封面报道之16城抗疫记录

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数字井喷，发生在不到一月之内。

2020年2月13日是一个暴发点。这一天，湖北疫情报告中增加了“临床诊断”分类，新增确诊病例数字飙升，达14840例（含临床诊断病例13332例）。截至2020年2月13日24时，全国累计报告确诊病例（含死亡与治愈出院）63851例，湖北省51986例。其中，武汉35991例；其余16市累计15995例。此外，全国重症病例10204例，其中湖北重症及危重症9278例。

换算成比例，累计确诊病例湖北占全国的81%；武汉占湖北的69%；湖北16市占全省的31%，是全国除湖北外所有省份的1.35倍。

武汉之外，毗邻的黄冈最先被入侵。1月21日晚，黄冈市一次性披露新增12例新冠肺炎感染者（其中医生1例、护士4例），为湖北省武汉之外地区首报肺炎确诊病例。

1月22日，荆州、荆门市分别发现确诊病例6例、1例。

1月23日，距离武汉仅约60公里的孝感，首报发现22例确诊病例，很快数量就仅次于武汉和黄冈；2月5日则第一次超过黄冈，成为全国确诊病例人数仅次于武汉的第二多的城市、病例最多的地级市。

接下来，仙桃、宜昌、十堰、随州、恩施、鄂州、天门⋯⋯1月27日，神农架林区首次确诊新冠肺炎病例。至此，湖北省17个市（州）全部“沦陷”。

面对疫情防控压力，1月23日，武汉，这座有着1000多万人口的城市，史无前例地宣布“封城”。接踵而来，鄂州、潜江和黄冈当日亦实行暂停市域范围内公共交通的“封城”举措。1月24日，湖北全省启动重大突发公共卫生事件一级响应；这一天，荆门、咸宁、黄石、恩施、孝感、宜昌、随州与十堰等市也纷纷宣布“封城”。5天后，襄阳于1月28日起，暂停运营市内所有的渡口渡船、旅游客船，成为最后的“准封城”者。整个湖北，如同进入低温舱，一切循环都放慢下来。

虽有武汉在先，但对湖北其余16城来说，疫情来得同样猝不及防，难以应对。

在武汉市卫生健康委员会官方网站，《关于不明原因的病毒性肺炎情况通报》第一则是2019年12月31日发布的，之后十余日则断断续续。对于此次病毒的传染性问题，官方说法亦从开始笃定“没有明显人传人的证据”“疫情可防可控”，到后来“不排除有限人传人”“持续人传人风险很低”，直到1月20日感染者急剧增加，才不再提及上述说法。

就在武汉疫情的或明或暗中，各地已陆续与病毒狭路相逢。

黄冈市蕲春县一名医护人员告诉财新记者，首例疑似病患出现在1月3日，到1月16日、17日，就诊的病人越来越多。另一名当地医生表示，当时医院急诊水泄不通，医生们没有更多经验，缺乏检测手段，只当作普通流感治疗。蜂拥而至的病人，把呼吸科、传染科的病床“全都住满了”。多名医护人员证实，1月18日后疫情出现了暴发，而1月20日晚钟南山院士宣布病毒“肯定人传人”之后，当地的恐慌情绪开始加重。

财新记者获得的一份黄冈市蕲春县县长詹才红在1月20日全县病毒性肺炎防控大会上的讲话记录则显示，截至1月19日，黄冈市病毒性肺炎病例已达109例，其中蕲春县就有11例住院患者。这比1月21日正式的官方通报整整早了两日。

而在1月15日，武汉卫健委首次提到“不排除有限人传人”时，荆门市沙洋县中医院的一位一线医生“心里就发毛了”，20日，看到已有14名医护人员被感染的消息，“拐了拐了（坏了），肯定人传人，没办法了。”

幸与不幸

在对病毒与疫情的懵懂之中，病情的高发期也相继而来。

进入2月，湖北16城确诊病例相继出现“破百”“破千”。至2月13日24时，16个市中，6个累计确诊病例超过1000例。其中，孝感市3009例、黄冈市2791例，随州、荆州、鄂州、襄阳均在千例以上；黄石、宜昌、荆门、十堰、咸宁、仙桃超500例，天门、恩施超200例，潜江市104例，神农架林区10例。

在以色彩深浅表示感染程度的湖北省疫情分布图上，潜江和神农架两块是浅粉色。除却山深林密的神农架有10例，距武汉只150多公里、交通便利、人烟稠密的潜江，104例的确诊人数，在全省可谓是个奇迹。

这缘于当地官员“冒了一点点不是太合规的风险”，市委书记吴祖云在武汉参加湖北省“两会”，获知一些关于疫情的信息，于是先期下手。1月17日，即果断将第一批32个疑似病例集中收治、隔离治疗。

最后的“封城”者襄阳，强调的是有序交通管制，高速与国道并没有完全封闭。这缘于襄阳在疫情防护工作上布局较早。在武汉发现不明肺炎病例后，即于1月初加大防控工作力度，开展应急演练，制定有疫情防控等工作方案和病人诊断与治疗等工作规范。有准备则反应快。目前，除医用物资稍微吃紧外，病床和医护人员均够用，虽最后“封城”却没有出现疫情大暴发。

然而，并不是所有城市都这样幸运。

百度迁移数据显示，紧邻武汉的黄冈、孝感两地吸收了超百万来自武汉的春运人口，也最先遭到冲击。然而，尽管基层医生已意识到事态严重，防疫指令却迟迟未有确信，一些乡镇医院直到1月23日，都没有收到市里的整体部署。在黄冈，大年三十（1月24日）夜里，市卫健委紧急召集医院领导开会培训新冠肺炎的发展、传染和防控，动员全民参与亦是又晚一步。

与武汉一样，各地疫情的扩散与大量病患迟迟不能确诊、收治密切相关。

2月4日，国家卫健委下发第五版新冠肺炎诊疗方案，在湖北省境内特设“临床诊断”病例这一分型，这意味着将有大量具有肺炎影像学特征的疑似患者归入确诊。然而，新方案2月4日即已下发，湖北省的执行情况及相应患者数量却迟迟未对外披露，直至11日方单独公布这部分患者数字，继而至13日一次性并入确诊病例总数。湖北数字一夜飙升，一时震动全国。16市确诊病例中临床诊断病例数最多的为黄冈306例，其次为荆州269例、咸宁189例、荆门155例、鄂州168例，其他均在两位数以内。

上一次各地数字跳升，是1月下旬官方将检测权限逐渐下放至部分有资质医疗机构以后。在此之前，新冠病毒病原学检测程序繁琐、耗时长，检测权限高度集中、确诊需要逐级上报。

随着各地确诊人数与疑似患者的激增，物资与医护人员告急之声也此起彼伏。然而，在全国聚焦武汉之际，周边地市却遭遇“灯下黑”。

2020年2月13日，湖北疫情报告中新增加“临床诊断”分类，确诊病例激增，新增新冠肺炎病例14840例（含临床诊断病例13332 例）。图 / 财新记者 丁刚

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2020-02-15 08:05:37来源： 财新网作者：张帆

基层短板

随着患者数量上升，医疗物资短缺很快凸显。带来最严重的问题，是很多医护人员不得不“赤膊上阵”，由此而来的医护人员感染问题，让本就不足的医护力量雪上加霜。缺药品、缺氧气供应也让患者得不到及时救治。

“这跟打仗一样，几个人一杆枪，拼命去杀敌。没有枪，不能等啊，我们所有单位、所有人都在想办法搞物资。”荆门市新冠肺炎疫情防控指挥部负责后勤保障的人士说。

鄂州位于武汉市和黄冈之间，由于离武汉近，人们有病都往武汉跑，医疗资源一直不算很好，医护人员很少。在最危急时，鄂州市曾发出倡议书称，“鄂州医护压力已为全省、全国之最”，并招募离退休医疗人员归队。还有随州，截至2月11日24时，确诊率达到了每万人有4.37人确诊，在全省处于高位。副市长郑晓峰2月6日称，全市各定点医院和发热门诊尚缺医护人员718人；N95口罩及医用防护服能支撑2天-3天。

面对公共卫生安全危机，基层短板再次暴露。基层应急管理的粗放，与缺乏实战可窥一斑。

正如黄冈市卫健委内部人士对财新记者坦言，黄冈从未应对过如此级别的传染病，“非典我们也就是稍微参与了一下，哪有这样的压力”。“平时没有这方面的准备”，是许多基层人员的慨叹。

还有一线医生直指：“政府做这个事儿不专业，很多卫健部门领导是行政出身，对传染病认知不足，不知道哪些是重点。”

事实确乎如此，因抗疫不力被免的黄冈市卫健委原主任唐志红出身司法系统，湖北省卫健委原主任刘英姿学历背景是计算机软件专业。

在此关头，民间力量崭露头角，发起自救。孝感防疫一线的志愿者们，自1月25日孝感“封城”的第一天起便持续奔走，整理、搬运、送达各种急需物资。孝感市云梦县某医院护士称，其所在医院所有物资基本靠民间捐赠，“如果没有民间，我们整个医院就全军覆没了。”

版面编辑：刘潇