武汉“四类人员”集中收治第一日：“我们没有被抛弃！”_财经杂志的专栏文章_微信文章_今天看啥

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在医学专家们看来，集中收留、隔离是第一步。接下来对疑似病患的确诊、分类诊治、收治入院，将是对医疗、物资、人员分配等多重资源配置能力的综合考验，相信各方面群策群力可以渡过难关

2月3号上午8点，人们在七医院门口排队等待核酸检测。

文 |《财经》记者  黎诗韵 高洪浩 房宫一柳 《财经》特派武汉记者 信娜 刘以秦  实习生马可欣

编辑 | 宋玮

2020年2月3日上午9时30分，陈薇收到了一条来自武汉协和医院的短信：“你于1月29日检测新型冠状病毒肺炎核酸结果如下：双阳（确诊）。”

多数人收到这条短信，心情可能是崩溃的。对于武汉那些“疑似患者”来说，这不算是一个坏消息，因为确诊意味着能住上医院了。他们不用再拖着疲惫的身体往返医院去打针，不用再凌晨去定点医院排队等待领核酸试纸。

2月1日，《财经》记者报道中提到，在缺乏检测试剂和床位的情况下，武汉一部分发热患者、疑似患者（正在等待接受核酸检测）和部分确诊患者未能及时入院，有的出现家人交叉感染甚至病重的情况。

外界注意到，武汉市政府和卫健委随后采取了一系列新举措，上述问题得到很大缓解。《财经》记者了解到，2月2日武汉新增了数家核酸试剂检测机构，分别是武汉大学人民医院、武汉市第七医院、普爱医院等。

也是在2月2日，武汉决定征用17家第四批、10家第五批定点医院，共包含床位2183个，当日火神山医院建成并交付了1000多张床位。3日，武汉又新建位于武汉国际会展中心、洪山体育馆和武汉客厅的三处“方舱医院”，提供3400张医疗床位，主要收治新冠肺炎的轻症确诊患者。

至此，武汉的床位短缺情况将有所缓解。

2月2日，武汉市新型肺炎防控指挥部发布第十号通告，决定自通告发布之日起，对“四类人员”集中收治和隔离。

这“四类人员”分别是：确诊的新冠肺炎患者、疑似的新冠肺炎患者、无法明确排除新冠肺炎可能的发热患者、确诊患者的密切接触者。其中，重症的确诊患者必须送定点医院，重症的疑似患者必须入院治疗，无法进入定点医院的确诊患者、无法入院隔离的疑似患者，需征用其他医院或酒店等集中隔离收治。

上述通告内容受到了各方面的普遍肯定。一位医疗工作者对《财经》记者说：“这是一个至关重要的举措，武汉终于做了，快落实吧！” 

同时，外界高度关注的武汉火神山医院已经正式启用。据央视报道，2月4日上午首批入住了50位病人，许多患者将其视为获得救治的希望。一位医护人员告诉《财经》记者，轻症还是以社区配合在家隔离为主，火神山等医院将解决部分重症病患的需求。

2月3日，武汉新冠肺炎防控指挥部表示，正在追踪各类互联网平台法发布的本人或亲友的求助信息，目前已经跟进了135条，“病患已得到妥善安置。”

在接受《财经》采访的医学专家们看来，集中收留、隔离是第一步，接下来对疑似病患的确诊、分类诊治，将是对医疗、物资、人员分配等多重资源配置能力的综合考验，相信各方面群策群力可以渡过难关。

（点击可查看大图）

隔离点：接收任务重、准备尚不足

一位护士解释，酒店目前只是观察隔离点，不能打针不能吃药，不能安排住院。

2月2日上午，武汉市新型肺炎防控指挥部发出通知，决定对确诊、疑似等“四类人员”集中收治和隔离。“我们没有被抛弃！”一位患者向《财经》记者回忆看到通知时的第一感受。

2月3日上午，家住武汉市硚口区某小区的居民王森，接到社区电话，通知她去酒店隔离。一周前她持续低烧，体温37.5℃左右，成为社区疑似新冠肺炎的重点关注对象。

等王森到达时，定点隔离酒店的房间快要住满了。王森排第48位，工作人员说还剩下28个房间。之后15分钟里，分别有三辆警车带着社区的发热病人来到该酒店，得知酒店没房后，又匆匆离去。

酒店门口的字条一目了然——「新冠肺炎隔离点」，这里将住进约140名发热病人，每人一个房间。大多数人入住时至少拎着两个包，有的还拿着盆，神情充满期盼。

《财经》记者了解到，武汉最近两天新启用的多个隔离点里，有的目前只负责隔离，并不都是医院的对接口。

一位现场医护人员说，两三天后，住在这里的人将统一进行核酸试剂盒检测。结果为阴性的人可以直接离开。确诊的病人里，轻症会继续在酒店隔离，重症需要去医院。

但该医护人员强调：“医院得自己找，我们帮不了。”

2月2日下午5时，罗忆心中的石头终于落地。他重病多日而寻医无门的哥哥，接到了社区卫生站的通知，当晚可以入住集中隔离点。

当晚8时，罗忆接到了社区卫生站司机的电话：“你哥哥需要离开集中隔离的酒店了。”他瞬间懵了。接着，发着超过39度的哥哥被送回家，社区卫生站给出的理由是：高烧严重，隔离点没有医生和检测设备，无法接收。

罗忆的哥哥被重新带上了车， 送到武汉市第一医院，排队做完新一轮检测，已是2月3日的凌晨。送他去医院的司机早已离去，整晚没有进食的哥哥只能步行回到居所。

对于隔离点没有安排好相应的隔离措施，罗忆觉得有点遗憾。

到隔离点入住的人需先量体温，重症患者可能被劝阻进入。《财经》记者了解到，一位男士和罗忆哥哥的情况类似，他到隔离点时体温高于39℃，被直接劝回。

一位护士解释，因为酒店目前只是观察隔离点，不能打针不能吃药。在集中隔离的酒店里，中央空调不能开，病患需要带好防寒的衣服。

“暂时没有抢救措施，如果患者自己觉得状况很危险，真的建议不要住”。这名护士说。

2月3日，武汉中南发热门诊，患者正在等待叫号。

家住武汉市汉阳区晴川街道某社区的温先生和家人都是疑似患者。1月29日，他们一家三口曾前往武汉市第五医院做核酸试纸检测，目前仍未获结果。新的通知要求出来后，他们被安排在汉阳区委党校进行隔离。

一位社区工作人员表示，选择党校大概是因为它就在汉阳医院对面。在党校隔离点，每个人一个房间，早晚医护人员来测一次体温，饭菜送到房间。

但隔离点目前还没有药。温先生每次用外卖平台饿了么送药，骑手将药放到门口，温先生自己去取。如今，他已经买了7000多块钱的药。

这里暂时也没有点滴可以打。温先生每次步行去医院排队，但他不喜欢去医院，怕交叉感染。最近几天，他感觉自己的症状越来越严重。

这里暂时也没有氧气瓶。温先生的妻子和妻妹出现呼吸困难的症状，他们只好带着氧气袋到房间。温先生很焦虑，“我老婆撑不了两天了，为什么检测结果还不出来？”

据《财经》记者了解，早在2月2日通知发出前的一周时间里，武汉部分社区就开始集中收治病患者。“我们几天前就着手进行集中隔离，2月2日出台的文件算作官方发出的公开口径，对各区又强调了一遍。”一位社区街道办人士告诉《财经》记者。

比如汉阳区，1月29日就开始对“四类人员”集中隔离收治。1月30日晚上，江岸区的一个社区接到通知后，来到集中隔离点，却发现“隔离的地方很紧张，一下都住满了。”

因为时间仓促且条件受限，即便是有所准备的社区街道，在安排隔离点时仍然还面临一些现实难题，比如基层工作人员人手不够、基层安全卫生保障有限，等等。

在个别社区，一些病患被告知“不能告诉亲属隔离点的位置”。刘梅告诉《财经》记者，她的丈夫住进隔离点已经几天，她还不知道丈夫在哪里。药吃完了也只能由隔离点的人帮忙买，而非亲属去送。

那些集中隔离点究竟有什么样的居住和医疗条件，有的家属目前并不清楚。

集中隔离点是否会更容易造成交叉感染？一位医疗专家对《财经》记者表示，这取决于集中隔离点操作是否规范，如果隔离点按规范做好充分的隔离措施，那么交叉感染的机会将会大大减少。

根据2月2日发布的《社区发热病人集中留观点技术指南》，原则上每个留观点按每50人配备1医（最好是全科医生或呼吸科医生）1护，能交接班。如果发热者出现病情加重的现象，应立即向当地乡镇卫生院或社区卫生服务中心报告，同时立即送定点医疗机构进行隔离治疗、采样和检测。

一位区政府总值班室的工作人员向《财经》记者解释，隔离点正在实施过程中，医护人员需要从一线抽取，病人要住、要吃、要睡，各种条件需要一一弄好。

“在封城的情况下，做这些事情异常艰难。所以这是一个渐进推进的过程，不是说一说就到位。“他说。

社区：通知下达了，认识不一致

“我们只有‘上传下达’的权限，但上面对我们的要求却是‘有困难找社区’。”

遍布武汉各处的居民社区，是对接隔离点和武汉疑似病患的承压阀。面对突然蔓延的疫情，在人力短缺、事务繁多的情况下，社区防疫压力很大，也不可能面面俱到。

多位武汉基层社区工作人员告诉《财经》记者，2月2日出台正式文件后，有关集中收治的具体操作标准进行了两个更新：一是需要被集中隔离的人员中，新加入了发热患者与密切接触者两类；二是文件出台后，对不愿意进行隔离的人可以采取强制措施。

截止2月3日傍晚，《财经》记者分别询问了武昌区、汉阳区、江岸区、硚口区等13个区的肺部感染发热病人，有的尚未收到社区集中隔离收治的通知。

据了解，武汉各社区对收治政策的认识度、执行度并不一致。有的社区早就听说，甚至提前几天行动，有的社区称，尚未收到具体通知，行动相对缓慢。

《财经》记者采访了武汉多个社区，对各社区收治政策落地情况进行了初步摸底：

汉阳区是靠近武汉华南海鲜市场的重灾区之一，对“集中隔离”指令，汉阳区一位社区负责人告诉《财经》记者，1月29日街道就接到了区里的通知，2月2日政策正式出台，社区有了更清晰的操作流程，落实将更有效。

某社区一位负责人则表示，他们社区还在研究政策，暂未开始落实。

还有两位汉阳区的社区负责人称，目前还没有看到有类似的通知。另一位汉阳区某社区的负责人表示，2月2日在网上看到过类似的消息，“我们不知道是真的还是假的，还不清楚应该做什么。”他说。

在《财经》记者接触的武汉各区域的社区里，江岸区一些社区对“集中隔离”的指令认识相对较为模糊。

该区域内的花桥街道、台北街道等社区有关人士表示“不太清楚”，有人甚至还没听过“四类人员”的说法；劳动街道一位社区人士告诉《财经》记者，江岸区有两个隔离点，中原酒店和一个位于花桥的酒店。

据悉，江汉区只是对密切接触者进行隔离，并没有安排轻微发热者和疑似患者。一位江汉区常青街道的社区负责人，他们2月1日收到通知，要对密切接触者进行隔离。2月1日晚6点，另一位江汉区的社区负责人开会部署到晚上8点。因为他接到了街道的要求：密集接触人员全部要收治隔离。

一位硚口区的社区负责人告诉《财经》记者，街道一共上报了10个人，但一个人也没有收治进去。他所在的社区已经有两名确诊病人上报几天，他不停和街道联系，街道说，“会上报给指挥部”，但目前还没有进展。

《财经》记者了解到，因为疫情蔓延，这些社区被推到防治疫情前线，人力、物资等方面难免力不足心，具体流程和事务也较为复杂，处理起来并不容易。

“社区并不是万能的。“一位汉阳区的社区负责人对《财经》记者说。他们接收街道派下的通知并执行指令，他们选不了隔离点，也派不了人送患者去隔离点，他们无法改变接收核酸检测的标准，也安排不了医院床位，只能一层层往上报。

有能力的卫生服务中心可以安排轻型客车，将需要隔离的人员统一送去隔离点。更多的社区只能呼吁相关人员自己乘车前往隔离点。一致之处是，不少社区工作人员并不清楚本区隔离点有多少间房，条件到底怎么样。

“我们只有‘上传下达’的权限，但对我们的要求是‘有困难找社区’。”一位社区负责人说。

武淓一些社区少则几千人，多则上万人，范围大，排查难。一位洪山区洪山街道的负责人说，他所在的社区有6150户，就算发动在职党员进社区以及电话排查，也不可能在短时间里把社区每个人都接触到。

“我们社区只有50%的入住率，即便如此人数也已经达到20000人了，社区服务点的工作人员每次在线的只有2-3个，应付不了这么多事情。”一位汉阳区的社区负责人说。

“我们也心甘情愿付出，但现实情况是给我们的资源真的跟不上。”另一位汉阳社区的负责人告诉《财经》记者，要社区做得好，就要把资源下放到社区。有的社区连完全消毒都做不到，也没有专业的喷壶，只有手持浇花壶，一壶消毒水喷不完一个门栋。

“按照标准，整个社区一天至少消毒3-4次，我们一个社区有100多个单元，按照我们的设施配备，一趟一趟跑，一天才能喷多少？”

在基层卫生服务工作中如何做好防护，也是社区工作人员所关注的。一位江岸区的社区负责人对《财经》记者说，他们街道有一位负责人在1月25日确诊了新冠肺炎，也有一些工作人员出现了类感染的症状。

另一位社区负责人对《财经》记者表示，社区隔离点最关键的一个作用在于，收治肺CT和血常规高度疑似新冠肺炎的患者，集中起来做核酸检测，确诊以后入院治疗。

对于隔离点的医疗防护情况，一位洪山区的社区负责人说，“目前还不能说足够”，之后他们会考虑纳入更多酒店，以前街道会尊重患者意愿，现在需要强制执行。有社区负责人说，强制执行是由社区的分片民警负责，每个社区会有2-3位民警配合。

“我们都是在摸索，现在只能听上级的安排，如果实行后觉得效果好，那肯定要坚决落实，“上述洪山街道负责人说，“不要错过任何一个人，生命很脆弱，灾难面前能够挽救一条是一条。“

检测试剂：有的敏感度不高，需重复检测

“检出来是阳性就一定是阳性，但检测出是阴性，则不一定是阴性。”医生说。

无论是隔离点还是社区分流的安排，都无法绕过一个问题：多数医院需要病人确诊才能收治，而按目前的流程要求，确诊关键点在于试剂盒的检测容量。

一个好的趋势是，核酸确诊试剂的产能在放开，越来越多的疑似病患能尽快用上。武汉各区的隔离点，也成了很多疑似病患获取试纸的新通道。

2月1日《财经》记者曾报道一位武汉市民李莉的公公病情严重，被安排住进武汉市第八医院，由于该医院无核酸检测资格，老人一直得不到确诊，也无法转去定点医院。

2月2日，李莉告诉《财经》记者，武汉市第八医院可以做核酸检测了。她的公公在当天中午去做了检测，第二天可以拿结果。另一位《财经》记者的采访对象，武汉市民王女士，2月2日也带着父母在湖北市人民医院排队做了检测。

这些普通武汉的亲身经历和变化，是武汉加快发放核酸确诊试剂的进展反映。据《财经》记者了解，目前武汉市新开放可做核酸检测的医院如下：

武汉大学人民医院，但前提是有其他医院的检测证明，疑似病人才可以做；普爱医院，两院区皆可做，需有症状及CT，需先去发热门诊开单；武汉第七医院，需要提前预约，预约成功后，过五天去做，目前免费；中山医院需预约，每日可做100例以上，医院有导医陪同；同济医院，2天出结果，费用300元；武汉中山医院，需要带上病历资料直接去医院找发热门诊开单检测，无需预约，建议上午去。

2月3日，国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟在接受媒体采访时表示，武汉目前检测试剂数量不够，因此不是每个人能够得到检测。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗，目前在武汉还做不到，希望全国支持武汉。”

《财经》记者还了解到，在武汉一些医院，相关检测预约排队及检测周期仍然偏长，有的机构检测出来的“假阴性”率高，部分患者需要重复检测。

韩女士和28岁的女儿都出现了肺部感染症状，他们于1月31日在武汉市第七医院排队预约了核酸检测。她女儿高烧不断，她们在医院深夜打上吊针，没有车回去，只能等预约其他车辆，到家几乎是清晨。

有几天她推着轮椅或蹬三轮车送女儿去医院。好在女儿单位预留了一个检测名额，2月2日女儿在普仁医院做完了检测，正在等结果。但这期间，有社区工作人员对她说，她女儿需要再次申请核酸检测，只有这样才能正式上报。

“医生会填写全国疫情网络直报网，申请核酸检测阳性，隔24小时再检测阳性，网络会将该病人信息更正为确诊病人。只有确诊病例，才能尽快入院治疗。“对方说。

这意味着她要带着女儿再次排队检验，并等待结果。她女儿说：“妈妈，我再没有精力做第二次检测。”

武汉大学中南医院急诊中心主任助理、急诊外科主任沈俊对《财经》记者说，在新冠肺炎的早期，由于有的试剂盒存在不确定性，有时毫无症状的患者核酸检测也是阳性，医院为了再次确认会进行“双阳检测”。但他认为，现在应当已经不需要了。

“现在了解到核酸试剂是特异性强，敏感性却不高，这意味着如果你检出来是阳性就一定是阳性，但是检测是阴性，则不一定是阴性。“他说。

如果病人第一次检测结果为阴性，这意味着，医生可能要再检验一次。

一位武汉定点医院的医生告诉《财经》记者，他见过肺CT表现为严重病毒性肺炎的患者，核酸两次检测都是阴性，最后转阳。他们医院核酸试剂的阳性率为45%。

之前在一些疑似病患口中，排上试剂盒检测堪比“中彩票”。而检测试剂盒并不能百分之百准确，需要重复检测，将延长患者住院的等待时间。这也导致一部分有着肺部CT磨玻璃状的高度疑似病患，因试剂结果呈阴性，而被医院拒诊。

沈俊的同事、中南医院影像科主任张笑春发了一则朋友圈，建议用CT影像作为目前新冠肺炎的主要依据。她见过一些起病隐匿、一次甚至多次核酸阴性、无任何临床症状的患者，造成了家庭聚集性的发病。张笑春建议，对CT影像阳性的患者都采取强制在酒店或它处隔离的方法。

据悉，张笑春的家人也有感染，她说一个医生家庭防护措施比普通市民要严格都如此，何况普通市民。

另一位医学专家对《财经》记者表示，即使文件已经做出规定，但今天的感染病例可能一时不能全部安置不来，还需时间，就需要加强居家防护。

韩女士在医院撞见一位正在排队的人士，对方说自己已经确诊了，但是还没有床位，只能来打针。韩女士担忧，等两次检测结果下来，女儿还是无法入院。

床位：火神山和方舱医院都开始收治

“毕竟一切都在变好，那我希望会越来越好。“

在医疗资源紧张的武汉，床位主要是为已经确诊、或疑似的新冠肺炎患者准备的。

拥有床位，意味着有了专业的医护人员、专业的医疗设备支持，当病人出现突然、危险情况时，可以得到及时救治。这也是为什么许多病情转重的病人急求床位的原因。

武汉正在抓紧腾挪、新增能收纳中重症病人的医院床位。截止2月3日23:00，武汉全市定点医院病床已用8279，大于开放床位8199，武汉市卫健委表示，这是部分医院按“应收尽收”的要求，尽最大努力安排加床。床位仍是武汉市抓紧解决的重要问题。

2月4日上午10点，武汉洪山体育馆内。《财经》记者看到身穿城市管理局制服的工作人员进入开始封馆。之后，将会有90名医护人员负责这处医院内病人的日常监测与治疗，“医护人员一到位，就开始收治患者。”

一张被子一叠两折，一面垫在床板上，一面盖在身上，下面有电热毯。单人床旁边放着一套课桌椅，可以放个人用品。前来支援的医疗队有中南医院，志愿队有湘雅医院。

2月3日晚对于现场工作人员来说是难眠的一夜。一位施工人员说，他只眯了五十分钟，“然后被电话惊醒，不敢接，怕现场出什么事，赶紧坐起来跑到现场。”

2月4日上午，他们忙着搬运板材，将不同区域分隔，成为互不连通的隔离空间。医护人员工作区和病人区是分开的，他们各自拥有自己的生活区，可如厕、洗漱。

几位工作人员还在体育馆通道上方张贴标识，“二单元”。现场负责人介绍，每一个单元，代表一个病区，体育馆将有三个病区。医生及患者也有各自不同的通道，能够有效做到物理隔离。

“这是连夜手画的”，一位负责人现场摊开了社区图纸，他说“根本没时间用电脑出图纸。”据《财经》记者了解，临建医院的设计方为中南建筑设计，与雷神山医院相同。《财经》记者获悉，现场还需要新开一个发热门诊，改造预计在4日晚12点前完成。

在城市的另一边，武汉火神山医院已经竣工交付使用，从2月4日开始集中收治新型冠状病毒肺炎患者。医院总建筑面积3.39万平方米，编设床位1000张，开设重症监护病区、重症病区、普通病区，设置感染控制、检验、特诊、放射诊断等辅助科室。

一些患者将火神山医院视作得到救治的希望。武汉市卫健委数据显示，截止2月2日23点，武汉市定点医院共计开放床位7259张，已用7332张，还有131张空床位，多出来的数据也是因为有的医院想方设法加了床。

火神山与雷神山医院加起来，共有2600张病床，有人担心床位是否足够？一位定点医院医生告诉《财经》记者，目前真正重症的患者数量并不多，大部分是轻症患者，可以自行在家隔离，或是社区统一安排隔离。

一位一线定点医院的医生告诉《财经》记者，火神山和雷神山医院开放使用后，可以有效缓解市区内医院的压力，确诊的重症病人可以立即转院，“我们就可以开放出病床给其他病患。”

“毕竟一切都在变好，那我希望会越来越好。“之前曾接受《财经》记者采访的李莉说。

（文中王森、罗忆、刘梅、李莉为化名）

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责编  |  黄端  duanhuang@caijing.com.cn

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