武汉6例门诊新增确诊何来?有人菜场值过班,有人复工被查出

by 活粒, at 19 March 2020, tags : Nbsp 武汉 门诊 确诊 患者 18th 医院 疫情

“湖北和武汉医疗救治、社区防控和后续工作任务依然艰巨繁重,其他地区人员流动和聚集增加带来疫情反弹风险依然存在。”唯有继续加大防控和排查力度,才有可能避免新冠肺炎疫情再次局部暴发

3月18日,武汉协和医院心外科候诊区,医护人员正在为等待就诊者测量体温。《财经》记者信娜/摄影

文 |《财经》特派武汉记者 信娜 实习记者 朱贺

编辑 | 王小

2020年3月19日开门就是好消息:截至18日24时,湖北、武汉新增确诊病例0例;武汉的新增疑似病例、现有疑似病例也皆为零。

此前连续五天,武汉原本已归零的新增确诊病例一度冒头。3月13至3月17日,武汉共新增14例确诊患者,其中6例来自门诊。来自门诊的病例,虽然绝对数字不大,但仍被专家视为必须严加防控的危险信号。

3月18日,武汉市卫健委通报了唯一一个确诊病例,也是来自门诊。这引起了医学专家和各级机构的高度重视。

3月18日,中共中央总书记习近平在中央政治局常委会重要讲话中强调:在充分肯定我国疫情防控工作成绩的同时,要清醒看到国内外疫情形势的复杂性和严峻性。湖北和武汉医疗救治、社区防控和后续工作任务依然艰巨繁重,其他地区人员流动和聚集增加带来疫情反弹风险依然存在。

根据武汉市卫健委的通报,3月18日的新增确诊患者曾在2月24日晚5点,出门去江汉区姑嫂树菜场值夜班一次。2月25日早上回到家中,无人员接触。这名患者的感染来源可能为菜市场内暴露或市场人员接触感染所致。姑嫂树菜市场距离华南海鲜市场步行不到3公里。

《财经》记者了解到,武汉有43家医院已陆续开放普通门诊,普通门诊检测皆开始正常收费。近日,有外地人陆续来武汉的三甲医院就诊,从概率上看,这也加大了多方感染的潜在风险。

据医学专家分析,在门诊中发现病例的危险在于,这些新增确诊患者有可能是全市大筛查中被漏掉的传染源,这增加了疫情死灰复燃的可能性。

不过,浙江大学公共卫生学院教授陈坤对《财经》记者分析,散发的社区新冠肺炎患者的出现也是传染病流行过程中的“正常”形态。重要的是做好流行病学调查,早发现、早隔离,并通过现在行之有效的检疫、防疫措施,疫点就会得到扑杀。

外出复工可能会增加感染风险

5 天内新增14个确诊病例,其中6例来自门诊。这对每日关注武汉新冠肺炎病例数据的王木(化名),可不算好消息。这是她在武汉的第53天,“禁足”社区的第30天。她的疑问是,这些门诊确诊病人到底由何而来?

武汉一处隔离观察点,每天三次全面消毒。《财经》记者 王小/摄影

武汉卫健委3月18日的通报显示,2020年3月17日0-24时,武汉市新增确诊病例1例,来自门诊。门诊患者住江汉区汉兴街金色雅园,为姑嫂树菜市场管理人员。

《财经》记者获得的一份告知书,详细记录了该名患者的情况,该份告知书来自其所在社区居委会。

3月15日晚,该患者咳嗽伴有胸闷,无发热,经联系约定于3月16日早上由社区工作人员陪同前往武汉中西医结合医院(又称新华医院)就医,当日检查结果未见新冠肺炎特征,核酸检测结果未出。医院放行,之后,该名患者一直未出家门。

3月17日晚,社区收到上级口头反馈结果该患者核酸检测阳性,后连夜将该患者接出小区就诊,现于市中心医院住院治疗。2名家属已送至密切接触者的隔离酒店。目前,上述家属身体状态良好,无发热,无胸闷气促等症状。

流行病学调查显示,该名确诊患者体温一直无发热症状,仅轻微咳嗽。2月和3月曾各有一次去金雅三期东门取朋友送来的生活物资。其妻子曾三次取生活物资,未与他人直接接触。

2月24日晚5点,该名确诊患者出门去姑嫂树菜场值夜班一次,2月25日早上回到家中,无人员接触。

3月18日,上述武汉市卫健委通报中描述,推断感染来源为菜市场暴露或市场人员接触感染所致。

另一名有过外出工作经历的新增患者确诊于3月15日。据武汉卫健委通报,该名患者住武昌区百瑞景2期,曾有过在小区活动、外出上班和医院就医经历。

其所在社区一名工作人员在3月18日对《财经》介绍,前两天,该名住户开始复工。其所在单位为职工做体检排查,后在武汉天佑医院做了核酸检测,结果为阳性。确诊后,患者已在第一时间被送入光谷地区一家定点医院隔离治疗。

目前,其所住楼层已消杀完毕,同住在家里的密切接触者均已进入隔离点进行医学观察。“除了他以外,家里还有一个人是街道的工作人员,两个人每天外出上班”,上述工作人员说,很难查出来到底是从哪里感染的。

“不排除社区或家庭成员感染可能。”武汉卫健委通报这样解释该名患者的可能感染原因。

门诊核酸检测等均需自费

“我们都不知道是怎么回事”,在得知这几日新增确诊病例来自门诊后,武汉协和医院一名医务人员称,有压力。武汉协和医院在第一批开放医院名单中。本周开始,其本部院区许久未开的门诊大门重新打开。

3月中旬开始,武汉市部分医院陆续恢复普通门诊,并开放病区,收治非新冠肺炎患者。每日非新冠定点医院名单、各医院门诊、急诊和住院科室开放情况可在武汉市卫健委官网查询。

截至3月17日12:00,35家仅收治非新冠病人与8家新冠、非新冠病人均收治的非新冠定点医疗机构,这43家恢复了部分门诊和住院科室。

3月18日下午3点,武汉协和医院二楼心外科候诊区,《财经》记者遇到一名年轻女子,头戴彩色帽子,怀里紧紧抱着出生21天的孩子。他们从武汉周边某县城自驾赶来。他们此时能进入武汉并不容易,需要准备多份材料:县城医院开具的转诊单,健康证等。

这位女子告诉《财经》记者,孩子出生不久便出现缺氧症状,县城医院条件有限,没法确诊,“这两天症状越来越严重,哭的时候特别明显,喘不上来气”。此前他们通过在线问诊向协和心外科医生咨询,初步结果是“先天性心脏病”。

得知武汉协和医院开诊,他们便第一时间赶来。“如果不是孩子生病,我们也不会冒着风险进入武汉”,这位母亲说,孩子还小,希望能尽快治疗。

他们面对的是全副武装的医护人员,防护服、眼睛、面罩、口罩,与发热门诊内的医生几无两样。只要两三个人围上来,他们便大张手臂,“退后、退后,不要围上来”。这与门诊楼内无处不在的“请与他人保持距离,至少1米以上”的通知相呼应。

《财经》记者看到,医院做了详细记录,每一个病人都被完整登记了姓名、年龄、就诊卡信息。就诊卡需先在窗口绑定家庭住址和电话号码。

填完上述信息,体温枪就伸过来对着额头检测。如果体温超过37.3℃,体温枪会自动报警。导诊台内一位工作人员介绍,发热病人会立马隔离处理,并送至发热定点医院。在测量体温外,工作人员还会用脉搏血氧饱和度仪检测就诊者的血氧饱和度。就诊者还需回答,是否曾与确诊新冠肺炎患者有过接触。

如果收治入院,需先做检测排查,排除新冠肺炎后,才能办理住院。上述医务人员介绍,不仅要做CT、两次核酸检测,还要做血清抗体检测。

《财经》记者了解到,上述检测项目均需自费,其中核酸检测300元,血清抗体100多元。

武汉大部分医院将注意力转向到开放的普通门诊和病区。一位三甲医院副院长称,近期的主要精力投放在门诊,情况已经明显好转。

仍需警惕复工风险

武汉近日新增来自门诊的部分确诊患者,提示有的社区还有新冠肺炎患者。不过,首都医科大学公共卫生学院副院长郭秀花认为,个别的确诊病例是小概率事件。大趋势是疫情得到控制,可以开展正常的经济活动了。

此前,北京大学公共卫生学院教授宁毅接受《财经》记者采访时也提到,整个趋势是快速递减的,永远也不能排除局部暴发的可能,需要警戒点点星火。控制不好的话,就是一把大火。有警戒心,点点星火会越来越少。

与外出工作相关的新增确诊病例,是否会使疫情在某些地区卷土重来?

浙江大学公共卫生学院教授陈坤认为,传染病的防控措施要因时因事因地制宜,并根据形势的变化适时调整策略与措施,现在正在进行的分类分区域分时间段有序复工复学也是这个道理。 

3月18日,湖北省人民政府副省长曹广晶在疫情防控工作发布会上介绍,武汉市第一类企业可以继续复工复产,其他企业按照不早于3月20日24时前复工复产进行安排。根据政府部门的解释,第一类企业,是指涉及保障疫情防控、群众生活必需等企业。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联提示,复工单位需要全权负责,从组织上要特别重视。从技术措施上来说,可以慢慢放开,对员工的上班时间、在食堂就餐的时间进行错位安排,打个时间差,不要在一起聚集。

他还提示,个人也需多注意卫生防护,戴口罩,勤洗手,保持社交距离,通风,不去密集场所等。

至于整个武汉何时能够解封,恢复正常工作和生活秩序,此前中国工程院院士李兰娟在接受媒体时提到,到3月20日左右武汉新增确诊人数有望清零。清零之后仍要进行两周的观察,如果不再有新增确诊患者,武汉的“封城”问题可解决,恢复正常工作和生产生活。

按上述预计,武汉有望于4月上旬考虑解决“封城”问题。但截止目前,湖北和武汉当地尚未有权威机构正面谈及全城解封的具体时间表。

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责编  |  蒋丽  lijiang@caijing.com.cn

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