肺炎日记|2月19日：拉网大排查下遗漏的1%

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【财新网】（记者 黄蕙昭 综合）距离1月20日晚钟南山院士宣布病毒“肯定人传人”已近一月，湖北内外氛围有别：疫情核心区武汉，新冠疫情仍处于胶着对垒状态，从2月16日起，武汉市启动三天拉网式大排查，誓将底数摸清，把握疫情防控的主动权；而湖北以外，随着疫情形势逐渐得到控制，为避免全国经济社会生活受到太大冲击，“复工”成为各地工作的一大重点和难题。

截至2月18日，大陆累计确诊病例74185例，死亡2004例；港澳台地区确诊94例，死亡3例；国外确诊病例920例，死亡3例。而在2月18日0时-24时，全国新冠肺炎新增确诊病例1749例（其中湖北1693例）、新增死亡病例136例、新增疑似病例1185例，新增确诊、死亡、疑似、重症病例较2月17日分别变化-7.3%、38.8%、-17.2%。湖北以外新增病例已有15连降。（见：【数据解析】新冠疫情分析简报（2月18日））

在湖北、武汉，“换帅”大调整已经一周，防控出现新变化。两大关键环节为“阻隔”和“救治”——一方面，紧抓隔离点建设管理。保证重症患者“应收尽收”的基础上，武汉着手部署拉网清底排查，“确保20日前完成临床确诊病例、疑似患者、密切接触者、发热病人核酸检测”；另一方面，勉力攻克救治难题。领导层再三强调，应通过前移治疗端口，优化诊疗方案，实现重症和危重症“一人一方案”，来想方设法提高出院率、治愈率，减少患者总量。（见：湖北换帅一周 盘点疫情防控变化，疫区动态|“阻隔”“救治”成“湖北保卫战”抓手）

如今，武汉防控新策中的一大重点——集中拉网清底排查已到交卷日，“五个百分百”效果究竟如何？财新记者了解到，临近拉网排查最后一天，仍有不少被遗落的“1%”。武汉某知名小区多位业主便称，没有收到过排查电话，没有填报过最新的排查表。“上一次排查是一周前了，只是网格员在微信群里发个表，要你自己上报，报完就没下文了。”“难道我们都是那个1%？”

此前，新任武汉市委书记王忠林力呼“不能不当回事，人命关天，如果再发现一例，就拿区委书记、区长是问”；但政策自上而下施压，层层关卡亟待理清。“1%”问题提示，共同防疫，同样是一次对全社会治理能力的重大考验。应尽快打通社区居委会、业主委员会、物业三方的协调机制，各尽其责，发挥好业委会的动员能力，使之与社区有效对接。（见：武汉拉网排查病人 一知名小区行动迟缓惹质疑）

武汉“清底”还需注意什么？广东省2月18日疫情发布会上，中国工程院院士钟南山提出，当前检测精度和效率仍待提高——武汉要想真正停止新冠肺炎“人传人”，取决于关键两步，即把正常人和病人分开，把新冠病毒感染者和流感病毒感染者分开。他特别强调，不能“一刀切”地判定疑似隔离范围。“从影像方面来看都差不多的（肺炎），不能都算在新冠肺炎病例里。”钟南山说，“是流感的，就到别处去。”（见：钟南山：武汉还没有停止人传人 新冠快检技术亟待审批）

与之呼应，2月19日，国家卫健委正式发布新冠肺炎诊疗方案试行第六版，针对疑似病例，方案提出要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测方法进行检测，提高筛查精度。湖北省内外病例诊断标准不再区分对待，且第五版诊疗方案中增设的临床诊断病例也被取消。（见：第六版新冠诊疗方案出炉 湖北临床确诊标准取消）

前线武汉值得关注的又一则动态，是“华南海鲜市场接触史”争论又生罗生门事端。财新记者发现，在新冠肺炎早期的病例定义中，武汉市卫健委《入排标准》相比湖北省专家组和最早一批国家卫健委专家组的《试行诊疗方案》要严苛不少，其开篇第一句就规定，确诊病例须同时具备流行病学史和临床表现，即必须有“海鲜市场接触史”。病例定义是疾病诊断和排除的基本依据，为何出现“双标”，令人迷惑。（见：“华南海鲜市场接触史”罗生门 武汉市卫健委“双标”令人迷惑）

而在湖北之外，随着疫情形势逐渐得到控制，促进复工复产、恢复正常生产生活逐渐成为各地工作的重点。（见：疫情总动员，各地怎么做|包高铁、包飞机，多地复工忙）财新以“复工进行时”为专题，持续跟进了各地域各行业的复工情况。

其中，经历了春节期间的餐饮“大萧条”后，以海底捞为代表的全国连锁餐饮正逐步恢复营业。开放了部分门店外卖服务的海底捞称，外送服务是海底捞独立的业务部门，综合多方面考虑逐渐恢复，但门店堂食服务仍未营业；目前，海底捞火锅底料供应商颐海与供应链公司蜀海早于海底捞复工，但仍有产能不足之困。（见：复工进行时|海底捞外送服务逐渐恢复 供应链产能仍受限）

运输业仍有阻塞。因疫情防控限制人员流动，港口航运链受到严重冲击，承担重要物资运输的长江航道虽可正常通运，却面临出货困难的窘境。财新记者了解到，上海、宁波90%的集装箱卡车司机未能返岗，长江沿线船效受损，港口集装箱堆存预警，长江航运出货难。（见：复工进行时|长江航运未停 陆运接驳缺人断链）

此外，因为全国口罩紧缺，多地政府联合当地企业进行口罩等防护用品的生产。以莆田为例，生产纸尿布等卫生用品的新亿发集团在1月底接到改造车间生产口罩的任务，紧急投入生产。不过，转产口罩保障当地复工物资后，该纸尿裤企业发现，除用工难题外，更头疼的是原料短缺——口罩需要的无纺布供应严重不足，只能“四处化缘”解燃眉之急。（见：复工进行时|莆田转产口罩保生产 原材料供应短缺影响接单）缺人、缺材料或已成为复工普遍问题。

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