封面报道之防控篇|宜昌：被确诊护士的观察

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封面报道之防控篇：
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打仗般的一天结束。从凌晨2点工作到早上10点，下夜班的护士小覃从隔离病房走出，小心翼翼脱下沉重的头罩、闷热的防护服，回到宿舍，筋疲力尽地拿出体温计，常规性地做了检测。

37.1度。小覃有些吃惊。“我平常很少发烧，肯定不对。”她等到了下午3点，再测了一次，37.8度。

小覃是宜昌市某三甲医院的一名护士，由于ICU护士紧缺，其余科室的年轻护士自愿报名顶上，她就是其中之一。经过了两天的紧急培训上岗，她从1月31日开始进入隔离病房值班，至今就再没回过家，直至此次感染。

医护人员的感染是敏感信息。据财新记者了解，目前宜昌市区就有约十名被感染的医护人员，均来自各三甲医院，大部分尚未被确诊。“现在感染的大多数是护士，因为临床上每天要接触病人的是护士。”小覃说，“具体医护感染多少还没有公布，可能是避免引起医护人员的紧张。”

与孝感、黄冈这些毗邻武汉的重灾区相比，宜昌离武汉较远，2019年上半年GDP排名全省第二，三甲医院数量位居全省第二，医疗资源较好。1月24日上午10点，宜昌市即执行了“封城”令，在与武汉并不接壤的城市中，除了潜江1月17日早早行动，宜昌已经是反应最快的一批。2月4日晚9点至5日凌晨4点，宜昌城区调集377辆环卫喷洒车进行消毒，成为湖北省继武汉以后，第二个公开宣布全城消毒的城市。

2月10日，宜昌市秭归县人民医院新冠肺炎医疗救治专家通过远程连线，对该县屈原镇卫生院的一个疑似新冠肺炎发热病例进行会诊指导。

但疫情袭来，仍措手不及。一位当地人士对财新记者表示，最早在1月20日，她就从当地医疗系统内部了解到当时宜昌市已经有3名确诊患者。从公开通报信息来看，1月23日，宜昌市只通告确诊1例（已死亡），发现疑似病例16例。

据财新记者了解，第一个病例出现在宜昌市第三人民医院（下称宜昌市三院）。它是宜昌市传染病医院，也是战疫最前线。但很快，宜昌市三院对于疑似病人的收治已经到了容量上限，病人开始向宜昌市中心医院等转移。

在小覃的印象里，病人也是从1月31日开始出现的，第一天60多个，第二天140多个，第三天就到了200个。“31日那天突然就涌入10多个病人，那个时候是准备单间隔离。”小覃说，“第二天晚上就说必须加床，最后加到了三人间。我们自己住的地方，也被紧急改成了病房。”

据宜昌市防疫指挥部介绍，截至2月8日，宜昌市11家定点收治医院设置床位数达到了1784张。在此基础上，按照现有确诊和疑似病例1.5倍的系数，抓紧筹备后备医院病床。

医护人员为何会被感染？小覃觉得，主要还是防护不到位。一是准备隔离病房只花了两天时间，但无论是从消毒工程还是楼层格局，并不符合医疗标准，容易造成交叉感染。二是防护物资良莠不齐。“现在护士穿的防护衣，一戳就是一个洞。宜昌当地就有一家专门生产医疗设备的公司，提供的口罩质量也有点不过关。N95应该是密闭的，吸气时会有负压的感觉。但我自己戴的口罩，感觉是漏气的。”

一位志愿者还说，因为防护鞋套资源大大不足，目前宜昌市中心医院就向他们提出，需要垃圾袋来自制防护鞋套；有些医院则要康乐保透明胶贴，来补足口罩贴不紧的问题。由于宜昌距离武汉较远，一路关卡很多，要找到愿意运送的师傅并不容易。一位宜昌中心医院的物资负责人颇为无奈地表示：“我们有不少物资在武汉被截了。但也没办法，武汉更困难，我们只能自己再去想办法。”

但小覃也认为，这些都是客观困难，医院一直在尽力保护医护人员。除了提供水果牛奶、一日三餐，更重要的是，在宜昌抢救危重病人的一线，医护人员的防护等级为三级。所谓三级防护，是指穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口罩、防护服或工作服（白大褂）、一次性防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套。

这一防护等级，甚至令在武汉的援鄂医生都羡慕不已。“最近被捐赠了一套正压式头套，大家当宝贝一样。”一位援鄂医生告诉财新记者，大多数武汉医院缺乏三级防护能力保障。“现在普通病房连基本的通风都有问题，再加上严重缺乏三级防护衣物，随着插管病人增多，后期可能会导致医务人员进一步暴露和感染。”他指出，“现在防护漏洞没暴露出来，是因为治疗比较保守，潜伏期时间较长；如果大量病人需要气管插管，暴露几率就会明显增加。”

“相比其他地方，宜昌的医护人员感染并不多，也得到了较好的治疗，这个也是实际情况。”小覃说。2月5日，一张医护人员感染数量统计数据流传出来，彼时武汉各医院上报的确诊及疑似的医护人员已超千人；孝感市汉川人民医院、鄂州市中心医院的病例数分别约20人。2月14日，国家卫健委首次披露，武汉一线已经有1102名医务人员确诊新冠感染，而湖北省全省的感染数1502例。

“早期要是稍稍重视一下，医务人员就不会遭那么多罪！”前述援鄂医生透露，大部分医护人员是在早期没有防护措施被感染的，比如他所支援的武汉某二级医院，在1月23日前，仅允许发热门诊、呼吸科医护人员戴口罩，其他科室医护人员“被警告不让戴口罩，免得形成恐慌”。

“我们对于突发公共安全事件的应急能力其实是不足的，短时间内暴发这么多病例，措手不及。”小覃总结。前述援鄂医生也指出，国际上对如何应对传染病专门有演练、有培训，一旦出现可疑病例，政府和医院的处理都很果断，从来不把这类事情当小事。

截至2月13日，宜昌市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例877例，死亡13例、治愈出院81例。“我康复了马上返岗，继续战斗。”小覃说。

财新记者刘爽爽对此文亦有贡献

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