中医的两个根本问题

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中医的两个根本问题

作者：棒棒医生　　来源：科学猫头鹰

中医争来争去，实际上只有两个问题。

第一个是理论问题。理论问题万万千，需要首先搞清楚的是这一件事：中医的脏腑到底是不是血肉实体？这个搞清楚了，中医理论的一切问题都将迎刃而解。

这是不是有辱智商？忍着点，你要讨论中医理论，必须从这里开始。

现今所有中医，从初学者到大师，从学生到老师，众口一词，认为中医脏腑非血肉实体。比如，他们说中医的肾指的是先天之本、主骨生髓，并有与头发、听力相关的系列功能。若与西医对应的话，则包括了生殖、神经、骨骼、听觉、毛发等系统器官的功能。它不是指那个小小的形而下的腰子(尽管他们又认为吃腰子可以补肾)。

他们一个个都悟得了宇宙真理似的。但是，难道他们没有一个人认真学习过大学的中医教科书吗？在教科书里清楚明白地定义了，肾就是西医的kidney，即腰子。心肺肝脾也与西医的解剖实体完全一样。就算他们瞧不起一到八版千锤百炼的中医学教材，难道他们也瞧不起《内经》《难经》一直到恽铁樵之前的全部中医经典？

这真是太奇怪了！所有的中医言必称经典，实际却是只认恽铁樵，不认一切经典。这是学习障碍，还是智力分裂？然而中医自己并没有违和感。

第二个是疗效问题。疗效问题千千万，归根结底也是一件事：中医疗效是怎么证明的？

对西医而言，这完全不成问题。所有人都公认，证明疗效，大样本随机对照双盲的临床试验(RCT)是最可靠的，是金标准。不认这个的西医，都是学渣。

但是中医坚决认为，RCT不适合中医疗效的判定，中医有自己的逻辑。然而，一旦某个中药通过了RCT，哪怕是RCT的初级阶段，比如丹参滴丸，中医又会集体狂欢。这种既蔑视，又内心无比渴望得到RCT证明的心态是现代中医的特征，在中医理论上也可以印证。比如，现代中医认为经络不是解剖实体，但他们却无比热衷于经络实质研究的课题，他们因而研究出无数个经络实质来。

中医判断疗效的逻辑是什么呢？简单说，就是他们觉得有效，所以有效。

比如，病人症状好转，他们就觉得有效了，至于你肿块消没消、抗体阴没阴，他们不管。

又比如，历史越久，他们觉得越有效。如果没有效，会传得这么久吗？这就是他们的逻辑。

当然，只要是经典上记录的，他们也觉得有效。不然，那么多聪明人难道都被骗了？那么多经典难道都是假的？这也是他们的逻辑。

然而，觉得有效就有效的逻辑可以突破一切，畅行无阻。比如某药酒，固然没有RCT，就连历史也只有二百多年；来源也不是伤寒论类的经典，而是小酒作坊的帐本，你没有听错，就是一个帐本！那又如何？他觉得有效就行，就不容质疑！敢质疑，跨省抓捕是绝对有效的！

不错，无论理论还是疗效，中医问题都“不—容—质—疑”！

不容质疑，这是中医化解一切问题的法宝。

(XYS20180505)

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