2020-03-30-现场:纽约为什么变成了“美国版的武汉”?

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现场:纽约为什么变成了“美国版的武汉”?

进入3月中下旬,纽约的感染病例数字曲线几乎成90度——直线上升。

端传媒记者张妍 发自华盛顿

2020-03-30

2020年3月18日纽约,洛克菲勒中心无人的滑冰场。

摄:Victor J. Blue/Getty Images

“一辆失速的子弹列车。”纽约州州长安德鲁·库默(Andrew Cuomo)这样形容2019冠状病毒(COVID-19)疫情在纽约扩散的情形,“且还没有减速的迹象”。

3月1日,曼哈顿发现第一个感染病例,“人们依然气定神闲”,纽约市民莫林(Sandy Molin)告诉端传媒记者,她是一家都市报纸的剪报员,每日的工作是搜集发生在纽约大街小巷的新闻。两个礼拜之后,数字接近一千,“电影院、酒吧、美术馆,好玩的地方都关门了”,“百老汇也关了”,“大家开始有点慌”。

到3月底,纽约州的确诊数字超过五万,纽约市有三万例——除了大排长龙的公立医院、诊所和超市之外,在这个美国最大、人口最多的城市里,绝大多数地方都已经按下了暂停键。就连纽约州的总统初选也被推迟至夏天,甚至影响到同样在夏天举行的两党大会。

截至3月29日发稿前,美国已经发现超过12万确诊案例,超过中国成为确诊案例最多的国家。其中,有近一半的确诊案例和近四成的病亡案例来自纽约州。

纽约市是纽约州疫情最严重的地方。纽约市皇后区埃尔赫斯特医院(Elmhurst Hospital)的医生科琳·史密斯(Colleen Smith)带着摄像机走进了病房,向公众展示了疫情治疗区最残酷的一面。这家拥有545张床位的医院被《纽约时报》形容为疫情“震中”,仅仅在3月25日这天,就有十余位病人因为2019冠状病毒在这里去世。“我们不得不找来一辆冷冻车,来保存去世的病人遗体。”科琳·史密斯在视频中说。

曾经人头接踵的纽约市,变得人烟稀少,寂静无声;医疗前线向外发出了物资紧急的求救声;医护人员精疲力尽的剪影、截图在社交媒体上流传;纽约警察局驾着车用大喇叭向公众发出警告,要求人们留在家中……常年报导流行疾病的记者加略特(Laurie Garrett)将纽约形容为“美国版的武汉”。让人难以接受的是,明明已有武汉这个“剧本”,甚至还有欧洲各地的教训,同样的情景依然在纽约重演。

2020年3月12日美国纽约,地铁站内一名戴著口罩的乘客。

摄:Mark Kauzlarich/Bloomberg via Getty Images

纽约现在有多糟?

“病人很紧张,家属也很紧张。”一位在纽约医院前线救治被2019冠状病毒感染病人的实习医生对端传媒记者说,“因为大部分医院不允许访客了,所以,每天医生还要给重症病人家属打电话通报。医生很累。”

刚开始,“主治医生还会尽量不让实习生接触病人。但没办法,(病人)实在太多了。”在他工作的医院,从主治医生到实习医生都是12小时轮班安排,“连续14-15小时也很正常”,“顾不上吃饭喝水。”

口罩是重复使用的,防护服是“大家看到的网上的那种黄色或蓝色围裙一样的,露头露脚”。“医院说我们的防护服储备是够的,但大家用起来仍然畏畏缩缩,每天病房里都在说,为了节省防护服,请大家一次性把事情做完。”

“纽约的形势就像这样,”美国国家过敏症和传染病研究所(NIH)主任福奇(Anthony Fauci)在接受一个电视访问时,将他的手掌竖起来,示意纽约的感染病例数字曲线几乎成90度——直线上升,并且“你无法预测它什么时候会好转”。

州长库默在3月28日的简报会上称,这是一场“战争”。他称纽约还需要至少三万台呼吸机,而这些医疗器材的价格几乎上涨了一倍。州长另表示,纽约需要至少12万张病床,目前仅拥有5.3万张。

另一位在一线工作的纽约医生在电话里对端传媒记者说:“目前,纽约医院只收重症病人,确诊的轻症病人自行在家隔离观察。”

“因为病房不足,很多病人共用一个病房。医生压力非常大,因为许多病人本身有其他疾病,譬如糖尿病、心血管问题等,或者年纪很大。有的病人,原本躺在那里好好的,突然血氧指数就掉下去了,喘得很厉害,必须马上插管。”因工作所限,两位接受了端传媒采访的医生都无法公开真实姓名。

“此时的季节很特殊,”他补充,“冬季的病人一般比较多,很多医院就已经满员,现在又来了2019冠状病毒。”因此,医生只能让其他病人尽可能出院,将非紧急的手术取消或延期。“但医院人手仍然不足,假期全部取消,大家都回来上班。”

“同时,医护人员被感染的数量也开始增多。”他的数个同事已经出现发烧、咳嗽等症状,正在等待检测结果。“基本上,倒下的(医生护士)回家隔离,没倒下的继续工作。”

用来分流病人的临时医院正在搭建,由联邦紧急事务管理署(FEMA)在纽约曼哈顿Jacob Javits会展中心搭建的临时医院,就将收治非感染病患,以便将现有的医院腾出空间,集中力量收治2019冠状病毒肺炎病人。目前,这个会展中心正在搭建第一批1000个床位,后期可根据需要升级到3000个床位。

同时,因为疫情的势头猛烈,特朗普在3月28日表示,将考虑对纽约、新泽西、康乃迪克的部分地区执行联邦级别的强制隔离(enforceable quarantine),强制隔离后,民众将不能像现在这样自由在外活动。但州长库默认为严格限制人们的自由是有违法律的。于是这个计划也暂时搁置。

目前,纽约仍遵循社交疏离(social distancing)准则,包括人与人之间要保持六英尺距离,不得聚集,所有非必要的商业设施全部关闭,只有超市、药房、洗衣房、银行等必要设施继续营业,餐厅不再提供堂食服务。同时,州长要求70岁以上的年长者留在家中,只有需要运动时才可以单独出门,要佩戴口罩,除非紧急情况不得搭乘公共交通工具。

“措施上,肯定不会有中国那么严格,毕竟美国不是集权国家,能调动的力量只有那么多。”

2020年3月22日,艺术家Line Alexander戴著口罩于纽约市时代广场上演出。

摄:Kena Betancur/AFP via Getty Images

为什么是纽约?

美国没有第二个城市像纽约市一样,作为国际都市,八百万居民,每天有超过3000架飞机起降,500多万人次搭乘地铁,大量旅客来来往往。

“这个城市的性质,这个城市的聚集度,纽约是美国的旅运中心,当然会有很多病例涌入。”福奇在电视访问中说。纽约州长库默亦早在第一例确诊病例出现时就表示:“感染者出现在纽约是意料之中,重要的是何时出现。”

3月1日,纽约市发现了首个感染病例。这是一位39岁的女性患者,她在2月末从伊朗返回曼哈顿的家中,当时并未发现任何症状。几日后,第二个病例被确诊,一位五十多岁、在曼哈顿工作的律师,他没有旅行史。接着,这位律师在纽约州韦斯特郡(Westchester County)的家人相继被确诊。再然后,数字呈爆炸式增长。

直到3月中旬,纽约市民莫林对端传媒说,“地铁还是像蜂巢一样,人挨着人。而且戴口罩的人很少。”她居住在皇后区,每日乘坐地铁7号线换乘E线到达曼哈顿中城的办公室上班。

在人口密集的城市里,在疫情初期仍管理松散,很有可能加剧疫情情况的严重性。住在纽约市的Bethany George曾和未婚夫在2月底、3月初到亚洲旅行,并途径疫情严重的韩国。回到纽约后,他们被要求在家中隔离两周。她在隔离日记中写道,第十天,他们便已按捺不住孤独,到街上散步。第十二天,他们去了餐厅,见了朋友,还一起吃了冰淇淋。

“纽约人的隔离,可以遛狗,可以去户外运动,甚至可以去买菜。”另一位纽约市民对端传媒说,他是哈姆林区的一位社工。“措施上,肯定不会有中国那么严格,毕竟美国不是集权国家,能调动的力量只有那么多。”上面提到的纽约实习医生补充。

纽约市长白思豪(Bill de Blasio)说,在这个八百万人口的高密度城市里,或许会有半数以上居民被感染。 更严重的是,还有大量的人口住在纽约州、新泽西州甚至宾夕法尼亚州。他们在纽约市上班,依靠火车、汽车或地铁通勤。病毒就这样蔓延着。

但除此之外,纽约也是美国检测能力最高的地区。截至3月26日,纽约州共有10万余人接受了检测,速度和数量都超过了其他州;全美共有50余万人接受了检测,纽约州占到25%。

美国的检测权限一度全部掌握在国家疾控中心(CDC)手中,患者必须拥有疫情地区的旅行史和明显的症状才有资格获得检测。以至于二月、三月之间,在美国的社交媒体上不时能见到求助或抱怨信息,许多患者称自己有发烧、咳嗽、呼吸困难,却因没有旅行史或症状不严重而无法获得检测。公众亦质疑是否因检测能力的限制,许多社区传播不被察觉。

3月开始,CDC下放检测能力,美国各地开始有100多个实验室开始检测,CDC也更新了检测资格的标准,免疫力低或年迈者可获检测。

纽约州的行动抢先一步。在3月1日发现首例感染之后,州长库默便宣布全州的检测免费,以确保那些无医保人士或移民有动力前往医院就诊。3月11日,库默推动联邦政府允许纽约州的28个公营或私人实验室加入检测行列,3月13日,纽约州接受检测的人数就翻了十倍,确诊人数也翻了两倍。此后,纽约州每日的检测人数都近万。州内还有七个免下车检测的快速监测站,所有医院也都具备检测能力。

在其他地区,例如记者所在的华盛顿特区,检测2019冠状病毒依然先要经过家庭医生,然后开检测单,再前往医院急诊室,进行取样、送检,前后所需七到十天。纽约州每百万人中有5300多人检测过,而在疫情同样严重的加州,这个数字只有每百万人中1600多人。

接受检测的纽约人里,有三分之一都被确诊。这也引申出另外一个问题:疫情如此严重的纽约,究竟是因为其独特性,还是抢先美国其他地区一步暴露了问题?

“‘纽约客’这个一直让这里的人们引以为豪、让全世界艳羡的称呼,现在却成了负累。”

2020年3月28日2019冠状病毒流行期间,纽约的一座公墓。

摄:Lokman Vural Elibol/Anadolu Agency via Getty Images

纽约之后,还会发生什么?

“纽约为全国做了预警。”上面提到的纽约医生说。随着CDC下放检测权力,各个州开始引进私营实验室,商业公司也加入检测试剂盒的生产,全美的检测能力不断提高,隐患也逐渐暴露出来。

毗邻纽约的新泽西州,因承载了大量的纽约通勤人士,成为近日确诊数量增加最快的地区。目前,新泽西州已经有1.1万余人确诊,在3月28日一天就暴增2000余人。白宫宣布,任何离开纽约的人都要自我隔离十四天。

此前举行了Mardi Gras狂欢节的路易斯安纳州新奥尔良市,成为了另一个疫情严峻的地区。狂欢节在3月24日举办,吸引了一百四十万游客,随即出现了大量确诊病例。路易斯安纳州立大学的公共卫生学院主任Rebekah Gee说:“我们挤在人群中,用同一个杯子喝饮料,一起流汗。现在我们知道了,这就是人们如何感染上2019冠状病毒的。”

白宫宣布,路易斯安纳州成为“重灾区”(Major Disaster Declaration)——如今,宣布为“重灾区”的州,已有21个。路易斯安纳州长John Bel Edwards表示,到四月,就会出现呼吸机等医疗器材的不足,因此向联邦政府请求援助。相似的情况,一而再地上演。

美国市长联盟(The United States Conference of Mayors)在3月27日发表调查称,在提交问卷的美国41个州、213个城市里,有85%以上的城市都迫切需要口罩、防护服、测试盒、呼吸机。并且,物资的短缺加剧了疫情的范围和严重程度。这个组织是人口3万以上的美国城市联盟,有超过1400个美国城市市长是其组织成员。

为此,特朗普在3月28日动用《国防生产法》(Defense Production Act)——这一在朝鲜战争时颁布的法律,要求通用汽车公司(General Motors)生产呼吸机。

疫情几乎彻底改变了美国人的生活。截至3月28日,全美50个州中,有26个州发布了“留在家中”(stay-at-home)或者“就地避难”(shelter-in-place)的命令。在其他州,尽管州政府没有发布统一的隔离指示,但许多市、郡也有各自的防疫规定。全美有至少2亿人留在家中。

佛罗里达州、罗德岛州等已经开始设立路障,对纽约牌照的车子进行登记。在纽约州内一些地方,也开始对纽约市的来客进行追踪。“‘纽约客’这个一直让这里的人们引以为豪、让全世界艳羡的称呼,现在却成了负累。”居住在纽约市的作家荣筱菁在她的疫情日记里写道,“这是纽约人做梦都没想到的事,可一夜之间也就这样发生了。”

“州一级和地方政府都在采取措施,这是这个国家仍在良好运转的原因。”过敏症和传染病研究所主任福奇说。各州正在全力拖延病毒传播的速度,即“压平曲线”(flattern the curve)——让感染者人数的增长放缓,这样才不会造成短时间的医疗资源挤兑。根据美国宪法,公共卫生是州政府的职责所在。

“联邦政府是一个协调者、支持者和资源的供给者,”福奇说,“我们会弥补上那些起初做得不好的地方。”

疫情给纽约的后续影响或者更为严重,纽约市长白思豪在3月27日的发布会上称,这个城市的失业人口将达到50万,约占全市人口的6%——在疫情爆发之前,纽约市的失业率是3.6%。在2008年金融危机时,纽约市的失业率为5.7%。

“现在食物等资源的供给还是很充足的,有些超市依然开到半夜。”纽约市民莫林说,“除了消毒液一直缺货,水果、蔬菜、肉和蛋都可以买到。”

“但是,疫情看起来至少还需要几个礼拜才能迎来希望。我更担心之后,不愁吃喝的日子还能持续多久?”

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