封面报道之防控篇|荆州：感染科专家在前线

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封面报道之防控篇：
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在湖北荆州洪湖市人民医院（下称人民医院）旧院区里，有一块白板写着紧缺物资的库存和维持天数。2月12日，上面的数字是N95口罩还有300个，这意味着还能坚持3天。“我看着就揪心。”该院感染科副主任曾庆朗说。

人民医院是新冠肺炎定点医院，全市从事感染性疾病专业的4位副主任医师都在这个医院，但其中2位年纪大、身体欠佳，1位主攻肺结核，曾庆朗成了惟一能够上一线的感染科专家。

洪湖市是荆州下辖的县级市，在荆州的东北角，但洪湖与武汉之间的距离是它到荆州的二分之一，仅一个半小时车程，两地人口往来密切。据洪湖市宣传部门数据，本次新冠疫情中共排查出自武汉回乡的4万余洪湖居民，约占洪湖户籍人口的4%。截至2月13日，共确诊新冠肺炎患者267名。

大量的患者很快就耗光了这个县级市的应急储备。尽管有部分捐赠抵达医院、市慈善总会和红十字会，加上财政局采购，符合抗疫一线医用标准的物资仍很少。据洪湖物资采购专班数据，全市每天消耗医用防护服约2000件，N95口罩约1500个，目前的状况仅能保证两到三天的供给。一位医院采购人员表示，每天都提心吊胆。

2月8日晚，在湖北省新闻办发布会上，省经济和信息化厅厅长王祺扬指出，近两天，对广水、洪湖等医疗物资有断供风险的地区进行点对点的应急调度，确保不断供这个底线目标。

为了节省符合标准的防护服，曾庆朗缩减了自己进病房的次数，从一开始每天六七次到现在两三天进一次，平时则通过步话机通话遥控指挥。一次新设立的定点救治点收治病人前，只有KN95口罩可用，曾庆朗不同意，院方紧急调拨了少量N95口罩。曾庆朗说，“我是搞这个的专家，可以冲在前面，可是不能要求下面的医护愣头往前冲。”

医疗物资最紧缺时，为及时救治病人，曾庆朗曾戴着N95口罩和手术帽、穿手术衣外加白大褂就进了隔离区。熟悉的朋友调侃说，他是“毒王”。“因为我接触的病人最多。”他说。

2019年12月底，曾庆朗在和武汉市金银潭医院医生通电话时，听说了武汉不明原因肺炎的情况。“呼吸道病毒不好说，可能会传染。”曾庆朗警觉起来，和院务院长沟通后开始做院内培训，提醒大家谨防“人传人”的可能性。

自1月15日收治洪湖市首例病人后，病人源源不断涌入医院。洪湖市开设发热门诊的医院共4家，但囿于其他医院医疗条件有限，病人往往都被推荐来人民医院。曾庆朗记得，春节前后发热门诊病人数量最多，排了4条长队，曾一天内4位医生共接诊了297位病人，开出了290多张CT检验单。

那几天，曾庆朗的手机一刻不停地响，全是请他会诊的电话和微信。有些接诊医生一听说是武汉来的病人，加上淋巴细胞低，还未做肺部影像学检验便要求会诊。他和一位呼吸科主任两个人在急诊科、发热门诊、呼吸科病房、ICU之间“满院跑”，一天下来发现走了2万步。

对于县级市的医院而言，即便有检测试剂，也因不是三级医院而没有确诊权限。曾庆朗无法像武汉医生那样靠核酸确认病人是否患了新冠肺炎，只能根据流行病学调查、病程、血常规和影像学资料下临床诊断。有时因CT机数量有限，他也需要通过胸片来研判病情。“我看胸片的准确率肯定比荆州的医生高。”曾庆朗笑说。

人民医院的感染科是2019年才与其他科室剥离的，在此之前，和很多医院一样，感染科往往因为收益低、要求高、占地面积大等原因不被重视，相关的专业人才较易流失，曾庆朗也曾做过急诊科主任，和整合了消化、呼吸、肾病的科室主任。

新冠疫情暴发后，这个新成立的感染科里仅有6位年轻医生和9位护士能够上一线，只好整合其他科室并抽调乡镇医护人员，但许多细节和规范如穿脱防护服、洗手、区分清洁区污染区都需要培训。

一位荆州三甲医院感染科专家认为，洪湖医疗力量薄弱，医护数量不足；由于人民医院是武汉协和医院托管的，以往遇到疑难病症也会选择送到武汉治疗或请专家过来会诊。然而这一次，离武汉再近也无法请来教授。一位武汉专家对曾庆朗说，他也想帮，但要卫健委通知才能去。

洪湖只能寻求荆州和外省支援。自1月底以来，陆续已有海南和荆州医疗队共45人支援洪湖，近期广东首批支援湖北荆州的百人医疗队，也决定整建制支援洪湖。

源源不断的病人，很快住满了人民医院新院区感染楼的18个床位，第四人民医院改建后成为第二个定点医院，曾庆朗又在70小时内“呼啦啦收治了百余个病人”，洪湖市紧急重新启用了人民医院的旧院区作为第三个定点医院，又着手建造规划400个床位的洪湖“小汤山”。

人民医院主要用于收治危重症病人，其中三个符合呼吸道隔离条件的ICU床位在三四天间已住满，只能在其他ICU床位上呼吸机。曾庆朗记得，最多时两家医院共有10余名患者上了呼吸机，多数呼吸机是医院临时购买的。

疫情发生以来，曾庆朗的工作岗位从人民医院换到了第四人民医院，海南医疗队来支援后，他又组建第三个定点医院，期间还要兼顾乡镇的会诊和采样，曾有几天睡眠时间不超过3小时。

“现在半夜手机响，我还会噔地坐起来，想想病人怎么回事。”曾庆朗打算送走最后一个病人再回家，“现在还不好判断，可能要到三四月份了。”

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