肺炎日记 | 3月2日：国际疫情扩散，如何防止“倒灌”？

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【财新网】（记者 黄蕙昭 综合）国际疫情扩散态势下，国内防控面临新难题——复工、境外病例反向输入是否会引发国内疫情“回潮”？

3月1日0时至24时，湖北省新增确诊病例196例，比昨日大幅减少374例。湖北省外新增病例维持个位数，为6例。全国和湖北的治愈率自2月13日起持续上升，疫情形势呈现积极变化。（见：【数据解析】疫情分析简报 治愈率连日上升（3月1日））截至3月2日，全国已有19个省份下调应急响应级别。（见：浙江应急响应级别降为二级 全国已有19省份调降）

然而，国际疫情事态严峻。截至欧洲中部时间3月1日上午10时，中国境外共58个国家确诊新冠肺炎7169例，死亡共计104例；较前一日新增病例1160例。疫情冲击波超越国界，并有加速扩散之势。

韩国、意大利、日本、伊朗等地疫情防控挑战不断。在亚洲，人口大国印尼查出首波确诊，至此，东亚和南亚已有14个国家出现新冠患者，区域承压明显。（见：新冠疫情波及周边14国 人口大国印尼查出首波确诊）其中，“重灾区”韩国境内累计确诊病例已升至4212例，“新天地”教派信徒占比近60%。首尔市政府指控，“新天地”教会不配合防疫政策，直接造成疫情在韩国境内的加速蔓延，已构成刑事罪责。（见：韩“新天地”教首脑被控谋杀伤害等罪 韩国确诊破4000人）

中东地区，伊朗境内的感染人数仍在进一步增加。截至当地时间3月2日，伊朗新增新冠肺炎的确诊病例523例，新增死亡病例12例；又有一名政要在感染新冠病毒后去世，引发舆论动荡。（见：伊朗确诊新冠再增五成至1500人 最高领袖顾问病逝）北美也不太平。在美国近期突增的确诊病例中，输入型病例与社区传播型病例并存，且感染源头不明的病例增多，对于美国本土大规模爆发疫情的担忧显著上升。（见：美国新冠累计确诊近百 研究称社区感染或已在1月传开）

受到国际严峻情势影响，国内陆续出现“倒灌”病例。3月2日，浙江省宣布，新增一例境外输入性新冠肺炎确诊病例。患者王某是从意大利返回的服务业人员，其户口所在地浙江青田县已有百名华侨近期回国，当地防疫压力陡增。这已是国内一周以来发现的第6起境外回流病例。此前，宁夏和北京分别确诊2人，均从伊朗回国，深圳则确诊了一位从英国回国的病例。（见：浙江首现新冠“倒灌”病例 在意大利从事餐饮服务）

境内疫情未平息，境外“倒灌”忧患再起，下一步如何防守？财新评论认为，病毒无国界，一旦国际大流行，一国独力严防死守难以奏效，“关门大吉”几无可能。关键在于全局把握全球疫情变化情况，掌握重点防疫区域防控政策，加强国际间疫情信息的互通与透明，以便及时调整防控政策与对象范围。（见：境外疫情倒灌形势趋紧 下一步如何防守）

此前引发风波的“刑满释放者黄某英自汉返京确诊事件”有了行政处理：3月2日下午，中央、湖北、北京联合调查组宣告，这是一起因失职渎职导致的严重事件，性质恶劣。当日，湖北方面包括司法厅长在内至少9名官员被查；北京涉事公安检查站2人被免职、解聘，5人受到党纪政纪处分。（见：刑满释放者自汉返京确诊事件续：湖北司法厅长等16人受处分）

两项新研究动态值得关注。顶级学术期刊《细胞》一篇研究深入探究了病毒入侵人体细胞的生化机制，发现一种叫做TMPRSS2的蛋白酶作用至关重要。目前已经有这种蛋白酶的抑制剂通过临床验证，不过是用作治疗其他疾病，但仍有望成为潜在的抗病毒靶向药。（见：研究发现新冠感染关键蛋白酶 或已有潜，在靶向药）

而预印平台medRxiv上一篇论文测算了“封城”对病毒扩散和控制的影响，该研究团队提出，武汉封城前，有86%的感染者未被发现，他们成为2/3官方确诊病例的传染源，但随后的封城等举措遏制了病毒进一步的传播。论文建议，在中国境外实施类似的控制措施和旅行限制，以防止病毒“回流”。

目前新冠病毒是否会引发大流行？针对这一问题，作者李瑞云认为做出判断还为时过早：“一般来说，会有两个结局：第一种是类似于SARS被有效控制住，但也仅仅是有效控制，不是根除。第二种是类似于流感，传染性强、死亡率低，很可能变成大流行，每年卷土重来。现在情况比较复杂，复工、境外病例反向输入引起国内再次大规模传播；疫苗的使用等等因素都会改变新冠病毒接下来的传播特征和模式。”（见：研究：武汉封城前或八成感染者未被发现 轻症无症隐蔽性强）

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