躺平抗疫要不得

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躺平抗疫要不得

作者：李长青

设想有人阳了，发烧全身疼，在床上躺了五天，到第六天感觉好多了，刚刚下地活动，突然呼吸困难，胸痛，继而晕厥，抢救无效死亡。大家觉得他是死于新冠重症吗？

这个题目在某个新冠信息互助群发布后，很多有一定医学素养的朋友立马猜到，这是典型的深静脉血栓导致的肺栓塞。根据统计，深静脉血栓和肺栓塞的年发病率在成年人中约为每1000人一例，45岁以上、制动、手术、癌症、吸烟、妊娠等因素会让风险增高。

深静脉血栓最容易发生的地方是下肢，因为这个地方离心脏最远，位置最低，平时要依靠下肢的肌肉收缩才能回流到心脏。静卧、久坐或制动状态下，血液回流缓慢甚至淤滞，就容易形成血栓。血栓脱落后形成栓子先进入右心房，然后通过三尖瓣进入右心室，继而进入肺动脉，到达和栓子直径相当的地方就会阻塞肺动脉。血液无法进入肺循环，会导致缺氧和休克。是一种和急性心肌梗死死亡率不相上下的危急重症。

因为大多数住院患者都需要制动和躺平，所以对于住院患者都要进行常规的抗静脉血栓预防措施。预防最好和最安全的是鼓励患者活动，即便是刚刚手术完的患者，甚至重症患者，也要在允许的情况下尽早恢复活动。无法活动的患者，则需要皮下注射低分子肝素来预防血栓形成。

所以，如果病了阳了，应该尽量避免长期平卧，而要保持一定的活动。急性感染期间剧烈的运动当然不现实，也不提倡，但可以做一些力所能及的家务，保持散步，还可以进行适当的被动和主动拉伸。有研究表明，拉伸动作可以改善血管的弹性，对预防深静脉血栓也会有很大的帮助。除了长期平躺，久坐追剧、玩电动游戏、刷朋友圈和微信群也是不可取的行为。

除了躺平，还有一些其他可能加重病情的行为，比如：

第一、吸烟喝酒。吸烟不仅可以给身体造成慢性损伤，增加心血管病和癌症的风险，短期内的影响也不容小觑。吸入烟草的瞬间，局部黏膜都可以产生炎症反应，烟草成分吸收入血后，也会增加心血管负担。在已经有全身炎症情况下，将会扩大炎症反应。吸烟造成的呼吸道分泌物增加，也会给重症的治疗带来很大麻烦。酒精也会使心跳和呼吸加快，酒精代谢产物给全身组织都可能带来损伤，尤其是肝脏。酒精还可以和很多药物产生反应，急性酒精中毒会影响药物的代谢，使副作用加大。

第二、熬夜和过劳。睡眠的重要性和喝水吃饭一样，睡眠虽然不治病，但睡不好却对任何疾病都没好处。睡眠不足不仅会让症状加重，而且对呼吸循环都有不利影响。过度劳累也是如此，不仅让症状加重，而且让身体处于慢性应激状态下。

第三、吃过咸过油的食物，或吃得过饱。虽然目前没有相关饮食对重症的影响，但新冠病毒对人体血管似有钟爱，所以有心血管疾病的人容易成为高危。高盐和高油脂饮食会瞬间提高血液中钠和脂肪的浓度，增加血液对血管壁的应力。很多心肌梗死和心衰患者会由一顿高油高盐饮食引发。所以炎症期间更应该避免高油高盐。吃得过饱会增加腹压，导致膈肌活动受限，胸腔压力增加，不利于呼吸。

第四、擅自停用长期服用的药物。很多疾病需要长期规律服药，才能维持正常身体状况，比如高血压、糖尿病、甲状腺功能不良等等。一旦停药，身体会迅速进入失衡状态，如果和炎症叠加就可能产生灾难后果。所以，如果平时服用药物，炎症期间只要没有禁忌，比如低血压应该停用降压药，低血糖应该暂停降糖药，就不要自行停药。如有疑问应该首先咨询医生。

最后，不要乱吃药和补品，这点就不用多说了。

2022.12.21

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