肺炎日记 | 1月27日：争夺抗疫窗口期，求解封堵战次生问题

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　　【财新网】（记者 黄蕙昭 刘登辉）大年初三一早，迎接人们醒床的第一条消息，是国务院办公厅延长春节假期至2月2日的通知。疫情肆虐，延迟返工返校政策早有预兆。考虑到春节结束大规模人口迁移可能导致又一轮疫情集中爆发，适当延长假期、调整学校开学时间、减少人员流动，成为防疫关键档口的理智抉择。

　　截至1月27日，中国确诊病例2840例，死亡81例，其中湖北1423例，武汉市698例，而广东、浙江、河南、重庆、湖南确诊病例均已过百。海外确诊病例41例。（见：地图｜武汉肺炎确诊病例实时动态）

　　这个罕有被延长的春节假期，将是“大隔离、大消毒”发挥作用的最佳窗口期，也是武汉以外地区遏制疫情蔓延的关键时期。今日，湖北省新型肺炎防控指挥部在会议上强调，力争严防疫情从武汉向其他市州、城市向农村、湖北向省外输出。自武汉 “封城”以来，不少疫情严重的城市同样做出“封城”决定，部分村庄甚至直接挖断了公路，足见遏制疫情的迫切态势。

　　不过，封城、封路、禁交通等“非常措施”，也将为当地政府治理能力带来不小考验。“一刀切”的自我封闭，恐带来未曾预想的混乱。当下各地物资紧缺，道路层层设卡，村镇进出不通，已在相当程度上阻碍了防控疫情的“生命线”，加剧地市医疗资源匮乏的困境。

　　“封村封路”带来的次生问题不仅于此。财新记者了解到，每周需要定期开展透析治疗的血透患者，尤其是在缺乏透析服务资源的农村或者县城，封路后将直接面临透析难题。

　　“很多病人离透析中心很远，把路都封掉了，病人确实没办法了。” 山东新华肾病医疗投资有限公司医疗技术总监俞翔表示，封路影响下，部分透析患者需要徒步数个小时才能到达医院。

　　在武汉疫区，由于部分医院被征用改为隔离病房，透析患者不得不另寻他处透析，但很多医院人满为患。俞翔称，他所了解的一家武汉医院近日有110多位患者需要自己找地方，到今天仍有大部分患者未落实透析地点。透析患者通常每周需要三次治疗，如果患者未能及时透析，则高钾、心衰等风险将大大增加，进而将增加心脏骤停、猝死等风险。

　　因“非常措施”受困的特殊群体还有艾滋病感染者。此前，有数位志愿者和公益人士在社交媒体上公开呼吁，由于封路、封村，湖北不少艾滋病感染者被困在县城乡村，无法及时获取抗病毒药物，面临断药和隐私暴露的风险。

　　1月26日，中国疾病预防控制中心发布通告，针对异地隔离、异地滞留而无法及时回到原治疗机构领取药物的艾滋病感染者，准许各级治疗定点机构在与原定点机构核实病人身份后，协助每次发放一个月的免费治疗药物，同时应做好感染者个人信息保密工作。

　　今日值得关注的又一动态，是新型冠状病毒研究再引议论。医学期刊《柳叶刀》近日发文披露武汉肺炎最初41例病患情况，前4名感染者中有3人没有华南海鲜市场暴露史，这为一直被认为是疫源地的华南海鲜市场打上问号。疫情公开披露至今已有近一个月时间，这一结论也为疫情早期的防控策略打上问号。

　　论文第一作者、武汉市金银潭医院副院长黄朝林向财新记者表示，海鲜市场已经不是唯一的暴露源，新型冠状病毒起源的起源是多源的。香港中文大学流行病学教授唐金陵则评论称，这意味着，“最初的发源地可能不是一个点，而是一大片，而且有人传人的可能性。扑灭疫情最初没做最坏的打算”。（见：首例患者被曝未涉海鲜市场 新冠病毒或有多个疫源地，《科学》：武汉肺炎病毒源头或许并非华南海鲜市场）

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