肺炎日记|2月25日：多国确诊病例攀升 国际疫情拉响警报

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【财新网】（记者 丁捷 综合）中国国内疫情统计数据呈现向好的趋势，根据各地消息，全国已有六省下调重大突发公共卫生事件应急响应级别。尽管部分重症、危重症病例转为死亡病例，但总量在减少。另一方面，新冠肺炎疫情拉响全球警报，韩国、意大利、伊朗和中东地区等多国确诊和新增病例数，呈现井喷式增长。专家提出，新冠肺炎很可能成为“大流行病”，未来一定还会发生类似的冠状病毒疫情，需要更有效的抗病毒药物和疫苗的持续研发。

截至2月24日24时，全国累计确诊病例77658例，比昨日新增508例；累计死亡2663例，比昨日新增71例，大幅回落；重症病例9126例，比昨日减少789例；累计治愈出院27323例，比昨日新增2589例；现有疑似病例2824例，新增疑似病例530例。

总体看，湖北省部分危重症病例转化成死亡病例，但重症、危重症病例总量仍在减少，轻症、中症病例病情得到控制。2月24日，在院治疗中重症7090例、危重症1585例，较23日分别减少686例、69例。湖北省外新增确诊病例首次降至个位数，为9例，新增病例零增长省份达到23个，其余7个省份新增确诊均在个位数以内。（参见：【数据解析】新冠疫情分析简报（2月24日））

值得关注的是，武汉市270所养老机构2.3万老人的医疗、护理、管理、防控压力巨大，多家养老院出现确诊和疑似病例。位于武汉市社会福利院综合大楼B座的九州通人寿堂养老院，截至2月22日，该院有合计30人核酸检测结果阳性，感染者包括10位院内老人及20位医务人员和护理人员。（参见：武汉加大养老机构疫情防控 九州通人寿堂30例新冠病人送医）2月25日，民政部印发新版防控指南，严令疫情高风险地区养老机构“只出不进”。

北京大学人民医院一名住院病人感染新冠肺炎的消息传出后，北京疫情防控备受关注。随着复工复产，疫情风险增大，本地社区感染和医院感染的可能性随时存在。回顾最近院感事件，传染源和传播路径仍然扑朔迷离。当医院开始大规模收治病人后，加强院感防控成为难题。（参见：特写|两家公立医院新冠感染溯源 北京救治专家细解防控难题）

出院患者为何病毒核酸复检呈现阳性？2月25日在广东省疫情发布会上，广东省疾控中心副主任宋铁称，省内有14%的出院患者出现复阳现象。复阳暂无系统性结论，专家初步判断认为，复阳主要是因为病人的肺部炎症尚在吸收过程中，还未达到临床痊愈，因此可能存在间歇性排毒现象。（参见：广东出院患者复阳率14% 是否具有传染性未明）此前，成都、海南等全国多地患者出现类似情况，专家分析最大可能性是患者检测标本的差异。

新冠肺炎危重症群体画像的研究进一步明确。《柳叶刀·呼吸病学》一份最新研究，回顾了52例金银潭医院ICU收治的危重症新冠肺炎成人患者，截至2月9日，共有32例（61.5%）患者28天内死亡，这一死亡率高于多项研究中SARS及MERS危重症患者死亡率，不过此项研究样本量较小，且医院部分信息不详，并仅为回顾性研究，更多问题仍待深入探讨。（参见：《柳叶刀》子刊：危重症新冠患者早期死亡率超6成）根据中国疾病预防控制中心基于七万多病例的大样本最新研究，新冠肺炎死亡病例全部伴有呼吸衰竭、多器官功能障碍或败血性休克等症状。在这类危重患者群体中，新冠肺炎致死率高达49%。（参见：中疾控大样本研究：新冠肺炎总体病死率约2.3%）

新冠肺炎患者之外，留给各种非新冠患者就诊和治疗的空间不断收窄，许多病人的生死亦悬于一线。患者在入院和手术前，往往还需经历非新冠排查，包括被询问流行病学史、做血常规和CT检查，部分地区和医院还要求做核酸检测。但由于这些手段均无法完全排除新冠病毒感染的可能性。多地仍接连出现院感风波，各地医院对患者的收治仍是慎而又慎，多家医院门诊量、手术量和床位开放比例都达到低谷。（参见：特稿|只因没染上新冠，他们一再错过最佳治疗期）

国际方面，新冠肺炎拉响全球警报。截至2月25日17时，境外确诊病例2305例，死亡38例。韩国、意大利、伊朗和中东地区等多国确诊和新增病例数，呈现井喷式增长。韩国将传染病警报提高到“红色”的最高等级，过去五天确诊病例数量飙升超20倍，部分地区实施隔离封锁措施；意大利成为欧洲新冠肺炎疫情最严重的国家，12个市镇紧急“封城”；伊朗为目前中国以外因新冠感染而致死人数最多的国家。

2月25日当天，韩国共新增144例新冠肺炎的确诊病例，全国累计确诊达977例，其中已出现10例死亡。韩国总统文在寅表示，争取让疫情的拐点在本周之内到来。韩国疫情的急剧升温，也引发了与韩国人员往来密切的中国青岛、延吉、大连、威海四地做出反应。（参见：韩国新冠确诊逼近1000例 文在寅要求本周争取拐点出现）

根据意大利政府最新公布的数据，目前意大利遭新冠病毒感染的人数已经达到232人，死亡人数为7人。其中80%的病例没有症状或者只有轻微症状。意大利已经进行了超过3000例病毒检测，未找到首个导致疫情在本土爆发的“零号病人”。（参见：意大利新冠确诊达232人 疫情何以导致政争加剧）

作为中东地区新冠疫情最为严峻的国家，截至2月25日，伊朗已累计确诊95例新冠病例，死亡16例，曾多次负责代表伊朗政府通报疫情的伊朗卫生部副部长哈利其，已确认感染了新冠病毒。（参见：伊朗卫生部副部长确诊新冠病毒 自拍视频表抗疫决心）

美国传染病学家鲁西在接受财新记者专访时谈到，目前还需要密切关注的国家有泰国和伊朗。泰国报告了首个中国境外的确诊病例，这有助于人们回溯或交叉验证支持首次出现人际传播的时间，而从传染病学角度分析新冠病毒在伊朗的传播则说明，伊朗很可能出现了与武汉早期类似的情况。

“必须要做实验室检测、确认易感人群和密切接触者，必须要尽快确认流行病学联系，不管是有关中国的旅行史，还是和感染者曾经有可能的接触。”他还表示，新冠肺炎仍然很有可能成为“大流行病”。而在可预见的未来里，一定还会发生类似的冠状病毒疫情，需要期待更有效的抗病毒药物和疫苗的持续研发。（参见：专访传染病学家鲁西：新冠肺炎可能成大流行病 需要三管齐下）

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