周刊封面报道:新冠检测挑战

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社会回归正常化,必须实现大规模的准确检测,如何实现?

文 |** 记者 丁捷 赵今朝 宿慧娴 马丹萌**

“五一”假期过后,一些经历数月疫情和封闭后出游归来的人,在线预约了体检机构的新冠病毒“核酸检测+IgM/IgG抗体检测”,希望消除心头顾虑。

病原检测常藏身医院检验科和疾控中心,甚至一些研究机构实验室、民营检测中心等,多年来不为普通人注意。就在4月22日,它在新冠肺炎疫情防控中的地位进一步跃升,挑战也接踵而至。

新冠肺炎疫情发生以来,中国的检测范围一直在不断扩大,但并不足够。国务院总理李克强身兼中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组组长一职,在他4月22日主持的领导小组会议上,首次明确了中国将大规模开展核酸和抗体检测的决定。

这一决定背后,是常态化防控的紧迫需求。“全面推进复工复产达产和经济社会秩序恢复,要加快提升检测能力。”“对重点人群应检尽检,对复工复产中人员聚集的单位、场所优先做到愿检尽检。”

企业早已感知市场的召唤。截至5月8日,国家药监局已批准30个新冠病毒检测产品,其中核酸检测试剂19个,抗体检测试剂11个。面对国际和国内继续扩大的需求,检测产品的供给能否满足?

随着武汉解封,中国的疫情防控进入下半场。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏对财新记者表示,国内抗疫战虽然已经取得了阶段性成果,境外输入的压力将持续存在,疫情在短时间内结束似乎已不可能,抗疫将常态化,“边防疫边发展经济是非常重要的”。

全面阻断人员流动的防控模式无法适应长期抗疫的需求,边境开放也终将提上日程。张文宏分析:“在很长一段时间内我们会不断地调整防疫策略,看世界开放到什么程度,我们防疫的策略就会调整到什么程度。这里的底线就是最大的程度能够维护我们基本的经济运转,让我们尽量地接近于正常生活。”

与此有关,作为公认确诊新冠肺炎的“金标准”,核酸检测能大大提早发现高风险人群、缩短病理检测时长,实现精准防控。这是在试剂盒和相应仪器配合下探测人体样本中是否存在病毒RNA,即核糖核酸的检测方法,得到阳性结果意味着被感染的高度可能性。

国家卫健委发布的最新第七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,给出核酸检测、高通量测序和血清学检查(抗体检测)三种确诊方法,由于基因测序成本昂贵、抗体检测灵敏度稍逊,使得核酸检测更受欢迎。虽然抗体检测操作简便,有助于快速发现感染者,但受限于灵敏度,及难以判断阳性患者是否已治愈,仍作为确诊辅助工具,主要用于确诊和疑似病例的排除,通常不用于对发病初期患者的检测。

但主流检测方式——核酸检测也并非完美。4月以来,北京、黑龙江等地发生核酸检测“阴性”病例相关感染事件,引发公众担忧。核酸检测、抗体检测、影像学CT等方法同时并进,也与不断扩大的检测要求有关。检测的准确性如何保障?

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