此刻，正是医疗革新的窗口期​

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这个窗口期是由无数医护的忘我付出换来的，一定要珍惜。

Photo by Owen Beard on Unsplash

今天，想谈谈湖北武汉一些医生的“另一面”。这个事情放在我手里，有半个多月了。一直没披露出来，是因为一直犹豫——眼下，正是医护声望最高之时。

不得不说明，疫情以来，我一直在为医生护士发声。大家恐怕也有些印象。

《他一点都不普通》《疫情如水火，尤有始终；人心似深渊，不可测度 》《万万没想到，他们这样侮辱李文亮》——这些是为李文亮等一线医护呼吁与论战；

《厅长打通“任督二脉”之后，怎样了？》《一场浩浩荡荡的药物冒险》《神医再见》《请不要轻易“代表国家”，这不好》——这些是揭露“伪中医”“伪西医”，为医护正本清源；

《不让他们下山摘桃，他们就把桃全毁了：一线医护的遭遇，从一个极端，到另一个极端》《投桃报李 | 对那些为我们拼过命的人，怎样的报答，才是恰如其分？》《谁是一线？| 防疫补助发放，比我们想象的复杂》——这些是为一线医护补贴不公现象鸣不平；

《“敢言”蔡莉， 对谁敢言？》——这最早直怼武汉市中心医院领导的文章之一；

《成为一个不可替代的人，“张文宏式耿直”才显出可爱来》《一线护士动人之作：晚安 我的少年》——这些是推荐医护榜样；

《谣影重重》《院长，不得理处且饶人一步》《陈院长火速被免 | 迟到的正义不是正义》《奇葩，这些 “迷之自信” 从何而来？》——这些是揭露欺凌一线医生的陈院长。

以上累计六七万字，传播有数千万次。罗列这么多文章，并不是要表功说做了多大贡献。只是因为，在这个不正常的、非黑即白的舆论环境下，开撕之前，不得不先把自己都剖出来“自证清白”——以上文章，很多是心血之作，朋友们，我是队友，起码是盟友，不是敌人；诸君开喷之时，万请将枪口抬高一寸。

还没有进入正题，就花了几百字了。这不是本鹿的风格，实有难言苦衷，各位看官，谅解则个。

以下为正文

话说，我有一位武汉的朋友。很不巧，或者说，很巧，在疫情中的武汉，生了一个小宝宝。（最近一些写作者常喜欢用“我的朋友”作为信息源。看官可能要问，“呦呦鹿鸣怎么也用‘朋友说’？你说的这位朋友到底是不是你自己？”其实呢，呦呦鹿鸣的文字大家大可放心，每言必有清晰出处，我很少使用匿名，偶尔匿名一定是为了保护当事人。这位朋友是之前我写武汉楼市乱像系列文章时联系的。）

小宝宝很健康。真是上天保佑，一个小福星。

按照规定，出生后应该打第二次乙肝疫苗，属于国家免费防疫项目。宝宝快两个月大了，疫苗开放，妈妈赶紧就带宝宝去湖北省妇幼保健院。想着，大医院，打疫苗，更放心。

去了之后，医生说要先体检才能打。人很多，这对年轻的爸爸妈妈赶紧就按照收费条付款了。

回家一看，总共收费556元，觉得不对劲。

第一，收费项目有“精神科”检查。他们在网上查，这样的人还真不少，有医生答复说“精神科A类量表测查”是查抑郁症的，一般三岁以上大龄幼儿才能检测，可是，这个小宝宝还不到两个月，怎能做精神科检查呢？

第二，宝宝并没有斜视，开了斜视度测定。

第三，宝宝并没有吞咽功能障碍，评定项目也还可以理解，但有一个“吞咽功能训练费用”是怎么回事？

这还不止。打疫苗时，医生说，国家是有免费的，但医院也有自费的，自费的好一点。于是，年轻的爸妈自然选择了自费的。又付钱。可是，最后看疫苗本，和刚出生时打的乙肝疫苗都是同一个公司产品，都是“深圳康泰”。所以就疑惑了，难道同样是深圳康泰公司生产的乙肝疫苗，国家批量购买的质量就差一些，自费的就质量好一些？

年轻的爸妈不免又多了一个疑惑。

后来，他们加入了母婴群，发现类似的情况还真不少，其他新手爸妈去打疫苗时也遇到了各种各样的奇怪检查费。“印象最深的，是有个宝妈说她宝宝做一个眼睛检查，要滴眼药水，眼睛红了很久。这是一个新生儿。”她对我说。

然后这位年轻的新手妈妈在网上看到了之前对湖北省妇幼保健医院的投诉，有2016、2017年的，发现这是一个老问题了。他们也被要求办卡。（为了便于排版，我把两个不同时间的帖子集合到一起）：

现在我们回过头来。一个很简单的道理：这对新手爸妈本来只是想去打一个国家免费的乙肝疫苗，是一个常规动作。但是，到了医院后，却被硬加了诸多检查费。不管这个检查费是不是合理，或者是否已经服务到位了，我们都可以说，这样的“消费”，并不公平，也会让“消费者”疑窦丛生。

我们换一个类似角色，可能看得更清楚：如今是义务教育，学校课本是国家免费教材；去领教材时，老师说，先要交巴拉巴拉一堆检查费才能领教材，为了让你更好地领取教材，请先办个VIP卡；然后说，这里有国家免费发放的教材，也有自费的教材，自费的好一点——家长就选了自费的，一看，哎呀，还是同一个出版社同一个题目的教材。

迷之尴尬。到哪说理去？

最近有不少伤医事件发生，3月下旬，就有两例，内蒙古鄂尔多斯市中心医院，一位医生在为患者做透析准备时，被刺伤；湖北汉川市人民医院，CT室技师黄腾被患者殴打。

对这两个案件，我都直接抨击过行凶者。不过，今天我要说明，也有汉川的读者朋友和我进行了长篇交流：“不是所有白衣都是天使，作为一个汉川人，汉川医院医生被打我一点也不奇怪”。这位朋友去过几次汉川医院，遇到过好的医生护士，但也有非常糟糕、令他迄今义愤填膺乃至倒胃的体验，因为“医生太重视利益”。

我当然不是要为这两次行凶翻案。行凶就是行凶，是不对的，应该接受惩罚，不能这样伤医护的心。可是，我们难道不应该也一起想想：为什么会有一些旁观的朋友持不同意见？为什么明明汉川医院的医生受到了委屈，却有汉川人觉得并不奇怪？

如今，因为疫情，因为各地一线医护的忘我努力，更因为4.2万名志愿奔赴湖北的医护人员的勇敢付出，全社会都在感恩医生护士，医患关系处于最温情的时刻。但是，医患矛盾一直存在，在制度和人两方面，问题都存在。目前只是暂时被掩盖。如果不解决，以后还会暴露出来；甚至，会加倍反弹。**医患矛盾本身，也是中国的病，现在，正是把它治好的窗口期，一个历史性的机遇。**因为，这个时候，我们有着最多的支持，最大的容错空间，最密集的注意力。

这个时候，最容易建立新共识。

医疗界如果不革新，过去的弊病就会扩大化，而医护群体忘我牺牲换来的胜利果实，也会被某些没有医德的人占据。贪天之功为己有的人，我们见的还少吗？ 

我们很尊重医疗界，但医疗界也有许多荒诞的事，也毋庸讳言。举个例子，2019年10月30日，武汉晚报头版报道《武汉中南医院急诊医护人员“摘口罩”——院方：坦诚相见，便于拉近医患关系》。这件事情恰好发生在疫情爆发前夕。这真的合适？为什么会出现这种情况呢？

医患冲突最大的问题，是利益。很多年前，我们就在谈看病难、看病贵，在谈医德重建，在谈“三高三低”（药费高、手术耗材费高、检验费高；医生工资低、护士工资低、手术费低）。一方面，是人命关天，医生护士承担重大责任；另一方面，是医生护士待遇不高，压力山大；还有一方面，是许多病患倾家荡产，无力回天。

但本质在于，双方角色不时错位。医生护士，本来是治病救人的白衣天使，是社会的依托，面对不专业的患者，有医者仁心的主角光环备受尊重；他们又同时是“医疗服务人员”，面对的是作为“被服务”的金主顾客——顾客上帝的满意度反向影响医生护士。

现在，正是理顺这些关系、解决这些问题的时候。

2009年，我策划过一组专题文章（当时我的工作是《瞭望东方周刊》主笔，这是新华社的一本新闻周刊），总题《解放医生》。

11年前提出的一些话，放在今天，也还有些许价值：

医术高明的医生禁锢在大大小小的“单位”里，医疗行政化的倾向使得资源畸形配置；医生从属于医院，既不能作为一种核心资源而受到重视和栽培，也无从充分体现价值，靠“走穴”等灰色地带牟利的现象并不少见，更难以谈及创新。

他们所针对的，与其说是红包、回扣，毋宁说是让医院、医生难以独善其身的牟利体制。当医生牢牢依附于医院，就像被捆上了战车，很难挣脱“潜规则”独善其身；而在这种依附关系松动之前，即便这些“背叛者”以极端的姿态挣脱了“潜规则”，依然难以顺心如意。这已经不仅仅是个道德问题。

从2009年以来，这十年，国家一直在推进医改。但是，改到位了吗？改成功了吗？还不能下结论。至少，从今天所举的湖北省妇幼保健院这个例子来看，检查费问题，还有令人不满意之处；从呦呦鹿鸣前一段时间点名硬怼广东泗安医院陈院长、武汉中心医院蔡书记来看，医疗专业领域“去行政化”的问题，还有令人很不满意之处。

但我们可以确定，现在，是一个前所未有的的窗口期。即便在今天提“改革”已经有些不合时宜了，但我仍然要说，不要错过这个历史性的窗口期。

这个窗口期是由无数医护的忘我付出换来的，一定要珍惜。这个时刻，无所作为就是对历史的犯罪。

20200413，呦呦鹿鸣

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