钟南山：2月中下旬疫情或达峰值，武汉还未完全阻断人传人

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*************▲ *************钟南山院士团队与武汉前方的广东医疗队ICU治疗团队开展远程视频会诊。 （南方周末记者 崔慧莹/图）

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• 钟南山认为，即便峰值出现，也并不意味着拐点将至。随着务工人员返工潮的到来，可能还会出现另一个高峰。但目前，各地在返工潮中采取了严格的检查和隔离措施，新的疫情高峰不太可能出现。

• 如能明确 “临床诊断病例”到底是什么，将确诊人群和正常人群完全区隔开，将对全国的疫情走势产生积极影响。

• “武汉地区的危重症患者病情更重，救治难度比SARS时期还要大，病死率更高。”钟南山坦言，这与初期病人重复互相感染有关，此外，武汉感染者基数巨大，使得医护人员无法在早期给予吸氧等治疗。病情一拖再拖，等到终末期才转至ICU，病死率自然高。

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文 | 南方周末记者 马肃平 崔慧莹

责任编辑 |  曹海东

2020年2月17日下午，驰援武汉协和医院西院区重症监护病房（ICU）的广东医疗队ICU治疗团队，通过网络平台与后方团队进行视频会诊。中国工程院院士钟南山参与其中，并对疫情走势作出预判，“非常粗略地估算，除武汉以外，全国其他地区的疫情峰值或将出现在2月中下旬”。

钟南山解释，即便峰值出现，也并不意味着拐点将至。随着务工人员返工潮的到来，可能还会出现另一个高峰。但目前，各地在返工潮中采取了严格的检查和隔离措施，新的疫情高峰不太可能出现。

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通过模型分析，结合最近中央对疫情的强化干预，湖北以外地区的新增病例已经连续13天下降。武汉成为全国疫情形势最严峻的地区，截至2月16日24时，武汉的确诊人数和病死率均占全国总数的70%以上。

“最大的问题是，武汉到现在还没有完全阻断人传人。”钟南山说。

2月12日，湖北全省新增新冠肺炎病例14840例，比前一日陡增近10倍，原因在于统计口径发生了变化——湖北将“临床诊断病例”纳入新增病例。相比确诊病例，这些“临床诊断病例”尚不具备病原学证据，但具备临床表现、肺炎影像学特征。

钟南山认为，如能明确这部分“临床诊断病例”到底是什么，将确诊人群和正常人群完全区隔开，将对全国的疫情走势产生积极影响。

要想解决这个问题，钟南山认为有赖于两个检测：一是通过核酸试剂检测，将新冠肺炎患者和流感等其他呼吸道疾病患者区分开；二是提高核酸检测的精密度。

目前，钟南山院士团队正在研发新冠病毒IgM抗体快速检测试剂，如能获批通过，将率先投放武汉，“把疑似或临床诊断病例明确下来，到底是不是新冠肺炎”。

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随着轻症患者逐渐康复出院，担子落在了重症医学科的肩上。目前，武汉重症新冠肺炎病例约占所有确诊病例和住院病例的18%。

钟南山院士团队在武汉负责人、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富告诉南方周末记者，自2月6日团队接手协和西院ICU，该病区的20张床位中，目前还没有患者拔管实现自主呼吸。

新冠肺炎重症救治的主要困难在于病情有着不同的发展规律，随着危重症的发展，病毒会持续损伤肺部，包括对肺实质的损伤、肺的分泌黏液阻碍气道通畅等。

“武汉地区的危重症患者病情更重，救治难度比SARS时期还要大，病死率更高。”钟南山坦言，这与初期病人重复互相感染有关，此外，武汉感染者基数巨大，使得医护人员无法在早期给予吸氧等治疗。病情一拖再拖，等到终末期才转至ICU，病死率自然高。

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