肺炎日记|2月20日：明确“人传人”满一月，还有被遗忘的人群

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【财新网】（记者 丁捷 综合）距离1月20日官方首次确定 “新冠病毒人传人”整整一月。错过黄金防控期后，全国感染者急剧增加，武汉等多地“封城”、大批医者因临床感染相继倒下，医疗人员伤亡惨重。2月19日，这场确诊人数远超非典的全国性疫情，形势迎来了曙光。在超过2000人相继去世后，除了湖北，13个省份新增病例零增长，17个省份新增确诊均在个位数以内，抵抗能力弱的老年人群体身体状况令人担忧。

截至2月19日24时，全国累计确诊病例74576例，比昨日新增394例；累计死亡2118例，比昨日新增114例；重症病例11864例，比昨日减少113例；累计治愈出院16155例，比昨日新增1779例，这是日新增出院病例第二次超过日新增确诊病例；现有疑似病例4922例，新增疑似病例1277例。（参见：2月19日：全国新冠累计确诊74576例 13省零增长）

湖北省多个城市大量核减确诊病例、武汉等地新增确诊病例大幅下降，与国家卫健委2月19日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》有关。湖北省内外病例诊断标准不再区分对待，部分缺乏病原学证据阳性结果但具有流行学病史和临床表现的临床诊断病例（之前属确诊病例）被划归疑似病例，对于疑似病例的定义也有所收窄。（参见：【数据解析】新冠疫情分析简报（2月19日）

死亡患者中，老年人占绝大多数，武汉部分福利院、康养中心出现老人与医护人员交叉感染肺炎的情况，令人担忧。武汉市社会福利院一在院护士称，该院约有11位老人因反复发烧、呼吸衰竭而死，医护人员也受感染（参见：武汉养老院现多例疑似新冠感染）

湖北之外，北京大学人民医院再添三例新冠肺炎确诊病例，分别为李某某、张某某、田某某。前两者为夫妻，2月9日前曾轮流探视李某某的母亲——因吸入性肺炎等已在北大人民医院住院6个月的患者。2月17日，夫妻两人被确诊为新冠肺炎。次日，老年科住院患者田某某也被确诊。这次的新冠感染者风波，令人民医院初步划定密切接触者超过250人。

为了避免家属携带新冠病毒造成院内感染，北京积水潭医院、首都医科大学附属友谊医院等多家医院此前取消探视。而此前北京大学第一医院和北京另一知名三甲医院均传出医生感染病例。（参见：北大人民医院老年科病人确诊新冠 多家医院出现疫情）

一则备受关注的消息是新冠肺炎医保政策。2月20日，国家医保局医药管理司司长熊先军在发布会上介绍，对于卫生健康部门认定的确诊和疑似患者，均实行先救治后结算，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后个人负担部分由财政给予补助。目前全国所有的专治医疗机构都纳入定点。（参见：哪些药品可以报销？流程如何？国家医保局详解新冠医保）而那些在认定确诊和疑似病例之前就已经去世的患者，他们在政策中的位置在哪里？

新冠病毒究竟从何而来？潜在中间宿主的相关研究有了新进展。2月19日，管轶在内的团队发布，穿山甲样本中的冠状病毒与新冠病毒相似度达97%，穿山甲可能是新冠病毒的中间宿主之一，但不排除穿山甲是独立于蝙蝠或其他动物宿主，而感染了和新冠病毒相似的病毒。目前来看，病源非常清晰是野生动物，但由于华南海鲜市场关闭了，并不清楚是哪种。（参见：管轶团队最新研究：穿山甲或为新冠病毒中间宿主之一）

此外，新冠病毒的命名再起争议。2月19日，《柳叶刀》发表文章呼吁，给新冠病毒一个特定的名字。此前国际病毒分类委员会（ICTV）为新冠病毒所取的“SARS-CoV-2”，实际上是在暗示它会导致SARS或类似疾病，尤其会对一些病毒学知识不足的科学家及公众产生误导。他们呼吁，这一引起国际广泛关注的流行病毒应该拥有自己的独特名称，建议定名为“2019年人冠状病毒”（HCoV-19）。（参见：独家|郭德银详解为何新冠病毒应换名 称现名有误导性）

另一方面，复工与防疫陷入两难。当当网的一名员工确诊为新冠肺炎。该员工与母亲同住通州，其母已在2月15日确诊为新冠肺炎，同日该员工被集中隔离。2月10日-13日，该员工曾在公司正常上班。（参见：当当一名员工确诊新冠肺炎 2月19日起总部全员已居家办公）

此次新冠肺炎对中国经济和众多行业带来了冲击。全国多地煤矿复工，人员和交通仍存障碍；江西过半企业未复工；沃尔玛、物美等零售企业向餐饮企业“借”员工；“超级工厂”富士康要求外地员工要在2月19日前返回深圳，但如何安排隔离场所保障数万名员安全未知。（参见：直击复工加速跑）

国际方面，2月20日通报，韩国当日新增了53例新冠病毒确诊病例，一日之内就超过了此前一个多月来韩国所累积的病例数，全国累计确诊者达到104例。新增的31例中，有23人都与一名韩国大邱市的“超级传播者”──也就是韩国确诊的第31例病例有关。（参见：韩国首现1例死亡确诊激增至104例 一宗教组织成防疫破口）2月19日，伊朗政府确认，该国的两名被诊断感染新冠病毒的患者已经死亡，两人在去世之前未曾出国旅行。（参见：伊朗两例确诊病例皆死亡 确诊累计达5例）

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