三氧化二砷治白血病发明人之争3

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三氧化二砷治白血病发明人之争3

作者:棒棒医生

书归正传,我们继续谈砒霜治白血病的故事。

上回说的是80年代的事。我们说,80年代的一个重要背景是,哈医白血病诊断已经能精确分出APL了,这使得砷剂治白血病的特殊疗效(仅对APL)有可能被发现。

事实上,当时中医科的诸多医生,如胡晓晨、孙鸿德等,都已经依稀恍惚地注意到了这一点。胡晓晨发表了会议文章报道4例单用癌灵一号完全缓解的个案,其中有3例就是APL。

但是,张亭栋似乎并没有注意到砷剂的特殊疗效,这从他的多篇文章中都可以清晰看到。如上回所示,他1986年的文章证明的是癌灵一号和化疗联合(即他们发明的AOAP方案)的效果高于既往的癌灵一号为主方案(CR率37%VS27%),而且,也没有观察到对APL的特殊性。他写的中医治疗白血病的综述(1983年)里在中西医结合部分甚至压根就没有提到癌灵一号。

为了证明这一点,这里再列出张亭栋进入90年代的第一篇文章,和李元善、李成文合作的,《AOAP方案治疗急性非淋巴细胞白血病110例临床观察》

上回已经说明,AOAP是他们发明的独特方案,1985年已经以之试验了27例急非淋。本文报道的是1986年至1990年收治的110例,总CR率68.2%;不同分型的CR率文章中并没有分别计算,我替他们做表如下:

白血病FAB分型 例数 CR CR率(%)

M1 7 5 71.4M2 28 15 53.6M3 37 27 73.0M4 5 1 20M5 11 8 72.3M6 13 10 76.9慢粒急变 9 9 100合计 110 75 68.2

你能看出对M3有特殊疗效吗?恕我眼拙,完全看不出来啊!疗效最好的是慢粒急变,可以100%CR;其次是M6,急性红白血病;然后,M5(急单)、M1(急粒未分化)和M3差不多嘛。

所以,1990年的这篇文章雄辩地证明了,说张亭栋1979年就认识到癌灵一号对APL尤其有效,并且起效的成分是三氧化二砷单体,是完全站不住脚的。

至少,到1990年,张亭栋还是把癌灵一号和化疗混用(还加上中医辨证),用于一切类型的急性非淋巴细胞白血病,压根就没有真正发现对M3疗效最好。他最在乎的其实是辨证施治,其次是化疗,癌灵一号相当于鸡肋的地位。

接下来要介绍的是发明人之争的另一位医生孙鸿德,他和张亭栋的专利权之争打官司到了最高法,极为惨烈。这且不提。

孙鸿德1992年发表了一篇极为重要的文章,被认为是第一篇指向APL的文章。文章回顾总结了自1974年至1985年间,所治疗的全部32例APL,终于单独注意到APL了,其CR率是59.4%。

但是,这篇文章也有很大的问题。

首先,这个疗效与单纯化疗比,并没有任何优势。因为急非淋的DA方案化疗,CR率可以达到65%-85%。

其次,更严重的是,文章中同样隐瞒了同时做化疗的重要事实,文章一字不提化疗,仿佛没做过似的。

如图,同一个科室1985年住院收治的27例急非淋(其中包括M3型8例)全部是用AOAP方案(癌灵一号+长春新碱+阿糖胞苷+强的松),并不是单用癌灵一号+中医辨证。

这就有点不地道了,你明明用了化疗,怎么瞒着不说出来呢?

你明明同时用了化疗,怎么功劳全归癌灵一号呢?化疗真的比晴雯还冤,白担了这名声啊。

尽管它有如上所说的严重问题,科学价值并不大。但公允地说,它确实是最早明确把癌灵一号和APL关联起来的文章。

在国际学术界,以及国内学者的英文论文,谈到三氧化二砷治疗APL,这篇文章是被引用的最早文章。

在宋善俊等主编的《白血病》中,把单用三氧化二砷治疗APL取得良好效果的最早年代定在1992年(而不是1973年或1979年),也是因为这篇文章。

这篇文章的作者是:孙鸿德、马玲、胡晓晨、张亭栋、荣福祥、王钦华、李金梅、冯秀芹。所以,如果要论三氧化二砷治疗APL的发明人,我认为,他们才勉强算是最早的开路者;张亭栋是其中之一,还不是最重要的。

之所以说“勉强算”,是因为他们的论文(包括之前的几乎所有论文)有重大缺陷,数据严重不真实,前后文章互相打脸,所以结果不可信。

那么,真正建立在严谨的可信的临床研究基础之上的三氧化二砷治疗APL的发明人又是谁呢?

且听下回分解,如果运气依然好的话。

(XYS20201203)

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