现代公共卫生发祥地英国的疫情应对思路，到底是怎么回事？

使用CN2/CN2GIA顶级线路，支持Shadowsocks/V2ray科学上网，支持支付宝付款，每月仅需 5 美元

## 加入品葱精选 Telegram Channel ##

对于医学史有基本了解的人都知道，英国是名副其实的现代公共卫生发祥地。

但这个国家最新表明的新冠肺炎疫情应对策略，竟然不是严防死守、彻底封堵，而是明确宣布采取抑制疫情发展速度、尽可能延缓疫情曲线来赢得时间缓冲，最终让英国国民获得对于新冠肺炎的群体免疫能力。

这，不正是蕨经前一篇文章美国CNBC知名主持人认为最佳疫情应对手法是全民感染→这应该怎么看？里特别认真地讨论过利弊的手法吗？若用最浅显易懂的人话来解释，这似乎不就是『无为之治、彻底躺倒』吗？

这，到底是怎么回事？我们来看一下。

昨天3月12日，英国首相鲍里斯·约翰逊与英格兰首席医务官、政府首席科学顾问共同出席了记者会，明确表示本次新冠肺炎疫情是『我们这一代人所经历的最严重公卫危机』，呼吁出现咳嗽与发热症状的人们居家自我隔离一周时间，普通公众自我克制最好不要前往国外修学旅行，患有慢性基础疾患者不要参加任何游轮旅游等等。

面临严峻形势，站在向左走还是向右走的歧路上的英国，从最初的严防死守彻底封堵模式（containment）以飞快速度华丽转身走向将感染高峰期尽可能延后、压低疫情曲线（flattening the curve），换来时间缓冲，争取让有限的医疗资源始终能够全力以赴应对而不至于被疫情压迫到最后崩溃，沦为初期的武汉和现在的意大利。

↑这张图在之前文章里也展现过几次。为此要做的事情是：尽量减慢病例增加的速度、避免爆发式的增长、始终让需求在医疗资源能够负荷的上限之下。这样哪怕最终患病人数一样多，也能够显著降低死亡率、显著降低其他需要医疗资源者的受害，社会的整体体验也会舒适很多。同时根据美国CDC绘制的这张图，成功压低疫情曲线常常有助于减少最终总体感染病例数，而不是增加。目前世界上采用这一模式的典型国家有新加坡和日本，之前都已经详细介绍过。

按照这个思路英国还有几天？英国预测高峰将在10到14周，也就是2个半月或3个半月之后到来。

之前好几篇文章提到，不同国家制度与文化不同，无法直接互抄作业。中国的最强力疫情管控模式西方国家普遍无法直接拿来主义，哪怕现在管制最严厉的意大利比起中国模式依然宽松很多。但即便如此，欧盟加盟国还是接连实施了欧盟法制范围内能够实行的力度较大的举措，包括暂停各种体育赛事、大规模群体聚会以及学校停课等等，接二连三依次展开，看得出它们在以自己制度所能够采取的方式加大努力幅度。相形之下英国模式的佛系指数可以说是目前主要国家中最高的。

根据各国最新疫情数据，英国目前情况似乎还可以：总计感染人数606人、死亡10人、超过20人正在接受ICU治疗。

也许你会觉得奇怪：这数字看上去还可以啊，就好像田径赛场上状态明明看上去还很不错的优秀运动员，怎么突然就在众目睽睽下在跑道上说躺倒就烫到了呢？难道是昨天看到工资条觉得奖金太少突然有了情绪于是就撂挑子了呢？

还真不是。无论你是否觉得能够接受，英国有自己的逻辑脉络。英国政府首席科学顾问瓦朗斯分析认为，结合目前英国实际感染人数和其他国家核算检查数量与阳性率，英国现在实际感染人数大约在5000到10000人左右。

↑加拿大总理特鲁多将实施自我隔离在家工作，因他妻子正在接受核酸检测。妻子刚从英国回来。这些都是反映英国疫情其实已经超过实际宣布人数的蛛丝马迹，当然英国并没有作任何隐瞒。

他据此非常明确地表示：想要彻底扼杀病毒的传播已经是不可能了，唯有缓慢地通过自然感染令英国国民获得群体免疫（才可能最终真正解决这个疫情）。美国CNBC知名主持人认为最佳疫情应对手法是全民感染→这应该怎么看？←这篇文章里充分讨论了这个假想策略下的结局（见下图）。也正是因为这个道理，**假如今年冬天新冠肺炎卷土重来的话，武汉总体上一定会安全很多。**只是我万万没想到英国政府会这么直率坦诚、毫不含糊地选择的模式会如此接近这个假想策略。英国政府和CNBC知名主持人之间的唯一差异只有一个：与公众沟通中语气与措辞方式。

公众里获得新冠肺炎免疫的人群达到一定数量之后，就能形成一个无形网络，自动而有效地强力遏制这款极其隐匿的新型传染病在人间纵横四海。而根据伦敦帝国理工学院（Imperial College London）教授Neil Ferguson所建立的数学模型，英国要想靠群体免疫（Herd Immunity）来有效遏制新冠肺炎的蔓延，至少需要感染全体国民的60%。

听到这个很多人崩溃了。哇塞，你奶奶的你个杀千刀的万恶资本主义的英国政府，你要故意感染一半以上的本国国民？这么残忍、社会达尔文主义的话你怎么竟然说得出来？！但对此我想要说的是：这个沟通的确非常难、非常容易被误解、极有可能被媒体用来肆意煽动炒作。道理很简单：背后也许有一些合理逻辑，但政治极其不正确。而且英国政府想要表达的客观被动的语气，在国民看来因为立场差异难以避免容易被理解为主观主动，认为英国政府是积极想要促成若干条件让国民大规模感染新冠肺炎。我个人也非常震惊说实话，因为我没有想到英国政府能够对媒体对公众以如此直接的方式坦然相告。我觉得这种高度敏感的沟通方式有不恰当之处，但同时政府站出来直截了当地降低公众对于这款至今谜题多多的新型传染病防控效果的预期，一定程度上真不是坏事。否则你付出不可持续的巨大代价，然后以为它好像SARS那样消失时万一冷不防再被它杀一个回马枪的话，社会信心或许会更加容易崩溃。面对新冠疫情的管理，没有绝对正确的答案和作业。

↑英国首相：**『我必须对大家实话实说。更多家庭可能会过早地失去挚爱的人』。**这段话有点预报丧事的味道，但我个人倒是觉得这种沟通方式里有着相当合理的套路：先把话说到最难听，最后结果操作得远比想象好的时候，人的感受可能更佳。

↑英国绝非异想天开，想要在全世界玩出一套自己的焰火，one of the kind。实际上欧洲另一最重要国家的总理持有非常相似的观点，唯一差异是更加含蓄、没有挑明罢了。德国默大妈在议会表示：德国人口终将有60-70%感染新冠病毒，大多数将是无症状或轻症。**要感染70%德国人口最终预计需要2年时间。**美国学术机构也发表了一样的观点，表示以最最敢讲敢说的英国为代表的这种思维模式正在变得越来越普遍，至少在西方。

**但实际上群体免疫未必非要以60%国民被感染的方式来实现。**试想到了下个流行季会怎么样？运气非常好的话疫苗可能已经问世（今年冬天上市疫苗很难很难）到这个时候假如30%国民已经感染，那么辅以血清学抗体检查，就能够对另外30%国民进行疫苗免疫，凑齐60%这个基本群体免疫条件，这并非完全不可能。

同时，英国甚至还明确表示应该把疫情高峰的时机控制在夏天而不是冬天。因为每年冬天英国国民公卫医疗体系（NHS）会迎来繁忙的高峰，届时要应对的疾病远不止新冠肺炎，如果现在把疫情压得过于厉害就有可能导致疫情高峰出现在冬季，令NHS资源被压迫而发生瘫痪，所以疫情高峰尽可能放到夏季（说明英国已经默认新冠肺炎很可能不会在夏季消失），同时对于接下来最糟糕场景设定是最终80%英国国民感染新冠肺炎，甚至超过了德国的70%。

瓦朗斯顾问的心理是强大的。在解释为什么英国不采用很多国家的学校一律停课方案时甚至还夹带了英式幽默。他说：『停课的确有效，但效果非常有限。要获得显著效果则必须停课长达13到16周以上。但是你让孩子不要和小伙伴们接触，连说话也不允许的话，就算不是最顶尖的数学家也明白这样的措施实际可操作性为零』。英国首相同时补刀，表示一律停课的负面影响超过正面，但也留下了余地，表示如果情况发生变化，另有特别建议的话也可能会实施停课。

对于航空限制，认为就算中英间航班减少95%，效果也不过是推迟1到2天左右的疫情，该来的还是会来。所以减少50%左右是最合理的操作方式。

说来说去还是这句话：英国眼见彻底堵死的想法已经破产，现在索性开始『佛系躺倒』。

另一方面，欧洲另一重要国家意大利疫情惨重，最新感染人数高达15113人，死亡1016人。和意大利进行比较之后就能明白，英国的感染趋势大概比意大利总体上晚大约4周左右。因此英国表示『今后英国会不会画出意大利那样的疫情曲线、爆发式蔓延，就看接下来措施的效果了』。

对此英国的基本策略如下↓

①歌唱两遍生日快乐歌，用普通肥皂+温水彻底勤洗手。

②已经有症状如发热和咳嗽的人居家自我隔离1周→以此削减20%-25%的疫情高峰。

③家庭成员全体居家自我隔离→削减25%疫情高峰（尚未实施）。

④对特别脆弱的高龄人群加强护理→减少20%-30%的死亡。

还特别增加了建议→想要自然获得群体免疫是一条长征路，所以不要在一开始就用力过猛。

整整一个月前的2月14日，我写过一篇文章新冠肺炎结局预想：与狼共舞，生活前行。因为当时时间点位还实在太早，我小心翼翼地以最温和语气基于新冠肺炎这一全新传染病的核心特殊性探讨了未来在新冠肺炎无法像SARS那样从人间根除的假想场景下，人类应该如何应对，长远来看到底什么才是最优解。虽然我已经尽我所能写得周到以免被误读误解，甚至在我个人看来写得几近啰嗦，最终我还是删掉了几十个乘坐磁悬浮来杠的朋友，他们认为我罔顾人命，羊薪泼、拿衣服、总想搞个大新闻。而到了这次英国政府的公开表态，我才明白世界上还真有一个国家，还是一个在国际舞台上依然相当举足轻重的国家，所选择的与狼共舞、生活前行比我1个月前敢思考想象的程度还要大胆、还要彻底。加上德国、美国等其他主要国家的态度，世界主要国家对于疫情的最终结局猜想似乎开始朝着两个方向分化——另一个方向是以中国钟南山思路为代表的：四月之前中国结束疫情、六月之前世界结束疫情。

那到底最终结局如何？唯有时间能够给到答案。但我个人对于英国的思维方式不反感，不仅仅因为我觉得英国给到了我一个绝佳的观察、回顾、总结与学习的契机，而且无论最终对错，我个人都比较欣赏这样坦诚直接的沟通（注意：我没有任何含沙射影的意图，我只是就事论事地在说英国。）我也欣赏英国首相对于失去挚爱亲人的丧事预告，因为我向来认为：人间不是任何事情都有解决方案的，虽然人类头脑里刻印着无论如何都要寻求解决方案的本能。事实上至今真正获得解决的课题凤毛麟角，背后还伴随着极度的幸运。。。

晚安各位。

长按二维码向我转账

欲以犀利知性换啤酒、一杯再一杯

受苹果公司新规定影响，微信 iOS 版的赞赏功能被关闭，可通过二维码转账支持公众号。

最简单好用的 VPS,没有之一，注册立得 100 美金