杨文医生遇害第20天，医院更安全了么

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2019年12月24日早上6点，北京民航总医院急诊科杨文副主任医师在正常诊疗中，遭到一位患者家属恶性伤害，颈部严重损伤，于第二天的凌晨0点50分不幸去世。

该事件不仅让医生被扣上高危职业的帽子，被置于聚光灯之下。

也引发了全网对加强医院安保系统，保护医疗人员人身安全的呼吁。

12月28日，十三届全国人大常委会第十五次会议表决通过《基本医疗卫生与健康促进法》，该条文明确了医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，违反将受到法律惩处。

28日晚，央视也评论需要采取切实行动，比如强化安保措施、加强安检等。

在距离该事件过去的第20天，我们的医院变得更安全了么？

先有所行动的是广西的南宁市第二人民医院，从1月8日开始，医院就在进门口的地方竖起了安检门。

结果第一天就查获了各类刀具，其中还包括管制刀具

除了安检门，该医院还做出 “333” 的承诺，一旦发生紧急事件，安保人员会在3分钟内赶到事发现场，3分钟内必须制服嫌疑人，然后3分钟内带离现场，不打扰医院的正常秩序。

医院安检部门承诺，如有伤医，一定是从我们协警队员身上踏过去。

真要为医院的迅速行动点赞！广西的医院率先行动了，其他地方的医院呢？

前几天挖数肠胃痛去广州的中山大学附属第一医院看病，就亲眼见证了这所医院的变化。

中山大学附属第一医院是广东省最好的综合医院，位于广州越秀区的烈士陵园地铁站，虽然没有像南宁的医院一样竖起安检，但进门的地方就有保安亭，并且医院的一楼就设置了警务室，里边有多名警察在执勤。

医院门前广场我看到有2名警察在来回走动，角落处还有一名警察在看守，可以说医院的四个角都有警察严防死守了。

走进医院，不管是一楼、二楼还是三楼，都看到有一名保安在来回巡逻，安保人员的密集程度是我前所未见的。

离开中山一，我又走访了另外几所医院，发现其他医院的安保措施也做的比较到位。

比如中山大学附属第二医院（孙逸仙纪念医院）也在门口设置了警务室。

更厉害的是广州市儿童医院，直接把警务室放在医院里边。

在儿童医院的一楼，我看到2名警察在来回巡逻。

医院的门口有2名保安在看守，并且还设置了门禁系统，虽然门禁貌似没运营起来。

不管在什么地方，儿童医院的安保应该都是非常严格的，但要论最严格，单属深圳市儿童医院。

这家医院曾经经历了14次医暴，有因为错过医生叫号，挥拳砸向医生，导致医生眼球钝伤的，有因为不满小孩恢复得晚，用拳头击打医生面部的。

患者还在医院门口拉起横幅还烧起了纸钱。

面对医闹，医院并没有怂，儿童医院的副院长麻晓鹏亲自发博，引发了各界媒体层层关注

上文提到的那个打伤医生眼球的人最后被迫道歉，据说还赔偿了5万元。

由此医院建立了一套完整的医闹应对流程和方案，堪称国内首家将医闹应对流程化的医院。

后来医院不仅在内部设置了警务室，还给巡视的保安配备了长长的警棍，威慑作用MAX。

虽然深圳市儿童医院已经做的很好了，但美国的儿童医院做得更好。

挖数曾在一个华人医学群里看到一个案例，来自美国的Cincinnati Children’s Hospital，当时一位心脏移植后的孩子因急性排斥反应，收入CICU（心脏重症监护病房）治疗，孩子之所以发生排斥反应是因为父母未遵医嘱给他免疫抑制剂。

CICU的医生很快将此事上报了儿童保护部门，孩子的父母由此而遭到了停止孩子监护权的处罚。

被剥夺监护权后，孩子的父亲非常愤怒，扬言将“武力”报复CICU的医生。医院知道后，立即安排保安持枪日夜守卫在CICU门口，及形影不离保卫每位CICU的医生，同时向执法部门报案。

两天后，那父亲被警察捉拿归案，医院才解除武装警卫。

另一个案例来自同一家医院，六年前，群里的那个医生开始随访一小孩的小膜周部室缺。心超显示室缺仅4毫米，跨室缺压差大于收缩压。孩子的母亲要求手术关闭室缺，医生告诉她除非有主动瓣脱垂等并发症（机率小于5%），否则，无手术的必要，并要求她每年带孩子来复查一次，以便及时发现并发症。

两年前，孩子来随防时，心超显示他真发生了少见的主动瓣脱垂并轻微返流。医生及时送他至外科手术，手术非常成功，无任何并发症。然而母亲却指责医生没及时送孩子去手术，并扬言要起诉医生。

医生没有同她理论，她则上了医院的 “黑名单”。从此，每次她带孩子来看病时，医院会派两名保安持枪在诊室保护医生。

医闹事件的一点思考

杨文医生事件后，媒体关注的重点主要在2个方面，一个是医院的安保问题，在患者住院的20天里，患者家属已经有多次激烈的不满和伤医倾向，孙文斌甚至说出“如果老太太死了谁都别想活”，但医院管理层并没有进行有效干预。

另一个是质疑医保政策，据《中国新闻周刊》报道，当时患者在急诊室观察了23天，一直未能转入住院的原因是医保限额，一名接受采访的医生透露，绝大多数医院到了年底，由于医保资金紧张，会限制预后不好的病人的收治。

但其实还存在着第三个方面，就是中国当下医疗资源分配的严重不均匀。

由于国内三甲医院的虹吸效应，导致了这些具备优质医疗资源的机构人满为患，一号难求，从下图可以看到，三级医院承担了国内绝大多数的诊疗人次。

病人多，等待时间长，就容易产生烦躁的情绪，医生的超负荷工作也会导致误诊率的上升，而三甲医院又吸收了大量的重症患者，这些都导致三甲医院更容易成为医患冲突的爆发地。

实际上，国内一、二级医院的数量是远远多过三级医院数量的，根据卫计委的数据，2016年国内共有医院29140所，其中三级医院2232所，仅仅占比7.6%，二级医院7944所，占比27%，一级医院9282所，占比32%，未定级医院9682所，占比33%。

根据以上数据，占比92%的一二级还有未定级的医院，却仅仅承担了46%的诊疗人次，这实在是有点不均匀了。

如果继续分析背后的原因，会发现这也是有历史原因的，首先这些一二级还有未定级医院，大部分都是民营医院，而民营医院的背后隐藏着一个恐怖的名词-莆田系。

自2016年魏则西病逝以来，不计其数的媒体揭露了莆田系医院背后的黑暗操作，包括夸大患者病情、误诊、收费高等等，反正就是想方设法将患者往死里坑。

挖数曾走访过广州一家莆田系的一级医院，虽然挂号费仅5块钱比三级医院便宜，但在医生诊疗环节却发现不对劲，医生一直打探我的背景，包括哪里人、什么学历、家庭成员这些都问到了，我就奇怪看一个小小的肠胃炎你问这么多干嘛，果然聊完给我开了一长串的检查，我看完头也不回地走了。

现在的人不管大病小病都往三甲医院跑，这跟莆田系医院的作孽关系很大。

从数据上看，国内医疗纠纷案件的数量在逐年上升

这些医疗诉讼中，医方败诉占了大多数，有77%，这只是摆上台面的医疗纠纷，据相关学者统计，三级医院的医疗纠纷中，82.58%都是通过非诉讼的方式解决，解决的结果往往都是医院赔钱了事，医院息事宁人的态度也助长了医闹的不良风气。

近年来，暴力伤医事件呈上升趋势，其中急诊科室成了最高发的地方，其次是门诊大厅。

希望未来国内的医院可以继续加强安保，在面对医闹时更加硬气，毕竟医疗人员的人身权益得到切实保护了，患者的安全和健康才有保障。

参考资料：

医学界，《历经14次医暴，这家医院终于硬起来了！__》

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**挖数（公众号id：**washu66）

作者系网易新闻·网易号“各有态度”签约作者

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