上海一线抗疫医生：因封控去世的患者比病毒致死更多，已是医生共识

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几近全面“封城”的上海，疫情尚未出现被遏制的势头。因为疫情封控造成误诊误治而亡的人数不断增加，东海养老院暴发院内感染的情况仍在发酵。据端传媒从不同信源处了解到，上海此番疫情涉及多家医院内感染，且存在延报和瞒报的情况。这让上海在面对此次Omicron疫情时腹背受敌，此前积累的“精准防控”美誉消耗殆尽。

荒诞的是，很多医院在院内疫情仍需严密监控的同时，还要举全院人力支援本区抗疫，医院日常诊疗完全停摆。病人被困家中，医生却在医院之外，忙于核酸采样、隔离点监测、方舱治疗。其中，核酸检测对医院人力侵蚀和日常安排的冲击最为严重。但所有人只能死扛。

纵观整个中国，Omicron疫情仍然高位增长，接连爆发的失控形势未有改观。截至2022年4月1日，中国新增COVID-19确诊病例近1万人，其中7000多人为无症状感染者。吉林省和上海市仍是主要新发确诊病例的两大来源地。此外，多个省份仍然有病例增长或留存。“动态清零”愈发艰难。

近日，上海浦东一位一线抗疫医生接受了端传媒采访，讲述了上海疫情如何失控至此，以及“动态清零”措施实施至今的代价。

以下是这位医生的口述：

我是浦东一家二级医院的医生，自己也居住在浦东。全面封控从3月28日开始，理论上4月1日解封。但后来出了“阶梯化管理”的政策，整个浦东现在都是封控区或者管控区。简单来讲，根本就没有解封。

全面封控之前，若干个小区已经开始封控了，像我居住的小区已经封了半个月。

出门没有车，公车、出租车都没有，路上也看不见多少行人。有警察巡逻，你落单的话会问干嘛的，让你出示证件，如果不是（疫情）相关工作人员的话，会把你送回去。普通居民开车，会问你去哪里，如果不是参加防疫工作，就直接劝返。

2020年武汉封城相当于一步到位，把所有公共交通全部叫停，城市进出口全部封闭。上海的封控，按照领导的话术来说——我只能说它是一种话术——叫“精准防控”，哪里（出现）阳性封哪里，其他地方可以正常流通。

相当于打补丁，但最后发现不行。补丁越打越大，堵了这里那边漏了，那边堵上又发现其他地方在漏。因为病毒（Omicron）的传播是指数级的，一传二、二传四、四传八，封不住。最后的结果是全面暴发，整个上海封掉了。虽然说先封浦东再封浦西，但到今天，实际上是全部封掉了。

2022年3月27日，上海疫情期间，人们在医院外的核酸检测站附近排队等待检测。摄：Aly Song/Reuters/达志影像

连续六天测核酸的意义在哪里

我觉得这个事情天灾在前，什么东西在后，我不好明说。

从3月初疫情刚开始，医院每天都在派人支援核酸检测，每次两三百人，我们全部时间基本都在支援核酸检测。

通知核酸采样都是半夜，集合一般在凌晨。为了防止凌晨召唤赶不过来，我只能住在医院。接过最晚的通知是凌晨1点多，集合3点、4点、5点都有，最少一次我只睡了两个小时。

凌晨集合后领物资、分地区、车子派到社区门口，上午七八点钟开采。如果中间有环节断掉，可能九十点钟，甚至晚上才能集合好。有时候干等一上午，领导说还在排单子。这种事情是出现过的，而且不止一次。

领导会把大概人数告诉我们，但工作多久要看社区具体情况。如果组织得差，特别是一些老旧小区，高龄老人比较多，玩不来健康云，就更慢了。我做过最长的一次采样是早上4点多集合，全部做完已经是晚上10点多。医院其他人也有中午过去采到半夜的。

最多的时候一天采过1000多人。最快就算半分钟，一分钟两个，一个小时120个，1000人的话近10个小时。你至少抬手1000次，浑身都很累。这种强度是按最快的方式，不能吃饭、不能上厕所，这样一天200块钱。我自己做医生的，会在乎这200块钱？

采完以后再汇报领导，问问还有没有其他任务，有的话可能再去其他地方支援，没有就回来。今天采完，明天还是这个状态。每天晚上休息时间就这么一点点，谁干得动？干不动的，核酸这件事几乎每天都在进行。

我觉得派这么多医务人员去采核酸完全没有必要。采核酸其实很简单，就是嘴巴里面刮一下，不是抽血、不用走静脉。很多派出去的医务人员曾经也没采过，都是培训过的。我们心里想的是，社区、企事业单位可以培养一支自己的采样队伍，医院只要保证培训、物资供应，有人收标本、有人收费，这完全可以完成。

任何一个能做志愿者的普通人经过培训都可以做，为何一定要医务人员？最真实的原因是医疗系统只叫得动自己的人，没有人愿意去做。你想想看，如果一个家长听到自己念大学的孩子，培训后要去前线采核酸，他会同意吗？就算普通成年人，比如说企事业单位的职工，都会吓死。

所以，现在的问题不是医生护士有多么辛苦，而是只有（我们）这些人。

我自己居住的小区从封闭开始每天做核酸，连做了6天，后面又零零散散做了几次，到现在已经第九轮。一个小区就这么多人，全都封在小区里了，连续做6天核酸的意义在哪里？以前说是为了彻底把阳性筛查出来，但问题是疾病有潜伏期。我们之前在隔离点筛查方法是第1、2、4、7、14天，做5次核酸。这已经算多了，完全没必要天天做。

那为什么走到现在一天一次？我唯一知道的是传说中央督导组来了之后，换了一套新的方案。每次出现这种专家来视察或者怎样以后，就是一套新方案，朝令夕改。来一次督查、来一次督导，第二天必然要做核酸，这件事情铁板钉钉。除此之外，就是造方舱。

我觉得这个事情天灾在前，什么东西在后，我不好明说。

2022年4月1日，上海新国际博览中心设立临时医院，为2019冠状病毒患者提供15,000多张床位。摄：Yin Liqin/China News Service via Getty Images

医生都在方舱、隔离点、核酸点，没有在看病的

为了测核酸，我们把自己病区的病人都转科或者开出院，能不收就不收，病情稳定的通通回家，只留一些危急重症病人，整个医院在院病人可能只占总床位数20%左右。

我们医院三月二十几号发现一例阳性后全院关停。一家医院出现阳性确诊病例，就全院关停是最初的封法，后面有逐渐放开。现在我们医院，只封停出现阳性的科室，其他科室继续运转，主要留急诊。

不同医院政策可能不一样，有些医院可能还有一些简易门诊。现在明面上说医院还在正常运转的肯定是多数，因为发生了东方医院护士哮喘发作延误治疗最终死亡的事情。她去的两家医院因为有阳性病例，急诊都关了。

医院闭环是从一名第三方工勤人员阳性开始，全部人员关在医院，然后开始网格化筛查，陆陆续续筛出来，到现在有十几例阳性。病毒防不胜防，如何感染的很难说。医院日常筛查曾经一周一次，后来三天一次，现在一天一次，偶尔还会有新增，分布在各个科室。

目前我们医院还有1/3的科室封闭管理，剩下2/3的科室已经正常运转。理论上来说，我们应该“7+7”隔离，7天在医院，7天居家隔离。但后来7天居家隔离直接取消，因为人手不够。所有医务人员只要测出来是阴性，就继续干活，没有休息。

现在开放了必要的科室，急诊常见疾病的科室，比如心梗、脑梗、胃出血，其他不必要的科室，比如慢性病，统统关停。血透还在开，肿瘤科恰好在封控区，所有肿瘤科医生都在隔离。全院人员减员不多，不会超过10%，大多数人都可以在外面正常工作。

但所谓正常工作，要看如何定义。正常的诊疗其实没多少人在干，大家都在各自的地方，方舱、隔离点、核酸检测点，天天在干的是这些事情。也就是说，医生就没有在看病的。

为了测核酸，我们把自己病区的病人都转科或者开出院，能不收就不收，病情稳定的通通回家，只留一些危急重症病人，整个医院在院病人可能只占总床位数20%左右。所以，各个科室安排最少人值班就行了，一般是一名医生和一名护士。住院查房以前可能还有三级查房，比如主治医生带住院医生去查房，现在通通没有了。我们只能保证每天有医生去查查房，有什么问题就处理，没办法像原来那样自己的病人自己看。

剩下的病人都归到一块。每个科室把能开出院的病人都出光，留个位数病人，再把病人集中安置在某几个病区。空出来的床位供医务人员睡觉，为了应对随时随地的召唤。

现在的工作状态跟以前肯定是不一样的，因为没有正常的医疗体制了。由于病区还有一些病人，所以我们还要在病区值班，相当于同时做两件事。最少多少人可以保障任务，就排最少的人。比方说一个病区，白天一名医生看管，其他人统统派出去。如果明天排我病房值班，但采样任务也很多，把我也派出去，再找下一班次的人顶上来。

别说休满12个小时了，就是一天接着一天干，连睡觉时间都没有。出去做核酸每天200元补贴，因为没有病人，所以也没有奖金，这一个月只能拿基本工资，2000多块钱。每天工作时间肯定超过8个小时，就算没有疫情也是。但是，没有疫情的时候，我至少知道我哪个时间段要去干什么，现在你根本不知道。

2022年3月30日，上海于疫情期间，一名戴著口罩的男子走过一栋被封锁的大楼。摄：Aly Song/Reuters/达志影像

因封控去世的患者可能比病毒致死的更多

医疗全部停摆，生了病去找谁？东方医院自己医疗系统的员工哮喘居然死在半道上，这是件很可怕的事情啊。

荒谬的是，大家不看病不治病，而是去做核酸。我们其实已经研究过很长时间，因为疫情封控去世的患者比病毒本身致死的可能更多。这已经是我们的共识。上海也有这样的例子，误诊误治上新闻的人，你想想看有多少。

我自己社区就有很多慢性病患者需要配药，去哪里配？他都走不出小区。今天出门的时候，一个患有慢性肾病的邻居问我，这几个药你们医院有没有，能不能帮他配一下。我说有，但不能帮他配。因为门诊不一定开，晚上我也不一定什么时候回来，也不一定哪天回来。所以只能下次回来时帮他问问，有就带回来，没有就算了。现在整个医疗环境就是这样，再封下去，可能疫情没死几个人，慢性病患者先去世了。

因为疫情耽误的非病毒致死人数到底有多少，不好统计，也不好说。封一个礼拜，还看不出来。但是举个例子，医院通知精简病人那天上午，我刚收了一名脑梗两周的患者，脑梗最大的并发症是偏瘫，偏瘫的治疗原则是早期康复训练介入，越早越好。中午时我刚跟家属沟通好整个康复方案，晚上又从家赶到医院跟他说，你要不出院。

现在新增这么多都是无症状，不测核酸根本不知道是阳性，这些人在家隔离就行了，（没有必要）天天花时间去陪着。医疗全部停摆，生了病去找谁？东方医院自己医疗系统的员工哮喘居然死在半道上，这是件很可怕的事情啊。

上海现在也在强调紧急梳理居民就医需求。东方医院的护士去世后，马上一个红头文件就下来了，勒令你马上开放急诊。大家都很理解，亡羊补牢应该也有必要，但治标不治本。

这其中有两个巨大的问题。首先，急诊为什么关闭？因为医院里有阳性。闭环这件事上级部门是知道的，公立医院不可能私自关急诊。第二，就算开放了，有相应的医生跟护士力量去做这些事情吗？没有。每天这么多核酸检测，新开这么多方舱，新开这么多隔离点，哪一个不需要医生护士进去干活？这么多人力物力调派出去后，谁来看病？

门诊现在开了一小部分，基本可以忽略不计，开的主要是急诊。你可以这么理解，把门急诊量控制到最小，实在熬不下去的病可以过来看，一般的病你走不出小区，门诊开了你也看不了。急诊科医护也要轮班，休息时间就去支援。

现在我们总的一个状态就是，晚上睡了觉白天就出去干，没有做死就继续干，不管医生还是护士，都是这样。

2022年3月30日，中国上海，一名站在机车上的男子越过封锁区路障扫描二维码，向商贩购买食物。摄：Aly Song/Reuters/达志影像

“精准防控”就是高射炮打蚊子，劳民伤财

抗疫就是坐公交车，我们就像在一辆公交车上，在哪一站下车离目的地比较近，这是现在要去研究的，而不是要不要下车。当然要下车，要不要“共存”已经没什么好争论的。

我去年去了几趟隔离点工作，对整个防控政策算比较了解。说句不太恰当的比喻，上海所谓的“精准防控”，一直以来就是高射炮打蚊子的状态。比方说，机场出现一例阳性，就拉几百人的医护队伍去机场，所有人核酸筛查一遍，而且经常是大半夜。去年这种事情就发生过很多次。

所谓的“精准防控”是建立在什么基础上？首先阳性病人不多，才有可能精准。其次，耗费大量医疗资源，主要是人力资源。之前很多小区出现一例阳性，整个小区和周围小区全部筛查，包括流调。之后还要把病例可能经过的地方全部采一遍核酸，包括人和环境物表。所以“精准防控”当然做得很好，但是非常劳民伤财。

现在“精准防控”不适用了，因为目标群体大了，没办法精准，也没有这么多弹药。剩下来的人就这么点，根本做不完。上海的疫情防控变成现在这样，就是因为基层被压榨得太凶。你去抖音微博看看，各个医院都快被压死了，没办法干活。

防控政策还朝令夕改，朝三暮四。防疫到现在改了多少个名词，刚开始是“精准防控”，全部排查一遍，接着搞出什么“网格化管理”，现在又是整个封城状态，一轮轮核酸去做。浦东说从3月28日封闭到4月1日，一共4天，再根据核酸检测结果“阶梯式开放”。结果开放了任何一个街道吗？没有。做了4天核酸继续封，办法就是继续做核酸。

所谓“上海模式”要审时度势，不是任何时候都要坚持。外界认为上海好像是投入最小资源实现最大结果，那是因为医务人员不值钱，当然可以投入最小的资源。

比如抗原自测试剂盒，政策要求不得超过15元，我算10元一次，一个1000人的小区，每人发抗原试剂盒做一次要花1万元。如果派人去做核酸多少钱？1000人派一到两名医护就行，劳务费400块钱，剩下9600元。所有耗材加起来有9600元吗？肯定没有。所以派医护人员去采核酸是最经济的方式，也是最累的，都在以医护为代价。

之所以还要坚持这样，是为了满足“动态清零”的政策要求吗？我作为小医生不好评价，如何把疫情控制住，怎样才能效能比最高，我不是流行病专家，也不好说。但是我知道的是，再这样下去，病就没有人看了。医护干不动了，最后就是摆烂，就是这样子。

说国内到底要坚持“动态清零”，还是“共存”，我讲句老实话，不同的专家都有道理。但最重要的是这些理论不应该是架空的，应该有实际的土壤，要看用在哪个地方。用在国家身上，用在上海身上，甚至说用在浦东身上，到底应该怎么办。

从个人来讲，出于美好的期望，我当然希望越来越好。我相信封了那么多天，对于遏制整个病毒的蔓延也会有一点用处。但是，什么时候出现拐点，现有政策起到了多大效果，现在的封控还能坚持多久，真的很难说。现在的防疫，相当于全力考能考90分，但是你轻松考能考85分，这时你用很大功夫多增加的5分意义在哪里？当然这个比喻不是很恰当，但事实上确实是这个样子。

我们的防疫体系不是由科学家在做决策。一会儿钟南山，一会儿张文宏，背后还是要看国家。他们讲出来的话肯定是符合国家决策的，至于他有没有没说的话、有没有想说但说不出来的话，我们不知道。

最终肯定会走向“共存”，但问题在哪里？我的理解是抗疫就是坐公交车，我们就像在一辆公交车上，在哪一站下车离目的地比较近，这是现在要去研究的，而不是要不要下车。当然要下车，要不要“共存”已经没什么好争论的。

现在国内的讨论不明朗。不同的理论、不同的专家之间有矛盾，最后往哪走，这是一个很复杂的问题。多封一天，居民生活怎么保障、舆情怎么控制、经济怎么扳回来，要考虑的问题很多。大家都是摸着石头过河，肯定会走很多弯路，指望全部都是正确的决策，根本不可能。

作为基层小医生，我只希望弯路少一点，因为再这么走下去，我们实在是陪他们走不动了，这个是我想表达的最终极意愿。

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