肺炎日记|2月18日：假若一切重来，1月10日前是扼制疫情关键期

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　　【财新网】（记者 丁捷 综合）因新冠肺炎去世的人数还在增长。今年2月，华中科技大学连接痛失四位重量级学者，其中一位为86岁的中国工程院院士段正澄。2月18日上午，武汉武昌医院再传出令人悲痛的消息，奋战在抗疫一线的院长刘智明不幸殉职，享年51岁，他成为首位牺牲的医院院长。而中国疾控中心最新论文显示，全国实际医务人员感染新冠病毒病例已经达到3019例，此前国家卫健委方面披露至2月11日全国1716例医务人员确诊，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在接受央视采访时表示，3000多例的数字来自于传染病直报系统。另外焦雅辉称还有一部分感染并非在对患者救治过程当中发生的。（参见“中疾控：逾3000医者感染原因待解 无症状感染者达1.2%”“全国1716名医务人员感染新冠 湖北近九成”）

　　事实上，在这次疫情当中，医务工作者冲在一线，对遏制疫情做出了巨大贡献。截至2月17日24时，全国累计确诊病例72436例，比昨日新增1886例；累计死亡1868例，比昨日新增98例；重症病例11741例，比昨日增加1097例；累计治愈出院12552例，比昨日新增1701例；现有疑似病例6242例，新增疑似病例1432例。湖北省外新增确诊病例降至100以下，连续14日下降。

　　2月17日起，国家卫健委和湖北省卫健委不再详细通报临床诊断病例相关数据，但已知临床诊断病例数据（2月10日至15日）显示，累计临床诊断病例环比增速已逐渐接近湖北省内、外累计确诊病例环比增速，临床诊断病例“去库存”已告一段落。（参见：【数据解析】新冠疫情分析简报（2月17日））

　　湖北省共有7个城市累计确诊病例破千例，其中毗邻武汉的孝感市，确诊患者人数为湖北第二。当地已经连发了17道命令，如所有城乡居民严禁外出，违反命令的一律处10日或以下治安拘留。（参见：特写|“战时”孝感：争议不断，谁在努力奔跑？）随着防控举措层层加码，乡村防控存在矛盾，全城封锁停摆后，居民的正常生活难以保障，当地民间力量进行一场自救。

　　武汉医务人员感染情况严重，他们之中，众多因公染病和因公殉职。知情人士透露，刘智明院长约于1月下旬感染，2月14日左右转到武汉同济医院中法院区，17日病情恶化。2月14日，该院护士柳帆，柳帆应是在照顾自己患病父母期间不幸感染新冠肺炎，与其弟弟、湖北省电影制片厂员工常凯，在2月14日同日去世。（参见：武昌医院院长刘智明患新冠肺炎去世 为首位殉职院长）

　　这些一线医护人员中，女性并非抗疫队伍中的“特例”，而早已在事实上撑起了“半边天”。据央广网消息，上海市妇联从战斗在疫情最前线的医疗卫生机构获悉，医生中有50%以上为女性，一线女护士更是超过90%。（参见：肺炎日记|2月17日：抗疫中的女性，“最美”背后的伤害）2月18日，中国妇基会捐赠近4万包卫生巾 ，开始向抗疫一线女医护人员发放。

　　湖北加快收治能力刻不容缓。2月18日，湖北省委副秘书长钱远坤在新闻发布会上公开表示，“当前（湖北省）在有些地方还存在救治不力、救治不早、救治无床等现象，导致一些病人由轻症拖成重症，由重症拖成危重症甚至死亡。”他提到，通过设置一批定点医院，建设一批方舱医院，推进一批相关医院的转型，千方百计增加有效床位的供给。（参见：湖北：有些地方还存在救治不力、救治不早、救治无床现象）

　　而在北京，疫情增速放缓，确诊病例和新增确诊病例呈波动下降，重症病例保持稳定。但北京聚集性病例多发，疫情本地扩散风险仍较大，防控力度继续趋紧。（参见：北京确诊新冠新增患者数量连降，隔离措施加码）2月18日下午，西城区区长在新闻发布会上证实，西城某部门确诊一病例，导致69人被隔离。

　　在医界人士呼吁下，新冠病理研究在疫情披露近50天时终于启动。全国新冠肺炎遗体首份病理研究披露，提供了宝贵的医学数据。2月17日，《柳叶刀·呼吸医学》在线发表了首份基于尸检样本的新冠肺炎病理学报告。这份病理分析发现新冠肺炎的病理特征与传染性非典型肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）非常相似。病理学分析“可能有助于医生及时制定类似重症患者的治疗策略，降低死亡率”。（参见：首份病理报告：新冠肺炎病理特征与SARS、MERS非常类似）也有一些医生对财新记者表示，不理解这一研究为何开展得这样迟。

　　2月18日，新冠病毒另一份新研究发现，新冠病毒的S蛋白与细胞ACE2的亲和力是SARS-CoV的10-20倍，可能有助于它在人与人之间的传播变得更加容易。SARS抗体对新冠病毒无效。（参见：新研究或揭示新冠传染力为何强 受体亲和力十多倍于SARS）

　　随着对病毒的了解愈加深入，围绕着疫情发展的趋势回溯也让人们开始思考，如今全国上下付出巨大代价，终于看到一线曙光，但这一切能否有更好的解决方案？假若一切重来，回到疫情初显端倪的2019年12月，是不是能有更好的措施出台？此前中疾控发表的针对7万余份样本、迄今最大规模病例的研究报告也显示，早在2019年12月下旬，武汉发生不明原因的群发肺炎病例，即引起卫生主管部门关注。

　　12月31日，中国疾控中心派出快速反应小组前往武汉，进行流行病学调查。通过对报告的44672例确诊病例发病日期进行回顾，研究人员发现，0.2%的病例发病日期在2019年12月31日之前，病例集中在湖北省，数量百余人；而至1月10日，全国已有20个省份的113个县区有新冠病人发病，湖北省病例占比下降到88.5%；1月20日，病例蔓延至30个省份的627个县区，湖北占比为77.6%。如果时光倒流，回到12中疾控派出流行病学调查组的那一天，目前超过7万人感染，逼近2000例的死亡还会不会发生？（参见：中疾控：逾3000医者感染原因待解 无症状感染者达1.2%）

　　科研之外，药物研发和临床救治上取得了新进展。2月17日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，科技部生物中心副主任孙燕荣介绍，经临床应用和专家论证，抗虐药物磷酸氯喹对新冠肺炎治疗有效，并推荐纳入卫健委新一版诊疗指南，扩大临床试用范围。乐观的情绪之外，药品的临床数据却仍未披露。（参见：解药|科技部青睐磷酸氯喹抗新冠 数据待披露股价已飘红）

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