鄂州感染率居湖北第二 急召离退休医护返岗

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　　【财新网】（记者 周泰来 实习记者 黄晏浩 陈丽金）湖北省鄂州市由于新冠疫情防控压力大，已公开呼吁全市退休、离职医护人员和个体医务工作者积极参与疫情防控工作。据鄂州市政府官网，鄂州市新型冠状病毒感染的肺炎防控指挥部于2月4日发布《关于号召全市广大退休、离职医护人员和个体医务工作者积极参与疫情防控工作的倡议书》。倡议书称，当前鄂州市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势十分严峻，目前感染率、病死率均高居全省第二。“鄂州医护压力已为全省、全国之最。”

　　鄂州市位于湖北武汉市和黄冈市之间，首例新冠肺炎确诊于1月24日，截至2月5日24时，鄂州市累计确诊423例，死亡18例。而至2018年末该市常住人口107万人。目前新冠确诊率达到3.92例/万人，在湖北省内仅次于武汉的9.15例/万人，居湖北及全国第二；新冠致死率达到4.26%，仅低于天门市的7.25%（累计确诊138人、死亡10人）。

　　上述倡议书称，疫情发展迅速，医护人员，尤其是临床一线具有传染病诊疗经验的医护人员严重不足。目前有137名贵州医疗队员和3681名鄂州医护人员奋战在抗击疫情一线。为了缓解医务人员紧缺的现状，倡议全市广大退休、离职医护人员和个体医务工作者，积极投身到抗击疫情的阻击战场。诚邀年龄在60周岁以下（视身体情况，可适当放宽），身体健康者，重新回到其熟悉的工作岗位。

医护人员严重不足

　　据鄂州市融媒体中心消息，2月3日，鄂州市新型冠状病毒感染的肺炎防控指挥部医疗组副组长陈华侨称，大数据分析鄂州市回乡的人员超过10万。回乡的人员多，第一代发病的人就多，鄂州现在的发病率仅次于武汉。病人多，但鄂州市的医疗资源有限，应对疫情就非常紧张。

　　鄂州市卫健委一位人士对财新记者称，目前贵州医疗队主要是投入到新冠肺炎的重症抢救中去了。鄂州市刚开始设的定点医院只有几所，现在要把民营医院征用过来，需要大量医护人员，该市的集中隔离观察点也缺人手。目前鄂州还需要加强对危重症患者的救治，需要相关的人员、设备、技术。特别需要呼吸、重症方面的专家。 除了呼吁离退休医护人员返岗，鄂州市也已向省里请求医护人员增援。

　　此外，原有的医护人员工作量很大，连续作战，战斗减员很多，也有医护人员感染的。“根据我们了解的情况，肯定每个医院都会存在一些医护人员感染。”该人士表示，鄂州市的医生被感染可能有很多种途径，有的可能是在院内自我防控做得不好、经验缺乏而被感染了。还有一些医生是被家人感染的，或者封城之前去外地被感染了。 虽然鄂州账面数字有医护人员3681名，但是这个数字是有水分的，比如有的医生在外地过年，封城以后就回不来了，有的是搞管理的，有的已经被感染了，“实际上作战能力就没有这么强。”

　　他表示，鄂州的绝对病例数并不高，感染率高是因为人口基数小。“我们现在已经采取很严的防控措施，禁车令、禁足令都发放了，都是最严的，然后把所有的需要隔离观察的，我们开设了很多的隔离观察点，把他们集中隔离起来，防止传染源到处跑，进一步减少传染。”他说，如果人手多的话，就可以轮班，以保证医护人员的充分休息，医护人员休息得好抵抗力就会强，防范感染的几率就更大。

　　鄂州市某医院一位医生对财新记者表示，据他了解，鄂州市的医护人员认识新冠肺炎的传染性有一个过程，刚开始以为并不人传人，因此会有未做好防护的情况。“搞呼吸的、搞内科的医生反而感染比较少，主要是一些辅助科室的医生，比如放射科医生，检验科医生被感染，外科医生也有感染的。”他介绍，由于离武汉近，鄂州比较危重的病人一般都往武汉去，所以鄂州市的医护人员本来就很少，医疗资源一直在全省来说不是很好。这次疫情主要是内科疾病，而内科医生还要治疗普通病人，内科医生一下子就很紧张了。

　　该医生对财新记者介绍，鄂州市成立了一个总指挥部，总协调几家市直医院。全市5家市直医院以鄂州市第三医院为主，其他4家医院开展发热门诊，对患者在本院进行留观、检查和确诊。确诊病人送到第三医院进行集中诊治，第三医院只收确诊不收留观。

　　然而第三医院只有一栋传染病大楼，目前120张床位基本都住满了。截至到2月5日24时鄂州市确诊病人已经超过400人，第三医院住满后其他200多人没有地方住，市中心医院、中医院、二医院和鄂钢医院也开始收治确诊病人。这4家医院既要收留观病人，也要收确诊病人，还有普通病人需要床位。随着这4家医院住满，新冠肺炎病人就不得不在家里隔离、观察、治疗，甚至有些病人病情开始加重还没有地方可以住。“现在还有发热的病人、疑似病人差不多应该有1000例，具体我也不知道有多少，一下子就超过了我们的医疗资源承受力了。”他说。

　　目前鄂州也在加紧建设鄂州版的“小汤山医院”。据鄂州市政府官网，鄂州“小汤山医院”由中国一冶集团有限公司承建，建成后将新增772张床位，其中一期100张床位将于2月6日交付使用，二期将于2月11日投入使用。上述医生表示，虽然鄂州市现在只有400多例确诊，但还有大量的疑似病人，疑似病人的数量远远超过了鄂州市目前的医疗资源可承载量，所以才要建“小汤山”来缓解状况。

医疗物资紧缺

　　据鄂州市政府官网2月3日消息，鄂州市长刘海军称，随着疫情的发展，鄂州市现有市级重点医院已无法满足对所有发热病人进行集中隔离收治的需要。要在前期定点隔离和居家隔离的基础上，对发热病人进行集中隔离观察，有针对性地采取医学观察和治疗措施，进一步阻断疫情传播渠道，有效保障病人的生命安全和身体健康。

　　刘海军强调，要竭尽全力征用腾退病房。迅速对辖区内医院、学校、宾馆进行全面摸排，尽快开展征用腾退；要严格改造标准。按照传染病医院的标准，建设好“三区两通道”，全面做好消杀工作，严防交叉感染；要加强医护力量调配。根据各集中观察点的规模，统筹调配好医护人员力量，加强对医护人员的岗前培训，切实提高综合救治能力；要坚持科学救治。根据患者实际情况因人施治，对于疑似病人要迅速送往定点医院进行检测甄别，开展救治；要强化保障措施。为各集中观察点按紧平衡标准配齐医用口罩、防护服、护目镜等医用防护物资，尽力做好对患者的饮食及药物保障。

　　但据记者了解，目前鄂州市的医疗物资仍然存在不同程度的紧缺。

　　记者分别联系了鄂州几家医院。鄂州市中心医院相关负责人对财新记者称，目前最缺的是N95口罩、医用外科口罩、防护服和手术衣。虽然之前募捐过，但是收到的捐赠的物品里面80%是不符合临床一线使用标准的。目前正在全力保障临床一线医护人员的医疗物资需求。“我们目前采购不到，很多地方的厂家都被当地政府禁止往外卖。”他表示，鄂州市卫健委也在给医院发放，但是发放的数量不大。

　　鄂州市中医医院相关负责人称，医疗物资之前是紧缺，现在得到了缓解，基本上能够保障一线医护人员的需求。

　　鄂州市妇幼保健院相关负责人称，该院有发热门诊，最缺的是外科口罩、防护服和医用手消毒液。物资方面以前有一些库存，现在好多都是别人捐赠的，但捐的很多都不是医用的。鄂州市卫健委发放的有些物资也不是医用的，而是工业用的。

　　“医用的东西主要是保障定点医院。”他表示，该院患者主要是孕产妇和儿童。由于其他医院的孕产妇和儿童门诊都停了，所有的孕产妇和儿童都涌到妇幼保健院来了。“一下子病人暴增。”她表示，目前只能保证发热门诊的医护人员的医疗物资用量，其他门诊就不敢保证。由于家长可能存在疑似或者确诊的情况，其他门诊暴露在较大风险下。

　　鄂州市疾控中心相关负责人称，疾控中心缺高防护级别的口罩、酒精，以及能够进实验室的防护服。虽然上面配发了一些防护服，但是达不到进实验室的标准。他表示，疾控有两个需要医疗物资的方面，一是下面报了疑似病例，疾控要去做流行病学调查，病人确诊后，要做第二次的流行病学调查，这需要防护服；二是，所有下面医院检测出来的阳性标本，都要到鄂州市疾控实验室去复核，复核了以后才能诊断为确诊。现在N95的口罩很多，但疾控只要3M的N95-1860和3M的N95-9132这两个型号。而这些型号的口罩“都不是很好找”。防护服也不是普通的防护服就行的，“实验室直接接触阳性标本，比一线还要防护级别高。”他表示，由于疾控前期储备了一些，暂时还能保障，但是不知道疫情还要持续多久。他还称，目前鄂州有两三家医院能做检测，做了以后送到疾控复核，疾控实验室都是人停机器不停，轮班转。“目前还有山东疾控的人自己带了防护用品过来支援，帮我们做检测。 ”他说。

隔离情况

　　鄂城市的一位居民乔生（化名）向财新记者介绍了她父母的患病情况。1月26日，乔生的父亲出现发热症状，去鄂州铁道医院检查时发现肺部CT没有明显症状，于是没有在意，父亲的发热也只持续了一天，直到2月5日仍一切正常，这让他们放松了警惕。1月27日母亲开始发热时，乔生一家认为这也是普通感冒，但高热持续不退，30日时体温达到38.5度，这才意识到问题的严重性，去鄂州市中心医院进行检查。CT显示，乔生的母亲肺部出现了玻璃影，被诊断为肺部病毒性感染。第二天血检结果显示新冠肺炎阴性。当他们要求进一步进行核酸试剂确诊时，医院拒绝了。“医生说比我们严重的太多了，叫我们回家隔离。”

　　医生给乔生母亲开了奥司他韦，他们自己又配了一些普通感冒药，包括阿莫西林、莲花清瘟胶囊和维生素复合片。但药物并不见效，母亲的高热仍然持续，最高达到38.9度，还出现了厌食乏力的症状。联系多家医院无法收治后，2月4日，乔生和当地社区联系，才知道社区安排了20个隔离床位给类似情况的病人。乔生填写了一份自愿隔离申请表，将母亲送进东和钻石宾馆进行隔离。

　　乔生称，说是隔离，其实并没有医护人员照看，也没有人帮忙测量体温，只有一个医生的联系电话。乔生的妈妈住在一个房间里，一日三餐有人送来，每天的垃圾放在门口。“相当于轻症给你找了个地方恢复身体，如果你出现紧急情况，可以给医生打电话，后续也不知道会怎么样。”

　　据乔生介绍，他家开了一家早餐店，父母接触的人很多，还要去菜市场采购，可能是感染的原因。乔生并不知道母亲何时能被确诊，目前算不算新冠疑似病例。

　　另一位鄂州居民李小凡（化名）称，1月16日，她的父母双双出现发热症状，他们推测是“进进出出办年货”时被感染的。24日，李小凡的母亲被诊断出双肺感染的症状，且体温一直在38度以上，排除了甲流乙流和其他肺炎后，被当作新冠疑似病例收进了鄂州市中心医院，“当时床位还没有这么紧张，所以我妈作为中重症还住进院了。”

　　但李小凡的父亲运气不好，1月25日时只检查出右下肺感染，所以没能入院，只在家吃药隔离。几天后病情恶化，被检查出双肺感染，但已经住不进医院了，“全市的医院都试过了。”根据李小凡介绍，鄂州市二医院告诉他们，只收危重症患者，标准是发烧大于39度，且血氧饱和度在93以下，肺部病变在48小时内扩散迅速，或者出现休克、呼吸衰竭。

　　经过几次核酸检测后，2月3日，李小凡的母亲才真正被确诊，转入了医院的感染科，并且开始发放李兰娟院士推荐有效的两种药——达芦那韦和阿比朵尔。“做了好几次核酸检测的，一开始是阴性的，前天才是阳性，所以才转病房了，具体做了几次我还真不清楚。”在此之前，她母亲已经开始好转，最近三天都没有发烧，肺部感染也没有扩散，属于“控制住了”。社区方面曾经联系了李小凡，说已经把她父亲的名字作为疑似病例上报，但现在还没有人联系她。

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