永不消逝的哨音

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1989年10月，美国雷斯顿的灵长类免疫中心收到100只来自菲律宾热带雨林的猴子。

没几天，在这个距离首都只有50公里的美国最大动物实验中心，猴子开始陆续死亡。

美国陆军传染病研究所在死亡猴子的样本上发现了一种丝状病毒，在P4实验室里检测后，他们确认，这是埃博拉病毒。

军队迅速出马。他们封锁了整栋大楼，处死所有猴子后，在楼里洒满了消毒药水。

1992年，美国作家理查德·普雷斯顿经过3年的采访，把这个故事发表在《纽约客》上。1994年，他的小说《血疫——埃博拉的故事》出版，销量经久不衰。

美国人后来把这个故事拍成了电视剧。

今年春节期间，中国观众们在各大美剧平台上，把它的播放量顶到了第一名。

埃博拉大概是我们人类已知的最可怕病毒，死亡率超过6成。发现者之一的卡尔·约翰逊说，假如埃博拉能够轻易通过空气传播的话：

人类会少很多。

电视剧里，有可怕的埃博拉，也有傲慢的官僚体系，恐慌的民众。女主人公南希为了阻止当局捂盖子，将真相捅给了《华盛顿邮报》。她说：

我们不能因为害怕承担责任，就无所作为。

《华盛顿邮报》曾因为踢爆水门事件内幕，直接导致总统尼克松下台。

也是携带埃博拉病毒的猴子抵达美国的那一年，美国通过了一项法案：

防止公权滥用，鼓励不愿沉默的人们站出来说“不”。

法案叫《吹哨人保护法案》，说不的人，叫吹哨人。

1

上世纪20年代，黑帮大佬阿尔·卡彭在芝加哥一手遮天，杀人无算。但当地警察却找不到他的犯罪证据。

美国联邦税务局站了出来，他们派了一名会计卧底进入了阿尔·卡彭的帮派，收集到他逃税的证据。

阿尔·卡彭被判11年。1947年，因为梅毒，一代教父病死狱中。据说临死前教父留给手下三句话：

重机枪比冲锋枪好使；

鼓掌要戴上小油伞；

不要忘了交税。

交税的事，归联邦税务局管。他们有自己的雇员、部队甚至装甲车，以便上门武装征税。

在阿尔·卡彭死的这一年前后，美国又有了一个机构——疾病控制与预防中心（CDC），管起了传染病和小油伞的事情。

罗马不是一天建成的。人类有组织地对抗疾病的历程也是。

1976年2月6日，美国新泽西州一处军营里，新兵大卫·刘易斯死于一种呼吸道疾病。

而且，这位毒王，传染了500个战友。

6天之后，CDC成功分离出了H1N1病毒。

从1918年西班牙大流感以来，这种疾病已经一个甲子没有在美国出现过了。CDC站出来表示，美国没有足够的疫苗，卫生和公众服务部部长更是断言:

即将到来的猪流感，将会使100万美国人丧命。

美国人民害怕了。特别是知道疫苗不够之后，他们走上街头抗议，逼得总统卡特站出来宣布紧急状态，并表示一定会给每个美国男人、女人和孩子接种疫苗。

预计中的大流行，一直都没有爆发。相反的是，全年因接种疫苗而导致死亡和副作用的案例，接近4000个：

疫苗杀死的人比感染流感的人数还多。

大家都很生气，急需找出谁该负责任。一顿争吵后，国会通过了《国家紧急状态法案》总统再也无权随意宣布紧急状态。

1989年，美国爆发麻疹。3年时间，55000人患病，132人死亡。中国人民的老朋友克林顿站了出来，推动了《联邦应对预案》的诞生。

疫情一次又一次地，改良着美国的防疫体系。

在《联邦应对预案》里，美国设置了12种突发事件的场景，不仅首次将公共卫生事件作为一种独立突发事件独立开来 ，明确了卫生部门的领导地位，还详细规定了事件发生后的评估、应急响应，各部门之间的职责与协调，详细到令人发指：

卫生部门提供药品、物资和救援队，接受危重病人，提供医疗支持以及殡葬服务；

CDC负责疾病监控，疾病技术咨询，检测应急人员自身的安全防护；

FDA负责提供食品和确保用药安全，心理健康中心负责心理疏导；

国防部帮助转运病人，退伍军人事务部负责启动床位响应和接收、护理工作；

交通部负责病人的分诊和疏导；海岸警卫队利用直升机提供空中支援；

美国红十字会负责调配血液制品；

……

有些职责，甚至具体到了部门办公室一级。

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2010年，《行尸走肉》第一季尾声，当美国观众看到剧中的CDC被炸毁后，在论坛留言：

完了，CDC没有了，第二季肯定是病毒的世界。

通过一系列公共卫生事件的应对，CDC的权利越来越大，在美国人心里的形象非常伟光正。

现在，它有15000名雇员，派出单位遍布全球61个国家。他们全年无休监控着数百种疾病，甚至包括暴力伤害。

他们还管理着美国的国家战略储备，包括各类药品、解毒剂和防护用品。法律允许他们限制他国公民入境或本国个人和团体的出行，扣押任何认为有必要的外来船舶和飞机，销毁一切可能传播病毒的财产或动物。

2017年之后，CDC甚至拥有了类似警察的执法权，只要他们认为有必要，就可以扣留你3天。

作为防疫的领导力量，2019年，美国CDC的预算达到73亿美元，约合人民币511元。与之对比的是，我国2019年全国各级疾控机构支出约为：

478亿元。

有人曾统计过，SARS之后，我国疾控中心支出占政府支出比例一直在下降，这也导致从2008年到2016年八年时间里，疾控机构人才流失超过6000人。

2003年，我国一名士官患H5N1流感死亡。一年之后，卫生部领导仍然表示：

中国目前没有出现人类感染H5N1禽流感的现象。

一直到2006年，已去世三年的士官才被确诊。

2005年，中美两国都通过了各自的《大流感准备计划》。中国版本有7900个字，美国版本只有4900个字。但美国人的预案背后，还跟着：

233页的详细实施计划，以及实施计划6个月后和1年后的追踪报告。

2005年，为了应对可能出现的流感疫情，美国按照80万人住院、12.9万人重症、20.9万人死亡的标准来做准备。卫生部门花了30亿美元用于采购物资和研发疫苗。

2009年，为了应对可能出现的流感疫情，政府发放了25%的储备物资，包括1100万份抗病毒药物，3900万套手套和口罩:

还有5950万个N95口罩。

那一年，美国三分之一的人口接种了流感疫苗，H1N1接种人数超过6000万。

同年，我国H1N1接种人数为2500万。

根据这一比例计算，美国储备了约覆盖总人口47%的物资，以应对紧急卫生事件。

去年6月，中国疾控中心流行病学首席科学家曾光，在国务院发展研究中心做了个演讲。他讲了很多实话，比如疾控防疫体系已经到了要钱没钱，要人没人的地步。更严重的是：

我们的专家几乎每次都被排除在决策层外。

3

《血疫》里的女主角，在吹哨之后，继续担任美国陆军传染病医学研究所病理科负责人。此外，还获得了包括陆军成就奖章在内的多份表彰。

现在，她和丈夫在堪萨斯州立大学兽医学院担任教授，生活幸福。

在这次新冠肺炎疫情中，武汉市中心医院眼科医生李文亮被看作是“吹哨人”。 很多人也希望李文亮医生的牺牲，可以带来吹哨人制度。

这个时候，更有必要理清吹哨人的概念。吹哨人，意指为了公共利益，而揭露一个组织内部的非法或不正当行为。一般来说，“吹哨人”概念有三大要件：

1. 组织内部有人违规违法；

2. 自己没有正规渠道传递信息；

3. 出发点是为了公共安全。

按照这三大要件来看，李文良并不算严格意义上的吹哨人。但这无损于他是一位伟大的信使和医生。

其实更符合“吹哨人”定义的，应该是钟南山的学生、香港大学教授管轶。

保守估计，此次感染规模最终可能会是SARS的10倍起跳。

如今，20天过去，管轶当初的论断很多都被验证。

采访发布以后，在微生物领域排名世界第十一、非典中贡献巨大的管轶，当即被舆论的铁拳锤爆了。大家幸灾乐祸地转发他的实验室被查封的旧闻。

掷向他的石块中，有很多也来自于他想保护的普通人。

李医生去世的那天早上，有人在北京的通惠河边积雪里写下“送别李文亮”。最后的感叹号，是作者躺在雪地里完成的。

兽爷到附近看过，往来的人们带了各种纪念品，有极为珍贵的N95口罩，还有李医生爱吃的炸鸡腿。

1991年，高教司颁布了我国医学生誓词。开头的一句话只有八个字：

健康所系，性命相托。

李医生做到了，做得很好。

2月14日，领导在讲话中指出：

这次抗击新冠肺炎疫情，是对国家治理体系和治理能力的一次大考……从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措……

从历史经验来看，防疫体系确实是一次一次在疫情中暴露问题，得到改善的。

管理大师德鲁克说过一句话：好的管理，有预见，静悄悄，平淡淡。

不出英雄。

你兽爷

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