度的。还有，多开药多拿提成，多开检查多拿提成，那很多年纪大的医生使劲儿给你开中成药，开检查更是眼都不眨。（不是说检查不该开的意思）

有医闹，医院、医生、社会、媒体，一股脑的说医生不容易，患者素质差，我们要自保。但是为何没人说执法不力？医院难道不应该雇佣强大的律师团、退伍军人保安、设立安检吗？如果一个医闹，在安检时就被查出携带凶器，那就没有以后了。如果带了凶器，但是出事时安保人员第一时间给医闹撂倒，也没事。医闹去医院闹，保安架走。医闹去告，医院大律师正等着呢。我就很奇怪，为什么不这样做。有人说，为什么不说患者素质差？我想说恶人永远都有，难道你指望患者都是理智善良的？媒体铺天盖地的说要互相理解，真是可笑，能互相理解患者的早就互相理解了，那些专门的恶人怎么办？难道指望用爱发电？

还有，为什么诊费才 10 块 20 块？不能提一提？别说患者有意见，那几千块的检查开了，患者有意见不也都挺着吗？也没见医院改啊？

医疗资源分配不均，大家都一窝蜂去大医院。小医院诊所属实也看不了什么病。大医院医生也不算多，患者特别多，忙累，换算下来赚的也不特别多。

医生是受害者，患者何尝不是受害者？中低层互害罢了。

知乎用户 大白胖​ 发表

以我自身的经历来说吧

去年我爷爷意外摔伤需要住院治疗，因为他有糖尿病，所以他在住院期间需要每天打胰岛素，然后我问外科的医生护士，他们让我去找内科的医生护士过来给我爷爷打胰岛素，然后内科的人又告诉我让我去找外科的人打胰岛素，就这样我被一个医院的两个科室之间来回推来推去，期间被护士们给了无数个白眼，还被讽刺了很多句难听话

最后，我爷爷住院期间，我学会了打胰岛素

所以说，我个人认为，医患矛盾，很多医务工作者恶劣和傲慢的态度是一个很大的原因

而且根据我跟医院打交道的经验来看，县级医院的工作人员态度是最差的

省级医院的人态度都特别好，乡镇卫生院的工作人员态度也挺好的，唯独中间的这个县级医院的工作人员，态度不好的特别多。

8 号的分割线

我始终认为绝大多数的医务工作者都是尽职尽责为病患服务的，我去年在医院的遭遇也只是个别的护士态度很差，但是她们只能代表她们个人，不能代表医务工作者这个大的群体，所以大家不要误会我对医务工作者有偏见，我只是就事论事说一下个别人而已。

知乎用户 月半小夜曲 发表

说说昨天的事吧！

我爸因为脑梗和脑萎缩入广东省小城市三甲医院检查和治疗，全程涉及急诊科和神经内科，还有药房。除了主治医生，其他医生护士还有药剂师都很专业，态度也很好。

出院结算后转院好几天了。因为发现主治医生有开药，所以今天去拿药。主治医生开了两瓶药，写了两个服用方法。药房的药剂师拿药后立马吩咐我去问主治医生确认服用方法，说他写得有点模糊。于是我去卒中中心 8 楼咨询。

主治医生一看到我提供的药和标签，就立马问我：结算了吗？我回答结算了，需要我提供单据吗？

他一脸不悦，那你问我干嘛？

我说药房的人让我问一下你这两瓶一样的药为什么有两个服用方法！

主治医生一脸嫌弃，说：我写清楚了。

我说哪里？能用文字描述一下可以吗？

他说出院记录绝对有。

我随便看了一下，结果写的是 Qn 和 Qd

然后问：你能文字描述一下吗？

他就开始态度恶劣地说，人家药房意思不是让我写字条拿回给药房，人家是要你问，你不是问了吗？干嘛要我写字条？(药房离住院部隔一条马路，我也是打算问清楚医生就回家，压根不想再去药房一次。搞不懂他想干嘛。)

我无语，和这个医生电话沟通过三次，他都活在自己的理解里。

我说我只想问清楚，你这态度怎么回事？人家主任都不这么说话。

他立马发火，说：我的诊断有主任支持的，没错。你说我们医院的医生？（无语，他还是不承认自己的态度。还东拉西扯其他毫不相干的内容）

我说我没说人民医院所有医生，其他医生很好，说的是你。

后来我实在无语了，加大声音，你就不能改你的态度吗？他很不服气。

我气不过，说你多看书吧！他还是觉得自己很了不起。

后来，我怕搞错，就回医院药房问了两位看起来比较专业的药剂师。

他们惊讶说：你怎么不问主治医生呀？

我说我问了，他不愿意说。

然后他们立马帮忙看一下，然后说，应该是白天吃半片，晚上吃一片。早上 7-8 点吃，晚上 7-8 点吃。中间间隔 12 个小时。要注意药效。

我说原来这样，能否帮忙写清楚，怕老人看不懂。

然后他们立马拿出笔写清楚了。全程不用 1 分钟。

真搞不懂医生一边手抖一边和我吵。我都没让他写字条给药房。办理出院那天他也不给出院记录，直接把病床收拾干净让我们马上出院。同医院的其他科室医生都会说让亲属到办公室一趟。

这么多年真的第一次遇到这样的人

最后没办法，我们只能找熟人安排进专科医院诊治。毕竟我们不能耽搁父亲的病。接诊的医生是精神科主任，他看了看我父亲的 CT 和核磁共振的结果。还是原话，不属于精神病范畴。我说我爸在三甲医院打的吊针和药有什么，用药期间清醒时间长了一点。他说躯体问题导致的可能性很大。后来将我爸转给另外一个综合科的主治医生，他又看了检查报告，还是建议我们考虑脑梗方面的疾病，如果要入院也可以。但他们是专科医院只能提供一些基础治疗胃病和通血管的药，更高端的只有综合性三甲医院有。

念在有熟人好说话，只能办理入院。

基础就基础吧！毕竟不会耽误我父亲的病情。在专科医院吃胃药和通血管药治疗胃病和血管狭窄也挺好的。同时，我父亲年纪大，长时间睡眠时间不长，经过这里医生的专业物理治疗，也大有好转。也算是因祸得福吧！

知乎用户 霓虹灯的南京 发表

本质上还是阶级矛盾（所谓的 “人民” 医院和为他们打工赚钱的 “人民” 医生是一个阶级～资产阶级，人民打了引号。/////// 人民是另一个阶级～无产阶级）

知乎用户 吃貨仁波切 发表

题主所指文章中提及的案例都属于医疗过错和医疗过失。而不论医疗过错还是医疗过失在医疗实践中都是不可避免的，跟所谓的医生的傲慢完全无关。

有研究显示，美国患者院内死亡中有 10% 到 30% 是医源性因素造成的。虽然比率如此之高，但这并不会阻碍患者继续进入医院治疗，也不存在像国人眼中的「医患矛盾」。

医患矛盾的诱因比较复杂，受到社会福利制度、医疗资源水平、法律完善程度、医院机构管理水平、社会整体氛围等因素影响。无良记者属于后类，题主今后看文章望多多独立思考。

知乎用户 Felix​ 发表

贫穷和愚昧

不想展开说了，因为不懂得你讲再多也听不懂。

知乎用户 王东明 发表

双标然后你还明这来。这比其他的原因都严重

房子也贵 可房子可以只买一次 可以分期

医患关系可是长期引起的，是医院不重视导致的

比如今天出个 某医院院长二大爷因为抢救不及时死亡，某医院医生母亲因无病床手术推迟导致病情加重，此类事件将大幅减少。

某个人亲戚是医院的领导，他之前问了有没有床位，去了医院问大夫说没有，后来的事儿大家都知道什么情况了。非强加床位

有医院医生敢说没出现过这种事吗？

对于医生来说 提升能力难还是缓和态度容易自己是知道的吧

还有我知道的一个事儿 肿瘤医院 化疗私下问别的医生说 7 次 差不多是最低的，挂号问大夫，最低 30 次，，，这 tm 是人。

没床位 等于 没空房间 等于 缺少住院楼

卫健委呢？

这只是冰山一角

知乎用户 知乎逼我改名字 发表

因为很多人靠闹，真的拿到钱了。

因为很多人闹，并没有受到法律制裁。

知乎用户 匿名用户 发表

原因其实就一个，和楼上一大堆说这是钱的问题完全没有关系。再穷的国家也没有中国医患关系紧张。

真正的原因是 “医疗” 是 zf 旗下的一个品牌。

zf 单方面宣布要满足老百姓的医疗需求，这个宣布并没有经过实际的医疗提供者，也就是医生和护士的同意。

老百姓觉得医生属于 zf 公务员，有责任给他们提供他们认为满意的医疗服务。知足的人觉得现在中国的医疗已经是在这个经济条件下所能达到的极限了，不知足的人觉得只要你提供的服务不是世界第一的就不行。而且总会有不知足的人，于是中国这个平心而论已经是奇迹的医疗效率被广大群众认为是不行的。

zf 一边疯狂跟老百姓吹医生，说我们的医疗会保障每个人的健康；一边疯狂鞭打医生，要求他们必须保障每个人的健康，老百姓相信 zf，也觉得医生应该保障他们每个人的健康，但他们从来不问医生想怎样。

这是所有国有事业单位的通病，因为和 zf 挂钩，成为了 zf 形象的挡箭牌，所以都是做着最苦的工作，拿着微薄的薪水，被领导疯狂要求，被群众疯狂不满。教育、警卫、交通、粮食、能源，无不如此，你会看到无数无数清廉苦逼为人民献上生命的事业单位职工，各种褒奖，什么最美，最可爱，最 balabala，而所有这些 “最” 之下的，一定是被 zf 拉出来垫背，被群众疯狂谩骂的职业。这其实就是一个大型的升米恩斗米仇的故事，当你不觉得医生是有义务必须给你看病，而是你自己得了病需要求医生看的时候，你就没那么多自我感觉良好的怨言了。但吹这个牛的是领导，因为不管升米还是斗米反正不是他出，他就负责吹牛就好了。

知乎用户 匿名用户 发表

都是医生在写回答呀，那我做为患者的角度写一篇吧

说两个亲身经历，第一个：

某天去妇科做 b 超，旁边有个四五十岁的外地大姐，我们都排在 b 超室外面，

然后那大姐问了旁边分诊台一个年纪比较大的类似护士头头的一位医务工作者：

“大夫，请问做这个 b 超，用憋尿吗？”

护士头头大声不耐烦说：“我们这都是阴超！”

大姐持续懵逼问：“那还用喝水憋尿吗？”

护士头头：“我们这是阴超！阴超！我都跟你说了三遍了！阴超！”

然后就当做看不见任何人一样自己干自己的事了……

大姐：“喔不好意思对不起我们不懂这个。。。。？”

然后大姐也不敢问了。

大概我文化太低了，我只能根据这位护士头头的语境判断阴超不用憋尿，但是也不能百分百确定。

我真的不认为第一次去妇科的非医科专业人员能根据生活常识判断总结出阴超不用憋尿这件事 。就是平时体检也是按照医生提示做的，平常人都是一知半解 。

——————————————-

第二件事：

我刚做完手术（小手术），很疼，问护士小姐姐可不可以给止疼药，如果影响术后恢复或医生交代不能用那也没关系，

护士板着脸回答：“我在这工作十几年了从没见过在术后坚持不住要止疼药的！”

我：“那我有幸做你经历的第一个吗？”（我女的）

想寒碜我？架不住我脸皮特别厚呀！

结果护士板着脸出去了，其间还少送了消炎药给我，虽然又补上了，但是还叫了旁边床的病友询问对峙到底当时给没我给我，咋滴还怕我咪了医院十几块一盒的头孢啊 。

知乎用户 羊习习 发表

1、不能相互信任，不想相互了解。

举个例子，我妈妈去医院查肾的问题，我说你把最近吃过的药，做过的手术都告诉医生，他才能结合检查，推断你这个病情可能是什么引起的。

我妈说我才不说呢，又不是一个病。

首先在我周围我妈妈在各方是一个思维很开放的人，但就人体科学她是无知的。那其他人就更可想而知了～

有那么一大批人自从他们会用百度之后他们再也不相信医生了！！！他们决定你收了费看着单子就知道我的了什么病，看不出来说明你没水平…

2、医生也存在这个问题。。

首先因为资源紧张医生没时间跟患者探讨病情，再加上或许刚实习还是有一些激情后来就被磨没了。多一事不如少一事，多说多错。

其次医疗资源这个东西其实是个博弈，比如一个人 1 万块钱能治 90%，100 能治 80%，那医保体系能支持的指导方案就是 80% 就可以了，国情在这里。但是病人家属是没办法接受的，解释了医生还好挨打～就算了。

病啊，都是穷病。大凡能活下来的红军老战士，医药费全免那种，不计代价医疗，就算生在营养不良饥寒交迫的旧社会，个个都能活到 90+

知乎用户 大富翁 发表

手术室里全是钱，这是口号。杨向军之流滥做心脏支架被抓，这是实例。

知乎用户 居少阳 发表

过去是没钱… 现在是有钱了…… 老子花了钱就得治好！

知乎用户 110 大怪兽 发表

谈钱，谈道德感，谈社会背景都是瞎扯 dan，压根没找到问题的根源。

医疗行业就想所有行业一样都是人在操作，只要是人操作就会产生问题。就好像你学的数学，他学的医学。你能保证你学的数学题每次都是一百分 ，没有任何一题失误吗。

同样的，医生对病症的了解也来源于资料和自己的实践认知，医生不是全能的，甚至说大部分医生就如同大部分人一样智商只是中等水平，“做错题” 很正常。

这期间很难有一个及时的反馈和改正，比如你做错了道题，或者记错了账，报错了数据，接错了电路，都会有一个下行或上行单位去纠正。

但是医疗系统是没有的，恰恰是这最要人命的东西是没有的，最终医生的错误会让患者来进行买单。小病看错就是打不了换个药，换家医院，没人会说那么多，但大病看错雀，可能威胁到病人的生命。

或许有人会说可以向医院部门投诉或者怎么样的，但是真的有用吗。所谓的投诉部门不过就是调解部门，医生随便拿出来个你看不懂的学术名词，找点有利数据就给你打发过去了。或者给你看看知情同意书。

于法理或社会实力，专业度等等医院都能碾压病患。那如果出现误诊又该怎么做，扯进卫生局开始踢皮球大战？

为什么以前没有那么多病患冲突，因为以前老百姓把医生当做白衣天使，不能医生说什么都能相信，对于医生的解释可以欣然接受。而且他们也会感到医院实力强大，自己只是普通人没有实力可以抗衡。

但是现在不行了，因为现代人对于信息的渠道逐渐多样化，对于事物的判断具有思考，不再只是盲目听从。

那么，当病患家属的诉求得不到满足，没有第三方出面进行调解的情况下，闹起来，就是不得已而为之的最好办法。

要解决医患关系其实也很简单，做到光明磊落，第三方监管督察就行了。如果没有监督，那医生的行为就会处于灰色地带，他可以给你开高价药，可以给你瞎开一气，可以靠专业术语给你耍的团团转，所有的一切，全凭良心。而良心，是最难衡量的。

如果你觉得不是这个原因那我问三个问题，你可以自己思考思考

1. 医院有没有实力包庇所属医生？

2. 中国上万的医生每人一年至少上百个病例，产生误诊的可能性有多少，能被发现并纠正的又有多少？

3. 如果感觉出现了误诊，但是你向卫生监督部门提供的证据远不如医院的专业性和权威性，作为普通人，你还能怎么办？

知乎用户 张海鹏 发表

很多医生缺乏对生命的敬畏

知乎用户 tom pareto 发表

好医生都在知乎上啊。

我去医院看病的时候，连话都没说，医生就不耐烦起来，这个医生一定不上知乎。

知乎用户 若苦先生 发表

大概还是利益吧

说个前两天的真事。坐标天津。别的城市医保制度我不太清楚，在我们这边，医保要求医院药品实行零差价制度，但是民营医院可以加价 7.5％，而这 7.5％医保不予报销。说句白话就是所有医院的药品都要多少钱进多少钱出，然而民营医院本来本去就是赔钱，所以才允许加价 7.5％，不过这一部分医保不给报销，要病人自费，这样一来就相当于医保的报销比例下降了，而病人自费部分上涨了。

背景介绍完毕，下面是正题。

今年过完年，全国都在进行抗击疫情的战斗，我们这边绝大多数民营医院也都关门停诊，然而我们医院因为要保证职业病人的用药，一直对外开诊。

前两天我们院领导接到 8890 热线来的电话，说有人投诉我们医院私自加价。我们领导当时也是一脸懵逼，药价都是申报过了的，所有收费也都是电脑跟医保有联网的，然而也并没有人跟我们提出异议，就直接被电话举报了

于是大家只能得出一个结论，总有些人翻脸比翻书快，有困难时把你当天使，困难过去了就要把你当 GOUSHI 了

也难怪前些天看到有的同行答主说主观上不愿上前线了，别的放在一边，心寒是真的

知乎用户 ecgnaw 发表

因为医院要挣钱，医生态度不好。

如果医生工作强度低一些，收入再显著提升（此处特指刚上班的年轻医生），医生的态度应该会好很多。

而现阶段，患者花了钱，还要面对一堆爱答不理的医生，所以才容易生气。

知乎用户 包特 发表

傲慢是唯一的原因

在老百姓身上挑刺，是一种什么心态？

这不正好把某些人的锅摘得干干净净吗？手动狗头

知乎用户 咪呀喵喵咪​ 发表

不是医生，站在患者的角度回答一下吧。

去年因为乳腺结节的原因，我去合肥市的几个三甲医院做过检查。第一个省立医院，当时快中午了，应该是他们快要下班了，我去的晚了一点，人又多，好不容易等到我做 b 超，一进去是一个年轻的男医生，我一进门就不耐烦的说，哎呀搞快一点，又要耽误中午吃饭了什么什么的（不过我确实看到男医生有一瞬间的犹豫，毕竟是要脱衣服看胸啊。。。。）同时一个阿姨领着她的妈妈进来了，问这问那的，然后男医生就说先出去，要给我检查，然而她们就是不出去，非要呆在里面，男医生又很不耐烦，我心一横反正是来看病的，不管了，就脱了衣服，然后男医生就给我检查了，一开始还没检查到位，于是我又脱了一次衣服 emm 事实上他检查的最差，我检查了安医附二院，滨湖医院，体检医院，还做了磁共振。全都找到了那个比较大的结节，就他没查到。我还是比较相信省立医院的，结果就这。。。。第二个是主任医师，不管哪里的主任医师，进门问啥情况，然后开 b 超，拿检查单看，然后就是开刀，最多问两句，熬夜不，爱生气不，结论就是开刀，多余的话一句话不说。然后接着下一位。我就在想就这？？或许是人家太牛批，看不上我这个小病吧，觉得做手术就完了，这些西医就 emmm

第三个是在郑州第二人民医院郑州大学附属医院。因为当时出差嘛，比较偏，这个医院可能也是比较偏，我是因为脚崴了去医院准备拍个片子看看有没有伤到骨头。然后医院真的是一个人都没，前台还有个人，没有穿工作服，看起来真的像自己家开的医院一样。。我心里就有点怕这个不靠谱，然后去看的医生还不是外科的是别的科室的，但是医生非常好，是一个年纪比较大的男医生，很认真很详细，说这个没伤到骨头，回家冰敷一下就好了，顺便还解答了一下我其他的问题，瞬间感觉遇上了好医生。虽然我现在有时候感觉还是有点问题的，可能当时我自己没有完全处理好，因为我有点习惯性崴脚了。但是他的态度和专业我觉得是值得夸赞的。

作为患者，遇到一个好的医生真的太难了，不靠谱的真的很多，还有真的希望大家能互相体谅。呼吁患者生了病及早就医不要看百度，我也不想看百度，但是遇到有些医生真的不如看百度。。

知乎用户 李德宝 发表

主要就是双方信息不透明导致，比如医生觉得这种方式或者这种药比较管用，但是患者就是认为医生这里面有回扣。而且大多时候发生医疗事故，医生为了息事宁人都愿意赔钱，就更让人觉得医院是很乱的地方。如果有个第三方来做这种鉴定应该能缓解矛盾吧。

知乎用户 1P 和 1N 发表

和稀泥式执法

知乎用户 禁与千寻 发表

如果不说废话的话，医患关系恶劣的主要原因大家其实都知道，就是出现医患矛盾的时候，该惩罚的不惩罚，该公正的不公正，该严厉的不严厉，其它都是废话。这就和扶老人一样，打公交司机一样，都是被纵容的恶。

医生，本质上也是一种服务行业，服务行业有很多，但是医患关系是最差的。

但是要因此说是医患本身的原因吧，为什么古时候的医患关系没有现在这样子呢？同样为什么国外的医患关系为什么会这样子呢？

或者说假设我们是医患矛盾冲突的当事人，为什么会暴发医患矛盾呢？

或者说医患矛盾一直有，为什么到现在这般恶劣呢？

其实吧，很多事情也和医患矛盾一样，并不是一开始就是如此而，而是发生了一些事情。

医患矛盾到今天这一步，其中一个原因是，媒体不断的报道渲染医患的对立性。不管是偏向医生还是患者，总是看后你总是会觉得一方可怜，一方可恨。

这些报道不断的积累，给人一种，要么医生冷血，要么患者野蛮。

这也罢了，关键是每当出现矛盾纠纷的时候，有关部门就不起作用或者起反作用。

例如医闹，往往是不讲理的纵容。

当错误的事情发生没有被公正的对待制止，那么结果就是会愈演愈烈。

医闹就和扶老人一样，是被纵容的恶。

一些患者不知觉的有了一种自己有办法让医生倒霉的错觉，成了主宰者，既然自己是主宰者，那么面对医学这种不确定太多的事情，当然是要求百分百。做不到，就要主宰你。

其实医患矛盾本身只是少数矛盾。

但是恰恰就是那么少数人，或是无知，或是对医生没有丝毫的尊重。不仅仅是对医生，医学，甚至对公正也没有丝毫的尊重，他们用非公正手段去获取让自己满意的公正。

好端端的人住进医院三天人就没了，医院有责任吗？

知乎用户 海誓 发表

社会规则还没有完善到保护到医疗群体这一类，要知道其他的行业都是有门槛有规则保护的，银行会出个征信系统来惩罚老赖，餐饮行业打烊后拒绝服务而且可以不做部分人的生意，公交车司机已经可以将自己跟乘客隔离开来避免遇到抢方向盘被打的风险了，哪怕是当妓女的也有马仔保护不至于被嫖客强行加时加点。

一般能够选择医生这个职业的基本上内心都是向善想为社会出一份力的，职责范围内尽心尽力足以，但是作为公共资源这个职业一直都是稀缺的，无法做到同时满足所有人的需求。但是病患就不一样了，大部分的病人也都是懂道理守规则能够体量医生难处的，当然病人里面不缺那种毫无素质连基本人伦都没有的货色，像抢公交车方向盘那样自己摔倒了反讹扶人者受到别人支助反而骂没给够的那种，凡事没有如他们的意就要闹事正好医生又没有什么规则保护。

医疗体系应该像银行那样建立一个保护系统，专门过滤这样的病人，医患关系自然就和谐多了。

知乎用户 匿名用户 发表

也许全中国都是私立医院，每天一个医生看 10 个病人，每个讲 40 分钟，每看一个病人收 300 诊金就没有傲慢的医生了，社会主义和谐医患关系遍地开花，好不好啊题主？

知乎用户 桴浮堂主人​ 发表

原因是多方面的，大家都说的很多了，不再累述。

我以为主要原因如下；

医疗体制不合理，这是主要原因，我们是世界上不多的几乎完全将医疗推向市场的国家，医疗变成了商业行为，这很可怕。

在科学技术不发达的时候：把巫术当医术；现在科技进步了，又把医术当巫术。对医疗的期望过高也是出问题的一个重要因素。

知乎用户 我不知道 发表

都是钱闹的

知乎用户 motton 发表

排队。

知乎用户 氟铂酸氧​ 发表

写这个答案估计会挨骂，不过还是想说一下。

个人感觉一个主要的原因是医院提供的医疗服务水平，超过了大众的经济承受能力。

比如说知乎上经常看到类似于 “我就一个感冒，为啥给我做那么多检查” 的问题，下面一堆医学大佬科普类似感冒的症状可能是什么什么原因。回答的当然没错，但患者就愿意多花钱去排除这些风险吗？

而且这样的检查，获益的毕竟是少数。虽然这少数获益很大，但传出去的声音主要还是类似 “医院黑心，做了一堆检查啥都没查出来” 这样的。但要不做这些检查排除可能的危险情况，出了事情医生背锅。让患者签字拒绝检查，患者又会觉得医院在甩锅。所以有个回答里说，医生看人下菜碟的能力很重要。https://www.zhihu.com/question/317415183/answer/636857573

另外，交通事故里常出现的撞伤不如撞死也是医疗服务水平超过经济承受能力的一个反映：治疗费用常常高于死亡赔偿金。

目前的医疗体系主要还是美国在主导，而美国的医疗体系是为了美国能看得起病的那一部分人服务的。他们的经济承受能力远超中国民众，所以会有昂贵的抗癌靶向药，会有罕见病的天价疗法。抗癌靶向药，还进了医保，但医保承受的了吗？

知乎用户 小熊头槌​ 发表

个人认为，不是医生的傲慢导致的医患关系恶劣，而是医生这个职业的特殊性导致的。

首先，医生职业的专业性太强，普通患者很难对其进行专业评判。医生和患者之间存在非常严重的信息不对称，带来的结果是，即使医生误诊或由于其他人为因素导致治疗失败，患者方面也很难发现，证明起来就更难了。从这个角度来看，医生群体无疑占据很大优势。有句话叫 “绝对的权力带来绝对的腐败”，医生在信息上的绝对优势也有点这种意味。

其次，制度方面可能有需要完善的地方。这方面我不懂，但相信大家不管是亲身经历还是道听途说，无论是医生还是患者都有很多糟心事。恐怕不能说大多数医生和大多数患者都素质不行吧，问题肯定在别的地方。这里接上一条，有能力对医疗事故鉴定的，往往都是医生，这样就是一种既是裁判也是场上球员的现象，能不能做到客观公正也就可想而知了。每个医生都会接触很多病人和病例，常在河边走哪有不湿鞋？作为鉴定医疗事故的人，往往知道同行的不易，对同行都铁面无私的话，将来自己出错了怎么办？而且如果医生犯个错就受到严惩，那以后谁给病人看病？谁还敢接风险比较大的病？长此以往医生也会越来越不作为的。培养个合格的医学生要好多年，中间肯定不会一帆风顺，都是在失败和错误中逐渐成长起来的。但是如果对医疗事故放任不管，显然也不对啊，所以很多东西说起来就很矛盾。

再次，就是有答主提到的，不是啥大病都能治好，不是啥小病在治疗时都不会出错。患者对治疗的期望，跟实际情况确实有差距。医学还在不断发展，虽然现在科学昌明，但还是有很多时候医生束手无策。即使是能够治愈的病，也可能发生其他意外情况。医生也是人，是人就会犯错，这道理每个人都懂，但医生犯错很多人接受不了。这又和医疗行业的特殊性有关了，毕竟人命关天，医疗对人来说太重要，出错的代价太大了，人们承受不起。其他很多行业，产品质量不好，服务态度不好，客户有的也能忍一忍，互相体谅一下，或者说客户要求换产品换服务，但是医患之间出了问题肯定不会这么简单。医生出错，自己付出的代价往往比患者要小很多，医生顶多是丢了工作 (除了医闹），患者可能会丢掉命。这就使得患者对医生会很严苛: 你犯错的成本比我要小太多了，我是不是得小心点？这应该算是弱势方的一种自我保护。

杂七杂八越写越多，就是自己的一些想法。没有任何引战的意思，也希望我们国家的医患关系能慢慢变正常。

知乎用户 知乎用户 48TV4a 发表

是因為 10% 的人佔了 90% 的資源，剩下 90% 的人去搶奪那剩餘的 10% 的資源，最後受苦的只能是底層的老百姓和醫生護士。

這就是我為什麼不相信醫保的原因，以前醫保還沒普及的時候，我們看得起病，現在醫保普及了，反而看病越來越貴。而越來越貴的這些錢似乎也沒能讓醫護人員的工資有所提升，他們自然不願意付出與工資不負的勞動了，所以經常開一些貴幾倍的藥，以達到目標工資，那麼，這個醫保的錢究竟交給誰的？這筆錢拿去做什麼了？你們就自己細細思考吧

黃鼠狼對這群老母雞說：你每個月都把你生的一部分雞蛋拿給我存著，等你老了，這些雞蛋我加倍還給你，於是老母雞就照做了。黃鼠狼就開始了每天都吃雞蛋的生活，日子過的是真開心，等到老母雞老了，回頭問黃鼠狼要回雞蛋的時候，黃鼠狼又把老母雞燉了，喝了一鍋雞湯

知乎用户 做人​ 发表

广东东莞康华医院手术室举行 2021 年终总结大会，会场悬挂的条幅内容为 “虎虎生威迎新年，手术室里全是钱”。（不是中医院）

知乎用户 青石 发表

医患矛盾的症结是西医或者现代医学不肯承认自己其实治不好绝大多数病。

从清末以来，以梁启超鲁迅等人为代表的精英阶层为西医尊者讳，把西医跟推广科学民主捆绑，梁启超被西医摘错了肾还要给西医说好话，不允许质疑西医。

一百多年下来，这就造成了一个极其严重的后果，在普通民众心里西医是没有庸医不会误诊的。有病不去医院，被宣传成愚昧无知。

事实上呢，西医或者现代医学其实治不好大多数病，又要消耗病人家属大量的钱财。现代医学已经走在替资本为虎作伥的邪路上了，为资本服务不为人民服务。医患矛盾能不大吗！

知乎用户 张雨辰 发表

这种问题有啥好装糊涂的，扯来扯去。

整个医疗过程，从药厂、设备厂商到医院到医生 / 患者，产生了巨大的利润。

这些利润应该以各种途径和方式反馈给更上游的各种研发、医学厂商、医院、医生、患者，但是这些利润的大头被抽走了，根本就没有留在医疗范畴之内。

还是那句话，下饺子或者免费打疫苗的时候兴高采烈，就别抱怨买不起房子、看不起病。

知乎用户 songmd​ 发表

我父亲 2019 年 10 月在莆田肿瘤医院天津分院治疗肺部阴影。哦，记岔了，不是莆田肿瘤，是网上所谓排名第四的天津医科大学肿瘤医院。该院主任医生黄崇标特别擅长诊断性化疗。在气管镜没有取得病理的情况，告我发现异型变性细胞确诊肺癌，然后介绍基因检测，开始化疗免疫治疗。

具体情况参见： 结核、肿瘤傻傻分不清？不要慌，先来个诊断性化疗！

看到觉得惊奇、惊吓，请点赞。点赞能让更多患癌的可怜家庭看到，竟有这样的医院！竟有这样的医生！

知乎用户 仁礼栖香 发表

问题的根本在于，分配给医疗的资源就那么多，而四方 (政府，医疗部门，药和器械厂商，患者) 之间打麻将居然都想赢钱。

知乎用户 蓝天楸枫 发表

医德，医术水平，沟通能力。
医生在医疗关系中处于强者地位，据统计，大部分医患纠纷都是沟通不畅引起的，有些医生，医术不精，道德有疑问，还蛮横。
希波克拉底誓词需要成为行动指南。

知乎用户 匿名用户 发表

外行人就不要发表那么多的观点了。

根本原因是我们国家的经济大潮。

经济大潮让医院变成了营利性的机构，从而产生很多令人不爽的现象和规则，具体不一一解释了。

最致命的是，很多人觉得医院是医生开的，所以把看病体验差的责任都怪在医生的头上。

医生只是给医院打工的，上头怎么制定规则，医生就怎么执行。

那么就有人会喷 zf 了，但这不是你一个小老百姓能明白的，zf 制订的政策就算不是最适合，也会是最迎合社会发展的。一切都是为了人民的利益，国家的发展，受益的也是所有人。

知乎用户 霖林 发表

我觉得其中有一个原因是国民素质问题。以前看新闻，外国人说我们没素质。当时还觉得很生气，但现在来看，还真的没理由反驳。说的还真不是个别现象，总体来说真的是有待提高。要不然也不用搞那么多规定来限制那些不文明行为了。闯红灯、乱扔垃圾、公共场所吸烟、法律意识淡薄等。尤其是法律意识淡薄，很多事情的发生可以用法律用正规途径解决。可有些人只会打，只会闹，而被打的还得赔钱。而相关的法律基本不能提供什么保护，被打的还没理，打人的反而有理，还觉得被打的人肯定有该打之处。无法想象，这样下去，以后会是什么情况。

知乎用户 yangleinei 发表

这文章一看就是为了吃人血馒头的，通篇没一句话使人信服。举的那么多例子，就凭一通电话就得出的结论，真是叹为观止！

知乎用户 朋友你帮帮忙 发表

病人觉得自己花那么多钱，你医生要解释清楚这些钱到底用哪儿了，用的到底值不值？

医生觉得自己拿这么点钱，价格又不是我定的，你病人整天和我哔哔赖赖纠缠些什么？

我国人均可支配收入大概是人均生产总值的一半，那少了的一半进的是谁的口袋？都是底层人民，为了这剩下的一点汤勾心斗角互相仇视有意思吗？

知乎用户 天下帝师 发表

别的地方不了解，单说魔都，本地人你老婆生孩子要给红包、老人大手术要给红包，好的医院床位、好的优质专家资源都需要比拼人脉，卷得不得了。你花费了大量人力、物力、资金成本，结果没能治好或者效果不如想象中理想，很容易发生矛盾的。

而外地来看病的一般都去知名医院如华山、华东、六院、瑞金之类，这些都人流量吓死人，每天排队从早到晚全满着，医生分配给单个病人的时间真的是少之又少，压根不会详细问诊和仔细观察，一个病人就 3 分钟左右时间。所以医生为了避免在极短的时间内快速诊断出线误诊，往往会让病人做比较全面的各项指标监测，按理说监测全面是为了避免误诊，但是对于远道而来看病的人们各种出结果后才能诊断，无意是大幅度增加了一段时间在周边的衣食住行成本和费用成本，又显得过于机械化。

知乎用户 塔中幽魂 发表

不匿名。

因为总体的患者还是穷。公立医疗机构据我所知都是财政差额拨款，或者自收自支。

这么多年的医院的医疗用大楼建设，采购的设备和耗材特别是进口设备。这些钱最终来源是医保支出和病人自费。医保的费用其实也来源于病人缴费。这些费用最终就是要平摊到病人群体来支出。所以决定了病人支出，有点类似坐飞机就要买机建费费用一样。

在医院停止建设和医疗设备国产化并大幅度降价之前，病人看病发成本降不下。

承担医疗成本的群体中各个阶层并没有均匀负担这个成本，部分群体虽然占量少但是占据了大量了医疗资源，但是付出的医疗成本很少，剩余的陈本被其他阶层承担。加剧了收入较低阶层的医疗成本。

医护群体作为和患者的一线，被迫要去和负担不了成本的患者群体发生冲突。而大多数医护人员并不能按比例参加医疗行业的收益分配。因而矛盾会激化

知乎用户 庚夕子 发表

可以看看，产生医疗纠纷的事件，医生对疾病的治疗时间，治疗效果和愈后效果跟患者的想法根本不是一回事。

患者希望去医院治病就跟去商场买东西一样，交钱住院，治愈出院一气呵成。

听着像扯淡一样，但是很多患者住院接收治疗的第二天就找大夫要求出院。

然而可笑的是，出院之后疾病没有治愈产生的后果还要回去找医生讨说法。

是不是很无耻？

很多人，真的不值得去救治。

知乎用户 妙之沐沐 发表

医生少，病人多。

看诊便宜，开药贵，检查死贵。

这是医生的错吗？是病人的错吗？那错的是谁？

知乎用户 闻晓月 发表

可能病人认为医生是服务，看成服务员这样

去年因为口腔溃疡去六院，疫情期间嘛，行程码健康码要的。

一个大爷死活不提供，扬言我是外国人我为什么要提供这个？外籍你懂吗？

查验的医生态度蛮好的，说，按照规定，必须要提供的

大爷继续嚷嚷，因为我排在他后面我着急进去挂号，就想说你有就进去没有就出去，管你哪来的

结果我后面的姑娘开腔了

外国来的滚外国去，有毛病来我们这看病还装狗屁装，土生土长的中国人搞个外籍了不起了是吧，了不起请家庭医生啊

等等等，差点俩人吵起来，没吵起来的原因是工作人员拉开了

不说别的，就这种，他进医院还得找事

知乎用户 胖锅锅 发表

医生和护士…… 他不是服务职业，这是技术工种

老百姓却把他当成服务职业……

知乎用户 123 发表

看了下原文，没找到医生的傲慢，只看到了作者满屏的偏见。其实医疗效果不满意，可以起诉可以转院，但这跟医生的技术有关，跟是否傲慢不毫沾边。

知乎用户 赛赛 发表

我认为矛盾的主要原因是生产力的低下。

患者对医疗水平、医疗体验的要求；医生对医疗环境、医疗报酬的要求都是生产力与人民日益增长的对美好生活期望的矛盾。解决医患矛盾的唯一出路在于生产力水平提高，科技水平的飞跃。

是的，我看好 Ai。

知乎用户 君子慕德 发表

医生日益增长的美好生活需要和医生收入水平和医德水平不平衡不充分之间的矛盾

知乎用户 太少 发表

医毒卫毒肆意妄为，黑白颠倒，夺财害命，还不受惩罚。

知乎用户 沈克非非非 发表

穷病

知乎用户 ttk1900 发表

主要原因就是从上世纪 90 年代开始医疗改革确立的医疗市场化的思想。

医疗改革把医疗当做敛财的手段，那当然赚最多的钱才是第一目的，而患者在医院是没有议价权的，你不看就是等死，这样患者就成了砧板上待宰的鱼肉。医院希望不要把病人的病看好，这样病人就能一直掏钱，而患者希望用最经济实惠的代价治好病，病患根本没有选择权。两者的矛盾就必然尖锐起来。

为什么医患矛盾紧张就在于此，为什么我们医保资金连年升高也是因为如此。最后的结果就是病人花了钱看不好病心生怨气，国家花了很多钱还解决不了问题，只有医疗领域的商人赚得盆满钵满。

知乎用户 Eddie 发表

信任危机。

社会对权威的信任、对专业体系的信任在降低。

这不单单是医疗一个行业存在的问题，而是社会共性问题，是人和人关系的问题。

之所以在医疗行业突出体现，是因为在生老病死上出现信任危机，更让人无法接受。

信任危机的成因过于复杂，已经不是哪个人或者哪个行业站出来能去解释的。(当然我也希望有学者能做些这个领域的研究，毕竟这种困惑是学者该去解决的问题)

信任危机的问题所在是清晰的，原有的信任体系已经无法解决当前社会人与人的协作问题。

社会整体出现从现代系统信任向传统人际信任转移的倾向。

我认为，在这种趋势下，社会交易成本开始上升。

上升的社会交易成本，导致需求和供给无法得到正确匹配，最终以情绪的方式进行了表达。

综上，与其说要解决医患矛盾，更确切的方法应该是解决系统信任模式升级问题。

文明的进步，就是人们不假思索就可以做的事情越来越多。

我们总不至于再退回去当原始人。

既然问题在医疗上暴露，那医疗也很大可能是解决问题的入口。

不过如试图通过医疗本身解决问题，我认为是错误的。

医疗是人学，不是解决人际信任问题的学问。

至于如何解决，只要市场依然多元，自然会有能干事的人会站出来。

知乎用户 棒的 发表

政府不贴钱，老百姓不想花钱，他们宁可把钱在股市亏掉，或者还高额的房贷，也不愿意看病花钱。

知乎用户 蔡国海 发表

在这个问题下我就没有看到哪怕一个医生会觉得是医生的问题是主要原因，不是怪体制就是怪患者。

知乎用户 知行合一 发表

本质上是矛盾的转移，把患者对医疗资源的无限追求和医保资金的有限这两者之间的矛盾变成了医患之间的矛盾，所以暂时无解。

知乎用户 蔡夫斯基 发表

国人对医院的期望过高。

不清楚三分医七分护九十分靠自己的基本道理。

知乎用户 奇多多​ 发表

讲医患关系的，

一堆人，

就真的在回答 “医” 和“患”的关系？！

那开胸验肺，是什么关系？

知乎用户 李琿 发表

关键问题在于……

一群非临床一线的专家在制定医疗规则。

比如，医保局领导，这个医保基金就这么多，你们只能限额到多少，超出部分，自负。

比如，卫健委领导，你们是非营利性医疗机构，你们得自负盈亏，那么支出从哪儿来？

比如，政策因素，你要评副高，要晋主任医师？论文有吗，sci 有吗，科研课题有吗？门诊和病房量够不够？下乡了吗，支扶了吗？

合着医生不需要买房买车结婚生子？

一篇核刊价格多少知道吗？

归根结底，收入低了，风险高了。

知乎用户 昆明减重外科医生​​ 发表

近三十年从医经历，让我见过了各种各样的人、事。从前慢，车马邮件慢，人简单，当医生也简单，没有那么多检查设备，医好了是医术高，医死了是命不好，医患之间有的是信任。 社会发展了，技术进步了，人们的要求提高了，人们对不懂的事情不再是交给专业人士处理然后泰然面对结果，每个人通过便捷的网络可以知道很多相对专业的知道，拿着这些不全面的了解去印证专业医生的诊断，治疗是否合理科学。从根本上就是在没有相互信任的基础上开展诊疗行为，而医学不是像修理机器一样的精确，更多的是排外性的诊断实验性的治疗，所以只要是把医生收入分配从开单获利上解脱开，不太有人会去做这些过度检查治疗的，而医改正是在做这个事。我认为目前医患矛盾的焦点是信任缺失，重塑相互信任才是医改应该解决的问题。

知乎用户 wuxirbi 发表

1，国民普遍受教育程度太低，导致一定程度上部分病患不信任医生，同时也导致部分医生傲慢。

做十次好事不是事；但是做一次你就会被记住。 这里也是一样，有一个医生不良或者发生激化事件，就会放大。

2，利益链。政府，厂家都在获取超额利益；有部分医生本身也在获取不法利益。 这些都被归结到医生那里了。

知乎用户 羊膜移植 发表

媒体的功劳，把一个技术类的职业说成服务类，看病救人的还要笑脸相迎，不然就是态度不好，总之一句话，是人不行，大部分没问题，奇葩毕竟是少数，医患关系挺融洽的，看你去医院看病的目的是什么，想把病治好，就不要有其他的想法，怀着质疑的想法去看病的，病是看不好的

知乎用户 三千神奇 发表

1. 国家穷，没侧重在医疗投入上。

2. 医疗制度有问题。一个医生技艺不精或者品德败坏那是一个医生与他的患者的问题。如果影响到整个社会的医患关系，那就说明是制度问题。培养，选拔，审查，奖励，惩罚的制度有问题。就好比一个程序员菜，是他自己菜，一个公司的所有程序员都菜，那是 hr 和 / 或领导菜。

3. 舆论倾斜。一个医生可能治好 1w 个病人没引起舆论赞扬，误诊 10 个病人引发舆论讨伐他就 game over 了。

知乎用户 吕华阳 发表

因为经过广大媒体和 “良心” 的宣传，军公教法医里，现在只有军还保持着相对的神圣性——毕竟中国地方实在太大，时不时就得 PLA 出去救灾，实在不好黑，其他四个，现在都已经变成了与卖菜的孙大妈售楼的李先生一样的普通职业。

按照他们的说法就是，不应该把他们 “神圣化”。

尤其是医生。

这话没毛病，但问题在于，说这番话的人显然忽略了一个事实，那就是医疗和其他交易相比，客户是没有办法确认自己到底购买到了什么的。

换句话说，就是我不懂怎么种菜，但我能看出来菜好不好，我不懂怎么盖楼，但我能看出来楼体结实不结实，但我不懂怎么治病，就一定不知道这次治疗的消费到底值不值。

所以，很多人就只能按着自己的想象来确定自己接受医疗服务的价值到底值不值。

这个事儿就很蛋疼了。

这就是为什么，要对医生进行神圣化的原因——从道德层面上，简单粗暴的约束患者尽量不要去质疑医生的决定以及提出超越医生能力之外的需求。

但现在这种神圣化被消灭了。

患者自然就可以理直气壮的要求医生做到根本做不到的事情，只因为他觉得自己给钱了。但以现在的医疗条件，有很多种病甚至于很多种医疗手段，都无法达到这些人认为理所应当的需求。

比如说打针不疼——你 TM 自己让绣花针扎一下都得呜嗷乱叫，凭什么觉得那么长一根针不但要全扎进肉里还 TM 得往肉里注入异物能不疼？！

谁都知道这不可能，再熟练的护士，也只能说做到一针到位，想要不疼，不可能。

但他们就是觉得，你能做到，你不做，所以你就是混蛋，你就是该死。

知道什么样的人最难说服？就是具有自我逻辑自洽的人。

我花钱了——你得治好我——我作为客户有权决定你治没治好我。

在这种情况下，医生说什么，患者是都不会听的，因为他形成了逻辑自洽，任何敢于打破这种自洽的，都是骗子——我不要你觉得，我要我觉得，我觉得你浪费我的钱还治不好我，我就要你的命。

在这种情况下，医患关系能好才有鬼。

知乎用户 向南楼孙儿 发表

先不说体制问题，单说医患关系恶劣，主要是信息不对称导致的。

医生在医患关系中处于信息的绝对优势地位，有小部分医生因此做了恶，但很难被追究责任。比如有一些医疗事故，患者打了麻药，家属又不能跟台，不较真的人根本不会知道发生了事故，也很容易被忽悠过去，很多医院都会选择隐瞒。再比如开处方，一开就是几百上千的药，到底是为患者好还是捞钱，不是这个专业的谁说的清楚？

在治疗过程中，患者只能够将自己所有的身家性命，甚至包括所有现在和未来的财富和健康托付给并不熟悉的医生，这种盲目而无奈的信耐一旦遭到背叛或煽动甚至无端的猜疑，自然有极强的情绪爆发从而引发纠纷。

再加上较为普遍的吃回扣，医生的职业道德被人质疑。

知乎用户 匿名用户 发表

说下我自己的感受，大多数主任级别的态度真的很好，可是没有到那个级别的有的真的态度很差，而且还有些狂妄自大。

其次，护士的态度也很差，因为病人接触医生的时间也就是那几分钟，其余的大多是护士，可以说护士的态度真的觉得决定了病人对医院的体会。

带我弟去看病，因为是在邻市（学校的附属医院），挂的是专家号，但是不知道专家那天出不出诊，于是打了那个医院的电话，问了问，说，你打错了，要打预约电话，打了预约电话，问了医生那天出不出诊，说完就挂了，真的挂了，我还没说没有事了呢！我还想问问我弟没有那的就诊卡，能不能我先用我的预约挂号后去了在改一下呢？可是人家竟然挂了，没办法，现实跟想象中的差距太大，老师一直说学校的附属医院怎么怎么样，可是，仅仅是老师的服务态度，不是护士的态度。于是我们便提前一天去了，把我弟的给办理好后，我想把那个预约的给取消了，别占着人家的号不用啊，于是手机的预约真的看不懂，找了服务台，也是服了，她们好像更不明白，说你这没有，你去退费的窗口排队看，然后看了说不归他管，又让去另一个窗口看，说没有约上，回到服务台后说那没事了，可是，第二天短信又发来了，我到现在都不知道号有没有消。

知乎用户 沈二蛋 发表

天下熙熙，皆为利来。天下攘攘，皆为利往。

医生要恰饭，医院有指标，医药公司要盈利。这一切羊毛都要出在患者身上。

医院这条产业链有多少阴暗，我想我就不必再多赘述了。

医患关系的恶劣要怪就怪社会的核心价值观出了问题吧。

知乎用户 大大大叔 发表

个人经验，难，贵，技术，态度这 4 方面。第一个要解决的是难，看病难。患者有病了却找不到医生看病，这是最主要的问题。贵就是和钱有关。第三个是技术能不能看好病。第四个才是医生态度好坏的问题。

知乎用户 昂苟 发表

在东亚道德洼地，属于是阶级问题，无解

知乎用户 中西融合智能创新​ 发表

按劳取酬！论斤收费是元凶！

主要矛盾：人民群众日益增长的疗效需求，而现代医疗治标不治本！反受其害，关键改变论斤收费体制，应参考医疗品质，双轨收费，奖惩分明，不放过任何坏人，也不要辜负害水平好医生！

一大力发展整体医疗、微无创医疗，改变观念，优先选择中西医微创无创疗法，而非手术放化疗！问题关键是疗效，疗效！

知乎用户 陈莫 发表

就是穷啊，只有穷病是治不好的啊

知乎用户 深圳市安保医疗科技股份有限公司​ 发表

医患关系恶劣的原因基本都是费用问题，医院要的是把医生变成商人，更直接的导致患者和医生的不信任和对医院的不信任。

由于我国地方医疗制度，患者和患者家属和医护人员价值观的不同，社会制度的待平等等多方面原因造成了医患关系的严峻。

医患关系是医疗过程中医务人员与患者之间的一种特殊的医疗关系患者和患者家属处在弱势一面，在情绪的压力下患者与家属没有更多的环境和渠道去释放和抱怨，医生的工作极度繁重，高压下往往是人情绪爆发的易燃点。

当然，医生和病人都有责任，但更重要的是，病人。病人急于求医，有太多的病人，每个医生都应该处理。我不知道能救多少人！医生了解病人，但他们只能尽力治疗。没有时间向病人解释，但病人不明白医生的意思。有时他们听医生解释时不明白，这会导致沟通问题！

医生不仅要对病人尽自己的责任，更要对社会尽自己的责任，如宣传、普及医学知识、发展医学等。一般来说，履行对病人和社会的义务是统一的。但是，由于利益基点和取向的不同，必然会产生冲突和分歧。出现矛盾时，首先要考虑社会利益。医生应该关注社会利益，尽量说病人的个人利益来自社会利益，这样才能把两者的利益统一起来。

我们身处互联网迅速发展的时代，信息的同步几乎能实现全球互通，经常可以在网上看到医患关系的新闻和热搜，这就不得不让人思考，为什么病人会针对救死扶伤的医生呢？要知道医生是多么让人尊重的一个职业，其实原因非常简单就是医疗体系出现问题。

既然没法完全从源头上去解决问题， 那么可以可以从提高患者就医的舒适度和医护人员工作操作器械的智能化上去调和双方的关系。

**深圳市安保医疗科技股份有限公司，结合临床需求，从产品研制和设计出发， 为临床使用的医护人员和患者带来更舒适的体验，**研发团队在研发呼吸机时，充分考虑了各种因素对呼吸机性能可能造成的影响。呼吸机的材料、关键部件（阀门、涡轮、传感器）规格指标要求的影响，关键的算法控制性能的影响，监测性能的影响，系统的维护、机器的报警等影响（如气压和温度变化、氧浓度监测、涡轮输出气源能力），以及高温的极端环境，也被纳入考量因素。凭借优异的设备和专业的服务，我们成功赢得了合作医院的信赖，截至目前我们已经在美洲、欧洲、亚洲、印度、东南亚、中东、独联体等国家和地区 30% 的诊所和二级、三级医院提供呼吸机，为国际抗疫提供支持。


另外在抢险抢救中，对呼吸、心跳停止患者进行心肺复苏是临床必备的急救技能，“在完全缺氧状态下，4 到 6 分钟就会开始出现脑损伤，需要现场人员在‘黄金四分钟’内及时做出抢救行动……” 因此对患者进行胸外按压是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法。高质量的心肺复苏术除强调及时性以外对按压的位置、深度、频率和气道通气等也尤为重要，因此操作者的熟练程度将直接影响着患者被救治的成功率。这对医护人员来说是一个需要体力活动。

CPR 过程中往往需要不间断的持续坚持按压 30——40 多分钟（甚至更久）医生才会决定放弃抢救， 我们不防想想， 自己在家做俯卧撑，能坚持 30 吗？何况有部分医生还是女性。体力的受限。

安保医疗心肺复苏机 E6 就能完全的解放医生的双手，智能化实现 CPR 抢救，同时可选配呼末二氧化碳功能监测患者数据， 还可与安保医疗 6000S、T5 呼吸机等急救设备双向通讯联动进行数据通信，有效提高复苏成功率，效果甚至超过徒手按压。

不仅是功能给医护人员带来便捷，在外观设计上也是设计师们匠心精进，安保医疗的呼吸机小身材，大功用，可以单手提领或悬挂在患者病床上，这对护士姑娘来说是无比友好的（经常会有医护人员因为转运，被设备砸伤。）

安保医疗多功能呼吸机 T6 具备多场景应用，一机适所有人群, 同时具备了高流量氧疗功能，智能模式多样，可一键设定所需要的模式，省去了繁琐的设置操作。这样可以高效完成医护工作。

最友好的是具备有日志储备功能，医护人员交接班，点开日志就可以更清楚患者的实际情况，一方面缩短了交接的时间， 一方面又为院方提供数据证据，避免和降低医患纠纷的发生。

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安保医疗为全球抗疫提供科技支持深圳市安保医疗科技股份有限公司：安保医疗呼吸机 T6 在再次成功抢救一位老人深圳市安保医疗科技股份有限公司：安保医疗自主研发 AED 获批上市

知乎用户 无为 发表

因为现在这年头本本分分的老实人都是最吃亏的….

知乎用户 lzlz lz 发表

很简单，上面不肯背锅，广大病患也不肯背锅，自然就得找背锅的人。背锅的人又想甩锅，甩给谁？肯定不敢甩给上面，只能甩给患者及家属。大多数病患怂，不吭一声接了锅；但总有些病患不怂啊，怎么办呐？你们说怎么办呐？

知乎用户 美学华叔 发表

1、内在原因

1） 医方因素。存在自我保护意识。在诊疗过程中，大部分医生都存在着自我保护意识。医生首先考虑的问题就是确保医疗安全，将医疗风险降到最低。我国曾经很长一段时间实行 “举证责任倒置”，该制度反而使医生对医疗安全的担忧急剧增加。医生为了将医疗风险降到最低，采取了过度检查和过度医疗行为，导致患者经济负担加重，医患关系恶化。

医德医风差。现行的医学教育制度主要侧重于医学技能教育，人文教育明显缺乏，导致一些医务人员素质偏低、缺乏修养。另外，一部分医务人员对患者缺乏耐心和同情心，责任心不强，服务态度不好。相关调查结果显示，患者认为影响医院服务质量的所有因素中，医务人员医疗技术水平不高仅占 29． 96%，而责任心不强占 45.97%，服务态度差占 16.47%。技术水平有限。一些医务人员技术水平不高，缺乏临床经验，经常出现漏诊、误诊; 对一些药物的应用指征、方法、禁忌症及配伍禁忌等不熟悉，导致误治的严重后果，引起医疗纠纷。

2）患方因素。维权意识增强。随着我国法律的普及，人们的法律意识、维权意识不断增强。如果患者及其家属在就医过程中对医院或者医务人员的医疗服务质量、服务态度等不满，他们就会用法律来维护自己的权益，导致医疗纠纷的增多。对医疗效果期望过高但医学知识缺乏。虽然现代医学高速发展，但是医学也有其特殊性和局限性，有些疾病的治疗效果并不理想。

目前已承认的疾病确诊率只有 70%，各种急症抢救的成功率也仅为 70% － 80%。然而，有些患者及其家属对于医学的特殊性认识不足，医学知识缺乏，对于医疗效果抱有很高的期望，认为只要住进了医院，经过一系列科学仪器的辅助检查和医生的诊治，就一定能够治愈疾病，而这已经超出了现今医学领域所能够达到的范畴。当他们付出了高额的医疗费用而又达不到期望的治疗效果时，就会迁怒于医院和当事医生，造成医患关系紧张。

患者自身经济状况。经济状况较好的患者通常对医生的要求较高，容易对医生的服务态度不满; 经济状况较差的患者通常对医疗费用过高进行投诉。

3） 医患之间关系因素。医患之间信息不对称。由于医学专业性强等特点，医疗服务中广泛存在着信息不对称问题。主要包括对病情认知程度不对称、医疗服务的相关信息不对称、医患间法律意识不对称、媒体宣传信息不对称。由于医疗服务提供者比患者更具有信息优势，为了自身的利益，医疗服务提供者可能会做出损害患者利益的事情，医疗服务质量降低，造成医患关系紧张。同时，由于医患之间信息的不对称，医疗服务提供者可以利用患者对生命高度重视的心理谋取利益。

医患之间缺乏信任。我国目前正处于社会转型期，一系列复杂因素导致了整个社会的诚信度降低，医疗市场也是如此。而引起医患矛盾的一个重要原因就是医患之间缺乏相互信任。相关调查显示，目前有一部分患者就诊时不愿提供甚至隐瞒以往的病历，以此来考验医生的水平，判定医生的诊断是否正确。甚至更有一些患者，在就诊过程中随身携带录音机及摄像设备，对医生诊疗过程进行记录，时刻防范医生。还有部分患者仅信任资历深厚或者是自己熟识的医生，不相信甚至排斥其他医务人员，影响最后的治疗效果。同时，一些医务人员也对患者存有防范之心，并采取一些自我保护措施，比如不愿意甚至拒绝为疑难患者诊治; 选择放弃高风险手术，以防手术失败产生医疗纠纷等。

医患之间缺乏良好的沟通。随着医学的高速发展，医学模式也由原来的生物医学模式逐步向生物－ 心理－ 社会综合型医学模式转变，医患之间在疾病信息以及情感上的沟通交流变得非常重要。但是，一些医务人员把疾病放在第一位，忽视了与患者情感上的沟通，造成患者的误解。相关调查显示，48% 的医师认为医患关系紧张的主要原因是沟通太少，50% 的病人认为是缺少良好的沟通。

2、外部原因

1） 医疗体制的缺陷。医疗卫生公益性质淡化。我国的卫生事业是一项社会公益性事业，然而，随着经济体制的转变，公立医院逐步被推入市场，加上政府对卫生事业重视不够、投入不足，卫生的补偿机制不健全，出现了主要依靠向就诊群众收费维持运转和发展的状况。从而导致公立医疗机构趋利行为越来越严重，职业道德建设薄弱，医疗资源浪费严重，患者经济负担加重，公益性质淡薄。

医疗卫生资源配置不合理。我国医疗卫生资源总量相对较少，据卫生部数据显示，中国人口数量占世界总人口数量的 22%，而医疗卫生资源仅占世界的 2%，与其他国家相比，我国公众享受不到优质的医疗卫生服务。另外，医疗资源配置不太合理，在地区之间、城乡之间有着很大差距，医疗资源配置东部高于西部，城市优于农村。东部经济发达地区的医疗资源数量及质量远远高于西部经济落后地区; 全国 80% 的医疗资源集中在大城市，其中 30% 又集中在大医院。医疗资源在城区内相对过剩，而在大多数农村地区却相对缺乏。

医疗保障体系不健全。虽然我国的基本医疗保障制度初步实现了全民覆盖，但是总体上仍然不能满足经济社会发展和人民群众医疗卫生服务的需要。我国的基本医疗保障体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助共同构成，但是目前的医保体系还不完善，在筹资水平和统筹层次等方面还不能满足公众的就医需求，再加上 “以药补医” 制度的存在，导致医药费用持续增长，造成我国公众“看病贵”，医患矛盾尖锐。

2） 法制因素。①医患关系的法制建设比较滞后，出现医患纠纷时无法可依。②处理医患纠纷的法律法规尚不完善，不利于操作。最新实施的《中华人民共和国侵权责任法》虽然在患者的知情权方面有所扩大，比之前的《医疗事故处理条例》、《医疗事故处理办法》有了很大进步，但最近几年的实施情况显示，我国用于解决医疗纠纷的相关法律法规常出现理解上的偏差，不易于执法人员的操作，不能将医疗纠纷事件及时遏制。③“举证责任倒置” 制度实施虽然保护了患者的权益，但在很大程度上束缚了医方，很多医务人员为了避免出现医疗纠纷，不得不给患者开出更多的检查以提高诊疗率，这也是导致患者的检查项目不断增多的一个主要原因。

3） 社会舆论导向不明确。社会舆论和新闻媒体一般倾向于弱势群体，对医患纠纷和医疗事故的宣传较多，而对医务人员奉献精神的报道较少，使公众对医疗行业失去信心，即使出现正常的并发症，患方也会认为是医疗事故，要求医方赔偿。

知乎用户 冰箱里的企鹅 发表

利字在中间，道义放两旁

知乎用户 徐达​ 发表

疫情期间你知道多少人回国治病 有清宫的 肌瘤的囊肿的 问问他们老外的医疗环境 一对比 唉 中国才是优质价廉的医疗了

知乎用户 青青​ 发表

谁都认为社会分配不公，自己受到了欺负！

知乎用户 星神夏亚​ 发表

医生其实和汽车机械师差不多，只不能不能让车停下来熄火给他检查而已。

医生怎么可能傲慢，每天见到生死，你能傲慢的起来吗？倒是很多法律工作者觉得自己应该傲慢，毕竟大家都有对比，人家对比的是美国的律师。

医患关系能不能通过马克思主义辩证法的逻辑来分解呢？

我试试看

1）医生收入低

这个虽然有各地的 wjw 来管理，但问到最关键的就是能不能提高诊疗费用，能，现在大医院有国际部，专家门诊有黄牛，预约制度也在科技的帮助下越来越完善，5 分钟和 15 分钟都可以满足病人的初级诊断，优秀的医生可以一周支援基层医院 1-2 天，既然可以支持国际部，都是一个道理，算是减轻压力。

1.5）检查费用高

既然这么多病人都投诉检查复杂和官僚，那么各个医院把检查中心外包出去把，血常规可以从 500 一下子涨到 2400，这下医院和 wjw 都可以解脱，别把责备都放在一个框子里，这就是我从美国各地遍布的药店检测中心的出来的经验，只要锁住者必须是非盈利机构就行了，把钱分给影像和检查。

2）病人排队时间长

你都用 app 排队了，这个问题也应该能解决了

3）病床少

在 99 年和 01 年被彻底羞辱前，没有人希望依靠七爷和八爷来守卫国土，在面对有着相控阵雷达的宙斯盾面前，空军和海军思考的忍，陆军思考的不是面对面沟通，而是各种穿插和奇袭……20 年过去了，实力的差距在缩小，现在陆军想的是堂堂正正，海军和空军要求的是御敌于国门之外了。 你们看懂了么？

4）媒体报道偏颇

wjw 好歹也是国家行政机关，对于造谣的，发假新闻的媒体和媒体人都应该有行政处罚权

只有把医生病患和市场经济下的穷病分别分开分析才能有更好的办法解决医患矛盾！

对于莆田系医院和私立营利性医院，包括上市公司的医院，建议开展大字报和安全检查工作，一旦发现立刻株连三代，税务和商务部门对其员工进行全面检查，要做到不放跑一个坏人。

医院绝不能盈利，医院不能采用 KPI 和 OKR 来管理，医生不能带着业绩指标来看病。

知乎用户 千幻 发表

给你们说个以前的事。

在学校里教医患沟通的。（她本身不是学医的，教育学学位）

讲了一个故事。（我简述一下）

说是假如到了临床之上，有多个治疗方案，花费不一，效果也不一。

那你就得察言观色，观察他们的情绪，暗中了解他们的经济状况，为他们推荐合适的方案，体现我们的人文关怀。

后续又扯到医学誓言，还有希腊的什么医学美神？（抱歉，不太记得这些神话故事了，我属实不感兴趣。）

我寻思你瞎指点啥呐？

就不能明明白白讲清楚效果，预后，价格等等东西，让人自己选？最多多了解一些政策，看看能不能有国家补助。

搁这自作聪明？

行政人员真的差不多得了，不考虑真正的需求，净整些……

哦对，想起来另一个，她说很多医学知识都是纳粹惨无人道实验出来的。

这个我不清楚。

但你让我低头默哀这些到底是想做什么？好无语，翻白眼。

知乎用户 卡戎​​ 发表

原文已经举报。

这种文章也有人信。

知乎用户 青霉素 发表

刚才看到一个毒蘑菇视频，给张煜喊冤鸣不平的，这就是医患关系恶劣的原因

知乎用户 格物致知 发表

只要解决了经济利益和疗效这两方面，医患关系再差也差不到哪去的。大多数背锅的都在一线就是了，不得说丫说不得……

知乎用户 june 发表

1. 供需不平衡

医生少，大医院的医生承担的病人量太多，工作任务重，每天病房连轴转，门诊病人看不完，还有做科研写文章的压力，自己生活的不愉快，很难有好脸色给别人。

病人多，涌入大医院的病人太多，他们等的着急了，有怨气，然后医生分分钟看完了，态度也不好，这不就有脾气了吗？

2. 信息不对称

很多毛病可能就是不是很严重的事情，和病人解释，病人不信。很多毛病根本没法根治，只能缓解症状，控制不再加重，病人觉得你没用。很多突发重症和绝症，根本治不了，也不可能治，病人觉得我花了那么多钱，还没有治好，人财两空，不能接受。有的病人还不能接受人老了身体就会衰老会死亡的概念！

知乎用户 不胖的羊 发表

我说个事情，十年前我牙疼，牙髓炎，去了一家三甲医院看。

没多久就糊里糊涂的给拉进去做了个根管，没有人告诉我是不是有替代方案，也没有什么考虑时间，甚至给弄完了才发现这是个根管手术，完事之后盛惠两千五。

以治疗方案来说，也没什么大错。这个价格不算黑，医生的手艺也挺好。

但是治疗过程让我很不爽，因为医生全程在和护士在聊创收，什么我们科室今年的收了多少病人，比隔壁科室多了两成，应该年底奖金不错。某某医生很厉害，转介了很多病人给我们做根管.

明白吗？医生不是什么小白兔，某方面他们和银行职员一样，有 KPI 的，要鼓励病人做一些贵价治疗的。

在中国有良心的医生，是在可行的方案里面，挑最贵的，一般良心的，是在不死人的方案里面挑贵的，没有良心的，是不管死不死人，挑最贵的。

为什么医患关系恶劣？因为病人时时刻刻都怀疑医生在坑钱，而实际上，医生确实在坑钱，只有坑得良心和不良心的分别

知乎用户 哈哈哈 发表

不是主要原因，主要原因是医生和患者之间对疾病的了解差距太大，医生的脑力劳动过度，不能得到相应的回报，比如工资和休息，幸福感下降，自然矛盾百出，所谓的高傲都是莫须有……

知乎用户 黑魔法探求者 发表

国家投钱不够，矛盾转移到底层

知乎用户 沉雾 发表

不负责任的媒体！

知乎用户 lk708881334 发表

穷

大家都穷，医生穷要挣钱养家

患者穷想着拿出钱就要治好病，好继续出去挣钱，实在不行了也想着临走给父母妻儿留点

国家也穷，搞不起全民免费

世上目前看还是只有一种病，治不了，也治不过来，还是穷

知乎用户 吴风不许浪​ 发表

当医院光明正大把＂手术室里全是钱＂挂出来的时候，医患关系已经到了极其恶劣的程度！西安疫情期间见死不救行为等等，已经说明现在的医院和医生已经忘了行医者的本心是什么！若医护人员对生命没有敬畏之心，只剩下钱的时候，医患关系怎么会不恶劣？

知乎用户 白银之手 发表

我觉得是非常简单的问题但似乎根本没人提过，当然也可能是我孤陋寡闻了。

简单来说，就是消费心态的问题。人们日常生活中的消费，大多数是主动消费，衣食住行。这些消费你虽然也会有不满，但本身是主动消费，消费的初衷你是主动的，积极的。而绝大多数医疗消费，属于被动消费，也就是说绝大多数的医疗消费，你都是不情愿的，内心是抵触的，是不愿意发生这一消费行为的。

你可以每天开心的想着 “肚子饿了，等会下哪个馆子”，但绝对不会开心的想着“今天又生病了，等会去看哪个医生”。医疗消费本身给人的就是负面心态。基于这种负面心态，很多不满都会被极度放大，这就是医患矛盾的根源。非天生乐观的人一到医院就会充满了负面情绪，这也是医院的常态了。这就是医患矛盾的主要根源了，其他的一切都只能算个诱因，算不上根因。换句话说，医疗只要不是免费医疗，只要存在“消费” 这一行为，任何办法都只能是缓和矛盾，而无法彻底解决。

知乎用户 江湖野郎中 发表

国家穷，还要医保负担，等到没有医保的一天，医患关系绝对无比的和谐！！

知乎用户 莫逸 律师​​ 发表

其实问题不全在医生，主要在制定规则的人 如果有真实的互评机制，会不会好一些？

知乎用户 木头 发表

最主要原因是看病得花钱，越严重得病花钱越多，并且即使花费巨额资金，也可能好不了。更深层次原因是得了同一种病，凭什么他就能好而我好不了？？几十年前，可是得了一样的病，一起去世的。

知乎用户 水月轩 77 发表

制度问题 医保未有效覆盖医疗支出

知乎用户 锻神锋 发表

很多了

当代医生与过去医生有很大区别，这也不能怪医生。

目前医生也是一颗棋子而已。

医生为了生存，患者也为了生存

这也是博弈出了一个问题，穷病

即使给五险一金，你给父母买了保险，当你父母病重了，你也会因病返贫结局。

有部电影你的父母明明死了，但是医生要说成活的，推进了手术室一样什么都没有做，推出来了，就跟家属谈费用了。

主要原因医生为了生存给资本打工才能生存资料，只有这样医生才能养活自己，实现自己理想问题。

医生要生存就有钱，这必然会为了业绩，做出过分违背道德事情。

当这事情多了，矛盾也就有了。

知乎用户 开拓者 发表

虽说改革开放前的医院公办，但是着收费，价格也不便宜，爷爷奶奶说过以前任得了慢性病就是硬抗，发烧死人很正常，以前生孩子几乎都在家里生，产妇幼儿死亡率很高。

知乎用户 蔡徐坤 发表

说到底还是医疗资源紧缺 就像社保一样 有人不用交社保却可以领取高额退休金 这就挤占了别人的资源

知乎用户 兮沫 发表

谢邀，医患关系恶劣，根本原因在于医患之间未能完全的信任，大环境的紧张，患者把医护人员过于神化，认为没有医生救治不好的人，如果是救好了，会觉得是应该的，很少会有感谢，认为自己花钱给医院了，医院，医生赚他的钱了，当然也会有感恩，站在医护角度思考的，但很少，救不好，会认为医护没有尽力，有的可能知道是救不活，毕竟是自己的亲人，事情发生在自己身上，没有谁可以袖手旁观，多少会有情绪在，加上一些媒体的宣扬，以及社会上还是会存在医闹现象，患者对医护不放心，网络的发达，很多看病都会拿手机拍下来作为证据，医护人员为了保护自己，加上法律的角度，很多时候，只能该做的做，不该做的，流程化。以上纯粹是个人想法，不代表任何平台。希望能帮到您。

知乎用户 来者是客 发表

医院是盈利机构，小病保险用不上，大病医疗保险报销不了那么多，一个想赚钱，一个想省钱，或想把病看好，但是双方都不满意。

知乎用户 箭在弦上​ 发表

水弄浑浊了好管理，好推责

知乎用户 我是痴情无限 发表

因为医生以药养医，因为手术室里只有钱，医院要创收，医生要致富……

当然好的医生有，好的医患关系也有

知乎用户 左手春秋右手煮粥 发表

钱与权。

知乎用户 素人 发表

人民对健康的追求日益增长和医疗科技类产品价格高昂医疗人员匮乏的不可调和矛盾。

知乎用户 鹅城衙门小保安 发表

医患关系恶劣的主要根源在于百姓对健康和寿命日益高涨的期望与我国落后贫乏的医疗资源之间的矛盾。

次要根源在于百姓对于白衣天使与国医体制的期望与我国财政紧张之间的矛盾。

再次要根源在于百姓的钱包与某些医生集团妄图通过行会垄榨取钱财之间的矛盾。

第一个是技术难题。医疗资源总量不够，水平较低，产能低下。

第二个是财政难题。

第三个是人性难题。知乎的医生一谈到薪水就动不动与老美对标。好像忘了他们大多数也只是双非甚至二本出身。但老美的医生收入是畸形的高，导致美国人均寿命与它的经济地位极度不符。

这三个问题。哪个可以短期内解决?

所以医患矛盾将作为我国新时代主要矛盾下的次要矛盾长期存在下去。

谢邀。

知乎用户 晒太阳的过客 发表

医生的贵族化 平民的贱民化。

知乎用户 守夜人 发表

医生没有骨气，医院没有担当，患者没有文化。

知乎用户 玉蛇 发表

多方面的，首要原因是医疗贵

再一个，个别医生没医德（收红包的有，开药只开贵的 [个人经历，另一个医生说的，没必要开贵的，内科，北京社区医院]，很难让人完全信服），态度差（满身怨气，一些科室医生收入相对教育投入来说比较低，工作强度大，压力大，不是所有人都是和善的脾气），当然也有很多医生太多特别温和，北京社区医院不少（个人考虑可能是没有任何压力），关键是跟患者无沟通（这个是很大的问题，患者对疾病认知很少，如果费用高，还没效果，还得不到沟通，不爆炸才怪）

医闹、医疗事故另说

知乎用户 知乎用户 r9KxZq 发表

医生看病跟流水线一样，啥症状，巴啦啦说完了。开检查。看检查结果，开药。走吧，下一位。

你刚说几句，医生说跟这个没关系。你再问就是你说这些都没关系。

问题是，吃药他妈的不见好啊！你懂吧，不见好啊！

下次再去了，你怎么了，嗯，上次资料掉出来一看，我不是给你开了药吗？怎么不见效呢？有的让你继续吃，接着吃。有的说那就换个药吧。

接下来就看天意了。

好了就不用去了，没好你也不太可能去找同一个大夫再去看了。

没办法要么换大夫要么换医院。

最后倒霉蛋是谁就不知道了。

所以医患关系不是个人原因，是医院体质之下的全体医生的共同作用导致的。

知乎用户 王大娘 发表

医院自收自支、患者期待过高、信息严重不对称、保险体系不完善。以上缝隙被媒体带节奏以后，裂解为鸿沟。

当然了，医院开门看病，患者就别道德绑架要求薅医生羊毛；患者前去就医，医生就别高高在上希望家属当信徒。有了互联网线上问诊，大家货比三家吧，互相匿名评分是个好办法。

知乎用户 申岚 发表

低薪低服务

知乎用户 kiwilli 发表

资产阶级抹去了一切向来受人尊崇和令人敬畏的职业的神圣光环。它把医生、律师、教士、诗人和学者变成了它出钱招雇的雇佣劳动者。”（《共产党宣言》）

知乎用户 人生际遇本无常 发表

制度设计

知乎用户 半角 发表

【精彩回顾】李玲：中国人究竟需要什么样的医疗制度？_哔哩哔哩_bilibili

视频放在开头，非医疗行业从业者，复述一下要点：

1. 医疗消费不同于一般消费，主动权不掌握在消费者手里，反而掌握在卖方手里，这里会涉及信任问题。

2. 医疗市场化下医院背负营收压力，营收的来源归根结底还是来医院看病的病人，医生与病人，卖方与消费者就产生了直接利益关系，结合第一点，医疗消费掌握在卖方手里。

医生决定病人看这个病要花多少钱，医生的收入来源于病人的消费，病人如何能相信医生会十分克制的用尽可能少的钱达成最好的效果，在整体环境都市场化的情况下，医生也面临生存发展压力，良心能当饭吃吗？

谁该为此负责？

知乎用户 天演 - 造物 发表

作为事业单位本应为民生服务。

实质是暴利垄断性盈利性组织。

知乎用户 淘保 发表

主要的原因是公立医院的医生受体制的限制，把他们又变成了白衣天使，又变成了商人，反正往往看不起病你把这个怨气撒在医生身上，对医疗治疗的结果不满意也是如此。

知乎用户 norman ZH 发表

根源就是把医学宣传成服务行业。

想要服务去做大保健。

到了医院请装孙子。

知乎用户 焱崇 发表

医院保安工资低，手里没有枪。

知乎用户 奇怪 发表

有些医生态度不好

知乎用户 Supermk​ 发表

听过国家卫健委的的网络会议，现阶段我国疾病以高血压、糖尿病等慢性病及恶性肿瘤为主，这些病的治愈率就不可能提高。

知乎用户 宁波雅父 发表

最直接的原因是当下社会现实让医生们丢失了那颗悲天悯人的仁心，忘了当初的誓言和初心。当然背后的原因是社会三观的不正。

知乎用户 纤歌 发表

这个问题应该问政府。卫健委。

知乎用户 小瘦子 发表

我就不明白了，网上随便发点东西你们都要信，没自己的判断吗

知乎用户 资阳 叶医生 发表

希望国家有能力和魄力，早日实现全民免费医疗。

这样不单单能缓解医患关系，也有助于尸体解剖的开展，有助于医学技术的进一步发展，改善民生，为人类造福

知乎用户 黄粱一梦 发表

根本原因是医疗市场化，让医院自负盈亏，把医院变成企业，企业的核心就是利益最大化，就是多挣钱。

而这一切的根源是国家医疗投入不足，我国医疗投入占 GDP 的百分之 6 左右，而美国是百分之 17

知乎用户 马爷 发表

主要是差钱

知乎用户 三七 发表

没有资本的保护

知乎用户 内分泌科陈医生​ 发表

个人观点，不喜勿喷

原因在于病患日益增长的治疗需求同相对落后的医疗资源的矛盾

知乎用户 Casona​ 发表

制度问题：以药养医

经济模式问题：中国一直以来依赖投资发展经济，政府的钱都花在了基建和生产端，导致民生投入过低，包括医疗保障，从而医院以药养医、民众医疗负担过重，医患矛盾激化。

知乎用户 躺学好耶 发表

想要的太多，投入的太少

知乎用户 一个有毛僧 发表

一切问题都是经济问题，只要钱到位。

建议减少三分之一到三分之二的后勤人员，把这些人的钱发给一线临床，精兵简政。

知乎用户 口口 发表

个人感觉，应该是因为平均每个医生管的病人太多了，导致医生很难在每个病人上投入较多精力。

知乎用户 weichengmisei 发表

病人之所以是病人，表示心理习惯等都有一点问题。而医生大概是健康的，健康的人和有病的人有矛盾很正常

知乎用户 天下无病 发表

根本原因就是大家都没钱！

国家穷医院穷医生穷患者穷。

只要其中有一个土豪，就不会存在医患问题。

知乎用户 全世界最棒的阿 Q 发表

手术室里全是钱！

医生为了利，肯定会过度治疗，过度治疗不仅伤害了患者钱包，还损害了患者健康。

患者能不恨医院和医生吗？

知乎用户 心远生 发表

开国时的医疗政策是最主要原因！古中外人患病都是为自己得的，治病是病人的事，自己看病自己出钱。新中国通过压榨农民保证城市免费医疗，占比 90% 以上农村人看不起病，导致医疗资源够用。城里工人长期免费医疗，还有休假补贴和领导关怀，逐渐形成了为国家得病治病是公家的事情，应该公家出钱，与自己不相干的观念。这时候你让他出钱，哪怕是一分钱他都会觉得贵。原来只提供给 10% 工人阶级的医疗资源，你再怎么扩展也不够用。

知乎用户 蒙冤的公民 发表

坎 坷 维 权 路 本人罗正午，因生育女儿罗语悦于 2018 年 7 月 3 日在湖南怀化市中医医院出生时，医方在既没有告知全麻后遗症及不良后果，也没有征得家属及产妇本人签字同意的情况下实施全麻产手术，以致造成患儿出生时新生儿窒息。产前经过医方多次检查，胎儿一切正常，刚出生医方隐瞒已造成新生儿窒息的事实，然而我发现患儿有明显不正常，我们强烈要求医方做进一步检查，医方在第四天，通过影像①DR 检查证实双肺纹理增多，两肺中内带沿纹理见少许小点片状模糊影，根据《新生儿窒息诊疗进展》第 293 页第二十一章新生儿肺出血的病理研究第一节证实为新生儿窒息。影像②CT 检查证实: 双侧脑白质内散在密度略减低，窒息缺血缺氧性脑病。根据《麻醉学》第 63 页产科麻醉第四节：全身麻醉的并发症及其处理证实为出生时新生儿窒息所致，为进一步核实，我们得到了北京协和医院权威专家确诊出生时新生儿窒息。《新生儿疾病诊疗规范》第 181 页第五章第一节新生儿缺血缺氧性脑病：由于医方抢救不及时和错过最佳治疗时机，由此造成患儿留下终生后遗症。我拿着如山的铁证，信心满满去怀化市医学会鉴定，万万没想到怀化市医学鉴定会公开包庇医方。竟作出不属于医疗事故的枉法裁定。 告状人：罗正午 电话：13607459988 2022 年 4 月 6 日

知乎用户 朕乃万岁 发表

医疗体制的问题，取消所有公立医院医疗市场化就好了。不要鼓吹什么治病救人是高尚的事就当作一种普通生意来做就是为了赚钱。医院方面根据自身条件可以加价或者降价促销，患者可以根据自身条件选择好的或者便宜的，甚至可以讲价同意就治不同意拉倒换另外一家

知乎用户 隆冬 发表

主要原因是各大医院收费标准中都有比较大的弹性空间。

医生是只管治病不错，但是如果能多赚钱，凭啥不赚？凭医生有医德？医德值几个钱？

就是患者会老是怀疑医生在坑他的钱，而多数医生也的确是想多赚钱，所以双方才会激烈博弈，从而导致医患关系紧张。

知乎用户 赤色白川 发表

主要原因是患者需求与医疗资源的不对等问题目前仍然没有解决。

这个问题应当拆出三个层面单独看待：

第一层：基层医疗机构不完善

我们国家许多地方其实基层医疗体系几乎接近于空白。

一个好的医疗体系其实应当是工业化的，现代医疗应该是三级架构：

基层医疗 (一般诊所 - 社区医院)——综合医院——专门医院

这有形成这样完善的医疗体系，才能有效分解患者需求，分摊医院之间的压力。但实际上，目前我们的综合医院却相当程度上承接了本该分属于基层医疗和专门医院的患者压力。这其中，大部分的患者压力是来源于基层医疗的。

而这个问题的本质，是医疗资源分配不平衡的问题。

这种不平衡，有数量上的不平衡 (一个北京的医疗资源恐怕比它接壤的河北省全省的还要多)，也有质量上的不平衡 (基层医生水平相较三甲医生水平有差距，优质医疗资源无法下沉)。

那么，没有人愿意等死，既然医疗资源下不来，那么人民群众会自发的去找医疗资源。这样就造成了在不平衡的大环境下导致患者进一步集中。

而基层医疗体系的广泛缺失，导致许多小病也要去综合医院，基本的外创和清创也要跑到综合医院处理，基本的头疼脑热也要跑到资源排队。

这些事本来应该是社区医院来解决的啊？可是脱开了北上广深，社区医院的普及率就开始跳崖，离开了中国资源最优越的一二线城市，那么广大三四线城市或者县城甚至乡村呢？基层医疗几乎完全靠鬼知道有证没证还是假证的小诊所支持。这些私人小诊所没有统一规范，难管理，出了问题事故难解决，甚至错误诊断会导致病人错过治疗的黄金窗口期！

这些 “落后地区” 的人也是中国人，谁来保证他们的就医需求和需要呢？如果不能依靠基层医疗体系来分流患者需求，就会导致患者压力集中到综合医院和专门医院，这样一来拉低了整体效率，二来就是白白浪费本来就紧张的医疗资源。

第二层：医疗工作者的培训、保障、收益问题

我们上面谈到了由于基层医疗的缺失加剧了资源不平衡的问题，而医疗工作者这个问题则是加重了整体医疗环境的恶化。

很简单，我们的社会培养一个医生的成本是很高的。都不用列数据，最简单的一点，一个合格的医生从医学相关专业入学到能上岗需要七八年，毕业人都奔三了，相当于我们社会需要负担一个人脱产学习到 30 岁。

正常社会培养一个人，技校学生 18 岁就可以开始贡献劳动力，专科 20 岁就可以贡献劳动力，本科不复读最晚 24 岁也就可以进入社会就职。而培养一个医生，至少要 27 岁才可以。

这个成本是相当高昂的，在资源不平衡的大背景下，人力供应又稀缺，这不更加剧了医疗环境的严峻吗？

我们在人才培养和社会相结合的问题上一直是落后的。应到在建立三级医疗体系的大背景下，引导人才提前进入社会，举个例子，通过调整教学内容，让医学生本科毕业就有能力解决基层医疗面临的问题。这样将一部分人才提前释放进入基层医疗，通过政策确保他们日后的职业上升通道，并对服务于基层医疗的从业人员提供政策倾斜。这样就可以有限的缓解基层医疗人才稀缺的问题。

造个医院大楼很容易，但人才不跟上，社区医院质量不行，说什么都白扯。

同时给予政策性优惠，推动更多专家定期进入基层轮换服务，进一步提升基层医疗质量。把大多数低级医疗需求拦截在几层，这才能有效缓解医疗压力。

同时在保障和收益方面，这其实不仅仅是医疗一个行业面临的问题。而是我们这个社会，包括医疗在内，诸多行业面临的通病。

我们常常宣扬，谁谁谁累死在工作岗位上，谁谁谁老婆生孩子都坚持在工作岗位上，最美 XXX。

如果是涉军涉政，那么暂且不提，毕竟军政有职业特殊性。但工程师也是如此？医生也是如此？教师、警察也是如此？

放屁，谁想累死在工作岗位上，谁想父母生病老婆生娃还坚持在工位？这不是反人性吗？工程师、医生难道就不是劳动者吗？劳动者权利保护做到狗肚子里面去了吗？

抱歉，写到这里情绪比较激动。

但这是一个非常严峻的问题，我们的社会已经跑步进入了现代化社会。现代社会要讲契约精神，要讲劳动者保护。然而我们的社会在这一块做的仍然非常薄弱，最基本的休息权利都得不到保障，医生在医患关系紧张还要面临人身安全都得不到保障的问题。还不能问，问就是奉献，这就太荒谬了。没有谁应当超额付出。

我们这个社会，有些人，总是一提到集体主义就讲奉献，就谈牺牲。仿佛集体主义就是让每个人都当机器。真正的集体主义是什么？真正的集体主义是保障每个集体成员的基本权利不受威胁和侵犯，责权对等。每个人在受到上述保障的前提下，在自己的工作范围内不遗余力的做到最好。这才叫集体主义。

然而我们社会的许多企业主不明白这个道理，许多管理者也不明白。不管是真不明白，还是装不明白。反正是不明白。

而这种 “不明白” 带来的不仅是保障的模糊化，也同时带来了收益的低质化。

我们常常说，一个飞行员是国家花了等身重的黄金培养来的，然而我们常常忽视，一个医生也是要靠等身高的教材培养出来的。

能啃的下医学专业的头脑，在我们这个 2018 年本本科率只占 3.5％人口总数的国家里，可以说是天之骄子数一数二了。这样的年轻人，在 27 岁大龄毕了业，拿着可怜巴巴的三五千块工资，生活水平在同等年龄层中横向对比下，可以说配不上他们的头脑。而工作压力，可以说是用脑力劳动的强度做着体力工作的量。

体力脑力双结合，量大廉价没保障。这就是现在大多数医疗工作者面临的现实。

这样最直接的结果就反应到医疗工作者工作积极性差、工作态度差、医疗人才流失加剧。最终导致医疗环境进一步恶化。

前两点固然有医疗工作者自己的个人问题，我们不排除有害群之马，然而扪心自问，真正见识过基层医疗工作者工作压力和工作强度的话，就不会完全把问题怪罪到他们身上。

第三层：社会成员普遍的认知水平差、契约精神差

这个是一个相当庞大的问题。归根结底就是我们发展的太快了，我上面说过，我们的本科率只有 3.5％。换算成人口只有 5000 万上下。这就意味着，我们大众，还有数以亿计的相当大规模的人口，是知识水平不过关，缺乏契约精神，缺乏现代认知的。通俗的说，就是跟不上现代社会的人。

这不单纯是个人的问题，准确的说，是我们自主市场化过程中必然面临的问题。过去 30 年中国创造了一个辉煌的奇迹，一个举世瞩目史所空前的奇迹，就来源于这个自主市场化。这是中国这个体量的国家在市场化过程中释放出的强大动能的结晶。但我们不能忽视的是，在这个过程中**，我们的教育体系、社会管理体系乃至大众的社会环境认知，都不同程度的被甩在了我们的发展速度背后。**

这一点即是可喜的，也是值得所有中国人忧虑和重视的。我们不能，也不应该自我阉割，限制我们社会的发展速度。但同时，我们也绝不能忽视这些底层潜藏的问题，即大量同胞的认知水平受限于受教育水平和所在的社会环境，导致国人的契约精神差，一旦自己怀疑自己的利益受到了侵害，马上撕毁一切契约耍无赖。同时不能正确认知现代社会的运作过程，靠臆想来揣度他人。

说出这些只是第一步，要解决这个问题也不能单纯靠教育。教育是不会让人信服的，只有事实才会。

怀疑自己受害就耍无赖，本质是因为认知不对、信息不透明的条件下缺乏安全感。而缺乏安全感的原因，是因为缺乏可靠的体系来保证安全感以及维权通道，甚至维权成本过高。

最终的结果就是社会中存在普遍的互不信任，也就是所谓的 “普遍战争状态 “

医患矛盾不过是整个社会互不信任的一种具象化表现。也只是因为医疗的行业特殊性才频频见诸报端。大家注意到了医患矛盾，却没有注意到背后的普遍不信任，这是肤浅的，更是危险的！

——————照例分割——————

上面是我对整个问题的分析和看法。我认为，看待任何一个社会问题，都不能孤立的看待，想要正确的认识整个问题，必须要分析整个社会过程中不同利益集团的矛盾，也就是社会矛盾。小问题小矛盾，大问题大矛盾。单一的批判不能解决任何问题。只有正视，才有进步。

知乎用户 twh554 发表

就和现在老师的境遇一样，整个社会医生和老师的地位相对过去下降了。

过去是如何保持这种地位的？是医生和老师群体的道德体系独立于一般人，他们的社会地位和道德要求，比一般人高，社会给与他们的优待也比一般人高，在政治上，人际关系上是有优势的。所以他们只有保持道德上的优势，才能维持这种政治和人际交往中的优势。

这两个行业维持自己位置的方法就是优先赚名声，其次再赚钱。有名声了，钱自然就有了。

但西医的医疗特征改变了这个格局，因为西医治病的效率提高了，医生的成才周期缩短了，全民医疗变成了可能，治病对医生的依赖相对过去减小了，反而是对药品和医疗设备的依赖增加了。这对中国传统的医疗模式就是一种颠覆，这种颠覆直接导致很多人更看重药品的信用，而轻视医生诊断的作用。

再加之西医诊疗的透明性，虽然挣脱了中医的难以验证性，但却给自己挖了坑，让普通人可以通过很多途径验证医生的水平。

简单说，人们对名医的需求依旧很大，但对一般医生的需求却很小，就像感冒吃什么药，问问药店导购就完全可以了。

然而，那么多一般的医生，赚了病人的钱，却远远达不到病人的期望，治的好不好病人又很容易验证，所以人们对医生医院的满意度早就不高了。再加上看病的经济压力，一旦出现就有可能逼人破产，还不一定能治愈，只能多活两天，病人满意才邪门呢。听着别人生病人财两空的故事，你能对医院升起好感么？

这些现象是医患天生的矛盾，也是中国国情的衍生物，要是中国普遍提高诊疗费用，提高医生准入门槛，中国的医生成为稀缺资源，那地位确实可以提高，医患矛盾确实可以减轻，但老百姓看病可就压力更大了。医疗就真成有钱人的享受了。

知乎用户 周正阳 发表

各位大 V 都讲了很多，我来讲点稍微不一样的。

也许许多医患矛盾的根源，归根结底就是五个字：医学局限性。

很多医患问题说穿了就是一个期望值问题。可是偏偏现实中能够对医疗结果抱有合理期望的患者并不多。

广东省卫生厅副巡视员廖新波曾经在博客上做了一个略显夸张的比喻：他说，临床误诊率高达 50%，而如果你做完了全部检查，也经过了专家的全部会诊，那么误诊率可以下降到 30%……

这个数字是否让大多数患者觉得无法接受？不可否认，确实是有一些医生因为个人的疏忽或医德问题导致了误诊，**但更多时候的 “误诊” 其实还是医学这门学科的局限性所带来的——即使高水平的医生用尽毕生所学，辅以现代高科技医疗诊断器械，看似能精确到毫厘地检测任何人体结构和人体组织，实际上对人体的认识还是非常表面、非常模糊的！**医疗技术的发展已经陷入了瓶颈。

很多病，其实只能控制、只能缓解，甚至很多时候只能安慰——但患者想要的是药到病除。

很多病，其实治疗的意义并不是很大，但患者很多时候宁可 “花钱吊命”，宁可 “倾注重金购买一线希望”。

很多病，治疗的疗效，和你消耗的成本和资金没有正比关系，“花钱越多效果越好” 这种事情在医疗上不成立。

很多病，一旦得上了，无论你用什么药，什么先进的治疗手段，请出什么德高望重的名医，它都无法回到你生病之前的样子。

医学，毕竟是个局限性非常大的科学——它跟物理、数学这些非常成熟的学科不一样，现代医学对人体的了解仅仅是皮毛，医生很多时候只能通过经验和猜测去处理疾病。

医学，毕竟是个 “后知后觉” 的学科——很多严重疾病，它早期并没有表现出什么严重的不适症状，甚至没有症状…… 而当它出现 “症状” 的时候，它离不治已经不远了（比如有症状的癌症大多是中晚期）。

医学操作，充满了未知的风险——一次手术、一次麻醉，甚至一次注射，可能都会带来不可逆转的致命意外，而最为凶险的是，这些 “意外” 通常没有绝对的方法可以彻底预防。

应该说，处在医患关系中的个体，无论是医生，还是患者，如果拿着放大镜去瞧，可能或多或少都免不了 “过错”，如果硬要把这些“过错” 归因为疾病没有得到及时救治、生命得不到挽回的根本缘由，那显然也言之过苛的。很多时候，医学局限性本身早就注定了某些疾病的最终结局，不是患者或者医生在某时某刻做对了某件事，就能挽救。

而上面这些，对于绝大多数的患者来说，都是十分 “反常识” 的知识点。

也许，解决医患问题的第一步，就是要把这些医学的局限性、医生面对疾病的无奈、困惑和迷茫，都原原本本地对患者做一个普及教育。

那些疑难杂症的妙手回春固然值得敬佩，但这真的真的不是医疗世界的常态，大多数时候，再高明的医生也是经常面对束手无策的时刻。

听说过美国医生特鲁多的一句名言吗？他说医生的职责其实是：偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。也就是说，医生治不好病是常态。但我们很多患者的固定印象就是，以为现代医学已经非常发达了，以为各种高端仪器已经可以将人体的奥秘全部摸透了，其实很多时候医学连一些小病小痛都解决不了！连 “治愈” 这件让患者看起来天经地义的事情，都是 “偶尔” 才能实现!

对医疗效果，我们应当抱有一个相对合理的期望值。

若条件允许，请制作相关的出版物、手册和教程，向患者免费发放和传播。这些 “手册” 不必渲染医学的 “先进”，而是要通过更多实际病案，展示医学的无奈、无力，从而让公众理解医学的“不发达”，促使公众产生良好的防病、控病意识。公众对各个疾病的现实疗效，也才会有一个相对实际、相对客观的认识。这种“医疗期望值” 教育已经到了势在必行的时候。

知乎用户 数学建模老司机 发表

根据长期学习领悟知乎医学精英们的讲话精神，鄙人总结了一下，中国医患关系恶劣的原因主要归结于以下几个方面：

（1）中国患者太无知。

医生是什么？是神，是权威！医者仁心，医生都是为患者好的，医生专业水平决不允许质疑！患者就靠着百度出来的那点知识，怎么敢在医生面前班门弄斧？你要不信任医生，那自己看病就好了，来医院干嘛？强烈建议国家立法严禁患者以维权的名义质疑医生，只要胆敢质疑医生的一律定为医闹罪，刑事拘留！

（2）中国医疗费太便宜。

中国医疗费便宜的没天理啊，挂号费才几块钱，什么检查费、药费通通跟医生无关好吧，医生的价值就体现在这几块钱上，太侮辱人了。应该把挂号费提高到一万元，药品加成提高 1000%，这样才能符合市场规律。

（3）中国医生压力太大。

你们知道中国医生要学习多少年才能成为医生吗？你们知道医生考的分数多高吗？万般皆下品，唯有学医高。其他职业在医生面前都是垃圾的好不好，中国的医生都是社会精英，竞争压力太大。

（4）社会对医生缺乏尊重。

医生作为救你小命的神仙。必须在社会上树立起尊医爱医的风气，强烈建议在大幅度提高医疗费的同时，让每一位患者就医前先行三跪九叩大礼，跪谢医生救命之恩。充分体现社会对医生职业的尊重，让每一位医生从学医第一天起就感受到职业自豪感。

知乎用户 走地鸡​ 发表

我国九十年代开始实行市场化改革，教育、医疗、住房全面市场化。后来，教育市场化被叫停，而医疗、住房市场化至今。

我国医患关系恶劣的根本原因，就是医疗市场化改革。我国仅有 3 万医院，私立医院超过一半，莆田系占 8000 之多。莆田系的恶劣，众所周知。而我国的公立医院，事实上也已经是私有的了。普通医生的收入 = 工资 + 奖金，而奖金正比于开药、使用耗材的数量，以至于各种无效甚至有害的昂贵药品和耗材被疯狂使用。这些奖金怎么来的呢？当然是医药代表塞给院长和科室主任的贿赂的零头。而在那之上，大型经销商还要打点各级卫生管理部门。

湘雅医院号称北协和南湘雅，是中国最好的医院之一，然而，在 1995 年，田勇泉上台当院长后，其五弟田强泉依靠和院长的亲戚关系，以及对科室主任等中层领导的贿赂，长期大量出售高价设备、药品和耗材，几乎达到垄断的地步，其他医院进价 100 万的设备，田强泉就能卖 300 万。这种生意，田强泉干了十五年，直到湘雅老教授被迫写血书抗议。湘雅医院腐败案最终被抓捕的医院中高层领导和医药代表达到一百人以上。

湘雅医院的堕落， 是我国医疗体系堕落的一个缩影。试问：这种公立医院，能叫公立医院吗？在这种体系中，能高升的往往是王八蛋，被压迫的往往是好人。最终，我国公立医院普遍形成了王八蛋专政体系，甚至在一些所谓的三甲医院中，正副院长和科主任几乎完全由王八蛋担任。这样的医院，医患关系能好吗？

医患冲突不断，显然是王八蛋专政的医疗体系造成的，而这些王八蛋看到社会压力越来越大，为了推卸自身责任，发明了一个荒唐可笑的概念——医闹。

医闹，专指被王八蛋医疗体系害死害残而维权的病人及其家属。医疗界的王八蛋们，发明了这个词，虚构了自己的受害者身份，掩盖了自己犯下的罪行，依靠自媒体，开始了无耻的颠倒黑白的宣传，颇迷惑了一群涉世未深没有生过多少病的人，甚至迷惑了国家的司法体系为其背书。

网友评价，现在的互联网上，王八蛋医牲们疯狂地勒索人民的血汗钱，完全拒绝承担任何社会责任，已经成为了 “医斯兰国”。

知乎用户 一羊欠抽​ 发表

你们说的都好高端，我说一个接地气的原因吧——各种莫名其妙的医疗养生公众号大行其道，匪夷所思的 “医学知识” 满天飞。

以前病了，不知道自己啥病，就知道我肚子疼起不来床，医生诊断我是肠胃炎，那我就乖乖听话，医生让我吃啥我吃啥，回头病医好了我得好好谢谢医生，绝不会对着医生左质疑右不信，因为我自己的的确确不懂医学，是人家治好我的啊，医生付出努力把我治好了，我感谢了他，他也很有成就感，这样的医患关系怎么会差呢。现在不一样了，好多人看了几篇文章，搜了几下百度就觉得自己是华佗在世，是医学界不世出的天才——医生诊断你是肠胃炎，你非对号入座说自己胃癌晚期，医生怀疑有重大疾病让你验验血看看情况，你非觉得自己现在能吃能喝没病没灾没必要验血，医生让你别乱吃补药，你非回去人参鹿茸一锅炖…… 时间久了，小病患者回去自己好了，觉得医生就是为了挣钱乱收费，大病患者耽误了最佳治疗时机，病拖垮了人，患者觉得是医生医术不佳，医生费了半天劲患者还误会，长此以往觉得患者自取灭亡懒得多管，不就关系越来越紧张了吗？

我自己也是这样，我是个化妆培训老师，现在美妆博主遍地开花，质量却是良莠不齐，有的博主为了火为了博眼球争人气，真是什么话都说的出口，什么烂技巧都拿出来误人子弟，我的学生第一次拿烂技巧辣我眼睛的时候，我耐心解释，第二次我的学生拿烂技巧辣我眼睛的时候，我严肃的反驳，第三次我的学生拿烂技巧辣我眼睛的时候，我原地躺平，佛系摆手，表示：你说的都对，who tm cares？时间久了，我的学生觉得我不用心教，我也很冤枉啊：你自己有眼不识金镶玉，非把烂货当成金科玉律，好言难劝该死的鬼，结果，师生关系不也就变差了吗？

总有人想拿自己的半吊子来压制别人用来吃饭的本事，他的知识明明那么普通那么烂，却又那么自信~~ 化妆就罢了，无非是丑的千奇百怪出人意料，医疗可开不得玩笑啊，一不小心就是人命关天的事，确实，世界上存在不少缺德无良的医生，但是我相信，大部分医生真的是想治病救人的，起码我见过的医生都对我很负责，拒绝红包两袖清风的也不是没有，生病了，就把治病的事交给专业的人去做，用人勿疑，疑人勿用。正常的医生跟你没有生死仇，他真的没想过要害死你。

知乎用户 匿名用户 发表

本人癌症患者，但是目前在就医过程中并没有感受到医生的恶意，大家都是按照规定进行治疗，医疗消费也合理。和别的同事也交流过就医过程，都觉得很正常，没发现什么不靠谱的地方。

但是，在父母眼里就不一样了，他们会觉得这个检查怎么这么贵，有什么用，一定是医生多开的。

包括出租车司机，坐车的时候交流说去医院看感冒花了 1000 多没看好，去赤脚医生那里 100 块就看好了，所以，医院黑心，一上来就开那么多检查！

综上所述，个人认为底层人民收入艰难，所以对医疗付出有所怨言，主要还是钱的事情，可以看看世界上 90％的纠纷都是钱引起的。还有一种就是 50.60 年代生人天生的总有刁民想害朕的心理。

知乎用户 大保来了 发表

主要原因在三个方面，第一、认知；第二、意外；第三、人心

一、认知方面

患者和医生的认知不同，甚至医生因为学识经验不同，认知也不同！

在很多患者眼里，我就肚子疼，你给我抽血化验、照 b 超干嘛！在我们镇医院，吃点药就好了，然后得出结论，大医院就是坑钱！

但在医生眼里，他可能需要找到病因，对症治疗！万一出错了，问题就大了，还是老老实实先做检查！

不仅是医生和患者，医生与医生之间也会有认知差异：

记得，以前自己在一家著名三甲医院看病，用了针对性药物治疗，将近 200 元一针，打完后，找到副教授复诊，副教授表示，没效果只能再做个 CT 再检查一下，我妈觉得 CT 太贵，后面又找到同医院一个老专家看，老专家表示，既然针对性药物没有效果，就不用考虑 CT，没什么用处，可以直接考虑做手术！

你看，每个人因为学识的不一样就会产生认知的不同。认知不同，就会产生行为差异

所以，这种认知差异，就导致了医患关系的紧张！

患者想花最少的钱看好病，医生想，稳妥安全的治疗好患者！

二、意外问题

广东省乡村医生故事——乡村医生险真实赔付案例系列报道！

这个故事很简单，一位高龄老人病了，不想住院，去乡村医生诊所打针治疗，乡村卫生站进行输液，结果出现意外，乡村医生一般只有简单的治疗手段，但意外确实发生了，作为患者的家属，在他们的立场，好好的一个人就这么没了，能当作什么都不发生吗？所以矛盾就出现了！

文章里的这个乡村医生，还好买了保险，不然作为乡村医生微薄的收入，起码半年白干！

三、人心问题

人心是一个很复杂的事情，就比如：上面讲的意外，做为患者的家属，不管患者年龄多大，身体是否健康，总归是活着的，所以在医生这出了问题，那就需要赔偿！

上述事件，要求赔偿还算正常，就怕遇到这种情况——

所以啊！医患关系恶劣的主要原因是什么，其实说到底，还是利益相关，本身医患之间就很容易产生利益问题，还没有一个特别明确的标准！怎么去解决这个问题？不差钱就行，说简单也简单，把自己的风险转嫁出去就行！

医生一般有医生执业险，比如第二部分讲到的，针对乡村医务工作者的乡村医生综合险！出现问题，交给保险公司，至少自己不用被人家天天堵门！

同时，还有针对大众的百万医疗药神险，当你不怕花钱了，你自然想怎么检查就怎么检查，什么治疗效果好，就怎么来！这样的患者，当医生和你说要做个全面检查，相信患者也不会那么容易反对！

以上，觉得有用，记得点赞关注哦，只看不赞是流氓！

知乎用户 艾蒲纫秋 发表

作为一个在医院跟师、见习的人，在我看来，绝大多数患者都是普通的善良人。他们对待这个世界就是善解人意且包容的，自然会理解医疗过程中的诸多问题。

造成医患纠纷的，本身就是社会里的那一批恶人。（职业医闹、讹诈等情况不在讨论范围内）

我亲身体会过卑劣之恶，所以才会如此憎恨。

我们是拥有正常道德观念和同理心的人，很难想象真的有人会信口雌黄的污蔑和谩骂、毫无理智地威胁和伤害他人。

我们珍惜生命，爱惜人格，我们会给未来留后路。可是卑劣之恶人真的不会。他们把自己人生的不满都归于外界，随时找机会找目标同归于尽。当这个目标是他的工作单位的时候，他必然失业; 当这个目标是他的妻儿时，他必然离异。所以只会越来越不幸福。下一个同归于尽的目标就是社会无差别的人。这个人很可能就是一个无辜的医生罢了。

医疗改革已经很努力维护社会大多数人的公平了，我如上所说的这一类人，是不知好歹的。他们连生命都不会放在眼里，自然乐于逞一时口舌之快。杀戮让他们快乐，他们也会去做。

人性的恶在所难免，我只希望已经立法了，执法就要严，要让坏人害怕。伤害一个医生，是害了未来会被他挽救的所有患者的命。我不希望个别人的无端作恶，损害了社会绝大多数好人的权利。暴力和无理取闹让医生改行，看病越来越难，最终受苦的还是善良的平民百姓。

知乎用户 小白大蓝鲸 发表

**为什么不把解决医患矛盾的重点放在提高治愈率上？**我发现一个问题，几乎所有的医患纠纷都是因为医生没有治好患者的病造成的。我就有点奇怪，只要医生把患者的病治好了，不就没有医患矛盾了吗？

与其花大价钱给医院医生配置保安，不如花点钱把治愈率提高了。

只要医生能把患者的病治好了，患者感恩戴德还来不及，又怎么会伤害医生呢？

**我在这里摘录一下黄继光牺牲后，她的母亲写给毛主席的信。敬爱的毛主席：**我们祖祖辈辈都是受苦受难的农民。解放前，地主剥削我们，乡、保、甲长骑在我们的头上，祖传的几亩田地也被迫典当了，一家人少吃无穿，实在苦啊！

一九四二年旱灾，我的几个儿子，都饿困在床上动也动不得。一九四九年二月，家里没有吃的东西，继光到河沟里捞虾子，碰着伪甲长的一条毛狗被人打死在河沟里。伪甲长不分青红皂白就一口咬定是继光打死的，叫他背死狗游街，还要我家给狗买棺材、做道场。

那时，简直是没有我们穷人的活路啊！伟大的毛主席：感谢您领导我们得到了解放、我们才翻了身，分了土地安了家，过起好日子来。

敬爱的毛主席：我们懂得怎样来保卫我们的好日子。**继光在离家那天，就曾经告诉我说，他要到朝鲜去打万恶的美国鬼子，不消灭美国鬼子决不回家。**他叫我在后方把生产搞好，多打粮食支援前线。**听光儿说话这样有志气，我心里真是高兴。**但我更明白这是您和共产党把他教育好的。

**现在，继光虽然光荣牺牲了，但千千万万的青年都愿作我的儿女。**他们都表示要学习继光的精神，为保卫和建设我们伟大的祖国，把战斗、工作和学习搞好，这就是我最大的安慰。**万恶的旧社会对我们来说，只是几个字，解放对我们来说，也不知道什么是解放。**但是对于当年的红军战士们来说，对当年的贫苦群众来说，真是 “我把党来比母亲”，黄继光被甲长逼的给狗披麻戴孝游街示众，白毛女被地主恶霸逼的躲进了山洞当了鬼，你说对他们来说，什么是苦行僧，他们在意这个么。

你去 B 站上听一听曾经受过毛主席接见、受周总理鼓励回到西藏为人民歌唱了一辈子的才旦卓玛老人家唱的《北京的金山上》，感受一下一个曾经的西藏农奴最心底的情感，你就不会有这样的疑问。一句话，从前是牛马，现在要做人。

知乎用户 原森 发表

最近有幸听取了韩启德院士的临床导论课，韩院士在课上举的一个例子让我印象深刻。

假设一种疾病在过去有 20% 的治愈率，如果患者被治愈，他会觉得医生医术高超，如果不幸没有被治愈，患者也会因为有了心里准备而觉得在意料之中，不会对医生有什么恶意。到了现代这种疾病可能有了 80% 的治愈率，如果患者被治愈，他会觉得理所当然，如果没被治愈，他反而会觉得医生职业素质不过关，对其产生敌意甚至杀意。

这就产生了矛盾，随着医疗技术的进步，医患关系反而更加紧张了。这可能是医患关系近年来紧张的一部分原因，但我觉得这个角度非常独特，很拓宽思路。

最后附上韩院士讲的我很喜欢的一段话，我觉得能很好的回答这个问题。

知乎用户 灵犀量子 发表

大多数患者到医院就诊时，都尽量控制着自己焦虑和恐惧的心态，希望得到医生的帮助和安慰——这就是医患关系开始时的基本状态。

如果此时医师态度冰冷，解释也不到位，问题似乎没有解决或者患者没有得到安慰和出路，那么多数患者就会选择心中鄙视，然后换一家医院继续期望问题的解决或者得到安抚。

而少数患者在当前的社会背景下，会容易选择过度指责和极端的报复，本质上是因为对内心焦虑、恐惧、压抑和绝望的一种发泄，当然也包含个别人人格的扭曲。

这其实和美国的很多枪击案的发生原因也没什么两样，和国内其他行业的中矛盾冲突也没什么不同，例如飞机延误时的冲突、城管执法时的冲突、消费时过度的维权的冲突等等，这就是一个当代社会物质条件快速发展，而对人文精神关怀缺乏的副作用。

相反，如果医生能很好理解患者的心态，积极一点帮他们考虑问题，解释和指点，能够通过自身的技能解决患者的问题是最好；

如果实在做不到圆满解决，通过真心的帮助和指点出路，以及安慰，也能够使得患者和家属得到极大的宽慰，那么，极端事件的发生的可能性将一定量减少。

另外一层问题是环境压力，比如医院单一地要求增长业务量，在有限的人力和医疗资源下，要求既保量又保质的完成工作任务。

暴增的工作量其实与医生的专业精神、良好医患关系以及师生关系的建立有影响，是确实需要正视的问题。但因为和薪资增长的挂钩，大多医师一般选择无奈的顺从。由此带来的和自身价值观和精力不济的矛盾以及身心的应激。

知乎用户 iloveit1234 发表

如果题主所说的医患关系恶劣确实成立的话，那不能不提一下国家医疗改革顶层设计一定在其中起了推波助澜的坏的作用。

都说一个鱼塘如果鱼都出现毛病的话，那一定要查一查这个鱼塘的水质是不是发生了变化不适合养鱼了。

我国医疗改革已经进行了 30 年了，按照官方说法目前改革进入深水区了，财政，社会保障，医疗等种种力量一直在博弈。其中，医疗的力量相对是最弱的，政府想用最小的投入，牺牲了医务人员的利益来保障最大多数人员的健康。而老百姓盼望的是人人免费享受高等级的医疗服务，这当中本身就存在不可调和的矛盾。

这不就是社会发展的不充分和人民群众日益增长的物质文化健康的需求的矛盾吗？你说说看，现阶段，除了各方利益的再次分配调整，这个矛盾还能怎么解。

知乎用户 黄昏猫 发表

想到我的悲惨经历了…… 我想去正畸，正畸医生说我牙周不好，先把牙周看看好。我就去挂了牙周科，牙周医生说我有两颗牙牙根吸收了，要先拔掉，正畸就不要想了，让我去看一下口腔修复科能不能拔。然后跑去看口腔修复科医生说我咬合不好，拔掉后不可以装临时牙，让我还是先把牙周看好。我寻思那就换个最好的医院看牙周吧，结果这个新的牙周医生还是说让我先去拔牙，没有保留的必要，先拔了牙再说。此时我已经晕了，想想我当初只是准备正个畸，又回到了正畸科，正畸科医生建议是先做牙周，后拔牙。我又重新挂回了牙周科，这次遇到的是一位年龄稍大的女医生，又是无比肯定的告诉我：“先拔牙，去挂个口腔修复科做牙模。”然后再次挂口腔修复科，修复科的另外一个医生说你这个咬合临时牙公立医院做不了的。要不就私人牙科装个纤维带牙，要不就先矫正下咬合。我又挂回正畸科想矫正咬合，正畸医生说矫正咬合，牙周条件要好，让我先把牙周看好……………… 好吧又回到原点了，我去了私立医院咨询，说先拔牙和先看牙周不影响的，不用那么纠结，在她这里做一个月就搞定了。但是因为以前在私人牙科吃过苦头，最终还是没有去私立医院。现在还是准备先预约看牙周，同时拔掉。目前在去牙防所的地铁上………… 希望我这次好运吧 [大哭] 什么都没看成呢，挂号费和拍片子就花了好几百了，还请了好多假，悲催

知乎用户 匿名用户 发表

不能理解，知乎可是妻子出轨 5p，都应该坚定不移走法律路线的。

医生 “傲慢” 一个就活该被打了？

知乎用户 等风的光景 发表

中国医生群体再辛苦的画面，再催泪的医患故事，在灰色收入面前都难以唤回社会和患者的信任，没有信任，何谈医患关系和睦？医生在辛苦，都不是吃带血回扣的理由。 据中央纪委国家监委消息，云南省纪委监委自 2019 年以来，持续对全省医疗卫生行业行风建设及不正之风开展专项监督检查。专项整治期间，全省共查处医疗卫生系统腐败案件 179 起，审查调查 133 人，给予党纪政务处分 261 人；61 所三级公立医院、235 所县级医院、362 所公共卫生单位、1461 所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的 3 万余人主动上交了不当所得。 中纪委点评医疗腐败：“涉案金额居高不下、腐败利益链条环环相扣，大量被披露的医疗领域腐败案件中，收取药品耗材回扣问题出现频率最高，由此带来药品和医用耗材价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金流失等问题，加重患者就医负担，侵害百姓切身利益。”

2022.4.22 更新了，同济医院以次充好，骨科负责人已被带走调查，各位好医生，出来亮亮相？是不是继患者喜迎医生吃回扣以后，还要患者喜迎以次充好啊？

很简单，医生贪，而且是大贪特贪。甚至说，收受回扣都是科室流水化作业，利益均分出现医疗事故患者上天无路入地无门。

@言成医生

你不需要去分析背后的原因，你只需要告诉大家一点，各科室是不是有收受回扣的情况？你吃过一顿不该吃的饭吗？收过一分不该收的钱吗？自己都做不到干干净净清清白白，你怎么好意思甩锅的？怪制度？制度不管杀医，是不是杀医也是合理的？医患矛盾最根本的原因是什么？是患者不在信任医生了，为什么不信任你们，你们心里没点数吗？当年在知乎有一个问题，说是医生会不会在医院侵犯患者，当初多少医私蓝拍着胸脯信誓旦旦说不会，在医生眼里患者就是一块肉，结果呢？在术后性侵患者，不都是你们医生干的事吗？哦，前两天还有堂堂华山医院某医生吃完了嘴都不擦，让药代报警告性侵直接抓进去了的，你凭什么让患者相信你们？看着暗访视频，我相信，这些个信封里装的一定是感谢信！ 像这种暗访，肯定都是给医生泼的脏水，就是退一万步，医生收点回扣和红包怎么会影响医患关系呢？患者都是载歌载舞喜迎医生收回扣和红包的，对吧？各位知乎好医生？https://3g.163.com/money/article/C928OBI8002581PP.html?spss=adap_pc

常德某医院 https://3g.163.com/dy/article/G77L72H60542OQ20.html?spss=adap_pc

知乎用户 九尾熊 发表

主要是庞大的患者群体面对极度紧张的医疗资源，又从中掺杂了许多莫名其妙的规章制度，导致直接面对面的两个群体极易引发冲突。

患者就诊成本大（治疗费用、时间成本），医生的工作量与收益也不成正比，这是矛盾的主要源头。

当然，两者里面也都有素质低下的，那就会劣币驱逐良币，惹得这个环境越来越差。

瞎编一个故事哈。

患者 A 到到医院就诊，医生 B 接待（老病号），他这个环节就诊完成后，患者 A 提出另一个疾病问题。

医生 B 将患者 A 转诊到关联科室 C 医生那里。

C 医生咨询了患者 A 的情况（年龄大，有高血压），因为临近下班，应急措施怕跟不上，评估当天做治疗有风险（几率很小，但是一旦发生，救不过来），让 A 改日再来。

患者 A 回去找到医生 B，这货又领着患者找到另一位相熟的医生 D 给冒着风险治疗了。

患者 A 满意而去，第二天打 12345 投诉了医生 C。

医生 B 赢得了 “好服务” 的口碑，医生 D 赢得了 “好医术” 的口碑。

医生 C 被医院通报，罚款数万。

举个栗子，信口胡诌，切莫当真。

知乎用户 匿名用户 发表

问题主要还是在医生

发现包括评论，现在有些医生把 “不惜一切代价得让人活着” 当做自己的追求，看得无比高尚。但实际上，他们忽视掉的代价全部由病人和他们的家属承担了。平 常 的 医 生 到底付出了什么呢? 动脑? 身体上的全神贯注? 但是很多职业不都是这样吗? 他们救不活，有家属签过保证。钱赚多少就是赚了。救活了，收获道德上的高地位，自我挑战的满足，还有后续的医疗费用可以赚。

说实话，用努力和工作时长换钱，所有职业不都是这样，但是医生有救人这个不同的本质，就变得高尚了。医生才是大赢家啊，这看起来几乎是除了知识点多和累外没有缺点的职业啊! 患者完全是弱势地位!

而且明明都占尽便宜了，还高高在上不愿意站在普通人的角度替人想一下。对于普通的百姓来说，他们要的是什么? 是治好病以便未来过好日子。

如果花光了他们平常辛苦工作积累的钱，失去赚钱的能力，甚至让人背下更多负债，只留下白命一条苟延残喘。这可不是好日子。这和要他们直接去死没有区别，甚至比直接去死还要糟糕。

有的医生还把患者这最后的一丝信念踏在脚底，认为 “他们无知，他们的欲望低级，他们看钱太重”。

这已经是压迫了啊。。。。。。怎么会有人不想反抗。。。。。。

二次补

我相信大部分人都非常尊重医生，感觉他们圣洁高尚。医生地位这么高，就背负着很高的期望，道德地位真正匹配自己 “医生” 这个名字的医生，就是该有道德地位高的觉悟，主动去在贫穷病苦的穷苦人的立场上考虑，和当领导一样承担更多，这不是基本要求吗? 既然觉得自己比病人书读的多，既然觉得他们不懂，就不该和他们一般见识，讲清楚一切让病人自己选择，而不是替人做主。

评论区认为病人病在穷的，不就是我讲的只依托 “医生” 之名取得高道德地位的人吗?[尴尬]这就是上面提到高高在上却不替人想 [尴尬] 却想让普通人都信任你尊重你，这不就是引发矛盾的多数原因吗?

不负责不为人想的官会被骂，那医生呢? 医生不比当官，不被骂，那也肯定会有矛盾啊

医生这么个贴近大众的职业就有这么多清高的人? 没有把意识学到，这不就是问题吗?

知乎用户 冷冷的风​​ 发表

作为医生在体制内待过，现在在民营医院；在公立二甲医院干过，现在在民营三甲医院干！所以对医患关系问题我觉得自己是比较有发言权的！舆论对医患关系的评价可以用两极分化来形容，理性的回答很容易两头挨骂！总的来说，现在的医患环境，患者和医生其实都不好过，医患双方都觉得自己是受害者，实际上也确实是！但造成这个结果的原因，却并不是医患本身。主要观点有几种：1、没钱的问题. 2、患者及家属期望太高. 3、医生没有医德，过度诊疗. 4、莆田系骗钱. 5. 中国老百姓素质低下，对疾病缺乏理性认识. 6. 医院服务差，沟通不好等！这些问题确实存在，但绝不是主要的原因！实际上明白人都知道，只是有些根源上的原因没法说，也不会得到解决！医患矛盾可以预料会持续存在，绝不是判几个伤医罪犯，抓几个医疗系统的腐败分子，以及带量采购降低药价能解决的！最后，既然有些问题改变不了，希望医患双方互相谅解，多些包容！

知乎用户 赞同了你的回答 发表

医患关系紧张

唯一的问题就是经济问题

更关键的是，医生并不是万能的，不是说患者花钱了，医生就百分之百能治好

比如癌症，肝炎，慢性心脏病等疾病，还有很多很多遗传性疾病

这时候，医患之间就存在一个极大的博弈过程，举个例子：花 50 万，患者不一定能康复。如果不花，患者一定没了。

那这时候，医患关系肯定紧张。人财两空，换谁都不乐意呀。那一定会有矛盾

以上的金额过大，我们再举个金额小的例子。

可能做个小手术，要花 1 万左右。

这时大部分人都要做，如果不做，后面会更难受。但是对于很多家庭来说，一万也是个不小的金额。大家都很头疼，会怀疑，这到底需不需要做呀？

因为医学是个门槛非常高的学科，很多人是不理解的，而且也有很多检查，其实只是验证。但是，却很花钱，这检查一下，几百块。那药几百块，住个院又几百一天。

这时候，根本没有办法说理去。真的有必要去吗？真的有必要检查吗？真的有必要开这些药吗？

谁都说不清，只有专业的医生才说得明白，而这个门槛又很高。

普通老百姓只看花出去的钱

而且稀里糊涂把钱花了，但是说不清。

矛盾就来了。

医生和患者之间存在着一个天然的巨大认知差距，而且医院也正是利用这个认知差距赚钱，医生还存在经济指标考核。

你说，医患关系怎么可能不紧张？任何一名患者在知道医生有绩效考核的时候，再去看病。

会天然觉得，自己就是砧板上的一块肉，随便宰。

所以这时候，最应该出现的事情是，保险！

最好的结果就是，平时大家没病没痛的时候，花钱给保险公司。

保险公司雇佣专业的，具有医师资格证的，有丰富经验的医生作为己方的理赔专家。

大家生病的时候去医院看病，看完病以后，走人回家。

钱的事，让医院和保险公司扯去。

保险公司愿意给多少是保险公司的事，如果实在扯不清，让专业的专家来评判，是否存在过度医疗，如果存在，医院认赔。如果不存在，保险公司花钱。

扯皮的事，留给保险公司和医院，公对公。

这样矛盾才能得到充分缓和。

但是，这里存在一个挺大的问题，就是医保不健全和公民没有钱的巨大矛盾

医保纳入了一堆罕见病，却把普通的阑尾炎，上呼吸道感染这些排除了在外。

还是要大家花钱，花钱就是又回到刚刚说的，认知差距和花钱的代价。

举个例子：我有一次感冒，在东北大连，我还清晰的记得那家医院叫医大二院，验血花了 70 多，然后医生说还要我拍 CT，再然后说要我住院观察，先开了 400 多的。

如果我真的按照医生说的来，最少最少要花两千以上。普通病房一天 400，外加每天的针水和医疗耗材，也要 400 多。一天八九百，住三天院，最少 2400 块。

说多不多，说少不少。

但只是一个感冒而已，我后来想想算了，回家了，呆了一周，也能好。

这时候，这钱有没有必要花，谁来判断？

是他故意宰我？还是真的水平很差，谁说得清？

一旦说不清，就是一笔糊涂账，人天生反感糊涂账，而且反感稀里糊涂的花钱。

这时候一般人就觉得自己被骗了

所以，医保真的建议把一些常见病划入，前段时间把脊髓性肌萎缩症，全国的患者就那么几千人。把这样的疾病也纳入医保，却要一些常见病没纳入，这到底合不合理，我不好说。

但是资源就是那么多，最后怎么分，这就不是我能讨论的了。

所以，医患关系紧张，有且只能依靠保险。什么时候买过保险的老百姓去医院看病不花钱了，医患关系就解决了。

这也是为啥改开之前，医患关系一点都不紧张的根本原因。

我们的土壤里是不适合搞资本化的，但凡搞资本化的，全部都给玩偏了，玩废了。

比如 K12 教育，比如住房，比如中国男足（国足应该是中国女足）

没有这样的土壤，偏要搞资本化，是一定会长出一个四不像的。

而且大家都不满意。

以上~

知乎用户 兰大经基郝文杰 发表

医患纠纷的产生原理——基于价格歧视视角的解释
摘要：医患关系是我国长久关注的热点问题，在医患关系紧张的背后蕴含一定的经济原因，由于医疗市场化困难，医疗资源与医疗需求供需关系不平等，医疗资源无法通过价格歧视的方式筛选消费者，这也就导致了其他隐形歧视出现，而这也就是医患关系紧张的原因。

关键词：医患关系；价格歧视；医疗市场化

医患关系紧张在我国是一个很常见的问题，而造成这个问题的原因是很复杂的，比如医患之间的信任问题、患者对现代医疗手段期许过高等等，这其中也包含了某些经济学原因，比如价格歧视。

首先我们要知道，我国的医疗体制和外国的医疗体制是不一样的。我们的医生是编制人员，相当于是公务员，我国的药定价也是有政府参与控制的。所以我国在提供基本医疗公共服务的时候，其实是处于一个人为阻碍市场化的过程。在市场经济的冲击下, 部分公立医疗机构通过提高药品价格、提高检查费用等方式来创收增效。[2]

相对于欧美国家，我国 “人人都能看得起病” 的大环境是国家出手强制压低了医生的一些福利待遇甚至薪资，还有一些药物的价格才营造出来的。这带来了一个后果就是产生价格上限，也导致产生了供不应求的情况。

供不应求正常来说会导致价格上涨，但是现在有一个最高限价阻碍它，所以现在的医疗市场没法用价格歧视的方法来做出筛选，因此就会产生其他的方式来进行歧视——这里所说的 “歧视” 是一个中性词，在经济学语境之下，“价格歧视”一词在很大程度上等同于 “差异化定价”，在特定情形下甚至未必对消费者总体福利造成侵害[1]——比如说通过排队或者黑市。如果我们处于一个医疗资源充足的情况下，正常就医是不需要排队的。但是由于现如今医疗资源稀缺，在供不应求的情况下，我们还不能通过提高价格来竞争，那么就要通过牺牲时间成本，也就是参与排队的形式来获得医疗资源。当然也有另一种办法，就是通过黑市。现在一些被控制定价的药物在医院或者是药房是买不到的，因为它的供给量很小，往往一上市就被某些“有渠道” 的人买走了。在这种情况下，我们想要获取药物，就只能通过黑市以更高的价格去买到。这就是供不应求导致的时间成本以及经济成本的损失。

其次，对于稀缺的医疗资源来讲，医生作为稀缺方，他是有一定要价能力的。就如同房屋租赁，由于国家限制，房东不能以超高价租金向外租赁，这是不合法的行为。在房屋市场供不应求的情况下，房东就可以通过人为规定来筛选客户，比如租客不能养猫狗之类，也就是说房东有议价能力，在不能通过价格方面来淘汰租客的时候，他就可以通过一些其他方式去筛选和淘汰。在这方面，医生其实是有相同的议价权力的，除了刚刚提到的排队和黑市，他还可以降低自己的素质。其实这很容易理解，如果是在一个自由化市场，在供求平等时，医生方就需要提高自己的竞争力以确保病人会选择他，比如提高自身素质，以提高服务质量。但是现在作为稀缺方，医生掌握议价权，他就可以通过自己的地位去获取歧视他人的行为能力，也就是说去筛选或淘汰他的病人。在医疗过程中，医生可能会产生的种种素质低下的行为，都是因为他属于歧视的有利地位。

从患者的角度而言，如果他遇到了这样素质低下的医生，他有两种渠道去表达他的诉求。第一个方式是向医院投诉，表达对医生的不满。但是我们前面一直在说，医生是稀缺资源，除非发生严重事故，否则医院给医生处分达到患者满意的地步这种情况是少见的。也就是说，通过这种方式表达自己的诉求，其实是很难成功的。另一个方式呢，就是通过一些非法的暴力途径，也就是我们常在新闻中见到的医患冲突的表现形式。

总体来说，医患关系的背后是医疗资源和公共需求的供需不平等，这种不平等或多或少地来自于我国有意识阻碍医疗领域市场化改革，导致医疗需求过多而医疗资源的供给过少。这种人为的通过外部力量压低价格的行为，使得医疗资源本身不能通过价格歧视的方式去筛选消费者，因此只能通过其他的隐形方式去歧视消费者，比如排队、黑市、服务态度差、开高价药等，这些是医患关系中医生的过错。

从患者角度来看，患者本身是处于需求过饱和的一方，想要维护自己的利益，除了上诉的合法途径，也会有不合法的暴力途径。由于合法途径所获得的回报低于患者期待值，所以暴力行为时有发生，这是医患关系中患者的过错。

医患关系紧张背后大概存在这些问题。

参考文献

[1] 喻玲．算法消费者价格歧视反垄断法属性的误读及辨明 [J]．法学，2020(9):83-99

[2] 段艳芬. 试论公立医疗机构的医疗改革 [J]. 商业经济, 2011,(1):52-53.

知乎用户 DylanWest 发表

因为很多人只看到了医院和患者这两方，却没看见罪魁祸首躲在一旁。

因为差额拨款。

因为分级医疗做得不好。

因为当一个职业被强行赞誉，往往是因为她并未获得应得的报酬。

知乎用户 匿名用户 发表

1. 医生和患者知识不对等，很多患者不明白医生为什么要让其做昂贵的检查吃昂贵的药。并且做了某些检查可能还是正常的。

2. 医学技术有限，花钱不一定治好病，不一定能救命，甚至不一定能知道自己得了什么病。并且一些治疗手段，都会有风险。但是患者去医院，就是想治好病，并且希望风险不会发生在自己身上。

3. 医疗资源有限，既便免费治疗也不见得医患关系变好，就像新冠，仍有极端的排不上队的患者伤医。

4. 医生中确实存在一些黑心医生，或者技术很差的医生，患者中也存在一些找事的患者。

5. 制度问题，医生和患者接触，但医生并不是制度的决定者。医院要挣钱，之前的以药养医并不是医生决定的。但是医生开药，病人花钱，所以有些人就认为医生赚了钱。

知乎用户 知乎用户 6a7Ji0 发表

因为我们对好人太坏，对坏人太好。

有理想，有信念，有知识，有能力的医生得不到重用，也赚不到钱。

业务不精，溜须拍马，腐化堕落的医生得到重用，发了大财。

没钱没势的，老实的不折腾不闹的去医院受欺负。

有钱有势的，能闹能折腾的，医院得当大爷供着。

医患关系和谐了才见鬼呢。

然后

如果不幸，让业务荒废的给有钱有势能闹的看病，看不好这不等着被折腾。

如果再不幸，遇上一个只会溜须拍马的人当中层领导，看到出问题了，一推六二五，矛盾激化了。

如果再再不幸，遇上一个腐化堕落的管理层领导，一看出问题，不管有没有理，心里就发慌，因为这件事的确是占理，但是干的不占理的事太多了，怕被查出来，所以就想着花钱了事买平安。

日子久了

有理想信念有能力的也不愿意干活了。

以前不闹的也发现了闹就有好处。

然后就乱了。

知乎用户 匿名用户 发表

你说呢

知乎用户 匿名用户 发表

患者日益增长的便宜看好病的需求同自身落后的收入之间的矛盾。

患者日益增长的科学文化水平同自身落后的医学知识之间的矛盾。

医生日益增长的医疗水平同患者落后的知识水平之间的矛盾。

部分垃圾医生与部分垃圾患者共同完成的垃圾医疗过程被舆论放大加大了这种矛盾。

知乎用户 凌小宸 发表

有点原因是因为个别医生的不太负责任的表现吧，个别人不负责任导致要整体背锅。本来病人在看病的时候就精神处于焦虑状态，如果医生出现点不负责的态度，那病人会更加焦虑不安，如果不幸出了什么问题，那病人就只会记住医生，而不是记住给他看病的是什么人，单纯记住甚至记恨医生这个行业。

我现在就说个例子，我知道自己不对，我我就是气。我前些日子去看病，月经不调，在医院随机给我挂号，我在排队等候的时候，就发现了别的医生的门外都一堆人，就我这个只有一个人，加上我就两个（我当时有点不好的预感，我没夸张，真的只有两个！），而且她门没关的，等了下，又来了两个人，像是之前要去检查拿单复查的，我继续等待，终于到我了，我进去坐下，医生接过我的预约号码，头却朝我身后看… 我回头一看，尼玛，一群人全进了，还有个男家属！（这个妇科不是涉及个人隐私嘛，咋成围观啦 emmm）医生并没有理我这个小透明，直接和我身后那些之前检查的病人看病，我默默站了起来，方便她们看病交流… 很快看完那两了，又到我了，那个医生直接一句，坐呀，站着干啥？！我…. 看了一眼我，医生问什么事，我答应月经已经两个多月没来了，来看看！医生：“那就是怀孕了” 我说没有，医生：“哦，那上次什么时候来” 我回答 6 月，医生再次说：“噢，那就是有了。” 我…. 我只能说没有…. 医生突然发现我边上有个阿姨，她立马说，你是不是又喝酒了，来，我先给你看吧，省得你在这晕呼呼的… 我就这样又开始了自己排队.. 这次我没走出门，直接站边上了，那个阿姨和医生貌似很熟呀，聊得好欢乐… 终于又到我了，医生重复了上面的问话，最后还是来句，有了吧。我只能坚定地说没，我没有性生活，怀不来。医生终于不说我有了，开了个检查单叫我去交钱检查。一顿检查后，我在 11 点 46 分回到了她办公室，好在没下班，我把检查报告给她，她看了眼，说我给你开个药。我问严重嘛，她回这个你先吃药，下个月还不来再来吃激素，我继续问我这是怎么了，她回，你先吃药，我要下班了…. 其实我全程想告诉她我还有点别的症状，例如小腹隐隐作痛，但我不知道为啥我居然没机会说….. 我最后拿到了她开的一盒药，4 天量。吃完一点点反应没有…. 最后的最后，我越想越不对，停药一了，找了别的医生，那个医生告诉我这个药要服用 10 天，停药 3 到 5 天才有结果….. 我现在的心情那个糟糕，我记不住她的模样但我却觉得整个妇幼医院都是质量差的！

知乎用户 柳翔天 发表

原因很简单：没钱。

医保没钱；患者没钱；医生没钱。

知乎用户 欧阳 发表

题主引用的这篇文章的最底下，只有作者关注的人才能评论。

这种限制很容易制造出不公正的舆论环境，所以可想而知作者写此文的用意。

借挑拨医患关系吃人血馒头的人很多，希望题主不要被他们误导。

导致医患关系恶劣的一个重要原因，就是因为有这种无良的作者。

知乎用户 时间机器人 发表

有的医生确实没有医德，以前我到武汉同济挂的急诊外科，前面一个手要缝针的，我也是双手血淋淋的，结果那男的，年纪不大，功利心挺重的，一直在忙着给他们院的个病患安排床位，据说是搞科研的个处长家的老人，说以后要什么经费都得他说了算，一定要安排好，打了半天电话，我就催他，他终于来了，给我使劲搽，可心里还惦记床位的事，结果电话一响，手里的棉球掉污水池里了，他过后居然又捡起来给我用了，我质疑这不脏吗？他说能有你手上流血脏啊？我说这怎么也是我身体里刚流出来的血，没有病菌，他就使劲给我按，疼的我不敢说什么了，现在想起来就不爽！当时咋办，命给人捏着呢！

知乎用户 匿名用户 发表

自大，我只能说是自大，还有态度问题。诚然不是全部原因。我也理解医生每天要面临大量的患者。很难做到详细询问每个人的状况。但不保持一颗平常心来对待患者是相当可怕的，尤其是对相信医生的患者来说。当然这也不是针对全部的医生。相信大家看完我自己的经历就知道我为什么要这么说。

首先我自己应该算是一位典型的好患者，记录并描述自己的症状。不质疑医生的判断。遵守秩序，不添麻烦。自我回国后，因为下颌骨出现问题被诊断为疑似骨肿瘤。于是先后去交大和第四军医大就诊。我的妈妈在得知我可能是癌症后她非常害怕，在我看来就是病急乱投医。在去交大问诊前给我找来了一篇关于罕见病的文章。当然在看这篇文章前我先是确认了一遍文章来源，来自协和的一位医师。然后我仔细阅读了这篇文章。是有一些症状对的上，但有更多症状对不上。而且我觉得隔行如隔山，尤其是医学。看病又不是症状对对碰，是要结合各种指标来判断的。而且这是罕见病。所以让她不要拿这些东西去干扰医生的判断。但我妈就像抓住了救命稻草一样。坚持明天要去问问这位教授还是副教授。我说不过她便答应下来，想着问问也好，安老太太的心。结果第二天她拿着这篇文章询问对方得到的回复也让我大为震撼。因为回答不是这是罕见病我没见过。而是我从来没听过这种情况。不要拿网上胡编的东西来给我看。我说实话如果他回答的是第一句，我可能就听从对方建议在交大接受手术开刀探查了，因为我真的害怕这是骨肿瘤，而且已经两年多了，是骨肿瘤的话我不确定我还能活多久。但这第二句话让我直接对对方的专业素养产生了怀疑。不了解就不了解没有问题，毕竟是罕见病。但因为自己没听过就断定一篇来源清晰的文章是胡编不该是专业医生的行为。所以我没有办法接受对方的建议。最终选择去第四军医大就诊。

而第四军医大给我的就医体验截然相反。大夫在经过检查后提出另一种罕见病的可能，在西京又做了各种检查后认为不像该罕见病就将我入院收治，准备手术活检。在入院期间又是各种会诊加医生开会讨论。而且四医大的医生在我提及文章中描述的综合征后认真考虑了该可能性。最终认定我应该是处在这种综合征的初期。并为我推荐了国内经手这个病最多的大夫。按他们的说法是因为这个大夫在协和中医科，免疫科的大夫联系不上他。不然会邀请他为我远程会诊。但即使这样我也很感谢了。而且在我了解到这种病的治疗方法后我更加感谢我妈，因为这种治疗方案跟交大的方案大相径庭。如果我妈已经不在人世，没人为我问那一下。我可能已经留在交大做完了手术而且一无所获，只留下口腔里的伤痕。

最终在协和的大夫为我确诊了该病就是之前的综合征后。我也向妈妈道了歉。我一直认为她是干扰医生，属于啥都不懂还问东问西的的那一茬。但没有她，不知道我的病情要被耽误多久。她也告诉我她自身的看病经历，经过钼靶检查仍未发现乳腺癌。如果不是 b 超医生看出不对劲提醒她再仔细检查。她的病情也会被耽误。在手术切除的时候癌细胞已经开始浸润了只是还未转移。她告诉我多问一下准没错，我结合这次的教训也是认同了这句话。

这件事同时让我思考，像我这样认真听取医生建议的患者如果遇到罕见病那就一定要被误诊吗？你医生不熟悉我更不熟悉。我觉得这个问题就出在平常心上，医生不能用刻板印象来看待每位患者。不要求医生考虑很多，因为你们也很忙。但面对患者的质疑请一定要平常心对待。有时候患者的质疑真的不是空穴来风。毕竟谁都不想自己被误诊经过错误的治疗还得自认倒霉对吗？尤其是针对这个问题，如果医生不能做出专业的回复，那导致患者的不信任从而双方关系恶化是必然的。因为我再相信医生我现在也排除不了我遇到的医生是否真的考虑到了全部情况才做的方案。但像四医大医生这样严谨的态度我想即使我心有疑虑，我还会再次相信他们。不是我有天眼能看到他们的个体实际水平。而是相信他们都会对患者的健康负责。

睡前看见有人追更我就再加更一段。上文开头我提到这不是全部的原因。以我自己回国见到的经历来说，还有如下原因。

1. 钱，我陪母亲去省医院癌痛门诊开药。我坐在椅子上等待。对面诊室里一位小伙正在跟大夫吵架，为什么吵架？原因是小伙想开一种药，可能是针？反正是按支算的。张口要大夫给他开 12 支，大夫刚开始给开了四支不满意。就在那闹，大夫没办法告知这个医保有额度他最多就是六支。剩下的得去其他地方买（这里我记不清了，六支数量是对的，但剩下的内容大意应该是这药你得自己买而且是自费）小伙不乐意了，吵了一架气冲冲的走出去，又走回来呵斥大夫问电话是多少要打电话去投诉。。。我看着都糟心，但咱当时泥菩萨过河，自身难保。骨扫描都没做不知道全身骨头是否出现了跟下颌骨类似的症状。承担不起跟二愣子冲突带来的风险。反正下颌骨是指定挨不了拳头了：）。我感觉大部分的冲突都是由钱带来的。

2. 沟通 这个是在联系上协和的大夫后，人家答应晚上八点远程会诊。我需要提供下颌骨肿胀时的照片，就在省医院颌面科室等照片的时候看见的。一个母亲领着女儿在闹，听了一会听明白了。这个女孩来拔牙，但是之前在这里做过治疗但是没给医生说。结果麻药打完切开发现是空的。等于是什么都没做。她妈妈知道就来闹了，说让我的孩子白受苦。大夫说她也没提这茬啊。她妈妈又说那有病历你电脑上调一下不就出来了吗？我想这也是，确实一笔糊涂账。问题还是出在最开始的沟通上。可见沟通也是很重要的一环。怪医生怪家属都不合适，还是要和患者本人仔细沟通。

剩下的想起来再补充。可能有人会问为什么要单独把医生的态度拎出来说，我是这样想的。因为我本身你看，我不缺钱，态度好，尊重医生。遵守秩序，听取建议，检查全盘接受。结果我居然要靠我妈这个比较蛮横的家属才能躲开被误诊接受错误手术治疗的命运。我觉得这件事本身就比较离谱，对我的冲击也很大。因为我一直以为医生患者各司其职就好。不过对这件事来说好像也不好哈哈。如果没有那个不专业的发言，我可能不会坚定的去四医大。也就是说我反而逃不掉被误诊？？

再说说我在就医过程中遇到的好医生吧，说实话知乎上把医生有些妖魔化了。我这次经历除了交大的一位，剩下的医生都是好的。我刚开始实际上在省医院就诊的。刚开始做 B 超的时候人家大夫就告诉我看着像什么什么病，还在报告单上特意写出来了。然后我第二次再做 b 超的时候人家还记得我，关心我的病情怎么样了。做穿刺的时候也是，说我的骨皮质比较好，找不到好的地方穿。还认为我的哪些地方增厚穿刺更有效，更容易有结果。真心的为病人着想。主任也特意从楼上下来跟穿刺室护士交流提供建议，在发现还是没法确诊后向我推荐了他在四医大的老师。在我来要照片时还加了我的微信，就在我写完回答后不久还发信息来询问了我的协和会诊情况。我将情况告知并保证有新进展一定第一时间告诉他。他也祝我一定要顺利康复。还有医生听说我去过交大看，问我看到哪个医生，说可以再帮忙联系一下。不过我是怕了，直接选择去四医大看病了。

在四医大的时候，做检查过程略过不表。准备入院的时候因为要手术活检走的是整形科，人家从住院部驻门诊的大夫一看我就问我是不是得了 xx 病，就是前文我妈找来的文章里提及到的病。我确实很惊讶，交大的大夫瞥一眼文章就说胡编乱造。这边的大夫提都没提这事自己看我一眼就看出来了？大夫告诉我他以前的学弟也是这种病，不过比我严重的多。锁骨都出问题了。下颌骨坏了一半。我这时候才真感觉有希望了。这个大夫后来主动加了我微信。住院期间护士也很好，让我哭笑不得的是医生来查房，一下子进来一大片。我本来躺着，感觉不好意思就坐起来了。然后领头的医师开始介绍我的病情，x 主任怀疑是 xx 病。现在准备手术活检。医生 A：xx 病，这病我好像在课上听过。你还记得老师怎么讲的吗？医生 B：这病我也记不清了，太少见了。。。等等 反正我看出来医生不拿我当外人，这种话我听着好玩，换个承受力差的什么反应可不一定了。住院时负责我的医生也很关心我的状况，在我出院前也加了我的微信，而且我出院那天好像早上八点多就去做手术，第二天告诉我昨天手术做到晚上八点多才结束。问我会诊情况怎么样了。并约定了有新情况更新给他。你们看，我这一趟下来加到了三位医生的微信。说实话我也很惊讶，他们不怕我在他们休息没事问东问西的吗？知乎看多了患者要到医生联系方式有事没事就打扰医生，让我以为医生应该会很抗拒给出这种私人联系方式。冒着被无理打扰的风险加我微信，反而让我更感激他们对我的关怀。

还有一个有意思的事，手术活检前有一个术前交代 。直到这时候我才发现门诊的那位大夫还没跟这边大夫沟通那个罕见病的情况。我就提了一下，我妈则是提了很多下让大夫一定要注意 XD。大夫都搞尴尬了，微信电话结束后问我你妈是不是没听明白我说的什么啊。我说没有她就是怕你忘了。不过说到这个罕见病，大夫一开始确认了告诉我我可能是这个病的大夫是谁的时候第一反应是：xx 啊，但他的年资…… 后面的话被他自己截断了。我也觉得这很难得，注意到对方跟自己的差距还是认真考虑了对方的意见。我会病房后不久人家就过来告诉我跟西京免疫科的的大夫再沟通了一下，之前给我诊断的大夫是他大学同学。两个人讨论了一下，大夫表示他同学因为这个病一年都见不上几例一开始没往这方面想。让我明天再去补几个检查看看。虽然最后还是没有确诊，但人家也很诚实的告诉我这个病他们开会讨论了一上午，还是觉得我是这个病。只是因为我还在初期，所以指标上看不出来太大问题。但西京没法确诊。于是推荐给我协和的大夫。还嘱咐我定期回来检查，如果出现坏骨再进行手术。出院前我跟照相室的医生要照片也非常顺利，知道我没带优盘，带我去了有网的办公室让我用微信传。最后在协和大夫那里成功确诊。

以上我就基本将这次看病的大部分细节补充出来了，我觉得医患关系是双方的，患者也要易位而处，理解医生的难处。尊重他人也是尊重自己。毕竟谁都不欠谁的，你对人家好人家才能对你好。不要看了知乎的回答就对医生天然的带有对抗态度。这也是一种刻板印象。具体情况具体分析。互相尊重才是最好的结果。

4 月 28 日更新

现在的人啊，回答写的长就是一般患者写不出。我这个人记忆力确实比较好，天生的没办法。

这是昨晚写完回答后不久给我照片的大夫问我会诊情况怎么样。这位大夫人也非常好。说实话时隔七天我本来想着他可能太忙没打扰他，想着等满十天复诊了再说。没想到这会就发过来消息。谢谢您。

另外我回答里写的就医过程其实相当详细了，我又是个罕见病。真要找其实不难。我选择详细的写不只是想让大家看看医患间有什么矛盾，更想让看到这篇回答的人明白好医生并不全在知乎上。现实里也有很多，不要妖魔化医生。尊重他人也是尊重自己。互相尊重才能得到他人的善意。

知乎用户 匿名用户 发表

我来谈一个很好玩的事情，去年和老公坐火车去比较远的地方旅行，然后突发奇想，想买个火车便当吃，然后就去餐车看看。正好那次人比较多，盒饭都卖光了，我就在那发信息给我老公，让他吃带上来的麦当劳吧。刚准备走，后面有个眼镜男问有没有盒饭，列车员说没有了，他说你们铁道部真不行，人这么多连餐都保证不了。列车员没说话。

这时候来了一个警察，应该是火车跟车的民警，是警察不是辅警或者乘警。然后列车员就把一个盒饭拿出来给他了。那个眼睛男就大喊，他不是有吗？哟，到我们就没有了。那个民警看看他，说：你看，我这上面有三个字，工作餐，你要是干这个，你也有。

眼镜男还在嘀嘀咕咕，什么把人家的饭准备好我们乘客就没有，大家都是人之类的什么。然后民警就问他，那你是真饿了，那我把饭让给你吧？眼镜男问，你这个多少钱？民警说，3 块钱（哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈）。

眼睛男看看他一下子没说出话来，民警看他不说话，就说，我也没办法，它就收我三块钱，我不能卖给你三十啊。然后眼睛男更不满意了，拍桌子打板等说他收我们都是三四十，给你们就三块，黑心啊。

哎呀看到这里把我笑的。民警摇了摇头，无奈的笑了一下就走了。眼镜男在那边说要投诉，哈哈。

就关于这种矛盾，真没什么可讨论的。怎么讨论啊，谁对谁错啊。医患关系也一样。

知乎用户 小夏夏 发表

经常从医院回来都是一把火，但是敢怒不敢言。往往我们觉得医生开了一些几乎无关或者有一点点关联性、但看起来毫不必要的检查项目时，都是不敢质疑的，因为 TA 是医生，质疑怕会惹得医生不悦，自己是看病的病人，当然希望医生能尽量帮自己解决问题，态度也会变得更加谦卑。总体的感觉是**：**排队一小时，问诊几分钟，花钱如流水。还是那句老话——看病贵看病难啊。（这里也不是说所有的医生都不好，也有很好的、伟大的、让人敬重的医生，也有态度恶劣、行为极端变态的患者。凡事没有绝对，这里只是吐槽一部分，勿喷）。

说下自己日常生活中的亲身经历。之前胸前背后反复长痘，去看医生。医生看了一眼，说是因为油脂分泌多，然后问我脸上长不长，我说偶尔也长，但现在只长了一颗。然后医生开了一大堆的药，含中药、西药，涂的、吃的，大概五百多块，还开了一张一百多的清洗脸部的单子。结果去到清洗室，发现正在清理的都是脸上痘痘比较多的人（全脸或大片痘痘），而当我躺下的时候，为我清洗的医生无奈地说，“你脸上没有东西啊，只有一颗还没长熟的痘痘，也不能挤，你这个没什么要弄的” 然后随便用仪器弄了几下，就让我下来了，一百多块的清洁费就在这十几秒内…… 花完了。且不说药是否有开多，很明显的是，脸部清洁是完全不必要的，但医生就是开了这个单。

还有一次去看脱发问题，去了一个三甲医院，挂了副主任医师的号，进门坐下跟医生描述自己的症状，出油、掉发多等等，医生说了句，应该是脂溢性皮炎，先做检查再说。我弱弱地问了几个问题，医生坚持说，做完检查再说。然后开了 5 张验血单，检查血常规、维生素、微量元素等等，检查总额六百多，让我做完所有检查并且等结果出来再来找她，不到 2 分钟问诊就这样……. 结束了，过程中医生也并没有检查头皮的动作。其实我的内心是不太想做这些检查的，因为觉得关联性不是太大，而且抽 5 筒血，要补回来实在太难了。但还是不得不听医生的话。几天后，检查结果出来了，各种微量元素的值都是正常的，而我还得再挂一次号找医生问诊，下一次，不知道又要检查什么项目了。在还没开药的情况下，就已经花费了接近七百块的检查费和挂号费，明显医生几乎可以判断是脂溢性皮炎，但还是要开了一堆得检查单子。下次问诊可能还会检查其他的项目，再开一波药，这里肯定要几百块，加起来就是接近千元的医疗费用了。

怎么说呢，有时候吧，挺无奈的…… 假如没有医保，小问题真的不敢去医院了，真的去不起啊。

开药、开检查单是跟医生的绩效、工资相关的，所以医生和病人的利益是对立的，在这种背景下，又怎么会有良好的医患关系呢？（不差钱的人除外，因为他们压根不会觉得看病贵）

知乎用户 look872 发表

主要还是医患双方医疗资源极度不平衡、区域医疗水平发展不平衡导致的。

在就医过程中，医生掌握了医疗资源，患者根本不懂或者无法掌握医疗资源，造成了双方从一开始就无法站在同一个层面开展医疗活动。

再者，很多医生不管是出于何种目的，最终对患者采取了很多过度医疗的行为，这些目的包括但不限于：经济利益目的、刷经验目的、名声地位目的等等

另外很多医生比较清高，面对同一个病情，对外院的专家出具的治疗方案会嗤之以鼻，认为自己的方案才是最牛逼的，所以很厌恶患者 “对比三家” 的行为。

目前，国家的医疗制度、医院的行政管理行为也为医生医疗活动套上了一圈又一圈的紧箍咒，导致了很多医生的医疗活动束手束脚，根本没有办法采取一些对患者真正正确而有利的医疗活动。

区域医疗发展不平衡的问题也再次放大了医患矛盾，基层医院没人去，不信任，感冒发烧都要跑到头部医院去，极度挤兑高端医疗资源。

以上种种叠加最后导致了目前国内医生在钢丝绳上跳芭蕾舞的奇葩医疗活动，而患者的眼里充满的不是敬佩，而是极端的怀疑。

知乎用户 沉默 发表

医患沟通缺乏，出了医疗事故医生不承认和担当

知乎用户 小拉比 发表

因为医患双方没有给警察送羊吃

知乎用户 匿名用户 发表

医患关系恶劣和我一个在医院的打工仔有什么关系？

无聊的问题，砍我我就跑，感觉不好弄的就不收，红包不超过我 10 年收入的我就不拿，上面什么政策我就怎么执行，领导怎么安排我都服从

医患关系恶劣？跟我一个连劳动法都无法办证的打工仔有什么关系？患者来看病我就尽力治，治不好给他指条路，北上广还是中医院随他挑。说药贵不愿意用我就不用，只要不是需要抢救的随病人，都病情变化还在那闹的就找领导保安，怕啥。

我快要能专职成阎王爷了还怕医患关系恶劣？人家患者小孩上周和我说逢单不逢双，让我指定他爸哪天走，我马上都具备这种能力了，我真牛逼

知乎用户 爱英子真是太好了​ 发表

主要原因有两点。

第一: 有人想花一顿快餐钱吃满汉全席

第二: 医生创造了一百块的收入，自己只拿到 5 块甚至更低，而有人觉得医生全拿，甚至拿一百二十块

知乎用户 Nominativa 发表

现代各种医学最应该学的就是中医，学习其医患关系的处理。

知乎用户 争青 lume 发表

对于某些患者来说，医生等于谋财，治疗效果不好等于害命

对于某些医生来说，患者等于提款机，不求最好只求最贵

于是乎，越来越多的人觉得你这医生还没个法拉利？收入到了天上去了，你这还不是黑心医生，脸都不要了。

越来越多的医生觉得还是得赚钱，反正赚不赚钱别人都觉得你不是啥好人

于是乎病人越发觉得，还真是那医生确实不是好人

于是乎医生越发觉得被骂着赚钱真 tm 爽

然后割裂越来越严重

直到医患矛盾爆发了

医生开始提防患者了，该不治的人就不治了

那些一开始质疑医生的患者赢的了胜利，但是对于患者来说他又输掉了战争

而医生呢，看起来输掉了战争，但又好像有所得，也算种胜利。

最后大家才发现，谁也没赢谁也没输。

好像回到了一切的起点，但又或者我们都永远回不到过去了

知乎用户 匿名用户 发表

最主要原因是，一部分患者本身素质不高，同时意识不到现在的医疗是国家牺牲了大部分医务人员的权益而对他们进行的基本医疗保障。10 块钱挂个号对一个数年工作经验的博士学历医务人员颐指气使，还自以为是。

知乎用户 金屋藏刘阿娇 发表

1、患者对医学常识的无知，所以医生灌输的所有东西，都是需要患者被动的接受的，所以有很强的排斥情绪。
2、医疗资源的短缺，致使每个人能享受到的医疗服务有限，总是带着问题去看病，同时带着问题离开。
3、部分不良医生仍然存在，有医生总会告诉你，等把药多拿上回来，我再给你开门诊看病记录，这样患者很难没有负面情绪。
4、部分自视上帝的患者仍然存在，这样很难有医生可以服务的好。
5、医疗大环境，整个医疗行业并没有得到很好的发展，各方面都差强人意。
6、疫情常态化导致的更多的就诊问题。

知乎用户 匿名用户 发表

我妈最喜欢吐槽现在小医生真是完全不讲医德。不管啥人啥病，能上的检查都上一遍。

80 岁的癌症老人还让人家去做 3000 块的基因检测，是想检测什么？

医生真是一代不如一代啊。

为啥我妈可以这么骂？因为我爹是科主任。╭(′▽`)╯

知乎用户 月夜精灵 发表

国家放弃了一部分公共责任进行商业化运行，这是市场决定的

知乎用户 以凡​ 发表

医生只顾赚钱，与患者及家属没有互相理解的沟通，加之医院收费不尽合理，所以，导致了社会性医患关系的紧张，甚至恶劣的事件屡有发生。

目前，我国原有的国有医院，已经基本市场化了，即，以医养医了。这种现状，导致了大部分医护人员的经济效益存在感的日益严重。当年的革命的人道主义，几乎荡然无存。虽然，通过这次抗疫，有所好转，但是，已经是积重难返啦！

所以，解决体制问题，是化解医患恶劣关系的根本。谁愿意给自己的生活带来风险呢！更不用说，会带来利息呢！

知乎用户 闻道夕死 发表

阶级矛盾成功变成人民内部矛盾。谁干的？你说呢？

知乎用户 QIUER 发表

有没有想过，” 现在医患关系恶劣 “，信息流通成本极低这事儿是不是推了一把？
有没有想过，” 现在医患关系恶劣 “，老百姓知识水平高这事儿是不是推了一把？
以前一穷二白赤脚医生盛行的时候，医死人能更少么？家属就不愤怒么？就没有人因此喋血么？

所以，对咱们个人来说，到底，” 现在医患关系恶劣 “是好事还是坏事呢？

知乎用户 天穹 发表

我本来以为是我水平高，看问题比你们透彻，后来觉得有没有可能是因为你们之中有很多混蛋？知乎真是太有意思了

知乎用户 明月无语​ 发表

医患关系恶劣主要根源是医院在很大程度上脱离了公益属性定位而转为逐利性，在一定程度上背离了 “治病救人，实行革命的人道主义” 这一为人民服务的根本宗旨。所以，医院将病人作为营利资源，才会出现个别医院明目张胆地打出 “热烈祝贺我院医疗收入突破多少亿元大关” 的奇葩标语，连传统药店门口对联 “但愿世间无疾患，宁愿架上药生尘” 所显示的价值观都不如，更不要说 “全心全意为人民服务” 的宗旨要求了。

正因为医院逐利，通过管理考核体系，倒逼医生逐利，开大方、过度医疗、过度检查如影随形而来。甚至个别医生为谋私利，收授红包，医生治病救人的神圣形象在患者群众眼中逐渐坍塌，医患之间缺乏甚至丧失基本信任，仅剩下赤裸裸的金钱关系，买卖关系。一旦出现医疗事故，医患关系会发生尖锐冲突。甚至，既便医生无过错，一旦病人未能达到医治目的，因为医患之间缺乏基本的信任，仍能引发冲突。

在因逐利而造成的医患冲突中，没有胜者，它损害的健康的医患关系。只有医院回归公益性，而不是逐利，医生安心治病救人而不是想法挣钱，才能重建正常的医患关系！

知乎用户 独孤有趣​ 发表

现在社会主要的一些矛盾都是政府把他们应该承担的责任推给社会承担，应该承担的这部分开支去哪里了？前两年的三公开支可是比军费都高。然后各种舆论引导，各种对立。这个回答应该会凉，看看能活多久吧。

最简单的，老板和打工者对立，房地产和购房者对立，医院和患者对立。真正拿大头的或者应该承担责任的呵呵呵。

知乎用户 筱彼仔梓 发表

你的梦想是什么？

长大了做一名医生。

医生的收入不错，挺挣钱的。

医生不是救死扶伤的吗？

知乎用户 Biu 发表

医生跟病人之间，这个关系真的是惟妙惟肖，过去，找医生看病，就觉得能治愈身体的痛苦，现如今可能病不一定好，口袋空了。心灵上还有了创伤，前天带我妈去了我们三甲医院副主任医师的科室挂了号看了脚踝，这位操着浓厚的陕西方言主任（我在沿海发达城市），给我看妈按了好一会儿啊，说没什么问题，贴贴膏药就行，说脚踝二根交叉的神经交叉处有了类似摩擦等情况吧，说回去如果七八个月不好，就做个外科手术，把它们磨一磨，我妈回去很是生气，第二天我带她去找了江湖跌打医生，手一摸，就说是脚踝环状的韧带拉伤劳损，我们并没有告诉他多久时间了，他就说，摸起来已经有小疙瘩了，虽然是小问题，也有一个月了吧，给推了推韧带拉伤处，他说把郁结的小疙瘩推舒展，配二副草药敷一敷，就不痛了，我妈被他推了二十分钟，哇哇叫，第二天战地走路，就没有前一天的刺痛了，所以说啊，医院里的副主任医师，你叫我说什么好呢？难倒西医没有韧带一说吗？这就是我这三天的亲身经历啊！

知乎用户 焦点交易 发表

医生总想着给患者多开药，多用手术耗材，做手术收红包，手术前让患者买蛋白质粉收现金不开发票，总想着从患者身上坑钱，没矛盾才怪！

知乎用户 换手机是不好的 发表

有好几个方面吧。首先，医患在医疗知识方面信息的不对等，对于医疗知识的了解，医生占据绝对的制高点的地位，一个医生经过漫长的学习，少则五年本科两年规培，外加长时间的临床学习，他们所掌握的知识是一个普通患者所不具有的，而这样的信息不对称则会将医生推向神坛甚至是道德的制高点。 虽然这样会使得医生碍于如此地位的原因不敢做出太过出格的事情，患者更容易相信医生有利于治疗的继续，但是人性是复杂的，事情往往不会一边倒，医生也是人，面对医药行业巨大的利益以及信息差，仅仅如此的道德约束往往会显得力不从心，所以在几年前存在很多医生估计开高价药，以及与黄牛勾结贩卖专家号以及盗刷医疗保险等。 这种利用信息差来为自己谋取私利的行为很明显的会使得患者的知情同意权无法得到充分的表达，从而也就使得患者丧失了自主选择的权力，这几天在中大医院的导医活动中，也看到很多患者，会选择在自己的医保卡中只预留一定的钱，这样便可以避免尴尬的让医生为自己选择价格比较低的国产药，而如果卡里面钱比较多医生则更多会选择为患者选择进口药或者中成药。 这样的乱象的大部分解决得益于国家的出手约束，利用法律来约束医院以及医生的行为，虽然这一现象得到解决，但是医生的地位却一再下降，患者很多时候不再对医生持绝对相信以及言听计从的态度，此时便不得不提到，媒体的推波助澜的作用，自媒体的发展，使得很多媒体为了吸引眼球很多时候会采取很多的夸张不实的报道，使得医患双方的误会加深，而且目前很多大病的动辄几十上百万的医疗费用是很多患者所无法接受的，这些原因无疑都会使得医患之间嫌隙加剧怀疑加大。 医患之间产生嫌隙，所以在一些时候，患者不能做到绝对的遵守医嘱，而会产生很多不可控的后果，而且让患者很好的理解医疗上的不确定性以及风险也是不现实的，假设风险评估为百分之一，医生会做一辈子的手术会觉得这次出现了意外属于很正常的行为，但是对于患者来说，他们大多时候会认为这百分之一属于极小概率的事件，极小概率事件的发生就属于医生的责任，所以很多时候就无法平息自己的内心，造成医闹纠纷。 从上面的分析，我们可以看到医患关系的紧张的原因是多重多样的，既有患者层面的，也有医生层面的，也有这个社会上存在的一些原因，所以为了解决或者说缓解紧张的医患关系，我们也应该从多个方面来考虑。

知乎用户 雨果 发表

亲身经历。

大概有十年了吧，当时老婆崴脚、肿了，不敢走路，于是冬天晚上 8 点多带老婆去医院（省级三甲医院）。

正好有一个主任级别的医生（不确定是主任还是副主任）值班，于是亲眼目睹了什么叫 “无德”。

1、一个农民工，也是伤到了脚，他告诉人家要做手术，要进行各种治疗，农民工知道要花费 2、3 万治疗，舍不得于是走了。咱不是医生，不懂医术，所以这个情况大家自己品。

2、农民工走了以后给我老婆看脚，说的天花乱坠，总结起来就是 “打石膏，做封闭，准备着养 2、3 个月” 吧，预计费用在 1 万左右。我看老婆那痛苦劲，当时就想答应，还是老婆坚决的否定了，于是回家，第二天找的社区医院，开了点药，3、5 天以后好了。

从那以后我们全家对医生就始终保持怀疑的态度，但是前几年，老父亲癌症，遇到的医生真的是尽职尽责，尽心尽力，即便后来父亲去世了，但一说起那些医生，仍然充满了感激。

这就是一颗老鼠屎坏了满锅汤。也让我们很多人误会了很多好医生

知乎用户 匿名用户 发表

以前，周围的亲戚朋友，经常觉得去医院看病贵，医生护士态度不好。只要医药费贵一些，而病没有很快好转，就说医生为了要赚我们的钱，拼命开这个检查那个检查。

而我在他们的影响下，也存在着对医生的误解。虽然我在医院看病时很尊重医生，但有时候在回家后也会抱怨医药费多。

但是比较好笑的是，我高考后报志愿时，身边好多人都说学医好！

然后我妈妈让我学了医。


―――――――――――――――――――

**后来，**我开始学了医，也慢慢地对这个行业开始有了一些了解。

大一寒假的时候，家里老人生病住院，我被家里人派去照顾老人家。

当时住在医院的时候，护士姐姐们态度也都还不错。

但是家人觉得医药费太贵，每天要做这个检查那个检查，说是住院后两三天就做手术，但还是等了好久。

我记得有一天晚上我和我爸出去买东西，我爸跟我说：“你以后要成为一名有医德的医生，要对病人态度好，不要像那些医生一样乱开检查。”

当时的小菜鸡 · 我只能默默点头。

所以医患关系恶劣可能与人们对医生太过地期待，要求医生有医德，要无私奉献有关？

老人做完手术后的某一天，让我把这些天的收费清单拿给他看（当时护士姐姐每天都会发前一天的收费清单）。

然后老人突然说：这个盐水我们才用了多少袋，这上面怎么多了这么多？！

我：？？？

我心里想，不应该吧，这东西应该不会乱写的。

然后他让我去问护士。

护士姐姐说这是手术过程中用的，让我去问麻醉科。

我的性格比较内向，听护士这样解释后，啥也不敢说，啥也不敢问。然后我回到病房告诉了老人。

老人知道了后有些生气：这手术才做了多久，怎么可能用了那么多，肯定是多写了要赚钱。

然后矛头对准了我：让你问这个都问不清楚，要你有何用！

我：……


这是当时大一的我，又菜又懵，但依旧会抱怨医疗费用。

所以医患关系又与钱 有着很大的关系！

…………………………………………………

大二寒假的时候，家里另外一位老人做手术。

这次我又陪护了几天。

我自己的家人也说，这间医院的医生护士态度不错。

然而老人虽然生病了，嗓门依旧很大，看起来中气十足（在做手术前）。她很固执，认定的事就不会改变看法。

自从我来医院照顾她。她就每天都跟我碎碎念：这个医生对她不好，那个护士要害她。

咱们也说不过她，每当这种时候我都很羞愧，害怕让那些医生护士听到，只能让她不要说或者减小音量。但是她又越说越大声，我很生气，但又阻止不了她。

唉！


一天早上，一夜没睡的我终于能睡个觉。然后又被她吵醒了。

老人跟我说：今天早上清晨的时候有一个护士拿着这么粗的针筒要给我打针 （边说边跟我比划），然后又被另一个人叫走，就没给我打了。好黑的心啊，这么粗的针，肯定是要用药来害我，让我早点 si。现在被我说了一下就不敢来了。

后来，那个护士进来给病房的其他病人输液，老人就赶紧跟我指：就是这个护士要害我。

那个护士也不敢过来给她打针了，因为这么厉（刁）害（蛮）的老人惹不起，她给其他病人输液后就赶紧走了，让别的同事来帮忙给我家老人输液。

于是老人说：你看她跑这么快，就是因为想做亏心事，想要害我又被我发现。

我：这是戏精本精吧 (⊙o⊙)！护士怎么可能干这种事！

面对骂骂咧咧的老人，我感到十分地头痛。

当时大二的我还没上过临床，理论知识没学几个，依旧被身边的人影响着。

…………………………………………………

大三，我开始对临床有了一些了解。

有一次我去学校的附属医院看病。（刚开业没一年的，人也比较少）

因为下课后赶公交去医院有些迟了，到了下班时间了好像，已经过了挂号时间，我以为看不上病了。

然而护士姐姐很热心，专门帮我问医生还能不能多加一个号，医生说可以，让护士姐姐去帮我加号，我这边先看上病再去交那些挂号费啥的。

医生人很好，是我们学校的一个某个研究所的所长，总之是个大牛。

他还问我哪个学校的，我回答后，医生身边两个正在埋头写病历的医生（可能是他的学生？）突然抬起头来，吓了我一跳 hh。

当然同一个学校的，就会追问是哪个学院的，今年大几。

在得知我是医学生后，按照国际惯例，现在是不是应该开始提问环节？


答案是，没有。

提问是不可能提问的，回答也是不可能会回答的。


医生让两个学生把用什么药输到电脑里面，然后下班走了。

两位疑似师兄的医生和 菜鸡 · 我：老师再见！

（不知不觉，我对医生的称呼变成了老师哈哈，可能是从我暴露身份的时候开始的吧）

然后诊室里气氛突然变得轻快了起来，我与两位师兄开始了亲切又友好（？）的聊天。

比如：

你学什么专业的？

以后想干哪个科室？

我们科室不错，想不想来？

……

天知道我当时是不是脑子瓦特了，坚定回答了不想。我好歹也应该说个挺想的、还在考虑中之类的吧。

事后我留下了后悔的泪水，为啥我总是把自己内心的真实想法 不经大脑的思考 就脱口而出。

不过幸好师兄们没有介意哈哈，我们又聊起了其他事。

过了一会儿，一位护士过来（之前也来找过这两位医生）：你们怎么还没看完病，咋说了那么久。

这算是一次很愉快的看病体验了，医患之间的关系也很不错。

……

后来我去复诊，就没有碰到这两位医生了，是另一位年轻的住院医师接诊。

不过这位医生看起来比较严肃，我有想说的也不敢说（因为是和看病无关的事，下面会讲到）。

医生开了检查，让我去找护士。

护士姐姐还是一如既往地热情，会和我聊天，问我放假了没有之类的。

然后我终于忍不住问她那件不敢问医生的事情。

我：为啥这个医生要背对着门口坐，你知道的，这样有点危险……（里面有两个座位，一个是面对着门口，一个是背对着门口）

我欲言又止，因为联想到之前的伤医案，其实我内心是很想让这个护士姐姐去提醒医生这件事的。

护士：这个医生自己比较喜欢坐那个位置，我们也没办法……

我只能默默点头，我也不敢跟医生搭话，如果突然这样说可能会有点突兀，感觉会很不礼貌，可能会在内心中被责怪多管闲事了。

于是这件事就这样过去了。

…………………………………………………

这次回家，家人和一个亲戚聊天。

他说：之前去医院做个小手术，都没做个什么，就一会做完了。那些医生都没什么水平，都是因为做手术的机器好，才让手术成功，如果没有那个机器医生根本做不好手术。

他也会说现在医患关系恶劣，说现在大家都不好做。

我在旁边听得心里有些生气：

你竟然知道医患关系恶劣，为什么又要说这些话呢？

为什么要当着一个医学生的面，贬低她将来可能成为的职业？

你说医生没有水平，那你知道成为一个医生要读多少年的书吗？你知道他要付出多大的努力吗？

虽然我不敢肯定读过很多年的书，水平就一定很高。但是你随便外面拉来一个人让他给你做手术，你敢让他做吗？

……

当然以上只是我的内心 OS，我不是一个会当面怼人的人，这些话我也就敢心里想想。让我对别人说出这些类似于教训的话，我是不敢的。

更让我生气的是家里还有人附和他。

唉！即使你们身边有一个将来要成为医生的人，你们还是会对医生这个职业有很大的误解。

……

这个亲戚是我们家族目前学历最高的人，以前家里人总对我们说要向这个人学习，要好好读书。

我记得很多年前，他就告诉我要好好学习，学习真的非常的重要。我也感谢他能告诉我这些。

但是，有些好的事我可以向他学习，但是这种观念我实在没办法接受。

所以医患关系也跟学历没啥关系吧，一些观念会一直存在，不会随学历的高低改变。

…………………………………………………

再说我之前回家的时候遇到的乘客。

有一位四五十岁的大叔人挺好的，大家在聊天的时候，他得知我是学医的，就说现在医生都非常的不容易，要当一个医生要读那么多年书。而且开始工资不高，每天上班很累，还要承受着各方面的压力。

他说不知道什么时候医生才能有好的待遇，希望要早点提高医护人员的薪酬。

他还跟我说要加油，不要因为这些事情灰心丧气。

头一次在现实生活中遇到这么体谅医生的人，很感激他的理解。要是人人都能像他那么理解医生，就没有那么多事了。

然后这种时候总会有不和谐的声音也是必然会有的。

另一位阿姨，讲起她在医院受到如何如何的待遇，讲到医生乱开检查，她被医院坑了多少钱 balabala…

这位大叔就跟她理论。

这种事见得太多了，误会不是一天两天就能解开的。

…………………………………………………

再说我妈妈吧。

她身体不好，经常去看病。

回家她就会抱怨说看病贵之类的。

我就会说：

你想想人家读了那么多年书，才能帮你看病，还那么一点工资。

就像你叫人来修理什么电器，要几百块，你嫌贵，但是你自己又不会修理啊。

这叫什么？

这叫 为知识付费！

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好像写着写着就写歪了，啰嗦了一堆与题目没关系的东西。

总结：

现在的医患关系非常的恶劣，不知道会不会有见到改善的一天。

最主要的原因就是钱 了吧！

只有踏进这个行业的人才会知道医护人员的辛苦，我没办法改变身边人对医生护士的看法，只能坚守自我了。

知乎用户 卡普法律人 发表

耍个段子：原因在于某些中国人只适合看中医！！

这几天急性扁桃体炎发烧，被发热门诊排除新冠，转到急诊室就诊。

大家都知道，急诊室这样一个环境，医生护士都比较忙，而且问诊急救估护理全都要上，我发着高烧有时候比较糊涂会有个别护士不耐烦，我也没在意。

后面办好手续就去病床上等着了。对！第一次知道急诊室居然有床位，一种半门诊半住院部的感觉，你能想到急诊室医护人员事情有多繁杂，他们有不耐烦真是可以理解的，人非圣贤，孰能无不耐烦，而且到后面我在也没遇到类似情况，态度都一直很好，有的护士甚至是呵护备至的感觉。

病房里有个湖南大兄弟，为什么知道他是湖南的？他自己跟他媳妇打电话说的，他说什么呢？

“这重庆的护士服务态度太差了，还叫我自己拿药输液”

“我就不去拿，在我们湖南都是给我们拿过来”

“他们喊我家属去拿，我就说你在武汉过不来，哈哈哈”

“就不去拿，不给我拿就闹到他们院长那里去”

湖南的，实锤！电话中他媳妇也在那儿一唱一和，跟这人一个德行，把治病救人的地方当服务场所，把救他老命的恩人当成服务员，真他妈典型的以怨报德。

我当时就觉得一部分一部分中国人只适合看中医，怎么这么说呢？

中医就是给你确诊后开个方子你一直吃，你没钱买不起药去怪药房，吃得好是神医，吃不好继续吃或者换个医生换方子，最后救不活就是回天乏术，神佛勿怪，不用天天见面，更怪不了医生。

西医得当场给你开针药，你嫌医生开贵了，检测手段用多了，打针打疼了嫌技术差，语气不顺嫌服务态度不好，救不活再讹上一笔，谁让我人天天跟你医生见面你都救不活？不是你的责任是谁的责任？

你说这些人不让他去看中医是不是委屈他们了！

知乎用户 El Franco​ 发表

首先，谁说的医患关系紧张？

大多数患者还是对医生有敬畏之心的吧。

知乎用户 鱼益儿 发表

1）医生的收入与对应劳动成果不符

2）患者所得到的 “回报” 与支出不符

3）医疗体系的法制并不健全

4）中国人口基数太大，素质参差不齐

5）政府对医疗投入太低，医疗不足。 医疗需求远大于供给。

目前想到的有这些， 细致的案例就表现在，在国内看病，不管大病小病，普遍医生都缺乏耐心，不温柔，人文关怀相对差很多，缺乏被尊重的感觉，然而病人其实并没有少花钱，就不提早年还要额外送红包的事情了，长期以来积累的不信任， 双方的感受有偏差，缺乏换位思考。

知乎用户 匿名用户 发表

排除少数不道德的医生之外，就是多了这种三观不正还恶意制造、深化并煽动医患矛盾的人。

您是专门搞医闹的吗?

看看这评论，我 T M D 的要笑死，啥人都有，我就想问问，医院欠你的呀？

自己的家属都不想出意见，反而推给医生，那么人死人活和医院有半毛钱关系，公立医院惯着你了?

对于这种人来讲，只想说: 有病了最好到庙里拜佛，人死了怨不得菩萨，治好了医生应该，治不好医生可担不起这责任，建议上某拼上拼个母亲再来评论。

知乎用户 潘多拉​ 发表

其实看了病人杀医，学生杀师，导师压迫研究生自杀，都是弱肉强食的丛林原则。

人类社会的文明体现在内在道德约束和外在法律约束。

而现在看，医生不像医生，病人不像病人，老师不像老师，学生不像学生。大家都没有规范和红线，都活得像动物。自然，谁更无赖谁胜出。

知乎用户 琴龛​ 发表

医院巴不得每个人都能治好，谁也不愿意患者死在自己医院或者病情加重，都巴不得把每个人都赶紧治好全出院去。但是患者认识不到这点。

还有一个就是，去医院其实就是拿钱买命，而且其实命很值钱，但是很多患者认识不到。发烧打头孢，100 一瓶，打 5 瓶没好，隔壁床的说，之前他认识一个什么人，也是差不多症状，医生说打 3 天，那个人说上班没空，问有没有快点好的，然后医生说，德国 4 代（好像是）头孢，800 一瓶，两瓶，早上一瓶晚上下班一瓶马上好，而且刺激小，就是贵，人家直接打了直接好了。现在试想，医生给你开 800 一瓶的头孢，你知道有 100 的，你是觉得医生想让你早点好还是觉得医生想赚你钱，或者说，医生确实想赚你钱，但是医生害你了么？没有。但是很多人觉得有便宜的药开贵的就是害自己，但是医生很多时候想的是病人多花 200、300 块钱，病能早好 4、5 天，而且防止并发症，我这个药开的没问题啊，我问心无愧啊，这个时候患者质疑医生：啊我听隔壁老太太说一瓶 100 啊你怎么要这么贵啊？这个时候医生态度会不会不好？医生会不会觉得你这么听隔壁老太太的你找我干什么？这个时候如果医生不给换药，或者患者态度差一直埋怨医生，会不会就出现纠纷了？

再举个例子，你发烧，医生让你做个肺的 ct，有个人，假如地区比较闭塞，他们那里小诊所发烧量个体温开几个吃的药 50 块钱就完事了，然后这边告诉你，查一下肺、做一下血常规，再去耳鼻喉看一下扁桃体怎么样，一套下来 100 块钱没了，还不算开的药，这个消息闭塞的人他会不会觉得这个医院坑钱？如果一个有一定医学常识的人，对于发烧要验血看白细胞数量和血象确认是不是病毒性感冒是不是发炎、要做肺部 ct 确认是不是肺炎、要看扁桃体确认是否发炎这些检查会觉得没有问题医院很负责，但是对于常识匮乏的人会觉得这是过度检查，量体温就够了。这还只是感冒，换一个骨折、癌症，大部分人都不知道该检查什么，这些人里就会有人质疑医院。

总体归纳问题在于：

1. 太看重自己的命，觉得谁也没自己关心自己，进而怀疑医生是不是不用心。

2. 某些情况下不看重自己的命，认识不到命很值钱，去医院拿钱续命花钱没做好心理准备，反而觉得医院坑钱。

3. 医学知识不够，还愿意用自己不够的医学知识揣测医生。

4. 上面没提的，每个行业都有一些能力不够、道德不够的人，医生行业并没有什么突出的，也会有庸医，也有一些态度差的医生，但是因为上面几条加一起，还有医院本来就是关系到性命的地方，进一步加重了患者的不信任。

知乎用户 小新 GZ 发表

单就事论事，不考虑社会综合原因，粗浅分析如下：

一、国家定位（前提）: 明确到底是公益还是盈利，公益和盈利之间如何平衡。这个顶层设计问题太大，说不上，待政府高人处理。政府、医院、医患对此间定位不明，双方肯定就会存在各种博弈。

二、需求匹配（本质）：用句 ZF 经常使用的话术：人民群众日益增长的医疗卫生服务需求同落后的医疗卫生供给水平之间的矛盾。随着社会经济发展和人民生活水平提高，医疗卫生服务需求更专业、更精细、更个性化、更具性价比。满足不了个性化需求，就容易出问题。

三、利益分配（核心）：行政管理和医疗专业获取的利益应该分开。医疗服务全流程提供核心医疗服务的医师应该拿绝对大头。而不是靠行政级别或是专业技术级别。提供核心医疗服务的医师无法获取最大的利益，会衍生许多矛盾。

四、资源分布不均衡（现状）：管理效率差距；服务差距；地域差距；地区差距；体制内外差距；职类差距；等等。这个就很直接造成矛盾了。

五、其他较为关键的：

人才：现有机制造成的利益分配趋向看职务、职级、资历，致使人才培养与成长畸形，合并人才培养中的不重视（医疗本身就应该是 “高精尖”）、不专业（培养理念、培养方式、成长路径）、不系统（基础医学和全科人才太少，保健康复也极为缺乏）。人才太少。

个人理解最次原因才是涉及医患及相关群体的个人服务意识与态度、甚至道德问题。

知乎用户 知乎用户 H6ugr8 发表

医疗资源投入不足，医疗资源供求矛盾激化，医生直面看病百姓的愤怒，承接了矛盾。

为什么医疗资源投入不足？

一是公共医疗本身是一种社会福利（富有的人去私营甚至海外医院自费看病的不在讨论之列），不可能脱离经济发展阶段强行搞高福利，否则寅吃卯粮，财政无法支撑。所以每年投入多少、怎么投入、是否能够先解决急需问题，很考验政策水平。

二是医疗是一种特殊的社会福利。人人都怕死，所以一旦全额公费医疗，就难免过度治疗。比如已经确认不可能治愈的病人，因为全额报销医药费，因此死赖着重症病房不离开，每天用最昂贵的药品续命。会造成排在后面真正有紧急治疗需求的病人无法得到救治。

三是医疗费用无法完全用市场化方式解决。比如大医院因为医疗环境好、医生医术高超，往往成为老百姓治疗疑难杂症的首选。但是大医院就那么多，人人都往里挤，肯定会造成供求关系失衡。举个例子，如果完全用市场价格调节，一个大医院门诊挂号费就要 5 万，你让舆论怎么说？让老百姓怎么看？实际上一线城市专家号，挂号费哪怕已经涨到 500 / 次，依然是人山人海，络绎不绝。再涨，社会舆论和公共情绪怎么照顾？

所以最终问题怎么解决呢？

发展中遇到的问题只有通过发展解决，制度的问题就通过改革解决。经济基础层面，只有中国经济继续发展，经济基础更加充裕，财政收入不断增长，才能不断加大在公共医疗资源方面的投入，解决大部分普通老百姓看病问题，缓解医患矛盾。

制度改革层面，如何在现有条件下，使医疗资源更加平衡，地区间、不同收入阶层之间，如何缩小医疗获得差异，就是制度层面要解决的问题了。

正是深层次问题长期难以解决，才会外化为严重的医患冲突。特别的，有人说上一辈好像医生道德都很高，很少听说医患纠纷。其实不然，举例来说，上一辈很多人打 “庆大霉素” 造成严重残疾，那时候的医疗资源更稀奇，很多常见药品都是短缺的，即使部分药品能够国产了，但国产药物很多质量不过关，治疗中被 “治残疾” 甚至 “治死” 都不少，但是那时候连国家医疗赔偿制度都没有建立，索赔都无门。所以无论什么时候，遇到问题只能向前看，发展、发展再发展，改革、改革再改革。

知乎用户 yuewumu 发表

国家投入不足，医院，医生，患者都承受了巨大的压力，国民经济的盘子就这么大，医疗能在其中划去多大一块？美帝常年医疗占 gdp 的 1/4 左右，医生，药企，药店，高端患者都舒服了，我国可能占的比例只有美帝的零头，医疗资源严重不足，而且分布很不均匀。

知乎用户 Weirdo 发表

不得不承认，这个世界上是不存在高效、便宜、服务态度好的医疗服务的。基于国情，我们只能选择前两个，而在服务态度上有所欠缺。便宜的医疗使得广大人民都能看得起病，大部分患者都是会体谅医生的。但是人口基数在这，指不定碰上个神经病或者别的 “坏” 人呢，再被欠缺的服务态度一激化，就容易酿出惨剧。目前感觉能做的只有加强法制严肃处理杀鸡儆猴，但是也不能杜绝此类事件的发生。毕竟，服务大部分人民，也承担了碰上神经病或者反社会等等的风险。在此向广大医生同志们致敬。

知乎用户 知乎用户 1txLkD 发表

因为医疗服务的供给是极度紧缺的。在医务人员水平有差异、医疗服务不市场化的情况下分级诊疗制度形同虚设，因为这意味着一个患者可以在付出极小成本的的代价下享受更优越的医疗资源。比如市场上有 5 块的社区医院和 50 的三甲医院，社区医院 20% 可能误诊，三甲医院有 5% 机会误诊，患者嗓子痛，病情的严重程度随机的分布在喉癌和水喝少了之间，他会选去哪一个？患者更可能去三甲医院，当然去三甲医院对个体而言都是好的。但是对社会而言代价就是排队、就是医疗资源被浪费、医疗服务质量下降、医疗服务数量比不限价要少。在可预见的未来里不会有没有医患矛盾的情况发生，但是医疗服务市场化能让更多的人享受到他们本该享受到的医疗服务，让分级诊疗制度运作起来，代价是医疗服务整体价格上涨，穷人和顶级医疗服务绝缘，但是说回来了，看不起病绝对不能是医院的责任，需要被帮助的人没有机会获得优质的医疗服务这件事也不是靠医院解决的了的。

知乎用户 匿名用户 发表

关于医患矛盾，怎么说呢。。。。

我高中有个学长，就住在我家隔壁的隔壁，开了一个小卖店。所以对他家的事多少知道一点。他妈妈得了大肠的什么病，反正就是把这段有病的肠子只要割掉就 ok 了，结果手术的时候肠子接反了。。。。最后判定为医疗事故，赔了很多钱，又进行了二次手术。但是二次手术之后没多久人就不行了，没多久人就走了。。。。本来可以活很久的。。。。

还有一个我很好的朋友，他初二还是初三的时候，打篮球脚崴伤了，特意去医院拍的片子，医生看了一眼说没事。朋友也就没当回事，但是过了一个月还是脚疼，就又去另外一个医院，拿着当时，就是之前说没事的那个医院拍的片子，医生看了一下，说，骨头这不是错位了吗？然后给我朋友接好了。以为就没事了。结果大四毕业刚刚签公司，那只脚就得了一种病，病的名字太长了，我没记住，反正就是因为之前的原因那个部位感染了一种厌氧菌，这种菌特别特别难治，最严重的时候已经无法走路。我朋友治疗了差不多五年，才一瘸一拐的能走路了。但是后来三年的女朋友也散了，家里的钱治病也花光了。。。。

身边这种事情蛮多的。这两件最严重吧。

知乎用户 我在背书 发表

作为一个刚刚开始实习两个星期不到的实习医生，我有很多感触想谈一谈。

实习这段时间，我已经对很多患者有了很深刻的印象。

我深深感受到，医患之间的和谐或是不和谐，可以体现在一些很小很小的小事上。

我不提患者对医生的感受如何，我只是站在我的角度举几个例子。

我第一次成功地插胃管，当时我已经看过几次并且还有了几次插不进去要老师帮忙的经历。患者是很温和的中年男人，他虽然也怕插胃管，但是他一点也不嫌弃我是实习医生，他的女儿在旁边看着，我本来还犹豫要不要把家属请出去，但是看他们都是很面善的人就没说…… 他们两个人真的特别让我感动，病人忍着难受，一直在说没关系，让我继续插，对我这样没有成功经验而且旁边没有老师看着的实习医生来说真的是很大的鼓励。他女儿也一点也没有因为病人难受而责怪我的意思，我们配合得很好，很顺利就插完了。后来这个病人有一天因为伤口渗血，我连着给他换了三次药，换药的时候和他们聊聊天，感觉非常愉快。

第二次插胃管是因为我同组的同学要去插胃管而她没插过不太敢，而我作为一个有成功经验的人，就陪她去了。患者看到我特别自信的样子站在我的同学旁边，就误以为我是她的老师，就央求我来给他插胃管。我对他说谁插都是一样的，都是一样难受的。他就让她插了；结果她插不进去…… 我看了一会儿，我同学说里面有个地方怎么也插不进，患者又说要我帮忙；我又让我同学试了几次都不行之后，只好去戴了手套来帮忙。我觉得应该是因为他看到是我插就放松了，我插得很顺利，插完之后患者对我也很感谢（患者感谢我的时候真心超有成就感的）。

后来一次插胃管的病人正好和前一个病人同一个病房，这次这个病人反应很强烈，一直想吐，我看他想吐的样子也不敢继续插，就只好等他缓过来再继续。这时候前一个插胃管的病人就在旁边喊，他说 “上次我也是这个医生帮我插的，一点都不难受的，她插得很好的，你不要紧张” 之类的话。当时真的是感动死了啊。遇到这样的病人真的会忍不住对他好的。每次看到他都忍不住关心一下他。

今天早上我到病房的时候，一个家属就来找我，说一个实习医生在给他老公插胃管，然后就开始絮絮叨叨，大致意思就是觉得实习医生插也插不好，满满的嫌弃。我去看了一眼，我的同学已经插得差不多了，也没有什么特殊情况，但是出来之后家属还在说我们实习医生的不是。就我来说，遇到这样的病人家属，虽然我不会表现出来，但是我心里一定是很不高兴的。

再说说我到现在为止最喜欢的病人，是一个 52 岁的女性。我刚进医院的时候她一直在等手术，每次查房的时候她都是安安静静地坐在椅子上，面带微笑地看着我们查房，一种岁月静好的样子。她的家属也是温和极了。昨天给她插胃管，她真的特别坚强，完全没有说难受，很努力地忍着，真的很惹人怜爱。我昨天去旁观了她的手术，还有幸缝了两针。今天给她换药的时候，和她聊了聊天，真的觉得她是超温柔的人啊。和她说说话心里就很温暖。

实习还没几天，这个病房带给我的感受真的很温暖。护士姐姐会和病人寒暄，开开玩笑，带我的老师很幽默，他查房的时候病房里常常有笑声。虽然有时也有不愉快，但是愉快的事情占了大多数。实习的第一个科室就让我那么喜欢，我大概算是很幸运的了。

说回到医患关系，我想说，其实医生和患者的关系，就和普普通通的人和人之间的关系是一样的啊。你对我好，我就对你好。

我不否认确实很多医生态度差，但是我希望患者遇到这样的医生的时候，不要来知乎抱怨了，直接去投诉啊！！！让态度差的医生下岗了，剩下不就都是态度好的了吗。借助于媒体来宣扬某某医院某某医生态度差，只会让大众以偏概全，对整个医生群体都不信任，然后变成了恶性循环……

希望所有患者都能得到最好的服务，也希望所有医生都能不忘初心。

知乎用户 匿名用户 发表

单一的说某一个原因都是不能完整的解释的。整体的国情，庞大的人口基数，分配不均的医疗资源，需要不断完善的医保政策，有待提高的医疗投入，行为过激的医闹，良莠不齐的医生队伍，个别媒体的混淆是非，法律的健全与执行力。。。以上综合作用的结果希望最后不是由身处不幸的患者和身负重任的医生来买单。

知乎用户 果冻 发表

无良媒体的推波助澜

知乎用户 人长久共婵娟 发表

医疗从本质上讲是一种奢侈品，只不过每个人都需要，但绝大多数人都付不起。可大家又都想能够付得起。

知乎用户 济州南部山区村民 发表

因为警察不能直接击毙闹事者。

知乎用户 匿名用户 发表

个人观点，随着尖端医学大幅进步，患者对医疗结果的预期增强，而基层医疗水平发展幅度远不如尖端医学，使患者产生了医生没有 “好好治” 的错误认识。

国内器官移植（肾除外）大规模应用就是这十几年的事，还有人工心肺这种几万一天的续命神器，甚至上百万一个疗程的订制基因治疗都开始应用了。这些顶尖医疗技术注定成本高昂，技术复杂，受益的人群有限。相对而言，青霉素等早期的医学突破基于战争时期大规模治疗伤员等因素，是着重考虑降低治疗成本和医疗技术的，加之容易的医疗技术早已完成研发。所以过去的顶尖医疗与基层医疗差距不如现在大，患者家属更容易接受 “医生尽力了，寿数已尽” 这样的观点。

知乎用户 匿名用户 发表

至少我觉得是这样的，虽然会有很多好的医生和大夫发言自己做的很好而患者不讲道理，但是我认为这属于一部分的情况，不能否认患者处于医患关系的弱势一方。

因为大部分的患者一定是希望求助于医生，迫切地想要得到医生的帮助，所以患者常常处于弱势群体一方，有很多只是恳请医生多说两句话而已。

然而对于医生，也可能是每天见过的病患太多，看淡了生离死别，很多的医生并不能对患者负责，只是应付工作而已，而面对病患而忧心冲冲的人感到医生的漠视自然难以避免发生冲突

知乎用户 匿名用户 发表

题主，“严重” 不能用来修饰 “关系”，谢谢。

知乎用户 大飞 发表

这都是亲身经历过的案件！那时候医调委（医疗纠纷调解委员会）刚刚成立接手调解真实案例！而不是你觉得匪夷所思的编的案例！十多年前五线小县城人民医院管理就是这么乱，医生护士业务水平就是那么差！没办法！还有少数民族地区家族团结超出各位汉族看官的想象，一家出事整个寨子都会去帮忙！那些年每年都有群体性事件！最后说一句，这个世界上你才经历多少事！没经历过就说是编的，无语！

一个未入流的小县城人民医院，妇产科值班医生值班期间偷偷摸摸出去打麻将！结果一个产妇由于突然生产，等不到医生，一尸两命！！死者家属把尸体直接摆在医院门口，一个家族几百口人把医院围的水泄不通！最后县里赔了一大笔钱才摆平这屁事！你们能说啥？

同一个医院，一个病人肾结石，石头落入尿道口，经历过的人都知道这有多疼！先止疼后续治疗再说！结果貌似护士搞错止疼针药了！差点让这个病人 20 多去见上帝，医院把病危通知书都发给家属了！还是家属单位连夜用车把她送去市人民医院才救过来！！

还是同一个医院，一个新手妇产科医生，接生时候力气太大竟然把新生儿脚搞脱臼了！毕竟新医生一紧张竟然把脚按错了，变成脚朝后了！后面忽悠家属说是孩子天生残疾！以后不好养，建议做特殊处理（孩子做安乐死）！家属有个亲戚是其他大医院医生，看了产检时候材料，再看看孩子！很明确说孩子肯定是正常孩子，但脚为啥会这样肯定是出生时候出问题！在家属追问下，医生才说出实情！

社会上，绝大数的人都不懂医，对医生的建议肯定言听计从！如果碰到极度不负责任的医生，你还真的不知道如何处理！甚至你都不知道实情！

医生是圣神的职业！这不仅仅需要认真，还需要很强责任心！

知乎用户 华安 9527 发表

我们正在失去对所有职业的敬畏，不仅仅是医生，还包括警察、教师等等。

从医疗这个角度来看，部分医生和部分患者都失去了对医生 “悬壶济世 治病救人” 天职的敬畏。

在医患关系恶劣的角度来看，医生和患者要各打五十大板。

有一部分医生收红包、吃回扣、给患者开高价药，事情被曝光之后连累了整个医生群体，而群众自然而然将这些恶劣的形象自动套在每个医生的脸上，在患者对医疗技术一窍不通的情况下，更容易将事情往极端方面想，再加上患者自以为的不必要检查（比如说 心脏不舒服缺做了脑 CT）于是一场医患矛盾就这样爆发了。

八十年代为什么没有这么多的医患纠纷？

那个时候患者对医生是尊敬的，医生的社会地位非常高，患者完全信任医生，而当时的医生也对得起这份信任，双方在就医过程中是协调配合的关系，共同朝着一个目标就是治好病去努力，也基本不会出现任何纠纷。

当前的人，在浏览过过多的负面案例后，第一时间就将给自己或者家人看病医生具象化了，成为了一个恶魔的形象，他们基本都忘了一个事实：

医生的本职是治病救人，医生不是靠着害人活着，医生的出发点和回报都来源于此。

这一点和教师对孩子的教育有异曲同工之妙，很多家长都害怕老师批评孩子，有些教师把孩子批评了家长去了把老师一顿打，家长也忘了老师的天职。

教师的天职是教书育人，教师不是为了打骂孩子去上班的，教师这个职业的出发点和回报都来源于此。

所以，看完我以上所述，我所表达的中心思想只有一句，医患关系恶劣的源头就是：部分医生和部分患者都忘了医生 “悬壶济世 治病救人” 的本职。

如果所有医生都能凭良心开药、不收红包，不过度医疗，那么就不会有医患纠纷。

如果所有患者都能百分百信任医生，耐心等待医生处置，也不会有医患纠纷。

有人会说你不是废话吗？都做到了肯定没有医患纠纷了呀？

我们首先要做的，就是把不凭良心开药的医生、收红包的医生、过度医疗的医生从医疗系统中赶出去，必要时请到监狱里去。

我们还要做的，就是有能力把医生处置无过错但还要大闹医院的人从医院请出去，必要时请到监狱里去。

恢复医生和患者之间的信任，是解决医患关系恶劣问题的最重要的一步。

知乎用户 怪子 发表

医患关系恶劣的主要原因是：大多数医生水平不够，没把病人的事当回事，态度还不好。

医生们自己说说误诊率有多高？拿不准的病有多少比例你是第一时间请教上级医生，或者你们医院水平比你高的医生的？你有多少次是对患者态度好的？

因为自己水平不够给病人造成治疗延误、身体损害、病痛折磨你有多少次是心存内疚的？

看这个回答里面就知道，大部分医生都在说钱的事情。真正闹起来的可能大多数是因为钱，但是影响病患的总体评价的那肯定是医术不好，态度还不好。

知乎用户 雷斯林 发表

好多回答都在说医生多开检查多开药，我就搞不懂了，这是多开了多少钱的检查和药啊？你的命就那么不值钱？这所谓的多开的药和检查有没有你一周的烟酒钱贵啊？有没有你出去吃喝一顿贵啊？有没有你出去买几杯奶茶和咖啡贵啊？

说个我自己的故事，就去年的事情，我吃鱼喉咙里卡了个鱼刺，我用手指能摸得到，但是没办法取出来。然后我去医院了，医生直接看不到，然后给我做了个喉镜，依然说看不到，然后告诉我没有东西。我和医生强调肯定有鱼刺，我手指都摸得到，医生坚持说看不到，把我打发走了。然后过了一周，这根长达 2 公分多的鱼刺自动掉出来了，掉到嘴巴里，我拿出来看的时候吓了一跳，麻痹好在是掉出来了，要是往食道走不知道会不会扎穿哪里。

然后，就在 2 个月前，我不争气的又一个鱼骨头卡里面了，这次卡的挺深，我又去了我们那里的中心医院。这次的医生就挺好，告诉我喉镜这个位置看不到，那我想玩了，这得要做胃镜了。然后医生给我开了个 ct，做完告诉我没有鱼刺，我之所以感觉刺痛极有可能是鱼刺掉下去的时候划伤了食道，现在在愈合，过两三天还痛的话再去医院，正常应该就好了。

看到了没？第一次医生不知道什么原因没有给我开 ct，如果开了 ct，我不至于特么冒着危险再疼两周。

检查费，医药费真的没几个钱，相比自己的小命来说真不贵。你真的遇到了要你做大几千的检查了，那时候还是钱的事吗？

最后，以后大家看病留个心眼，检查费是免不了的，医药费里有文章的，中成药特别贵，真在乎药钱的直接告诉医生自己不吃中成药，改成现代药，你的药费基本可以省一半。

知乎用户 老余​ 发表

曾经我大学的时候肚子侧面非常痛，同时发烧腹泻，去马鞍山一家人民医院，结果医生给我挂三天吊水还没弄明白原因，也没有任何缓解，花了两千多

于是我回到家乡的人民医院去，当晚就退烧止泻止痛，第二天早上查处肾结石，消炎两天后就把肾结石给做了，花了三千多

知乎用户 yangyangbear2 发表

我不知道

最晚特意查了妇科在本地最好的医院，想挂个明天的号，结果太晚了，要明天才能约。

遂第二天定了个闹钟起来看，很庆幸，教授号还有，于是约了个十点到十一点的号。

到了之后，刚坐下，把我的病历本给医生看，告诉了医生这上面有我以前的病史，希望能对医生今天对我的诊断起作用。

我看医生也没打算说话的意思，就开始说我的症状。

我：医生好，我下面不知道为什么有流血，昨晚我男朋友帮我看了一下觉得可能是尿道口。。。

医生（打断）：你男朋友是医生吗？

我：不。。。

医生（打断）：那他怎么知道是尿道口？

我：。。我

医生（打断）：既然是尿道口就去看泌尿外科啊？

我（赶紧解释）：我们不确定是哪里，我让他给我拍了照片看我感觉应该是小阴唇内侧。。。

医生（打断）：你感觉？你感觉到有人家亲眼看到的可信吗？

我（赶紧解释）：我是看了他给我拍的照片觉得应该不是尿道口，所以才想来看看医生。。。

医生（打断）：医生不是帮你看这些的，你要确定是什么问题去找那方面的医生给你看，你既然确定是尿道口就去找泌尿外科别来我这。

我：我不确定啊，我不知道是哪里。

医生：那你刚刚又说是尿道口，你这不是故意混淆视听吗？

我：我只是说可能是尿道口也有可能是其他地方，但是我刚刚被打断了。。

医生（打断）：我打断你了吗？不可能？

我：。。。（我一时竟不知道说什么，脑海里全是之前我跟别人聊天聊到民航医院事件的时候的场景）

医生在开让我转诊的东西，我觉得还是需要解释一下，就用尽量简洁的语言说：我觉得可能是尿道口也有可能是小阴唇。。。

医生（打断）：那你刚刚又说是尿道口？

我：我后来又说了有可能是其他地方。

医生：这不算，你既然都确定是尿道口了，已经做出这个判断这个结果就已经成立了，后来说的就不算了。

我：。。我只是说可能是而已。。

医生（打断）：你不过是为了改变我的判断而已，小女孩子的都是这样子的，不对自己说过的话负责 balabala（后面的我一直处于懵逼状态已经不记得了她说我什么了）

我之前不管是看什么科基本遇到的都是很好的医生，也算是一次船新的体验，也许以后再看到类似民航事件我最多说句不管怎样杀人都是犯法的吧。

对了，我今年 23。

知乎用户 啊噢 发表

说一下本人的拙见，医患关系恶劣最主要的原因还是信息不对等不对称，这也是这个职业特性使然，矛盾基本无解。

医生本身作为一个高度专业化的职业，普通的患者能有一点基本的医学架构都算不错了，很难正确理解，既然信息上不对等，那么患者在就诊时基于其自身认知产生的想法就难以控制，随便举个例子如 “为什么给我开这个 A 药而不是 B 药，价格差距这么大，这医生肯定拿回扣 ““这手术前签字说不能保证百分百安全，那这医生岂不是可以乱来” 等等，尤其是如果患者之前就碰到过某些无良医生从而一开始就代入这种猜测的话，爆发冲突的可能性就特别大。

个人觉得解决方法就是大力加强教育，提升全民素质。另外就是医院方能公开的信息尽量公开，可以参考政府部门的信息公开制度，现在政府部门各类业务基本上都是网上公开有据可查，直接打掉寻租空间，所以近两年这类冲突跟新闻都少了很多。

一点浅见，仅供参考

知乎用户 芙兰朵露的波纹 发表

1. 我觉得是有些医生水平真不行，而且看病跟做梦一样，导致有些患者开了药没效果单纯抱怨（比如我这种不算严重病的，而且也不在意那几百块钱的），但是换作重病患者被医生开了错误的很贵的药做了错误检查或者被医生过度治疗导致非常严重后果的，家属一旦知道是不是想杀人的心都有了，我一直觉得大部分去医院的人都是怀着一颗把自己交给医生的信任的心去的，结果这样谁受得了？

例如：我前段时间喉咙难受，有很强异物感，外加用力呼气会有刺痒的感觉（后来我才知道是食道炎食道受损了，用力可能挤压到了，咽炎也多半是因为这个），去找我们当地很好的三甲医院呼吸专家看（其实科室该找耳鼻喉科，但我当时也怀疑肺有问题，也不算完全找错），说完直接让我上 ct，其实按理来说喉咙最好开纤维喉镜（后来我吃了这个医生开的药症状完全没缓解找的另一个三甲医院医生就跟我说肯定要做喉镜，看的清楚），不过我当时问了医生能不能拍到肺，他说行，我就是这么想的：今年体检还没做，胸片也没拍，上 ct 还看的清楚点，然后就去做了，花了小几百，后来电脑阅片，啥都看不出来（当然了，我又没得肿瘤，ct 当然啥也看不出来），就说是慢性咽炎，然后开了一两百的药，然后我吃了半个月药还是不好，天天睡不着，就去家旁边一个市里最弱的三甲挂了耳鼻喉，年轻医生（不是专家）上来就给我开喉镜，一做，淋巴泡增生严重外加两个囊肿，上雾化，五天后跟个没事人一样，最无话可说的是，后来我去取 ct 报告（当时就是让医生直接电脑阅片不愿意等报告所以没取），上面根本没有肺部检查！没有！当时电脑阅片的时候我还问了那个专家，能看到肺也做了，没问题是吧？他说是！他还拿听诊器听了我肺部呼吸声！我真的没有瞎编，我真的也很意外，可是我的档案里真的只有一个喉 ct 报告！我不是因为这事说他水平差，其实给我多开个肺 ct 对他来讲也没啥，我就是觉得他看病像梦游！

2. 有些患者根本不配合，他们好像天生就有被迫害妄想症，比如彩超怀疑问题，上 ct，再上 mri 也算是比较正常的或者腹疼直接 ct 头疼直接 mri 也正常，但有的人觉得医院就是要捞干他辛辛苦苦赚的钱，总觉得医生都是坏人，忌医甚至仇医。

知乎用户 xxxxx 发表

这么说吧，多数是被医院和医生气的~

我去医院做检查，我提前电话咨询做这个检查是否需要核算检测报告，医院明确告知不需要；我挂了号过去，医生给开了检查的单子，期间医生也从未告知需要核算检测报告；

好，当天我拿着单子屁颠屁颠到了检查的地方，检查处值班的医生告知我，“周末无法检查，工作日再来”；我？？？

周末不上班我忍了，我周一请假拿着单子过去检查，到了告知我要检查必须要核算检测报告。我当场就炸了，我就问：我提前电话咨询说不需要，医生开单子的时候不告知需要，怎么到最后检查这里才告知需要检测报告？然后医生态度就很恶劣

为了这个检查，浪费我那么多时间，最后到检查的地方告知我需要检测报告，我不觉得这是我的问题。当天我请假，当被告知需要核算检测报告的时候，我去检测处看了（在排大长队，而且医院检测要挂号各种），我保守估计出核算结果已经是第二天，这样一来我至少又得请半天假去检查。

在这个事件中，我不认为我做法有问题，而医院各个部门的做法让我觉得很差劲。最后我不仅没检查成，还浪费了时间，让人非常烦躁~

知乎用户 茶七公子​ 发表

说实在的，如今的医院，除了救死扶伤外，更多的还是一个盈利机构。

说点发生在自己身边的事情，老人家得了肺癌住院了，医生说可能不好做手术，就等病理报告，结果等了 6 天，报告还没出，每天给你开些安神调理的药。

如上图，什么埋针治疗，其实就是揿针，确实可以促进血液循环，但是贴了这个，对肿瘤有疗效吗？肿瘤能变小还是能重新变成正常细胞？穴位敷贴就是足底的膏药，睡前给你贴一下，说是安神助眠。然后医院外面施工吵吵到大半夜，咋不开个安眠药呢？我的感觉就是只要住院了，就给你开上这些，难道这是住院套餐？

今天又看见有一项日常生活能力评定的费用，老人家每天自己去医院外面快餐店吃饭，还需要日常生活能力评定，医院在表格上打个勾，这也要收费的，具体评定哪些项目，又不得而知，对于手术后的病人需要评定一下也能理解，对于目前完全正常的人，你评定的是啥？

医院住院部绝对是最懂得积少成多投资方法的机构，住院 8 天，花了 1W 多，平均一天 2K，结果连个关键的病理报告还没看见，老人家家属每天心急如焚，每天看着机子上不知名的扣费项目，暗自流泪，医院还是按照套餐周期性的开着无关痛痒的诊疗费，这医患关系能好吗？

其实，也能理解医院这么做的原因，无非还是要挣钱。难怪之前抖音有视频爆料医生集体预祝事业蒸蒸日上，在这样的思想指导下，病人敢放心吧自己交给医生吗？

所以说，穷人不敢生病，富人不怕得病。尤其是好多专家号，可能挂个号就将近千元，知名医院更是一号难求，再加上黄牛的炒作，看病难的问题远远得不到解决，医患关系也任重道远。

知乎用户 耗儿琦​ 发表

看看其他视频软件医学科普的评论区就知道了。

没文化，说了又不听，还觉得给他们科普知识在害他们，还觉得科普知识是在鼓励他们去看病，让我们多赚钱，觉得是怕别人动了我们的蛋糕……

就因为这种人特别多，其他人跟着信，才会导致现在这种局面……

知乎用户 橙子 发表

现在买不起房，报不起培训班，如果再让人民群众看不起病，看不上病，你猜会是什么结果，但是国家也不养医院，让它自负盈亏，造成医疗资源不足，且优质医疗资源极其短缺，你人民群众抢不到优质医疗资源，多数又不具备独立思考能力，还有他们实践探索的还不够，总有一天实践会验证本质矛盾，到时候为什么医患矛盾尖锐就会真相大白了，20 年到 30 年后吧。

知乎用户 匿名用户 发表

还是想写个回答。
去医院之前，打电话问了两遍，确认只要 3 甲医院的 48 小时核酸，就可以办理入院。
第二天入院，17 楼护士告知，要再做一个核酸复检。一个核酸 28 块，过度防疫产生的费用还是要患者来买单，还不能对不合理的费用进行质疑。
归根结底，医院要运行，要养活这么多人，就需要盈利。

知乎用户 彤管有炜 发表

恶劣的不止是医患关系，还有师生关系。医生和老师，有很多共同点：

（1）编制。医生和老师大多有编制，稳定。

（2）工资。十年以前，医院和学校的工资都由财政发放。

（3）称号。医生是 “白衣天使”，老师是 “人类灵魂的工程师”，多么美好的称号。

（4）对象。医生要面对广大患者，老师要面对广大学生，还有学生背后的广大家长。

但现在，内卷严重，大量硕士博士涌入医院和学校，每年的几十个编制根本不够用，导致出现大量奇葩政策，如将非升即走利用到极致的中山大学，和人才大量内卷。

地方无力创造更多就业岗位，只能鼓励大家继续读书，读完硕士读博士，读完博士读博后，硬生生地把博后这样一份工作变成一个学位，这样，既能收到学费解决财政问题，又能拉到便宜的劳动力发展科技，一举多得，顺便喊一下 “大众创新，万众创业”，似乎口号一喊，科技园又能拉到新企业了，税收又有保证了。

高学历人才迅猛增长，医院和学校是接收这类人才的主要单位，所以医院和学校是内卷最严重的。但近些年，医院市场化了，学校自负盈亏了，地方财政负担减轻了，于是医院和学校需要盈利了，所以看病贵了，老师要搞项目了，无心教学了。

看病贵了，读书难了，于是，医患问题增多了，师生关系变差了。

不信看看公务员，以前的公务员对你的态度怎么样，现在对你的态度还是怎么样，因为他们的工资有财政承担，不受市场波动影响，你投诉或者不投诉，他们就在那里，对你爱搭不理。

总之，还是社会财富分配的问题。如果人人都能过上体面的生活，农民工和公务员能拿到相同的生活保障，医生能专心治病，不用担心创收问题，老师能专心教书，不用担心年底扣工资问题，哪个医生会故意和患者结仇，哪个老师不愿搞好教学？

是个人都能看到问题的症结所在，但看看每年的人大提案，一个个奇葩提案，什么三胎高考降 20 分录取，什么不打疫苗写入诚信档案，有认认真真地站在百姓角度解决问题的吗？都是站在百姓的对立面解决 “百姓这个问题”，没有人想解决问题，只想解决有问题的人。

所有人都蒙着眼睛，所有人都故意睡着。

知乎用户 Renfrew 发表

穷

病人穷，医生也穷，医院还是穷

病人觉得啥都贵，闹到国家采购

医生几分钟一个病人累死累活的，根本没足够的时间认真看病，飞刀的标准价格也惨淡，至于年薪，网上的报告自己看下，基本属于很难买的起房的。

至于医院，百度一下吧。各种政策都是在欺负医院，降补贴，价格管制，医保控费，设备更新维护等等。不倒闭关门我都觉得是对的起社会，负责任，有良心了。

知乎用户 瞅你咋的​ 发表

为什么教育是财政全额拨款单位，而医院是差额拨款单位（就那点财政拨款还不够塞牙缝，所谓差额拨款，比自筹赶不到哪去）。

花最少的钱，办最多的事，人均医疗经费就那么点，某些阶层还要多吃多占，能搞好就见鬼了。

知乎用户 阿白 发表

医患矛盾，根本是经济矛盾。武汉疫情期间，为什么医患关系那么和谐，因为不用考虑经济问题。

知乎用户 小易 发表

不仅仅医患关系啊，还有教育问题、养老问题

这三个是公益事业，可是我们目前都做成了盈利性工作，

要盈利就会有对立

这里提一下北京三院的张煜医生

以前大家都很尊重老人，尊重老师，也尊重医生

什么时候开始变成现在这样的呢

改开是界限

我们经过挣扎后，拥抱世界，可是自己有些好的东西也丢掉了

（开国那一批领导估计怎么都想不到目前这种情况吧 ）

外面好的东西，有些又选择性的视而不见

那什么时候开始矛盾加剧呢

08 年以后

每年大量的货币超发，毕竟要追赶世界的节奏

步子大了，扯到腿。

改开的遗留还没有肃清，反而阶级对立更严重了

锅有是公有吗，锅企员工是无产阶级吗？

线法第一条还能挺直腰板念吗

说不清

我们有几千年历史，可是家底都散掉了

所以认真讲只有 70 余年历史，期间国际上还不肃静

紧赶慢赶的赶到今天

网络发达了，不患寡而患不均

唯愿

先富带动后富

以人为本

实事求是

知乎用户 花萝卜 发表

就在刚刚，一个网友和我说医生建议她离婚，因为他老公有病了。你说这个医生多坏

知乎用户 一木​ 发表

钱吧，知道医院贵，但真的去看还是会忍不住心疼钱。我一个耳前瘘管感染去医院治疗，检查清创加换药包之类的，一天干掉一千多。我爸妈都和我说医院看病就是这个价，但是我还是觉得贵。而且之后每天还要换药换引流条，如果不是在校医院换的不用钱我可能会焦虑起来。毕竟这个钱花得真的太容易了。

(ps 可能我还没开始挣钱觉得一千很多吧)

大家有病不要拖啊，会越拖越严重的，越严重越花钱还更难治。

知乎用户 风悲月凉 发表

钱

保障自己和患者安全，需要做的检查，但是患者不理解

大环境希望医生无私奉献，但是医生认为自己就是一个职业

知乎用户 匿名用户 发表

几颗老鼠屎坏了一锅粥！

我将观点的叙述分为两部分

我母亲生病前

可能是因为我从小体弱多病吧，经常往医院跑，所以我对医生和护士没有多少恐惧。闲暇时间呢还爱看医疗剧，崇拜医生学识渊博，立志要成为一名白衣天使（是我小时候太年少气盛，那时候还说以后要去麻省学医 慢慢长大发现自己真是异想天开 ）我父母都奇怪我为什么那么喜欢去医院 。那时候影视剧里的医生从不收红包，手术多惊险也能化险为夷，让我觉得医生都是清廉无私，能力超群，走路看见救护车，医院都多撇两眼，直到我母亲生病。

我母亲生病后

我母亲在单位体检查出病，当时我还在上学。我母亲非常害怕，去医院住院前一直拉着我嘱咐各项事宜，我倒还算冷静，因为对医学感兴趣我有一直在查看一些文章，所以我知道只要积极治疗，没有什么大问题。我也有让她宽心，可我后来才知道她原来想给执刀的主任红包，可主任太忙，见到已在手术室了。后来手术出了一些小问题，原本的手术计划改变，手术后留下了一些后遗症。其实只要医生多等一会检查结果，我母亲就不用遭这份罪。于是我母亲一直觉得是红包没送到位，所以主任才不上心，不停对我念叨，我也一直宽慰着她，这事暂且也就不提。

术后我母亲绷带特别紧，非常痛苦，主管的医生是主任的学生，有些不耐烦，不肯帮我母亲重新绑。后来听我母亲说，给了红包后 态度就好点了，也帮我母亲重新绑了绷带。我也表示理解，毕竟医生读了那么多年书，也要成家立业，养家糊口，但我心里医生的神圣形象还是蒙了尘，毕竟收红包是违反医院纪律的，但还要在这家医院治疗，也就算了。

（这里也提醒一下，非常不建议送红包，有些医生只认钱就是家属和病患惯的）

最后谈谈我的看法

即使经历了到患者家属这层身份的转变，以及这么多事，我心里依旧是崇敬医生的，我们不可否认大部分医生的敬业负责，认真付出，即便有少数的 “败类”，但我仍愿相信有不忘初心的医生，是全心全意医治病人的。对于那些 “败类”，患者和家属也不要娇惯，最好一纸举报书递到医务处（当然也要保护好自己）。多一分理解和尊重，少一点猜忌和贪念，医患关系就会更加和谐与温馨。

知乎用户 青白​ 发表

看了一些回答觉得好像医患矛盾的解决方法是医生自己掏钱给患者治病呗

知乎用户 匿名用户 发表

老生常谈的问题，中国医疗卫生投入占 gdp7%，世界平均水平 11%，美国 18%（近年来下降到 16-17%，但仍然是世界第一）就这一个理由。

叉叉叉既要维持目前的医疗系统，又不肯掏钱，你说呢？

儿科果然名不虚传，人少到揭不开锅，居然可以想出本科招生，厉害

知乎用户 月亮小姐​ 发表

你说人家是白衣天使，理应为你服务。可是最基本的信徒还知道对天使虔诚礼貌一点，才好意思许愿，怎么你就拽成这样?

知乎用户 神经解万物​ 发表

很多人说到了经济利益驱使是主要原因。咋一想是那么回事，仔细想却不是那么回事。理由是英美日欧等国家的医疗体系中，80% 左右都是私立医疗机构，这些医疗机构连 6% 的公益拨款都没有更是要追求经济利益。但人家医患关系却不是那么尖锐。当然一方面人家是私立医院没说要办公益，大家也就没什么期待，一手交钱一手交货公平交易而已，医患关系反而不那么对立。

另一方面这些私立医疗机构大量的是私人诊所或者是诊所的联合。世界排名第一的梅奥医院本质就是诊所的联合，前身就是美国退役军医梅奥父子建立的诊所。港台更是私人诊所林立。

这种诊所式的医疗形式对建立良好医患关系是有非常大的好处的。

首先，大量的医疗需求其实不是那么急也不是那么危重。只有 10% 以下是真的需要立即治疗或者手术的。大部分患者需要的只是咨询和安慰。这部分需求在在大型医院里往往是得不到满足的。大型医院的目标是急重危症和疑难病例，对应的是大包围的化验和先进的检查治疗设备。一套下来花费不少，轻症患者问题也没有解决，患者当然不满意。医生觉得你自己来看病已经帮你用最先进的检查了，没发现什么问题有什么好不满意的，是你自己要求来住院的啊。这部分患者就是医患矛盾的主要人群。真正发现重病的患者比如肿瘤的患者，花钱再多反而是没什么意见的。

这种现象在我国医疗系统大量发生原因就是我国没有优秀的个人诊所。如前诉美国梅奥可以做到世界第一而我国私人诊所基本分布在城乡结合部和乡村，水平低下，常见的急重危症都不能识别，经常出人命。患者常常不信任他们，有病就大医院跑。但大医院这种流水线形式医疗本身就不是应付这样的医疗需求的。出现医患矛盾就不足为奇了。

其次，诊所的患者也大多是附近邻里或者病人介绍来的本身就有比较和谐的关系。私人诊所医生很多就是老板，减免费用什么的相对容易。这样更容易形成类似朋友的关系。而大型医院更像是个大公司，医生只是流水线一环，天然就跟患者关系比较陌生。

再次，医疗是个很特殊的行业，医疗需求是个很特殊的需求。患者本人是不能判断自己病情的轻重缓急的，是不能知道自己需要什么样的诊疗的，这就需要医生帮他判断，这这需要极大的信任。流水线大医院的医生显然不会把工作重心放在获取患者信任上，反正病人是来找医院的不是找我的。这种信任必须是深入社区具有邻里朋友似关系的诊所私人医生去做。他们发现了大病也可以介绍患者去放心的专科医院解决问题。

诊所医生一边连接着患者的信任一边连接着高端医疗机构。这部分的缺失。一方面让医疗需求得不到筛选和满足，另一方面大医院也得不到优质合适的病人。结果就是患者得不到想要的医疗服务，大医院医疗资源也被极大浪费，最终表现就是恶劣的医疗关系。

简单说来我们医患关系恶劣的根本原因是医疗需求和医疗资源的错配。缺乏大量合格的小诊所去匹配各异的医疗需求。这必然导致矛盾重重。

知乎用户 824163043 发表

主要原因是利益问题。多个方面的利益。

1 有些医生多开药，乱开药

2 医术低下，收费太高。医生这个行业一直以来都是高于普通社会工作的。特别是收入。哪怕是个很简单的伤口或者感冒，收费都非常高。以前我的同学立志就是做一名医生，他想成为医生的目的不是为了救死扶伤，而是只想利用乱开药的权利来挣钱。

知乎用户 李钶钶​ 发表

是因为生死无法避免，大多数人面对生死也无法保持理智。祝愿大家和家人都有健康的身体

知乎用户 洗洗睡了​​ 发表

一切问题都是经济问题，人均医疗投入只有美国 1/20，全世界倒数，没有矛盾才有鬼了。zf 不知道有矛盾吗？除非都是小聋瞎，但是卫生经费就这么点，只有转嫁矛盾给医院和医生了呗。就像外卖平台转嫁矛盾是一个套路

知乎用户 匿名用户 发表

我也不知道怎么回答，但是想诉说一下前段时间发生在我身上的事情。

家里人做手术，所以我在医院陪护，手术一切顺利，很感谢专业又耐心的医生和护士小姐姐们，但是在要出院的前一天，因为现在疫情状态比较严峻，出院是要核酸证明的，我们单采的核酸可以和医院里的全民核酸一起在住院部采了，就不用在开证明去门诊采集了。

但是是有时间限制的，毕竟当时给采集的护士小姐姐也很忙，不止这一项工作要做，但是需要医生给开单子去护士台拿管才可以去做核酸，没有单子是不行的，我就去找医生问了单子的事情，他说现在就在给我开了，我说好的谢谢，我就出去护士台附近等待了

等了有好长时间也不见护士台这块出我们核酸管的二维码。当时就只剩我和家人两个没去做核酸了，做核酸的护士小姐姐也不可能一直等我们呀，所以我问了护士台的护士小姐姐，他说医生还没有给我开单子。他下这边没显示。

我就想着要不要再问一问呢，我想起我第一次进去他说了已经给我们在开了，所以我想要不再问问呢，是不是开完了没传过来呢，所以我就过去找这位医生了，我说您好，护士台那边说我的单子没有显示呢，结果回应我得是特别横还很大声的那种。说我别催。别催。一会就到你了。

你可以说我别催你。出去等着都行，但是真的要这么横吗，办公室里不止他一个医生，那种感觉真的还是有一丝尴尬的，我真的只是单纯的想问问而已，我什么也没说就出去了，我忍了，在医院为了好好陪家人，不想徒增事端了。我觉得医生这个行业也很不容易，压力大。繁忙肯定是常有的。心情不好可以理解，但是秉承着人与人之间的礼貌。内心还是觉得不舒服的，如此之蛮横的语气我也是第一次听到见到，

一想起之前同病房和其他病房的人都抱怨过这位医生态度不好，对我们患者呼三喝四的。心里也没有不舒服太久。不过当时还是小小的诅咒他一下的。他这种态度，让不止我一个患者家属和患者怨声载道，真是一辈子也当不上主任。。。

配一张以前随手拍的图片，祝大家永远身体健康，幸福开心。

知乎用户 匿名用户 发表

1. 别的行业人员做错了一般是亏钱，严重点死人。医护行业人员一做错基本和人命挂钩；

2. 哪个行业都有高尚者，也有卑鄙者。医护行业的卑鄙者一卑鄙就是有家庭家破人亡，奔波劳苦。

医保用药，贫困户用药，去瞅瞅 基本开贵的不开便宜的，开多的不开少的。

那些药吃了是不会有事，但也不会有治疗效果。

物疗化疗更是可劲儿做。

(反正病人有报销)

3. 我遇到过好的医生，也遇到过差的医生。

好医生保真好，我重病她耐心，我恢复她嫌我烦；

差医生真的差，明知道他们的药对我没用，还让我住院，住到高烧不退，让我赶紧出院。

(ps 差的医生 / 医院，我后面有个同校同学，我和他一模一样的疾病 ，他去了那个医院，医生还是老一套，我当初什么疗程，他什么疗程，最后发烧不退被赶出院)

( ps 我转院的那个医生说的，我之前吃的药都不对症。

你们品品，不对症。

对了，我有医保，但回校报销时，问遍了校内领导上下，班主任年级组长校长办公室，居然 t 爹的没有一个人知道怎么报销。

魔幻现实主义)

4. 多年看病经验:

1）小孩子优先去儿童医院；

2）小病如感冒腰酸牙疼去小医生 (私人诊所，不是私人医院) 那里看，他们对这方面有特别多的经验。

另外如果是你以为的小病，实际是大病，他们诊疗出来的概率比某些医院的 ct 都准！(这个医院不是上面的卑鄙医院，是另一家医院。)

如果是需要住院的程度，去省医院，市医院，医院要在市中心那种。不要在县医院，不要城镇医院，不在不在市中心的医院。

上述所说皆是我和我的大家庭亲戚的经验总结出来的。

我们还是幸运的，最起码…… 没有提早投胎。没有落下大病根。也就多花了不少钱，多挨了好几次手术，多担惊受怕了些日日夜夜。

所以，你说为什么医患紧张？

我肯定医护人员的价值，我感激敬佩那些治好我的医生们。

无论是儿童医院那名教训我自己不照顾自己，发烧就知道怪别人的医生；还是我住院期间对我温声细语，出院还是被她赶出来的女医生。

没有她们，我今天不会这么健康。

可这不耽误下次我在路上遇到那些耽误我治疗最佳时期的狗货们，我把他们臭骂一顿。

想想就生气！我吃了半个月的不对症药！还是高考前！那种病还特别痛！

药又多又死难吃，住院费死贵，身体又痛，我哭着放缓呼吸减弱疼痛写五三。

你们能明白那种奔溃吗？

爷骂死他。某些狗比医生，祝我得过的病你也得得。

——————

有的医院，不管你看什么科，感冒发烧皮肤痒，一进科室门，板凳还没捂热，一张张体检单就开给你了，血常规是基本一套，抽血化验，苟的更让你去做 ct。

你说一星期前做过抽血，他说不行，过时效

你说你有抽血单，她撇你一眼，给你看了个 b 超。

我…… 就看个皮肤，你至于？

知乎用户 无良玩家​ 发表

医疗产业化之前，据说医疗全免费，那时候有听过医患纠纷吗？没有吧！医疗产业化出来后，看病才变得非常又难又贵

医患纠纷也就这时候起来了，患者眼里觉得医生动不动就要做个检查，动不动开贵的药然后自己还没钱。

医生也觉得委屈，这能怪我吗。。。

医院钱是很多，然而多数钱都拿去盖楼，顺便维护器材。而医疗器材方面，咱们的国又严重落后，只能买别人的东西，被别人割韭菜，维修都难，国产的太差。

然后，国家不想养医院了，医生想要开始赚钱又很慢很难（自己算算医学生要学多久才熬的出来），医院的钱我也不知道怎么花的

各有各的算盘，嗯那就医护人员买单吧

知乎用户 匿名用户 发表

我爷爷一个对生病看的极为认真的老头子。

退休公务员在我小学时候就是说对自己的血压监控非常严格，他还有糖尿病结果医生让他别吃烧白他硬是再也不没吃一口；极度热爱买保健品，甚至在我小学的时候就在家安了水净化那个装置。）啥碱性水、酸性水啥的）

在前两年发现了得了耳鼻喉癌，有个逼重庆某大医院一个神经内科的医生说没有得癌的事情 反正说的我爷爷老信了 吃了他的药哎不疼了 直到伤情恶化到没法改变才发现得了耳鼻喉癌 开始做化疗可是也来不及了，但是我爷爷仍旧相信那个医生说的是对的，在做化疗时坚持去看那个医生的号 。结果一年多时间爷爷就去世了。

感觉一些个别医生总是会带坏大部分的形象，这应该也是医患关系变不好的诱因之一吧

让人一朝被蛇咬 十年怕草绳

知乎用户 匿名用户 发表

1. 医生是一个专业性很强的职业，而他又与普通人的生活息息相关。现在医学已经到了你不是专门学习研究这个病种，哪怕你作为一个其他科室医生对于这个病而言与普通患者无疑。好像内科看不了外科，骨科看不了皮肤科一样。甚至于创伤骨科可能看不了脊柱骨科，白内障医生治不了青光眼。

专业性强意味着大多普通人根本不能理解医生说的，或者做的事情。很多在医生眼里必要的检查或者禁忌行为在患者眼中是多余，甚至是为了捞钱而进行的。同样专业性强导致很多患者对于自己的不适描述并不准确，例如一个疼痛就有隐痛，胀痛，闷痛，麻痛等等。这也导致医生考虑必须更加全面细致。

也有相当部分大夫为了避免责任或者其他原因等等在明明可以根据多年临床经验及少量化验检查（甚至不用化验检查）的情况下对患者的病症做出准确判断的情况下仍然要求患者做大量检查。

2. 接上一条因为专业性强导致监管力度弱，甚至可以说大多数地区近乎没有。这里问一下知乎的各位大夫你们知道自己所在地区或者省市那里可以进行医疗事故鉴定吗？从你从业以来你们医院有被患者要求进行医疗事故鉴定吗？你们所在地区的医疗事故鉴定机构的主体机构是不是你们的母校，或者鉴定机构主要人员构成是不是你们的师兄弟（姐妹）？

在一个区域内的医院主要医生护士都是师承同门这应该没有人可以否认吧。像北上广武汉那种医学院或者专业较多以及对外来人员吸引大的地区可能表现要好很多。大家都师出同门那好多事情不需讲明吧。

3. 媒体在中间起到了大多数情况下负面的影响。当一起医患关系问题引发热搜后大多数媒体闻风而上跟一群疯子一样导致类似事件新闻报道短时间内集体爆发加深两张之间的不信任和矛盾。而正面案例往往的不报道或者报道以后反响平平（这也与人民感觉大夫治好患者是理所应该的有关系）导致媒体对于正面案例的报道越来越少。这只能形成一个负面反馈导致误解越来越深。

4. 患者本身首先专业程度无法理解大夫的所做所为，又要治好病有想尽可能省钱省事（不过正常人应该都是这个心态吧）稍微麻烦一点，贵一点考虑到钱包生计所迫以及平时的经验，恐怕都会有抗拒。而这时候有的人会恨自己没有钱，没时间，考虑自己的问题，恐怕更多的人会考虑是大夫的问题吧。回到家里还要面对亲朋好友说这个大夫好，那个大夫不行，本就打鼓的心里更是没有底了。出了什么问题那可不就有闹事的意愿了。

5. 医生里面好大夫有，坏大夫也有，但是更多的普通人心态的大夫。我做这份工挣这份钱，我业务好坏一会事，但我努力保证不出大错治不死人，尽力避免其他错误。有把握的事情我就果断一点，没把握的事情那我多检查，少说话，上面要业绩那我可开可不开的药就开一点。心术不正的大夫就是反正你平头百姓一个也不懂那我就可劲检查，可劲开药，业绩高高的钱拿多多的。好大夫在我看来与普通大夫区别在于业务能力好，更多从患者方面考虑。对于一个医院名声往往是好事不出门坏事传千里，往往是一个医生的名声不好就会带坏整个医院名声这就导致来这个医院就诊的患者（患者肯定不愿意来名声不好的医院，但是受限于时间金钱可能这个医院已经是最好的了）有的就是带着有色眼镜来的出了事情那就连累整个医院。

6. 医院来说肯定是创收第一位的这没问题吧。还有就是外行指导内行，行政岗没一线工作经验指挥一线干活，钱还比一线多，也蛮多这种情况吧。

下面说一下我和身边人遇到的医院的事情。

我根骨骨折急诊住院办理手续的时候抽血的实习护士连扎三针没有扎对位置没见过血，送我去医院的朋友都急眼了这只是多扎了几针而已更不用说万一我出个什么情况（我比较瘦自己也是第一次见竟然可以在自己身上连扎几针不见血，不过当时已经骨折了想着再怎么样多扎几下也不会比骨折更严重）。骨折手术后主刀大夫因事大概 4.5 天不在要另一个大夫帮忙管一下，我不想用尿壶便问代管大夫可以自己拄拐去厕所不代管大夫说可以去，自己去了几天后，主刀大夫回来一看我的脚因为站立导致充血一直没有消，当着我的面就直接说代管大夫瞎搞。出了院回老家还要去镇上医院换药，换药的时候那个大夫只是单纯摸了一点酒精在刀口上面，原本的无菌棉又直接按在上面了，到了拆线的时候竟然有一个刀口封的线没有拆。我姨因为车祸送到镇上医院急救，嘴里一直在说胳膊疼大夫管都不管最后是我舅挽上我姨的袖子发现断了才进行治疗，这种大夫才是里我们普通农村百姓最近的大夫（我们镇离周围三个县城都要一个小时起步所以我们镇医院已经是附近几个乡镇最好的医院了）。从小到大的朋友夫妻都在县城医院，生孩子跑到我们市最好的医院去生不在自己医院生。这个朋友他媳妇在县医院实习（那时候还没开始规培），他在家里的时候跟我们说他媳妇那时候就基本上周周都有人请他们全科室的吃喝。外公住院刚好我妹夫他那边有亲戚也在那个医院就找的妹夫那边的亲戚找人，最后是欠着人情花着红包还好老人到现在那个毛病没在犯过。

最后念书不多可能答非所问，语句不通希望谅解。

知乎用户 thintime​ 发表

医疗体制不改革这种关系会一直持续下去，也有可能会愈演愈烈，因为不是所有的医院都救死扶伤，也不是所有的医生都是白衣天使。

造成这样的局面，主要原因是医疗资源分配不平均，不是看病难，是想把病看好难。

其次是贵，虽然有了医保，但动辄几百的挂号费不光是贵，你还挂不上，检查费更是高的离谱，结果发现除了报销的部分，比以前不要医保还花的多。

一直有个愿望，咱们的医院什么时候全民免费？那时候还会有医患纠纷吗？

知乎用户 好好学习天天想上 发表

医生和患者互相生气。

医生觉得自己每天看这么多病人，每个个体屁都不算，撑死了做到认真看病，态度好点儿是对你的恩赐。有的病人没啥大病还逼逼赖赖，招人讨厌。

病人信息与医生完全不对等，觉得自己不过是多问了两遍，医生就生气了；或者草率下结论，踢皮球，草菅人命；或者开检查，花冤枉钱。

其实呢，如果有充足的时间双方心平气和沟通，早就没那么多矛盾了。只是医院资源不够。

知乎用户 碳烧椰果​ 发表

科技进步了

让一些本来没得救得病变成了花钱能治好的病

但患者又没这个钱

知乎用户 匿名用户 发表

这文章，说的真好啊。。。。。。。。

也没回避病人自己无知的问题。

医生确实傲慢，别说对病人像大爷。

自己一排的护士、行政都瞧不起。

知乎里多少嘲讽护士学历素质低的医生。

被打就是活该。

知乎用户 河中石兽 发表

我看了你推的那篇文章，我只能说，实在是太片面了。

那个文章答主大概是个律师吧，他只能收到医闹敢去起诉的人的求助，再加之先入为主的观念，和单方面的垄断交流，有这样的结论也 不奇怪。

首先，很多的医闹是不会去起诉的，他们只会去请记者。如果你有当医生的朋友，你可以问问，穷人医闹多还是富人医闹多。穷人有穷人的质朴，少出五块，今天的饭就可以给孩子加根鸡腿。所以能少开少看就少开少看。但是医生的职业生涯与此挂钩，他们会竭尽全力排查一切可能。加之医疗知识过于深奥难以普及，当你糖尿病的时候，医生让你去给胰腺做个检查，你可能知道胰岛素和胰岛 b 细胞，但是总有很多不知道的，尤其因为穷苦，接触到的世界里也充满了斤斤计较和鸡毛蒜皮上的尔虞我诈，不由会想，我是血有问题你让我查胰？你这一定是在吃回扣。他们习惯了以最大的恶意揣测医生和世界了。而知识的贫乏让他们甚至缺乏法律意识。

而那些有法律意识的，受过教育的人呢？

去起诉了的这个时候，有很多确实是医院和医生的问题了，培养一个医生，原本普通的人家要过十多年的困苦日子。本科长规培长难度高责任大，但是收入却被强制的压低，没有谁是奴隶，医生也有他的爸妈他的孩子要养活，也希望自己的家人能过上好日子。于是开始挺而走险，开回扣药，收红包。当然也有一些只是单纯的黑心。

然而去起诉了的，医生的问题多么？不会。还是因为医学知识太难普及了。很多操作，就像你推的那篇文章里说的，一日四只青霉素是上限，但是这只是一般的情况，特殊情况百度里不会说的。而患者和家属百度一下发现不一样，就会怀疑是医生的问题。你去问问医生，他们最头疼的一句话是不是 “可是百度上说……”

你推的那篇文章把医闹官司不胜诉归结为医生和法院一家黑，但是这可能么？把本来应该用于证明不要随便医闹，多听医生的意见的证据说成阴谋论实在逗乐我了。政府没有这么不值得信任，法院专业团队也不是傻子。这么多败诉案例反应出的，应该是医学知识难以普及的现状和对医生不信任的悲哀。因为不懂，错了也不会意识到问题。

最后，希望你可以站在双方利益角度思考一下问题。于患者而言，他交钱不少，于是要求医生服务质量要高。但是对于医生，他却收入不高。这钱在医院么？不是，在医疗器械和技术供应商手里。另一个角度，医生其实本该是和病人在一条线的，很多时候患者单方面把医生割裂出去了。医生难道不想治好患者么？这不可能。在大病面前，再没医德的医生也不会乱搞。当然，小感冒开一堆药的也不会少，这个时候就可能是回扣了。毕竟没人会和钱过不去。

给你个建议吧，你如果想省些钱，不愿意被当泥头扎，小病可以去探索追查。但是医生要是说这个小毛病是某个大隐患的前兆，你就嘚问问另一家医院确定一下是不是真的再去计较钱了。如果直接是大病，请务必和医生站在一条线上，不要乱来！你必须相信医生，配合医生。这种大病碰上敢动手脚的医生和你刚出门走一步就被车撞死的概率一样大。

知乎用户 Jfgvdscj​ 发表

因为中国人太多了。。。

我看的几次病，无论是在湘雅附二 / 上海口腔 / 上海九院 / 上海同仁 / 兰州 940 / 兰州市第一人民医院还是我老家的县城医院，就诊过程都很愉快，医生态度良好，医院服务清晰，护士温柔和蔼，住院条件不错。

而且我也就一普通病人，很少挂特需。

但是医生多，患者多，总会有遇到态度不好的时候，也很正常。所以就互相体谅吧。

知乎用户 wink 发表

还是大部分人看不起病，真的，一个最普通胸部平扫 ct260，血尿肝肾功电解质一套 3～5 百，开点药 1～2 百，小一千没有了，请问多少人有职工医保可以这样刷卡？多少人面临的是门诊不报销？要是一个 ct26 块，查一套 3～50，开点药 1～20，谁会介意这小一百块看好看不好病呢？

但其实有个很荒谬的悖论就是，中医开药现在也不便宜，动辄买药买几千的人大有人在，但在中医没有医患矛盾。

知乎用户 匿名用户 发表

医生只是一个职业，行医只是工作。

大部分医生在想的和普通打工人是一样的：如何获得与学位和努力程度相匹配的收入。

大部分医生从进入一个科室开始，这辈子可能就围绕着常见的 3-5 种病转。他们的工作是通过仪器检查把所有来看病的病人分成 3-5 类。每类再对应处理。

正常的医生看病流程是这样的:

问症状 (怎么不好，身体有什么反常)

问体质 (年龄、性别、过往病史，药物过敏史）

基本检查 (目测，触测，基本仪器检查）

开检查单 (查验血尿粪，查激素水平，彩超 mr 平扫，肠胃镜)(检查大概率也要预约，耽误好几天。)

等检查结果，给你分类，

对应开药或者手术，手术的话会给你住院单让你回家等消息入院治疗。(等病床，病患多，大概率会等好多天)

以上工作流程正常走完，就已经算一个正常合格的医生了。

病人想要什么呢: 在我请假的这几天把病治好了不耽误我干其他事。

于是第一个医患紧张点来了：干啥都要预约干啥都要等，一耽误就耽误好多天。看病流程多等的久耽误事。

患者角度

门诊要挂号预约，检查要预约，结果出来了，复查还要再挂号预约，然后搞不好还要再因为结果查其他的对应的东西，然后又要预约检查，然后复诊又要再预约再挂号如此反复。这样几次，患者班就不用上了。然后最后查出来是个小病。可是自己工作因此耽搁。

医生角度

都是走的医院流程，跟我有啥关系呢。我只是个行医工具人，我也没有权力为你争取什么。更重要的是我为什么要为你争取呢？

全民医保，医疗需求是个无底洞。我见过太多有事没事就往三甲医院跑，占用医疗资源。

第二个医患矛盾爆发点，因为医生只做 3-5 个常见病的诊断，少数患者被误诊。

这条基本无解。疑难杂症一定要多看几个医院，让医生多给你分类几次。不然就容易误诊。因为大部分医生的库里只有科室的 3-5 种常见病。所以他们看病只会划分这 5 类，很多类似症状的会被误诊。

一个病患只是医生整个职业生涯里微小的一颗沙子罢了。你不来看病，也会有其他人来看病的。你对我的职业生涯真的没有任何益处。

医生也只是个职业，工作就是只做自己分内的事，我把医生的流程走完，还是挽回不了的生命那就和我没有关系。因为医疗资源问题被拖死或者病情加剧的也跟我没有关系。我只是个打工的，我要快乐的活着。

工作有时候也需要对付对付。

对于难搞的病患医生直接随便开点药，吊着你，你难受了总会去其他医院看的，哪有活人被小病拖死的。开个住院单，但是因为种种原因没有床位，不通知你入院，你难受了总会去其他医院看的。问题不大。

更甚者，我只负责把上午的号看完就行了，我都啥学历了给我多少钱，让我天天跟这些草民建民打交道。知不知道美帝，欧洲，日本的医生都是啥待遇。为啥我博士毕业苦读 28 年才拿这么点钱。我哪里还有心情面对你们这些屁民。

最后这种人，真的不配行医。没有职业道德，把对工作的不满发泄在病人身上。病患只是受气包而已。绝大部分医生面对的也不是病入膏肓将死之人。

高赞的待遇差论和病患死亡论真的是推导到极限为自己开脱。

大部分医生面对普通的病患，拿着相较大部分人还不错的薪水，为什么还是医患关系频起。

真的只是医生待遇问题和病患都是笨蛋没法沟通蛮横不讲理吗？

知乎用户 amg911 发表

拥堵是车多呢还是路窄呢？仔细想想一个道理。

知乎用户 小胡律师​ 发表

“德不近佛者，不为医”！

如果每一个医生都能有如此高的道德要求，还会有如此紧张的医患关系吗？

亲身办案经历：

两年前办理了一个医疗纠纷的案件，一个二十七八岁的小伙子，正常工作期间突然头痛、眩晕。送医后，医生诊断结果为肠胃炎！（注意这个小伙子并没有出现肠胃炎最典型的症状：呕吐、腹泻），然后就让病人回家休息，休息了一整天，头痛、眩晕没有得到任何的缓解，反而更加严重了。

不得已，家属再次送医，在家属的一再要求之下做了脑颅 CT，诊断结果发现是脑出血。

患者多次和医院协商，医院只愿意退回医疗费，不愿意做其他任何的补偿和赔偿，家属不得以委托我作为代理人提起诉讼。

诉讼过程中，法庭依法选定某鉴定机构对伤情进行鉴定，在医疗听证会过程中，当初那个为患者诊断的医生也过来参加了，我注意观察她，她一直低着头默默不语，似乎非常紧张。

在听证会过程中，这个女医生还在为自己的行为辩护，她认为自己并不是误诊，因为她认为依照患者当时的情况，并没有出现脑出血的典型症状。当场驳斥他：肠胃炎属于消化系统的疾病，其基本的症状是呕吐和腹泻，在患者并没有出现任意一个典型症状的情况下，将患者诊断为肠胃炎是具有明显过错的。

最终，鉴定机构认定医疗机构的诊断行为与患者所受伤害之间存在因果关系。

这这个案子已经结束很久了，家属也拿到了相应的赔偿。而我有的时候时常会想起这个案子，那个小伙子当初只有二十七八岁，还好手术比较及时，手术效果也比较好，现在恢复的相当不错，只是偶尔会感到眩晕，并无其他太多的后遗症。

有时候我在想，如果这个小伙子因为脑出血而瘫痪了，会给这个家庭带来多大的痛苦，而这个女医生他在为这个小伙子诊断的时候，就没有用自己的专业知识和职业道德真正为患者负责呢，如果当时来就诊是她自己的儿子，她是否会把她的儿子误诊为肠胃炎呢？

有句话说得好，“德不近佛者，不为医”。

知乎用户 来瓶水 发表

患者希望不花钱马上治好病，最好还能不出家门

医生希望钱多事少离家近，也希望能治病救人

但什么时候病是医生看过了就肯定能好的？没有！

说句不好听的，如果医院真的把看病当生意，保证患者满意，这样的医院你敢去吗？

知乎用户 Zxc 发表

因为现在绝大部分医院是公立医院，可是进行的是市场化操作，这没有问题。所有的技术 制度 特别是仲裁。完全站在了市场博弈上医院的一方。绝对性垄断地站在了他们一方。这就是问题。

知乎用户 匿名用户 发表

好家伙，还玩二极管呢？

中国这么大，医患冲突那么多，结果你全部一概而论了？

医生忙着农场偷菜把病人撂一边，你说是谁的责任？

病人不排队还打人，你说又是谁的责任？

别的不说，我就亲身经历过。

2018 年我爸痛风犯了，我借了个轮椅把我爸推到医院。

医生问: 都一个星期了，咋才来啊？

我说: 前几天我爸疼的下不了床，情况好点了才来。

医生问: 这些天在家都吃什么药了？

我说: XX 药。

医生问: 谁告诉你吃这个好使的？

我说: 网上看的。

医生: 网上能治病你还上这儿来干啥啊？

尼玛，你问情况我如实回答，你要是不问我压根儿就不会提网上问药这回事。

忍住了，这要是碰上个脾气爆的直接就跟她理论理论了。

如果我跟她理论一下，怎么算？责任在我还是在医生？

还有一次，是我看见一对 50 多岁的中年夫妇，没挂号也没经过分诊台分诊，随便找了个人少的诊室门口排队，排到他之后医生发现他没挂号，就让他先去挂号再来看病。中年女人则一口咬定: 我排队了，排到我就得给我看，上次在 XX 医院人家都给我看了，你这咋不行呢？中年男人则嘴里不停的催促医生: 快点的吧，有这会儿功夫都看完了，你就赶紧看看我媳妇胳膊上起的是什么吧。

到最后也没给看，中年夫妇嘴里不干不净骂骂咧咧地走了。如果这次起了冲突，则可以百分之百认定责任在患者。

2 月报道的甲市医患矛盾，可能责任完全或主要在医生。

3 月报道的乙市医患矛盾，可能责任完全或主要在患者。

全国各地历年医患矛盾那么多，不能一概而论，还是要就事论事。

知乎用户 匿名用户 发表

诸位还分析来分析去，其实只有一个绝对重要原因：

知乎用户 穿裤子的云 发表

对病人来说，是因为高额的医药费，还有能不能治愈的忧虑。

对于医生来说，病人数量太多

知乎用户 匿名用户 发表

医疗资源短缺

我当医生的时候烦看不完的病人

我生病去看医生的时候烦等叫号几个小时 看病 2 分钟 做检查等一两个小时 又等很久才能看到医生 完了一个上午或者下午还看不完

反正当医生和当病人都很烦

知乎用户 你猜我知不知乎 发表

主因就是医疗市场化！不信回家问问老人，以前看病不花钱，没有过度医疗，没有医患矛盾。

知乎用户 不以物喜不以己悲​ 发表

医药费太贵 收了人家的钱 还没救活人 钱也不退了 人家家属不砍死你才怪！不过这一切不怪医生 至于怪谁 我不敢说

知乎用户 匿名用户 发表

现在有一个很莫名其妙的风气，一谈到医患关系，好像都默认患者或家属无理取闹，医生先是尝试讲理但尝试失败，最后患者或家属发飙大打出手。

很多电视台的纪录片，什么《急诊室故事》咯，《王牌科室》咯，谈及医患关系必定是医生照规矩办事，患者不理解是患者的问题。我严重怀疑有心之人想把控舆论战场从中牟利。

就看着一类故事，那确实心疼医生，埋怨这类患者、家属没素质，同行会心寒，寻常百姓看了也要说两句公道话。

但是把这上升到医患关系就不对了。难道是想说医患关系的紧张都是患者无理取闹导致的吗？

医者仁心，电视剧，其中有一段基于真实事件改变的故事情节（某哈尔滨医院）。钱宽的父亲在医院治疗许久最终不治身亡，去结算费用的时候发现不仅押金退不回来还倒欠医院三十多万，合计花费一百八十多万。一张张单子看下来，每天他的父亲要注射两百斤药水，还有其他检查的费用也都贵的离谱。和医院领导核查单子的时候，几个领导脸都拉了下来，但没有给出像话的解决方式。

上一段是上午发生的事。当天下午，钱宽又接到医院的电话，叫他去补交医院昨天的医药费——**明明已经去世了却还开了新的一天的医药费，给死人用药！**这个角色也是沉得住气，到医院装模作样缴费后，准备拿着发票去法院告状，结果科长发觉了不对劲，死命道歉想拦住钱宽，说有误会——这能有什么误会啊？

电视剧里怎么处理的这段剧情我不想评价，毕竟是电视剧。

重点在于这是基于现实改编的，不是空穴来风。也对，现实中碰到这样的事，估计再有教养的人都要抄家伙把这些 “医生” 往死里打。

如果只看这个案例或者这类案例，是不是又会得出完全不一样的结论？医患关系恶劣是不是就变成医生全责了？

不弄得和电视剧一样夸张，把给死人开单收费那段去掉，每天二百斤药水注入改成每天二十斤，是不是更贴近现实中无良医生欺负不懂行的患者的行为？

这些不可能是个例。百度搜 “医院”、“落马” 等关键词，这几年扫黑除恶反贪污，各大省市可没少打掉医院的大领导。那这些医院的大领导是怎么上位的？他们成为领导之前是怎么给人看病开药的？你说的案例中那个患者害了一位医生，那这些 “医生” 害了多少人呢？

说到底，导致医患关系紧张的原因，既有没素质的患者，也有没良心的医生。一个没素质患者最多毁了一个医生的家庭，而一个无良医生会直接毁掉千千万万患者的身体，同时掏空他们的家庭积蓄。

知乎用户 yangwy028 发表

没原因，有医患关系就有矛盾。既然是关系，就是有的好点有的差点，有的处得融洽，有的处得不行，就这样

知乎用户 Kingbo770110 发表

锅内大部分医生的态度是我见过最差最蛮横的从业者，别说和患者沟通了，不训患者已经不错了… 能力方面小病尚可大病无能… 在这类情况下误诊会时有发生… 一旦发生那就别说关系恶劣了，患者及其亲属撕了你的心都有…

知乎用户 匿名用户 发表

1、医生不开检查单或者说不多开检查单，鉴别不了其他疾病，万一误诊了，现在这个医患关系，还不把你抹脖子了？多开检查单还能保护自己，还能提高自己收入，这多开检查，是多美的一件事呀！！！

2、药品，有时候其实几块钱的药品就能解决的问题，为啥要开几十的呢？例如，阿莫西林大家都知道吧，比较便宜的几块钱一盒，贵点的几十块一盒，为啥有时候给你拿贵的呢？第一是贵的包装好，包装质量好，制作工艺设备要较好一点，还有就是开贵的药药品提成更高，为啥不用呢？还有就是，有些中成药，其实吃不吃都差不多，特别是老年人药品，什么活血化瘀、改善循环的，随便吃，这种药也吃不死你，而且就是这种药品提成最高，给你开了，你吃了有好处，我也赚钱，多好。

当然，作为病人你花钱当然就多了。结束

知乎用户 匿名用户 发表

水平差➕共情能力差➕过度治疗

知乎用户 匿名用户 发表

我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。

知乎用户 赵群 发表

有三分之一的病人是治好的，有三分之一的病人是自己好的，还有三分之一的病人是治不好的。你属于哪三分之一？你自己知道吗？有些人得了癌症，可是又活了几十年的人，多得是。有些人，得了感冒，却死掉了，也多得是。有些人，有病不看，拖拖，也能好。有些人，有病，小病拖成了大病。区别在哪里？在于福报啦。有福报，就能遇到好医生，就能遇到好药，就能很快康复，也不会复发。没有福报，就遇不到好医生，遇不到好药，花很多钱，依然治不好。

知乎用户 无愧于心 发表

我们这面有一种消炎的中药饮剂，去医院看什么病都给你开两盒，一百多两百多的消炎药，换医院也没有用，还是省会三甲，懂得都懂。

知乎用户 长毛兔协会会长 发表

如果拿钱去解决问题，大多数问题都能被解决，那问题的根源就都是钱吗？

肯定不是。医患关系是一种患者几乎完全处于弱势的关系，患者一方面没有专业知识，即便了解了专业知识，发现医生的行为不合理，也没有畅通的渠道投诉举报。更不要说病人的治疗时间可能很宝贵，换一家又面临着一轮轮重新检查 (现在即便大医院，时间非常近的检查，检查结果也不通用，反正就是，拿你的时间和钱不当回事，医生说啥就是啥，也可能是医疗资源不够，拿这个来创收吧)，又或者乱开药的数额也能忍，服务的态度就也忍了吧。。。。

这种关系，就很大程度上依赖于医生的医德了。凡是需要依赖人类良心的制度，都是垃圾制度。知乎的精英阶层还会说，你们享受了低价的医疗还不知足，换了国外你看得起病吗？然而，你念医科的时候，交了国外的工作后拿着高薪尚需偿还数年的学费了吗？纳税人的钱培养了你们，就是为了给所有人看病的啊。医生就是一种职业，里面有非常多高尚的人，冒着生命危险拯救全人类的人，但肯定也有烂人，现有制度完全没法保证患者在遇到烂医生的时候，能有一个方便地启动调查的疏通渠道。

一个几乎单向的，完全可以乘人之危趁火打劫的关系，怎么能有信任？

还有服务态度的事，人家银行柜员，客服，哪个接待的人不比医生多？都是工人阶级，医生怎么就高人一等啦？多久才坐一次门诊，无论有钱的病人，没钱的病人，好好说话就怎么了？

知乎用户 if1goto10 发表

医改制度占 20%

媒体占 50%

知乎用户 ciel 发表

部分不良医生乱收费不负责任。

部分患者不听医嘱还无理取闹。

就像扶老人一样，谁都怕眼前的老人是讹人的。

医生都怕自己患者是无理取闹的那个。万一有一个医闹的给自己一刀这么办啊？

患者也怕自己医生是那种恶劣医生。万一这个医生坑自己钱还治不好这么办啊？

最关键的是明明两边阵营里都有一堆坑货，却都觉得自己这边是白莲花，错都在对方。

医生们举出一堆自己被无良患者刁难的列子，表示自己尽心尽力，医患关系紧张都是患者太过分。选择性无视那些乱收费的不良医生。

患者觉得举出一堆被医生乱收费列子，表示自己都是尽力配合，医患关系不好是医生没良心。选择性无视那些医闹人员。

而问题就出在这彼此选择无视的地方。都觉得自己这边一点没错，错在对方，起码我在知乎就见过一大堆这种甩锅回答。

双方彼此都委屈，但你们这种选择性无视自己阵营的害群之马，并想办法把帽子全扣对方头上的行为，俗称——洗地。

嗯，这种洗地方式好眼熟啊，在知乎见过好多。

好 xx 都在知乎嘛 (狗头）

双方都不肯让步，都觉得自己没错，一边给自己洗地，一边往对方头上扣帽子。这医患关系能好才怪。

我的个人看法的话，也算是碰到过几次坑货医生，往死里要钱那种。但大部分医生还不错，按概率算坑货率 1/7。

这概率还算不错，毕竟有些职业也许是我倒霉没见到好人，我遇见的坑货率为 100%。

知乎用户 还钱还钱​ 发表

夜班答一发，为了避免屏蔽，建议搜一下外卖员和顾客关系恶劣的主要原因是什么。

知乎用户 秋季 发表

医患关系从救治成为了消费关系，所以一般家属认为付钱就要好结果，事实却不可能

知乎用户 白小禾先生 发表

根本原因都是钱的问题，如果医保全覆盖。。。一切都会好起来

知乎用户 薛立赞 发表

《我不是药神》药不能停，钱不会断

以药养医是以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。所谓的以药补医，其实就是以药养医，这个问题已经喊了十多年，其实质无非就是将医界问题归咎于药品，认为是药品的问题腐蚀了中国的医生队伍，进而毁了中国医疗卫生事业。

所以，以药养医本身就疑似一个伪命题，它将中国医疗界更深层面的制度问题简化为一个药品问题，在此问题上大做文章，往小处说是小题大做、隔靴搔痒，往大处说就是会制造出更多新问题。试问假如真有一天以药养药解决了，医院在牟利冲动的刺激下，会不会又很快出现以械养医、以疗养医的新问题，以械养医、以疗养医就没有这么简单了。

我注意到，就在以药养医成为人人喊打的过街老鼠之际，中国医界一个根本性弊端却鲜有人提及：开单提成。所谓开单提成，就是医院管理者将医生的收入与其为医院赚取的利润直接或间接挂钩，以提高积极性为名，鼓励医务人员为医院创收的一种制度。这种令人诅咒的制度伴随医改产生，它很少拿上台面，现实中也有一些冠冕堂皇的说法，比如按劳分配、多劳多得，生命力异常顽强。在我看来，真正腐蚀医生将医生变成替罪羊的，不是什么以药养医，而是这种开单提成制度。对于中国医疗的腐蚀，它远比什么红包、回扣更具杀伤力，因为后者不过是医生的个人行为，前者则是医院的集体行为。换句话说：收取红包、回扣只不过是鱼的问题，开单提成却是水的问题。

在中国的公立医院，开单提成与以药养医几乎同样由来已久。尽管它早被卫生部明令禁止，却从未在医院内消失。实际上，开单提成已成为支撑中国医院运转的一项重要制度，尽管它一直以潜规则的形式在地下运行。在这种制度的刺激下，医院出现可怕的逆淘汰现象：医德良好、医术精湛的医生因为不能或不愿以他不认可的方式为医院赚钱而被扫地出门；医德败坏、医术粗劣的医生却可能因为心狠手黑而名利双收。正因如此，中国医疗界才出现如王雪原、肖启伟、胡为民、陈晓兰等孤胆英雄，而它们又无一例外处境凄凉。也正因如此，中国的医患纠纷才惊人地增长、恶化，医患关系势同水火。

正如杀人不能归咎于刀剑或买卖刀枪的人一样，中国医疗的问题显然也不能归咎于药品。取消以药养医德呼声再高，如开单提成制度一日不能根除，则中国的医改一日无法成功。

现在医生治疗白血病想到都是药物治疗，它们为什么不想想克隆技术呢！现在的人造细胞都可以制造出来，人造骨髓难道也很难吗？药物只是辅助作用的，好比游戏人物少蓝少血都是吃对应的药吃过来的，药物吃多了有很多副作用的。移植心脏手术，如果直接患者身体提取。在人造器官出来患者也可以少点等待的痛苦在吃抗排异的药物的痛苦了。

知乎用户 小白 发表

就医疗私有化呗，还能是啥，至于谁支持私有化，以前人们不是支持的很嘛

知乎用户 哎呀我的肉呢 发表

主要原因是在其他的消费领域，人们都可以很自然地接受自己的消费档次，但唯独涉及到医疗就不行，因为都怕死。你可以吃糠咽菜、可以素衣布鞋、买不起房子可以租也可以自己盖，但是你控制不了自己生病，而医疗服务现在是商品，对于穷人来说，是你不得不买的商品房…..

主要原因是这是日常生活中你能接触到需要最高水准专业知识的领域，认知差距过于巨大纯靠一个 “信” 字支撑。

负担不起的金额直接引发信任危机，没什么办法。

PS：医生其实赚不了几个钱，在高度专业化的行业内属于苦逼的职业，横向比较的话我国医疗服务还是相当经济实惠的，但架不住贫富差距悬殊啊，对于很多人来说一流的医疗服务还是太贵了。

知乎用户 珠峰 发表

如果医院把病治好了，你说病人会去吵闹吗？

如果医院没把病治好，但病人花费很少，你说病人会去吵闹吗？

呵呵

知乎用户 三征高丽我杨广​ 发表

资本主义最大的恶不是剥削

而是对人的异化

人被当做劳动力作为商品进行出售

现在最典型的就是医生和教师

老百姓认为是交了钱的，但是没有买到相应的服务（治好病 / 考高分）

但是医生和教师认为自己的劳动力被贱卖了（注意不是不承认出卖劳动力，而是认为被贱卖了）

从而导致双方的矛盾比较难调和

知乎用户 匿名用户 发表

只说两个关于二甲以上医院管理的例子。

一个是同城两家三甲，一家 HIS 系统和内部协作落后，遇到问题，病人付费结账各种扯皮。另一家也遇过问题，但都是各部门协同及时处理，不会久拖不解决。

一个是某三乙。门诊医生开了单照 CT，影像科医生说这么开不对，让家属找门诊改，门诊医生说影像科才不对我不改。家属两边跑了几次，把其中一位医生打了。

知乎用户 兰陵狂生 发表

哪里还有医生？全特 m 是商人。

我 18 年发过一次烧，到了医院（北京通州的一家，还挺大的一家）。

我发烧，医生让我做彩超。

我问为什么做彩超，医生说需要看看。

最后是输液生理盐水消炎药好的。

知乎用户 匿名用户 发表

部队医院工作

现役军人看病住院不用花一分钱

全部国家军费里出

医患关系极其融洽

病人特别听话，我们也尽心尽力

别说投诉了，连争吵都没有过

收费是原罪

谁从人民的口袋里掏钱

谁就是人民的敌人

知乎用户 林玉 发表

不少回答都点出来了，一句话，市场化导致财政不兜底，医生和患者存在经济利益上的分歧

知乎用户 匿名用户 发表

知乎用户 典雅的生活​ 发表

前面大家说了医生多开药多开检查坑病人钱，现在我再来说说垄断：

如果一个病人得了病，病重又有经济条件的，必然想找最好的医生，人命关天。

中国的医院是按行政级别划分的，部属的比省的强，省的比市的强，市的比区的强，

强的收入高，人才聚集，于是，最终，病人都往大医院跑，于是大医院成了垄断企业，本地独此一家，这个时候，开药多，检查多，支出大是一方面，排不上队，挂不上号，找不上心目中的好医生，找不到床位这些累加，就会更气人，这叫欺人太甚。因此，病人受了这个气，加上一些具体的不满，医患关系不恶劣就怪了。哪里有压迫，哪里有反抗，受了气，被伤害，结果是什么，大家都懂。

知乎用户 超级皮波 发表

YI 改。

相似的还有救 jiaoyu 产业化

知乎用户 付强 发表

现代医学虽然进步巨大，但也不能起死回生，更不能长生不老。很多机体的损伤只能部分恢复，无法完全修复。但现在的人看病的心态就跟修车一样：我掏钱了，你就要给我弄好！我掏钱了，你就要伺候好我！我掏钱了，我就是上帝！

知乎用户 饿鱼 发表

昨天和本地某局领导汇报工作的时候，恰巧谈到医疗系统的问题。

他表示目前国内最乱的两块一个是医疗，一个是教育。其中乱象，体制内的决策者看的非常清楚。很多事情一旦形成了惯性，想要改变，就要冲破很多枷锁；不在其位不知道其中的艰难吧。

医疗目前所有的矛盾根源逐利＞治病，相信很快就会有动作。

知乎用户 沙盒梦想​ 发表

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