武汉街头的病人，这几天终于停止奔波了

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“医院外面，一位女士咳嗽到不行，又住不进病房。我看到两个人的绝望，想要拍出来，却不知道怎么去表达，只拍到了两个人的沉默。”

“我进去之前，就看到医院门口各个显著位置都贴着‘床位已满’的公告。走进门去，右手边是一个输液房间，一排排座位上是一排排输液的人，我从来没有看到过这么多人一起输液，这个场景让我觉得心里很震动……为了避免感染，这些患者多是自己一个人过来，我看到许多年纪很大的老人，颤颤巍巍，也不知道他们是怎么在封城的情况下来到医院的”。

这是2月1日，武汉封城10天时，我们摄影记者蔡小川发表的图文。武汉到底有多少病人？病人该怎么才住得上院？在武汉封城后至少三周的时间内，都是一个不太容易搞清楚的问题。

武汉是一个医疗资源非常丰富的城市，三级医院61家，其中三级甲等医院27家。有读者在我们的“中读”上留言，问我是不是写错了，武汉有61家三级医院？确实是，61家三级医院，看起来很了不得的数字。截止2018年底，武汉市拥有床位数9.53万张，职业（助理）医师4.23万个。拥有122个国家级临床重点专科，进入全国医院综合排名50强的有三家：武汉同济、武汉协和、湖北省人民医院。

那么为何新冠疫情来临时，武汉看起来强大的医疗资源显得不堪一击呢？

一个很重要的原因是，医院的现有资源里，用来应对传染病的，占比非常小。传染病有点像城市里的消防队，没有火灾隐患的时候，很多人不觉得它重要，而且传染病如果防得好，没有出现大问题，也显得这些部门不重要。北京在2019年年末应对过鼠疫病人，我当时觉得可能是个大新闻，一听到消息就让记者进入这个题，由于相关部门对疾病的治疗和控制非常得当，这事显得动静很小就处理好了。现在想想，动静很小就处理好了，其实是非常珍贵的结局。

这次武汉的医院，谈到接收新冠肺炎病人的过程，都有一个迅速开辟传染病区的过程。比如武汉协和，从12月底就接到不明原因的肺炎病人，12月31日，协和医院把医院一层改造为有24个床位的呼吸道传染病隔离病区，病人很快填满，于是四层楼都用来建隔离病房，重症病人集中到五层。武汉大学中南医院也一样，有个迅速扩充隔离病房的过程。在武汉1月22日推出7家定点医院后，由于病人涌入的速度超过预期，条件不具备的二级医院更是难以建立完备的隔离病房，成为医护人员被感染的重灾区。

我们记者张从志采访了三级综合医院武钢二院，武钢二院曾在离本院区一公里左右的地方建立了一个专科院区，在那里给传染科专门盖了一栋大楼，可以容纳120张床位。进入新世纪后，老楼被改为养老院，医院又盖了一栋四层的传染科大楼，一层是门诊，上面三层是病房，每层有60张床位，床位增加到180张。新的大楼是按照传染病楼的建筑标准建造设计的，分为污染、相对污染、洁净三区，设置有专门的医护人员和病人通道。

这样的条件，已经让前来支援的天津援鄂医疗队负责人陆伟惊喜。张从志的稿子写到，“尽管大楼年久失修，条件很差，水电网都得重新接通，而且因为找不到物业人员，队员们进去后还要自己打扫卫生，‘一边挖战壕，一边作战。’但传染科大楼的建筑结构是按传染病标准设计的，可以进行严格分区，防止医护人员与患者交叉感染，而这正是陆伟最看重的一点。

综合医院对传染科的重视也与2003年非典有关——那场疫情深刻改变了整个传染病防控体系的建设，其中就包括传染科的建设。当时北京大学人民医院遭受了重创，在不到20天的时间里，全院共93名医护人员被感染，后来整座医院被隔离，成为新中国成立以来第一个被整体隔离的医院。

所以不少专家在接受我们采访的时候，提到对于传染病的“平战结合”的思路。看起来一切太平的时候，怎么能迅速启动应对大规模传染病的医疗资源？这个道理搞传染病的都懂，但是真正能落实的地方，可能不算多。

当城市里突然出现大量传染病人，去争取占比很少的传染病治疗资源，就出现了严重的医疗挤兑。武汉的病人们，首先是为了寻找看病机会，在一个个医院辗转。1月22日前，武汉宣布61家医院有发热门诊，1月22日变为只有7家定点医院接受新冠病人，然后在发现7家医院确实无力承受之后，又放开了所有有发热门诊的医院。所以病人和家属们，在封城后没有公共交通也不让开私家车的情况下，面对有限的社区调度车辆和看病名额，挣扎求生。

这几天，前线记者说，大街上终于是没什么人了。武汉的病人们，经历了封城前后一床难求时的辗转求医，待到武汉建立社区上报制度后，需要看病的人们通过社区上报，等待治疗和住院机会。但是一个社区配备几辆车，十几个社区干部面对2000-6000多户人口，在疫情集中爆发的小区，资源显然不够。所以还是不少病人或家属，自己去药店买药，去到不同医院寻求救治机会。

2月17日是我们第二本新冠肺炎刊物的截稿期，看这期记者们从前线发来的文章，已经稍感安心。至少武汉的救治思路是非常明确了，医院大量开辟隔离病区，医院资源留给重症病人；方舱资源给轻症病人；疑似病人住隔离酒店；健康人老老实实呆在家。前线记者王海燕说，2月10日武汉出了政策，一户3天才让出一次门，但执行得比较松。一方面是社区工作人员主要在忙着往各处送病人，另外是老旧小区很难挡住人。2月16日开始的拉网大排查，严格了。社区病人基本送走了，很多机关干部下沉到社区，所以病人和家属都没有必要上街走动了。

王海燕在某社区看到的奇特一幕是，一个病人，1月底登记住院，这几天终于轮到他了。但是这位病人自己找到了医院输液，治疗一阵子，觉得好了，所以不愿意去住院。可是社区上报的事情得有回复，就得找到这人去住院。于是社区工作人员把他老婆“押”在社区中心，一直到病人出现，老老实实去住院。

Hi吴琪

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