“信不信由你”注解1

使用CN2/CN2GIA顶级线路,支持Shadowsocks/V2ray科学上网,支持支付宝付款,每月仅需 5 美元
## 加入品葱精选 Telegram Channel ##

“信不信由你”注解1

作者:棒棒医生

1.感冒全是病毒性的,没有什么"细菌性感冒"。

【注】经常从媒体上,甚至从某些医生的口中听到感冒分为“病毒性感冒”和“细菌性感冒”的说法,这是完全没有根据的外行话。

三十几年前我读《内科学》是第二版,到现在已经更新到第九版,这本国内最权威的教材上从来就没有“细菌性感冒”之一说,都说的是,感冒是“病毒引起”的,没说细菌也可以引起。

引起感冒的病毒不是单一的病毒,有200多种。其中鼻病毒(100多种血清型)引起者最常见,占30%-50%,冠状病毒引起者占10%-15%,流感病毒占5%-15%,呼吸道合胞病毒和副流感病毒各占5%。此外,腺病毒、肠道病毒、偏肺病毒、博卡病毒等也可以引起感冒。实际上,新冠病毒也将或者已经加入这个大家庭。

感冒的本质是非单一病毒引起的症状较轻的急性上呼吸道(主要是鼻粘膜)感染。这一点与其他病毒性疾病颇有不同,比如乙肝,是单纯乙肝病毒引起的。这也是感冒没有疫苗的原因,这么多的病毒,拿哪个做苗?

之所以人们会有“细菌性感冒”的错觉,可能是因为在教科书中感冒是放在《急性上呼吸道感染》一节中讲的,它被视为上感的一个亚型。而上感中还有其他的类型如急性化脓性扁桃体炎,鼻窦炎,它们有部分是细菌性的。上课不认真听讲的学生就把上感90%以上是病毒引起的错记成感冒,于是杜撰了一个术语“细菌性感冒”。

总有人喜欢杜撰术语唬人,但这真的很不好。

把“上感”混同于“感冒”并不仅见于江湖,实际上,最新的九版《儿科学》教材中仍然犯这样的低级错误,说上感俗称“感冒”,90%以上是病毒引起的。错得离谱,“感冒”也并非俗称,而是非常正规的概念。

  1. 感冒并不分为流行性感冒和普通感冒,感冒仅指普通感冒。

【注】很多人,包括很多医生,都认为感冒分为流行性感冒和普通感冒,这其实是由于翻译引起的误会。

感冒等于且只等于普通感冒,英文叫common cold,它是200多种病毒引起的一种较轻的上呼吸道感染综合征。

而流行性感冒英文是influenza或flu,它是流感病毒引起的一种呼吸道传染病,可以有很严重的全身症状和并发症,甚至可以引起重症肺炎。

流感病毒可以引起少部分(5%-15%)感冒,但绝大多数的感冒病毒却不会引起流感。感冒和流感从病原体到症状到预后都是绝然不同的两个病,他们不是一家人。

这纯粹是翻译所致,当初如果把flu翻译成“俘虏病”,就不会有这样的误会了。

3.受凉或寒冷天气既不是感冒的原因,也不会增加感冒的易感性。

【注】受凉、淋雨、吹空调会引起感冒是基于生活经验的广泛的根深蒂固的认知,但它确实并没有科学证据。

要说受凉,有比在南极更凉快的么?人们观察到,到南极科考的人员,他们在南极生活长达6个月中感冒的发生率与之前并无差异。

也有实验表明,志愿者分组,保暖和受凉情况下感冒的发生率也没有差异,而给鼻粘膜接种感冒病毒则几乎都会得感冒。

也就是说,如果你鼻粘膜没有感染感冒病毒,哪怕冻成冰棍,也不会感冒;反之,哪怕大热天穿棉袄,也会感冒。

因此,国际医学界基本已经形成共识,寒冷或受凉本身并不会引起感冒,至少没有科学证据。

个人经验是不足为凭的,因为相反的经验也有很多,比如我自己,经常跑步后大汗淋漓,一样吹空调洗冷水澡,也没感冒过,怎么说?

4.感冒虽然是病毒导致的,但抗病毒药物对之无效,更不要说抗菌药物了。

【注】感冒既然是病毒引起的,那抗病毒药应该会有效,这是一种朴素的想当然。

一个药物,并不因为你给它取个“抗病毒口服液”的名字,它就能抗病毒。你必须用试验拿数据来证明才行。

迄今为止的国外临床试验,还没有足够的证据能证明哪一个抗病毒药对感冒有效。因此,抗感冒药只有对症药物,止疼、退烧、减充血等等,并不能改变感冒的病程,也不能改变其预后。

抗病毒药物无效,抗菌药物理论上应该更无效。有多项综述荟萃了几十个随机对照试验,纳入了数千例感冒病人,无一例外发现用抗生素组和用安慰剂组6-14天的总体改善和痊愈率没有显著差异。但确实有一项纳入314例的随机对照试验,虽然用抗菌药物(阿莫克拉)和安慰剂总体上5天痊愈率无差异;但亚组分析发现,其中61例(占20%)鼻咽拭子细菌培养阳性者,两组间5天治愈率有显著差异(27%-4%)。问题在于,我们无法在初诊时把这20%的病例找出来。因此,如果感冒一律用抗菌药物,意味着至少80%的概率是错误用药,无效有害。大不了一个自限性的感冒,犯不着这样“豪赌”。

所以,国内外一致的建议是,感冒不建议用抗菌药物。

抗病毒不行,抗细菌也不行,你不要因此觉得天会塌下来;放心,天塌不下来,感冒自己会好,这叫自限性。

(XYS20230531)

最简单好用的 VPS,没有之一,注册立得 100 美金
comments powered by Disqus

See Also

“二阳”汹汹后,新冠将以这样的方式落幕

“二阳”汹汹后,新冠将以这样的方式落幕 作者:王晨光 五一长假前后,中国暴发新一轮新冠疫情, “二阳”之音不绝于耳,并且身边去年底没被感染过的“幸存者”终于也纷纷中招;小范围的调查显示,假日后两周内,再次感染的比例高达30%以上。这轮感染的 …

世卫指责中国隐瞒与新冠起源研究有关的数据

世卫指责中国隐瞒与新冠起源研究有关的数据 记者:BENJAMIN MUELLER 2023年3月17日纽约时报 世界卫生组织周五指责中国官员隐瞒可能将新冠病毒的起源与野生动物联系起来的研究,质疑为何三年前没有公布这些数据,而且现在为何又不见 …

盐水洗鼻可以洗掉病毒?别信这种鬼话

盐水洗鼻可以洗掉病毒?别信这种鬼话 作者:棒棒医生 前几天,有人一本正经地问我,盐水洗鼻漱口可以把病毒洗出来,这是真的吗? 这个传闻我也看到过,好像是一对老人在国外每天盐水洗鼻,结果令病毒避而远之,在群羊中一只独阴。 但作为专业人士,怎么可 …

“压平曲线” vs “应阳尽阳”:百姓能做的唯有尽量错峰感染

“压平曲线” vs “应阳尽阳”:百姓能做的唯有尽量错峰感染 作者:方玄昌 近日,美、日、韩、德、意等国相继将中国列入入境检疫的重点国家,分别施行对从中国入境的旅客采取核酸检测、限制阳性旅客入境或对阳性旅客隔离观察等措施。 风水轮流转,这些 …

为什么灭活疫苗不会和mRNA疫苗一样有效?

为什么灭活疫苗不会和mRNA疫苗一样有效? ·方舟子· 人体免疫系统针对入侵的病源体有几条防线,跟疫苗有关的有两条:体液免疫和细胞免疫。 体液免疫指的是大家比较熟悉的抗体免疫。人体发现了病原体入侵之后,B细胞会产生针对它的抗体。新冠病毒的表 …