广东前置防疫关口 发热门诊患者核酸检查“一个不漏”

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　　【财新网】（记者 黄姝伦 方祖望）在广东，只要踏进发热门诊的大门，就要接受核酸检测，排查是否感染了新冠肺炎。2月12日，广东省疫情发布会上，省卫健委副主任陈祝生称，全省发热门诊启动患者核酸检测排查，范围扩大至全员。

　　广东新冠肺炎确诊人数居全国第二，疫情防控压力较大。广东大部分确诊患者是输入病例，为降低疫情在社区蔓延的风险，此前实行“三个必查一需要”，即发热门诊患者核酸检测筛查时，必查重点疫情地区来粤人员、发热伴呼吸道症状病例、50岁以上发热人群，以及医疗机构认为需要检测的患者。

　　新冠病毒传染力强，随着“无湖北接触史”的病例增多，疫情暗藏扩散风险。据官方消息，早在2月7日，广东省疫情防控指挥部办公室医疗救治组就召开了视频会议，要求发热门诊升级防控措施，对于到发热门诊就诊的所有患者，均要采集咽拭子进行核酸检测，做到“一个不漏”。

　　除广东省外，贵州省也已出台规定，将省内发热门诊的病人全部纳入核酸检测必检范围。这意味着，核酸检测的步骤前置，防疫关口进一步前移。

　　一名广东三甲医院感染科医生认为，扩大核酸检测覆盖范围，医院需要投入人力、物力，耗费大量医疗资源。“这项措施要下很大决心，”他说，“广泛撒网，把潜在（病患）都纳入筛查，对疫情控制有帮助。”

　　2月8日，国家卫健委网站公布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（下称最新诊疗方案）。根据该方案，湖北省外地区病患，要有流行病学史，符合临床表现，经病原学检测呈阳性，即确诊为新冠肺炎。

　　一名深圳地区的非定点收治医院医生告诉财新记者，发热门诊全面启动患者核酸检测排查，或将加快新冠肺炎患者的确诊流程。

　　在深圳，“走流程”隔离收治新冠肺炎患者，一般需要12个小时。举例而言，发热患者早上就诊，经过流行病学史询问、血常规、肺部CT等检测，满足疑似病例的条件后，再采集其咽拭子；中午，样本被送往核酸检测机构，大约4小时得到检测结果；若为阳性，医生即通知急救中心派车，把患者转送至定点医院深圳市第三人民医院，完成收治时，夜幕已降临。

　　“如果核酸检测成为必查，和别的检测同步进行，能够大大缩短疑似患者在发热门诊的逗留时间。”上述医生透露，医院目前正在试行中。

　　前述疫情发布会上，陈祝生还强调，利用社区网格化管理手段，组成“街道（社区）、卫生、公安”三人小组，对前14天从疫情重点地区来粤的所有人员，逐一上门登记排查，采集其鼻咽拭子检测新型冠状病毒，发现核酸检测阳性的，立即送定点医疗机构隔离治疗；对密切接触者，也全部采样进行核酸检测排查，并集中隔离。

　　2月3日，湖北中央指导组医疗救治专场新闻发布会上，国家卫生健康委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛介绍，全国各地都发现了一些无症状感染者，即没有任何临床症状，但可以检测到病毒核酸检测呈阳性。

　　最新诊疗方案也已提出，无症状感染者可能成为传染源。

　　国家卫健委高级别专家组组长钟南山团队2月9日发表的论文指出，有相当一部分新冠肺炎患者，早期没有发烧和放射学异常表现。（详见财新网报道“钟南山团队发论文 提出早期识别或存误区” ）

　　根据深圳卫健委2月12日发布的消息，从2月10日开始，深圳下辖10个区，对居家隔离医学观察人员，上门实施核酸检测采样。深圳卫健委称，此项“排雷”工作，是为了尽早筛查出潜在的新冠肺炎感染者，减少社区传播风险。

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